Staphylococcus e Streptococcus: Características, Infecções e Exemplos

como endocardite infecções de pele e tecidos moles e bacteremia 5 Staphylococcus haemolyticus Associado a infecções em pacientes imunocomprometidos incluindo bacteremia e infecções de feridas 6 Staphylococcus hominis Também faz parte da microbiota da pele e pode causar infecções relacionadas a dispositivos médicos Essas espécies são comuns no ambiente hospitalar 1 Infecções de pele Impetigo Foliculite Furúnculos e carbúnculos Celulite 2 Infecções ósseas e articulares Osteomielite Artrite séptica 3 Infecções no sangue Bacteremia Sepse 4 Infecções respiratórias Pneumonia 5 Infecções cardíacas Endocardite 4 Streptococcus viridans Endocardite infecciosa infecção das válvulas cardíacas Infecções dentárias Abscessos cerebrais 2 Staphylococcus GRAM CATALASE OXIDASE Cacho de UVA Infecções de pele e outros tipos de infecções Exemplos 1 Staphylococcus aureus resistente à meticilina A espécie mais conhecida e patogênica Está associada a uma ampla gama de infecções desde infecções de pele até sepse e pneumonia Também pode produzir toxinas que causam síndrome do choque tóxico e intoxicação alimentar 2 Staphylococcus epidermidis Normalmente faz parte da microbiota da pele humana e é geralmente considerado um patógeno oportunista Pode causar infecções associadas a dispositivos médicos como cateteres válvulas cardíacas e próteses ambiente hospitalar 3 Staphylococcus saprophyticus Um importante agente causador de infecções do trato urinário especialmente em mulheres jovens sexualmente ativas 4 Staphylococcus lugdunensis Embora menos conhecido pode causar infecções graves CARACTERÍSTICAS BACTÉRIAS 1 Streptococcus GRAM CATALASE OXIDASE Cadeias lineares que incluem patógenos como Streptococcus pyogenes que causa faringite estreptocócica Exemplos 1 Streptococcus pyogenes Grupo A Faringite estreptocócica infecção na garganta Impetigo infecção de pele Celulite Erisipela Febre reumática complicação tardia Glomerulonefrite pósestreptocócica complicação tardia 2 Streptococcus agalactiae Grupo B Infecções neonatais como septicemia meningite e pneumonia em recémnascidos Infecções urinárias Infecções de tecidos moles em adultos especialmente em gestantes 3 Streptococcus pneumoniae Pneumonia Meningite Otite média infecção no ouvido Sinusite Enterococcus Resistente a Vancomicina GRAM CATALASE OXIDASE Cadeias curtas parte da Flora intestinal de humanos e animaisQue pode causar infecções no trato urinário e outras infecções hospitalares Patógenos oportunistas 1 Enterococcus faecalis Uma das espécies mais comuns no trato gastrointestinal humano Pode causar várias infecções especialmente em ambientes hospitalares 2 Enterococcus faecium Também comum no intestino mas menos frequente que o E faecalis Conhecido por sua resistência a vancomicina VREEnterococcus resistente à vancomicina são preocupantes em ambientes hospitalares devido à sua resistência a múltiplos antibióticos DOENÇAS CAUSADAS 1 Infecções do trato urinário ITU Os enterococos são uma causa comum de ITUs especialmente em pacientes hospitalizados ou que usam cateteres urinários 2 Endocardite Enterococos especialmente E faecalis podem causar endocardite infecciosa uma infecção grave das válvulas cardíacas 3 Bacteremia e sepse Enterococos podem entrar na corrente sanguínea e causar bacteremia que pode evoluir para sepse uma condição potencialmente fatal 4 Infecções intraabdominais Como parte da flora intestinal os enterococos podem ser responsáveis por infecções intraabdominais especialmente após cirurgias ou rupturas intestinais 5 Infecções de feridas Enterococos podem infectar feridas cirúrgicas e úlceras de pressão especialmente em pacientes hospitalizados 6 Infecções associadas a dispositivos médicos Dispositivos como cateteres e válvulas cardíacas são alvos frequentes de infecções por Enterococcus 7 Infecções do sistema