Saúde Única na América Latina: Experiências e Perspectivas no Brasil, Chile e Colômbia

145 DA ABORDAGEM AO CONCEITO SAÚDE ÚNICA NA AMÉRICA LATINA EXPERIÊNCIAS E PERSPECTIVAS NO BRASIL CHILE E COLÔMBIA Christina PettanBrewer6869 Andreza Francisco Martins70 Daniel Paiva Barros de Abreu71 Ana Pérola Drulla Brandão72 David Soeiro Barbosa73 Daniela P Figueroa74 Natalia Cediel Becerra75 Laura H Kahn76 Daniel Friguglietti Brandespim77 68 Departamento de Medicina Comparada Faculdade de Medicina Universidade de Washington Seattle WA Estados Unidos 69 One Health Brasil Brasil 70 Laboratório de Microbiologia Aplicada Departamento de Ciências Médicas Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS Porto Alegre Brasil 71 Laboratório de Biologia Molecular Departamento de Parasito logia Instituto Veterinário Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro UFRRJ Seropédica Brasil 72 Departamento de Medicina Preventiva Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo Brasil Ministério de Saúde Brasília e Portal Saúde Única São Paulo Brasil 73 Departamento de Parasitologia Instituto de Ciências Biológicas Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Belo Horizonte Brasil 74 Laboratório de Modelagem Ecofisiológica Faculdade de Letras Universidade Adolfo Ibáñez e Centro de Pesquisa Aplicada do Chile CIACHI da Fundação Ciência e Educação Santiago Chile 75 School of Agricultural Sciences De La Salle University Bogotá Colômbia 76 Princeton School of Public Health and International Affairs Princeton University New Jersey e One Health Initiative ProBono Princeton NJ Estados Unidos 77 Departamento de Medicina Veterinária Universidade Federal Rural de Pernambuco Recife Brasil Juan Carlos Carrascal Velásquez78 Adolorata Aparecida Bianco Carvalho79 Angela Maria Magosso Takayanagui80 Juliana Arena Galhardo81Luiz Flávio Arreguy MaiaFilho82 Cláudia Turra Pimpão83 Creuza Rachel Vicente84 and Alexander Welker Biondo8586 Todos os autores contribuíram igualmente 78 One Health Colombia Faculdade de Medicina Veterinária e Zoo tecnia Universidade de Córdoba Montería Colômbia 79 Departamento de Patologia Teriogenologia e One Health Escola de Agropecuária e Veterinária Ciências Universidade Estadual Pau lista Unesp Jaboticabal Brasil 80 Laboratório de Saúde Ambiental Departamento MaternoInfantil e P Saúde Pública Escola de Enfermagem Universidade de São Paulo Ribeirão Preto Brasil 81 Faculdade de Medicina Veterinária Universidade Federal de Mato Grosso do Sul UFMS Campo Grande Brasil 82 Departamento de Economia Universidade Federal Rural de Pernambuco UFRPE Recife Brasil 83 Curso de Medicina Veterinária Programa de PósGraduação em Ciência Animal Escola de Ciências da Vida Pontifícia Universidade Católica do Paraná PUCPR Curitiba Brasil 84 Departamento de Medicina Social Universidade Federal do Espí rito Santo UFES Vitória Brasil 85 Departamento de Medicina Veterinária Universidade Federal do Paraná UFPR Curitiba Brasil 86 Purdue University East Lafayette IN Estados Unidos 146 Nenhuma pessoa nenhuma pro fissão de saúde nenhuma organi zação e nenhuma nação ou povo inventou ou possui a Saúde Única É um esforço abrangente e iguali tário que pertence a toda a huma nidade Uma advertência embora o debate honesto sobre processos eficazes deva ser bemvindo o partidarismo não é Mary Echols BRESALIER et al 2015 Correspondentes Claudia Turra Pimpão claudiapimpaopucprbr Christina PettanBrewer kcpbuwashingtonedu OBS Este texto foi traduzido para a língua portuguesa pelos próprios autores do artigo publicado na Revista Cientifica Frontiers Review Front Public Health Planetary Health Received on 29 Mar 2021 Edited by Pierre Echaubard Manuscript ID 687110 REVIEW published 14 September 2021 doi 103389fpubh2021687110 Research Topic Challenges and Successes of One Health in the Context of Planetary Health in Latin America and the Caribbean e autorizado pela Editora Frontiers para publicação em português ao CNS RESUMO Profissionais em todo o mundo têm trabalhado para avaliar a interação interdisciplinar e interdependência entre saúde e bemestar em um ambiente em constante mudança O conceito de Saúde Única foi desenvolvido para encorajar parcerias colaborativas sustentáveis e promover saúde para pessoas animais e meio ambien te em todo o planeta A disseminação de descobertas científicas e políticas trabalhando diretamente com di versas comunidades tem sido um dos objetivos princi pais da Saúde Única Global Saúde Única também foi relacionado como Uma Medicina Saúde Única Saú de Um Mundo Único EcoSaúde e Saúde Planetária dependendo das visões e abordagens fundamentais de cada conceito Na América Latina o conceito ainda está sendo discutido entre profissionais de saúde e educa dores necessitando ainda de conscientização de toda a sociedade As ações de saúde única têm sido aplica das especialmente em áreas rurais e urbanas carentes onde o baixo nível socioeconômico a falta de profissio nais de saúde e a escassez de recursos médicos po dem realmente exigir que os profissionais trabalhem em equipes Comunidades locais de diversos níveis sociais e econômicos incluindo populações indígenas vêm trabalhando com instituições e organizações por mui tos anos obtendo resultados por meio de movimentos de base Essas abordagens sociocomunitárias têm sido ferramentas de prevenção e controle de doenças como por exemplo a covid19 Essa prática precedeu os con ceitos de Saúde Única nos países da América Latina Acreditamos fortemente que iniciativas colaborativas multidisciplinares políticas e econômicas com enfoque prósocial podem se tornar investimentos para a obten ção de resultados significativos em face dos desafios globais da economia e da saúde trabalhar por um mun do mais saudável com inclusão equidade e igualdade Aqui apresentamos brevemente como a abordagem da Saúde Única foi iniciada e desenvolvida na América La tina destacando os eventos e ações realizadas no Bra sil Chile e Colômbia além de abordarmos a covid19 147 INTRODUÇÃO O conceito Saúde Única não é uma ideia nova Embora historicamente tenha havido momentos em que médicos e veterinários trabalharam juntos BRESALIER et al 2015 pode ser uma generali zação muito grande para conceber que tal colabo ração era comum no passado Na verdade uma das razões pelas quais Rudolf Virchow relatou uma medicina mais tarde definida como Saúde Única no século XIX foi na verdade a falta do tra balho conjunto WILKINSON 1992 No entanto o século XX trouxe maior isolamento e separação entre esses dois campos do conhecimento BRE SALIER et al 2015 Considerando o desenvolvi mento global acelerado os esforços colaborativos e as parcerias sustentáveis em uma área especí fica devem contribuir para pontos fortes e consis tentes buscando alcançar resultados relevantes com aplicações diretamente nas áreas estudadas e nas comunidades Esse senso comum ocorreu em diversas áreas da saúde global e populacional mas é a pesquisa científica sobre temas da saúde a principal área em que essa ideia é destacada Uma abordagem científica e multidisciplinar para a saúde e o bemestar de humanos e animais em um ambiente equilibrado resulta na promoção da saúde planetária mostrando que tudo foi intrinse camente