Hemostasia: Sistema Hemostático e Funções das Plaquetas

HEMOSTASIA Sistema Hemostático É o equilíbrio de prócoagulantes e anticoagulantes que o organismo possui para manter a fluidez do sangue através do endotélio vascular Prócoagulantes anticoagulantes Sistema Hemostático Sequência de eventos integrados que envolvem Vasos sanguíneos Plaquetas Proteínas da coagulação Inibição da coagulação Fibrinólise Anticoagulantes naturais Objetivo interromper sangramentos provenientes de lesão vascular e manter a fluidez do sangue Hemostasia Hemostasia Primária Vasos Plaquetas Fator de von Willebrand Hemostasia Secundária Fatores da Coagulação Inibidor da Coagulação Sistema Fibrinolítico Anticoagulantes Naturais Sistema Hemostático Endotélio Subendotélio Lesão vascular colágeno Plaqueta Fibrina Sistema Fibrinolítico Células Endoteliais Constituintes da superfície interna dos vasos sanguíneos Regulação do fluxo sanguíneo tônus vascular pressão sanguínea Propriedades antitrombóticas e trombogênicas N Prostaciclina Vasodilatação Endotelina PAF Vasoconstrição PAF ativador plaquetário Células Endoteliais Plaquetas Produzida a partir dos megacariócitos na MO Fragmentos celulares forma discóide Período de vida 8 a 14 dias Valores normais 150000 a 450000mm³ Função adesão agregação PLAQUETAS ESTRUTURA Ultraestrutura da Plaqueta CONSTITUINTES DOS GRÂNULOS E FUNÇÕES Grânulos densos ADP adenosina difosfato cálcio serotonina indutor de vasoconstrição Grânulos alfa Fibrinogênio fator vonWillebrand trombospondina e fibronectina proteínas c atividade de adesão e agregação plaquetária tromboglobulina inibidor da prostaciclina pelas células endoteliais fator V e XI proteínas coagulantes fator plaquetário 4 antagonista de heparina PDGF fator de crescimento derivado de plaquetas Hemostasia primária plaquetas 1 adesão plaquetária 2 mudança de forma 3 liberação dos componentes granulares 4 recrutamento plaquetário 5 agregação Tampão hemostático primário AdesãoAgregação Plaquetária AdesãoAgregação Plaquetária Ativação Plaquetária Liberação dos seus grânulos Mudança de forma Ativação Plaquetária PG proteina G FLC fosfolipase C DGI diacilglicerol IP3 trifosfato inositol Hemostasia 2aria Ativação Plaquetária Aspirina Inibição da COX Após última dose 5 a 6 dias 50 das plaquetas com função normal Fatores da Coagulação Proteínas zimogênios Síntese hepatócitos Fator V também sintetizado em megacariócitos 25 em grânulos de plaquetas Fator tecidual fator III tecidos plaquetas Proteínas vitamina K dependentes fatores II VII IX X proteínas C e S Vitamina K1 vegetais Vitamina K2 sintetizadas por bactérias do TGI Cofator na carboxilação do ácido glutâmico residual desses fatores ácido carboxiglutâmico sítio de ligação do Ca Fatores da Coagulação Proteínas vitamina K dependentes Éter cíclico em anel ácido carboxiglutâmico sítio de ligação do Ca Vitamina K cofator Cascata da Coagulação CAPM cininogênio de alto peso molecular PK précalicreína Cascata da Coagulação VIA INTRÍNSECA Ativação por contato XII CAPM PK XI XIa IX IXa VIIIa Va X X a Fibrinogênio Fibrina VIA EXTRÍNSECA VIIa Fator Tecidual Lesão vascular TF VIIa Ca IX IXa XIa X Va Ca IIa Trombin a Fibrinogênio Fibrina Contato 3 fases Cascata da Coagulação in vivo Cascata da Coagulação Novo Modelo da Cascata de Coagulação Sanguínea Tenase Protrombinase ATANTITROMBINA III fígado Inibição da Coagulação Inibição da Coagulação TFPI Inibidor da Via do Fator Tecidual TM trombomodulina Componentes do Sistema Fibrinolítico Plasminogênio próenzima fígado Plasmina enzima fibrinolítica ativa tPA ativador de plasminogênio tecidual uPA ativador de plasminogênio urokinase isolado em cultura de células renais PAI1 inibidor do ativador de plasminogênio de ação rápida secretado por células endoteliais 2 antiplasmina inibidor específico de plasmina no plasma humano Fibrinólise PDF produto de degradação de fibrina Hidrólise Arginina 560 Valina 561 Participação das células endoteliais na hemostasia