Fatores Associados com a Gastrite Crônica em Pacientes com Presença ou Ausência do Helicobacter pylori

ABCD Arq Bras Cir Dig Artigo Original 201225296100 FATORES ASSOCIADOS COM A GASTRITE CRONICA EM PACIENTES COM PRESENCA OU AUSENCIA DO HELICOBACTER PYLORI Factors associated with chronic gastritis in patients with presence and absence of Helicobacter pylori Lissa Chamse DDINE Charif Chamse DDINE Cintia Corte Real RODRIGUES Vanessa Ramos KIRSTEN Elisangela COLPO Trabalho realizado no Hospital de Clinicas RESUMO Racional A gastrite crdnica é inflamacgdo da mucosa do est6mago que tem da Universidade Federal do Parana Curitiba como principal fator etioldgico o Helicobacter pylori Objetivo Verificar fatores associados PR e Hospital Nossa Senhora das Gracas com a gastrite crdnica em pacientes com presenga e auséncia do H pylori visando Curitiba PR Brasil obter maior conhecimento sobre os fatores etioldgicos manifestagdes clinicas habitos alimentares e de vida nesses pacientes Métodos Tratase de um estudo descritivo retrospectivo com dados de prontuario de pacientes com gastrite crdnica atendidos em ambulatdrio A pesquisa foi realizada por meio de um questionario que investigava fatores etioldgicos da gastrite crdnica bem como as manifestagées clinicas das doencas os habitos alimentares e de vida entre outros Endoscopia digestiva e pesquisa do H pylori foi a forma de diagndstico da gastrite cronica Para analise estatistica foi utilizado o teste quiquadrado Resultados Dos 94 pacientes avaliados a maioria era sintomatico apresentando pirose eructagées dor epigastrica plenitude gastrica e nauseas Em 566 n54 dos individuos foi detectada a presenca da bactéria e em 436 n40 nado foi achado fator etioldgico especifico Os resultados que se mostraram significativos foram em relacdo a distensdo abdominal e refluxo gastroesofagico observandose aumento desses fatores em pacientes que tinham a bactéria Além disso tornouse evidente que além do H pylori outros fatores estdo relacionados com a gastrite crénica como utilizacgdo de medicamentos tabaco alcool e pacientes que apresentavam habitos alimentares com alimentagdo inadequada realizacdo de refeiges rapidas e dialogar durante as refeigdes Também foram verificados estarem relacionados ansiedade estresse e doengas associadas que pudessem aumentar a secrecdo acida ConclusGo Varios fatores etioldgicos oriundos de habitos alimentares e estilo de vida como tabagismo alcoolismo ansiedade estresse doencas associadas e DESCRITORES Gastroenteropatias nutrigéo inadequada interagem para o inicio das manifestagdes clinicas e a presenga ou Nutrigo Dietoterapia auséncia de H pylori ndo mostrou diferengas significativas no estado clinico dos pacientes Correspondéncia ABSTRACT Background Chronic gastritis is an inflammation of the stomach mucosa Elisangela Colpo which is considered its main etiological factor the Helicobacter pylori Aim To observe email elicolpoyahoocombr the differences in patients with chronic gastritis as well as the presence and absence Lo cow be of H pylori to obtain a better understanding of the etiological factors clinical dietary Fonte de financiamento nao ha ae Conflito de interesses no hd and lifestyle habits and associated diseases Methods This was a descriptive study retrospective medical records of patients with chronic gastritis treated as outpatients Recebido para publicacdo Endoscopy and research of H pylori was used in the diagnosis of chronic gastritis Aceito para publicacao The survey was conducted through a questionnaire to ascertain the risk factors for chronic gastritis and the clinical manifestations of disease dietary and lifestyle habits family history of the disease weight changes and medications For statistical analysis was used Spearman coefficient Data were considered statistically significant p005 Results Of the 94 patients evaluated were symptomatic with heartburn belching epigastric pain fullness and nausea In 566 n 54 of individuals was