Questões Resolvidas sobre Sistema Digestório e Úlcera Nervosa - Estudo de Caso e Anatomia

Dona Ordália 56 anos tinha uma rotina difícil e estressante pois além de cuidar do marido enfermo e dos afazeres domésticos tomava conta de seus dois netos de 5 e 7 anos enquanto a filha e o genro trabalhavam Com tantos afazeres e vida estressante passou a ter a sensação de ardor no estômago com intensidade e crises cada vez maiores Após exames médicos recebeu o diagnóstico de ulcera de fundo nervoso A diminuição do pH gástrico associada ao caso descrito está associada Ao estimulo das células parietais Ao aumento da atividade das células principais estimuladas por gastrina A lesão de células da mucosa por atividade enteroendócrina aumentada A diminuição da atividade das células caliciformes devido a níveis elevados de pepsina gástrica O canal alimentar apresenta uma parede formada por camadas com semelhança s e diferenças ao longo do percurso do conteúdo Associe o órgãos do tubo digestório coluna numerada a uma característica morfológica coluna sem numeração Mucosa apoiada em periósteo Mucosa apoiada em musculatura esquelética Musculatura lisa e estriada esquelética Feixes musculares oblíquos circulares e longitudinais Ampola hepatopancreática Mucosa apoiada em periósteo Mucosa apoiada em musculatura esquelética Musculatura lisa e estriada esquelética Feixes musculares oblíquos circulares e longitudinais Ampola hepatopancreática Esôfago Duodeno Língua Palato Duro Estômago Esôfago Duodeno Língua Palato Duro Estômago A sequência correta para a coluna não numerada é 5 1 4 2 3 4 1 3 2 5 3 4 1 5 2 4 3 1 5 2 O fígado é um órgão envolvido por uma capsula de tecido conjuntivo e apresenta grande quantidade de tecido de origem epitelial sob a forma de lóbulos denominados hepáticos com os hepatócitos dispostos em arranjo cordonal ao longo de capilares e uma concentração de estroma tecido conjuntivo entre os lóbulos Assinale a alternativa que contém o tipo de capilar presente nos lóbulos hepáticos e estruturas contidas no espaço porta Sinusóide ducto hepático ramo da artéria hepática ramo da veia porta Fenestrado ducto biliar ramo da artéria hepática ramo da veia porta Sinusóide ducto biliar ramo da artéria hepática ramo da veia porta Contínuo ducto biliar ramo da artéria hepática ramo da veia porta O tubo digestório apresenta uma estrutura geral e características pertinentes às suas diversas partes Leia com atenção as afirmativas abaixo O palato mole é revestido por epitélio simples colunar As papilas linguais são circunvaladas filiformes e fungiformes Glândulas duodenais apresentam células que secretam muco alcalino As vilosidades intestinais estão ausentes no intestino grosso Criptas gástricas são glândulas exócrinas acinosas As afirmativas corret as encontramse em I II e V III IV e V I II e III I II e IV O transporte de substancias lipídicas na circulação se compõe como um problema devido a composição química do plasma que apresenta mais que 70 de agua Indique a alternativa que apresenta a forma como os triglicerídeos e colesterol exógenos após digestão e absorção nos enterócitos circulam sistemicamente Os produtos da hidrólise lipídica nos enterócitos formam os quilomicrons que passam para capilares linfáticos e posteriormente se misturam à circulação sistêmica Os produtos da digestão dos lipídios deixam os enterócitos por difusão simples e passam para os capilares das vilosidades Os produtos da digestão dos lipídios deixam os enterócitos através de um cotransportador sódiolipídios por transporte ativo secundário e alcançam os capilares das vilosidades Os lipídios digeridos atravessam as membranas dos enterócitos juntamente com aminoácidos livres por cotransporte e vão para os capilares linfáticos e depois para a circulação sistêmica Em relação as características morfofuncionais do pâncreas analise as afirmativas abaixo As ilhotas pancreáticas apresentam células alfa e beta produtoras de glucagon e insulina respectivamente A parte exócrina do pâncreas corresponde aos ácinos pancreáticos responsáveis pela produção de uma secreção mucosa eliminada no jejuno Os ácinos pancreáticos corresponde a maior parte do órgão sendo responsável pela produção do suco pancreático rico em enzimas digestivas e bicarbonato de sódio O pâncreas é um órgão retroperitoneal situado posteriormente ao estômago que apresenta uma cabeça que se associada ao duodeno