interligado AVMA 2008 Considerando também a crescente interdependên cia entre seres humanos e animais domésticos silvestres principalmente devido aos produtos ani mais alimentícios e interações homemanimal as profissões médicas e veterinárias têm sido orien tadas a trabalhar em conjunto dentro do escopo de colaboração para o bemestar e a saúde global CALISTRI et al 2013 Como resultado tal abor dagem tem incentivado estudos para parcerias sustentáveis entre grupos interrelacionados em diferentes regiões e continentes para alcançar a saúde ideal para pessoas plantas animais e meio ambiente A abordagem em Saúde Única cria um esforço único para promover a unidade na diver sidade coexistência cultural harmonia humano animalplantaecossistema e valores espirituais universais Esse esforço colaborativo com interações de abor dagem holística para a saúde global e a conser vação ambiental envolveu veterinários médicos profissionais de saúde pública educadores antro pólogos ambientalistas e muitas outras profissões interligadas com suas comunidades Embora às vezes usados como sinônimos os termos Saúde Única One Health Abordagens em Saúde Única One Health approaches EcoSaúde EcoHeal th Saúde Planetária Planetary Health Bemes tar Único One Welfare e Um só Bemestar One Wellbeing representam conceitos diferentes liga dos à mesma fundação Saúde Única One Health Como o tema ainda é controverso e aberto à dis cussão novos estudos devem estabelecer um uso mais rigoroso dos termos que devem ser divulga dos por meio do ensino e da formação em todos os currículos do mundo Independentemente disso foi proposta uma comparação das três abordagens holísticas à saúde LERNER BERG 2017 e os conceitos de Saúde Única podem ser dados por exemplos práticos como já descrito LERNER et al 2020 UMA HISTÓRIA DA SAÚDE DOS POVOS ORIGINÁRIOS ATÉ O SÉCULO XXI NA AMÉRICA LATINA Saúde na População Indígena na América Latina A percepção da saúde em humanos e animais bem como o conhecimento sobre sua intercone xão podem ser traçados no conhecimento tradi cional dos povos indígenas na América Latina Na verdade os animais foram os primeiros a aparecer e foram profundamente interligados à história do 148 que é América Latina a agora e do que ela era há dezenas de milhões de anos A aparência humana afetou profundamente e moldou a saúde e a vida dos animais americanos que se tornaram poste riormente uma história do crescente impacto hu mano Dos paleoíndios que podem ter causado a extinção de várias espécies de megafauna lati noamericanas ao Intercâmbio Colombiano quando foram trazidas espécies exóticas do Velho Mundo como cavalos gado ovelhas e cães do mesticadas espécies nativas americanas incluin do perus lhamas e alpacas e levadas à extinção várias espécies nativas americanas Em um cená rio tão dinâmico os animais também influenciaram a história humana em uma relação humanoani mal adaptável e interdependente na América Lati na VERGARA 2006 Montenegro e Stephens 2006 descreveram mi nuciosamente a saúde indígena na América Latina e definiram claramente dois períodos antes e de pois da invasão europeia do final do século XV e início do século XVI Essas populações indígenas latinoamericanas tinham culturas complexas de acordo com a região de origem As culturas inca asteca ou maia tiveram territórios crescentes com populações urbanas influências políticas e milita res Mais comunidades de caçadores e coletores ao redor dos ecossistemas de montanha e flores tas tropicais também foram observados como os guarani no sul da América do Sul As populações indígenas não eram estáticas nem pacíficas A so brevivência dependia de sistemas de guerra dife rentes armas e estratégias alimentares e a saúde e o bemestar estavam intrinsecamente ligados a um conhecimento sofisticado adquirido ao longo dos séculos e ao uso equilibrado dos ecossiste mas locais As invasões europeias mudaram sua cultura relações interétnicas e ecológicas A saú de também foi afetada por novas doenças infeccio sas Durante séculos desde a época de sua co lonização conquista ou ocupação as populações indígenas de ambientes costeiros tropicais foram as que mais sofreram com doenças e pobreza en quanto os Andes Centrais sofreram um colapso de mográfico semelhante à Europa pelas epidemias de peste bubônica no século 14 Posteriormente essas populações nativas foram afetadas pela dis seminação contínua de doenças fragmentação do habitat e ocupação do solo associadas à falta de assistência médica e infraestrutura modernas Embora o uso de animais na medicina convencional seja relativamente recente uma metaanálise de evidências históricas e arqueológicas indicou que os animais são usados na medicina tradicional da América Latina desde a antiguidade considerada uma farmácia faunística Animais principalmen te espécies selvagens eram usados tanto como matériaprima para terapias clinicamente prescri tas quanto como amuletos em rituais e cerimônias mágicoreligiosas nativas ALVES SOUTO 2011 As plantas também têm sido usadas para cuidados humanos e animais na América do Sul e na Améri ca Latina ALVES et al 2010 demonstrando tam bém o impacto na saúde ambiental Em contraste os animais têm historicamente ameaçado a saú de humana mesmo antes da chegada dos euro peus como as comunidades indígenas Yanomami do Norte do Brasil que enfrentaram altas cargas de solo nativo água e zoonoses transmitidas por alimentos incluindo larvas de pulgas nativas jig ger87 causando deficiência severa em mãos e pés EHRENBERG AULT 2005 Mesmo em 2021 há muitos povos indígenas viven do em ambientes isolados que têm sido constante mente destruídos pela agricultura não sustentável e por negócios exploratórios levando a condições 87 Tunga penetrans vulgarmente conhecido como um jigger ou jig ger pulgas mas também conhecidos como pulgas tunga Nigua ou areia de pulgas é um inseto encontrado nos países de clima tropical e subtropical 149 econômicas adversas maior morbidade e riscos à saúde Essas populações ainda estão conectadas a seus ecossistemas dos quais dependem forte mente para sobreviver Independentemente do conhecimento acumulado e da compreensão ho lística a One Health tem muito a aprender sobre os primeiros tempos da América Latina e seus po vos ancestrais pois os animais e o meio ambiente influenciaram profundamente a vida a cultura e a história indígenas UMA PERSPECTIVA HISTÓRICA DE SAÚDE ÚNICA NOS PAÍSES DA AMÉRICA LATINA Em 2010 foi iniciada a colaboração entre a Orga nização para a Alimentação e Agricultura FAO a Organização Mundial da Saúde Animal OIE e a Organização Mundial da Saúde OMS que ofi cialmente estabeleceu a tríplice aliança em Saú de Única PAHO 2021 Além disso a União Eu ropeia reafirmou o seu compromisso de operar sob o guardachuva da Saúde Única e em 2011 aconteceu o 1º Congresso Internacional de Saúde Única na Austrália Em 2014 a Sociedade Interna cional de Doenças Infecciosas ISID e o ProMED junto com o Skoll Global Threats Fund HealthMap e programas de treinamento em Epidemiologia e Rede de Intervenção em Saúde Pública TEPHI NET começaram a trabalhar em outra ferramenta inovadora para vigilância de doenças o EpiCore programa O EpiCore foi criado para construir uma rede de epidemiologistas