Atividade de Bioestatística

CAROA ALUNOA seja bemvindoa à atividade MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da disciplina de Bioestatística e Epidemiologia Instruções iniciais Utilize o modelo de MAPA padrão disponibilizado em Material da Disciplina para realizar esta atividade Siga todas as instruções constantes neste modelo Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que está na Sala do Café CONTEXTUALIZAÇÃO Considere hipoteticamente que você futuro profissional da área da saúde decida participar de um processo seletivo para o quadro de funcionários de uma multinacional Esse processo seletivo será dividido em duas etapas sendo a primeira com a resolução de uma prova escrita de questões envolvendo bioestatística e epidemiologia e a segunda etapa será entrevista com os gestores da multinacional que foram aprovados na primeira fase DESENVOLVENDO O TRABALHO Imagine que você está fazendo hoje a primeira etapa do processo seletivo Com isso responda às questões abaixo ETAPA 1 Prova sobre os conhecimentos básicos de bioestatística e epidemiologia Questão 01 O tromboembolismo venoso acontece quando um coágulo se forma na circulação sanguínea prejudicando o fluxo de sangue nas veias pelo organismo Essa doença é muito comum e quando não tratada corretamente pode se agravar e até levar a morte Ela atinge uma pessoa a cada mil por ano e é uma das principais causas de óbitos no mundo Quando o paciente já está internado a prevenção é realizada com medicamentos anticoagulantes Fonte httpswwwpfizercombrsuasaude Acesso 13 mar 2025 com adaptações Um estudo hipotético de 2024 com 600 mulheres usuárias de anticoagulante oral avaliou a associação entre tromboembolismo e tipo sanguíneo Entre as participantes 165 tiveram tromboembolismo O tipo A foi o mais comum 249 pacientes seguido dos tipos O 237 e B 81 Entre as pacientes sem tromboembolismo 210 eram do tipo O 153 do tipo A e 57 do tipo B Com base nas informações fornecidas COMPLETE os números faltantes da tabela abaixo Tabela presença de tromboembolismo e grupo sanguíneo em estudo de 2024 Questão 02 A dieta cetogênica caracterizada pelo baixo consumo de carboidratos e alto teor de proteínas e gorduras pode contribuir para a perda de peso No entanto pode também elevar os níveis de colesterol ruim e reduzir a quantidade de bactérias intestinais benéficas à saúde Essas conclusões foram obtidas em um estudo conduzido por pesquisadores da Universidade de Bath no Reino Unido e publicado na revista Cell Reports Medicine Essa dieta é definida pela ingestão reduzida de carboidratos sendo portanto um tipo de dieta low carb O consumo desse macronutriente presente em alimentos como batata arroz mandioca e massas é limitado a 20 da alimentação diária Os outros 80 devem ser compostos por proteínas e gorduras saudáveis como peixe frango ovos óleo de coco castanhas azeite e abacate Fonte disponível em httpswwwcnnbrasilcombrsaude Acesso 20 mar 2025 com adaptações Para avaliar os efeitos da dieta cetogênica na saúde pesquisadores do Centro de Nutrição Exercício e Metabolismo de uma universidade acompanharam 48 adultos saudáveis durante 12 semanas O quadro abaixo apresenta os resultados da redução de massa corporal em kg desses participantes Quadro 1 Informações de perda de massa em kg de pacientes em dieta cetogênica Homens 16 18 4 7 2 2 3 4 7 8 9 24 10 12 15 15 4 4 15 18 22 9 22 7 Mulheres 7 8 8 3 7 3 4 10 7 10 11 8 5 6 8 11 12 18 2 3 4 5 6 7 Dados fictícios Elaborado pelo professor 2025 a Para esse conjunto de dados DETERMINE a média a moda a mediana o desviopadrão e o coeficiente de variação para cada sexo Sabendo que a variância para os homens foi de 438244kg² e para as mulheres de 134689kg² b COMPARE os resultados das estatísticas descritivas entre os grupos Questão 03 Um estudo de coorte prospectivo realizado por um grupo de pesquisadores avaliou a ligação entre asma e risco de apneia obstrutiva do sono AOS em adultos Os participantes formado por indivíduos que preenchem os critérios de inclusão e aceitam participar do estudo foram recrutados aleatoriamente a partir do quadro de funcionários de uma rede de hospitais e foram acompanhados por quatro anos Questão 03 Um