Imunodiagnóstico da Dengue: Fases Clínicas e Métodos de Diagnóstico

Profª Drª Rosimara Gonçalves Leite Vieira Imunodiagnóstico da Dengue Dengue Doença febril aguda sistêmica Varia de casos assintomáticos a graves Maioria dos pacientes apresenta evolução clínica benigna Vetores Aedes aegypti e Aedes albopictus Dengue Manifestações clínicas Pode apresentar três fases clínicas febril crítica e de recuperação Fase febril Início abrupto com duração de 2 a 7 dias associada a cefaleia mialgia artralgia astenia e dor retroorbitária Lesão exantemática Fase crítica Início com o declínio da febre entre o 3º e o 7º dia do início da doença Sinais de alarme sinalizam o extravasamento de plasma eou hemorragias que podem levar o paciente a choque grave e óbito Choque ocorre nessa fase sendo geralmente de curta duração pode levar a óbito ou à recuperação rápida após terapia antichoque apropriada Fase de recuperação ocorre após as 2448 horas da fase crítica quando a reabsorção gradual do fluido ocorre nas 4872 horas seguintes Fonte Guia de Vigilância em Saúde 3ed MS 2019 Dengue Diagnóstico laboratorial Métodos diretos Pesquisa de vírus Isolamento viral por inoculação em células Pesquisa de genoma do vírus por transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase RTPCR Métodos indiretos Pesquisa de anticorpos IgM Elisa Inibição da hemaglutinação Pesquisa de antígeno NS1 Elisa Exames inespecíficos Hematócrito Contagem de plaquetas Dosagem de albumina Fonte Guia de Vigilância em Saúde 3ed MS 2019 Método mais específico padrão ouro na identificação do sorotipo do vírus DENV1 DENV2 DENV3 e DENV4 responsável pela infecção Coleta da amostra até o 5º dia do início dos sintomas Fonte Guia de Vigilância em Saúde 3ed MS 2019 Dengue Diagnóstico laboratorial Isolamento viral Método Reação em Cadeia da Polimerase via Transcriptase Reversa RTPCR Detecção de ácido nucleico viral nas amostras biológicas Características Elevadas sensibilidade e especificidade Detecção de quantidades mínimas de material genético em amostras de paciente Um método para o diagnóstico na fase inicial da infecção por DENV Fonte Guia de Vigilância em Saúde 3ed MS 2019 Dengue Diagnóstico laboratorial Detecção do genoma viral A NS1 é uma glicoproteína essencial à replicação do vírus Durante a fase aguda da infecção pelo vírus da Dengue a NS1 é encontrada circulando no soro de pacientes em concentrações detectáveis por métodos Imunoenzimáticos Elisa Imunocromatográfico Teste rápido Detecção do antígeno viral proteína NS1 Fonte Guia de Vigilância em Saúde 3ed MS 2019 Dengue Diagnóstico laboratorial Pesquisa de anticorpos Elisa captura de IgM Coleta da amostra a partir do 6º dia de início dos sintomas Amostras de soro negativas não exclui o diagnóstico de Dengue Solicitação de segunda amostra Fonte Guia de Vigilância em Saúde 3ed MS 2019 Dengue Diagnóstico laboratorial Sorologia Elisa Captura de IgM AntiIgM IgM amostra Antígeno Lavagem Anticuerpo marcado antiantígeno Substrato cromogénico Dengue Diagnóstico laboratorial Sorologia Elisa IgG 9 a 14 dias após o início dos sintomas Fonte VAZ AJ et al Imunoensaios fundamentos e aplicações 2018