detected the presence of bacteria and in 436 n 40 was not found any specific etiologic factor Was performed chisquare statistical test of clinical manifestations and factors such as stress and anxiety leading to positive correlation It became evident that the risk factors for disease are diverse including the use of drugs alcoholism eating quickly talking during meals with significant relation to abdominal distension and reflux The patients with the bacteria had a higher risk of experiencing these symptoms Conclusion Various etiological factors in eating habits and lifestyle as smoking HEADINGS Gastrointestinal diseases alcoholism anxiety stress associated diseases and inadequate nutrition interact to Nutrition Diet therapy the onset of clinical manifestations and the presence and absence of H pylori did not show significant changes in patient clinical status 96 ABCD Arq Bras Cir Dig 201225296100 FATORES ASSOCIADOS COM A GASTRITE CRONICA EM PACIENTES COM PRESENGA OU AUSENCIA DO HELICOBACTER PYLORI INTRODUCAO do estémago e infecgdes sistémicas e também o H pylori A gastrite cronica é inflamagaéo da mucosa do O presente estudo tem como objetivo verificar estOmago que tem como principal fator etioldgico o Os fatores associados com diagnostico de gastrite Helicobacter pylori com grande prevaléncia cerca de crénica e a presenca ou auséncia do H pylori 50 na populagdo mundial Tem distribuicdo universal e aumenta conforme a idade METODOS Um em cada seis individuos infectados pela bactéria tem risco de desenvolver ulcera péptica 1 Este trabalho foi realizado apds a aprovacdo a 3 da populagao dos EUA e 12 da populacgao do pelos comités de ética das instituicdes sob protocolo Japao tém chances de desenvolver cancer de estomago n 05720112 seguindo as diretrizes e normas ao longo da vida regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres Tendo em vista a epidemiologia a infeccao tem humanos contidas na Resolucado n 19696 um padrao tipico de transmissdo interpessoal com Tratase de um estudo descritivo retrospectivo intensa prevaléncia em jovens de paises desenvolvidos com dados de prontuario de pacientes com gastrite e também em populacées de baixa renda O indice de crénica atendidos em ambulatorio Santa Maria RS aquisicao vem diminuindo em paises desenvolvidos Brasil A coleta de dados foi realizada no periodo de sendo que individuos idosos tém maior prevaléncia marco a maio de 2011 que os jovens podendo estar envolvido com a higiene Os fatores de inclusdo deste estudo foram adequada limitando a transmissao pacientes acima de 18 anos que frequentam o A infecgcéo por H pylori em relagao a sua ambulatdrio de gastroenterologia e que apresentavam prevaléncia varia entre os paises desenvolvidos e diagndstico de gastrite crénica apds realizacdo de em desenvolvimento menor nos primeiros mas endoscopia digestiva alta independentemente das regides as diferengas iniciam Os de excluséo foram pacientes com outras se nas condigdes socioecondmicas da populagao doencas do trato gastrointestinal Nao se definiu exatamente a razdo exata da A pesquisa foi realizada por meio de um relagéo com o H pylori e a gastrite cronica contudo questionario que averiguou os fatores etioldgicos da acreditase que seja prédeterminado pelos fatores gastrite crénica no inicio do tratamento bem como socioecondmicos ambientais e praticas culturais além as manifestacdes clinicas da doenca os habitos de possivel predisposicao genética Diversos estudos alimentares e de vida historico da doenca na familia sugerem que o fator genético tem menor influénciaalteracdes no peso e uso de medicamentos Os que os fatores relacionados as condigdes de moradia dados foram tabulados no programa SPSS e foram Ha diversos estudos brasileiros sobre a infecgcéo considerados estatisticamente significativos quando pelo H pylori encontrando as seguintes prevaléncias p 005 quiquadrado 595 no Rio de Janeiro RJ 763 em Sao Paulo SP 83 em Santa Maria RS 847 em Nossa Senhora do