e uma causa que se prende ao baço localizado no hipocôndrio direito A obstrução da ampola hepatopancreática pode levar a um processo inflamatório no pâncreas pancreatite devido à dificuldade de drenagem dos hormônios insulina e glucagon Estão corret as I e II I I III e IV I II e IV III IV e V Os micronutrientes são elementos essenciais requeridos pelo organismo em pequenas quantidades ao longo da vida para orquestrar uma série de funções fisiológicas para a manutenção da saúde Os requisitos de micronutrientes diferem entre os organismos para a nutrição humana as necessidades de micronutrientes estão em quantidades geralmente inferiores a 100 miligramas por dia enquanto os macronutrientes são requeridos da ordem de gramas por dia Sobre os micronutrientes é incorreto afirmar Todos são compostos orgânicos que não podem ser sintetizados pelo organismo Encontramse em pequenas quantidades na maioria dos alimentos São essenciais para o bom funcionamento de processos fisiológicos do organismo São digeridos no estomago e absorvidos no duodeno Possuem como funções atuar como coenzimas e antioxidantes I e II I e IV I IV e V II I IV e V Tales um jovem de 18 anos estudante praticante de esporte com IMC de 19kgm2 foi diagnosticado com hiperuricemia primária pois a dosagem do acido úrico em seu sangue estava 11 mg dL normal até 70 mg dL Ele não apresentava doenças préexistentes Diante da crise de dor no joelho direito ficou impossibilitado de praticar esportes até a melhora do quadro Escolha a alternativa que justifica a dor referida por Tales Ausência da enzima adenina fosforribosil transferase APRtase o que diminui a excreção renal do acido úrico e precipitou a formação de cristais no joelho Houve síntese diminuída de purina e aumento do nível de acido úrico na articulação do joelho provocando edema O acido úrico que deveria ser excretado na urina se precipitou em forma de uratos cristalinos na articulação do joelho A hiperatividade da enzima hipoxantinaguanina fosforribosil transferase HGPRTase provocou a deposição de acido úrico no joelho Quando os aminoácidos necessários ao metabolismo humano são supridos pela dieta estes se mantem relativamente constantes no organismo e são disseminados para exercer diferentes funções sendo o excedente recebido degradado em duas partes Nitrogênio eliminado em forma de bilirrubina e porfirina em forma de ureia Nitrogênio eliminado em forma de ureia e cadeia carbônica reutilizada no metabolismo energético Porfirina eliminada em forma de acido úrico e cadeia carbônica reutilizada no metabolismo energético Cadeia carbônica reutilizada no metabolismo energético e porfirina eliminada em forma de ureia Analise as afirmações abaixo relativas ao processo do metabolismo energético Fermentação respiração aeróbica e respiração anaeróbica são processos de degradação das moléculas orgânicas em compostos mais simples liberando energia Todos os processos de obtenção de energia ocorrem na presença do oxigênio A energia liberada nos processos do metabolismo energético é armazenada nas moléculas de ATP No processo de fermentação não existe uma cadeia de aceptores de hidrogênio que está presente na respiração aeróbica e anaeróbica Na respiração aeróbica o ultimo aceptor de hidrogênio é o oxigênio enquanto na respiração anaeróbica é outra substancia inorgânica Na fermentação a energia liberada nas reações de degradação é armazenada em 38 ATPs enquanto na respiração aeróbica e anaeróbica é armazenada em 2 ATPs Estão corret as I I II IV e V I III V e VI I IV V e VI I II IV e V O músculo esquelético humano pode exercer força sem o uso do oxigênio como consequência de sua habilidade para geração de energia anaerobicamente No gráfico a seguir observase a produção de CO2 e ácido lático no músculo de um atleta que esta realizando atividade física Sobre a variação da produção de CO2 e ácido lático em A e B analise as seguintes afirmativas A partir de T1 o suprimento de O2 no músculo é insuficiente para as células musculares realizarem respiração aeróbica O CO2 produzido em A é um dos produtos da respiração aeróbica durante o processo de produção de ATP trifosfato de adenosina pelas células musculares Em A as células musculares estão realizando respiração aeróbica e em B um tipo de fermentação A partir de T1 a produção de ATP pelas células musculares deverá aumentar Das afirmativas acima são corret as I e II II I e IV I II