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Prova Integrada PIM Módulo 3 Medicina - Análise e Questões Resolvidas

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Bioquímica e Metabolismo

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A transferência dos radicais amino se constitui de um processo importante na síntese e metabolização dos aminoácidos Em relação ao metabolismo proteico qual das seguintes alternativas esta incorreta Desaminação oxidativa é o processo pelo qual o grupo amino de um aminoácido é liberado na forma de amônia durante a sua degradação O processo de desaminação oxidativa consiste em uma etapa posterior à reação de transaminação e é dependente de ação das desaminases As enzimas que auxiliam no processo de transaminação são chamadas genericamente de transaminases ou aminotransferases e liberam acido úrico As dosagens das transaminases sanguíneas são um importante diagnostico de doenças hepáticas e cardíacas A degradação dos aminoácidos compreende a remoção e a excreção do grupo amino e a oxidação da cadeia carbônica remanescente α cetoácido O processo de digestão em humanos é composto por duas fases principais uma mecânica na qual a correta mastigação é essencial e a outra enzimática controlada por hormônios da digestão Sobre estes hormônios analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta As gorduras parcialmente digeridas presentes no quimo estimulam as células do duodeno a liberarem o hormônio secretina que provoca a eliminação da bile pela vesícula biliar A acidez do quimo que chego ao duodeno estimula certas células da parede intestinal a liberar especialmente o hormônio colecistoquinina que agirá no pâncreas estimulando a liberar principalmente bicarbonato de sódio A secreção do suco gástrico é estimulada por impulsos nervosos e pelo hormônio gastrina produzido no estômago A digestão de proteínas iniciase no estômago e completase no duodeno por ação das proteases secretadas pelo pâncreas Nas fossetas ou criptas gástricas a presença de enterócitos e células caliciformes assegura o revestimento a lubrificação e possibilita ainda a absorção de v á rias classes de moléculas medicamentosas A via das pentoses outrora conhecida como desvio das pentoses pois se acreditava que tal via metabólica tinha como objetivo apenas a síntese de ribose No entanto esta via apresenta outro papel para a dinâmica do metabolismo celular é incorreto sobre esta via Os NADPH atravessam a membrana mitocondrial para iniciar a fosforilação oxidativa Os substratos desta via é a glicose 6 fosfato presente no citoplasma celular Os NADPH produzidos são empregados entre outras reações na sintase de colesterol Em situações de escassez de substratos pode levar a redução da produção de hormônios esteroidais A ribose produzida pode ser empregada na síntese de nucleotídeos Sabese que em situações de jejum o organismo após utilizar carboidratos e lipídios para a produção energética utiliza as proteínas como o ultimo recurso metabólico para produzir energia Entretanto uma vez que as proteínas são utilizadas para a síntese energética produtos tóxicos são formados Assim em relação à toxi ci dade desses produtos podemos afirmar que A amônia é o mais t ó xico deles o que implica que deve ser eliminada praticamente à medida que vai sendo produzida resultando em perda de grande quantidade de agua pelo organismo A ureia é praticamente insolúvel em á gua o que implica que o organismo não precisa recrutar grande quantidade de á gua para promover sua excreção Por ser pouco t óx ica pode ser retida pelo corpo por mais tempo O acido úrico é o mais t ó xico dos excretas nitrogenados o que implica em ter que ser eliminado rapidamente do organismo Contudo por apresentar alta solubilidade necessita de pequenas quantidades de á gua para ser eliminado A ur e ia apresenta o maior grau de toxi ci dade e a mais baixa solubilidade o que implica na necessidade de grandes volumes de á gua para sua diluição e excreção A amônia apresenta baixa toxi ci dade e é praticamente insolúvel em agua o que permite que seja mantida por mais tempo no organismo Em relação ao Diabete Mellitus assinale a alternativa incorreta O diabete Mellitus tipo 1 é resultante