nervoso central Embora raras enterococos podem causar meningite especialmente em recémnascidos e pacientes imunocomprometidos MEIOS DE CULTURA ÁGAR SANGUE Meio enriquecido com nutrientes permite uma ampla gama de bactérias Gram e Gram ideal para o tipo de Hemólise em diferentes espécies bacterianas Hemólise alfa hemólise parcial zona esverdeada ao redor das colônias strepto pneumoniae Hemolise beta hemólise total zona translúcida Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Hemólise gama sem hemólise Enterococcus faecalis Bactérias melhor visualizadas Streptococcus spp avaliação de hemólise betahemolíticos Staphylococcus aureus betahemólise Bacillus cereus hemólise beta Enterococcus spp gamahemólise Ágar MuellerHinton MH Agar Um meio simples não seletivo e não diferencial composto por carne bovina amido e ágar Possui uma baixa concentração de cátions que torna o meio adequado para testes de susceptibilidade antimicrobiana Função Utilizado para testes de sensibilidade a antibióticos discodifusão método de KirbyBauer Proporciona crescimento de várias bactérias mas não favorece o crescimento de fastidiosos Bactérias melhor visualizadas Grampositivas e gramnegativas de forma geral para testes de sensibilidade a antibióticos como Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Klebsiella pneumoniae Utilizado amplamente para qualquer bactéria quando o foco é testar resistência ou suscetibilidade a antibióticos 3 Ágar MacConkey MC Agar Um meio seletivo e diferencial que contém sais biliares e cristal violeta que inibem o crescimento de bactérias grampositivas lactose como fonte de carboidrato e um indicador de pH vermelho neutro Função Meio seletivo para bactérias gramnegativas principalmente enterobactérias Diferencial Distingue bactérias fermentadoras de lactose colônias rosadasvermelhas de não fermentadoras de lactose col incolores Bactérias melhor visualizadas Fermentadoras de lactose Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterobacter spp colônias rosadas ou avermelhadas Não fermentadoras de lactose Pseudomonas aeruginosa Salmonella Shigella spp col incolores ou levemente amareladas Resumo das Bactérias Melhor Visualizadas em Cada Meio 1 Ágar Sangue Ideal para gram e gram que produzem hemólise Melhor para Streptococcus spp Staphylococcus aureus Enterococcus spp 2 Ágar MuellerHinton Meio padrão para testes de sensibilidade a antibióticos Melhor para Todas as gram e gram Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus 3 Ágar MacConkey Seletivo para gram e diferencial entre fermentadoras e não fermentadoras de lactose Melhor para Escherichia coli Klebsiella spp Pseudomonas aeruginosa Salmonella Shigella Cada um desses meios tem uma aplicação específica facilitando o isolamento identificação e análise das características de diferentes bactérias DIFERENÇAS GRAM E GRAM 1 Grampositivas Cor na coloração de Gram Ficam roxas ou violetas após a coloração de Gram devido à retenção do cristal violeta na espessa camada de peptidoglicano Estrutura da parede celular Camada de peptidoglicano Muito espessa até 90 da parede celular composta por várias camadas de peptidoglicano que conferem rigidez à célula Ácidos teicoicos e lipoteicoicos Presentes na parede celular e na membrana plasmática fornecendo estabilidade estrutural e envolvimento em processos como adesão às superfícies e resposta imune Membrana externa Não possuem uma membrana externa Espaço periplasmático Muito pequeno ou inexistente Sensibilidade a antibióticos Geralmente mais suscetíveis a antibióticos que atacam a síntese de peptidoglicano como penicilinas e vancomicina Exemplos de bactérias grampositivas Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Bacillus anthracis Clostridium spp Enterococcus spp Fatores de patogenicidade Algumas produzem exotoxinas proteínas secretadas que causam danos aos tecidos do hospedeiro Cápsulas de