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Diabetes mellitus 1 e 2 Diabetes gestacional Resistência insulínica Colesterol total e frações e triglicerídeos Marcadores hepáticos icterícia patológica e não patológica Marcadores renais Proteinúria IAM ck ckmb 1 Diabetes mellitus 1 e 2 Os exames realizados são Exame de glicemia reflete o nível glicêmico atual e instantâneo Teste oral de tolerância à glicose Também conhecido como exame da curva glicêmica o teste tem como objetivo avaliar o funcionamento do organismo exposto a várias concentrações de glicose Teste de hemoglobina glicada avalia o controle a longo prazo reflete a quantidade de glicose no sangue dos últimos 3 meses Frutosamina é indicado quando é necessário saber a média de glicose em períodos menores que 3 meses ou quando a medição da hemoglobina glicada não é confiável Glicemia pósprandial avalia os níveis de glicose no sangue após a ingestão de alimentos contendo carboidratos A hiperglicemia neste caso é uma das primeiras alterações em pacientes diabéticos Glicose em jejum Valores de referência 264 mgdL Adultos 70 a 99 mgdL Crianças 60 a 110 mgdL Recém nascidos 1 dia 40 a 60 mgdL Maior que 1 dia 50 a 80 mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário valores padronizados para pacientes em jejum de 8 a 12 horas Teste de tolerância à glicose após 75g de glicose Jejum 115mgdL Após 30 min 220mgdL Após 60 min 232mgdL Após 90 min 228mgdL Após 120 min 208mgdL Material Soro Método Enzimático Valores de referência Não Gestantes Normal Pré diabetes Diabetes Glicemia de jejum 70 a 99mgdL 100 a 125mgdL 125mgdL 2 horas após sobrecarga 140mgdL 140 a 200mgdL 200mgdL Gestantes Glicemia de jejum 92mgdL 1 hora após sobrecarga 180mgdL 2 horas após sobrecarga 153mgdL Comentário gestantes com um ou mais valores iguais ou superiores das referências acima fazem o diagnóstico de Diabetes Gestacional Glicose em jejum Valores de referência 264 mgdL Adultos 70 a 99 mgdL Crianças 60 a 110 mgdL Recém nascidos 1 dia 40 a 60 mgdL Maior que 1 dia 50 a 80 mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário valores padronizados para pacientes em jejum de 8 a 12 horas Hemoglobina Glicada Valores de referência 67 40 57 Material Soro MétodoHPLC Normal inferior a 57 Risco aumentado para Diabetes Mellitus 57 a 64 Diabetes Mellitus igual ou maior que 65 Controle de Diabetes Mellitus menor que 7 A Associação Americana de Diabetes recomenda como meta para o tratamento de pacientes diabéticos resultados de HbA1c iguais ou inferiores a 7 Comentário o valor da glicemia média estimada não deve ser utilizado na avaliação de indivíduos não diabéticos Frutosamina Valores de referência 320µmolL 205 285µmolL Material Soro MétodoCalorimétrico Comentário valores não são afetados pela alimentação pois representa o controle glicêmico das últimas duas semanas Glicose pós prandial Valores de referência 232 mgdL Glicemia normal 200mgdL Diabetes 200mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário Coleta realizada após a ingestão de alimentos Valores de referência após 2 horas de ingestão alimentar Meta geral 140 mgdL Casos especiais até 180 mgdL 2 Diabetes gestacional É a presença de hiperglicemia detectada pela primeira vez durante a gravidez porém com níveis de glicemia que não alcançam os critérios para o diagnóstico de diabetes mellitus No primeiro trimestre de gestação caso a glicemia de jejum seja inferior a 126 mgdL porém superior a 92 mgdL e confirmada num segundo momento fica estabelecido o diagnóstico de DMG Gestantes com glicemias inferiores a 92 mgdL devem ser submetidas ao teste de tolerância oral à glicose TOTG ou