da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas Concentração de glicose plasmática de 3 horas maior que 126 mg dL durante o teste oral de tolerância à glicose é um critério para diagn ós tico de Diabetes Mellitus O diabetes Mellitus tipo 2 é um distúrbio heterogêneo caracterizado pela presença de resistência insulínica e por prejuízo em longo prazo na secreção de insulina pelas células beta do pâncreas A cetoacidose diabética consiste em uma manifestação cl ín ica comum associada ao Diabetes tipo 1 mais frequente no tipo 2 Os portadores de Diabetes Mellitus tipo 1 apresentam pouca ou nenhuma capacidade de secreção de insulina Leia o caso abaixo para responder as questões 6 e 7 Paciente de 42 anos sexo masculino tabagista comparece à Unidade Básica de Saúde para passar em uma consulta m é dica Relata que a base da sua alimentação são os carboidratos que adora alimentos como pão arroz feijão batata bolacha e em todas refeições toma refrigerante Ao exame PA190120mmHg circunferência abdominal115cm e IMC 34kgm² Apresenta também alguns exames realizados no ultimo mês glicemia de jejum196mg dL colesterol total 182mg dL HDL 28mg dL e triglicer í dios 690mg dL Em relação ao Í ndice de Massa Corporal IMC Uma de suas limitações é não distinguir massa gordurosa de massa magra Não é recomendado para a medida da obesidade em nível populacional e na pr á tica clinica É um bom indicador pois est á totalmente correlacionado com a gordura corporal Individuo com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa gordurosa visceral É correto apenas o que se afirma em I e II I e III I e IV II e III III e IV Com base nos resultados acima considere as seguintes afirmações A presença de dislipidemia indica que há maior risco cardia c o associado a redução de HDL Ao jejum esta paciente apresenta hiperinsulinemia e baixa quantidade de glucagon circulante Este paciente apresenta resistência à insulina dessa forma o aporte de glicose esta comprometido nos eritrócitos e nos neurônios Esperase que esse paciente apresent e alta concentração de VLDL colesterol É correto o que se afirma em I II III e IV II e IV I e IV Em um individuo após ingestão de uma dieta rica em carboidratos a glicose entra na corrente sanguínea através do intestino Determine a ordem dos eventos que ocorrem no organismo após a entrada de glicose no sangue Liberação da insulina no sangue por exocitose A insulina é reconhecida por receptores na célulaalvo O catabolismo da glicose intracelular promove aumento da concentração de ATP A glicose é captada por transportadores específicos para as células β das ilhotas de Langerhans no pâncreas É correto o que se afirma em 2 4 3 1 4 3 1 2 4 1 2 3 3 4 2 1 1 2 4 3 O colesterol é o esteroide característico dos tecidos animais e desempenha varias funções essenciais no organismo Por exemplo o colesterol é componente estrutural de todas as membranas celulares modulando sua fluidez e em tecidos especializados o colesterol é o precursor dos ácidos biliares dos hormônios esteroides e da vitamina D Portanto é muito importante que as células tenham um suprimento apropriado de colesterol Para manter esse suprimento existem complexos sistemas de transporte de biossíntese e mecanismos de regulação Harvey e Ferrier Bioquimica Ilustrada 2012 Analise as afirmações abaixo As diferenças entre VLDL LDL e HDL são a composição lipídica e proteica o tamanho e a densidade A função das lipoproteínas é manter os componentes lipídicos solúveis no plasma de forma que sejam transportados entre os tecidos HDL é um reservatório de apolipoproteinas que são ativadoras ou coenzimas para enzimas envolvidas no metabolismo das lipoproteínas A função das lipoproteínas HDL é carregar TAG hepáticos para os tecidos periféricos É correto o que se afirma apenas em I II e IV II IV e V I II e III I IV e V III IV e V Analise as afirmações abaixo sobre a vida das pentosesfosfato Ocorre no citosol da célula e é utilizada como via alternativa para fornecer ATP Dois NADPHs são produzidos para cada molécula de glicose6fosfato que entra na parte oxidativa da via A via produz também a ribose5fosfato necessária para a biossíntese de nucleotídeos Esta via é acionada em momentos de privação energética e redução da glicose