de campo e profissionais de saú de que pudessem validar surtos de doenças rela tados e suspeitos Os moderadores do ProMED enviam solicitações de informações RFIs dire tamente aos membros do EpiCore em uma área específica do mundo seja um país ou região As especialidades dos membros da EpiCore refletem a abordagem da Saúde Única do ProMED com es pecialistas em saúde animal ambiental e humana todos representados CARRION MADOFF 2017 Desde então outras organizações internacionais estão promovendo esforços para estabelecer a abordagem e ações de Saúde Única em todo o mundo inclusive em países da América Latina PETTANBREWER et al 2020 KAHN 2016 GE BREYES et al 2014 MACKENZIE et al 2014 Somente em junho de 2021 na 168ª Sessão do Comitê Executivo a Organização PanAmericana da Saúde OPAS incluiu a Saúde Única na agenda oficial como uma abordagem abrangente para en frentar as ameaças à saúde na interface homem animalambiente e priorizando doenças endêmi cas de origem zoonótica e transmitida por vetores doenças infecciosas emergentes e reemergentes de origem zoonótica resistência antimicrobiana e segurança alimentar PAHO 2021 No entanto a OPAS promoveu esse enfoque multissetorial especialmente na saúde pública veterinária por várias décadas desde a Reunião Ministerial Inte ramericana sobre Saúde e Agricultura RIMSA em 1968 e 2016 a última intitulada Saúde Única e o Desenvolvimento de Metas Sustentáveis Como estratégias a OPAS propõe a análise e o mapeamento das interações de saúde em contex tos nacionais específicos o estabelecimento de uma governança de Saúde Única fortalecer os aspectos multidisciplinares e intersetoriais pronti dão e resposta a emergências tecnologia digital e ferramentas científicas pesquisa e capacita ção todos vinculados à Agenda 46 Saúde Única do Plano Estratégico Geral da OPAS 20202025 com estimativa de US 1 milhão por biênio PAHO 2021 Nessa revisão a OPAS indicou uma lis ta de centros colaboradores e melhores práticas em Saúde Única nas Américas incluindo o Cen tro Colaborador em Saúde Pública e Ambiental da Fiocruz no Brasil com melhores práticas em abordagens de leptospirose e raiva e vigilância 150 de melhoria em a tríplice fronteira BrasilArgenti naParaguai e a Agência Chilena de Segurança e Qualidade Alimentar ACHIPIA no Chile EXPERIÊNCIAS EM SAÚDE ÚNICA NO BRASIL CHILE E COLÔMBIA One Health no Brasil Da abordagem ao conceito movimentos de base de baixo para cima Uma abordagem de saúde no Brasil foi relatada muito antes de o termo Saúde Única ser cunhado Desde o início das Escolas de Medicina Veterinária e Agricultura do século 20 os profissionais da agri cultura e ciências da saúde trabalham juntos em comunidades indígenas rurais e carentes que não tinham acesso à assistência médica Conferências realizadas por Organizações Mundiais na América Latina apoiaram a importância das ações interdis ciplinares por meio da Saúde Global Os tópicos de preservação da vida selvagem habitat e biodiver sidade foram o foco desenvolvido por instituições de conservação nacionais durante os séculos XX e XXI Desde 2002 estudantes de Medicina Veterinária e residentes da Universidade Estadual Paulista UNESP em Jaboticabal nordeste do estado de São Paulo sudeste do Brasil realizam ações de saúde animal e pública em comunidades rurais que mais tarde seriam consideradas como Saúde Única Alunos acompanhantes de agentes comu nitários de saúde avaliaram os fatores de risco à saúde relacionados à interação entre humanos animais e meio ambiente nas residências e arre dores com atenção às principais zoonoses como determinantes dos processos de saúde e doença em seus ecossistemas As ações educativas foram aplicadas principalmente nas escolas de ensino fundamental e médio na expectativa de que as crianças fossem os mensageiros de seus pais e sua mudança de comportamento Todas essas ati vidades geram pesquisas para a pósgraduação O movimento Saúde Única no Brasil foi oficialmente apresentado e reconhecido em 2007 quando o Dr William B Karesh um veterinário de vida selvagem do Zoológico do Bronx de Nova York da Eco Heal th Alliance e da World Conservation Society WCS liderou o primeiro Simpósio Saúde Única no Brasil apresentando o tema Saúde Única Um Mundo em que os animais silvestres atuam como importantes reservatórios e sentinelas de doenças que afetam a saúde humana estando correlacionados com a destruição do meio ambiente Em 2009 o CDC e profissionais brasileiros colaboraram com um es tudo de pesquisa sobre leptospirose por meio da abordagem da Saúde Única no Noroeste do Brasil Em dezembro de 2012 os conceitos de One He alth EcoHealth e Zoobiquity foram introduzidos no Brasil por um dos autores CPB também veteri nário de zoológicos e animais selvagens ao iniciar e promover Saúde Única e liderar programas inter disciplinares de pesquisa oficial de pósgraduação entre instituições acadêmicas nacionais e interna cionais O Consórcio Global de Saúde Pública Veterinária e Biotecnologia VPH Biotec lançou o Congresso In ternacional sobre Patógenos na Interface Homem Animal ICOPHAI a primeira edição ocorreu em Addis Abeba Etiópia em 2011 e o 2º ICOPHAI foi realizado em Porto de Galinhas Brasil em 2013 para discutir questões relacionadas às doenças infecciosas zoonóticas em todo o mundo e áreas temáticas que necessitavam da implementação da Saúde Única na América Latina GEBREYES et al 2014 Desde 2012 diversos eventos de Saúde Única foram oficialmente estabelecidos em vários esta 151 dos e cidades do Brasil A maioria desses even tos no Brasil não era conhecida e nem divulgada nacional ou internacionalmente As universidades já tinham programas de extensão interdisciplinar com abordagens semelhantes às de Saúde Única trabalhando diretamente com comunidades rurais e diversas por meio do Sistema Único de Saúde SUS Nessa época o conceito de Saúde Única não era amplamente conhecido nem anunciado em todo o país Da mesma forma a Escola Brasileira de Saúde Única iniciou em 2013 estudos sobre os temas doenças infecciosas segurança alimentar e políticas públicas como parte de uma colaboração internacional entre a Faculdade de Medicina Vete rinária e Zootecnia da UNESP de BotucatuSP e a Universidade de Saskatchewan Canadá Os trei namentos de pósgraduação foram desenvolvidos por meio de colaborações internacionais Nesse sentido os anos de 2014 e 2015 podem ser destacados pois muitas ações foram realizadas no Brasil que contribuíram para a difusão e aplica ção da abordagem da Saúde Única no país e na América Latina O 1º Workshop de Saúde Única foi realizado em Minas Gerais sudeste do Brasil com especialistas nacionais e internacionais de Saúde Única ONEHEALTH 2021 No mesmo ano o gru po de Saúde Única Brasil e América Latina foi cria do e constituído pelos Centros de Excelência de Saúde Única como resultado do Prêmio Bolsista e Embaixador One Health Fulbright 2014 liderado por um dos autores deste manuscrito Os Centros de Excelência originais da época eram realizados nos estados da Bahia Pernambuco Minas Gerais Rondônia Pará Roraima e Mato Grosso do Sul Um exemplo de sucesso desses movimentos co munitários populares e de abordagem da Saúde Única através dos Centros de Excelência de Saú de Única