Prova Integrada PIM Módulo 3 Medicina - Análise e Questões Resolvidas

07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 129 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Entrega 7 dez em 1200 Pontos 10 Perguntas 40 Disponível 7 dez em 900 7 dez em 1200 aproximadamente 3 horas Limite de tempo 180 Minutos Histórico de tentativas Tentativa Tempo Pontuação MAIS RECENTE Tentativa 1 134 minutos 95 de 10 As respostas corretas estarão disponíveis de 14 dez em 000 a 19 dez em 000 Pontuação deste teste 95 de 10 Enviado 7 dez em 1114 Esta tentativa levou 134 minutos 025 025 pts Pergunta 1 A gota é uma doença caracterizada pelo acúmulo de cristais de urato monossódico em articulações tecido sinovial ossos e pele independentemente da presença ou ausência de manifestações clínica Assinale a alternativa correta sobre a formação do ácido úrico Formado a partir da metabolização de pirimidinas citidina e uridina Formando a partir do metabolismo dos ácidos graxos Formado no ciclo da ureia pelo metabolismo de aminoácidos Formado pelo metabolismo das purinas adenosina e guanosina Justificativa cristais de urato são a forma sólida do ácido úrico produto final do metabolismo das purinas que podem se acumular em tecidos orgânicos As purinas são resultado da repartição de mononucleotídeos derivados das bases nitrogenadas que compõem o ADN e o ARN No processo biológico de produção de urato os compostos são nos últimos estágios metabolizados em xantina e essa por sua vez é oxidada de forma irreversível para produzir ácido úrico pela enzima xantina oxidase Fonte Azevedo VF Lopes MP Catholino NM Paiva EDS Araújo VA Pinheiro GDRC 2017 Revisão crítica do tratamento médico da gota no Brasil Rev Bras Reumatol Engl Ed 57 346355 025 025 pts Pergunta 2 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 229 Os lipídios constituem um agrupamento heterogêneo dos compostos incluindo gorduras óleos esteróides ceras e compostos afins que são relacionados mais por suas propriedades físicas que pelas químicas Eles têm a propriedade comum de 1 ser relativamente insolúvel em água e 2 ser solúvel em solventes apolares como o éter e o clorofórmio A gordura é armazenada no tecido adiposo onde serve como isolante térmico nos tecidos subcutâneos e ao redor de determinados órgãos Sobre a lipogênese leia as afirmativas abaixo I As enzimas envolvidas na lipogênese e síntese de pentoses tornamse mais ativas no excesso de glicose II Um importante cofator para a lipogênese é o NADPH produzido pela via das pentoses em suas reações não oxidativas III O acetilCoA mitocondrial é convertido em citrato que é transferido para o citosol local da lipogênese regenerandose em acetilCoA citosólico Assinale a alternativa correta Estão corretas apenas as afirmativas I e III Justificativa Estão corretas as afirmativas I e III Os ácidos graxos são sintetizados por um sistema extra mitocondrial que é responsável pela síntese completa do palmitato a partir de acetilCoA no citosol O NADPH está envolvido como doador de equivalentes redutores As reações oxidativas da via das pentosesfosfato constituem a principal fonte do hidrogênio necessário para a síntese redutora dos ácidos graxos Fonte Bioquímica ilustrada de Harper recurso eletrônico Robert K Murray et al 29 ed Porto Alegre AMGH 2014 Todas as afirmativas estão corretas Estão corretas apenas as afirmativas II e III Estão corretas apenas as afirmativas I e II 025 025 pts Pergunta 3 Na figura estão numerados os ciclos de transporte de lipídeos no plasma exógeno e endógeno de transporte reverso de colesterol e de funções enzimáticas 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 329 Fonte Adaptado de Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose 2017 Sobre os ciclos de transporte de lipídeos no plasma analise as afirmativas I O número 4 indica o transporte reverso do colesterol II O número 1 indica a função exercida pela lipase lipoproteica LPL III O número 2 indica a ação da proteína de transferência de ésteres de colesterol CETP IV O número 3 indica ciclo exógeno Estão corretas as afirmativas II e IV apenas Justificativa Fonte Ano 2018 Banca UFMT Órgão Prefeitura de Várzea Grande MT Prova UFMT 2018 Prefeitura de Várzea Grande MT Profissional de Nível Superior completo do SUS II e IV apenas O ciclo exógeno é mediado pelas lipoproteínas que transportam lipídeos a partir do intestino sob a forma de quilomícrons O ciclo endógeno é a partir do fígado sob a forma de lipoproteínas de densidade muito baixa VLDL que possui uma ApoCII que ativa a lipase lipoproteica para transferir seus conteúdos para os tecidos A VLDL é convertida em IDL e por fim em LDL que pode ser endocitada pelo fígado O HDL é a lipoproteína que realiza o transporte reverso de colesterol I II III e IV I II e III apenas III e IV apenas 025 025 pts Pergunta 4 Sobre as funções da Albumina 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 429 I Transporte dos ácidos graxos livres II Controle osmótico no sangue IIIFormam o coágulo sanguíneo IV Defesão contra microorganismos Estão corretas as afirmativas Somente II e III Somente I e IV Somente II Somente I e II Justificativa Somente I e II A albumina é a mais abundante proteína plasmática perfazendo um total de 50 das proteínas totais do soro humano Uma das importantes funções da albumina é o seu papel na manutenção do volume plasmático circulante devido ao seu peso molecular relativamente baixo e à sua alta concentração Ela é responsável por 80 da pressão coloidosmóticaAlém disso a albumina está envolvida no transporte de uma ampla variedade de substâncias fisiológicas moléculas lipossolúveis como os ácidos graxos de cadeia longa hormônios como a tiroxina o cortisol e a aldosterona e pequenos íons como o cálcio o cobre o níquel e o zinco Fonte Rev Nutr Campinas 173339349 julset 2004 025 025 pts Pergunta 5 Analise as afirmações abaixo relativas ao processo do metabolismo energético I Respiração aeróbica e respiração anaeróbica são processos de degradação das moléculas orgânicas em compostos mais simples liberando energia II Todos os processos de obtenção de energia ocorrem na presença do oxigênio III A energia liberada nos processos do metabolismo energético é armazenada nas moléculas de ATP IV Na respiração aeróbica o último aceptor de hidrogênio é o oxigênio enquanto na respiração anaeróbica não há aceptores