PEIM e Intradermoterapia na Biomedicina Estética

PEIM E INTRADERMOTERAPIA Biomedicina estética Marcela Ribeiro INTRODUÇÃO O PEIM Procedimento Estético Injetável para Microvasos O PEIM consiste na injeção de pequena quantidade de substância esclerosante em microvasos ou telangiectasias pequenos vasos dilatados superficiais INTRODUÇÃO Utilizase uma agulha pequena e fina para injetar a solução esclerosante que contrai e fecha o vaso assim o sangue não pode mais penetrar por isso ele não volta a aparecer Quando o líquido continua na circulação e atinge os vasos maiores ele é diluído pelo sangue e perde a concentração e portanto o efeito Este tratamento é indicado apenas para os vasos bem finos porque se o líquido for aplicado em vasos maiores podem provocar complicações CAUSAS Prédisposição familiar Predominante no sexo feminino Terapia hormonal estrógenos Posição ereta prolongada Exposição a fontes de calor Insuficiência venosa Traumas Sobrepeso Obesidade PREVENÇÃO Evite o excesso de peso Evite o uso de salto alto todos os dias Evite se expor ao sol e calor Não permaneça o dia inteiro na mesma posição Sempre que possível deitese com as pernas elevadas para favorecer a circulação nas pernas Evite fumar Fazer exercícios Evitar o uso de anticoncepcionais hormonais NÃO EXISTE CURA Tipo 1 ou IVIPE Insuficiência Venosa de Importância predominantemente estética Tipo 2 ou IVIFE Insuficiência Venosa Funcional e Estética a presença de veias de médio e grande calibre Tipo 3 ou IVFA Insuficiência Venosa Funcional Assintomática todas as situações onde se apresentem varizes sem que a questão estética esteja envolvida Tipo 4 ou IVFS Insuficiência Venosa Funcional Sintomática todas as situações onde se apresentem varizes sem que a questão estética esteja envolvida e já aconteceram complicações Classificação Estético Funcional ou Classificação de Francischelli que divide em 4 Tipos INDICAÇÃO DE PEIM POR PROFISSIONAIS DA SAÚDE ESTÉTICA Tratamento de TELANGIECTASIAS E VEIAS RETICULARES tipo 1 Obs o profissional que realizado o tratamento de varizes é o médico Angiologista TIPO 1 Telangiectasias são as pequenas veias da pele vasinhos da espessura de um fio de cabelo avermelhadas ou um pouco maiores azuladas mas que estão na intimidade da pele Veias Reticulares microvarizes são maiores e se apresentam como trajetos longos azulados e estão sob a pele mas a ela intimamente relacionadas EXAME FÍSICO INSPEÇÃO Observar a paciente de pé e descalça Observar as dilatações superficiais importantes Presença de dermatites cicatrizes e úlceras PEIM Glicose a 50 ou 75 Vantagens Mais barato mais seguro com relação aos outros injetáveis menor risco de alergia menor risco de hipercromia quando injetadas fora do microvaso Opcional Lidocaína eou bolsa de gelo no local da aplicação alívio da dor PEIM Seringa 3 ml Agulha 30G Gaze ou Algodão Álcool 70 ou Clorexidina 2 TÉCNICAS DE APLICAÇÕES SEGURAS Via de administração Intravenosa A injeção deve ser feita lentamente com o mínimo de pressão no êmbolo com agulha angulada em de 25 a 60º para facilitar o acesso ao vaso sendo que a ponta do bisel deve ser introduzida para cima na luz do vaso APLICAÇÃO DE MEDICAMENTO ESCLEROSANTE NAS VEIAS ALTERADAS FAZENDO A OBSTRUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO O agente esclerosante age dispersando o filme protetor de fibrinogênio da camada íntima e lesando o endotélio venoso A fibrina é depositada dentro e ao redor da parede venosa causando uma reação inflamatória que gradualmente se transforma em fibrose Essa reação faz a veia colabar e deixar de ser visível CONTRA INDICAÇÃO Precaução em idosos Gravidez Diabetes descompensado Insuficiência cardíaca eou renal descompensadas Insuficiência