Parâmetros Periodontais em Usuários de Cigarro Eletrônico e Cigarros - Estudo Comparativo

PARÂMETROS PERIODONTAIS EM USÁRIOS DE CIGARRO ELETRÔNICO E CIGARROS SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 11 HIPÓTESES 12 OBJETIVOS 121 OBJETIVO GERAL 122 OBJETIVO ESPECÍFICO 2 REFERENCIAL TEÓRICO 3 MÉTODOS 31 TIPO DE ESTUDO 32 POPULAÇÃO LOCAL E AMOSTRA 33 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO 34 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO 35 COLETA DE DADOS 36 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA 37 RECURSOS 1 INTRODUÇÃO O cigarro é uma das drogas mais populares no Brasil por conta de ter seu valor de mercado muito abaixo das demais além de seu fácil acesso Por conta disso muitos jovens são expostos à nicotina e acabam levando este vício para vida toda Embora a comercialização importação e propaganda de qualquer dispositivo eletrônico para fumar seja proibido no Brasil Resolução 462009 o que se observa é o aumento do número de jovens acima de 18 anos que se auto denominam Vapers pois consideram que o uso do cigarro eletrônico não os faz fumantes Divididos basicamente em dois grupos atualmente temos os modelos de 3ª e 4ª geração os de 4ª geração que possuem uma cor mais chamativa sabores que agradam mais ao público jovem o que gera maior aceitação a quantidade pré estabelecida de nicotina é maior que os de 3ª geração que possuem um tanque no qual é colocado uma pequena quantidade de essência o que permite a customização do sabor e da quantidade de nicotina A principal diferença entre os cigarros eletrônicos de terceira e quarta geração é o tamanho Os de quarta geração são mais portáteis sendo sua aparência com a de um pendrive e seu tempo de uso pode chegar em até 1500 puxadas Puffs podendo ser descartado enquanto os de terceira geração podem ser recarregados Comparando as duas gerações de cigarros eletrônico com o cigarro o de terceira geração é o que mais se assemelha Operado mecanicamente onde há a presença de um botão para o acendimento além de bateria e conector para recarga ou no modo regulado onde é possível controlar a voltagem e com isso a quantidade de vapor liberado em ambos é possível controlar a dose de nicotina O funcionamento do cigarro eletrônico ocorre pelo aquecimento da essência juice no interior do cigarro evaporando e liberando vapor O liquido ainda conta com outras substâncias como glicerina vegetal VG e propilenoglicol PG aromatizantes para dar o sabor e em alguns casos glicerol formaldeído que é um poderoso carcinógeno e outras substâncias Dentre os fatores de predisposição para a doença periodontal está o fumo A nicotina presente no cigarro causa vasoconstricção além de contribuir com a mudança da microbiota bucal levando a um acúmulo de biofilme dental com presença de processo inflamatório no periodonto de proteção gengiva que pode progredir para o periodonto de sustentação desenvolvendo uma periodontite principal responsável pela perda dental em conjunto com a doença cárie Por também possuir nicotina em sua composição os vaping causa impacto nos parâmetros periodontais com aumento do índice de placa sangramento gengival e profundidade de sondagem Vohra et al 2020 Javed et al 2017 ArRejaie et al 2019 BinShabaiba et al 2019 No entanto poucos são os estudos que comparam o uso dos cigarros eletrônicos e cigarros nos parâmetros periodontias Atuegwu et al 2019 Figueredo et al 2021 Pushalkar et al 2020 AlQobaly et al 2022 Diante disso a pergunta de pesquisa para este projeto de pesquisa é há diferença entre os parâmetros periodontais entre os usuários de cigarro eletrônico e cigarro comum 11 HIPÓTESES A hipótese deste estudo é que os parâmetros periodontais em usuários de cigarro eletrônico é igual ou maior do que em usuários de cigarro 12 OBJETIVOS 121 OBJETIVO GERAL Comparar os parâmetros periodontais nos usuários de cigarro eletrônico e cigarro 122 OBJETIVO ESPECÍFICO a Determinar o índice de sangramento gengival nos usuários de cigarro eletrônico e cigarro b Determinar a profundidade de sondagem nos usuários de cigarro convencional e cigarro eletrônico c Determinar índice de placa nos usuários de cigarro convencional e cigarro eletrônico d Correlacionar a frequência do uso do cigarro eletrônico e cigarro com os parâmetros periodontais 2 REFERENCIAL TEÓRICO O cigarro eletrônico PARÂMETROS PERIODONTAIS EM USÁRIOS DE CIGARRO ELETRÔNICO E CIGARROS SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 11 HIPÓTESES 12 OBJETIVOS 121 OBJETIVO GERAL 122 OBJETIVO ESPECÍFICO 2 REFERENCIAL TEÓRICO 3 MÉTODOS 31 TIPO DE ESTUDO 32 POPULAÇÃO LOCAL E AMOSTRA 33 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO 34 