finais de elétrons Estão corretas I II e IV I II III II III IV 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 529 I III IV Justificativa A quebra de moléculas orgânicas mais complexas como a glicose para a liberação de energia e consequente formação de moléculas mais simples como o CO2 ocorre na fermentação na respiração celular aeróbia e na respiração celular anaeróbia Com isso o item I está correto Nem todos os processos de obtenção de energia ocorrem na presença de oxigênio Sendo assim o item II está incorreto A quebra das ligações das moléculas de glicose resultam em liberação de energia por exemplo que ficarão armazenadas em moléculas de ATP para quando a célula precisar utilizála O item III está certo O item IV está correto pois como dito anteriormente na respiração aeróbica o último aceptor de hidrogênio é o oxigênio formando a molécula de água enquanto na respiração anaeróbica é outra substância inorgânica o ácido pirúvico Adaptado de PUCPR 2007 025 025 pts Pergunta 6 A gliconeogênese consiste em uma série de reações bioquímicas pelas quais a glicose é sintetizada no fígado e em outros tecidos gliconeogênicos a partir de outros substratos não carboidratos Sobre a gliconeogênese e sua regulação analise as afirmativas abaixo I A gliconeogênese não é a simples reversão da glicólise devido a três reações não equilibradas que ocorrem na glicólise II A gliconeogênese utiliza como substratos o lactato produzido pelo músculo e pelos eritrócitos e o glicerol liberado pelo tecido adiposo III Baixos níveis de cortisol em condições de jejum acentuam a degradação e inibem a síntese proteica disponibilizando aminoácidos para a gliconeogênese É correto o que se afirma em Apenas I e II Justificativa A alternativa III é incorreta pois níveis elevados de cortisol favorecem degradação e inibem a síntese proteica disponibilizando aminoácidos para a via da gliconeogênese Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 Apenas II e III I II e III Apenas I e III 025 025 pts Pergunta 7 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 629 A educação em saúde não se resume apenas à transmissão do conhecimento o que é um requisito necessário porém não suficiente O objetivo último das estratégias de promoção à saúde e de controle de doenças é a efetiva obtenção dos resultados clínicos desejados sem o qual os esforços educacionais não se justificam Revista SBD Vl 20 Nº 06 2013 Sobre o processo de educação em diabetes é correto afirmar O processo educacional é realizado em etapas iniciandose pela exposição do conhecimento seguido de armazenamento incorporação implementação adesão às orientações de saúde e resultados clínicos Justificativa O processo educativo é realizado em etapas que se inicia pela exposição ao conhecimento através da promoção das estratégias educacionais seguido pelo armazenamento dos conceitos pelos indivíduos a efetiva incorporação do conhecimento pela população alvo a implementação do conhecimento e a adesão às orientações de saúde seguido dos resultados clínicos desejado A educação em diabetes surgiu com a busca de promover a qualidade de vida dos pacientes e aliviar a sobrecarga no sistema de saúde bem como hospitalizações resultantes do mal controle da patologia A prática educativa é pautada no diálogo e na troca de saberes valorizando o conhecimento popular o estímulo e o respeito à autonomia do sujeito no cuidado de sua própria saúde O Brasil há anos possui portarias leis e programas que auxiliam os pacientes no controle da doença sendo a mais atual a Lei Nº 13895 de outubro de 2019 que institui a Política Nacional de Prevenção do Diabetes e de Assistência Integral à Pessoa Diabética A educação em diabetes surgiu tendo como focos primordiais o alívio da sobrecarga no sistema de saúde e diminuição das hospitalizações relacionadas ao diabetes mal controlado A prática educativa é pautada apenas no conhecimento que o profissional transmite ao paciente e sua família com vistas a contribuir para melhoria da condição de saúde O desafio no processo educativo consiste mais na ausência de políticas públicas voltadas para o controle da doença do que na falta de adesão dos pacientes ao tratamento 025 025 pts Pergunta 8 Analise as afirmativas abaixo e a seguir escolha a alternativa correta que relaciona à ação de cada hormônio 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 729 I Aumenta a captação de glicose nos tecidos periféricos através da ativação dos receptores GLUT 4 na membrana plasmática II Estimula a ação das enzimas lipase lipoproteica e glicogênio sintase III No fígado estimula a gliconeogênese e a cetogênese IV Aumenta a glicólise no músculo e aumenta a mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo I Insulina II Glucagon III Glucagon e IV Insulina I Insulina II Insulina III Glucagon e IV Adrenalina Justificativa Insulina estimula vias do anabolismo e suas enzimas via glicolítica CK glicogênese e lipogênese enquanto glucagon estimula as vias de gliconeogênese e cetogênese Adrenalina uma catecolamina estimula a LHS que mobiliza AG do tecido adiposo I Adrenalina II Glucagon III Glucagon e IV Insulina I Glucagon II Insulina III Insulina e IV Adrenalina 025 025 pts Pergunta 9 Considerandose a atual epidemia de obesidade que afeta inúmeros países é cada vez mais importante conhecer melhor os determinantes do comportamento alimentar bem como os meios que favorecem a adoção de práticas alimentares e estilos de vida saudáveis Analise as seguintes asserções I O objetivo da intervenção nutricional é reduzir a gordura corporal para um nível que seja acompanhado de melhora no estado de saúde ou consistente com a redução dos riscos e complicações Esperase como resultado que os indivíduos adultos alcancem o peso adequado com IMC 25 kgm2 PORQUE II As pessoas com doenças crônicas como diabetes e hipertensão apresentam melhora significativa nos níveis pressóricos e glicêmicos ao perderem peso Assim o planejamento das metas e ações devem se basear no estabelecimento de hábitos e práticas relacionadas à escolha de alimentos comportamentos alimentares e realização de atividade física A respeito dessas asserções e da relação entre elas selecione a alternativa correta As asserções I e II são proposições falsas As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 829 Justificativa Texto extraído de Cadernos de Atenção