circulatória envolvendo circulação arterial linfática e venosa Pacientes com intolerância ou alergia ao esclerosante Arteriopatias isquêmicas doenças das artérias Hepatopatias doenças do fígado Estados infecciosos Antecedentes de trombose venosa profunda Patologia oncológica ativa EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS Ardência Coceira leve no local durando 1224hs Pequenos hematomas por 315 dias EFEITOS COLATERAIS INDESEJÁVEIS Alergias Coágulos nos pequenos vasos que devem ser puncionados Hiperpigmentação local rara Úlceração rara CUIDADOS PRÉTRATAMENTO Pele bem limpa e livre de cremes Não faça sauna antes da sessão O vapor é um vasodilatador e as chances de ocorrer sangramentos e manchas roxas na hora da injeção aumentam O uso de anticoagulantes como ácido acetilsalicílico Aspirina nos dias anteriores ao tratamento deixam o sangue mais fluido e consequentemente há mais possibilidades de ficar com manchas roxas CUIDADOS PÓSTRATAMENTO Sensações como ardor calor rubor e coceira são comuns na área tratada após o procedimento Caso haja incomodo você poderá realizar compressas frias com gelo se os sintomas forem intensos e não melhorarem você deverá entrar em contato com o profissional Após 24 a 48 horas a dor local e a sensibilidade da área tratada diminuirá Podem ocorrer pequenos pontos hiperpigmentados escuros com casquinhas não remover Podem ocorrer hematomas na área da aplicação faça uso de gelo no local e de pomada tais como TROMBOFOB HEPARINA SÓDICA VENALOT OU HIRUDOID de 3 a 5 vezes ao dia CUIDADOS PÓSTRATAMENTO Evite ficar muito tempo em uma mesma posição sentada ou em pé Dê preferência a manter as pernas repousadas e reclinadas com almofadas ou travesseiros O uso do filtro solar é imprescindível e deve fazer parte do seu dia a dia principalmente se houver muitos hematomas Durante esse período de recuperação da pele evite o uso de outros produtos na área tratada como ácidos ou pomadas que contenha ácido em sua formulação a não ser que seja indicado pelo profissional Evite se expor ao sol enquanto houver hematomas pois podem provocar manchas na pele MESOTERAPIA A mesoterapia foi um técnica desenvolvida por Pistor em 1958 e consiste na aplicação diretamente na região a ser tratada de injeções intradérmicas de substâncias farmacológicas muito diluídas Ação local evita efeitos adversos sistêmicos Pouco volume poucas vezes e no local adequado INTRADERMOTERAPIA Intradermoterapia termo muito utilizado para se referir a mesoterapia com finalidade estética Locais Derme ou tecido subcutâneo O profissional é responsável pela escolha da mescla A execução desta técnica deve seguir as orientações abaixo Ser baseada em em evidências científicas Sempre utilizar produtos reconhecidos certificados e licenciados em nosso país pela ANVISA Profissional habilitado Indicações claras e orientações adequadas ao paciente Sempre explicar sobre os possíveis efeitos adversos INTRADERMOTERAPIA INDICAÇÕES FACIAL Desvitalização da face do pescoço do colo e das mãos Rugas olheiras Flacidez e Hiperpigmentação Celulite de peso e CORPORAL Gordura localizada Estrias Alopécia Papada Perda Ganho de massa magra CONTRAINDICAÇÕES Gestantes Lactantes Hipertensos Portadores de doenças autoimunes Febre ou uso de Antibiótico Doenças crônicas Alérgicos aos fármacos Alérgicos a frutos do mar e carne suína RISCOS Reação alérgica urticária Edemas Infecção no local Necrose Não tocar no local da aplicação após assepsia Não guardar a mescla pois pode haver contaminação no frasco Fazendo com que aumente o risco de contaminação devido a manipulação da agulha introduzindo e retirando a agulha do frasco Orientar ao cliente que ele não deve tomar sol PRECAUÇÕES TÉCNICAS DE