SAE no Cuidado à Mulher com Câncer de Mama - Aplicação Prática e Diagnósticos de Enfermagem

NÚCLEO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA NEAD TRABALHANDO COM A SAE NO CUIDADO A MULHER COM CÂNCER DE MAMA APLICAÇÃO PRÁTICA Turma EEF 22860 AÇÕES DE ENFERMAGEM EM ONCOLOGIA Professor Suzana Curtinhas da Cunha Semestre 20222 Unidades de aprendizagem12 5 6 e 7 Uma das etapas mais importantes da Sistematização da Assistência de Enfermagem SAE é a definição e o uso do diagnóstico de enfermagem que é o julgamento clínico feito pelo enfermeiro a respeito das respostas atuais ou potenciais do paciente aos problemas de saúde É a base para a estruturação da assistência A SAE é a forma como o cuidado prestado pela equipe de enfermagem é organizado dentro das instituições de saúde constituída por conhecimentos técnicas e procedimentos estruturados em etapas Atualmente a associação responsável por categorizar internacionalmente os diagnósticos de enfermagem é a NANDA Na 5ª conferência Nacional sobre Diagnósticos de Enfermagem o grupo se denominou North American Nursing Diagnosis Association NANDA Atualmente o nome oficial da associação é NANDA InternacionalNo início da década de 1970 enfermeiros e educadores nos Estados Unidos descobriram que os enfermeiros de modo independente diagnosticavam e tratavam algo relacionado aos pacientes e suas famílias que era diferente dos diagnósticos médicos Essa descoberta abriu uma nova porta à taxonomia dos diagnósticos de enfermagem e à criação da organização profissional atualmente conhecida como NANDA Assim como os médicos usam diagnósticos médicos os enfermeiros devem ter algo para documentar uma prática holística abrangente auxiliando os estudantes a adquirirem nosso conjunto específico de conhecimentos e permitindo aos enfermeiros a coleta e a análise de dados aperfeiçoando assim a disciplina de enfermagem Kamitsuru 2019 CASO CLÍNICO CÂNCER DE MAMA Srª Ana 46 anos do sexo feminino cor negra dona de casa com o 1º grau incompleto nascida no dia 20101974 vive maritalmente há 10 anos com Jorge de 50 anos que ocasionalmente trabalha como pedreiro no momento só faz bicos Jorge é etilista e quando chega em casa alterado pela cachaça ainda a agride física e verbalmente por motivos fúteis Sua casa é de alvenaria com umidade pouca ventilação e saneamento básico precário na comunidade as ruas são espaçosas dando condições para o caminhão de lixo fazer a coleta 03 vezes na semana mas seus vizinhos teimam em deixar sacolas de lixo nas calçadas com isso a presença de ratos e baratas é constante ainda em relação à comunidade lá existem 02 igrejas evangélicas 01 igreja católica e 02 tempos sendo 01 de umbanda e 01 de candomblé estes trimestralmente juntamse para desenvolver ações de educação em saúde e recreações para os morados Srª Ana trabalhava como diarista renda familiar de R 105000 Segundo histórico sexual relata teve vários parceiros sexuais sem utilizar o preservativo pois segundo ela já tomava remédio para evitar gravidez G 06 P 05 e A 01 todos os partos normais e aborto induzido É adotada e por isso desconhece comorbidades familiar Realizou mastectomia radical mama direita e quadrantectomia QSI da mama esquerda há 20 dias sendo acompanhada semanalmente nos setores de quimioterapia e radioterapia Procurou o hospital hoje e foi atendida pela enfermeira oncologista Ângela Queixa principalincômodo devido ao odor fétido do curativo que não foi trocado há 05 dias Queixase de peso e dores fortes no braço D Nega alergia a medicação e alimentação Relata ser diabética faz uso de insulina NPH e R hipertensa hidralazina etilista finais de semana e tabagista 20 cigarros dia Relata alimentarse bem e eliminações fisiológicas presentes No momento faz uso de Dipirona Sódica 500mgml ampola IV 66h Clexane 40mg04ml SC 242 h Omeprazol Sódico 40mg comp VO 2424h Clavulin 1g FRAMP IV 88h Noripurum 5ml amp IV 2424h Há 02 anos descobriu que estava com Câncer na mama D que se expandiu para a esquerda Relata que durante o período de amamentação do seu último filho percebeu que este não estava aceitando a mama D Foi então que ela percebeu que o leite estava salgado além de um enrijecimento na mama aréola e mamilo Procurou o mastologista conseguindo realizar a mamografia 20 dias após a consulta porém o tumor já se tornara externo e nesse ponto ela já sabia que estava com CA de mama mesmo antes do