Básica Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica obesidade httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesestrategiascuidadodoencacronicaobesidadecab38pdf httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesestrategiascuidadodoencacronicaobesidadecab38pdf As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I A obesidade é uma doença cada vez mais comum cuja prevalência já atinge proporções epidêmicas Uma grande preocupação médica é o risco elevado de doenças associadas ao sobrepeso e à obesidade tais como diabetes doenças cardiovasculares DCV e alguns cânceres É importante o conhecimento das comorbidades mais frequentes para permitir o diagnóstico precoce e o tratamento destas condições e para identificar os pacientes que podem se beneficiar com a perda de peso Referência Doenças Desencadeadas ou Agravadas pela Obesidade Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica ABESO Dra Maria Edna de Melo CREMESP 106455 Responsável Científica pelo site da ABESO A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é uma justificativa correta da I 025 025 pts Pergunta 10 Ácidos graxos podem apresentar cadeia longa curta e intermediária O tamanho da cadeia pode influenciar suas propriedades físicoquímicas Por exemplo o ácido esteárico com 18 carbonos à temperatura ambiente é uma cera e é utilizado na produção de sabonetes O ácido eicosapentaenóico EPA um conhecido óleo ômega3 possui 20 carbonos e apesar do seu tamanho é líquido à temperatura ambiente Assinale a alternativa que indica corretamente o motivo do EPA ser líquido à temperatura ambiente Por possuírem cadeia muito longa Porque são ácidos graxos poliinsaturados Justificativa Os ácidos graxos poliinsaturados abrangem as famílias de ácidos graxos ômega3 e ômega6 Os ácidos graxos de cadeia muito longa como os ácidos araquidônico e docosaexaenóico desempenham importantes funções importantes no corpo humano Sua natureza poliinsaturada garante baixo ponto de fusão e portanto são líquidos à temperatura ambiente Porque são transportados por quilomícrons Acima de 18 carbonos os lipídeos são óleos 025 025 pts Pergunta 11 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 929 As porfirinas são compostos cíclicos formados pela ligação de quatro anéis pirrólicos de ligações de meteno que se ligam à complexos metálicos em cada átomo de nitrogênio Um exemplo de porfirina é o heme A seguir identifique a alternativa que contém o aminoácido precursor da biossíntese do heme e sua principal enzima reguladora Tirosina e δ ALA sintase Tirosina e tirosina hidroxilase Glicina e δ ALA sintase Justificativa Resposta Glicina e δ ALA sintase A primeira reação da via da síntese do Heme e a etapa limitante onde a glicina se combina com a succinilCoA sob ação da δ ALA sintase e é convertida a δ ALA O próprio Heme formado no final da via faz a regulação dessa enzima Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 Glicina e tirosina hidroxilase 025 025 pts Pergunta 12 A Síndrome Metabólica tornouse um problema de saúde pública em ambos os gêneros em razão de sua alta prevalência É caracterizada por uma série de fatores de risco Estes fatores de risco estão interligados por aspectos bioquímicos fisiológicos clínicos e metabólicos e aumentam diretamente o risco de desenvolver diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares Barbalho SM et all in J Vasc Brás 2010 São características desta síndrome I Resistência à insulina II Dislipidemia III Hipertensão arterial IV Desnutrição proteico calórica V Anemia ferropriva Estão corretas as afirmativas Apenas II III e V Apenas I II e IV Apenas I II e III 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1029 Justificativa Síndrome metabólica é um conjunto de doenças geralmente associadas à obesidade e com a resistência ao hormônio insulina sempre por trás que elevam consideravelmente o risco de uma pessoa ter um infarto ou um acidente vascular cerebral AVC O paciente com síndrome metabólica apresentará pelo menos três dos cincos critérios Obesidade em especial obesidade central com maior acúmulo de gordura na região abdominal e uma circunferência abdominal superior 88 centímetros nas mulheres ou a 102 centímetros nos homens hipertensão arterial e diabetes ou diagnósticos de glicemia alterada prédiabetes triglicérides acima de 150 mgdL e alterações nas taxas de colesterol ABESO Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica Apenas III IV e V 0 025 pts Pergunta 13 Incorreta Incorreta Em relação as glândulas acessórias associadas ao TGI analise as afirmativas abaixo I O espaço de Disse presente no lóbulo hepático clássico é preenchido por sangue proveniente da tríade portal II As glândulas salivares submandibular e sublingual são glândulas tubuloacinosas compostas do tipo mistas embora predominantemente serosa e mucosa respectivamente III Nas glândulas salivares mistas diferenciamos ácinos serosos de ácinos mucosos pela coloração presente no citoplasma onde apenas os ácinos serosos apresentam acidofilia na região apical quando corados com HE IV De acordo com a proximidade ou não da tríade hepática os hepatócitos se comportam de forma diferente e aqueles presentes no centro do lóbulo hepático clássico são os primeiros a receber oxigênio metabólitos e todas as substâncias tóxicas e não tóxicas absorvidas nos intestinos Em relação às afirmativas acima II e IV estão corretas I e IV estão corretas II e III estão corretas I e II estão corretas 025 025 pts Pergunta 14 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1129 A gota é uma condição médica frequente podendo ser a principal causa de de artropatia inflamatória Essa prevalência aumenta com o avançar da idade e alcança 9 dos homens e 6 das mulheres acima de 80 anos Os principais fatores relacionados com o aumento do total de casos dessa doença são aumento da expectativa de vida uso de diuréticos e aspirina em dose baixa insuficiência renal crônica hipertensão arterial sistêmica obesidade e síndrome metabólica Adaptado de Rev Bras Reumatol v48 n3 2008 Após a leitura do texto responda A gota é um desequilíbrio de qual metabolismo dos aminoácidos que produzem uréia das bases nitrogenadas púricas que produzem ácido úrico Justificativa O produto final da degradação das bases púricas é o ácido úrico O ácido úrico é solúvel e excretado na urina No entanto se ocorrer