disponível É correto o que se afirma em I e II II e III II III e IV I II e III I III e IV De acordo com as características da intervenção cirúrgica ou do traumatismo em geral a interrupção parcial ou total da ingestão de alimentos pode estar presente e ter duração variável Julgue a veracidade das afirmações abaixo conforme seus conhecimentos sobre as alterações endócrinas e metabólicas ao jejum Em resposta ao jejum o glicogênio hepático é prontamente consumido e a gliconeogênese hepática é ativada utilizando como substrato aminoácidos lactato e glicerol O Ciclo de Cori ou Ciclo GlicoseLactato se refere ao processo de reciclagem do lactato que é consumido na glicogênese hepática e produzido na glicólise por eritrócitos e leucócitos No jejum em curto prazo a lipólise com liberação de ácidos graxos e glicerol ocorre devido aos níveis aumentados de insulina No jejum prolongado acima de 1 semana há uma redução da proteólise sistêmica reflexo de uma adaptação dos órgãos vitais De acordo com a veracidade das afirmações marque a proposição que apresenta as afirmações corretas I e IV I e II I II e IV I II e III I e III A tireoide é uma glândula formada por uma grande quantidade de células foliculares capazes de produzir e armazenar dois importantes hormônios reguladores do metabolismo celular 1 e 2 Para a produção destes hormônios as células foliculares sintetizam uma proteína chamada 3 que precisa se ligar ao 4 A secreção dos hormônios tireoidianos é controlada pelo 5 e sua secreção por sua vez é estimulada pelo 6 produzida pelo hipotálamo A alternativa que completa corretamente os números 12345 e 6 respectivamente é Tiroxina Tireo to xina tireoglobulina iodo hormônio liberador de tiroxina TRH e o hormônio estimulador de tireoide TSH Triiodotironina tetraiodotironina tireoglobulina iodeto hormônio estimulador da tireoide TSH fator liberador de tireotrofina TRH Tirosina e tetraiodotiro s ina tireotrofina ion iodeto hormônio estimulador da tireoide e hormônio estimulador da secreção da tireoide T3T4 tireoglobina iodeto hormônio estimulador de tiroxina TSH fator estimulador e liberador da tireoide TRH Tiroxina e tetraiodotiroxina tireotropina iodo hormônio estimulante da secreção de tiroxina TSH e hormônio liberador de tiroxina TRH Márcia estava muito preocupada porque o medico informoua que estava com hiperbilirrubinemia Não fazia a menor ideia do que seria isso mas vinha se sentindo muito mal e foi orientada a parar de comer carne e morcela uma espécie de embutido recheado com sangue que ela adorava e herdou este habito de sua família que morava no sul do pa í s Sobre o destino dos aminoácidos na formação de compostos nitrogenados não proteicos analise as alternativas A formação de bilirrubina depende da biossíntese e degradação dos grupos heme presentes nas hemácias Podem ocorrer alguns erros na biossíntese do heme como as porfirias e o acumulo dos produtos de degradação da bilirrubina provoca hiperbilirrubinemia e icterícia As porfirinas atuam como compostos intermediários na biossíntese do heme formadas pelo encontro de uma molécula de succinilCoA e uma molécula de glicina Esta ão corretas I II III I II I II e III Cassio 30 anos frequentava a academia quase todos os dias e ainda possuía tempo para ir as aulas de karate seu grande hobby Estava tomando anabolizantes para aumentar seu desempenho nas lutas sua massa muscular e se sentir forte Sobre os esteroides anabolizantes assinale a alternativa INCORRETA A curto e longo prazo podem causar redução da produção de esperma impotência dificuldade ou dor em urinar calvície e crescimento irreversível das mamas ginecomastia Nos efeitos imediatos são observadas a mudança de humor e a euforia com melhora da confiança energia e autoestima aumento da motivação e do entusiasmo O aumento da massa muscular pode ocorrer por meio da promoção da retenção de nitrogênio e da inibição do catabolismo proteico As consequências exclusivas do uso de anabolizantes relacionamse ao aparecimento de um quadro de insuficiência hepática e ao acumulo de tecido adiposo nos vasos sanguíneos Pode ocorrer alteração no metabolismo do colesterol e o surgimento de problemas cardi ovasculares como o aumento da pressão arterial e o aparecimento de