curva glicêmica entre 24 e 28 semanas gestacionais As dosagens precisam ser feitas em jejum e aos 60 e 120 minutos após a ingestão de 75 g de glicose Glicose em jejum Valores de referência 115 mgdL Adultos 70 a 99 mgdL Crianças 60 a 110 mgdL Recém nascidos 1 dia 40 a 60 mgdL Maior que 1 dia 50 a 80 mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário valores padronizados para pacientes em jejum de 8 a 12 horas Teste de tolerância à glicose após 75g de glicose Jejum 115mgdL Após 30 min 220mgdL Após 60 min 232mgdL Após 90 min 228mgdL Após 120 min 208mgdL Material Soro Método Enzimático Valores de referência Não Gestantes Normal Pré diabetes Diabetes Glicemia de jejum 70 a 99mgdL 100 a 125mgdL 125mgdL 2 horas após sobrecarga 140mgdL 140 a 200mgdL 200mgdL Gestantes Glicemia de jejum 92mgdL 1 hora após sobrecarga 180mgdL 2 horas após sobrecarga 153mgdL Comentário gestantes com um ou mais valores iguais ou superiores das referências acima fazem o diagnóstico de Diabetes Gestacional 3 Resistência Insulínica Insulina com Índice HOMA Valores de referência Insulina 152 mgdL HOMA IR 344 HOMA Beta 18819 Indivíduos normais não obesos HOMAIR 21 07 HOMA Beta 154 73 Material Soro MétodoQuimioluminescência Comentário Os índices de HOMA permitem através da determinação de glicose e insulina em jejum estimar respectivamente a resistência insulínica e a capacidade secretória das células beta Estes índices podem variar de acordo com a população estudada o índice de massa corporal a presença de anticorpos antiinsulina o uso de certos medicamentos e condições fisiológicas como puberdade gestação e senilidade 4 Colesterol total e frações e triglicerídeos O colesterol é um tipo de gordura que é produzida no organismo e possui funções variadas no corpo humano que vão desde auxiliar na produção de hormônios até mesmo dar apoio à manutenção das membranas celularesOs exames realizados são Colesterol LDL O LDL sigla para Low Density Lipoproteins é considerado como colesterol ruim Isso porque quando seus níveis estão elevados na corrente sanguínea do paciente ele se deposita na parede das artérias e veias do corpo causando obstruções que podem levar o paciente a ter um infarto do miocárdio ou mesmo um Acidente Vascular Cerebral AVC Colesterol HDL O colesterol HDL sigla para High Density Lipoprotein é considerado como colesterol bom Isso porque ele ajuda o organismo a manter os níveis de colesterol LDL sob controle evitando que o paciente adoeça além de auxiliar o corpo humano Colesterol VLDL O colesterol VLDL sigla para Very Low Density Lipoprotein também é mensurado nos exames e quando está presente em níveis elevados é mau visto pelos médicos porque também pode causar problemas de saúde variados Triglicérides Valores de referência 253 mgdL Desejável 150 mgdL Limítrofe 150 a 200 mgdL Alto 201 a 499 mgdL Muito alto 500mgdL Material Soro Método Enzimático Colesterol total Valores de referência 233 mgdL Desejável 200 mgdL Limítrofe 200 a 239 mgdL Alto 240mgdL Material Soro MétodoEnzimático HDL Colesterol Valores de referência 35 mgdL Desejável 60 mgdL Baixo 40 mgdL Material Soro MétodoHDL colesterol homogêneo Colesterol não HDL Valores de referência 198 mgdL Ótimo 130 mgdL Desejável 130 a 159 mgdL Alto 160 a 189 mgdL Muito alto 190mgdL Material Soro MétodoCálculo LDL Colesterol Valores de referência 175 mgdL Ótimo 100 mgdL Desejável 100 a 129 mgdL Alto 160 a 189 mgdL Muito alto 190mgdL Material Soro MétodoFórmula de Friedwald VLDL Colesterol Valores de referência 58 mgdL O VLDL não apresenta valores de referência definidos Material Soro MétodoCálculo Meta lipídicas de acordo com o risco cardiovascular