Doenças Autoimunes: Autoanticorpos e Mecanismos de Ação

DOENÇAS AUTOIMUNES 411 17 As autoantorpos que se ligaram a receptores celulares tornas ramse propriedades potestativas e induziram a tur bação funcional das mesmas A maioria das autoan tcorpos produzidos por células plasmáticas ligadas ao antígeno pode atuar diretamente sem a causa da doença funcionais alteradas antígenos que causam doerças celulares ou teciduais As doenças autoimunes mediadas por autoantorpos que exercem função potestativa baseiamse em autoanticorpos cuja característica comum é o fato de agirem sobre elementos estruturais e funcionais da célula que não podem ser destruídos e principalmente tratarse de anticorpos funcionais altamente específicos O estudo desta doença deve contemplar a resposta imune e a análise não clínica como elementos da doença antes de ser considerada compatível com o conforto do toque clínico Um exemplo clássico é a doença de Graves caracterizada por anticorpos contra o receptor de TSH da células foliculares da tireoide que ao ligaremse ao receptor produzem estímulo agonista que aumenta a produção de hormônio tireoidiano Estes anticorpos causam hipertireoidismo e bócio difuso sem lesão tisular ou destruição glandular e a doença clínica inclui exonatmos taquicardia perda de peso além de proptose Figura 182 A doença graves pode apresentar cura espontânea sendo que os anticorpos agonistas podem não ser detectados por muitos anos depois de o paciente ter recuperado o estado clínico o que indica que um outro mecanismo impede esses anticorpos funcionais de se ligarem ao receptor mantendo o normotireoidismo Esta doença não é um exemplo de doença mediada por autoanticorpos destrutivos invasivos ou citotóxicos A mononucleose infecciosa apresenta um quadro clínico variável com manifestações imunológicas associadas incluindo anticorpos contra o receptor normal que ocorrem em 25 dos pacientes além de um aumento de níveis séricos de imunoglobulina E verso EpsteinBarr e alguns autoantorpos que não são específicos da doença 122 Defesas por Complexos Imunes Medidas por Queixas de Complexos Imunes As doenças causadas por anticorpos ligados a antígenos podem ser mediadas por anticorpos ligados a antígenos imunocomplexos que reagem no tecido gerando inflamação dano tecidual ou outros efeitos locais sistêmicos ou mistos O frigocitoplasma é um exemplo clássico dessa doença A inflamação é iniciada pela liberação de mediadores bioquímicos como citocinas e enzimas pelos vasos sanguíneos e células inflamatórias As doenças causadas por anticorpos ligados a antígenos em obtenção de complexos podem ser agudas agudas ou crônicas tanto generalizadas ou restritas a certos tecidos ou localizações A existência de anticorpos anticitrulina antinucleares e anticardíacas em pacientes com doenças autoimunes é comum e a produção de anticorpos contra o tecido também pode aparecer em outras doenças infecciosas ou inflamatórias TIPOS DE DOENÇAS CAUSADAS POR ANTI CÓRPOS QUE ATUAM SOBRE RECEPTORES E OU TECIDOS Tabela 182 Exemplos de Doenças Causadas por Anticorpos Específicos ou Celulares ou Teciduais Específicos ou Celulares ou Teciduais Classificação dos Anticorpos Clínicopatológicos Efeito Medido Exemplos de Doenças Autoimunes Organismoalvo Autoanticorpos doação de plaquetas Hemocitopênica autoanticorpos contra plaquetas sanguíneas Proprietários do grupo sanguíneo Apresenta mídia ou matriz na densidade da pele hematocefálica Proteína da membrana de plaquetas trombo para coordenação das plaquetas Sanguíneos Vacinas Organização de plaquetas Organização de plaquetas Anticorpos reticulócitos e ou células Reticulócitos Deficiência em lipoproteína lipase plasmática deficiência lipase plasmática Proteínas plasmáticas e moleculares Proteínas nucleares incluindo proteínas citoplasmáticas e nucleares Proteínas granuladas de neutrófilos basófilos e eosinófilos Neutrófilos ativados Globoides da basófila Membrana do neutrófilo Shell da basófila Membrana da basófila e das células bovinica mioglobina em células Células musculares estriadas Neurônio hemácias e pulmões Antígeno da parede celular da bactéria de urease Músculo esquelético e artéria Autoanticorpos inhibindo a ligação do TSH Estimula mediação por anticorpos produzidos por células T Estimula a fase dos anticorpos Hipoglicemia imunossupressora Anticorpos mimetizadores do andrenal Ablação de célulasbeta penicilinaneurócitos Captura antigênica cruzada com antígenos nucleares Receptor de TSH Receptor de insulina Factor intrínseco de células parietais Núcleo anticorpos vistas por imunoelei AOA anticorpos citoplasmáticos TSH marcadores estimulantes das glândulas sertóides Inflamação mediada por receptores Fc e complementos Inflamação citotoxicidade e necrose Inflamação e citotoxicidade Hiperplasia e hipertrofia Atropia pseudohipertrofia e fibrose Bócio hiperplasia do coração atrofia periférica Medicamentosa Leucopenia e anemia Hemólise Imunodeficiência granulomatosa crônica Vasculite Artrite Reação causada por ANCA Citocitose neutropenia vasculite Capilar do pulmão artrite Cap 1617 Placas de placas uma fonte de complemento Atrofia do tecido penicilínico Eritropoese anormal anemia Autoanticorpos e autoagressão mediadores da doença imunológica da célula ou do órgão