acidificação do sangue pode se precipitar na forma de cristais de urato que se depositam nas articulações causando inflamação aguda e dor gota RODWELL 2017 das bases nitrogenadas pirimídicas que produzem uréia das porfirinas que produzem bilirrubina 025 025 pts Pergunta 15 Diversos fatores podem influenciar na composição da dieta do ser humano e comprometer a presença e a absorção de micro e macro nutrientes fundamentais ao desempenho e às funções essenciais do organismo Nesse sentido a absorção de proteína um dos macronutrientes depende entre outros fatores da Desnaturação realizada pela pepsina presente no suco gástrico existente no estômago e das enzimas tripsina quimotripsina e elastase secretadas pelo pâncreas e liberadas no intestino delgado Justificativa Para serem absorvidas as proteínas da dieta precisam sofrer a desnaturação pela ação da pepsina presente no suco gástrico existente no estômago e das enzimas tripsina quimotripsina e elastase secretadas pelo pâncreas e liberadas no intestino delgado Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1229 Hidrólise realizada pela pepsina presente no suco gástrico existente no estômago e das enzimas tripsina quimotripsina e elastase secretadas na borda em escova das células do intestino Desnaturação realizada pela protease presente na saliva e no suco gástrico e das enzimas tripsina quimotripsina e elastase secretadas pelo pâncreas e pelas células do intestino delgado Hidrólise iniciada pela força mecânica da mastigação da liberação de pepsina e tripsina pelo pâncreas e das aminopeptidases e dipeptidases presentes nas células da mucosa intestinal 025 025 pts Pergunta 16 Biossíntese é um fenômeno em que são produzidos compostos químicos complexos como proteínas e ácidos nucleicos a partir de reagentes mais simples geralmente catalisados por enzimas Ao contrário da síntese química a biossíntese ocorre normalmente dentro dos organismos vivos e é uma parte vital do metabolismo como a síntese proteica a síntese de glicogênio lipídios e ácidos nucleicos Sobre a síntese do glicogênio leia as afirmativas abaixo I O glicogênio é sintetizado predominantemente após as refeições quando há grande quantidade de glicose circulante disponível II O fígado e os músculos esqueléticos armazenam glicose na forma de glicogênio devido à grande disponibilidade de glicose6 fosfato no citosol III A hexoquinase é encontrada no hepatócito e possui maior afinidade pela glicose atuando mesmo em baixas concentrações de glicose Assinale a alternativa correta Estão corretas apenas as afirmativas I e III Estão corretas apenas as afirmativas II e III Estão corretas apenas as afirmativas I e II 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1329 Justificativa Estão corretas as afirmativas I e II A captação de glicose no fígado é independente da insulina porém o fígado possui uma isoenzima da hexoquinase a glicoquinase A função da glicoquinase no fígado consiste em remover a glicose do sangue depois de uma refeição quando a glicemia está elevada e a oferta de glicose para as células é alta fornecendo glicose6fosfato em quantidades acima das necessárias para a glicólise que é usada para a síntese de glicogênio Fonte Bioquímica ilustrada de Harper recurso eletrônico Robert K Murray et al 29 ed Porto Alegre AMGH 2014 Todas as afirmativas estão corretas 025 025 pts Pergunta 17 Corpos cetônicos são produzidos quando a disponibilidade de glicose celular está tão baixa a ponto de estimular outras maneiras de produção de compostos para o metabolismo energético como no jejum prolongado ausência de carboidratos na dieta ou na diabetes tipo I não tratada Sobre a síntese de corpos cetônicos leia as afirmativas abaixo I Elevada disponibilidade de ácidos graxos II Elevada disponibilidade de MalonilCoA III Elevada taxa de betaoxidação IVExcesso de AcetilCoA São condições para a síntese de corpos cetônicos Somente I II e III Somente I II e IV Somente I III e IV Justificativa Somente I III e IV Para que a síntese de corpos cetônicos se inicie o tecido adiposo precisa fornecer muitos ácidos graxos e apresentar baixos níveis de malonilCoA para a o transporte realizado pela carnitina funcionar A elevada taxa de oxidação dos ácidos graxos supera a capacidade do ciclo de Krebs em oxidar o acetil CoA O excesso de ATP e NADH causado pelo excesso de acetilCoA processado no ciclo de Krebs inibe as enzimas regulatórias do ciclo há uma queda do oxaloacetato ou quando o oxaloacetato é desviado para a neoglicogênese devido ao jejum prolongado Nestas condições o fígado converte o excesso de acetilCoA em corpos cetônicos 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1429 Somente II III e IV 025 025 pts Pergunta 18 Paciente 24 anos sexo feminino deu entrada no PS com quadro de alteração do nível da consciência desidratrada nâusea e vômitos apresentou febre há dois dias Referiu ter antecedente de diabetes tipo 1 Nos exames coletados na sala de emergência apresentava aumento da glicemia sérica de 460mgdL cetonúria acidose metabólica na gasometria e potássio sérico de 6mEqL aumentado Identifique as afirmativas que explicam as alterações nas vias metabólicas envolvidas na Cetoacidose Diabética como alternativas verdadeiras V ou falsas F O glicerol liberado do tecido adiposo é fosforilado no fígado a glicerol 3fosfato e metabolizado a glicose que será liberada no sangue intensificando a hiperglicemia O acúmulo de AcetilCoA proveniente da Beta oxidação de ácidos graxos propicia sua condensação com o oxalacetato desviando a via para o ciclo de Krebs Ocorre aumento da gliconeogênese a partir de aminoácidos liberados do músculo Os corpos cetônicos são produzidos a partir de da AcetilCoA e podem servir de substrato para o cérebro Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta F F V V V F V V Justificativa com o consumo dos intermediários do CK pela gliconeogênese o acúmulo de acetilCoa proveniente da beta oxidação desvia a via para a produção de corpos cetônicos Referência Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 V V F V V V V F 025 025 pts Pergunta 19 A principal função da vitamina I é relacionada ao sistema visual e sistema imunológico A vitamina II possui como função a manutenção da concentração de cálcio e fósforo no soro em uma variação normal além de atuar na diferenciação de células precursoras de monócitos e na