resultado da biopsia Fez 12 seções de quimioterapia de 15 em 15 dias antes da realização da mastectomia e quadrantectomia Foi operada 02 anos após os surgimento dos primeiros sintomas Durante a operação o médico percebeu que o câncer tinha se expandido para a mama esquerda que aparentemente só apresentava manchas escuras A paciente pensava ser alergia ao esparadrapo do curativo No momento encontrase lúcida comunicativa em repouso sentada normotensa normocorada acianótica e anictérica Em relação ao exame físico os cabelos Linfonodos não palpáveis sem aumento da tireóide Tórax simétrico respiração torácica normal eupneica com curativo à base de gaze SF e AGE visivelmente infeccionado devido à falta de troca recorrente pois o médico não liberou que este fosse feito por outro profissional resultando em 05 dias sem a troca A paciente possuía dreno de sucção com pouca secreção AP MV universalmente distribuídos SRA FR 25 irpm AC não realizada devido ao curativo no tórax da mastectomia FC 87 rpm Abdome simétrico indolor à palpação superficial e profunda sem presença de estrias e cicatrizes Umbigo simétrico com boa higiene MMSS braço direito bastante edemaciado relacionado a cirurgia radical braço esquerdo com perfusão periférica normal sem edema com punção periférica polifix salinizado realizado no ato da consulta Exame ginecológico paciente relata boa higiene genital e nenhuma alteração e lesão SSVV PA 120x70 mmhg FC 87 rpm Tax 358ºC FR 25 irpm Orientações do trabalho De acordo com as unidades 1 2 5 6 e 7 estudamos o os tipos de câncer e como prestar assistência de enfermagem afinal este é o maior objetivo da profissão do a enfermeiro a Diante do exposto a partir do caso clínico acima elabore o que se pede em trio 1 5 diagnósticos de enfermagem NANDA 2 10 assistências de enfermagem correspondente ao caso clínico com as devidas justifcativas OBS O caso possui vários diagnósticos reais portanto NÃO SERÁ ACEITO DIAGNOSTICO DE RISCO NÚCLEO DE EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA NEAD TRABALHANDO COM A SAE NO CUIDADO A MULHER COM CÂNCER DE MAMA CASO CLÍNICO CÂNCER DE MAMA Srª Ana 46 anos do sexo feminino cor negra dona de casa com o 1º grau incompleto nascida no dia 20101974 vive maritalmente há 10 anos com Jorge de 50 anos que ocasionalmente trabalha como pedreiro no momento só faz bicos Jorge é etilista e quando chega em casa alterado pela cachaça ainda a agride física e verbalmente por motivos fúteis Sua casa é de alvenaria com umidade pouca ventilação e saneamento básico precário na comunidade as ruas são espaçosas dando condições para o caminhão de lixo fazer a coleta 03 vezes na semana mas seus vizinhos teimam em deixar sacolas de lixo nas calçadas com isso a presença de ratos e baratas é constante ainda em relação à comunidade lá existem 02 igrejas evangélicas 01 igreja católica e 02 tempos sendo 01 de umbanda e 01 de candomblé estes trimestralmente juntamse para desenvolver ações de educação em saúde e recreações para os morados Srª Ana trabalhava como diarista renda familiar de R 105000 Segundo histórico sexual relata teve vários parceiros sexuais sem utilizar o preservativo pois segundo ela já tomava remédio para evitar gravidez G 06 P 05 e A 01 todos os partos normais e aborto induzido É adotada e por isso desconhece comorbidades familiar Realizou mastectomia radical mama direita e quadrantectomia QSI da mama esquerda há 20 dias sendo acompanhada semanalmente nos setores de quimioterapia e radioterapia Procurou o hospital hoje e foi atendida pela enfermeira oncologista Ângela Queixa principalincômodo devido ao odor fétido do curativo que não foi trocado há 05 dias Queixase de peso e dores fortes no braço D Nega alergia a medicação e alimentação Relata ser diabética faz uso de insulina NPH e R hipertensa hidralazina etilista finais de semana e tabagista 20 cigarros dia Relata alimentarse bem e eliminações fisiológicas presentes No momento faz uso de Dipirona Sódica 500mgml ampola IV 66h Clexane 40mg04ml SC 242 h Omeprazol Sódico 40mg comp VO 2424h Clavulin 1g FRAMP IV 88h Noripurum 5ml amp IV 2424h Há 02 anos descobriu que estava com Câncer na mama D que se expandiu para a esquerda Relata que durante o período de amamentação do seu último filho percebeu que este não estava aceitando a mama D Foi então que ela percebeu que o leite estava salgado além de um enrijecimento na mama aréola