ocorreu em 5 de março de 2015 com o 1 Simpósio Baiano de Saúde Única realizado em Porto Seguro do qual participaram mais de 150 profissionais de saúde de diferentes áreas e ins tituições A microcefalia infantil possivelmente as sociada ao vírus ZIKA foi apresentada por meio do conceito de Saúde Única pelo médico infectologista brasileiro Dr Antônio Bandeira em parceria com a FIOCRUZ e Hospitais Atividades semelhantes en volvendo diretamente líderes comunitários foram desenvolvidos nesses Centros de Saúde Única Enquanto isso membros da Associação de Saúde Única do Brasil e da América Latina apresentaram seus trabalhos no One Health Forum em Davos na Suíça no 3º Global Risk Forum One Health Sum mit 2015 PETTANBREWER et al 2020 e na 1ª Conferência Global sobre Saúde Única GCOH em maio de 2015 em Madrid Espanha Isso re forçou o compromisso de dar continuidade à disse minação do conceito e da abordagem no Brasil e na América Latina O evento em Madri reuniu pes quisadores de 40 países com a participação de profissionais do Brasil e do México e as pesquisas de parcerias de Saúde Única no Brasil e na Amé rica Latina foram apresentadas como referência para diversos projetos de Saúde Única no Brasil e na América Latina A Associação de Saúde Única do Brasil e da Amé rica Latina tornouse membro oficial da Associação Mundial de Medicina Veterinária WVA em 2015 e incluía colaboradores do Brasil Colômbia Peru e Chile Membros pioneiros das instituições brasi leiras acabaram reorganizando e criando o Grupo de Saúde Única do Brasil com o propósito de unir colaborar organizar e centralizar uma rede multi disciplinar sustentável de One Health EcoHealth e Planetary Health no Brasil A partir daí outras iniciativas importantes foram promovidas principalmente por universidades e entidades de classe como o 52º Congresso da So ciedade Brasileira de Medicina Tropical realizado em Maceió Nordeste do Brasil em 2016 Nessa oportunidade o tema Desafios para a saúde hu 152 mana e animal em transformar ecossistemas em uma perspectiva de saúde única foi amplamente discutido Os Centros de Excelência de Saúde Única na Amé rica Latina foram reconhecidos internacionalmente e apoiados pela Associação Mundial de Medicina Veterinária WVA e pela Associação Mundial de Medicina WMA recebendo vários prêmios de Saúde Única em 20162017 O Projeto LeishNão Uma abordagem de saúde única para a prevenção da leishmaniose visceral em uma área endêmica no Brasil por Galhardo et al WVA 2017 Saúde Única no Brasil e o Programa do Projeto Saúde Única Internacional e Da abordagem ao conceito um movimento popular de Saúde Única no Bra sil e na América Latina por PettanBrewer et al WVA 2017 recebido no 33º Congresso da As sociação Veterinária Mundial em Seul Coréia Em novembro de 2016 a WVA a WMA a Associação Japonesa de Medicina JMA e a Associação Ja ponesa de Medicina Veterinária JVMA realizaram em conjunto a Segunda Conferência Global WVA WMA GCOH sobre Saúde Única no Japão após o GCOH inaugural realizado em Madrid Espanha em 2015 A proposta da 3ª Conferência Global WVAWMA 3ª GCOH a ser realizada no Brasil foi apresen tada pelos representantes da Saúde Única Brasil e América Latina e patrocinada pela Saúde Única Brasil e pelos Conselhos Federais de Medicina Ve terinária e Medicina Infelizmente o evento foi can celado devido à pandemia covid19 Em fevereiro de 2017 o grupo de resistência an timicrobiana AMR da Pontifícia Universidade Ca tólica do Paraná PUCPR organizou utilizando a abordagem da Saúde Única a mesa redonda Es tado Atual da Resistência Antimicrobiana no Brasil e no Reino Unido em conjunto com a Rede de Ci ência e Inovação do Reino Unido e Escola de Ci ências da Vida da PUCPR Foram convidados 40 especialistas de alto nível do governo da acade mia e de empresas privadas do Brasil e do Reino Unido para discutir o estado global e nacional da AMR Como resultado dessa mesa redonda vá rias sugestões foram feitas para aprimorar o com bate à AMR dentro do Plano Global Internacional de Combate à AMR Além disso a Comissão de Saúde Única do Conselho Regional de Medicina Veterinária do Estado do Paraná CRMVPR pio neira em âmbito nacional foi formada em abril de 2018 para fortalecer a Medicina Veterinária na ma nutenção da saúde pública animal e ambiental no âmbito da Saúde Única Em 2019 por meio da Co missão Estadual de Saúde Única foi firmada uma parceria entre o Conselho Federal e o Conselho Regional PR de Medicina Veterinária e foi rea lizado o 1º Simpósio Internacional de Saúde Úni ca abordando zoonoses desastres ambientais saúde mental e AMR Na abertura do evento foi assinado um termo de compromisso entre os se tores governamentais Secretarias de Estado em Saúde Agropecuária e Ambiente a PUCPR e o Conselho Regional de Medicina Veterinária para o trabalharem no Estado do Paraná em torno de Saúde Única Assim a Escola de Ciências da Vida PUCPR em 2019 alterou todas as matrizes de seus cursos de graduação em Saúde passando a ter disciplinas de Saúde Única comuns a todos os cursos Após 2017 Associações Federais e Profissionais CFMV CRMV COREM CNS CFM SBM têm colaborado disseminando o conceito de Saúde Única Os setores de Medicina Preventiva e Saúde Pública sempre abordaram aspectos da preven ção e manutenção da saúde e do bemestar dos animais e consequentemente do ser humano Os setores de conservação e preservação do meio ambiente têm demonstrado grande interesse glo bal na saúde e somente nas últimas décadas com as novas doenças emergentes muitas epidemias enzoóticas têm se mostrado associadas a um de 153 sequilíbrio na natureza à destruição de habitats e a animais domésticos como sentinelas ou reserva tórios de novas epidemias Um exemplo de aplica ção da abordagem da Saúde Única em regiões en dêmicas foi a maior epidemia de febre amarela no Brasil que ocorreu nos anos de 2017 e 2018 após quase 80 anos de sua erradicação em ambientes urbanos por vacinação em 1942 Devido principal mente a um novo ciclo agravado pela propagação de mosquitos invasão de habitat e exposição de população não vacinada A fatalidade de primatas selvagens demonstrou a importância dos animais como sentinelas para a saúde humana e a destrui ção do meio ambiente associada ao ressurgimento de várias zoonoses SILVA et al 2020 Outro aspecto que destaca a disseminação do conceito de Saúde Única no Brasil e na América Latina tem sido o crescente número de eventos desses países na comemoração do Dia da Saú de Única comemorado no dia 3 de novembro nos últimos anos Essa campanha internacional coor denada pela One Health Initiative a One Health Platform Foundation e a Comissão de Saúde Úni ca visa trazer a conscientização da necessidade de interações de Saúde Única em todo o mundo Em 2018 evento organizado por alunos da Uni versidade Federal Rural do Rio de Janeiro UFR RJ foi um dos vencedores do Prêmio Concurso Dia de Saúde Única para o Aluno O Dia da Saúde Única na UFRRJ reuniu profissionais de diversas áreas da saúde e do meio ambiente para sensibi lizar participantes de diferentes origens sobre a li gação indissociável entre a saúde humana animal e ambiental Nos últimos anos eventos educacio nais semelhantes foram realizados em nível local regional e nacional na