Fisiologia Renal

Fisiologia Renal Funções: 1. Regulação da composição iônica do sangue: os rins ajudam a regular os níveis sanguíneos dos íons sódio (Na+), K+, Ca2+, Cl- e HPO42-. 2. Regulação do pH do sangue: os rins secretam uma quantidade variável de H+ e preservam os íons bicarbonatos (HCO3-). 3. Regulação do volume sanguíneo: os rins ajustam o volume de sangue por meio da conservação/eliminação de água na urina. Vaso: Pressão arterial Vaso: Pressão arterial 4. Regulação da pressão arterial: os rins secretam a renina que atua no sistema renina-angiotensina-aldosterona. Renina: Pressão arterial 5. Manutenção da osmolaridade do sangue: regula a perda de água da urina 6. Produção de hormônios: calcitriol. Forma ativa da vit. D Eretroproetina: produção de eritrócitos 7. Regulação do nível sanguíneo de glicose: os rins podem utilizar do aminoácidos quanto na gliconeogênese. Eles podem liberar glicose no sangue para manter um nível normal de glicemia. 8. Excreção de escórias metabólicas e substâncias estranhas: amônia, ureia, bilirrubina, creatinina, fármacos e toxinas. NÉFRON Unidade funcional dos rins Possui duas partes Um corpúsculo renal: onde o plasma sanguíneo é filtrado Um túbulo renal: onde passa o líquido filtrado (Filtrado glomerular) Corpúsculo renal: formado por glomérulo (Rede de capilares suprimida pela artéria aferente) e pela cápsula glomerular (cápsula de Bowman) Túbulo renal é dividido em 3 partes principais - 1) túbulo contornado proximal; 2) Alça de Henle; 3) Tíbulo contornado distal. 80 a 85% dos néfrons situam-se no córtex renal: alças de Henle curtas néfrons corticais 15 a 20% dos néfrons situam-se na medula renal - alças de Henle néfrons medulares FILTRAÇÃO GLOMERULAR Ocorre no corpúsculo renal Na primeira etapa da produção de urina, a água e maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados e passam para o interior da cápsula glomerular. Mais de 99% do filtrado glomerular regressa à corrente sanguínea TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG) 1 Ajusta o fluxo sanguíneo para dentro e fora do glomérulo 2 Altera a área de superfície para a filtração glomerular Quantidade de filtrado formada a cada minuto em ambos os rins Taxa de filtração glomerular as substâncias passam rápido pelos túbulos renais e algumas não são reabsorvidas e perdidos na urina. Taxa de filtragem glomerular quase todo o filtrado é reabsorvido, não ocorrendo a excreção adequada de toxinas. Três mecanismos controlam a TFG: autorregulação renal, regulação neural e regulação hormonal. Angiotensina TFG Peptídeo natriurético atrial TFG 1. Autorregulação renal 1.1 mecanismo miogênico Pressão arterial TFG Distende a parede das arteriolas glomerular aferente em resposta às fibras do musculo da arteríola glomerular aferente se contratém, reduzindo o fluxo sanguíneo e o TFG. P.P. células do musculo liso relaxam e as arteriolas dilatam, fluxo sanguíneo renal aumentam e TFG aumenta. 2. Regulação neural da TFG Rins são inervados por fibras simpáticas do SNA e liberam Norepinefrina (causa vasoconstrição) Em repouso a estimulação simpática é baixa, as artérias glomerulares aferentes e eferentes estão dilatadas. Com a estimulação simpática a constrição das artérias glomerulares aferente predomina. O fluxo sanguíneo para os vasos capilares glomerulares reduz e a TFG diminui 1 Reduz o débito urinário 2 Possibilita um maior fluxo sanguíneo para os outros tecidos Feedback tubuloglomerular As células da mácula densa são sensíveis às mudanças na osmolaridade (aumento de Na+, Cl- e H2O) Como as substâncias inibem o óxido a secreção desse é diminuído e a artérias glomerular aferente corta, diminuindo o fluxo sanguíneo através do glomérulo. TFG FLUXO DE FLUIDOS ATRAVÉS DE UM NÉFRON Cápsula de Bowman Túbulo contornado proximal Ramo descendente da alça de Henle Ramo ascendente Tíbulo contornado distal ULTRAESTRUTURA DE CÓRSICULO RENAL\nO endotélio capilar, a membrana basal e os processos podais dos podócitos formam a chamada barreira de filtração.\nO endotélio é fenestrado e livremente permeável a água, pequenos solutos e a proteínas, mas é impermeável aos eritrócitos, leucócitos e plaquetas.\nLâmina basal: Impede a filtração de proteínas menores.\nMembrana da fenda entre pedículos: impede a filtração de proteínas médias.\n\nFILTRAÇÃO GLOMERULAR\n1. Ultrafiltração de plasma pelo glomérulo: ultrafiltrado é desprovido de elementos celulares.\n\nPrimeira etapa da produção da urina, a água e a maioria dos solutos plasmáticos atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados.\n\nPRESSÃO EFETIVA DA FILTRAÇÃO\nUma pressão promovida e duas pressões se opõem à filtração.\n1. Pressão hidrostática: pressão do sangue nos capilares glomerulares\n2. Pressão intracapsular: pressão exercida contra a membrana de filtração. Se opõe a filtração.\n3. Pressão coloidosmótica do sangue: decorrente da presença de proteínas, também se opõe a filtração.\n\nPh: pressão hidrostática\nPi: pressão coloidosmótica\nPcaps: pressão intracapsular Volume do sangue\npressão do sangue\n\nReceptores de volumes atriais e barorreceptores carotídeos e aórticos\n\nDesencadeiam reflexos homeostáticos\n\nSistema circulatório\t\t\tcomportamento\t\t\tRins\ndébito cardíaco vasoconstrição\t\t\tmaior sede,\t\t\t\tconservam H2O p/ minimizar\nmaior ingestão de água\t\t\tperdas adicionais de volume\nmaior volume de LEC e do LIC\t\t\nt\t\t\nMaior pressão do sangue