arritmias cardíacas A gota é uma síndrome caracterizada por deposição de cristais de urato de sódio em certas articulações e cálculos nas vias urinarias Predomina em homens 95 geralmente dos 30 a 50 anos bem nutridos e ativos Iniciase com ataques agudos de artrite que regridem espontaneamente ou com medicação Se não tratada progride a fase crônica em que a deposição permanente de cristais destrói as articulações Adaptado de httpanatpatunicampbrtagotahtml Com relação a patologia descrita acima leia as afirmações abaixo Esta relacionada apenas ao anabolismo das purinas que em excesso acumula nos líquidos intersticiais recebendo a denominação de hiperuricemia As purinas necessárias à síntese de ácidos nucleicos são produzidas no próprio organismo humano podem ser reutilizadas e seu metabolito de excreção advém das xantinas resultando em acido úrico O excesso de aporte energético celular promove a degradação do ATP em ADP e AMP sendo que esse ultimo é transformado em adenosina seguido por inosina hipoxantina xantina e ácido úrico Esse processo é dependente da enzima xantina alcalase A inibição da enzima xantina alcalase pelo Alopurinol promove a diminuição das concentrações séricas de acido úrico Esta ão corretas II III e IV II III I III IV II Em uma situação de privação de alimentos ricos em carboidratos o corpo utiliza de mecanismos de emergência para gerar energia Deste modo podemos afirmar que as vias metabólicas ativadas para o fornecimento de energia agem da seguinte maneira Ativação da insulina inibição da lipase hormônio sensível e síntese de glicose Intensificação do ciclo oxidação ativação da lipase lipoproteica e síntese renal de corpos cetônicos Aumento da atividade da lipase hormônio sensível ativação do glucagon e intensificação do ciclo oxidação Ativação do glucagon ativação da via gliconeogênese e síntese de glicose Ativação da insulina inibição da lipase hormônio sensível e catabolismo hepático de corpos cetônicos O processo digestivo consiste em uma serie de transformações químicas e físicas do alimento com a finalidade de possibilitar a melhor absorção dos nutrientes Entre as secreções produzidas no trato gastrointestinal responsáveis pela digestão dos alimentos destacamse as enzimas digestivas Sobre a ação dessas enzimas analise as afirmativas A lactase produzida na borda em escova do intestino delgado cliva a lactose em glicose e galactose prontas para a absorção ativa pelas células da mucosa intestinal A amilase salivar inicia a digestão do amido no estomago transformando grande parte dele em maltose que será clivada em moléculas de glicose e frutose através da maltase na borda em escova A lipase pancreática age sobre os glóbulos de gordura separando dois dos três ácidos graxos dos triglicerídeos que com os sais biliares formam as micelas para a absorção nas microvilosidades no estômago A pepsina ativada pela acidez gástrica é a principal responsável pela digestão proteica hidrolisando as proteínas em pequenos peptídeos completada pelas peptidases produzidas na borda em escova que realizam a degradação ate aminoácidos Esta ão corretas I e IV II e III I e III III e IV I e II O pâncreas além da função endócrinas tem função exócrina secretando suco pancreático para o duodeno O suco pancreático possui enzimas importantes na digestão de proteínas lipídios e carboidratos Quais são estas enzimas respectivamente Pepsina lipase e amilase Quimotripsina lipase e amilase Tripsina lipase e maltase Tripsina lactase e sacarase Peptidases sais biliares e amilase Atualmente tem sido descrita a Síndrome x ou Síndrome Metabolica que influencia diretamente na definição do tratamento dietoterápico São características desta síndrome Resistencia a insulina Dislipidemia Hipertensão Arterial Desnutrição proteicocalórica Anemia ferropriva Estão corretas as afirmativas 1 3 e 5 1 2 e 3 1 e 2 2 e 3 1 2 3 e 4 O transporte de sustâncias lipídicas na circulação se compõe como um problema dado a hidrossolubidade do plasma Qual das alternativas abaixo apresenta a forma como os triglicerídeos e colesterol exógenos circulam sistemicamente Os produtos da digestão das gorduras deixam os enter ó citos por difusão simples e passam para os capilares das vilosidades Os produtos