América Latina reforçando a necessidade de uma abordagem multidisciplinar em muitos dos desafios contemporâneos e futuros De 2016 a 2021 outros grupos independentes de saúde continuaram em formação em todo o Brasil e na América Latina como cursos e disciplinas O 1º Encontro Nacional de Saúde Única que ocor reu em Belo Horizonte Minas Gerais sudeste do Brasil com o apoio da Universidade Federal de Minas Gerais e do Conselho Federal de Medicina Veterinária CFMV teve como objetivo disseminar o conceito Saúde Única seus desafios políticas e de profissionais nas áreas médica veterinária e ambiental A maioria dos grupos e eventos de Saúde Única no Brasil concentrou inicialmente o foco na medicina da vida selvagem e preservação de espécies con servação ambiental Saúde Planetária e EcoSaú de e doenças infecciosas emergentes no Brasil e na América Latina Muitos grupos se concentraram em agricultura sustentável agroindústria por meio da abordagem da Saúde Única AMR segurança alimentar teatro e artes educação antropologia e saúde animal e humana enquanto outros se con centraram em medicina comparativa e vínculo e bemestar humanoanimal Diversos profissionais participam dessas parcerias interdisciplinares como médicos veterinários enfermeiras agrôno mos nutricionistas psicólogos historiadores an tropólogos estatísticos biólogos dentistas con servacionistas engenheiros artistas e dançarinos Grupos de pesquisa no Brasil também vêm aplican do a Saúde Única como ferramenta prática para so lucionar problemas como zoonoses em diferentes populações e seus animais de contato aproveitan do o SUS que permite uma amostragem humana animal abrangente Em tais cenários javalis cães de caça e caçadores foram pesquisados no Brasil para doenças transmitidas por vetores água e ali mentos pela primeira vez em todo o mundo KME TIUK et al 2019 Além disso a pesquisa Saúde Única e projetos comunitários de extensão com lí deres comunitários voltados para a vulnerabilidade das classes sociais brasileiras têm fornecido resul tados interessantes em criadores de animais mo 154 radores de rua encarcerados indígenas favelas baixa renda e populações de ilhas tradicionais em seus ambientes BENITEZ et al 2021 CUNHA et al 2020 FELIPETTO et al 2020 GRAVINATTI et al2018 Em tal abordagem prática animais de companhia e gado têm sido pesquisados conco mitantemente com seus proprietários ou tutores alcançando resultados holísticos e estabelecendo novos papéis em ciclos de patógenos em ambien tes urbanos e antropizados TREINAMENTO PESQUISA E DIVULGAÇÃO EM SAÚDE ÚNICA EM INSTITUIÇÕES ACADÊMICAS BRASILEIRAS O aumento da demanda por qualificação devido às exigências do mercado de trabalho tem levado os profissionais de saúde agricultura e meio ambien te a buscarem cada vez mais um diferencial em sua formação acadêmica com Instituições de En sino Superior Esse fato esteve especialmente re lacionado à inserção de diferentes categorias pro fissionais de saúde a partir da promulgação da Lei nº 8080 de 19091990 BRASIL 1990 na área da Atenção Básica à Saúde mais precisamente nos Centros de Apoio à Saúde da Família a seguir a publicação da Portaria do Ministério da Saúde nº 2488 de 21102011 BRASIL 2011 Além disso a experiência de ensino pesquisa e extensão interdisciplinar em Saúde Ambiental na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Uni versidade de São Paulo SNRPUSP teve início há quatro décadas na formação de enfermeiros as sistenciais A história desse desenvolvimento curri cular teve momentos de idas e vindas decorrentes das opções e tendências didáticometodológicas institucionais No entanto foi ganhando corpo e ganhando consistência ao longo do tempo apesar das dificuldades impostas pelo modelo tradicional de ensino centrado apenas nas práticas disciplina res e no modelo assistencial centrado no hospital A partir da década de 1980 ocorreram importantes movimentos nacionais com mudanças nas propos tas de atenção à saúde no Brasil culminando na promulgação da nova constituição nacional 1988 e fortalecida pelo modelo de Atenção Básica à Saúde e pelo SUS em 1990 A criação de um Grupo Interinstitucional de Estudos e Pesquisas em Resíduos de Serviços de Saúde IGSRHSW foi fortalecida por um caráter interdis ciplinar composto por profissionais de diferentes áreas do conhecimento e instituições de ensino serviços e assistência em saúde meio ambiente saneamento engenharia economia e administra ção com foco em Saúde Ambiental e Planetária Concomitante à formação desse grupo foi criado o Laboratório de Saúde Ambiental no qual foi es tabelecido um projeto de ação no ensino pesquisa e extensão à comunidade Foram gerados traba lhos acadêmicos incluindo teses dissertações artigos científicos manuais livros e capítulos de livros entre outros também oferecidas oportunida des de intercâmbio com instituições internacionais relevantes a alunos de graduação e pósdoutoran dos Atualmente o ensino de Saúde Ambiental do SNRPUSP tem se inserido na prática docente de forma interdisciplinar e com foco na Saúde Única por meio da proposta de construção de ambientes saudáveis e sustentáveis visando à formação de enfermeiros e demais profissionais do futuro para um mundo globalizado Além disso desde 2017 a disciplina Saúde Única Humana Animal e Meio Ambiente é oferecida a alunos de graduação da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG abordando aspectos teóri cos e práticos que incluem visitas de campo em parques públicos e serviços de controle de zoono ses em Belo Horizonte Minas Gerais Em termos de formação de pósgraduação na área de Saúde Única e associação com os fatores já mencionados a introdução do conceito de Saú 155 de Única no Brasil derivado do termo americano One Health que implica a formação integrada de profissionais trazidos à tona entre os docentes da Universidade Federal Rural de Pernambuco UFRPE a necessidade de criar e oferecer um curso de pósgraduação que atendesse à deman da exigida pela sociedade e pelos próprios pro fissionais que atuam no Estado de Pernambuco Nordeste do Brasil Alguns docentes perceberam nos últimos anos principalmente entre o período de 2015 e 2018 que os alunos ingressantes nos cursos de pósgraduação não possuíam perfil para formação em cursos de graduação em nível aca dêmico pois a grande maioria deles já possuía vínculo empregatício em instituição pública ou em presa privada ligada à área da saúde agricultura ou meio ambiente e muitas vezes se interessaram por programas de PósGraduação principalmente para atualizar seus conhecimentos e melhorar seu desempenho em suas áreas profissionais ou pela própria necessidade de mudanças no ramo de ati vidade nas empresas em que já operado Além dessa percepção da preocupação dos do centes e da inexistência de um programa específi co de PósGraduação em Saúde Única na cidade de Recife capital de Pernambuco o Mestrado Pro fissional em Saúde Única da UFRPE passou a ser desenhado e idealizado por alguns professores da área de medicina veterinária preventiva do Depar tamento de Medicina Veterinária que assumiram a elaboração da proposta Porém como esse de partamento não contava com docentes suficientes que atendessem a todas as demandas de conteúdo programático