Hipersensibilidade: Mecanismos, Classificação e Reações Imunoalérgicas

MECANISMOS E CLASSIFICAÇÃO DAS REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE As hipersensibilidade são comuns na prática clínica estando geralmente relacionadas com a resposta imune para antígenos tóxicos ou alergênicos como aquelas da hiperreatividade mediada por IgE hipersensibilidade imediata Elas incluem uma grande variedade de manifestações médicas hiperreativa mas se a midéria ainda nos fornece condições práticas para classificarmos Atualmente a mecânica desa hipersensibilidade depende da ativação do sistema imunológico com a participação do sistema complemento e das células efetoras linfócitas T macrofagos e eosinofilos as quais liberam produtos da degranulação com efeitos próprios principalmente sobre as células endoteliais e outras célulasalvo Podemos dividir essas manifestações médicas em quatro tipos de hipersensibilidade imunoalérgicas não mediadas por anticorpos as reações de hipersensibilidade imediata tipo I ou alérgico IgE as reações mediadas por anticorpos tipos II e III e as reações mediadas por células tipo IV Há também manifestações clínicas manifestas de reações imunoalérgicas sem evidência dos mecanismos de hipersensibilidade clássicos ainda descritos Os produtos das focos tecidais seletivos e variados agudos e crônicos participam na fisiopatologia de diversas doenças inflamatórias e autoimunes com a libertação de quimiocinas citocinas e interferons com quimiotaxia e ativação celular local por parte das células encontradas tipon II Outro autêntico importante para esse processo é a simbioses da lesão OS autóloga ou ignada pelos receptores NOD e Toll que redundam em extensa produção local de citocinas inflamatórias causando aos sintomas constitucionais sintomas constitucionais da doença febre anorexia etc que são sintomas adotados da combinação apresentando processos normais lesões ou queixas nos dispostos da hipersensibilidade ao nidação de imunidadegialérgicos periféricas de resposta causando aos menos sinais e sintomas e para está efeitos A fim de abordar a complexidade do sistema imunológico e em relação a sensibilidade foi sugerida por Gellis e colaboradores uma classificação das doenças mediadas pelo sistema imunológico em mecanismos imunopatológicos baseado na participação das célulast CD4 e CD8 que produzem sinais para a inflamação As células CD4 e CD8 desempenham papéis fundamentais em uma resposta ao sistema imunológico que estão ligadas a atividade do sistema imunológico com a indução dos efeitos patológicos em doenças autoimunes As doenças de hipersensibilidade são mediadas por células e não por anticorpos Outros aspectos de doenças de hipersensibilidade incluindo as respostas mediadas por anticorpos tipos II e III requerem os mecanismos induzirem células inflamatórias e a patogenia das lesões que por exemplo um mecanismo promovendo ativação de células T auxiliares e citocinas associado com ativação macros presença de células T CD4 com produção de outras citocinas e troca de autoanticorpos a principal diferenciação é difícil e está relacionada a mecanismos diferentes Em alguns tipos de doenças está relacionado a mecanismo envolvendo mediadores químicos como histamina leucotrienos prostaglandinas quimiocinas e citocinas Reduzida capacidade das células residentes no tecido que regem a mensagem inflamatória e produzem a proliferação nãojobiente Em algumas doenças de hipersensibilidade típica podese observar o recrutamento de células maduras tipo CD4 T4 Dentre estas predominam as células marcadoras de linfócitos Th1 Th2 ou Treg células que ajudam ativar outras células inflamatórias incluindo as células T citotóxicas e proteínas destrutivas como enzimas proteolíticas que são importantes na destruição do tecido e recrutamento das células no local da inflamação Essas relações são intimamente relacionadas a consequente indução das doenças alérgicas A ativação dos linfócitos T reguladores as células Th17 e células T memoriais são tipicamente responsáveis por respostas crônicas Existem também células NK autorreativas e basófilos eosinófilos envolvidos na patogênese imunológica dessas doenças Essas células produzem citocinas e quimiocinas que recrutam vezes As reações de hipersensibilidade são mediadas por anticorpos mais antigênicos que desencadeiam resposta das células patológicas Essas reações podem ser do tipo imediatas tardias e mediadas por células T As reações imediatas compreendem a hipersensibilidade do tipo I mediada por IgE geralmente responsáveis por reações alérgicas como a rinite alérgica anfilaxia e urticária As reações tardias podem ser do tipo II e III e são mediadas por anticorpos causando danos teciduais diretos através da ativação do complemento e células inflamatórias A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por células especialmente pelos linfócitos T levando à inflamação e lesões teciduais Essas reações são observadas em doenças como dermatite de contato tuberculose e esclerose múltipla Mecanismos de Lesão Tecidual e Doença Mecanismos Imunopatológicos Manifestação Clínica Exemplos Mediadores linfócitos citocinas Anticorpos IgE Hipersensibilidade imediata tipo I Rinite alérgica asma anafilaxia Mastocitos basófilos eosinófilos Citotoxicidade por anticorpos tipo II Reação de hipersensibilidade tardia hemolítica doença hemolítica do recémnascido anemia autoimune Neutrófilos e ativação do sistema complemento macrófagos e outros leucócitos Reconhecimento e ativação das imunocomplexos tipo III Vasculite por imunocomplexo Lúpus eritematoso glomerulonefrite Imunocomplexo Reconhecimento e ativação de leucócitos mediados por citocinas e quimiocinas Recrutamento e ativação de leucócitos mediadas por citocinas e quimiocinas Doença celural crônica inflamação mediada por citocinas Mort celular dirigida por CTL CTL CD8 citólise mediada por célula T TABELA 181 Classificação das Doenças Autoimunes Tipo de hipersensibilidade Mecanismos Imunopatológicos Exemplos