modulação da proliferação celular Sobre a vitamina III sua principal função é antioxidante Já a vitamina IV tem como principal função a sua participação no processo de coagulação sanguínea e no metabolismo ósseo 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1529 Assinale a alternativa que contenha as asserções corretas para cada item indicado no texto I D II A III K IV E I A II E III D IV K I A II D III E IV K JUSTIFICATIVA A principal função da vitamina A é relacionada ao sistema visual e sistema imunológico A vitamina D possui como função a manutenção da concentração de cálcio e fósforo no soro em uma variação normal além de atuar na diferenciação de células precursoras de monócitos e na modulação da proliferação celular Sobre a vitamina E sua principal função é antioxidante Já a vitamina K tem como principal função a sua participação no processo de coagulação sanguínea e no metabolismo ósseo COZZOLINO 2009 I K II D III A IV E 025 025 pts Pergunta 20 Analise as duas asserções abaixo que se referem à organização histológica do trato gastrintestinal TGI entre o esôfago e o intestino grosso e a relação proposta entre elas 1 Dentre as variações na mucosa intestinal destacase a presença de pregas circulares vilosidades intestinais e uma proporção elevada de células contendo microvilosidades na região do jejuno e íleo características que não são observadas na mucosa da maior parte dos colos do intestino grosso PORQUE 2 A compactação e transporte das fezes que ocorre no intestino grosso está relacionada a maior produção de muco produzido pelas glândulas intestinais que por sua vez são mais desenvolvidas e ricas em células caliciformes Assinale a alternativa correta As duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa correta para a primeira A primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda é uma proposição verdadeira As duas asserções são proposições verdadeiras mas a segunda não é uma justificativa correta para a primeira 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1629 JUSTIFICATIVA A asserção 1 é correta pois as características morfológicas mencionadas aumentam a área de absorção de nutrientes que ocorre predominantemente no intestino delgado A asserção 2 é correta já que as fezes são armazenadas e transportadas no intestino grosso sendo facilitado pela grande produção de muco na região Entretanto o armazenamento e transporte das fezes não se relaciona a morfologia descrita na asserção 1 A primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda é uma proposição falsa 025 025 pts Pergunta 21 Com relação a síntese de proteínas e sua estrutura analise as afirmativas abaixo I Transcrição é o processo de síntese de polipeptídeos nos ribossomos a partir da fita de RNAm II O RNA é uma molécula semelhante ao DNA com algumas diferenças os nucleotídeos do RNA possuem uma ribose no lugar da desoxirribose e não têm a base nitrogenada timina a qual é substituída pela uracila U III O primeiro códon a codificar um aminoácido será sempre um AUG o qual atrai um RNA transportador RNAt de uma metionina IV Estrutura quaternária é o arranjo espacial dos átomos da cadeia principal em determinado segmento da cadeia polipeptídica curtos e próximos sendo os mais comuns a α hélice e conformação β Escolha a alternativa correta II e III estão corretas Justificativa Resposta II e III estão corretas Na I Tradução é o processo de síntese de polipeptídeos nos ribossomos a partir da fita de RNAm Na IV Estrutura secundária é o arranjo espacial dos átomos da cadeia principal em determinado segmento da cadeia polipeptíca sendo os mais comuns a α hélice e conformação β Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 I e IV estão corretas I II e III estão corretas II III e IV estão corretas 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1729 025 025 pts Pergunta 22 Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas I A Síndrome Metabólica SM é representada por um conjunto de fatores de risco cardiovascular derrames e diabetes PORQUE II A SM está usualmente relacionada à deposição central de gordura e à resistência à insulina Assinale a alternativa correta As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é justificativa da I Justificativa O termo Síndrome Metabólica descreve um conjunto de fatores de risco que se manifestam em um indivíduo e aumentam as chances de desenvolver doenças cardíacas derrames e diabetes A Síndrome Metabólica tem como base a resistência à ação da insulina hormônio responsável pelo metabolismo da glicose daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina Isto é a insulina age menos nos tecidos obrigando o pâncreas a produzir mais insulina e elevando o seu nível no sangue Alguns fatores contribuem para o seu aparecimento os genéticos excesso de peso principalmente na região abdominal e a ausência de atividade física A síndrome metabólica é uma doença da civilização moderna associada à obesidade como resultado da alimentação inadequada e do sedentarismo Biblioteca Virtual e Saúde Ministério da Saúde httpbvsmssaudegovbrdicasemsaude2610 sindromemetabolica A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é justificativa da I 025 025 pts Pergunta 23 O duodeno ocupa uma posição especial em relação ao peritônio parietal e ainda possui partes que se distinguem por sua orientação e fixação Nas alternativas abaixo selecione aquela que corresponde corretamente às afirmativas do enunciado Retroperitoneal parte livre parte descendente parte horizontal e parte ascendente Justificativa as alternativas BC e D estão incorretas pois não existem partes correspondentes do duodeno com essas nomenclaturas 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1829 Intraperitoneal superior media e inferior Peritoneal ampola corpo e cauda do duodeno Retroperitoneal ampola corpo e cauda do duodeno 025 025 pts Pergunta 24 Assinale a alternativa CORRETA com relação aos hormônios e ao metabolismo energético Os hormônios da tireoide inibem a captação de glicose além de diminuírem a taxa de utilização celular desse carboidrato A variação da glicemia está relacionada ao aporte e ao consumo metabólico de glicose independentemente da ação de insulina glucagon catecolaminas e glicocorticóides A hipoglicemia inibe a liberação de glicocorticóides durante o exercício físico estimulando a via glicolítica e a liberação