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO 35 COLETA DE DADOS 36 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA 37 RECURSOS 1 INTRODUÇÃO O cigarro é uma das drogas mais populares no Brasil por conta de ter seu valor de mercado muito abaixo das demais além de seu fácil acesso Por conta disso muitos jovens são expostos à nicotina e acabam levando este vício para vida toda Embora a comercialização importação e propaganda de qualquer dispositivo eletrônico para fumar seja proibido no Brasil Resolução 462009 o que se observa é o aumento do número de jovens acima de 18 anos que se auto denominam Vapers pois consideram que o uso do cigarro eletrônico não os faz fumantes Divididos basicamente em dois grupos atualmente temos os modelos de 3ª e 4ª geração os de 4ª geração que possuem uma cor mais chamativa sabores que agradam mais ao público jovem o que gera maior aceitação a quantidade pré estabelecida de nicotina é maior que os de 3ª geração que possuem um tanque no qual é colocado uma pequena quantidade de essência o que permite a customização do sabor e da quantidade de nicotina A principal diferença entre os cigarros eletrônicos de terceira e quarta geração é o tamanho Os de quarta geração são mais portáteis sendo sua aparência com a de um pendrive e seu tempo de uso pode chegar em até 1500 puxadas Puffs podendo ser descartado enquanto os de terceira geração podem ser recarregados Comparando as duas gerações de cigarros eletrônico com o cigarro o de terceira geração é o que mais se assemelha Operado mecanicamente onde há a presença de um botão para o acendimento além de bateria e conector para recarga ou no modo regulado onde é possível controlar a voltagem e com isso a quantidade de vapor liberado em ambos é possível controlar a dose de nicotina O funcionamento do cigarro eletrônico ocorre pelo aquecimento da essência juice no interior do cigarro evaporando e liberando vapor O liquido ainda conta com outras substâncias como glicerina vegetal VG e propilenoglicol PG aromatizantes para dar o sabor e em alguns casos glicerol formaldeído que é um poderoso carcinógeno e outras substâncias Dentre os fatores de predisposição para a doença periodontal está o fumo A nicotina presente no cigarro causa vasoconstricção além de contribuir com a mudança da microbiota bucal levando a um acúmulo de biofilme dental com presença de processo inflamatório no periodonto de proteção gengiva que pode progredir para o periodonto de sustentação desenvolvendo uma periodontite principal responsável pela perda dental em conjunto com a doença cárie Por também possuir nicotina em sua composição os vaping causa impacto nos parâmetros periodontais com aumento do índice de placa sangramento gengival e profundidade de sondagem Vohra et al 2020 Javed et al 2017 ArRejaie et al 2019 BinShabaiba et al 2019 No entanto poucos são os estudos que comparam o uso dos cigarros eletrônicos e cigarros nos parâmetros periodontias Atuegwu et al 2019 Figueredo et al 2021 Pushalkar et al 2020 AlQobaly et al 2022 Diante disso a pergunta de pesquisa para este projeto de pesquisa é há diferença entre os parâmetros periodontais entre os usuários de cigarro eletrônico e cigarro comum 11 HIPÓTESES A hipótese deste estudo é que os parâmetros periodontais em usuários de cigarro eletrônico é igual ou maior do que em usuários de cigarro 12 OBJETIVOS 121 OBJETIVO GERAL Comparar os parâmetros periodontais nos usuários de cigarro eletrônico e cigarro 122 OBJETIVO ESPECÍFICO a Determinar o índice de sangramento gengival nos usuários de cigarro eletrônico e cigarro b Determinar a profundidade de sondagem nos usuários de cigarro convencional e cigarro eletrônico c Determinar índice de placa nos usuários de cigarro convencional e cigarro eletrônico d Correlacionar a frequência do uso do cigarro eletrônico e cigarro com os parâmetros periodontais 2 REFERENCIAL TEÓRICO A História Social e Cultural do Tabagismo Novo Mundo A origem do uso do tabaco na cultura nativa das Américas é incerta o tabaco claramente desempenhou um papel importante nas cerimônias no qual misturado com outros alucinógenos alteradores da mente eram cruciais para realização de rituais xamânicos e cerimônias sociais o ato de fumar assumia um papel diferente do que viria a se tornar mais tarde na Europa e no mundo moderno O tabaco também era utilizado como remédio para dor de dente pelos iroqueses para dor de ouvido pelos índios do centro do México como analgésico pelos Cherokee e como antiséptico na Guatemala Além dessas funções práticas o tabaco também era frequentemente trocado como presente ajudando a forjar conexões sociais e estabelecer hierarquias comunitárias