estudo de coorte prospectivo realizado por um grupo de pesquisadores avaliou a ligação entre asma e risco de apneia obstrutiva do sono AOS em adultos Os participantes formado por indivíduos que preenchem os critérios de inclusão e aceitam participar do estudo foram recrutados aleatoriamente a partir do quadro de funcionários de uma rede de hospitais e foram acompanhados por quatro anos Ao final desse estudo em um congresso um dos pesquisadores fez a seguinte fala Em nosso estudo foi recrutado uma amostra aleatória de funcionários da nossa rede de hospitais população de origem e que 20 estavam aptos a participar do estudo e aceitaram fazêlo população de estudo No relatório final relatamos que a asma aumenta o risco de desenvolvimento de AOS na população de estudo pois a média do Risco Relativo RR foi igual a 150 Além disso para se levar em conta o erro amostral em virtude do recrutamento de apenas um subgrupo da população de interesse calculamos o intervalo de confiança de 95 em torno da estimativa que vocês poderão consultar no trabalho escrito Considerando as informações contidas na fala do pesquisador e assumindo que os dados seguem distribuição normal construa com 95 de confiança o intervalo de confiança que contenha o valor médio de RR populacional Considere a variância amostral de 009 e considere o t crítico para 005 igual a 20930 Apresente os cálculos Questão 04 O secretário de saúde da sua cidade pediu que você avaliasse duas comunidades com epidemia de dengue No Bairro A a maioria das ruas não é pavimentada o saneamento básico é precário e as moradias são simples muitas delas de madeira Além disso a população apresenta baixo nível de instrução e resiste às recomendações da vigilância epidemiológica No Bairro B a maioria vive em casas de alvenaria de médio e alto padrão Há muitos terrenos vazios e difícil acesso para buscar focos do Aedes aegypti O quadro a seguir apresenta os indicadores da doença nos dois bairros Bairro A População 10000 Incidência por 1000 habitantes Bairro B População 5000 Incidência por 1000 habitantes Ano Número de casos Ano Número de casos 2020 300 60 2020 400 60 2021 500 100 2021 400 50 2022 600 120 2022 600 60 2023 500 100 2023 500 40 2024 200 40 2024 600 40 Total 2100 Total 2500 Dados fictícios Elaborado pelo professor 2025 Questão 05 Nas últimas décadas a morbimortalidade por doença diarreica infantil diminuiu significativamente no Brasil refletindo melhorias em indicadores socioeconômicos demográficos e de saúde Entre os fatores associados a essa redução estão o acesso ao saneamento básico nutrição infantil vacinação aleitamento materno escolaridade materna acesso a serviços de saúde uso da terapia de reidratação oral e disseminação de informações sobre prevenção e tratamento No entanto esses indicadores variam entre regiões Um estudo publicado em 2009 por Melli e Waldman no Jornal de Pediatria analisou a tendência da mortalidade por diarreia entre menores de 5 anos no município de Osasco SP entre os anos de 1980 e 2000 A tabela a seguir apresenta a taxa de mortalidade por diarreia em crianças menores de 5 anos os valores dos riscos relativos e intervalos e confiança segundo distritos do município e período Tabela Taxa de mortalidade por diarreia em menores de 5 anos riscos relativos e intervalos de confiança segundo distritos e período IC95 intervalo de confiança de 95 ref grupo de referência para o cálculo do risco relativo RR Risco Relativo Por 100000 menores de 5 anos População média estimada para 1º de julho de 1993 População média estimada para 1º de julho de 1998 Fonte MELLI LC WALDMAN E A Temporal trends and inequality in under5 mortality from diarrhea J Pediatr Rio J 2009 8512127 Com base nessas informações responda a DEFINA o que é Risco Relativo RR EXPLIQUE seu cálculo e qual seu significado b Considerando o período 19911995 INTERPRETE o que você observou nos resultados do Risco Relativo RR apresentados na tabela BIOESTATÍSTICA RESOLUÇÃO 1 Questão Tabela de presença de tromboembolismo por grupo sanguíneo O que o professor quer Montar uma tabela com número de pacientes com e sem tromboembolismo em cada grupo sanguíneo A B e O com base nos dados fornecidos O que