APLICAÇÃO Ponto a Ponto Técnica utilizada nos tratamentos Faciais e Corporais Introduz a agulha em um ângulo de 20 na face e 60 a 90 em tratamento corporal A aplicação deve ser realizada direto no local desejado injeta 01 a 02ml da mescla A distância será variável entre 05 20cm Utiliza a agulha de 13X03mm ou 30G MARCAÇÃO APLICAÇÃO SUBCUTÂNEA ABDOMINAL PARA TRATAMENTO DE GORDURA LOCALIZADA Distância entre as aplicações 2cm Volume da mescla em cada aplicação 02 Ângulo 60 a 90 IMPORTANTE Fazer prega cutânea Aplicação Subcutânea vol 01 02 ml Fazer marcação do início da papada Fazer marcação do final da papada Retroinjeção Penetra com a agulha em todo o trajeto a ser tratado em um ângulo de 20 e começa a retirar a agulha liberando a substância no local Utiliza a agulha de 13X03mm ou 30G Não possui um volume exato para aplicação TÉCNICAS DE APLICAÇÃO Pápula TÉCNICAS DE APLICAÇÃO TÉCNICAS DE APLICAÇÃO Intramuscular A aplicação intramuscular é feita para tratamento de perda de peso e ganho de massa magra BCAA sendo realizada geralmente na região dos glúteos com agulha 080x 30mm ou 21G com uma angulação de 90 com penetração completa da agulha É muito importante que a injeção seja aplicada por profissional treinado de forma a evitar graves complicações CUIDADOS PÓSTRATAMENTO Use roupas leves como calças de ginástica Intradermoterapia Evite calça jeans Intradermoterapia e Intramuscular Use roupas limpas Intradermoterapia e Intramuscular Evite situações que possa contaminar o local das picadas Intradermoterapia Intramuscular e Skinbooster Não use qualquer tipo de creme pois podem desencadear uma reação inflamatória Intradermoterapia Intramuscular e Skinbooster CUIDADOS PÓSTRATAMENTO Evite depilação Não realize técnicas como massagens ou outras técnicas na área tratada após a aplicação Intradermoterapia e Skinbooster No caso de aparecimento de hematomas evite o sol Intradermoterapia Intramuscular e Skinbooster TRATAMENTO FACIAL INDICAÇÕES Flacidez Envelhecimento cutâneo Rugas Olheiras e Hiperpigmentação NÚMERO DE SESSÕES Entre 5 e 10 sessões podendo se estender conforme a satisfação do paciente PROCEDIMENTO Local de Aplicação DERME realizadas no exato local do tratamento Ângulo 20 Agulha 30G ou 13x03mm Volume p aplicação 005 02ml Técnica de aplicação Pápula Ponto a ponto Distância A distância entre as aplicações é variável na técnica de ponto a ponto facial entre 05 15cm Indicações Flacidez Gordura Localizada e Estrias Número de sessões Entre 5 e 10 sessões podendo se estender conforme a satisfação do paciente Tratamento Local de Aplicação Tecido Subcutâneo realizadas no exato local do tratamento Faça prega cutânea SEMPRE na aplicação Volume p aplicação 01 02ml Agulha 30G ou 13x03mm Ângulo 60 90 Técnica de aplicação Ponto a ponto eou Retroinjeção estrias Distância A distância entre as aplicações é variável porém em geral a distância mais adequada é 2cm TRATAMENTO CORPORAL ANESTÉSICO LIDOCAÍNA 2ml anestésico injetável Anestésico local não alergênico bloqueador rápido dos canais de sódio Pomada lidocaína a 27 em gel 40min a 1 hora Prescrição 7 tetracaína lidocaína 21 em gel Comprar na farmácia anestésico DERMOMAX 40 mg Ácido Kójico 01 Hipercromia Ácido Tranexâmico 4 mgml Sulfato de Magnésio 10 Vitamina C 20 Lidocaína 1 Veículo qsp 2ml Uso Intradérmico Técnica pontual Agulha 13x03mm Aplicação quinzenal Vol 01 02ml p ponto Exemplo de mesclas para o tratamento de hipercromias Exemplo de mesclas para o tratamento de alopécia Exemplo de mesclas para o tratamento da celulite Exemplo de mesclas para o tratamento da flacidez Pesquise a função dos ativos nas mesclas exemplificadas Busque um artigo científico que 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