mínimo e necessário para a forma ção dos alunos foram convidados outros docentes de outros departamentos da Universidade Federal Rural de Pernambuco UFRPE e de outras ins tituições colaborar como a Universidade Federal de Pernambuco UFPE e a Universidade Federal do Agreste de Pernambuco UFAPE Além disso considerando a experiência prática e a vivência em cargos de gestão e administração profissionais de instituições públicas como a Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco também foram convida dos a compor o corpo docente e contribuir com a formação de profissionais da área de Saúde Única A partir dessa demanda levantada pela UFRPE os docentes coordenadores da proposta em de senvolvimento têm agendado reuniões com os diversos segmentos e instituições vinculadas à área da Saúde Única como secretarias municipais e estaduais de saúde além da Agência de Defe sa Agropecuária do Estado de Pernambuco que prontamente demonstrou interesse e sinalizou po sitivamente quanto ao apoio à criação de um curso de PósGraduação na área Saúde Única além de mobilizar ações de seus quadros para formação e atualização dadas as crescentes demandas e necessidades da sociedade por ações conjuntas de qualidade pelos profissionais que compõem o quadro de funcionários das respectivas empresas Assim a implantação de um curso de mestrado profissional na área de Saúde Única na UFRPE era uma demanda necessária não só pelos profis sionais da medicina veterinária e demais profissio nais da saúde dadas as diferentes possibilidades de atuação no mercado profissional mas também pela própria sociedade por um profissional tecni camente qualificado para atender às suas neces sidades como consumidores de alimentos e usu ários de diversos serviços de saúde relacionados à vigilância sanitária como melhoria qualidade de vida defesa sanitária animal saúde ambiental e atenção primária à saúde Atualmente o mestrado profissional credenciado em Saúde Única da UFRPE possui duas linhas de açãointervenção denominadas Vigilância e Atenção Básica à Saúde e Epidemiologia e Pla nejamento em Saúde com corpo docente forma do por médico veterinário economista dentista 156 fonoaudiólogo e fonoaudiólogo Ocasionalmente profissionais de outras áreas foram convidados a interagir com os alunos o que inclui assistente social enfermeiro fisioterapeuta veterinário ad ministrador farmacêutico biólogo educador entre outros profissionais que desenvolvem projetos de intervenção em suas instituições de origem seja no plano público ou privado nas áreas de saúde agricultura e meio ambiente relacionadas a educa ção em saúde controle de doenças transmissíveis ou não transmissíveis água alimentos manejo processamento de dados epidemiológicos AMR entre outros na interface humano animal e meio ambiente As disciplinas compartilhadas em nível de pósgra duação aplicando o conceito Aprendizagem Onli ne de Colaboração Internacional também têm sido uma iniciativa para promover Saúde Única entre di ferentes profissionais no Brasil e em outros países A Universidade Federal do Espírito Santo UFES em parceria com a Universidade Federal do Paraná UFPR e universidades de Moçambique Univer sidade Católica de Moçambique Alemanha Uni versidade Ludwig Maximilian de Munique LMU e Universidade Técnica de Munique e Kosovo Ko legji AAB desenvolveu a Iniciativa Conjunta para Ensino e Aprendizagem sobre Desafios da Saúde Global e Saúde Única JITOHealth em 2020 fi nanciada pelo Centro de Saúde Internacional da LMU A JITOHealth visa educação e treinamento com foco em superar a falta de abordagem cola borativa ausência de experiências interculturais e distribuição desigual de recursos acadêmicos em Saúde Única com especialistas de 22 instituições das Américas África Europa e Ásia colaborando com o conteúdo do curso Projetos de extensão em instituições de ensino su perior também apoiam a promoção da Saúde Úni ca entre professores acadêmicos e comunidades no Brasil Uma equipe interdisciplinar da UFES reconhecendo a importância da formação de pro fissionais na abordagem da Saúde Única elaborou em 2020 um projeto de extensão intitulado Saúde Única ES que envolve docentes profissionais e alunos de graduação e pósgraduação de diferen tes áreas como medicina veterinária nutrição farmácia biologia biomedicina e odontologia Pe riodicamente o grupo se reúne para debater pu blicações envolvendo a Saúde Única e para pla nejar e desenvolver projetos a serem implantados na comunidade visando à promoção da saúde e à prevenção e controle de doenças por meio da aplicação do conceito de Saúde Única como a publicação de material informativo nas redes so ciais e meios de comunicação A Saúde Única ES também organiza webinars com especialistas con vidados melhorando a rede para futuros projetos Além disso a equipe realiza pesquisas com essa abordagem que trabalham diretamente com as co munidades o que tem sido divulgado nas redes sociais do Saúde Única ES O engajamento nas ações interprofissionais com a participação cola borativa de toda a equipe destaca o promissor im pacto dessa iniciativa no sistema público de saúde e na biodiversidade no Brasil Em Minas Gerais sudeste do Brasil o Programa de PósGraduação PPG da Universidade Fede ral de Viçosa tem sido um programa de parcerias internacionais de pesquisa com a Universidade de Washington e The Paul Allen Global Animal Heal th da Washington State University EUA com uma dupla oficial de Doutor em CiênciasPhD Os di plomas interdisciplinares da Saúde Única mantêm projetos de pesquisa colaborativa sustentáveis em Saúde Única e hospedam muitos alunos de pós graduação e acadêmicos visitantes bem como programas de intercâmbio de professores desde 2013 até o presente Durante a pandemia de covid19 os veterinários do Programa de Residência da UNESP Jabotica bal têm atuado diretamente na Saúde Coletiva em 157 diferentes frentes de atuação tanto na Vigilância Epidemiológica e Atenção Básica à Saúde quanto no Serviço de Atendimento a Coronavírus reali zando telemonitoramento de suspeitas pacientes Paralelamente foram desenvolvidos dois proje tos de pesquisa Soroprevalência da infecção por SARSCoV2 no município de Jaboticabal SP levantamentos sorológicos seriados e Diagnósti co molecular de pacientes infectados pelo SARS CoV2 no município de Jaboticabal SP uso de protocolo seguro e de baixo custo Além disso de vido a uma reorganização departamental na Esco la de Ciências Agrárias e Veterinárias um Departa mento de Patologia Teriogenologia e Saúde Única foi renomeado demonstrando que a Saúde Única deve ser aceita como uma realidade que envolve todas as disciplinas relacionadas à saúde animal e saúde global na interface com o meio ambiente incluindo Saúde Única no currículo na extensão e na pesquisa REDE ONE HEALTH BRASIL OHB Como foram criados grupos regionais de Saúde Única principalmente por meio de articulações em prol de oportunidades de pesquisa mas também para eventos específicos professores universitá rios e alunos de pósgraduação de diferentes pro gramas profissionais estabeleceram uma pequena comunidade online em 2016 utilizando a platafor ma móvel que se tornaria o mais popular no Brasil e em vários países utilizando a plataforma What