e mamilo Procurou o mastologista conseguindo realizar a mamografia 20 dias após a consulta porém o tumor já se tornara externo e nesse ponto ela já sabia que estava com CA de mama mesmo antes do resultado da biopsia Fez 12 seções de quimioterapia de 15 em 15 dias antes da realização da mastectomia e quadrantectomia Foi operada 02 anos após os surgimento dos primeiros sintomas Durante a operação o médico percebeu que o câncer tinha se expandido para a mama esquerda que aparentemente só apresentava manchas escuras A paciente pensava ser alergia ao esparadrapo do curativo No momento encontrase lúcida comunicativa em repouso sentada normotensa normocorada acianótica e anictérica Em relação ao exame físico os cabelos Linfonodos não palpáveis sem aumento da tireóide Tórax simétrico respiração torácica normal eupneica com curativo à base de gaze SF e AGE visivelmente infeccionado devido à falta de troca recorrente pois o médico não liberou que este fosse feito por outro profissional resultando em 05 dias sem a troca A paciente possuía dreno de sucção com pouca secreção AP MV universalmente distribuídos SRA FR 25 irpm AC não realizada devido ao curativo no tórax da mastectomia FC 87 rpm Abdome simétrico indolor à palpação superficial e profunda sem presença de estrias e cicatrizes Umbigo simétrico com boa higiene MMSS braço direito bastante edemaciado relacionado a cirurgia radical braço esquerdo com perfusão periférica normal sem edema com punção periférica polifix salinizado realizado no ato da consulta Exame ginecológico paciente relata boa higiene genital e nenhuma alteração e lesão SSVV PA 120x70 mmhg FC 87 rpm Tax 358ºC FR 25 irpm De acordo com as unidades 1 2 5 6 e 7 estudamos o os tipos de câncer e como prestar assistência de enfermagem afinal este é o maior objetivo da profissão do a enfermeiro a Diante do exposto a partir do caso clínico acima elabore 1 5 diagnósticos de enfermagem NANDA Diagnósticos de Enfermagem Título Dor aguda Relacionado à patologia procedimentos cirúrgicos invasivos Evidenciado por Queixas da paciente Título Integridade da pele prejudicada Relacionado à Alteração na integridade da pele Evidenciado por Odor fétido do curativo Título Padrão respiratório ineficaz Relacionado à Dor Patologia condição clínica Evidenciado por Padrão respiratório anormal Taquipneia Título Recuperação cirúrgica retardada Relacionado Tempo excessivo necessário à recuperação Desconforto Evidenciado por dor Extremos de idade Contaminação do sítio cirúrgico Titulo Volume de líquidos excessivo Relacionado à Mecanismo de regulação comprometido Evidenciado por edema de membro superior direito 2 10 assistências de enfermagem correspondente ao caso clínico com as devidas justificativas 1 Troca diária do curativo da Ferida operatória Objetivase garantir a cicatrização adequada em tempo oportuno e melhora da qualidade de vida 3 Administrar O2 conforme prescrição médica Objetivase reestabelecer a respiração eficaz da paciente que no momento se encontra taquipneica 4 Fazer crioterapia em membro superior direito objetivase com essa medida diminuir o edema em membro superior direito 5 Administrar analgésico conforme prescrição médica se necessário a paciente refere dor aguda logo é necessário administrar analgésicos para redução o término dessa dor e melhora da condição da paciente 6 Orientar quanto a terapia medicamentosa em domicilio a paciente tem algumas comorbidades e faz uso de medicações para controle das mesmas É um quadro de polifarmácia e há grandes riscos de erros na administração incorreta das mesmas É necessário orientações quanto ao seu uso 7 Realizar ou orientar a higiene corporal diária e sempre que necessário a higiene garantirá boas condições para a paciente e diminuirá os riscos de infecção 8 Realizar exame físico completo o exame físico completo e correto servirá de subsidio para o processo de trabalho do enfermeiro que a partir dessa etapa saberá os cuidados necessários e as condutas adequadas 9 Realizar curativo do dreno de sucção e examinar as condições do mesmo esse processo servirá de auxilio para evitar futuras infeções locais e piora do quadro clínico da paciente 10 Troca de acesso vascular periférico de 7272 horas a troca em tempo adequado garantirá a não infecção de corrente sanguínea e formação de flebites algumas instituições tem normas técnicas especificas para o período de troca do AVP