Doenca de Parkinson: Causas, Sintomas, Fisiopatologia e Tratamento Fisioterapeutico

Doença de Parkinson é uma patologia neurológica que afeta os movimentos da pessoa Essa doença é caracterizada pela presença de movimentos tremulantes involuntários diminuição da força muscular tendência à inclinação do tronco para frente e alteração da marcha Os sentidos e o intelecto são preservados Observação a doença de Parkinson também é conhecida como Paralisia Agitante Como que ocorre a DP A doença de Parkinson ocorre por causa da degeneração das células situadas numa região do cérebro chamada substância negra Essas células produzem a substância dopamina que conduz as correntes nervosas neurotransmissores ao corpo A falta ou diminuição da dopamina afeta os movimentos causando os tremores Fisiopatologia A dopamina funciona como neurotransmissor inibitório do corpo estriado Quando um movimento é iniciado pelo córtex cerebral os impulsos são transmitidos para o corpo estriado e podem seguir dois caminhos Se o movimento for desejado os neurônios do corpo estriado aumentam a atividade de neurônios talâmicos e do córtex cerebral facilitando que os movimentos sejam executados No entanto se o movimento não for desejado os neurônios da substância negra são ativados inibindo as células talâmicas e corticais inibindo os movimentos aumentar com a história familiar positiva Mais comum no sexo masculino andadores bengalas entre outros que deverá ser avaliado diante da necessidade do paciente deverá ser explicado ajustado melhor recurso e altura e treinado com o paciente para melhor adaptação A complicação respiratória surge em decorrência da evolução da doença e dos distúrbios relacionados a deglutição tornandoo paciente mais suscetível a pneumonia por exemplo além da diminuição da mobilidade e das alterações posturais que acabam interferindo na capacidade pulmonar A fisioterapia deve atuar antes com exercícios que otimizem a postura e a capacidade pulmonar e durante no caso de infecção Além dessas intervenções o fisioterapeuta deve atuar em conjunto com a família cuidadores e equipe na orientação para prevenção das complicações acima descritas e também na prevenção de úlceras por pressão contraturas adaptações posturais no leito e na cadeira de rodas e prevenção de quedas A perda dos reflexos posturais leva a quedas e finalmente à incapacidade de ficar de pé sem auxílio Diagnóstico O diagnóstico da doença é feito com base na história clínica do paciente e no exame neurológico Não há nenhum teste específico para o seu diagnóstico ou para a sua prevenção Avaliação Anamnese exame neurológico Assimetira no início dos sintomas Presença de tremor de repouso Boa resposta à terapia dopaminérgica Não há exames de sangue que façam o diagnóstico TC de crânio e RNM de encéfalo nada revelam PET Scan tomografia por emissão de pósitron com flurodopa Índice útil da função dopaminérgica do corpo estriado Custo alto e de acesso restrito SPECT Tomografia computadorizada com emissão de fóton único que utiliza radioisótopos que se ligam ao transportador da Dopamina nos terminais nigroestriatas Tratamento fisioterapêutico De uma maneira geral a fisioterapia irá atuar nos distúrbios motores realizando exercícios de alongamento mobilização movimentação e exercícios de força muscular para a manutenção da mobilidade e diminuição da rigidez melhora das alterações posturais e queixa álgica O treino de equilíbrio e marcha são essenciais pelo alto risco de queda desses pacientes nesses exercícios sugerese o uso de pistas externas e exercícios mais funcionais com sequências e coordenação Muitas vezes é necessário a prescrição e um dispositivo de auxílio à marcha Amplitude aumenta em períodos de estresse ou quando pedese ao paciente que realize alguma tarefa cognitiva Desaparece durante o sono Rigidez Aumento do tônus muscular quando ao movimento passivo A rigidez é igual em todas as direções Fenômeno da roda denteada catraca A rigidez do membro passivo aumenta quando outro membro é envolvido em um movimento ativo voluntário Bradicinesia Lentidão de movimentos dificuldade em iniciálos e perda de movimentos automáticos Faces em máscara ou hipomimia ou congelada A face perde a expressão espontânea Diminuição do piscar Diminuição da movimentação espontânea perda da gesticulação tendência a ficar sentado imóvel Marcha festinada apressada e com pequenos passos petit pass Bradicinesia do tronco Dificuldade em levantarse de uma cadeira baixa sair de automóveis e virarse na cama Bradicinesia X Fraqueza muscular A saliva escorre pelos cantos da boca devido à incapacidade para deglutir não há produção excessiva de saliva Piora com o avanço da doença Engasgos e bronco aspirações frequentes Dissingergia óculocefálica Freezing Postura Fletida Cabeça em ligeira flexão tronco ligeiramente inclinado para frente flexão moderada da perna sobre a coxa e do antebraço sobre o braço Deambulação em bloco Perda dos reflexos posturais O paciente desaba sobre uma cadeira ao tentar se sentar sentarse em bloco Marcha festinante o paciente anda mais e mais rapidamente tentando mover os pés para frente para ficar sob o centro de gravidade do corpo em flexão e assim evitar quedas da substância negra são ativados inibindo as células talâmicas e corticais inibindo os movimentos Na doença de Parkinson há uma diminuição das concentrações de dopamina dessa forma há uma hiperatividade do corpo estriado dificultando o controle dos movimentos da pessoa acometida Epidemiologia É uma doença progressiva incapacidade grave após 10 a 15 anos do seu início Elevado impacto social e financeiro Diversos estudos apontam fatores de risco genéticos e ambientais e o risco parece aumentar com a história familiar positiva Mais comum no sexo masculino Tabagismo e o consumo de cafeína associados a um menor risco de desenvolver a doença Sinais e Sintomas Tremor em repouso Rigidez Bradicinesia Postura fletida Perda dos reflexos posturais Fenômeno de congelamento freezing Tremor Pode estar presente em um ou mais membros É comum nos lábios queijo e língua Geralmente assimétrico Ocorre tipicamente quando o membro está em repouso Desaparece à ação ressurgindo quando os membros mantêm uma postura Aumenta ao andar Contar moedas ou enrolar pílulas flexão extensão dos dedos ou do pulso Superfantástico Mal de parkinson amigo Provoca dificuldade de locomoção Quem tem mal de parkinson Tem comprometimento do movimento causando tremor Todas pessoas já sabem Que essa doença precisa de atenção É mais comum no sexo masculino E o tratamento auxilia na recuperação Não há nenhum teste específico Para o diagnóstico ou para sua prevenção Superfantástico No mal de Parkinson A fisioterapia vai ajudar Superfantástico No mal de Parkinson A fisioterapia vai ajudar Não há nenhum teste específico Para o diagnóstico ou para sua prevenção Exame neurológico Mais anamnese compõem a avaliação Além do fisioterapeuta A família e cuidadores devem atuar na orientação Vamos fazer a cidade Entender o Parkinson com a nossa canção Vamos fazer essa gente Conhecer os sintomas e sua evolução Não há nenhum teste específico Para o diagnóstico ou para sua prevenção Superfantástico No mal de Parkinson A fisioterapia vai ajudar Não há nenhum teste específico Para o diagnóstico ou para a sua prevenção Superfantástico No mal de Parkinson A fisioterapia vai ajudar Superfantástico No mal de Parkinson A fisioterapia vai ajudar Superfantástico No mal de Parkinson A fisioterapia vai ajudar Não há nenhum teste específico Para o diagnóstico ou para sua prevenção Superfantástico