e III I II e IV Ana Maria 27 anos acabara de trocar de emprego e começou uma pós graduação com sua rotina a gi tada começou a comer coisas rápidas como costuma v a dizer e o fastfood se tornou na maioria das vezes sua opção de refeição Em uma consulta de rotina depois de muito tempo sem fazer exames recebeu o diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 Ficou assustada e perguntou ao Dr Fabio qual era a diferença entre a DM tipo 1 e da do tipo 2 Assim Dr Fabio esclareceu a ela através de uma tabela as diferenças de cada uma delas De acordo com o caso acima preencha as lacunas de características de acordo com a letra respectiva para cada tipo de diabetes mellitus Se desenvolve mais comumente na infância Fator ambiental a obesidade é um fator epidemiológico associado Resistência a insulina Insulite atrofia das ilhotas Cetoacidose diabética na ausência de insulina Se desenvolve mais comumente na infância Fator ambiental a obesidade é um fator epidemiológico associado Resistência a insulina Insulite atrofia das ilhotas Cetoacidose diabética na ausência de insulina Diabetes Mellitus tipo 1 Diabetes Mellitus tipo 2 Diabetes Mellitus tipo 1 Diabetes Mellitus tipo 2 A B B A A A A B B A B B A A B A B A B A Uma mulher de 68 anos apresentou sintomas de sensação de ardência na boca e na garganta náusea vomito agitação e diaforese transpiração excessiva após um erro de medicação A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e níveis de tiocianato estavam em um nível tóxico O diagnostico foi envenenamento por cianeto devido a dose tóxica de nitroprussiato O cianeto inibe a citocromo oxidase mitocondrial bloqueando o transporte de elétrons e impedindo o recebimento de elétrons pelo oxigênio A inibição da fosforilação oxidativa pelo íon cianeto leva ao aumento de qual das seguintes opções Gliconeogênese para fornecer mais glicose para o metabolismo Acido lático no sangue causando acidose Utilização de ácidos graxos como substrato para aumentar a utilização de glicose Utilização de corpos cetônicos para geração de energia Analise as afirmações abaixo sobre a ação dos hormônios no metabolismo A gastrina atua na resposta do organismo ao estresse aumentando a disponibilidade de substratos oxidáveis Promove a gliconeogênese estimulando a proteólise com a consequente liberação de aminoácidos dos tecidos periféricos músculos principalmente O glucagon tem como alvo primário o metabolismo hepático da glicose aumentando a produção de glicose via gliconeogênese e glicogenólise e ao mesmo tempo diminuindo a sua utilização A secreção de adrenalina aumenta durante os períodos de baixa disponibilidade de glicose e aumenta a glicogenólise e gliconeogênese como resultado da ativação da PKA nos hepatócitos É corret o o que se afirma em I e II I e III II e III I II e III Em situações de jejum quando há predomínio do glucagon sobre a insulina a glicogenólise será ativada e o fígado passa a exportar a glicose que havia armazenado na forma de glicogênio Como este composto é uma reserva limitada e somente pode suprir a demanda de glicose no organismo por algumas horas o fígado lança mão de outro recurso a gliconeogênese Qual das substancias abaixo não atua como substrato para a gliconeogênese Ácidos graxos Lactato Glicerol Aminoácidos A energia para a gliconeogênese é obtida a partir da Via das pentoses fosfato Glicólise anaeróbia Oxidação de aminoácidos no músculo Betaoxidação de ácidos graxos e a oxidação do acetilCoA no ciclo de Krebs A homocisteina é um aminoácido sulfurado intermediário formado durante o metabolismo da metionina um aminoácido essencial proveniente das proteínas da dieta Concentrações plasmáticas elevadas de homocisteína tem sido associadas ao maior risco de eventos cardiovasculares como aterosclerose coronariana Concentrações plasmáticas inadequadas de uma ou mais vitaminas são fatores que contribuem para aproximadamente dois terços de todos os casos de hiperhomocisteinemia Assinale a alternativa que apresente duas vitaminas necessárias ao metabolismo da homocisteína Folato e Vitamina B12 Vitamina B6 e Vitamina E Folato e Vitamina A Vitamina B12 e Vitamina D Homem de 50 anos chega ao setor de emergência apresentando inchaço e hipersensibilidade nas articulações das extremidades Apresentava bom estado geral e negou possível trauma Não havia histórico prévio desse tipo de dor Foi realizado uma analise do liquido sinovial