Revisão de Literatura

1 MARCO TEÓRICO Consultar a classe Marco teórico e a secção Marco Teórico do Manual para o desenvolvimento da Memória de PF Está estruturado em diferentes capítulos focados na apresentação dos capítulos referentes à revisão bibliográfica antecedentes do tema de sua pesquisa O texto deve necessariamente ser acompanhado de referências bibliográficas que suportem as informações apresentadas Lembrese de incluir as citações bibliográficas correspondentes no texto de acordo com os regulamentos de citação correspondentes em geral os regulamentos da APA devem ser utilizados com exceção dos trabalhos relacionados às Ciências da Saúde que devem usar Vancouver Para o fazer consulte a classe apropriada Bibliografia APA ou Bibliografia Vancouver 11 Auriculoterapia Realize uma breve introdução em relação aos conteúdos a serem desenvolvidos no presente capítulo 111 Fundamentos teóricos Desenvolver o conteúdo do ponto Descrever a teória sobre auriculoterpia 112 Evidências clínicas Desenvolver o conteúdo do ponto Descrever algunas evidencias científicas que comprovem a eficacia da auriculoterapia principalmente no controle do tabagismo 113 Políticas Públicas no Brasil Desenvolver o conteúdo do ponto Nessa parte deve ser abordado as políticas públicas relacionados a auriculoterapia 21Tabagismo Realize uma breve introdução em relação aos conteúdos a serem desenvolvidos no presente capítulo 211 A auriculoterapia no controle do tabagismo Desenvolver o conteúdo do ponto 212 Políticas Públicas no Brasil Desenvolver o conteúdo do ponto Nessa parte deve ser abordado tanto as políticas públicas relacionados ao tabagismo 1 MARCO TEÓRICO Consultar a classe Marco teórico e a secção Marco Teórico do Manual para o desenvolvimento da Memória de PF Está estruturado em diferentes capítulos focados na apresentação dos capítulos referentes à revisão bibliográfica antecedentes do tema de sua pesquisa O texto deve necessariamente ser acompanhado de referências bibliográficas que suportem as informações apresentadas Lembrese de incluir as citações bibliográficas correspondentes no texto de acordo com os regulamentos de citação correspondentes em geral os regulamentos da APA devem ser utilizados com exceção dos trabalhos relacionados às Ciências da Saúde que devem usar Vancouver Para o fazer consulte a classe apropriada Bibliografia APA ou Bibliografia Vancouver 11 Auriculoterapia A auriculoterapia uma técnica derivada da Medicina Tradicional Chinesa MTC estimula pontos específicos na orelha para tratar diversas condições de saúde cuja eficácia do tratamento depende da seleção correta dos pontos auriculares o que requer conhecimento detalhado e estratégias precisas do terapeuta uma vez que a seleção priorização e combinação dos pontos são essenciais para um plano de tratamento eficaz e personalizado Kurebayashi Silva 20151 Diante de situações cotidianas os indivíduos podem apresentar reações como estresse ansiedade e depressão com respostas fisiológicas e psicológicas ao estresse Portanto a auriculoterapia é uma intervenção útil na prevenção e controle dessas condições sendo uma prática integrativa e complementar que pode ser aplicada por enfermeiros capacitados Kurebayashi et al 20142 1 KUREBAYASHI Leonice Fumiko Sato SILVA Maria Júlia Paes da Auriculoterapia Chinesa para melhoria de qualidade de vida de equipe de Enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem v 68 p 117123 2015 2 Kurebayashi LFS Gnatta JR Borges TP Silva MJP Avaliação diagnóstica da Medicina Tradicional Chinesa dos sintomas de estresse tratados pela auriculoterapia ensaio clínico Rev Eletr Dessa forma o mecanismo de ação baseiase na função comatotrópica na rica inervação sanguínea da orelha e na conexão com os meridianos energéticos e órgãos conforme a MTC de modo que diferente de muitos medicamentos alopáticos a auriculoterapia não é tóxica não causa dependência e tem poucas