Meta LDL calculado Nível de risco alto 70mgdL Nível de risco intermediário 100mgdL Nível de risco baixo meta individualizada Comentários Os pacientes devemse evitar ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue para não alterar os resultados dos exames 6 Marcadores hepáticos icterícia patológica e não patológica Os exames realizados são Alanina Aminotransferase ALT está diretamente relacionada ao rompimento celular sendo liberada para a corrente sanguínea detectando lesões hepáticas de maneira muito sensível podendo indicar diagnóstico e prognóstico de diversas doenças Aspartato Aminotransferase AST tanto a AST quanto a ALT diagnosticam funções semelhantes porém a diferença é que a AST pode ter variações de seus níveis a partir do momento em que o paciente realiza exercícios físicos intensos está com deficiência de vitamina E no organismo ou mesmo do mineral selênio Uma dica para evitar erros clínicos nesse tipo de caso é averiguar a quantidade de creatinoquinase no paciente pois é uma enzima que especifica possíveis desordem musculares o que permite ao analista realizar um diagnóstico exato levando em consideração possíveis doenças musculares Gama Glutamil Transferase tem a capacidade de indicar lesões hepáticas uma vez que quando sua concentração está elevada na corrente sanguínea isso pode significar uma lesão hepática aguda Fosfatase Alcalina valores aumentados podem indicar obstrução biliar Bilirrubina Indireta o aumento pode indicar alterações que impedem o fígado de eliminar corretamente a bilirrubina Bilirrubina Direta o aumento normalmente é sinal de que existe um problema nas vias biliares ou no fígado Bilirrubina Total indicada para pacientes com icterícia além de pacientes que possuem Hepatite ou mesmo que possuem quadros de alcoolismo ou abuso de drogas Alanina Aminotransferase Valores de referência 484 UL 10 a 40 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Aspartato Amino Transferase Valores de referência 632 UL 15 a 40 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Gama Glutamil Transferase Valores de referência 105 UL 15 a 63 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Fosfatase Alcalina Valores de referência 143 UL 40 a 150 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Bilirrubina Indireta Valores de referência 209 mgdL 010 a 060 mgdL Material Soro Método UV optimizado IFCC Bilirrubina direta Valores de referência 346 mgdL inferior a 030 mgdL Material Soro Método UV optimizado IFCC Bilirrubina Total Valores de referência 555 mgdL Adultos e Crianças 020 a 100 mgdL Material Soro Método UV optimizado IFCC 7 Marcadores renais Creatinina Valores de referência 350 mgdL Mulheres 050 a 090 mgdL Homens 070 a 120 mgdL Material Soro Método Colorimétrico cinético Uréia Valores de referência 227 mgdL 10 a 50 mgdL Material Soro Método Cinético UV Comentários Altas concentrações de uréia no plasma podem resultar de Quebra de proteína tecidual ou alimentar dietas com alto teor de proteínas Excreção prejudicada 8 Proteinúria A proteinúria avalia a quantidade de proteínas na urina usada para monitorar a função renal e para detectar lesão ou doença renal inicial Proteinúria Valores de referência mg24h 187 inferior a 140 mg24h mgdL 17 inferior a 14 mgdL mgL 145 inferior a 140 mgL Volume tido como 24h mL 1500 Material Urina 24 horas Método Vermelho pirogalol 9IAM CKCKMB O CK e CKMB são marcadores bioquímicos do infarto agudo do miocárdio CK Valores de referência 983UIl 36 a 188 UIl Material Soro Método Eletroquimioluminescência Comentários O paciente deve estar em jejum e permanecer em repouso 30 min antes da coleta para não