Atv 3 Affi

ATIVIDADE 3 FISIO AVALIAÇÃO FÍSICO FUNCIONAL E IMAGINOLOGIA 522025 Período02062025 0800 a 06072025 2359 Horário de Brasília StatusABERTO Nota máxima050 GabaritoGabarito será liberado no dia 07072025 0000 Horário de Brasília Nota obtida 1ª QUESTÃO A avaliação física do sistema respiratório inclui técnicas como palpação percussão e ausculta pulmonar fundamentais para a detecção de alterações estruturais e funcionais especialmente em pacientes hipersecretivos O fisioterapeuta deve ser capaz de identificar sons respiratórios normais e adventícios associando suas características às possíveis condições clínicas subjacentes Com base na avaliação físicofuncional respiratória assinale a alternativa correta ALTERNATIVAS As crepitações também chamadas de estertores são sons contínuos de baixa frequência típicos de áreas pulmonares com hipoventilação A palpação torácica permite avaliar simetria dos movimentos respiratórios presença de dor e alterações vibratórias associadas à transmissão da voz Os roncos e sibilos são classificados como sons respiratórios descontínuos e indicam respectivamente obstrução de vias aéreas centrais e periféricas O som traqueal também chamado de som brônquico é considerado um ruído adventício característico de condições como enfisema pulmonar e pneumotórax A diminuição do som respiratório normal está associada à presença de secreções em vias aéreas superiores e é comum em pacientes com hipersecreção brônquica leve 2ª QUESTÃO A avaliação respiratória na fisioterapia iniciase com uma anamnese minuciosa que deve incluir aspectos da queixa principal histórico clínico e sintomas como tosse dispneia e dor torácica O reconhecimento das características do escarro também é essencial para identificar possíveis infecções ou alterações pulmonares Com base na avaliação cinéticofuncional respiratória assinale a alternativa correta ALTERNATIVAS O escarro esverdeado pode ser indicativo de infecção pulmonar por Pseudomonas aeruginosa A dor pleural é uma dor difusa em queimação relacionada à deglutição e frequentemente associada à esofagite O escarro purulento é caracterizado por ser aquoso de coloração rósea e espumosa comum em quadros de congestão pulmonar A dor subesternal em pontada que piora com tosse ou inspiração profunda está relacionada a processos inflamatórios esofágicos A dispneia grau 2 é aquela em que o paciente sente falta de ar apenas ao realizar atividades vigorosas como subir escadas correndo 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 17 3ª QUESTÃO O GMFCS Gross Motor Function Classification System é um sistema amplamente utilizado na classificação da função motora grossa em crianças com paralisia cerebral Ele organiza os indivíduos em cinco níveis com base em suas habilidades funcionais de mobilidade e postura sem considerar potencial de melhora ou qualidade do movimento A classificação deve refletir o desempenho habitual da criança em contextos reais como casa escola e ambientes comunitários sendo adaptada por faixa etária Com base no sistema GMFCS e suas descrições para crianças entre 2 e 4 anos de idade assinale a alternativa que melhor descreve uma criança classificada como Nível III ALTERNATIVAS A criança anda com o auxílio de um aparelho de locomoção em espaços externos mas não necessita de ajuda para equilíbrio ao sentarse e manipular objetos A criança sentase no chão com as mãos livres para manipular objetos e realiza os movimentos de levantarse e sentarse sem auxílio anda sem necessidade de aparelhos A criança não consegue manter posturas antigravitacionais e depende da ajuda de adultos para qualquer movimentação não consegue rolar ou manterse sentada sozinha A criança apenas sentase com apoio das mãos e precisa de equipamentos adaptativos para sentarse e ficar de pé deslocase por meio de rolar ou rastejar por curtas distâncias A criança geralmente utiliza a posição em W para sentarse podendo necessitar de ajuda para manterse sentada rasteja ou engatinha como principal forma de locomoção e pode andar pequenas distâncias com andador e auxílio de um adulto 4ª QUESTÃO Sabemos que diversas lesões como o Acidente Vascular Encefálico Traumas Cranianos entre outras afecções que afetam o trato corticoespinhal que é definido como um conjunto de neurônios que se estendem desde a médula espinal até o cérebro O trato corticoespinhal é responsável por controlar a postura o movimento e o equilíbrio do corpo Sendo assim uma das formas de avaliar lesão do trato corticoespinhal é analisar um sinal clínico produzido quando há lesão O paciente é posicionado em decúbito dorsal e através de um firme estímulo tátil aplicado na borda lateral da