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ocorrem ao serem mobilizados por agentes humanos A Análise Institucional influenciada por correntes como a Psicoterapia Institucional e a Pedagogia Institucional assim incide sobre o jogo de forças do instituído e do instituinte Rossi Passos 2014 O instituído representa as formas estabelecidas as normas e as estruturas que tendem à permanência e à conservação Em contrapartida o instituinte é a potência de transformação a força que questiona e busca modificar o estado das coisas A institucionalização é portanto o processo histórico resultante do embate permanente entre essas duas forças uma dinâmica que produz a realidade social Lourau 1993 adverte contra uma visão maniqueísta onde o instituinte seria sempre bom e o instituído mau pois ambos são partes de uma dialética necessária O instituído embora tenda à esclerose e ao conservadorismo cumpre o papel de dar estabilidade às práticas sociais Por outro lado o instituinte a força criativa e revolucionária perderia o sentido se não se materializasse em novos instituídos A saúde de um sistema social depende da fluidez dessa relação evitando que o instituído se feche à potência transformadora do instituinte Baremblitt 2002 A Psicologia Institucional portanto não se limita a estudar as organizações como entidades fechadas Ela tenta enxergar de que forma as grandes instituições da educação da saúde da justiça etc atravessam os estabelecimentos ou as práticas cotidianas Segundo Baremblitt 2002 distinguir a instituição a lógica abstrata como a da educação do excesso material como o Ministério da Educação e da unidade específica como uma escola o estabelecimento Confundir esses níveis chamando uma escola de instituição por exemplo obscurece a análise e impede a compreensão da complexa rede de determinações em jogo Parte 2 O que é Análise Institucional 2 A Análise Institucional AI é um campo de intervenção e produção de conhecimento que surgiu na França na década de 1960 com o objetivo de desvelar as relações de poder e os processos ocultos nos grupos e organizações Rossi Passos 2014 Sua proposta é ir além das aparências e dos organogramas formais para analisar as forças instituintes que engendram as instituições e atravessam os mais diversos locais e situações questionando o que é tido como natural ou dado Diferentemente de abordagens que buscam a neutralidade a AI parte do princípio da implicação que segundo Lourau 1993 é o seu maior escândalo A implicação reconhece que o pesquisador ou interventor não está isento ou fora do campo que analisa mas sim totalmente envolvido nele com suas próprias implicações afetivas ideológicas e sociais A análise da implicação tornase assim uma ferramenta central do trabalho exigindo que o analista examine sua própria posição e como ela afeta a intervenção rompendo com a ilusão da objetividade científica tradicional O trabalho do analista institucional envolve a análise da encomenda e da demanda ou seja investigar criticamente quem pede a intervenção e o que realmente se deseja com ela muitas vezes para além do que é explicitamente formulado O objetivo não é simplesmente consertar um problema organizacional mas provocar a análise coletiva das implicações de todos os envolvidos Para isso utilizase de analisadores que são eventos ou fenômenos que mesmo parecendo insignificantes funcionam como catalisadores que revelam o sentido oculto e as contradições da instituição Rossi Passos 2014 Por fim a Análise Institucional se assume como uma prática eminentemente política orientada pelo ideal da autogestão O objetivo final não é que o analista forneça as respostas mas que o próprio coletivo desenvolva a capacidade de analisar sua realidade suas contradições e suas implicações Tratase de um método que visa à desnaturalização das relações de poder e à construção de autonomia permitindo que os grupos se tornem protagonistas de sua própria transformação Lourau 1993 A AI busca portanto mais do que conhecer transformar a realidade institucional junto com os sujeitos que a compõem Parte 3 O que são as Instituições Para aprofundar a compreensão do tema é fundamental precisar o conceito de instituição Saviani 2005 esclarece que a palavra instituição remete à ideia de algo que não é dado naturalmente mas sim criado organizado e constituído pelo homem para atender a uma necessidade de caráter permanente Uma instituição não é um objeto estático ou um mero 3 edifício mas um sistema de práticas com agentes meios e finalidades que se estrutura para perdurar no tempo e garantir a continuidade de uma função social específica O processo de institucionalização portanto corresponde à passagem de uma prática social difusa para uma atividade secundária deliberada e sistemática a cargo de uma organização específica Conforme Saviani 2005 as instituições surgem da formalização de atividades que antes eram exercidas de modo espontâneo informal e assistemático na sociedade Elas representam uma diferenciação e especialização de funções que se tornam necessárias com