alterar os resultados dos exames CKMB Quantitativa Valores de referência 995 ngmL 010 a 494 ngmL Material Soro Método Eletroquimioluminescência 1 Diabetes mellitus 1 e 2 Os exames realizados são Exame de glicemia reflete o nível glicêmico atual e instantâneo Teste oral de tolerância à glicose Também conhecido como exame da curva glicêmica o teste tem como objetivo avaliar o funcionamento do organismo exposto a várias concentrações de glicose Teste de hemoglobina glicada avalia o controle a longo prazo reflete a quantidade de glicose no sangue dos últimos 3 meses Frutosamina é indicado quando é necessário saber a média de glicose em períodos menores que 3 meses ou quando a medição da hemoglobina glicada não é confiável Glicemia pósprandial avalia os níveis de glicose no sangue após a ingestão de alimentos contendo carboidratos A hiperglicemia neste caso é uma das primeiras alterações em pacientes diabéticos Glicose em jejum Valores de referência 264 mgdL Adultos 70 a 99 mgdL Crianças 60 a 110 mgdL Recém nascidos 1 dia 40 a 60 mgdL Maior que 1 dia 50 a 80 mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário valores padronizados para pacientes em jejum de 8 a 12 horas Teste de tolerância à glicose após 75g de glicose Jejum 115mgdL Após 30 min 220mgdL Após 60 min 232mgdL Após 90 min 228mgdL Após 120 min 208mgdL Material Soro Método Enzimático Valores de referência Não Gestantes Normal Pré diabetes Diabetes Glicemia de jejum 70 a 99mgdL 100 a 125mgdL 125mgdL 2 horas após sobrecarga 140mgdL 140 a 200mgdL 200mgdL Gestantes Glicemia de jejum 92mgdL 1 hora após sobrecarga 180mgdL 2 horas após sobrecarga 153mgdL Comentário gestantes com um ou mais valores iguais ou superiores das referências acima fazem o diagnóstico de Diabetes Gestacional Glicose em jejum Valores de referência 264 mgdL Adultos 70 a 99 mgdL Crianças 60 a 110 mgdL Recém nascidos 1 dia 40 a 60 mgdL Maior que 1 dia 50 a 80 mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário valores padronizados para pacientes em jejum de 8 a 12 horas Hemoglobina Glicada Valores de referência 67 40 57 Material Soro MétodoHPLC Normal inferior a 57 Risco aumentado para Diabetes Mellitus 57 a 64 Diabetes Mellitus igual ou maior que 65 Controle de Diabetes Mellitus menor que 7 A Associação Americana de Diabetes recomenda como meta para o tratamento de pacientes diabéticos resultados de HbA1c iguais ou inferiores a 7 Comentário o valor da glicemia média estimada não deve ser utilizado na avaliação de indivíduos não diabéticos Frutosamina Valores de referência 320µmolL 205 285µmolL Material Soro MétodoCalorimétrico Comentário valores não são afetados pela alimentação pois representa o controle glicêmico das últimas duas semanas Glicose pós prandial Valores de referência 232 mgdL Glicemia normal 200mgdL Diabetes 200mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário Coleta realizada após a ingestão de alimentos Valores de referência após 2 horas de ingestão alimentar Meta geral 140 mgdL Casos especiais até 180 mgdL 2 Diabetes gestacional É a presença de hiperglicemia detectada pela primeira vez durante a gravidez porém com níveis de glicemia que não alcançam os critérios para o diagnóstico de diabetes mellitus No primeiro trimestre de gestação caso a glicemia de jejum seja inferior a 126 mgdL porém superior a 92 mgdL e confirmada num segundo momento fica estabelecido o diagnóstico de DMG Gestantes com glicemias inferiores a 92 mgdL devem ser submetidas ao teste de tolerância oral à glicose TOTG ou curva glicêmica entre 24 e 28 semanas gestacionais As dosagens precisam ser feitas em jejum e aos 60 e 120 minutos após a