superfície plantar do pé observase como resposta a extensão do hálux de forma isolada ou associado aos demais dedos do pé com ou sem abertura dos outros dedos do pé Elaborado pelo professor 2024 A descrição dessa resposta neurológica durante a avaliação fisioterapêutica referese a um reflexo testado analise as alternativas e assinale a correta ALTERNATIVAS Reflexo primitivo Reflexo cutâneo plantar Reflexo tendinoso patelar Reflexo Cutâneo abdominal Reflexos tendinosos superficiais 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 27 5ª QUESTÃO O túnel do carpo é um túnel osteofibroso inextensível definido como o espaço situado entre o retináculo dos flexores RF que forma o teto e a caneleta carpiana Ele é demarcado na borda ulnar pelo hâmulo do hamato osso piramidal e osso pisiforme e na borda radial pelo escafoide e trapézio e o tendão do flexor radial do carpo FRC A Síndrome do Túnel do Carpo STC é a mais frequente das síndromes compressivas oriunda da especificidade a nível de função do punho portanto uma correta avaliação considerando a arquitetura anatômica desta região é imprescindível Sobre o exposto analise as sentenças a seguir I O Teste de Phalen consiste na flexão completa e não forçada do punho por 60 segundos sendo positivo para STC quando o paciente relata sensação de parestesia na região II O território sensível do nervo mediano ocupa a face palmar de três dedos radiais e a metade radial do dedo anular III O teste de Durkan em que o examinador aplica em ambos os polegares uma pressão direta sobre a região do carpo por 30 segundos Se positivo começa sentir os sintomas da STC IV Quando o nervo mediano é comprimido o paciente pode relatar um dor que denominamos de neuropática V Para avaliar essas articulações podemos citar o Michigan Hand Outcomes Questionnaire sendo sua principal proposta avaliar e monitorar pacientes que possuem doenças que incapacitam suas atividades com as mãos É correto o que se afirma em ALTERNATIVAS I e II apenas III IV e V apenas I II IV e V apenas II III e IV apenas I II III IV e V 6ª QUESTÃO 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 37 Em situações patológicas observamos alterações da biomecânica da marcha sendo elas bastante perceptíveis Conforme a lesão haverá desvios do padrão considerado normal sendo assim é de suma importância o fisioterapeuta compreender a biomecânica da marcha para que assim possa associar as suas possíveis alterações a área lesionada Elaborado pela professora 2024 Portanto baseado no seu conhecimento sobre a marcha avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas I Em processos inflamatórios ou de lesões articulares ou musculares o paciente adotará o que denominamos de marcha antálgica ou seja marcha com dor na qual ele não consegue descarregar peso no membro acometido PORQUE II A fase de apoio se torna menor no lado ipsilateral a dor gerando sobrecarga no outro membro A respeito dessas asserções assinale a opção correta ALTERNATIVAS As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é uma justificativa correta da I A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira As asserções I e II são proposições falsas 7ª QUESTÃO A fisiologia respiratória envolve a integração entre estruturas musculares propriedades físicas dos pulmões e variações pressóricas que garantem a ventilação adequada Durante a inspiração tranquila o diafragma atua de forma coordenada com outros músculos enquanto fatores como tensão superficial complacência pulmonar e resistência das vias aéreas influenciam o fluxo respiratório Considerando os conceitos fundamentais da ventilação pulmonar assinale a alternativa correta ALTERNATIVAS 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 47 O surfactante pulmonar atua aumentando a tensão superficial nos alvéolos auxiliando na sua expansão ao final da inspiração A pressão pleural normalmente negativa tende a colapsar os pulmões ao final da expiração sendo contrabalançada pela pressão alveolar A complacência pulmonar é inversamente proporcional à elasticidade pulmonar e valores elevados indicam pulmões mais rígidos e resistentes à distensão O volume de reserva inspiratório VRI é a quantidade de ar que permanece nos pulmões após uma expiração forçada e corresponde em média a 1200 mL A pressão transpulmonar representa a diferença entre pressão alveolar e pressão pleural sendo diretamente relacionada à tendência dos pulmões ao colapso 8ª QUESTÃO A respiração é essencial para a vida realizada pelo sistema respiratório de forma eficiente Sabemos que a ventilação apresentase em duas fases que denominamos de inspiração e expiração nas quais o volume de gás se move para