do hálux do paciente que revelou a presença de cristais de urato fechando diagnostico para artrite gotosa O medicamento prescrito foi alopurinol Este medicamento ini b e qual das enzimas abaixo Uricase Xantinaoxidase AMP desaminase Adenosina desaminase A via das pentoses é uma via anaeróbica alternativa da utilização da glicose A via das pentoses é uma via citoplasmática anaeróbica que ocorre no fígado glândulas mamarias tecido adiposo e nas hemácias Esta via exerce duas funções básicas Produzir energia e pentoses Produzir energia e NADPH2 Produzir NADPH2 e pentoses Produzir Glicose 6 fosfato e pentoses Conforme Burtis et Al 2008 o metabolismo da lipoproteína comumente é dividido nas vias exógena endógena transporte de colesterol intracelular e transporte reverso de colesterol Nesse sentido associe as duas colunas relacionando as referidas vias com suas respectivas características A sua função é remover o excesso de colesterol celular das células periféricas e retornálo para o fígado para excreção A sua função primaria é transferir os lipídios derivados do fígado especialmente triglicerídeos para as células periféricas para metabolismo de energia Seu papel é o transporte de lipídios dietéticos que são absorvidos pelo intestino até o fígado e células periféricas e é amplamente mediado pelos quilomicrons Sua via representa os vários mecanismos homeostáticos que as células usam para manter seu equilíbrio de colesterol A sua função é remover o excesso de colesterol celular das células periféricas e retornálo para o fígado para excreção A sua função primaria é transferir os lipídios derivados do fígado especialmente triglicerídeos para as células periféricas para metabolismo de energia Seu papel é o transporte de lipídios dietéticos que são absorvidos pelo intestino até o fígado e células periféricas e é amplamente mediado pelos quilomicrons Sua via representa os vários mecanismos homeostáticos que as células usam para manter seu equilíbrio de colesterol 1 Via exógena 2 Via endógena 3 Via de transporte reverso de colesterol 4 Via de transporte de colesterol intracelular 1 Via exógena 2 Via endógena 3 Via de transporte reverso de colesterol 4 Via de transporte de colesterol intracelular A sequência correta dessa classificação é 3 2 1 4 3 1 4 2 4 2 1 3 2 1 4 3 Os intestinos correspondem as partes mais longas do TGI Em relação aos aspectos morfofuncionais analise as afirmações abaixo A presença de pregas circulares de vilosidades na mucosa e grande quantidade de células absortivas são características presentes no intestino delgado relacionadas a sua alta capacidade de absorção de nutrientes Uma das características exclusiva do jejuno é a presença de tênias que correspondem a três faixas onde se concentram a musculatura longitudinal presente em sua parede diretamente relacionadas ao intenso peristaltismo que fazem com que o jejuno permane ça constantemente vazio em jejum Glândulas intestinais mais desenvolvidas contendo grande quantidade de células caliciformes estão presentes na mucosa do intestino grosso relacionadas a grande produção de muco nesta região do intestino importante para proteção e transporte das fezes A junção ileocecal é observada no quadrante inferior esquerdo do abdômen onde também pode ser visualizado o ceco e o apêndice vermiforme Jejuno íleo e os colos transverso e sigmoide são regiões que apresentam grande mobilidade quando visualizadas em exames de imagem devido à presença de dobras de peritônio denominados respectivamente de mesentério e omentos maior e menor Estão incorretas I e III I III e IV II III e IV II IV e V Em estados hipercatabolicos a mobilização das reservas corporais atua na manutenção das funções teciduais normais na presença de uma ingestão de nutrientes limitada O estado catabólico de sepse infecção febril generalizada aguda é um dos casos de mobilização aumentada de substratos energéticos e aminoácidos para que as células do sistema imunológico mecanismos de defesa do organismo e a cicatrização possam funcionar Um individuo com sepse apresentaria qual dos seguintes padrões metabólicos Alternativas Balanço Nitrogenado Gliconeogênese Oxidação de ácidos graxos A Positivo B Positivo C Negativo D Negativo É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações neurológicas musculares funcionais ou anatômicas Essa condição clinica pode representar um risco de aspiração alimentar sendo