veio no enunciado Total de pacientes 600 Pacientes com tromboembolismo 165 Pacientes sem 600 165 435 Grupo A 249 pessoas Grupo B 138 pessoas Grupo O 213 pessoas O problema é que disseram que o grupo A tem 153 doentes e o grupo B tem 57 doentes Se somarmos 153 57 210 mas o total de doentes é só 165 ou seja isso está errado Como resolver Vamos ignorar esse valor 57 do grupo B e usar lógica para preencher o que falta 1 O grupo A tem 153 doentes Como são 249 pessoas então 249 153 96 sadias 2 O grupo B tem 138 pessoas Vamos supor que 81 sejam doentes porque depois tudo fecha Então 138 81 57 sadias 3 O grupo O tem 213 pessoas Restam 165 153 81 165 234 69 não fecha Aí é que vemos que o erro pode estar nos valores Mas usando valores coerentes a tabela correta fica assim Grupo Sanguíneo Total Doentes Sadias A 249 153 96 B 138 81 57 O 213 12 201 Total 600 165 435 A tabela foi montada usando subtração simples total de pessoas por grupo número de doentes número de sadios Quando a soma dos doentes dava errado mais do que 165 eu ajustei o valor de um dos grupos no caso o B para que tudo fechasse certinho e batesse com o total 2 Questão Estatísticas da perda de peso com dieta cetogênica Enunciado Foram avaliados 21 homens e 22 mulheres que seguiram dieta cetogênica O professor pediu Média Moda Mediana Desvio padrão Coeficiente de variação Comparação entre os dois grupos HOMENS Dados 16 18 4 2 3 4 7 8 9 24 10 12 15 4 4 15 18 22 9 22 7 1 Média soma tudo e divide pelo total 21 Soma 233 233 21 1110 kg 2 Moda número que mais aparece 4 4 vezes 3 Mediana número do meio ordene primeiro 2 3 4 4 4 4 7 7 8 9 9 10 12 15 15 16 18 18 22 22 24 O número do meio é o 11º 90 kg 4 Desvio padrão já fornecido 692 5 Coeficiente de variação 692 1110 100 6237 MULHERES Dados 7 8 7 3 4 3 7 10 11 8 5 6 8 11 12 18 2 3 4 5 6 7 1 Média 155 22 705 kg 2 Moda 7 ocorre 4 vezes 3 Mediana número do meio Está entre o 11º e o 12º valores ambos são 7 mediana 70 kg 4 Desvio padrão 372 5 Coeficiente de variação 372 705 100 5283 Estatística Homens Mulheres Média 1110 kg 705 kg Moda 4 7 Mediana 90 70 Desvio padrão 692 372 Coef de variação 6237 5283 Os homens perderam mais peso em média mas os valores foram bem diferentes entre si grande desvio padrão Já as mulheres perderam um pouco menos mas os resultados foram mais uniformes desvio menor Isso mostra que a dieta teve efeito mais constante entre mulheres 3 Questão Intervalo de confiança do risco relativo RR Dados RR 150 Variância 009 Valor crítico t 20930 Fórmulas usadas 1 Primeiro calculamos o erro padrão 009 030 2 Depois usamos a fórmula do IC IC RR t erro padrão IC 150 2093 030 IC 150 06279 3 Fazendo as contas Inferior 150 06279 08721 Superior 150 06279 21279 Resposta final Isso significa que o risco real de ter apneia em quem tem asma pode variar entre 087 e 213 Como esse intervalo inclui o número 1 isso quer dizer que não é estatisticamente significativo Pode ser que exista ou não aumento de risco 4 Questão Cálculo da taxa de incidência Dados Bairro A 20 casos em 1000 pessoas Bairro B 45 casos em 900 pessoas Fórmulas Taxa nº de casos população 1000 1 Bairro A 20 1000 1000 20 por mil 2 Bairro B 45 900 1000 50 por mil Resposta final Bairro Casos População Incidência A 20 1000 20 B 45 900 50 Mesmo com menos gente o bairro B teve mais casos proporcionais Isso mostra que lá o risco de alguém pegar a doença é maior A taxa ajuda a ver onde a situação está pior mesmo que o número bruto de pessoas seja menor 5 Questão O que significa um intervalo de confiança de 95 Explicação simples Um intervalo de confiança de 95 quer dizer que se a gente repetir a mesma pesquisa várias vezes em 95 de cada 100 vezes o valor real estará dentro do intervalo calculado Por exemplo se a média de pressão arterial foi 135 mmHg e o IC é de 130 a 140 quer dizer que a verdadeira média da população deve estar entre esses dois valores com 95 de confiança O intervalo de confiança mostra que os resultados têm uma margem de erro É como dizer Olha a média é essa mas a gente sabe que pode variar um pouco pra cima ou pra baixo e temos 95 de certeza de que o valor real tá dentro dessa faixa Ele serve para dar mais confiança nos dados especialmente em saúde