da digestão das gorduras deixam os enter ó citos através de um cotransportador sódio lipídios transporte ativo secundário e alcançam os capilares as vilosidades As gorduras digeridas atravessam as membranas dos enterócitos juntamente com aminoácidos livres cotransporte e vão para os capilares linfáticos nas vilosidades As micelas formadas nos enterócitos com os produtos da digestão lipídica deixam os enterócitos por difusão simples e passam para os capilares das vilosidades e finalmente alcançam a circulação pela veia porta hepática Os produtos da hidrolise lipídica nos enterócitos formam os quilomicrons que passam para capilares linfáticos e se misturam a circulação sistêmica pela veia subclávia esquerda Sr Everaldo 53 anos procurou o atendimento medico emergencial com medico gastroenterologista queixandose de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo do abdômen acompanhado de distensão abdominal após alimentação febre náuseas vômitos e sangramento retal Após exame físico e com base nos resultados dos exames de imagem entre os quais a ultrassonografia de abdômen total o medico constatou processo inflamatório nas porções finais do intestino grosso doença denominada diverticulite Além disso o medico visualizou cálculos no órgão que armazena a secreção exócrina produzida pelo fígado com comprometimento de um dos ductos que transporta esta secreção deste órgão ate o intestino Baseado nos estudos morfofuncionais caracterize a estrutura geral da parede do canal alimentar evidenciando as camadas e os tecidos que as constituem Correlacione o metabolismo do grupo heme com o caso do Sr Everaldo Um dos principais problemas de saúde publica no mundo e no Brasil é a presença de obesidade em grande parcela da população O desenvolvimento da obesidade é caracterizado pelo aumento do tecido adiposo visceral pelo acumulo de lipídios em um grupo celular especifico o adipócito Além da função de armazenamento de energia o tecido adiposo apresenta importante papel na regulação metabólica Explique Angelina gostava muito de manter a forma para cantar na televisão Aderiu as praticas de Dr Fattys para emagracer Acordava e ia para a esteira onde corria por quase uma hora Foi abordada por revistas de saúde e boa forma para comentar sua perda de peso Qual a relação do consumo energético no jejum quando comparado com o individuo recém alimentado Qual a regulação hormonal presente neste caso e quais as vias ativadas Justifique pág 1 PROVA MODULO III BIOQUIMICA 20171 Título do documento

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por hormônios da digestão Sobre estes hormônios analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta As gorduras parcialmente digeridas presentes no quimo estimulam as células do duodeno a liberarem o hormônio secretina que provoca a eliminação da bile pela vesícula biliar A acidez do quimo que chego ao duodeno estimula certas células da parede intestinal a liberar especialmente o hormônio colecistoquinina que agirá no pâncreas estimulando a liberar principalmente bicarbonato de sódio A secreção do suco gástrico é estimulada por impulsos nervosos e pelo hormônio gastrina produzido no estômago A digestão de proteínas iniciase no estômago e completase no duodeno por ação das proteases secretadas pelo pâncreas Nas fossetas ou criptas gástricas a presença de enterócitos e células caliciformes assegura o revestimento a lubrificação e possibilita ainda a absorção de v á rias classes de moléculas medicamentosas A via das pentoses outrora conhecida como desvio das pentoses pois se acreditava que tal via metabólica tinha como objetivo apenas a síntese de ribose No entanto esta via apresenta outro papel para a dinâmica do metabolismo celular é incorreto sobre esta via Os NADPH atravessam a membrana mitocondrial para iniciar a fosforilação oxidativa Os substratos desta via é a glicose 6 fosfato presente no citoplasma celular Os NADPH produzidos são empregados entre outras reações na sintase de colesterol Em situações de escassez de substratos pode levar a redução da produção de hormônios esteroidais A ribose produzida pode ser empregada na síntese de nucleotídeos Sabese que em situações de jejum o organismo após utilizar carboidratos e