ingestão de 75 g de glicose Glicose em jejum Valores de referência 115 mgdL Adultos 70 a 99 mgdL Crianças 60 a 110 mgdL Recém nascidos 1 dia 40 a 60 mgdL Maior que 1 dia 50 a 80 mgdL Material Soro MétodoHexoquinase Comentário valores padronizados para pacientes em jejum de 8 a 12 horas Teste de tolerância à glicose após 75g de glicose Jejum 115mgdL Após 30 min 220mgdL Após 60 min 232mgdL Após 90 min 228mgdL Após 120 min 208mgdL Material Soro Método Enzimático Valores de referência Não Gestantes Normal Pré diabetes Diabetes Glicemia de jejum 70 a 99mgdL 100 a 125mgdL 125mgdL 2 horas após sobrecarga 140mgdL 140 a 200mgdL 200mgdL Gestantes Glicemia de jejum 92mgdL 1 hora após sobrecarga 180mgdL 2 horas após sobrecarga 153mgdL Comentário gestantes com um ou mais valores iguais ou superiores das referências acima fazem o diagnóstico de Diabetes Gestacional 3 Resistência Insulínica Insulina com Índice HOMA Valores de referência Insulina 152 mgdL HOMA IR 344 HOMA Beta 18819 Indivíduos normais não obesos HOMAIR 21 07 HOMA Beta 154 73 Material Soro MétodoQuimioluminescência Comentário Os índices de HOMA permitem através da determinação de glicose e insulina em jejum estimar respectivamente a resistência insulínica e a capacidade secretória das células beta Estes índices podem variar de acordo com a população estudada o índice de massa corporal a presença de anticorpos antiinsulina o uso de certos medicamentos e condições fisiológicas como puberdade gestação e senilidade 4 Colesterol total e frações e triglicerídeos O colesterol é um tipo de gordura que é produzida no organismo e possui funções variadas no corpo humano que vão desde auxiliar na produção de hormônios até mesmo dar apoio à manutenção das membranas celularesOs exames realizados são Colesterol LDL O LDL sigla para Low Density Lipoproteins é considerado como colesterol ruim Isso porque quando seus níveis estão elevados na corrente sanguínea do paciente ele se deposita na parede das artérias e veias do corpo causando obstruções que podem levar o paciente a ter um infarto do miocárdio ou mesmo um Acidente Vascular Cerebral AVC Colesterol HDL O colesterol HDL sigla para High Density Lipoprotein é considerado como colesterol bom Isso porque ele ajuda o organismo a manter os níveis de colesterol LDL sob controle evitando que o paciente adoeça além de auxiliar o corpo humano Colesterol VLDL O colesterol VLDL sigla para Very Low Density Lipoprotein também é mensurado nos exames e quando está presente em níveis elevados é mau visto pelos médicos porque também pode causar problemas de saúde variados Triglicérides Valores de referência 253 mgdL Desejável 150 mgdL Limítrofe 150 a 200 mgdL Alto 201 a 499 mgdL Muito alto 500mgdL Material Soro Método Enzimático Colesterol total Valores de referência 233 mgdL Desejável 200 mgdL Limítrofe 200 a 239 mgdL Alto 240mgdL Material Soro MétodoEnzimático HDL Colesterol Valores de referência 35 mgdL Desejável 60 mgdL Baixo 40 mgdL Material Soro MétodoHDL colesterol homogêneo Colesterol não HDL Valores de referência 198 mgdL Ótimo 130 mgdL Desejável 130 a 159 mgdL Alto 160 a 189 mgdL Muito alto 190mgdL Material Soro MétodoCálculo LDL Colesterol Valores de referência 175 mgdL Ótimo 100 mgdL Desejável 100 a 129 mgdL Alto 160 a 189 mgdL Muito alto 190mgdL Material Soro MétodoFórmula de Friedwald VLDL Colesterol Valores de referência 58 mgdL O VLDL não apresenta valores de referência definidos Material Soro MétodoCálculo Meta lipídicas de acordo com o risco cardiovascular Meta LDL calculado Nível de risco alto 70mgdL Nível de risco intermediário 100mgdL Nível de risco baixo meta individualizada