de corpos cetônicos provenientes da lipólise O aumento na concentração de hormônios tireoidianos leva a um aumento da taxa metabólica basal evidenciada pelo aumento do consumo de O2 Justificativa O aumento do consumo de oxigênio é um dos efeitos mais importantes dos hormônios da tireóide Consequentemente há aumento do metabolismo basal e da temperatura corporal Adicionalmente os hormônios da tireóide aumentam a absorção de glicose RODWELL 2017 O controle da glicemia é influenciado pela insulina glucagon catecolaminas e glicocorticóides A hipoglicemia estimula a liberação de corticóides 025 025 pts Pergunta 25 Em situações de restrição calórica intensa o suprimento de glicose pode ser mantido pela gliconeogênese A respeito dessa via identifique a alternativa correta A glicogênese e a gliconeogênese compartilham a mesma via em direções opostas 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 1929 Os principais substratos dessa via são lactato triacilglicerol e corpos cetônicos O rim é uma fonte secundária para suprimento de glicose em estados de jejum prolongado Justificativa Resposta certa O rim contribui com 40 do suprimento de glicose em estados de jejum prolongado O principal regulador da gliconeogênese é o fígado pela ação da glicocinase e o rim contribui com 40 A glicólise e a gliconeogênese compartilham a mesma via em direções opostas porém existem três desvios críticos para o seguimento da via gliconeogênese O glucagon é o regulador da via e inibe a ação da piruvato cinase O triacilglicerol não consegue ser utilizado na via precisa ser quebrado a ácidos graxos e glicerol O músculo regula a concentração de glicose no sangue através da ação da glicocinase 025 025 pts Pergunta 26 JGF sexo feminino tinha 40 anos 120 kg e IMC de 47 kgm quando foi submetida a uma cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade com derivação intestinal que impede a passagem dos alimentos pelo duodeno Depois de dois anos de pós operatório e do sucesso da cirurgia IMC de 27 kgm encontrase com deficiência de alguns micronutrientes apesar de manter uma dieta equilibrada Neste caso podemos deduzir que a cirurgia retirou um segmento fundamental na absorção 2 2 de colesterol um lipídio essencial na formação da vitamina D de enzimas um catalisador na hidrólise dos alimentos da dieta do ferro um mineral essencial à prevenção da anemia Justificativa A diminuição da absorção intestinal pode gerar carência de ferro entre outros micronutrientes minerais e vitaminas A absorção de ferro pelos enterócitos no duodeno proximal é o maior sítio de absorção de ferro que foi excluído pela cirurgia do trânsito digestivo normal Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 p 632 de carboidratos um nutriente essencial ao fornecimento de energia 025 025 pts Pergunta 27 Atualmente a obesidade é considerada um problema de saúde pública e tem associação com a inflamação sistêmica doenças cardiovasculares e metabólicas Além disso a obesidade é o principal fator de risco para desenvolvimento de resistência à insulina e 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2029 diabetes tipo 2 De acordo com Rodwell 2017 os obesos tendem a apresentar concentrações maiores de insulina e triglicerídeos no plasma em comparação com os magros e têm risco maior de desenvolver diabetes do tipo 2 e doença cardiovascular Adaptado de R Bras Ci e Mov 2014 223 139147 Com relação à ação da insulina no tecido adiposo assinale a alternativa correta Inibe a atividade da lipase hormônio sensível no tecido adiposo Justificativa A insulina é o principal regulador antilipolítico por meio de sua inibição da lipase sensível a hormônio Esta enzima decompõe o triglicerídeo do tecido adiposo e consequentemente mobiliza estoques de gordura para subsequente utilização Como resultado de sua regulação pela insulina a lipase sensível a hormônio é mais ativa no estado de jejum e menos ativa no estado alimentado RODWELL 2017 Inibe a expressão de GLUT 4 na superfície da célula Inibe a via das pentoses e a lipogênese Inibe a lipase lipoproteica na membrana luminal do endotélio do tecido adiposo 025 025 pts Pergunta 28 Com relação a este método de determinação de glicemia apresentado na figura assinale a alternativa correta Tratase de um sistema de monitoramento contínuo de glicemia Tratase de um método sorológico determinado por espectrofotometria Tratase de um método fotométrico pois apresenta um reativo de cor Justificativa Nos sistemas fotométricos o resultado da glicemia é obtido pela intensidade de mudança da cor A medida se faz com sangue capilar e é indicado para automonitoramento da glicemia Tratase de um método amperométrico pois a tira é um eletrodo 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2129 025 025 pts Pergunta 29 A partir do conhecimento de óptica não linear uma das áreas da física da matéria condensada pesquisadores do Instituto do Milênio de Fluidos Complexos desenvolveram uma técnica mais específica para medir o colesterol O método detecta e quantifica a LDL lipoproteína de baixa densidade oxidada no sangue que é a responsável por doenças cardiovasculares Fonte httpwwwlabjorunicampbrmidiacienciaarticlephp3idarticle275 httpwwwlabjorunicampbrmidiacienciaarticlephp3idarticle275 httpwwwlabjorunicampbrmidiacienciaarticlephp3idarticle275 httpwwwlabjorunicampbrmidiacienciaarticlephp3idarticle275 Assinale a alternativa correta sobre a formação do LDL oxidado Decorre da ação de radicais livres Justificativa O LDL é facilmente susceptível à oxidação em condições de estresse oxidativo pela ação de radicais livres que resultam no LDL oxidado LDLox e tem características aterogênicas Ocorre no fígado pela ação da ApoB100 Devido à betaoxidação nas mitocôndrias Depende da CETP em associação ao HDL 025 025 pts Pergunta 30 Muitas doenças endócrinas podem ter frequência aumentada em indivíduos diabéticos O número total de casos de hipotireoidismo em pacientes com diabetes tipo 1 varia entre 4 a 17 Em relação às disfunções da tireóide analise as afirmativas a seguir I A tireoide é uma glândula responsável pela produção de dois importantes hormônios triiodotironina T3 e tiroxina T4 Disfunções na tireóide podem acarretar ao indivíduo complicações que interferem no desenvolvimento satisfatório de seu organismo II As principais causas do hipotireoidismo são a doença de Hashimoto a retirada