dentro e para fora dos pulmões Os instrumentos utilizados para avaliação respiratória incluem avaliação da força dos músculos respiratórios saturação de oxigênio avaliação dos volumes e capacidades pulmonares fluxo expiratório e eliminação do gás carbônico Essas avaliações nos direcionam na indicação de qual o tipo de disfunção que a pessoa apresenta e nos ajuda na obtenção de um prognóstico e nas estratégias fisioterapêuticas que usaremos Fonte HENDLER K G Fisioterapia respiratória em terapia intensiva instrumentos para a avaliação respiratória Porto Alegre SAGAH 2018 Diante do exposto avalie a situação hipotética a seguir ECL paciente do sexo masculino 78 anos foi encaminhado para a fisioterapia após quadro de Covid19 relatando fadiga dispneia e diminuição da capacidade funcional Na avaliação fisioterapêutica foi empregada a técnica de manovacuometria Elaborado pela professora 2024 Sobre esse caso e a manovacuometria avalie as afirmações a seguir I A quantidade de oxigênio em percentual sendo transportada pelo sangue de ECL pode ser obtida por meio do manovacuômetro II A manovacuometria de acordo com o texto consiste em um teste simples rápido e não invasivo que pode ser empregado para quantificar a força dos músculos respiratórios III A fraqueza dos músculos inspiratórios e expiratórios do paciente poderá ser constatada caso sejam obtidos valores abaixo do esperado para a pressão inspiratória máxima PImáx e a pressão expiratória máxima PEmáx É correto o que se afirma em ALTERNATIVAS 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 57 I apenas II apenas III apenas I e III apenas II e III apenas 9ª QUESTÃO Quando estudamos a marcha ou a locomoção humana analisamos aspectos que envolve o deslocamento do corpo no espaço com o mínimo de dispêndio energético mecânico e fisiológico Embora o objetivo da marcha seja a progressão na direção anterior o movimento de membros é baseado na necessidade de manter um deslocamento do centro de massa da cabeça tronco e membros superiores de baixa amplitude e simétrico nas direções vertical e lateral garantindo assim que não haja um deslocamento abruto do centro de massa resultando em uma possível queda Sousa A Tavares JM A marcha humana uma abordagem biomecânica I International Congress of Health GaiaPorto 2010 Adaptado Portanto a avaliação da marcha envolve análise de vários aspectos sobre está avaliação analise as afirmações a seguir I A primeira avaliação da marcha é quando o paciente entra para avaliação neste momento analisamos sua postura e rapidamente a biomecânica da sua marcha II A marcha é dividida em 2 fases a fase de apoio que representa 40 da marcha e a fase intermediária que representa os outros 60 III Quando a largura da base de apoio é maior que 10 cm ou menor que 5 cm é indicativo de alguma alteração neurológica IV O cumprimento do passo é alterado com o processo de senescência e ou senilidade V Alterações anatômicas fraqueza muscular e alterações neurológicas comprometem a marcha É correto o que se afirma em ALTERNATIVAS I e II apenas III e V apenas I II e IV apenas I II III e IV apenas I III IV e V apenas 10ª QUESTÃO 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 67 O conhecimento das alterações da marcha é essencial para a avaliação clínica fisioterapêutica especialmente na identificação de padrões compensatórios e possíveis causas neurológicas ou musculoesqueléticas Com base nesse tema avalie as afirmações a seguir I A marcha antálgica é observada quando há dor nos membros inferiores com redução da fase de apoio no lado afetado II A marcha hemiplégica ocorre frequentemente em pacientes com paralisia cerebral espástica bilateral caracterizandose por joelhos que se cruzam em movimento III A marcha escarvante está relacionada à fraqueza dos músculos dorsiflexores do pé levando o paciente a elevar excessivamente o joelho durante a deambulação IV A marcha parkinsoniana é caracterizada por passos curtos postura flexionada e dificuldade de iniciar ou interromper o movimento V A marcha atáxica é observada em casos de disfunção cerebelar apresentando base de apoio ampla e instabilidade durante a marcha É correto o que se afirma em ALTERNATIVAS I III e IV apenas I II IV e V apenas I III IV e V apenas II III IV e V apenas I II III IV e V 030725 1919 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 77 1º Resposta B A palpação torácica é uma técnica utilizada para avaliar a simetria dos movimentos respiratórios a presença de dor e alterações vibratórias associadas à transmissão da voz 2º A alternativa correta é a A O escarro esverdeado pode ser indicativo de infecção pulmonar por Pseudomonas aeruginosa Isso ocorre