lipídios para a produção energética utiliza as proteínas como o ultimo recurso metabólico para produzir energia Entretanto uma vez que as proteínas são utilizadas para a síntese energética produtos tóxicos são formados Assim em relação à toxi ci dade desses produtos podemos afirmar que A amônia é o mais t ó xico deles o que implica que deve ser eliminada praticamente à medida que vai sendo produzida resultando em perda de grande quantidade de agua pelo organismo A ureia é praticamente insolúvel em á gua o que implica que o organismo não precisa recrutar grande quantidade de á gua para promover sua excreção Por ser pouco t óx ica pode ser retida pelo corpo por mais tempo O acido úrico é o mais t ó xico dos excretas nitrogenados o que implica em ter que ser eliminado rapidamente do organismo Contudo por apresentar alta solubilidade necessita de pequenas quantidades de á gua para ser eliminado A ur e ia apresenta o maior grau de toxi ci dade e a mais baixa solubilidade o que implica na necessidade de grandes volumes de á gua para sua diluição e excreção A amônia apresenta baixa toxi ci dade e é praticamente insolúvel em agua o que permite que seja mantida por mais tempo no organismo Em relação ao Diabete Mellitus assinale a alternativa incorreta O diabete Mellitus tipo 1 é resultante da destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas Concentração de glicose plasmática de 3 horas maior que 126 mg dL durante o teste oral de tolerância à glicose é um critério para diagn ós tico de Diabetes Mellitus O diabetes Mellitus tipo 2 é um distúrbio heterogêneo caracterizado pela presença de resistência insulínica e por prejuízo em longo prazo na secreção de insulina pelas células beta do pâncreas A cetoacidose diabética consiste em uma manifestação cl ín ica comum associada ao Diabetes tipo 1 mais frequente no tipo 2 Os portadores de Diabetes Mellitus tipo 1 apresentam pouca ou nenhuma capacidade de secreção de insulina Leia o caso abaixo para responder as questões 6 e 7 Paciente de 42 anos sexo masculino tabagista comparece à Unidade Básica de Saúde para passar em uma consulta m é dica Relata que a base da sua alimentação são os carboidratos que adora alimentos como pão arroz feijão batata bolacha e em todas refeições toma refrigerante Ao exame PA190120mmHg circunferência abdominal115cm e 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paciente apresent e alta concentração de VLDL colesterol É correto o que se afirma em I II III e IV II e IV I e IV Em um individuo após ingestão de uma dieta rica em carboidratos a glicose entra na corrente sanguínea através do intestino Determine a ordem dos eventos que ocorrem no organismo após a entrada de glicose no sangue Liberação da insulina no sangue por exocitose A insulina é reconhecida por receptores na célulaalvo O catabolismo da glicose intracelular promove aumento da concentração de ATP A glicose é captada por transportadores específicos para as células β das ilhotas de Langerhans no pâncreas É correto o que se afirma em 2 4 3 1 4 3 1 2 4 1 2 3 3 4 2 1 1 2 4 3 O colesterol é o esteroide característico dos tecidos animais e desempenha varias funções essenciais no organismo Por exemplo o colesterol é componente estrutural de todas as membranas celulares modulando sua fluidez e em tecidos especializados o colesterol é o precursor dos ácidos biliares dos hormônios esteroides 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tetraiodotironina tireoglobulina iodeto hormônio estimulador da tireoide TSH fator liberador de tireotrofina TRH Tirosina e tetraiodotiro s ina tireotrofina ion iodeto hormônio estimulador da tireoide e hormônio estimulador da secreção da tireoide T3T4 tireoglobina iodeto hormônio estimulador de tiroxina TSH fator estimulador e liberador da tireoide TRH Tiroxina e tetraiodotiroxina tireotropina iodo hormônio estimulante da secreção de tiroxina TSH e hormônio liberador de tiroxina TRH Márcia estava muito preocupada porque o medico informoua que estava com hiperbilirrubinemia Não fazia a menor ideia do que seria isso mas vinha se sentindo muito mal e foi orientada a parar de comer carne e morcela uma espécie de embutido recheado com sangue que ela adorava e herdou este habito de sua família