polissacarídeos que ajudam a evitar a fagocitose pelo sistema imunológico 2 Gramnegativas Cor na coloração de Gram Ficam rosas ou avermelhadas após a coloração de Gram pois o cristal violeta é removido pela solução de álcoolacetona e o corante de contraste safranina é absorvido Estrutura da parede celular Camada de peptidoglicano Fina cerca de 510 da parede celular consistindo em uma única ou poucas camadas de peptidoglicano Membrana externa Presente composta por uma bicamada lipídica que contém lipopolissacarídeos LPS O LPS é um importante fator de virulência e pode atuar como endotoxina desencadeando respostas inflamatórias no hospedeiro Espaço periplasmático Presente entre a membrana interna e a membrana externa contendo enzimas e proteínas envolvidas em processos como degradação de nutrientes e resistência a antibióticos Sensibilidade a antibióticos Frequentemente mais resistentes a antibióticos devido à presença da membrana externa que impede a entrada de muitos agentes antimicrobianos A presença de enzimas no espaço periplasmático como βlactamases que inativam antibióticos βlactâmicos penicilinas cefalosporinas Exemplos de bactérias gramnegativas Escherichia coli Salmonella spp Pseudomonas aeruginosa Neisseria meningitidis Klebsiella pneumoniae Fatores de patogenicidade Produção de endotoxinas lipopolissacarídeo LPS que podem causar febre choque e inflamação severa Resistência elevada a antibióticos devido à membrana externa e às bombas de efluxo sistemas que expulsam os antibióticos da célula Produzem exotoxinas em alguns casos ex Vibrio cholerae que produz toxina da cólera CLASSES Resumo das Classes e Exemplos Classe Exemplos Proteobacteria Escherichia coli Salmonella enterica Spirochaetes Treponema pallidum Borrelia burgdorferi Bacteroidetes Bacteroides fragilis Porphyromonas gingivalis Chlamydiae Chlamydia trachomatis Chlamydophila pneumoniae Cyanobacteria Microcystis aeruginosa Anabaena spp Fusobacteria Fusobacterium nucleatum Fusobacterium necrophorum Acidobacteria Acidobacterium capsulatum Granulicella spp Verrucomicrobia Verrucomicrobium spinosum Akkermansia muciniphila MULTIRRESISTÊNCIAS Staphylococcus aureus resistente à meticilina MRSA Resistência Resistente a todos os antibióticos da classe dos βlactâmicos incluindo penicilinas cefalosporinas e carbapenêmicos Mecanismo A resistência é mediada pelo gene mecA que codifica a proteína PBP2a proteína ligadora de penicilina alterada com baixa afinidade pelos antibióticos βlactâmicos Implicações MRSA é uma causa comum de infecções hospitalares e comunitárias incluindo infecções de pele pneumonia e bacteremia Enterococcus resistente à vancomicina VRE Resistência Resistente à vancomicina e frequentemente também a outros antibióticos como aminoglicosídeos e βlactâmicos Mecanismo A resistência é mediada pelos genes vanA e vanB que alteram o alvo da vancomicina modificando a cadeia de peptidoglicano Implicações VRE é comum em infecções hospitalares particularmente associadas a cateteres e dispositivos médicos sendo difícil de tratar Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina PRSP Resistência Resistência à penicilina e em muitos casos a outros antibióticos βlactâmicos e macrolídeos Mecanismo Alterações nas proteínas ligadoras de penicilina PBPs que reduzem a eficácia dos antibióticos βlactâmicos Implicações Afeta o tratamento de infecções como pneumonia meningite e otite média sendo necessária a utilização de alternativas como cefalosporinas de terceira geração ou fluoroquinolonas Clostridioides difficile resistente a múltiplos antibióticos Resistência Embora não seja um patógeno multirresistente clássico C difficile pode ser resistente a clindamicina fluoroquinolonas e cefalosporinas Implicações C difficile é a principal causa de colite pseudomembranosa associada ao uso de antibióticos Sua resistência a múltiplos antibióticos pode agravar o quadro clínico