contraindicações Kurebayashi Silva 20143 Destarte evidência científicas indicam efeitos benéficos da auriculoterapia no tratamento do estresse ansiedade e depressão embora sejam poucos os estudos que abordam esses três desfechos simultaneamente Em suma a auriculoterapia chinesa trata várias desordens no corpo incluindo doenças dolorosas inflamatórias endocrinometabólicas urigenitais funcionais crônicas e infectocontagiosas Landgren et al 2008 4 111 Fundamentos teóricos A Organização Mundial de Saúde OMS desempenhou um papel crucial na promoção de estudos sobre a qualidade de vida na área da saúde Em 1947 a OMS definiu saúde como um estado de bemestar físico mental e social indo além da mera ausência de doença e introduziu a noção de qualidade de vida ressaltando sua natureza multidimensional cuja Qualidade de Vida QV foi então descrita como a percepção do indivíduo sobre sua posição no contexto cultural e de valores em relação aos seus objetivos expectativas e preocupações Kluthcovsky 20125 Desse modo a qualidade de vida do trabalhador QVT abrange aspectos físicos ambientais e psicológicos relacionados ao trabalho influenciando aspectos vitais status e identidade pessoal cuja expressão QVT referese tanto à vida social quanto aos momentos de trabalho uma vez que são indissociáveis Daubermann 2012 6 EnfInternet 3 Kurebayashi LFS Silva MJP Chinese auriculotherapy to improve quality of life of nursing team Rev Bras Enferm Internet 2015 68111723 Available from httpwwwscielobrpdfrebenv68n1en00347167reben68010117pdf 4 Landgren K Ear acupuncture a practical guide Philadelphia US Churchill Livingstone 2008 5 Kluthcovsky ACGC Urbanetz AAL Quality of file in breast cancer survivors compared to healthy women Rev Bras Ginecol Obstet Internet 2012 6 Daubermann DC Tonete VLP Quality of work life of nurses in primary health care Acta Paul Enferm Internet 2012 Podese trazer esse tópico do trabalho e relacionar como um estilo de vida tal qual uma pessoa adicta ao tabagismo portanto seu uso do cigarro diariamente irá influenciar significativamente em seu estado de saúde influenciando seu humor suas motivações seu estado físico e mental Já o estresse além de contribuir para o surgimento de várias doenças prejudica a qualidade de vida e a produtividade despertando o interesse de empresas e sociedade na identificação de suas causas e na busca de métodos para a sua redução sendo comum a procura do cigarro para a redução desse fator Sadir 20107 Diante disso é necessário destacar a seleção dos pontos auriculares na auriculoterapia que é orientada por uma combinação de critérios integrando diagnóstico clínico teoria da MTC e avaliação individual do paciente cujos principais critérios incluem 1 Diagnóstico clínico Compreender a condição de saúde ou sintoma a ser tratado analisando sinais sintomas histórico médico e necessidades específicas do paciente 2 Conexão ZangFu Identificar quais órgãos ou sistemas internos ZangFu estão envolvidos na condição selecionando pontos relacionados a esses órgãos 3 Equilíbrio de Yin e Yang Avaliar o equilíbrio energético do paciente para determinar a necessidade de tonificar fortalecer ou sedar acalmar o Qi em certos pontos 4 Teoria dos cinco elementos Utilizar esta teoria para identificar desequilíbrios elementares que contribuem para a condição do paciente e escolher pontos que ajudem a restaurar o equilíbrio entre os elementos 5 Sensibilidade dos pontos Palpar os pontos auriculares para identificar áreas de sensibilidade ou alterações indicando pontos que requerem atenção especial 112 Evidências clínicas Foram elaborados estudos e reflexões acerca das evidências clínicas que a prática da auriculoterapia utilizando três artigos iniciais é analisado seus resultados para contribuir com a pesquisa da importância e utilidade da auriculoterapia para o tratamento de tabagismo 7 Sadir MA Bignotto MM Lipp MEN Stress and quality of life the influence