necessário acompanhamento do paciente por uma equipe multiprofissional especializada texto ENADE 2016 Em relação a esse contexto é correto dizer As partes oral e laríngea da faringe são revestidas por epitélio respiratório A úvula palatina presente no final do palato mole se leva e fecha a entrada da laringe durante a deglutição Através de contrações musculares a laringe se eleva e a epiglote fecha a entrada da laringe evitando a aspiração alimentar A contração da musculatura da epiglote faz com que esta estrutura evite a aspiração alimentar Os alimentos de origem marinha como peixes e algas são a única fonte realmente considerável de iodo na alimentação humana Por esse motivo a maioria dos países segue a recomendação da OMS de fortificação de iodo no sal refinado No Brasil a fortificação é obrigatória de acordo com a RDC numero 23 24042013 ANVISA Os problemas decorrentes da baixa ingestão de iodo são conhecidos como distúrbios por deficiência de iodo DDI Uma dieta deficiente em iodo poderia provocar qual das seguintes alternativas Um efeito direto sobre a síntese de tireoglobulina nos ribossomos Aumento na secreção do hormônio estimulante da tireoide Diminuição na produção do hormônio liberador de tireotropina Inativação da cascata do fosfatidilinositol A ocorrência de mudanças na secreção de suco gástrico e na regulação de fatores protetores pode deixar a mucosa do estomago mais avermelhada Sabese que o aumento dos níveis de estresse pode desencadear estas alterações na sensibilidade gástrica de forma que um estimulo considerado normal a presença do suco gástrico habitual passe a ser percebido como dor Ter uma alimentação saudável ajuda a reduzir a produção de acidez no estomago aliviando os sintomas de dor e queimação Em relação as características morfofuncionais do estomago é incorreto afirmar que O piloro corresponde a um esfíncter que controla a passagem do quimo ao duodeno As glândulas gástricas presentes na mucosa do estomago produzem o suco gástrico rico em HCl sintetizado pelas células parietais presentes na base dessas glândula As células principais da mucosa gástrica são as responsáveis pela produção de muco que protege da acidez do suco gástrico Para garantir os movimentos que misturam o bolo alimentar ao suco gástrico a túnica muscular do estômago é a única região do TGI que apresenta uma camada de fibras musculares obliquas além da circular e longitudinal presentes em outros locais O fígado é considerado a maior víscera presente no corpo humano exercendo inúmeras funções essenciais à vida dentes elas a produção da bile Esta secreção exócrina é transportada por um sistema de canais que formam em conjunto as vias biliferas extrahepáticas que conduzem a bile ao seu órgão de armazenamento ou ate uma parte do intestino delgado Em relação a esse contexto analise as afirmativas a seguir O ducto colédoco é formado pela junção dos ductos hepáticos superior e inferior O ducto cístico se junta ao ducto hepático comum para formar o ducto colédoco A bile produzida pela vesícula biliar é eliminada no duodeno O suco pancreático e a bile são eliminados no duodeno exercendo papel importante na digestão e emulsificação das gorduras respectivamente É correto afirmar que As afirmativas I e II estão corretas As afirmativas II e III estão corretas Apenas as afirmativas II e IV estão corretas Apenas a afirmativa IV esta correta Ao comer uma coxinha George começou a pensar em como seria o processo de digestão desse alimento Escolha a alternativa abaixo que associa corretamente o processo de digestão com o local A digestão da porção rica em carboidrato tem inicio na boca local em que o ami d o e glicogênio sofrem ação da enzima b lactamase presente na saliva A digestão da porção rica em lipídios tem inicio no duodeno local onde desemboca os sais biliares provenientes do pâncreas que ajudam na emulsificação das partículas lipídicas A digestão de ami d os e glicogênio tem inicio na boca sob ação da enzima alfaamilase presente na saliva enquanto que no duodeno a alfaamilase pancreática promove a digestão final desses componentes As células parietais no estomago secretam acido clorídrico essencial para promover a acidificação do estomago e ativação da enzima lipase lipoproteica que promove a digestão da porção proteica da coxinha Enquanto estava comendo a coxinha George também lembrou dos problemas que estudou em Processos Metabólicos