Livramento MT 8518 em Botucatu SP 87 em RESULTADOS Aracguai MG 896 em Campinas SP e 96 em Sao Luis MA Fizeram parte do estudo 94 pacientes com gastrite Além do H pylori ha diversos fatores etiolégicos Cronica com média de idade de 48416 anos sendo que podem estar envolvidos no desenvolvimento da 678 n 61 mulheres e 322 n 33 homens gastrite cronica O uso crénico de bebidas alcodlicas A endoscopia digestiva foi a forma de diagnotico por exemplo pode causar eritema e erosées sendo 4a gastrite cronica e de verificar se o agente causador que as lesées que sao produzidas pela ingestéo do foi 0 H pylori sendo que 566 n54 dos individuos alcool resultam no rompimento da barreira da mucosa foram detectados com a bacteria e 436 n40 nao gastrica e como consequéncia a retrodifusdo dos fons apresentavam fator etiologico especifico Entretanto H 17 de acordo com os dados preliminares dos pacientes Inimeros estudos evidenciam que o 4lcool e fatores como tabagismo etilismo e ingestao de medicamentos sdo agentes nocivos para a mucosa efeigoes de forma rapida poderiam estar envolvidos gastrica e exercem seus efeitos tipicos como também Patogenia da doenca Dos pacientes com gastrite os episddios de refluxo ocorrendo leso gastrica Cronica analisados 16 n15 eram assintomaticos crénica Em relagdo aos pacientes que apresentavam Ao todo os fatores etiolégicos da gastrite sintomas asprincipais manifestagoes clinicas foram crénica se resumem 4 dieta inapropriada tabagismo Plrose em 405 n38 dos pacientes eructacoes em alcoolismo medicamentos e ingestao de substancias 436 n40 nauseas em 33 n31 vomitos em 96 corrosivas estresse por traumas procedimentos n9 553 n52 dor abdominal Os episodios de cirurgicos septicemia insuficiéncia hepatica irradiacao diarréia ocorreram em 106 n10 causando perda de peso conforme a duracao e intensidade e a anorexia ABCD Arq Bras Cir Dig 201225296100 97 ARIGO ORIGINAL foi algo presente em poucos pacientes 4 n4 TABELA 2 Habitos alimentares de pacientes com gastrite Quanto ao habito intestinal 585 n54 crénica e com P ou auséncia do H pylori apresentaram habitos preservados Dos pacientes que nao tinham funcionamento intestinal normal a maioria spin ncn nan ODDS or era de individuos com constipacao Fatores relacionados com a doenca tais como ee P 36667 23575 147063343 082 024 pirose dor abdominal eructacdes diarréia habito A 18 333 17 425 intestinal preservado nduseas e vomitos nao ee P 474 4100 072016307 019 046 apresentaram diferencga significativa p005 com a 7 A 50 926 36 900 existéncia ou nao do H pylori Entretanto a distensio Mteraodepeso FBC LI BCA O70 021238 08h 088 abdominal e o refluxo gastroesofagico diferiram Realizarasrefeicoes 5 34 630 91625 153067353 103 021 estatisticamente nos pacientes que apresentavam o H formarepida 70 19475 pylori em relagao aos que nao apresentavam ou seja Dialogardurantea 53619 19 475 119052269 017 O41 pacientes com a presenca da bactéria tem 35 vezes mais eis40 A 26481 216525 risco de apresentar distensdo abdominal e quatro vezes Chimarrao P 23 426 18 450 090 039206 054 049 mais risco de apresentarem refluxo gastroesofagico onc cde osc p ao 22680 Tabela 1 A presenca dos sintomas tipicos da gastrite Quarenta e um pacientes 436 relataram ter crénica foi observada pelo medico na primeira consulta habito de ingerir chimarrdo diariamente e varias vezes ao dia Os que nao tinham este habito o motivo foi nado TABELA 1 Fatores relacionados com a gastrite cronica em apreciar ou apresentar intolerancia pacientes com presenca e A do H pylori A dificuldade de mastigagao e deglutigao foi relatada por 85 n8 dos pacientes sendo estes Pirose P 19352 19475 06026138 144 016 O uso do tabaco em pacientes com gastrite en ao aeceh UREN TE crénica foi 266 n25 e 202 n19 ingeriam A 37685 16 400 bebidas alcodlicas nisusees SE PAGER oe Os pacientes foram avaliados pelo médico Vémito P 474 125 056014223 068 031 responsavel sobrea presenca de estresse eou ansiedade Dor abdominal P aia 23675 085037195 