BRANDT 2007 Em muitos grupos o tabaco era oferecido como oferenda aos deuses e em alguns grupos em particular entre os Maias o próprio tabaco foi deificado como uma planta divina Estava ligado também à fertilidade tanto da terra quanto das mulheres e era usado em cerimônias de iniciação para meninos que entravam na masculinidade O mais famoso é que o tabaco era usado no ritual do calumet quando os acordos e obrigações se tornavam obrigatórios com a passagem do cachimbo ritual O tabaco foi portanto central para as culturas nativas americanas seja utilizado como charuto no Sul ou com cachimbo no Norte e suas propriedades era conhecida do Canadá à Argentina e do Atlântico ao Pacífico Tão importante que alguns grupos nativos como o Blackfoot e o Crow não cultivavam outra cultura SIVULKA 2011 Velho Mundo Acreditase que muitos dos marinheiros que voltavam das Américas para vários portos da Europa no final do século XV e início do século XVI levassem consigo a prática de fumar Os europeus do norte adotaram a prática de fumar cachimbo que era comum ao longo da costa do Atlântico Norte e os espanhóis trouxeram a prática de fumar charuto que era comum nas regiões ao redor do Caribe Muitos europeus acreditavam que o tabaco era uma nova erva que poderia ser incorporada às tradições médicas ocidentais e celebrada como curativo quase universal PROCTOR 2008 No final do século 16 o médico espanhol Nicolas Monardes afirmou que o tabaco aliviava a fome agia como relaxante e analgésico e até curava o câncer No entanto esta visão foi contestada por outros incluindo o rei Jaime I da Inglaterra O rei ainda publicou um anúncio em 1604 em que descrevia o hábito de fumar como sendo repugnante para os olhos odioso para o nariz prejudicial ao cérebro perigoso para os pulmões Entre outros lugares os papas emitiram bulas papais excomungando aqueles que fumavam na igreja No entanto a aceitação do tabaco na cultura do Velho Mundo foi auxiliada pelo patrocínio que recebeu de vários aristocratas e governantes Por exemplo o tabaco foi introduzido na corte de Catarina de Médicis em 1560 por Jean Nicot de quem o botânico da nicotina e do tabaco Nicotiana tabacum recebeu o nome SIVULKA 2011 A idade do Cigarro O período de 1880 é marcado pelo aumento da produção em massa dos cigarros Os cigarros foram originalmente vendidos como itens de luxo feito à para elites urbanas da Europa No entanto a fabricação de cigarros foi revolucionada pela introdução de uma máquina de enrolar chamada A máquina Bonsack que foi patenteada pelo americano James Bonsack nos Estados Unidos Alavancada por métodos agressivos de marketing e publicidade junto ao barateamento dos cigarros produzidos em massa houve a diminuição do hábito de fumar cachimbo e mascar tabaco BRANDT 2007 O sucesso do cigarro deveuse não apenas às estratégias de negócios das grandes empresas mas também à rápida adoção por jovens urbanos do sexo masculino Em particular este produto tornouse o favorito dos adolescentes uma situação que levou a protestos públicos ao renascimento dos movimentos antitabagismo na França Austrália GrãBretanha Canadá e Estados Unidos Porém o movimento antitabismo foi enfraquecido devido a ineficiência da legislação e A Primeira Guerra Mundial BRANDT 2007 PROCTOR 2008 Ao longo dos anos os cigarros se mantêm até atualidade muito populares embora existam uma série de leis que obriguem por exemplo a restrição de espaços para fumantes entre outros Dentre os surgimentos mais atuais destacase a origem dos cigarros eletrônicos projetados para imitar a aparência dos cigarros de tabaco os cigarros eletrônicos ecigarros podem facilitar a cessação do tabagismo No entendo sua eficácia e segurança do uso para esses fins permanecem pouco compreendidas O cigarro eletrônico Desde sua patente em 2004 os cigarros eletrônicos ecigarros aumentaram consideravelmente sua popularidade Eles são vendidos diretamente ao consumidor e são projetados para imitar a aparência dos cigarros convencionais criando um vapor sem fumaça com ou sem nicotina que é inalado pelo usuário A maioria das marcas comercializada como alternativas sem tabaco e de baixo custo aos cigarros convencionais que não estão sujeitos às leis de fumo regulares e portanto podem ser usados em áreas tipicamente para não fumantes YAMIN 2010 Os cigarros eletrônicos são normalmente compostos por três partes um tubo de plástico um componente de aquecimento eletrônico e um cartucho contendo uma solução líquida de propilenoglicol com ou sem nicotina Quando um sensor do aparelho detecta o fluxo de ar o componente de aquecimento em contato com o cartucho é acionado vaporizando a solução e produzindo um aerossol