Relatorio medico caso clinico hiperplasia prostatica - tratamento e diagnostico

JCS 74 anos sexo masculino procurou o ProntoSocorro municipal da cidade com queixa de dificuldade miccional Relatou que há mais ou menos um ano observou diminuição do jato urinário e aumento da frequência urinária que evoluiu nas últimas semanas com sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e necessidade de esforço abdominal às micções sintomas obstrutivos Nas últimas 24 horas percebeu piora acentuada dos sintomas apresentando micção em gotas polaciúria disúria noctúria e incontinência de urgência perda involuntária de urina após forte sensação de urgência para urinar sintomas irritativos associada à dor intensa e desconforto na região suprapúbica Região acima do músculo ilíaco Superior a Púbis Antecedentes pessoais Nega Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Melito Exame físico Abdome plano flácido indolor com ruídos hidroaéreos RHA presentes região suprapúbica distendida e globo vesical palpável PA 140 x 80mmHg FC 92 bpm FR 18 ipm T 365 o C Procedimento realizado Cateterismo vesical de demora Sonda Foley O cateterismo vesical de demora é realizado com o cateter ou sonda de Foley cateter flexível com duplo ou triplo lúmen e tem como principais indicações Drenagem vesical por obstrução aguda ou crônica Disfunção vesical bexiga neurogênica Irrigação vesical Drenagem vesical após cirurgias urológicas e pélvicas Monitoramento do volume urinário em pacientes graves Incontinência urinária Assegurar a higiene e a integridade da pele em região perineal Próstata globosa e contornos lobulados determinando abaulamento do assoalho vesical caracterizado por IPP de 16 cm Dimensões 55 x 54 x 41 cm Peso estimado em 667 g mostrando próstata de dimensões aumentadas Volume 270 cm³ Baixa suspeição para neoplasia clinicamente significativa para neoplasia Histologia Células epiteliais colunares com citoplasma claro de aspecto mucoso Epitélio glandular são mais pronunciadas USG de vias urinárias hidronefrose bilateral A hidronefrose é uma condição na qual um ou ambos os rins ficam inchados devido ao esvaziamento incompleto do trato urinário Pode ser súbito ou crônico parcial ou completo unilateral ou bilateral Notas Descartado Redução da função renal Estenose uretral Contratura vesical Carcinoma de próstata Carcinoma de bexiga Cálculo vesical Infecção de trato urinário e prostatite Bexiga neurogênica RESPONDA A PATOLOGIA B PATOGÊNESE C ATLERAÇÕES CELULARES E MOLECULARES DIAGNÓSTICO D TRATAMENTO E EM SUA PROFISSÃO QUAL A CONDUTA PRODISSIONAL PARA ESSA PATOLOGIA A Hidronefrose B Pode ser acarretada devido a uma obstrução no tubo que liga o rim à bexiga uréter As possíveis causas incluem pedra nos rins infecções aumento da próstata coágulo sanguíneo ou tumor C Nas fases iniciais da obstrução urinaria o rim apresentase aumentado de volume e congesto devido ao aumento da pressão intrapélvica as artérias terminais são comprimidas tornando isquêmico o tecido calicial e com a persistência da obstrução evolui para a necrose As papilas renais se achatam e tornamse friáveis D O tratamento para hidronefrose consiste na retirada da urina acumulada e eliminação da causa da doença para que a urina possa fluir livremente até à bexiga e sair do rim diminuindo o inchaço Tais tratamentos podem ser hidronefrose Pedra nos rins o médico pode recomendar fazer terapia com ultrassom ou cirurgia para retirar a pedra de acordo com o tamanho Aumento da próstata no homem pode ser feito o tratamento prostático para aliviar a pressão causada pela próstata e permitir o fluxo de urina Infecções urinárias podem ser tratadas apenas com o uso de um antibiótico Já no caso de tumores pode ser necessário fazer cirurgia para remover a massa além de ser necessário fazer tratamento com quimio ou radioterapia por exemplo Normalmente o rim recupera em cerca de 6 semanas após o início do tratamento não existindo risco de novas lesões no órgão além das que já surgiram até o momento em que o tratamento foi iniciado E Deve ser realizado uma ultrassonografia das vias urinárias para confirmação e classificar o grau de hidronefrose De acordo com os achados ultrassonográficos é que se decidirá se será necessário estender a propedêutica ou manter conduta expectante A Hidronefrose B Pode ser acarretada devido a uma obstrução no tubo que liga o rim à bexiga uréter As possíveis causas incluem pedra nos rins infecções aumento da próstata coágulo sanguíneo ou tumor C Nas fases iniciais da obstrução urinaria o rim apresentase aumentado de volume e congesto devido ao aumento da pressão intrapélvica as artérias terminais são comprimidas tornando isquêmico o tecido calicial e com a persistência da obstrução evolui para a necrose As papilas renais se achatam e tornamse friáveis D O tratamento para hidronefrose consiste na retirada da urina acumulada e eliminação da causa da doença para que a urina possa fluir livremente até à bexiga e sair do rim diminuindo o inchaço Tais tratamentos podem ser hidronefrose Pedra nos rins o médico pode recomendar fazer terapia com ultrassom ou cirurgia para retirar a pedra de acordo com o tamanho Aumento da próstata no homem pode ser feito o tratamento prostático para aliviar a pressão causada pela próstata e permitir o fluxo de urina Infecções urinárias podem ser tratadas apenas com o uso de um antibiótico Já no caso de tumores pode ser necessário fazer cirurgia para remover a massa além de ser necessário fazer tratamento com quimio ou radioterapia por exemplo Normalmente o rim recupera em cerca de 6 semanas após o início do tratamento não existindo risco de novas lesões no órgão além das que já surgiram até o momento em que o tratamento foi iniciado E Deve ser realizado uma ultrassonografia das vias urinárias para confirmação e classificar o grau de hidronefrose De acordo com os achados ultrassonográficos é que se decidirá se será necessário estender a propedêutica ou manter conduta expectante