013 043CSrintta cinco pacientes 374 apresentavam algum A 25463 17 4255 grau de estresse e 60 64 foram considerados eee P 36667 19475 221095511 347 004 ansiosos e com alteracdo de habitos alimentares Os A 18333 21525 pacientes que foram considerados ansiosos tinham o Petey P 08148 0125 6780815663 402 004 habito de realizar as refeigdes de forma rapida A 46 852 39 975 Somente 6 n64 relataram realizar ae P 28519 27675 051022121 231 009 automedicacao antes de procurar o ambulatorio tais A 26481 13325 como antiinflamatorios nado esterdides corticdides Dianreia AES Seo 112029428 003 O57 cido acetilsalicilicoaspirina Assintomatico P 8148 7175 082027248 012 047 Fatores como o estresse ansiedade alcool ODDS IC de 95 P Presenca A Auséncia tabaco e medicamento nado obtiveram diferengas A estatisticamente significativas p005 quando Intolerancias alimentares foram observadas em comparados com a existéncia do H pylori Tabela 3 489 n46 dos pacientes Eram geralmente aos alimentos gordurosos feijdo laticinios pimentao comidas muito temperadas condimentos ovos e TABELA 3 Habitos de vida de pacientes com gastrite cronica bebidas alcodlicas e com presenga ou ausencia do H pylori Cinquenta e oito por centro dos pacientes n55 relataram o habito de realizar as refeigdes de forma coin Penne CODEC OH er rapida Além disso 50 n47 referiram que tém o Tabagista P 15 278 10250 115045292 009 047 habito de dialogar durante as refeicoes A ioe ae ee Em relacdo aos habitos alimentares o consumo de A 40 741 35 875 liquidos durante as refeigGes foi presente em 628 n59 Estresse f Sen Pes 118 050276 014 043 e 586 n55 respectivamente aos pacientes comesem Medicamento P 4774 250 152026873 022 049 a bactéria e apresentavam distensdo abdominal Habitos en alec ACES como o de consumir liquidos durante as refeicdes A 18 333 16 400 dificuldade de mastigacao realizar as refeicdes de forma ODDS IC de 95 P P A Auséncia rapida dialogar durante a refeicao e ingerir chimarrao Em relacdo a alteracaio do peso corporal apenas nao obtiveram diferenca estatistica p005 quando 127 n12 obtiveram alteracgdes sendo relacionados relacionados com a existéncia do H pylori Tabela 2 98 ABCD Arq Bras Cir Dig 201225296100 FATORES ASSOCIADOS COM A GASTRITE CRONICA EM PACIENTES COM PRESENGA OU AUSENCIA DO HELICOBACTER PYLORI com episddios de vémito diarreia ousimplesmente por de idade Como essa infecgdo pode se prolongar por estarem acima do peso ideal e em acompanhamento anos ou até décadas a curva de soro prevaléncia gera nutricional Os pacientes nao tinham histdrico familiar um efeito cumulativo na taxa desta infeccao de gastrite crénica e nem histdrico de operagdes A transmisséo parece acontecer normalmente prévias no trato gastrointestinal através do contato entre pessoapessoa podendo ser O estado nutricional dos pacientes ndo foi realizado por meio de contaminacao fecaloral ou oraloral e pelo médico responsavel no consultdrio entretanto eles também por agua contaminada referiram ter acompanhamento nutricional e 18 n17 Presumese que os provaveis receptores da H disseram estar com diagndstico nutricional de obesidade pylori sao os carboidratos das mucinas gastricas que Além disso 10 n10 relataram apresentar desenvolvem um papel muito importante na protecgao diagnostico de diabete melito e 16 17 apresentavam da mucosa gastrica hipertensdo arterial As doengas associadas tais como A colonizagao do est6mago por H pylori induz a hipertensdo arterial diabete melito e obesidade gastrite crdnica e esta relacionada com o surgimento nao apresentaram diferencas estatisticas p005 de ulceras gastricas e duodenais carcinoma gastrico e quando comparados com a existéncia do HPylori qui linfoma gastrico quadrado Tabela 4 Os alimentos interferem de forma fundamental na producao de substancias e alteragdes da motilidade gastrica Os muito quentes acarretam congestdo da TABELA 4 Doencas associadas com a presenca ou auséncia Mucosa gastrica que eleva a secrecao acida e diminui o do H pylori