semelhante a fumaça que é posteriormente inalado Como não ocorre combustão acreditase que a inação de nicotina por meio de um cigarro eletrônico seja uma alternativa mais segura ao tabagismo eliminando a inalação de compostos nocivos incluindo alcatrão e monóxido de carbono GONIEWICZ 2013 Dois tipos de cigarros eletrônicos podem ser adquiridos descartáveis ou recarregáveis Cigarros eletrônicos descartáveis devem ser descartados assim que o líquido contido no cartucho acabar Cigarros eletrônicos recarregáveis podem ser usados por tempo indeterminado porque a bateria do produto é recarregada com uma porta USB do computador ou tomada GONIEWICZ 2013 Neste caso os usuários podem substituir o cartucho atomizador com a frequência necessária Para produtos descartáveis e recarregáveis os cartuchos estão disponíveis em vários sabores incluindo tabaco mentol chocolate baunilha e vários sabores de frutas Cartuchos também podem ser adquiridos em vários níveis de conteúdo de nicotina incluindo sem nicotina A vida útil de um cartucho depende de vários fatores incluindo frequência de uso e conteúdo de nicotina por cartucho Embora o custo de um cigarro eletrônico varie de acordo com a marca eles geralmente são mais baratos que os cigarros de tabaco fazendo uma relação de sua durabilidade REGAN 2013 Embora sejam menos prejudiciais do que os cigarros comuns no qual seu aerossol contém menos produtos químicos tóxicos do que a mistura mortal de 7000 produtos químicos dos cigarros comuns estes não são completamente inofensivos o seu aerossol pode conter substâncias nocivas incluindo nicotina metais pesados como chumbo compostos orgânicos voláteis e agentes causadores de câncer PATNODE et al 2015 Os cigarros eletrônicos podem ajudar adultos a pararem de fumar se forem usados como um substituto completo para todos os cigarros e outros produtos de tabaco fumados Existem poucos estudos sobre o assunto até o momento uma revisão de Hartmann e colaboradores 2020 por exemplo mostra evidências de dois ensaios clínicos randomizados de que os cigarros eletrônicos com nicotina podem ajudar adultos fumantes a parar de fumar a longo prazo em comparação com cigarros eletrônicos placebo sem nicotina No entanto existem algumas limitações para a pesquisa existente incluindo o pequeno número de ensaios tamanhos de amostra e pequenos e amplas margens de erro em torno da estimativa Outro estudo de Caraballo e colaboradores evidencia que mais adultos estão usando cigarros eletrônicos na tentativa de parar de fumar No entanto a maioria dos usuários adultos de cigarros eletrônicos não para de fumar cigarros e em vez disso continua a usar os dois produtos fazendo um uso duplo O uso duplo não é uma forma eficaz de proteger a saúde esteja o usuário usando cigarros eletrônicos tabaco sem fumaça ou outros produtos derivados do tabaco além de cigarros comuns Como fumar até mesmo alguns cigarros por dia pode ser perigoso parar de fumar completamente é muito importante para proteção da saúde REFERÊNCIAS Brandt AM The Cigarette Century The Rise Fall and Deadly Persistence of the Product that Defined America Basic Books New York 2007 University of California San Francisco Library Tobacco Control Archives Proctor RN On playing the nazi card Tobacco Control 200817289290 Stanford School of medicine Tobacco advertisement archive Smith EA Malone RE Everywhere the Soldier Will Be Wartime Tobacco Promotion in the US Military American Journal of Public Health September 2009 Vol 99 No 9 Dawkins L Turner J Hasna S Soar K The electroniccigarette effects on desire to smoke withdrawal symptoms and cognitionAddict Behav 2012 37970973 Yamin CK Bitton A Bates DW Ecigarettes a rapidly growing Internet phenomenonAnn Intern Med 2010 153607609 Regan AK Promoff G Dube SR Arrazola R Electronic nicotine delivery systems adult use and awareness of the ecigarette in the USATob Control 2013 2219 23 Patnode CP Henderson JT Thompson JH Senger CA Fortmann SP Whitlock EP Aconselhamento Comportamental e Intervenções de Farmacoterapia para Cessação do Tabaco em Adultos Incluindo Mulheres Grávidas Uma Revisão de Revisões para a ForçaTarefa de Serviços Preventivos dos EUA Síntese de evidências nº 134 Publicação AHRQ nº 1405200EF1 Rockville MD Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde 2015 HartmannBoyce J McRobbie H Lindson N Bullen C Begh R Theodoulou A 2020 Can electronic cigarettes help people stop smoking and do they have any unwanted effects when used for this purpose Cochrane Database Syst Rev 10 Caraballo R S Shafer P R Patel D Davis K C McAfee T A 2017 Peer reviewed quit methods used by US adult cigarette smokers 2014 2016 Preventing chronic disease 14