Comentários Os pacientes devemse evitar ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue para não alterar os resultados dos exames 6 Marcadores hepáticos icterícia patológica e não patológica Os exames realizados são Alanina Aminotransferase ALT está diretamente relacionada ao rompimento celular sendo liberada para a corrente sanguínea detectando lesões hepáticas de maneira muito sensível podendo indicar diagnóstico e prognóstico de diversas doenças Aspartato Aminotransferase AST tanto a AST quanto a ALT diagnosticam funções semelhantes porém a diferença é que a AST pode ter variações de seus níveis a partir do momento em que o paciente realiza exercícios físicos intensos está com deficiência de vitamina E no organismo ou mesmo do mineral selênio Uma dica para evitar erros clínicos nesse tipo de caso é averiguar a quantidade de creatinoquinase no paciente pois é uma enzima que especifica possíveis desordem musculares o que permite ao analista realizar um diagnóstico exato levando em consideração possíveis doenças musculares Gama Glutamil Transferase tem a capacidade de indicar lesões hepáticas uma vez que quando sua concentração está elevada na corrente sanguínea isso pode significar uma lesão hepática aguda Fosfatase Alcalina valores aumentados podem indicar obstrução biliar Bilirrubina Indireta o aumento pode indicar alterações que impedem o fígado de eliminar corretamente a bilirrubina Bilirrubina Direta o aumento normalmente é sinal de que existe um problema nas vias biliares ou no fígado Bilirrubina Total indicada para pacientes com icterícia além de pacientes que possuem Hepatite ou mesmo que possuem quadros de alcoolismo ou abuso de drogas Alanina Aminotransferase Valores de referência 484 UL 10 a 40 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Aspartato Amino Transferase Valores de referência 632 UL 15 a 40 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Gama Glutamil Transferase Valores de referência 105 UL 15 a 63 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Fosfatase Alcalina Valores de referência 143 UL 40 a 150 UL Material Soro Método UV optimizado IFCC Bilirrubina Indireta Valores de referência 209 mgdL 010 a 060 mgdL Material Soro Método UV optimizado IFCC Bilirrubina direta Valores de referência 346 mgdL inferior a 030 mgdL Material Soro Método UV optimizado IFCC Bilirrubina Total Valores de referência 555 mgdL Adultos e Crianças 020 a 100 mgdL Material Soro Método UV optimizado IFCC 7 Marcadores renais Creatinina Valores de referência 350 mgdL Mulheres 050 a 090 mgdL Homens 070 a 120 mgdL Material Soro Método Colorimétrico cinético Uréia Valores de referência 227 mgdL 10 a 50 mgdL Material Soro Método Cinético UV Comentários Altas concentrações de uréia no plasma podem resultar de Quebra de proteína tecidual ou alimentar dietas com alto teor de proteínas Excreção prejudicada 8 Proteinúria A proteinúria avalia a quantidade de proteínas na urina usada para monitorar a função renal e para detectar lesão ou doença renal inicial Proteinúria Valores de referência mg24h 187 inferior a 140 mg24h mgdL 17 inferior a 14 mgdL mgL 145 inferior a 140 mgL Volume tido como 24h mL 1500 Material Urina 24 horas Método Vermelho pirogalol 9IAM CKCKMB O CK e CKMB são marcadores bioquímicos do infarto agudo do miocárdio CK Valores de referência 983UIl 36 a 188 UIl Material Soro Método Eletroquimioluminescência Comentários O paciente deve estar em jejum e permanecer em repouso 30 min antes da coleta para não alterar os resultados dos exames CKMB Quantitativa Valores de referência 995 ngmL 010 a 494 ngmL Material Soro Método Eletroquimioluminescência