tempo de evacuacao Outro fator sao as bebidas alcodlicas que estimulam tio emo ins OBOS HC Qu er o acido gastrico também aumentando a secreao acida Os refrigerantes a base de cola diminuem a pressdo Obesidade P 10185 7175 10703631 001 056 an A 44815 33 825 sob o esfincter esofagiano inferior ocorrendo o refluxo Diabetelmelito TIO se 112029428 003 057 gastroesofagico A nicotina do cigarro também diminui Hipertensdo 56 1 10 nan ee eens essa pressdo facilitando o refluxo gastroesofagico Arterial a iciando modificagdes no conteudo gastrico e A 48 889 30 750 propician S mvengo gastrico ODDS IC de 95 P P A Auséncia aumentando a resposta da secrecdo acida a gastrina Diminui também a atuagado de medicamentos utilizados como antiacidos durante a noite DISCUSSAO Os condimentos picantes aumentam a secrecao gastrica e ocasionam irritagdes constantes na mucosa A pimenta vermelha e a paprica contém uma substancia Embora existam murtos fatores causals Para irritante da mucosa que eleva a secrecdo acida e a desencadeamento da gastrite Cronica ha alguns que se perda de potassio chamada capsaicina A pimenta destacam como a infecgao por H pylori Ela coloniza a preta causa irritacdo gastrica elevando as secrecdes mucosa gst humana eetaelce fecsotonca is ea dspepsia A pimenta do chil mostarda causam o eritema e lesdo gastrica se teat da Se 2 Orcas com grandes uantidades de prna si oa vey excitantes da mucosa gastrointestinal e agem elevando cronica grave e compartilha com a sifilis ea tuberculose asecrecao acida Os carboidratos concentrados acabam certas caracteristicas de um longo periodo de laténcia A resultando na estimulacéo dos osmorreceptores e Infercao normalmente e adquirida na Infancia adultos atuam no retardo do esvaziamento gastrico Alimentos endem a se contaminar por meio de criangas com elevados niveis de gordura agem no retardo do Agastrite cronica do tipo bacteriano que se relaciona acyaziamento gastrico como A pylori e a de maior prevalencia Mutos estudos As intolerancias alimentares geram sintomas realizam tentativas de explicar os diversos mecanismos dispépticos como plenitude gastrica eructacées que 40 considerados essencials a0 SUCESsO do A pirose nausea e saciedade precoce o que ocasiona ma pylori em colonizar estomago humano um ambiente alimentagdo desses pacientes podendo ocorrer perda muito hostil Embora predominante a presencga do H de peso por alimentaco insuficiente pylori nao fator unico no surgimento dessa doenca A relacado do alcool com a prevaléncia de gastrite ne tambem outros fatores como ambientals a pre crénica e a infeccdo por H pylori ja foi estudada em Isposicao genetica Os pacientes pacientes etilistas a bactéria foi encontrada em 14 dos Esta infeccao pode oer obtida em qualquer faixa 18 individuos Apos quatro semanas da abstinéncia nao etaria desde a infancia ate a fase adulta do ser humano houve alteracgdes na histologia demonstrando que o Estudos Soro epidemiologicos demonstram que stO alcool nao pode ser considerado o principal agente ocorre na maloria das vezes na infancia que esta taxa causador da gastrite Ele além de agir retardando o de prevaléncia se eleva progressivamente com 0 ganho esvaziamento gastrico também agride de forma direta ABCD Arq Bras Cir Dig 201225296100 99 ARIGO ORIGINAL a mucosa resultando em reacao necroinflamatoria Sua REFERENCIAS ingestaéo rotineira leva ao aumento da resisténcia da mucosa causada pela elevada sintese de prostaglandina 1 Aguiar DCF Expressdo dos antigenos ABH e Lewis na gastrite enddgena desequilibrando o processo cronica e alteragdes pré neoplasica da mucosa gastrica Arq Os fatores psicossomaticos ou de estimulos Gastroenterol Sao Paulo 2002 39 4 222232 ambientais podem agir estimulando ou inibindo a BresCiani C Latif I Coser RB Yagi O Deutsch CR Mucerino D sstricals A babilidade d ient Zilberstein B Cecconello L Determinagao histopatologica da motilidade gastrica probabillaade OS pacientes presenca do helicobacter pylori em cancer gastrico