e começou a lembrar qual seria o destino dos lipídios presentes Assinale a alternativa correta A LSL é formada a partir da HDL apresenta como principal constituinte proteica APOB100 e tem como principal função a distribuição de colesterol para os tecidos A VLDL pode ser calculada a partir das concentrações de triglicerídeos desde que não ultrapasse os 400mg dL O racional desse calculo é a pequena quantidade de triglicerídeos que compõe a molécula de VLDL A HDL é sintetizada no fígado e apresenta como principal constituinte proteico a ApoA Apresenta como principal função promover o transporte reverso do colesterol do fígado para os tecidos Baixas concentrações de HDL estão relacionadas com risco cardíaco Os quilomicrons circulantes distribuem lipídios da dieta São recolhidos pelo fígado que sintetiza a VLDL com posterior transformação em IDL e LDL O excesso de L D L colesterol é o principal fator de risco para desenvolvimento de placas de ateroma A Organização Mundial de Saúde aponta a obesidade como um dos maiores problemas de saúde publica do mundo A projeção é que em 2025 cerca de 23 bilhões de adultos estejam com sobrepeso e mais de 700 milhões obesos O numero de crianças com sobrepeso e obesidade no mundo poderia chegar a 75 milhões caso nada seja feito No Brasil a obesidade vem crescendo cada vez mais Alguns levantamentos apontam que mais de 50 da população esta acima do peso ou seja na faixa de sobrepeso e obesidade Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica Além de ser considerado um tecido de reserva associado a obesidade o tecido adiposo possui função endócrina reconhecida Os principais hormônios secretados por esse tecido são Grelina e Cortisol Leptina e Adiponectina Glucagon e Leptina Cortisol e Adiponectina A transferência de radicais amino é um processo importante na síntese e metabolização dos aminoácidos Em relação ao metabolismo proteico não é possível afirmar que A desaminação oxidati v a é o processo pelo qual o grupo amina de um aminoácido é liberado na forma de amônia durante sua degradação O processo de desaminação oxidativa consistem em uma etapa posterior à reação de transaminação e é dependente da ação das desaminases As enzimas que auxiliam no processo de transaminação são chamadas genericamente de transaminases ou aminotransferases e liberam acido úrico As dosagens das transaminases sanguíneas são um importante diagnostico de doenças hepáticas e cardíacas Uma mulher de 50 anos procura seu médico por apresentar ataque de dor recorrente e desconforto na fossa ilíaca esquerda A condição é exacerbada pela constipação e aliviada pela defecação Passados três meses a dor tem se tornado mais intensa e quase continua Uma massa mole pode ser sentida na fossa ilíaca esquerda à palpação profunda Após um estudo radiológico com enema baritado vários divertículos podem ser observados nos colos descendente e sigmoide sendo firmado o diagnostico de diverticulite Após intervenção cirúrgica para a correção do problema o medico considerou o prognostico bom Citar as partes anatômicas do intestino grosso e caracterizar suas funções Respiração é um termo aplicado a dois processos distintos porem intimamente relacionados que ocorrem no organismo em nível pulmonar e celular Explique o processo da respiração celular Elvira 60 anos diabética do tipo 1 apresenta desconforto ao urinar há alguns dias e foi levada ao pronto atendimento por seu marido Alfredo Após exames de urina e hemograma foi confirmada a suspeita de infecção urinaria Durante o atendimento o medico observou que a paciente apresentava além do diagnostico hálito com odor de fruta um dos sinais clínicos de cetoacidose diabética De acordo com a característica da cetoacidose diabética explique como ocorre essa complicação Luciano 42 anos tinha cirrose e estava internado Passava por uma bateria de exames para monitoramento da cirrose e impedir o surgimento da encefalopatia hepática uma doença neurológica reversível comum de pacientes com cirrose que é causada pelo acumulo de amônia que consegue atravessar a barreira hematoencefalica e atingir o cérebro comprometendo as neurotransmissões Sobre a situação de Luciano descreva como o organismo consegue remover essa amônia de modo não toxico e cite qual macronutriente esta intrinsecamente relacionado esse metabolismo Justifique sua resposta pág 1 PROVA MODULO III BIOQUIMICA 201 8 1 Título do documento