total ou parcial da glândula tireoide e a redução da produção de TSH pela adenohipófise III O Hipotireoidismo é um distúrbio que pode ocorrer em todas as idades caracterizado por intolerância ao calor metabolismo acelerado e risco de osteoporose 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2229 Qualis estáão CORRETAS Apenas I e III Apenas II e III Apenas I e II Justificativa O hipotireoidismo é um problema na tireoide que se caracteriza pela queda na produção dos hormônios T3 triiodotironina e T4 tiroxina Ele ocorre mais freqüentemente em mulheres que em homens é mais comum em pessoas de mais idade Nos adultos a causa mais comum de hipotireoidismo é um distúrbio chamado tireoidite de Hashimoto ou simplesmente doença de Hashimoto Nessa doença o sistema de defesa do organismo sistema imunológico ataca a glândula tireóide e causa dano a essa glândula comprometendo a sua capacidade de produzir hormônios tireoidianos O hipotireoidismo pode ser causado também por tratamentos médicos que reduzem a capacidade da tireóide produzir hormônio como por exemplo o uso de iodo radioativo ou a cirurgia com retirada parcial ou total Outra causa de hipotireoidismo bastante rara é a presença de alguma doença da hipófise levando à redução da produção do TSH o hormônio que estimula o funcionamento da tireóide No entanto ela pode acometer até mesmo recémnascidos hipotireoidismo congênito que pode ser diagnóstico no berçário pelo teste do pezinho RAFF 2017SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE 2019 O Hipotireoidismo é caracterizado por intolerância ao frio metabolismo lento e risco de osteoporose I II e III 025 025 pts Pergunta 31 Homem de 54 anos e origem asiática compareceu em consulta médica com queixas de ter percebido um aumento de sua sede polidipsia além de aumento da ingesta de líquidos e aumento da frequência urinária poliúria sem mais alterações Relata que a última vez que procurou um serviço médico foi há 8 anos Ao exame físico verificouse obesidade IMC 31 Kgm sem outras alterações dignas de nota O exame de urina mostrou a presença aumentada de glicose e o exame de sangue revelou nível de glicose de 330 mgdL Considerando o quadro clínico do paciente assinale a alternativa correta sobre a base bioquímica compatível 2 O paciente provavelmente apresenta destruição de Células Beta do pâncreas O nível de insulina reduzido desencadeia o Diabetes tipo 2 Caracterizase pela presença de uma hiperglicemia e uma hipoinsulinemia precoce Verificase uma resistência à insulina devido à alteração no receptor de insulina 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2329 Justificativa No início da doença o nível de insulina é normal ou aumentado em pacientes com Diabetes Mellitus DM tipo 2 se comparado com indivíduos sadios O DM2 se caracteriza por uma resistência à insulina ou seja uma inabilidade de responder a concentração fisiológica de insulina O paciente com DM2 terá uma hiperglicemia e uma hiperinsulinemia devido à resistência 025 025 pts Pergunta 32 Identifique corretamente as estruturas assinaladas 1arco palatoglosso 2arco palatofaríngeo 3tonsila faríngea 4 músculo milohióideo 1arco palato ósseo2arco palatoglosso3tonsila faríngea 4 músculo geniohioideo 1arco palatoglosso 2arco palatofaríngeo 3tonsila palatina 4 músculo genioglosso Justificativa a alternativa C é a única que representa corretamente as estruturas apontadas 1arco palatoglosso 2arco palatofaríngeo 3tonsila palatina 4 músculo milohióideo 025 025 pts Pergunta 33 O ciclo do ácido cítrico ou ciclo de Krebs foi descoberto por Hans Krebs em 1937 num artigo de 9 páginas publicado na revista Enzymologia Resumidamente seu postulado revela que o piruvato se condensa com o oxaloacetato e forma citrato Por uma sequência de reações é regenerado Isso explica a ação catalítica que esses ácidos possuem de se oxidar nos tecidos que oxidam carboidratos Com relação ao ciclo do ácido cítrico analise as afirmativas a seguir I A acetilCoA é a molécula aceita pelo ciclo do ácido cítrico II Os produtos energéticos do ciclo são coenzimas reduzidas III O ciclo do ácido cítrico é citosólico 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2429 IV Os carbonos do grupo acetil são liberados na forma de CO2 É correto o que se afirma em I III e IV apenas II III e IV apenas I II e IV apenas Justificativa A afirmativa I é verdadeira pois o ciclo tem início com a condensação do acetilCoA ao oxaloacetato pela ação da enzima citrato sintase formando o citrato A afirmativa II é verdadeira pois a função primária do ciclo é converter as coenzimas oxidadas NAD e FAD em suas formas reduzidas NADH e FADH2 que serão substratos energéticos processados na cadeia respiratória e levarão à formação do ATP A afirmativa III é falsa pois o ciclo ocorre inteiramente na matriz mitocondrial no interior das mitocôndrias A afirmativa IV é verdadeira pois a inclusão do esqueleto carbônico do grupo acetil no ciclo é eliminado na forma de duas moléculas de CO2 pela ação de duas desidrogenases com função descarboxilase I II e III apenas 025 025 pts Pergunta 34 A lei de conservação de energia afirma que a energia não pode ser criada nem destruída mas apenas transformada sendo esta lei válida também para os seres vivos Os esquemas A B e C abaixo mostram processos de liberação de energia acumulada nas moléculas de ATP que ocorrem na maioria dos seres vivos Analise o esquema 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2529 mostrado e com relação a ele assinale a alternativa correta Fonte Gowdak Mattos 1995 O esquema A ocorre no citoplasmas enquanto o B e o C nas mitocôndrias onde A é a glicólise B o ciclo de Krebs ciclo do ácido cítrico e C a cadeia respiratória JUSTIFICATIVA A glicólise representada no esquema A ocorre no citoplasma Em seguida ocorre o ciclo de Krebs ciclo do ácido cítrico esquematizado em B mitocôndria e em C Mitocôndria ocorre a cadeia respiratória Fonte da figura Gowdak Mattos citologia histologia e embriologia 1995 O esquema A ocorre nas mitocôndrias enquanto B e C no citoplasma onde A é a glicólise B o ciclo de Krebs ciclo do ácido cítrico e C a cadeia respiratória Os esquemas A e B ocorrem no citoplasma enquanto o C nas mitocôndrias onde A é a cadeia respiratória B é o ciclo de Krebs ciclo do ácido cítrico e C é a glicólise 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2629 Os