ABCD Arq com gastrite crénica e presenca da H pylori de terem Bras Cir Dig 20112415963 distensao0 abdominal é maior do que os individuos com 3 Cornelius P Dooley MD Cohen MDH Patrick L Fitzgibbons auséncia da bactéria MD Bauer M et al Prevalence of Helicobacter pylori Infection on op and Histologic Gastritis in Asymptomatic Persons NEJM Os antiinflamatorios sao muito utilizados California1989 32115621566 atualmente e levam a diminuicgdo dos fatores defensivos 4 Graham D Tratado de Medicina Interna Sdo Paulo Saunders principalmente a diminuigdo do fluxo sanguineo Elsevier 2005 a submucoso causando a isquemia da mucosa 5 Izzotti A Durando P Ansaldia F Gianiorio F Pulliero A Interaction between Helicobacter pylori diet and genetic polymorphisms A falta de tempo atualmente eum grande fator as related to noncancer diseases Mutation Research 2009 667 para a dieta e digestao inadequada dos individuos 142157 levando as pessoas a realizarem as refeicgdes 6 Kodaira M Aspectos epidemioldgicos do Helicobacter pylori na rapidamente e dialogarem durante 0 as refeicées Com infancia e adolescéncia Rev Saude Pub Sao Paulo 2002 36 3 356369 ISSO alimentos sao mal digeridos e consequentemente 7 Ladeira MSP Biopatologia do Helicobacter pylori J Bras Patol Med mal absorvidos irritando a muscosa gastrica e se Lab 2003 394 335342 tornando mais um agravante para o surgimento da 8 Lieber C Gastritis in the alcoholic Relationship to gastric alcohol gastrite e junto 4 pressa durante o dia aliase a ma etapa and Helicobacter pylori Food Rev Intern 1998 4 higienizagao dos alimentos aumentando o contagio 9 MINCIS M Gastroenterologia e Hepatologia Sao Paulo Lemos 1 com 0 H pylori 276287 1997 Em um estudo sobre pacientes assintomaticos 10 Miszputen S Gastroenterologia Sao Paulo Manole 2007 com diagnéstico de gastrite crénica foi realizada 11 Moraes M Fatores de risco para infeccso pelo Helicobacter pylori An em criancas J Ped Rio de Janeiro 2003 79 1 2128 a endoscopia do antro e corpo do estomago para 12 Petroianu A Rocha CG Alberti LR Costa AMC Estudo morfoldgico averiguar se havia a presenca de H pylori concluiu macro e microscépico da gastrite cdustica em ratos Rev Col Bras se que a infeccdo ocorre em est6mago de pessoas Cir 2001286404407 ee aparentemente normais e tem aumento da prevaléncia 13 ae ee Clinica Sistema digestdrio1 ed Rio de Janeiro com 0 avangar da idade Tambem todos os individuos 14 Rubin E Patologia Bases clinicopatolégicas da medicina que tinham abactéria estavam com gastrite Guanabara Koogan SA Rio de Janeiro 2006 demonstrando o papel causal dela na lesdo histolégica 15 Salehi Z The relationship between Helicobacter pylori infection and gastric adenocarcinoma in Northern Iran Onc res Iran 2010 Estudos tem demonstrado que alimentagao 16 Telford JL Ghiara P Dellorco MM Comanducci D Burroni equilibrada rica em frutas e hortaligas ricas em M Bugnoli MF et al Gene structure of the Helicobacter pylori antixodantes como as vitaminas C E e carotendides cytotoxin and evidence of its key role in gastric disease The J Exp estdo relacionadas com a diminuicao da lesdo gastrica Med 1994 179 5 16531658 17 Vergueiro CV Cordiolli R Martucci D Peres V Kiyamu A Ribeiro KCB Chiattone CS Soroprevaléncia e fatores associados a infeccao CONCLUSAO pelo Helicobacter pylori em doadores de medula dssea de Sdo Paulo Rev Bras Epidemiol Sao Paulo 2008 112 196203 a oo a 18 Zojaji H Talaie R Mirsattaria D Haghazalia M Molaei M Varios fatores etioldgicos oriundos de habitos Mohseniana N Derakhshana F Zali MR The efficacy of alimentares e estilo de vida como tabagismo Helicobacter pylori eradication regimen with and without vitamin alcoolismo ansiedade estresse doencas associadas C supplementation Digestive and Liver Dis 2009 41 644647 e nutrigdo inadequada interagem para o inicio das manifestacdes clinicas e a presenca e auséncia de H pylori nado mostrou diferengas significativas no estado clinico dos pacientes 100 ABCD Arq Bras Cir Dig 201225296100