of some personal variables Paidéia Ribeirão Preto 2010 No artigo intitulado Aplicação da auriculoterapia em um grupo de tabagismo relato de experiência foi realizado nove encontros com o grupo de tabagismo estruturados em duas fases Na primeira fase houve uma roda de conversa onde os participantes socializavam e discutiam as dificuldades e facilidades relacionadas ao tabagismo já na segunda fase aplicavase a auriculoterapia com sementes de mostarda utilizando os pontos auriculares específicos para tabagismo shen men simpático pulmão superior e inferior fígado e rim O referido artigo teve como resultado a comprovação que a auriculoterapia promoveu a integralidade do cuidado melhorando a qualidade de vida dos participantes do grupo de tabagismo mostrando que resultados tanto físicos como psicoemocionais foram observados nas primeiras sessões demonstrando a eficácia da prática em curto prazo de modo que essa experiência destacou a auriculoterapia como uma medida eficaz para a promoção e recuperação da saúde dos tabagistas Ademais a adesão a essa técnica pode ajudar a avaliar a necessidade de medicamentos dado seu baixo custo ampla aceitação e resultados promissores em diversas intervenções terapêuticas incluindo o controle do desejo de fumar e o auxílio na abstinência Por conseguinte no artigo Efetividade da auriculoterapia na reduçãocessação do tabagismo é utilizado a metodologia de ensaio clínico controlado randomizado duplo cego em que foram selecionados 43 usuários de tabaco e submetidos ao tratamento de suas sessões semanais durante cinco semanas totalizando 10 sessões Para o Grupo Experimental os pontos de aplicação foram Shenmen Rim Simpático Ansiedade 1 Ansiedade 2 Fome Sede e Vícios e no Grupo Controle foram estimulados pontos irrelevantes para a cessação do tabagismo Cotovelo e Braço Diante disso os resultados mostram que o tratamento com auriculoterapia nos participantes deste estudo resultou em uma maior redução do número de cigarros consumidos e do monóxido de carbono no ar exalado no Grupo Experimental após 10 sessões Isso indica a efetividade da terapia na redução do consumo de tabaco porém a cessação completa do tabagismo não foi alcançada possivelmente devido ao número reduzido de sujeitos e às limitações da técnica utilizada como a quantidade de sessões o uso de de sementes e os pontos auriculares escolhidos Por fim o estudo que foi publicado no anais do 12 Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade intitulado Evidências da auriculoterapia no programa de tabagismo na Atenção Básica em que a metodologia utilizada envolveu captar por meio da anamnese de cada atendimento individual as queixas prementes estimando um mínimo de quatro sessões além disso buscouse correlacionar os benefícios observados com as queixas apresentadas e o número de sessões realizadas Os resultados dessa pesquisa indicaram que a utilização de pontos obrigatórios e complementares na auriculoterapia proporcionou uma melhora significativa em queixas como ansiedade tristeza e insônia concluindo que as práticas complementares reforçam a importância de um atendimento integral que considera o sujeito em suas diversas dimensões tratando o adoecimento como uma expressão da desarmonia entre essas dimensões Portanto é visto que com o apanhado dessas três pesquisas em área diferentes e com metodologias diferentes mas com o mesmo grupo e requisito na amostra são trazidos resultados semelhantes que todos contribuem para comprovar a eficácia do uso da auriculoterapia no tratamento do tabagismo trazendo assim resultados positivos 113 Políticas Públicas no Brasil No Brasil contemporâneo a prática da auriculoterapia é ofertado pelo SUS Sistema Único de Saúde se configurando assim uma atitude positiva por parte das Políticas Públicas pois desse modo a auriculoterapia pode ser democratizada para toda a população brasileira independentemente da classe social e poder