sApp Junto com líderes e membros da Associação de Saúde Única Brasil América Latina e junto com várias outras comissões e grupos Saúde Única de todo o Brasil eles formaram a Rede Saúde Única Brasil Inicialmente tal rede visava simplesmente compartilhar contatos e informações gerais intuiti vamente associados aos temas Saúde Única Eco Saúde e Saúde Global de artigos científicos aca dêmicos relatórios de políticas públicas manuais e regulamentos a palestras e eventos mundiais relacionados à Saúde Única Crescendo organicamente principalmente a par tir da divulgação promovida por seus membros em simpósios e conferências a comunidade passou a enfrentar um dos grandes desafios de uma organi zação de base comunitária a comunicação efetiva Muitas vezes o espaço dialógico foi tomado por manifestações que embora relevantes divergiam claramente do enfoque da Saúde Única e muitas vezes veiculavam posições ideológicas e leituras políticas de programas e ações governamentais Com a recorrência de circunstâncias que preju dicam o diálogo construtivo e colaborativo ficou evidente a necessidade de um comitê de gestão do grupo as postagens passaram a ser monitora das e sempre que necessário havia intervenções para preservar o enfoque na Saúde Única e tanto quanto possível o predomínio de atitudes colabo rativas Em 2019 o comitê gestor decidiu criar um site para a já chamada Rede Saúde Única Brasil ONE HE ALTH BRASIL 2020 como projeto a criação do site tornouse em si uma oportunidade para o co mitê enunciar os aspectos fundamentais da iden tidade da organização missão visão valores e objetivos estratégicos A próxima etapa a distribui ção de atribuições e responsabilidades no primeiro ciclo de planejamento estratégico foi adiada com o surgimento da pandemia covid19 no primeiro tri mestre de 2020 Se por um lado a Saúde Única ganhou maior visibilidade com a crise global por outro lado ao que parece o processo de consoli dação de parcerias presenciais e colaborações em novas instituições foi suspenso aguarda reto mada em 2021 mas há reuniões online palestras painéis de discussão e webinars ao vivo A rede Saúde Única Brasil tem sido um exemplo de sucesso para todos os outros países de parcerias interdisciplinares inclusivas e sustentáveis unindo 158 países com colaborações nacionais e internacio nais por meio da Saúde Única A rede estabeleceu parcerias oficiais mútuas com organizações como Plataforma Saúde Única One Health Initiative One Health Commission One Health Sweden continu ando a construir parcerias sólidas entre inúmeras organizações internacionais de todos os continen tes A Saúde Única Brasil também possui grupos temáticos como ECOHA Ecossistemas Aquáticos Saúde animal humana e ambiental uma subdivi são interdisciplinar que aplica Saúde Única Eco Saúde Saúde Planetária e bemestar de todas as vidas em ecossistemas aquáticos Em 2020 por meio da rede Saúde Única Brasil pesquisadores de diferentes regiões do Brasil re ceberam o Prêmio CNPq de Pesquisa Estudo PetCOVID19 aplicando a abordagem da Saúde Única e têm liderado a primeira pesquisa SARS CoV2 em animais de estimação na América Lati na Os resultados foram notificados à OIEWOAH artigos revisados por pares foram publicados e a educação através da mídia e ferramentas da inter net têm enfatizado a importância dos veterinários como profissionais essenciais na saúde humana bemestar animal e na prevenção e controle de pandemias através da Saúde Única ONE HEALTH NO CHILE Em 2014 as primeiras iniciativas de Saúde Única começaram no Chile formando o primeiro grupo colaborativo Una Salud Chile incluindo univer sidades nacionais e serviços públicos CANALS CÁCERES 2021 Desde 2016 algumas ativida des relacionadas à Saúde Única vêm sendo rea lizadas como atividades enquadradas no Dia da Saúde Única 3 de novembro e reproduzidas no sul do Chile Posteriormente em Santiago a equipe de educa ção do Centro de Pesquisa Aplicada do Chile CIA CHI queria oferecer educação na sociedade civil e diretamente nas comunidades trabalhando e consolidando a resiliência das aldeias de Santiago Em 4 de dezembro de 2018 o diretor do CIACHI foi nomeado portavoz para a América Central e do Sul na Plataforma de Saúde Única e o diretor da Comissão de Saúde Única conectou os fundado res da OHLAIC As atividades cresceram exponen cialmente ao longo do ano no Chile com a partici pação e o apoio da Fundação Educação e Ciência O Primeiro Seminário em Saúde Única sobre Do enças Emergentes e Reemergentes foi realizado em Valdivia e foram realizados vários workshops de Saúde Única em escolas bem como uma Feira Científica no Higher Institute of Commerce ONE HEALTH EDUCATION IN CHILE 2020 Além dis so em 2019 o Congresso Chileno de Estudantes de Medicina hospedou e patrocinou uma Oficina Interdisciplinar para Guias e Escoteiros do Chi le que contou com mais de 12000 adolescentes ONE HEALTH MEDICAL EDUCATION IN CHILE 2019 Em 2020 o primeiro curso no mundo para alunos de graduação não biólogos sobre Saúde Única direito psicologia jornalismo e engenharia foi ministrado na Universidade Adolfo Ibáñez com excelentes comentários dos alunos CIANFAGNA et al2021 O principal objetivo da Rede Única Nacional de Saúde ReNOH tem sido conectar todos os grupos de Saúde Única no Chile para trabalhar com base em objetivos locais nacionais e globais incluindo pesquisadores e estudantes universitários que tra balham nas mesmas áreas de todas as regiões do país Atualmente incorporando alunos do ensino médio e a sociedade civil levase o conceito para escolas e associações civis como conselhos de bairro ou feiras A expansão do ReNOH tem sido um trabalho em andamento e a descoberta de novas atividades neste contexto Seus principais objetivos têm sido 159 educar sobre os conceitos e estratégias de Saú de Única ou seja cuidar da saúde humana saúde animal e também nos ecossistemas que habitam atingindo as comunidades mais remotas e vulne ráveis FIGUEROA DUPRAT 2020 Os principais desafios para os grupos que atualmente atuam em Saúde Única no Chile têm sido coordenar as políticas públicas sob este conceito e gerar maior aproximação nacional e compreensão do alcance desta estratégia para estudantes universitários de várias carreiras e da sociedade em geral na qual até agora houve uma pequena introdução sobre o assunto SAÚDE ÚNICA NA COLÔMBIA A história da abordagem da Saúde Única na Co lômbia também está ligada aos ensinamentos da Saúde Pública Veterinária desde o início do sé culo XXI Profissionais de várias cidades do país reuniramse no âmbito da Rede de Saúde Pública Veterinária SPVet A rede SPVet foi criada por re comendação do Primeiro Encontro de Saúde Pú blica Veterinária realizado em 2003 em Bogotá Colômbia sob os auspícios da Representação da OPASOMS As organizações e universidades que participaram dessa reunião incluíram a Universida de Nacional da Colômbia a Universidade de An tioquia e a Secretaria Municipal de Saúde Duran te o encontro foi realizado um importante diálogo relacionado à segurança alimentar prevenção de zoonoses má percepção do público sobre o papel do médico veterinário no bemestar da comunida de baixa importância da saúde pública veterinária no ensino superior e ausência de orientações