que morava no sul do pa í s Sobre o destino dos aminoácidos na formação de compostos nitrogenados não proteicos analise as alternativas A formação de bilirrubina depende da biossíntese e degradação dos grupos heme presentes nas hemácias Podem ocorrer alguns erros na biossíntese do heme como as porfirias e o acumulo dos produtos de degradação da bilirrubina provoca hiperbilirrubinemia e icterícia As porfirinas atuam como compostos intermediários na biossíntese do heme formadas pelo encontro de uma molécula de succinilCoA e uma molécula de glicina Esta ão corretas I II III I II I II e III Cassio 30 anos frequentava a academia quase todos os dias e ainda possuía tempo para ir as aulas de karate seu grande hobby Estava tomando anabolizantes para aumentar seu desempenho nas lutas sua massa muscular e se sentir forte Sobre os esteroides anabolizantes assinale a alternativa INCORRETA A curto e longo prazo podem causar redução da produção de esperma impotência dificuldade ou dor em urinar calvície e crescimento irreversível das mamas ginecomastia Nos efeitos imediatos são observadas a mudança de humor e a euforia com melhora da confiança energia e autoestima aumento da motivação e do entusiasmo O aumento da massa muscular pode ocorrer por meio da promoção da retenção de nitrogênio e da inibição do catabolismo proteico As consequências exclusivas do uso de anabolizantes relacionamse ao aparecimento de um quadro de insuficiência hepática e ao acumulo de tecido adiposo nos vasos sanguíneos Pode ocorrer alteração no metabolismo do colesterol e o surgimento de problemas cardi ovasculares como o aumento da pressão arterial e o aparecimento de arritmias cardíacas A gota é uma síndrome caracterizada por deposição de cristais de urato de sódio em certas articulações e cálculos nas vias urinarias Predomina em homens 95 geralmente dos 30 a 50 anos bem nutridos e ativos Iniciase com ataques agudos de artrite que regridem espontaneamente ou com medicação Se não tratada progride a fase crônica em que a deposição permanente de cristais destrói as articulações Adaptado de httpanatpatunicampbrtagotahtml Com relação a patologia descrita acima leia as afirmações abaixo Esta relacionada apenas ao anabolismo das purinas que em excesso acumula nos líquidos intersticiais recebendo a denominação de hiperuricemia As purinas necessárias à síntese de ácidos nucleicos são produzidas no próprio organismo humano podem ser reutilizadas e seu metabolito de excreção advém das xantinas resultando em acido úrico O excesso de aporte energético celular promove a degradação do ATP em ADP e AMP sendo que esse ultimo é transformado em adenosina seguido por inosina hipoxantina xantina e ácido úrico Esse processo é dependente da enzima xantina alcalase A inibição da enzima xantina alcalase pelo Alopurinol promove a diminuição das concentrações séricas de acido úrico Esta ão corretas II III e IV II III I III IV II Em uma situação de privação de alimentos ricos em carboidratos o corpo utiliza de mecanismos de emergência para gerar energia Deste modo podemos afirmar que as vias metabólicas ativadas para o fornecimento de energia agem da seguinte maneira Ativação da insulina inibição da lipase hormônio sensível e síntese de glicose Intensificação do ciclo oxidação ativação da lipase lipoproteica e síntese renal de corpos cetônicos Aumento da atividade da lipase hormônio sensível ativação do glucagon e intensificação do ciclo oxidação Ativação do glucagon ativação da via gliconeogênese e síntese de glicose Ativação da insulina inibição da lipase hormônio sensível e catabolismo hepático de corpos cetônicos O processo digestivo consiste em uma serie de transformações químicas e físicas do alimento com a finalidade de possibilitar a melhor absorção dos nutrientes Entre as secreções produzidas no trato gastrointestinal responsáveis pela digestão dos alimentos destacamse as enzimas digestivas Sobre a ação dessas enzimas analise as afirmativas A lactase produzida na borda em escova do intestino delgado cliva a lactose em glicose e galactose prontas para a absorção ativa pelas células da mucosa intestinal A amilase salivar inicia a digestão do amido no estomago transformando grande parte dele em maltose que