financeiro 21Tabagismo Segundo Silva 2009 o uso de produtos derivados do tabaco é notoriamente prejudicial à saúde afetando tanto os fumantes quanto aqueles ao seu redor Dentro dessa linha de raciocínio Teixeira 2001 destaca que a dependência de substâncias tóxicas depende tanto da substância quanto do indivíduo exigindo atenção aos impactos sociais e pessoais do vício Barbosa 2001 observa que diversas substâncias químicas industriais são cancerígenas risco exarcebado pelo tabagismo portanto mesmo com a introdução de filtros nos cigarros em 1950 as mortes relacionadas ao tabagismo não diminuíram e os fumantes continuam a inalar fibras prejudiciais Ademais Stefanelli 2008 e colaboradores relatam que o cigarro contém mais de 4000 substância químicas do qual cada cigarro fumado leva rapidamente 1 a 2 miligramas de nicotina no cérebro desencadeando uma descarga de adrenalina e ativando o sistema de recompensa com o aumento da dopamina Esses efeitos transientes da nicotina incentivam o fumante a continuar fumando para manter a sensação prazerosa afinal a nicotina além de viciar causa abstinência gerando irritabilidade insônia aumento do apetite e déficit de atenção contudo a dependência do fumante é tão significativa que os tratamentos incluem medicamentos para reduzir a fissura e a participação em grupos de apoio Kaufmann 1985 Diante disso a OMS reconhece o tabagismo como uma doença epidêmica e um risco à saúde pública causando dependência física psicológica e comportamental semelhante ao álcool e outras drogas cuja nicotina causa a dependência enquanto a toxicidade advém de mais de 4200 substâncias no cigarro Assim o tabagismo é uma doença crônica ligada a diversas doenças pulmonares insuficiência respiratória DPOC úlceras estomacais problemas arteriais e vários tipos de câncer 211 A auriculoterapia no controle do tabagismo A Organização Mundial de Saúde OMS prevê que no século XXI cerca de um bilhão de pessoas morrerão devido a doenças relacionadas ao tabado de modo que este consumo é uma ameaça significativa à saúde pública sendo a segunda maior causa de morbimortalidade global que particularmente o uso do tabaco e as doenças a ele associadas estão aumentando nos países em desenvolvimento No Brasil o tabagismo causa mais mortes do que o alcoolismo Aids acidentes de trânsito homicídios e suicídios combinados totalizando cerca de 200000 mortes anuais O II Levantamento Nacional de Álcool e Drogas LENAD de 2013 realizado em 149 municípios com 4607 indivíduos de 14 anos ou mais revelou que 193 dos brasileiros usam tabaco estimandose que existam aproximadamente 20 milhões de fumantes no país Diante disso os danos do tabagismo estão associados a mais de 50 doenças não se limitando ao sistema respiratório do qual ses das oito principais causas de mortalidade têm o tabagismo como fator de risco incluido vários tipos de câncer doenças respiratórias cardíacas além de problemas como aborto infertilidade disfunção erétil resistência à insulina e transtornos psiquiátricos Dessa forma desde a década de 1980 o Ministério da Saúde do Brasil tem implementado leis e programas para combater o tabagismo que felizmente o Sistema Único de Saúde SUS oferece tratamento para a cessação do tabagismo incluindo terapia de reposição de nicotina e intervenções motivacionais O foco atual é substituir modelos de atenção focados na doença e na medicação por práticas que promovam cuidados integrais à saúde prevenindo doenças e melhorando a qualidade de vida e dentro dessas práticas estão as terapias integrativas como auriculoterapia acupuntura e estimulação elétrica cujas técnicas especialmente e auriculoterapia da Medicina Tradicional Chinesa têm sido usadas eficazmente para tratar diversas condições incluindo a cessação do tabagismo Contudo a estimulação periférica da corrente sanguínea nervosa gera um potencial de ação que transmite impulsos nervosos ao tálamo cerebelo tronco