o aumento da complexidade social criando uma estrutura dedicada a uma tarefa que antes era diluída no cotidiano De uma forma típica a esquerda define o social como proeminente neste novo objeto Um exemplo claro é a educação Originalmente a educação era primordial e implícita na família e na comunidade O desenvolvimento do social certamente adiciona essa dimensão No entanto é limitado Com o desenvolvimento do social surgirá a demanda para um trabalho pedagógico secundário por um lado codificado e portanto formalmente instituído e institucionalizado por outro ou seja a escola a escola não é a educação da mesma forma que o hospital não é a saúde a cadeia não é a justiça e a igreja não é religião Tais são os agentes institucionais que organizam e sistematizam a educação a saúde justiça e religião Saviani 2005 Desta forma o modelo é válido para todas as outras áreas Uma característica crucial das instituições é sua necessidade de se autorreproduzir repondo constantemente suas próprias condições de existência o que lhes confere uma autonomia relativa frente à sociedade Isso inclui a produção e reprodução de seus próprios agentes como a formação de professores no caso da escola Além disso Saviani 2005 nota que diferentes tipos de instituições se imbricam com organizações não especificamente educativas como a Igreja e o Estado também desempenhando papéis pedagógicos significativos o que demonstra a complexidade da teia institucional que conforma a vida social Parte 4 O SUS como uma Instituição O Sistema Único de Saúde é um paradigmático no Brasil Introduzido pela Constituição Federal de 1988 o SUS consagrou a saúde como um direito de todos e um dever do estado Mudou assim radicalmente a lógica anterior regulada pelo critério de inclusão exclusão que se dava pela renda ou estabilidade no emprego com carteira assinada Barboza Rêgo Barros 2020 O SUS representa assim a formalização de uma nova lógica para a 4 saúde com princípios instituintes como a universalidade a integralidade e a equidade que visam transformar fundamentalmente o cuidado em saúde no país Contudo a análise do SUS sob a ótica institucional revela uma tensão constante Já a implementação de um modelo de atenção novo a exemplo da Estratégia Saúde da Família que visa a um cuidado integral território orientado e promovendo a saúde se contrapõe frontalmente ao modelo biomédico dominante centrado no médico e na doença e cura Esmeraldo et al 2017 Essa coexistência de modelos evidencia a luta entre o novo instituinte os princípios do SUS e da Reforma Sanitária e o antigo instituído as práticas e a cultura do modelo biomédico que persiste fortemente arraigado nos serviços de saúde De acordo com a fonte essa questão é um dos desafios centrais para a instituição transformadora do SUS O texto relata que práticas curativistas individualistas e hospitalocêntricas ainda estão presentes e atuantes e enfraquecem o princípio da integralidade proposta uma vez que o profissional é treinado para considerar o homem em sua totalidade Raimundo Silva 2020 O modelo biomédico com seu caráter reducionista resiste à mudança mantendo o foco no corpo doente e em intervenções medicamentosas em vez de promover a saúde de forma ampliada Essa dinâmica mostra que a criação formal de uma instituição por meio de leis e decretos não garante a transformação imediata das práticas e da cultura organizacional A institucionalização do SUS é um processo em andamento marcado por contradições e conflitos que refletem a disputa entre diferentes projetos para a saúde A análise do SUS como instituição portanto não se limita à sua estrutura legal mas deve abarcar essa luta cotidiana para que os princípios instituintes do sistema superem o instituído do modelo biomédico e se materializem efetivamente no cuidado prestado à população Raimundo Silva 2020 Esmeraldo et al 2017 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BAREMBLITT G F Compêndio de análise institucional e outras correntes teoria e prática 5 ed Belo Horizonte Instituto Felix Guattari 2002 BARBOZA N A S RÊGO T D M BARROS T M R P A história do SUS no Brasil e a política de saúde Brazilian Journal of Development v 6 n 11 p 8496684985 2020 5 ESMERALDO G R O V OLIVEIRA L C ESMERALDO FILHO C E QUEIROZ D M Tensão entre o modelo biomédico e a Estratégia Saúde da Família a visão dos trabalhadores de saúde Revista APS v 20 n 1 p 98106 2017 LOURAU R Análise institucional e práticas de pesquisa Rio de Janeiro UERJ 1993 RAIMUNDO J S SILVA R B Reflexões acerca do predomínio do modelo biomédico no contexto da Atenção Básica de Saúde no Brasil Revista Mosaico v 11 n 2 p 109116 2020 ROSSI A PASSOS E Análise institucional revisão conceitual e nuances da pesquisa intervenção no Brasil Revista EPOS v 5 n 1 p 156181 2014 SAVIANI D Instituições escolares conceito história historiografia e práticas Cadernos de História da Educação n 4 p 2730 2005 Your Text is Human written 0 AI GPT Parte 1 O que é Psicologia Institucional A Psicologia institucional e 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