esquemas A B e C ocorrem nas mitocôndrias sendo representados A como glicólise B como ciclo de Krebs ciclo do ácido cítrico e C a cadeia respiratória 0 025 pts Pergunta 35 Incorreta Incorreta Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas I Pacientes com defeitos hereditários nas mitocôndrias podem manifestar miopatia encefalopatia e acidose lática PORQUE II A respiração aeróbica está acoplada à produção de ATP por meio da fosforilação oxidativa A respeito dessas asserções assinale a opção correta As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é justificativa da I A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é justificativa da I 025 025 pts Pergunta 36 De acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS os guias alimentares são uma tecnologia essencial à promoção da saúde das populações No Brasil a Política Nacional de Alimentação e Nutrição PNAN do Sistema Único utiliza o Guia Alimentar para a População Brasileira que recomenda o consumo em pequenas quantidades dos óleos e gorduras Sobre a digestão dessa classe de alimentos é correto afirmar que são compostos principalmente pelas ligações peptídicas que deverão ser hidrolisadas e emulsificadas pelas lipases lingual e gástrica para gerar diacilgliceróis e ácidos graxos livres pelos triacilgliceróis que deverão ser hidrolisados e emulsificados pelas proteases gástricas e intestinais para gerar aminoácidos livres 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2729 pelos triacilgliceróis que deverão ser hidrolisados e emulsificados pelas lipases lingual e gástrica para gerar diacilgliceróis e ácidos graxos livres Justificativa Os óleos e gorduras são lipídios encontrados na dieta que são compostos principalmente pelos triacilgliceróis e em menor grau pelos fosfolipídios São moléculas que precisam ser hidrolisadas e emulsificadas em gotículas muito pequenas Para tal a hidrólise dos triacilgliceróis é iniciada pelas lipases lingual e gástrica que atacam a ligação éster para gerar diacilgliceróis e ácidos graxos livres Bioquímica Ilustrada de Harper pelos polissacarídeos que deverão ser hidrolisados e emulsificados pelas amilases lingual e intestinal para gerar mono e dissacarídeos 025 025 pts Pergunta 37 No processo de digestão dos macronutrientes é correto afirmar que os carboidratos complexos Sofrem hidrólise e são transformados inicialmente em oligossacarídeos e depois sucessivamente em dissacarídeos e monossacarídeos Justificativa Sofrem hidrólise e são transformados inicialmente em oligossacarídeo e depois em dissacarídeos e monossacarídeos Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 São hidrolisados e emulsificados inicialmente em moléculas de polissacarídeos e depois em oligossacarídeos São emulsificados e transformados inicialmente em monossacarídeos e depois em polissacarídeos como o amido Passam por difusão como oligossacarídeos e são absorvidos como monossacarídeos a favor de seu gradiente de concentração 025 025 pts Pergunta 38 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2829 O ciclo da ureia tem a sua velocidade limitada pela ação da enzima Carbamoilfosfato sintase que catalisa a condensação de amônia e de CO2 e consome ATP na matriz da mitocôndria dos hepatócitos Justificativa A condensação de amônia e de CO2 e consumo de ATP para formar carbamoil fosfato é catalisada pela carbamoil fosfato sintase I mitocondrial A carbamoil fosfatosintase I enzima limitante da velocidade do ciclo da ureia é ativa apenas na presença de N acetil glutamato um ativador alostérico que aumenta a afinidade da sintase pelo ATP Como consequência ocorre menor inibição da síntese de novo de purinas a partir de ATP e observase aumento na formação de ácido úrico causando hiperuricemia que constitui a causa da gota A clivagem da arginina catalisada pela arginase hepática libera ureia RODWELL 2017 Arginase que catalisa a clivagem da arginina em ureia e ornitina no citoplasma dos eritrócitos Arginase que catalisa a clivagem da arginina em ureia e ornitina na matriz da mitocôndria dos adipócitos Carbamoilfosfato sintase que catalisa a condensação de amônia libera CO2 e consome ATP no citoplasma dos hepatócitos 025 025 pts Pergunta 39 Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas I Durante o jejum prolongado existe uma considerável liberação de alanina formada pelo glicogênio hepático PORQUE II A alanina é utilizada como substrato para a gliconeogênese no fígado após sua transaminação de volta ao piruvato Assinale a alternativa correta A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira 07122020 PROVA INTEGRADA PIM DO MÓDULO 3 Etapa 1 Comunidade Medicina 2020 2º Semestre httpsfamonlineinstructurecomcourses12339quizzes44433 2929 Justificativa A alanina é formada por transaminação do piruvato produzido pela glicólise do glicogênio muscular e exportada para o fígado onde é utilizada como substrato para a gliconeogênese após sua transaminação de volta ao piruvato Referência Murray et al Bioquímica Ilustrada de Harper 2014 As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é justificativa da I As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é justificativa da I 025 025 pts Pergunta 40 A gota é uma doença caracterizada pelo acúmulo de cristais de urato monossódico em articulações tecido sinovial ossos e pele independentemente da presença ou ausência de manifestações clínica Assinale a alternativa correta sobre a formação do ácido úrico Formado no ciclo da ureia pelo metabolismo de aminoácidos Formado pelo metabolismo das purinas adenosina e guanosina Justificativa cristais de urato são a forma sólida do ácido úrico produto final do metabolismo das purinas que podem se acumular em tecidos orgânicos As purinas são resultado da repartição de mononucleotídeos derivados das bases nitrogenadas que compõem o ADN e o ARN No processo biológico de produção de urato os compostos são nos últimos estágios metabolizados em xantina e essa por sua vez é oxidada de forma irreversível para produzir ácido úrico pela enzima xantina oxidase Fonte Azevedo VF Lopes MP Catholino NM Paiva EDS Araújo VA Pinheiro GDRC 2017 Revisão crítica do tratamento médico da gota no Brasil Rev Bras Reumatol Engl Ed 57 346355 Formando a partir do metabolismo dos ácidos graxos Formado a partir da metabolização de pirimidinas citidina e uridina Pontuação do teste 95 de 10