será clivada em moléculas de glicose e frutose através da maltase na borda em escova A lipase pancreática age sobre os glóbulos de gordura separando dois dos três ácidos graxos dos triglicerídeos que com os sais biliares formam as micelas para a absorção nas microvilosidades no estômago A pepsina ativada pela acidez gástrica é a principal responsável pela digestão proteica hidrolisando as proteínas em pequenos peptídeos completada pelas peptidases produzidas na borda em escova que realizam a degradação ate aminoácidos Esta ão corretas I e IV II e III I e III III e IV I e II O pâncreas além da função endócrinas tem função exócrina secretando suco pancreático para o duodeno O suco pancreático possui enzimas importantes na digestão de proteínas lipídios e carboidratos Quais são estas enzimas respectivamente Pepsina lipase e amilase Quimotripsina lipase e amilase Tripsina lipase e maltase Tripsina lactase e sacarase Peptidases sais biliares e amilase Atualmente tem sido descrita a Síndrome x ou Síndrome Metabolica que influencia diretamente na definição do tratamento dietoterápico São características desta síndrome Resistencia a insulina Dislipidemia Hipertensão Arterial Desnutrição proteicocalórica Anemia ferropriva Estão corretas as afirmativas 1 3 e 5 1 2 e 3 1 e 2 2 e 3 1 2 3 e 4 O transporte de sustâncias lipídicas na circulação se compõe como um problema dado a hidrossolubidade do plasma Qual das alternativas abaixo apresenta a forma como os triglicerídeos e colesterol exógenos circulam sistemicamente Os produtos da digestão das gorduras deixam os enter ó citos por difusão simples e passam para os capilares das vilosidades Os produtos da digestão das gorduras deixam os enter ó citos através de um cotransportador sódio lipídios transporte ativo secundário e alcançam os capilares as vilosidades As gorduras digeridas atravessam as membranas dos enterócitos juntamente com aminoácidos livres cotransporte e vão para os capilares linfáticos nas vilosidades As micelas formadas nos enterócitos com os produtos da digestão lipídica deixam os enterócitos por difusão simples e passam para os capilares das vilosidades e finalmente alcançam a circulação pela veia porta hepática Os produtos da hidrolise lipídica nos enterócitos formam os quilomicrons que passam para capilares linfáticos e se misturam a circulação sistêmica pela veia subclávia esquerda Sr Everaldo 53 anos procurou o atendimento medico emergencial com medico gastroenterologista queixandose de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo do abdômen acompanhado de distensão abdominal após alimentação febre náuseas vômitos e sangramento retal Após exame físico e com base nos resultados dos exames de imagem entre os quais a ultrassonografia de abdômen total o medico constatou processo inflamatório nas porções finais do intestino grosso doença denominada diverticulite Além disso o medico visualizou cálculos no órgão que armazena a secreção exócrina produzida pelo fígado com comprometimento de um dos ductos que transporta esta secreção deste órgão ate o intestino Baseado nos estudos morfofuncionais caracterize a estrutura geral da parede do canal alimentar evidenciando as camadas e os tecidos que as constituem Correlacione o metabolismo do grupo heme com o caso do Sr Everaldo Um dos principais problemas de saúde publica no mundo e no Brasil é a presença de obesidade em grande parcela da população O desenvolvimento da obesidade é caracterizado pelo aumento do tecido adiposo visceral pelo acumulo de lipídios em um grupo celular especifico o adipócito Além da função de armazenamento de energia o tecido adiposo apresenta importante papel na regulação metabólica Explique Angelina gostava muito de manter a forma para cantar na televisão Aderiu as praticas de Dr Fattys para emagracer Acordava e ia para a esteira onde corria por quase uma hora Foi abordada por revistas de saúde e boa forma para comentar sua perda de peso Qual a relação do consumo energético no jejum quando comparado com o individuo recém alimentado Qual a regulação hormonal presente neste caso e quais as vias ativadas Justifique pág 1 PROVA MODULO III BIOQUIMICA 20171 Título do documento

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