cerebral encéfalo e núcleos cerebrais que assim a sensibilização de pontos auriculares desencadeia fenômenos bioquímicos relacionados à área correspondente do corpo promovendo o equilíbrio energético Com isso para o tabagismo pesquisas experimentais avaliaram os efeitos da auriculoterapia na cessação do hábito de fumar e assim muitos desses estudos apresentam limitações como amostras pequenas falta de randomização ausência de cegamento altas taxas de evasão e dependência de autorrelatos Já uma metanálise concluiu que a acupuntura auricular é eficaz na cessação do tabagismo embora o efeito possa não depender do ponto específico de localização cujas revisões sistemáticas indicam que não há evidências metodologicamente isentas de vieses que comprovem a eficácia da acupuntura terapia a laser e eletroestimulação na cessação do tabagismo Segundo Garcia 1999 a ação terapêutica dos pontos auriculares opera por duas vias principais do qual a primeira envolve a pressão de sementes de mostarda ou esferas de ouro prata e cristal sobre a pele do ponto auricular a ser tratado e esta pressão gera estímulos tanto nos ramos nervosos da região quanto nos ramos dos vasos sanguíneos modificando os padões circulatórios dos órgãos estimulados embora este mecanismo precise de mais esclarecimentos A segunda via de ação segue os princípios da medicina tradicional chinesa focando na orelha que recebe vias energéticas chamadas meridianos que conduzem a energia Qi por todos os órgãos do corpo e por fim a orelha não apenas corresponde mas também responde aos estímulos exercidos na pele corrigindo desequilíbrios energéticos dos órgãos relacionados aos pontos tratados Referências BARBOSA M B A Ações de Enfermagem para o controle de câncer Uma Proposta de integração e ensino 3ª Edição Rio de Janeiro 2008 Corrêa H P Moura C D C Azevedo C Bernardes M F V G Mata L R F P D Chianca T C M 2020 Efeitos da auriculoterapia sobre o estresse ansiedade e depressão em adultos e idosos revisão sistemática Revista da Escola de Enfermagem da USP 54 e03626 de Andrade Camargo T C dos Santos C D A 2013 Evidências da auriculoterapia no programa de tabagismo na Atenção Básica ANAIS DO CBMFC 12 620 de SOUZA G A SANTIAGO G S S GARCIA M H D 2022 Tabagismo e suas consequências pulmonares ANAIS DO FÓRUM DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DO UNIFUNEC 1313 Kurebayashi L F S Silva M J P D 2015 Auriculoterapia Chinesa para melhoria de qualidade de vida de equipe de Enfermagem Revista Brasileira de Enfermagem 68 117123 Losekann A B 2016 Uso da auriculoterapia para a redução do tabagismo Machado S D S C 2011 Consequências nocivas do tabagismo Paiva R 2022 Secretaria de Saúde oferta auriculoterapia aos usuários do SUS Prefeitura de João Pessoa Disponível em httpswwwjoaopessoapbgovbrnoticiassecretariadesaudeoferta auriculoterapiaaosusuariosdosus Acesso em 15 de junho de 2024 Pinto M Ugá MAD 2010 Os custos de doenças tabacorelacionadas para o Sistema Único de Saúde Cad Saúde Pública 266123445 Schacht L Andrade M Zuge S S Otowicz L R Pagani A Dal Bello S R M Acorsi A C 2020 Aplicação da auriculoterapia em um grupo de tabagismo relato de experiência Saúde e meio ambiente revista interdisciplinar 9Supl 1 2324 SILVA G A VALENTE J G ALMEIRA L M MOURA E C MALTA D C Tabagismo e escolaridade no Brasil Rev Saúde Pública v43 suppl 2 pp 48 56 2009 Silva R D P Chaves E D C L Pillon S C Silva A M Moreira D D S Iunes D H 2014 Contribuições da auriculoterapia na cessação do tabagismo estudo piloto Revista da Escola de Enfermagem da USP 48 883 890 SILVA R D P 2014 Efetividade da auriculoterapia na reduçãocessação do tabagismo Souza MP 2012 Tratado de auriculoterapia Brasília LooK TEIXEIRA M B Ações Enfermagem Psiquiátrica 6ª EdiçãoPorto Alegre Artemd 2001 521p Wu TP Chen FP Liu JY Lin MH Hwang SJ 2007 A randomized controlled clinical trial of auricular acupuncture in smoking cessation J Chin Med Assoc 7083318