porque a Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria que pode causar infecções pulmonares e uma das características dessas infecções é a produção de escarro esverdeado devido à presença de pigmentos produzidos pela bactéria 3º Resposta D uma criança classificada como Nível III no sistema GMFCS Crianças nesse nível geralmente sentamse com apoio das mãos e podem precisar de equipamentos adaptativos para sentarse e ficar de pé Elas se deslocam principalmente rolando ou rastejando por curtas distâncias 4 Resposta B A descrição da resposta neurológica referese ao reflexo cutâneo plantar Este reflexo é avaliado estimulando a borda lateral da planta do pé observando a resposta do hálux dedão A extensão do hálux com ou sem abertura dos demais dedos é um sinal clínico importante na avaliação de lesões do trato corticoespinhal 5 Resposta C A análise das sentenças revela o seguinte I Correta O Teste de Phalen envolve a flexão do punho por 60 segundos sendo indicativo de STC se houver parestesia II Correta O nervo mediano inerva a face palmar de três dedos radiais e a metade radial do dedo anular III Incorreta O teste de Durkan envolve pressão direta sobre o nervo mediano não necessariamente com ambos os polegares por até 30 segundos para avaliar a STC IV Correta A compressão do nervo mediano pode causar dor neuropática V Correta O Michigan Hand Outcomes Questionnaire é usado para avaliar e monitorar pacientes com doenças que afetam as mãos 6 Resposta A A asserção I é verdadeira porque a marcha antálgica é uma forma de andar que um indivíduo adota para minimizar a dor especialmente ao descarregar peso no membro afetado A asserção II também é verdadeira pois a fase de apoio no lado ipsilateral à dor é reduzida para evitar sobrecarga e dor resultando em maior sobrecarga no membro oposto Além disso a asserção II justifica corretamente a asserção I pois a redução da fase de apoio no lado dolorido é a razão pela qual o paciente adota a marcha antálgica 7 A alternativa correta é a E A pressão transpulmonar é definida como a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural Essa diferença de pressão é crucial para manter os pulmões inflados pois ela representa a força que se opõe à tendência natural dos pulmões de colapsar devido à sua elasticidade e à tensão superficial 8 Resposta E A afirmação I está incorreta porque a quantidade de oxigênio no sangue é medida por oximetria ou gasometria arterial não por manovacuometria A manovacuometria avalia a força dos músculos respiratórios A afirmação II está correta pois a manovacuometria é um teste simples rápido e não invasivo usado para quantificar a força dos músculos respiratórios conforme mencionado no texto A afirmação III está correta pois a fraqueza dos músculos inspiratórios e expiratórios pode ser constatada se os valores obtidos para a pressão inspiratória máxima PImax e a pressão expiratória máxima PEmax estiverem abaixo do esperado 9 Resposta E As afirmações corretas são I A primeira avaliação da marcha é quando o paciente entra para avaliação neste momento analisamos sua postura e rapidamente a biomecânica da sua marcha III Quando a largura da base de apoio é maior que 10 cm ou menor que 5 cm é indicativo de alguma alteração neurológica IV O cumprimento do passo é alterado com o processo de senescência e ou senilidade V Alterações anatômicas fraqueza muscular e alterações neurológicas comprometem a marcha A afirmação II está incorreta porque a marcha é dividida em duas fases principais a fase de apoio que corresponde a aproximadamente 60 do ciclo e a fase de balanço que corresponde a aproximadamente 40 do ciclo 10 Resposta C I A marcha antálgica é de fato uma marcha para evitar a dor resultando em menor tempo de apoio no lado afetado III A marcha escarvante ou steppage ocorre devido à fraqueza dos dorsiflexores do pé levando o paciente a elevar mais o joelho para evitar arrastar o pé no chão IV A marcha parkinsoniana é caracterizada por passos curtos festinação postura flexionada e dificuldade em iniciar ou parar o movimento V A marcha atáxica é associada a disfunção cerebelar resultando em base de apoio alargada e instabilidade A afirmação II está incorreta porque a marcha hemiplégica não é tipicamente associada à paralisia cerebral espástica bilateral com cruzamento dos joelhos O cruzamento dos joelhos é mais característico da marcha em tesoura que pode ser vista em algumas formas de paralisia cerebral mas não é a característica definidora da marcha hemiplégica A marcha hemiplégica é mais comumente associada a um padrão de marcha em que um lado do corpo é afetado geralmente após um acidente vascular cerebral AVC