para práticas profissionais e a consequente fragmenta ção do setor agropecuário na tomada de decisões sobre o sistema de saúde e o desenvolvimento so cial e econômico do país Os objetivos da rede SPVet eram manter um fluxo contínuo e oportuno de informações sobre temas de saúde pública veterinária fortalecer os laços de cooperação e apoio entre os especialistas criar um espaço de discussão e consulta sobre temas de interesse nacional e internacional e contribuir para o fortalecimento das atividades acadêmicas de graduação e pósgraduação em saúde pública veterinária ORTEGA et al 2005 A necessidade de integrar a melhoria da atividade profissional e a educação em saúde pública abem como a necessidade de os veterinários intervirem em determinadas situações de emergências que afetam a relação entre o homem e os animais levaram ao desenvolvimento da Rede de Saúde Publica Veterinária SAPUVET um conjunto de projetos parcialmente financiados no âmbito do programa EU ALFA que visa apoiar uma rede in ternacional constituída por Faculdades de Medi cina Veterinária da América Latina e Europa Os projetos contemplam uma série de objetivos e ati vidades destinadas a promover e aprimorar a pes quisa o treinamento e a colaboração intersetorial na América Latina e na Europa Os parceiros do projeto usam uma lista de correio e plataformas de ensino à distância por exemplo Moodle Colibri para organizar as atividades edu cacionais Os principais resultados alcançados até agora incluem harmonizaçãodesenvolvimento de um currículo comum criação de módulos comuns em tópicos VPH selecionados novas metodolo gias de ensino foram utilizadas para um programa de formação comum em VPH entregue através da internet utilizando a abordagem de resolução de problemas baseada em estudos de caso Foram enfrentados desafios como resultado de conexões de internet ruins e não confiáveis A utilização de métodos modernos de comunicaçãoensino em combinação com material escritoteórico permitiu que os docentes e alunos das universidades en volvidas testassem em alguns casos pela primeira 160 vez uma abordagem de resolução de problemas e uma estrutura de ensino modular em formato vir tual de situações reais A adoção desse modo de aprendizagem inovador flexível e menos depen dente do professor tem desempenhado um papel fundamental nas atividades da rede ORTEGA et al 2007 Vídeos DVDs e softwares de auto aprendizagem CDROM sobre inspeçãohigie ne de carnes em três idiomas desenvolvimen to de um Manual de ensino VPH online versão beta em espanhol organização de conferências eletrônicas sobre as próximas questões de VPH publicação de um novo Jornal Internacional VPH Una SaludOne HealthSaúde Única em três lín guas intercâmbio de professorespesquisadores e reuniões de coordenação participação e orga nização de seminárioscongressosconferências a nível Nacional e Internacional e publicação de artigos científicos e populares As ferramentas di dáticas SAPUVETNET foram testadasutilizadas por faculdadesuniversidades parceiras e outras instituições O material didático pode ser circulado e distribuído livremente e utilizado para ensino a distância ser adaptado ao contexto local de qual quer paísárea geográfica mesmo fora da América Latina e Europa DE MENEGHI et al 2011 OR TEGA et al 2007 ORTEGA et al 2005 ORTEGA et al 2004 A Universidade que representou a Colômbia no projeto SAPUVETNET foi La Universidad de La Salle em particular a Escola de Ciências Agrárias localizada em Bogotá Essa escola tem estado em atividade nos últimos dez anos da seguinte forma i publicação de material acadêmico ii promoção do conceito de Saúde Única por meio da participa ção e organização de simpósios locais iii coope ração institucional com as autoridades sanitárias nacionais como o Programa Nacional Integral e Integrado de Zoonoses financiado pelo Ministério da Saúde da Colômbia e pela Organização PanA mericana da Saúde e iv Formação de alunos de graduação no Semillero de Investigación en Una Salud Sementes para Pesquisador de Saúde Úni ca CEDIEL et al 2019 BENAVIDESARIAS SO LERTOVAR 2017 Outra rede importante que aplica o enfoque Saú de Única não só no campo acadêmico mas tam bém nas comunidades em geral é a Universidade de Córdoba em Monteria no norte da Colômbia Essa universidade constituiu a Rede Saúde Úni ca da Colômbia Rede OHCol sendo reconheci da nacional e internacionalmente pela Comissão de Saúde Única EUA e pela Aliança Internatio nal de Estudantes em Saúde Única ISOHA Essa instituição realizou o 1º Simpósio Internacional de Saúde Única na Colômbia em 2018 e o 2º Sim pósio Internacional Saúde Única na Colômbia em 2019 A Rede OHCol foi credenciada como mem bro oficial da aliança interdisciplinar para pesqui sa e treinamento colaborativo internacional com as Escolas de Medicina e Saúde Única Global e o Centro de Pesquisa em Saúde Única COHR da Universidade de Washington EUA e tem desen volvido currículos e programas de extensão para treinar estudantes e profissionais com a visão glo bal das abordagens One Health EcoHealth e Pla netary Health para a saúde humana saúde animal e ambiental trabalhando diretamente com as co munidades minoritárias carentes Os profissionais de saúde colombianos que trabalham com pesqui sadores e líderes comunitários por meio da abor dagem da Saúde Única também eram membros da Associação de Saúde Única Brasil e América Latina que é oficialmente membro da Associação Mundial de Medicina Veterinária desde 2015 Desde 2018 a Rede de Saúde Única da Colômbia realizou dezoito sessões de divulgação de Saúde Única e bemestar em diferentes regiões rurais e subdesenvolvidas onde mais de 1200 animais de várias espécies foram avaliados vacinados vi taminados e desparasitados bem como mais de 161 7000 pessoas de todas as idades receberam aten dimento médico e ensinamentos educacionais so bre prevenção saúde e bemestar Essas sessões de extensão seguem uma estratégia metodológi ca de interface humanoanimalambiente baseada em atividades de Saúde Humana Biodiversidade e Saúde Econômica CARRASCAL VELÁSQUEZ et al 2019 Em 20202021 o OHCol desenvol veu os programas One Health e One Welfare com instituições de outros países da América Latina e também com One Health Centers do Colorado Alasca e Itália Um mestrado oficial em Ciências em Saúde Única e Um Mundo foi credenciado pela Universidade de Córdoba Sob a pandemia covid19 vários grupos colom bianos de pesquisa em saúde pública publicaram sobre a importância da Abordagem de Saúde Úni ca no surgimento de infecções zoonóticas mais re centes como a SARSCoV2 BONILLAALDANA et al 2020a BONILLAALDANA et al 2020b Os autores apontaram o potencial de várias infec ções zoonóticas que exigem a implementação da Saúde Única como uma estrutura para projetar e operacionalizar melhores programas de saúde pú blica Alguns desses grupos foram i o Grupo de Pesquisa em Epidemiologia e Saúde Pública da Universidade De La Salle em Bogotá ii o Grupo de Pesquisa em Biodiversidade e Conservação de Ecossistemas BIOECOS da Fundación Universi taria Autonoma de las Américas em Pereira iii o Grupo de Pesquisa em Saúde Pública e Infecções da Faculdade de Ciências da Saúde da Universi dad Tecnológica de Pereira iv A Fundación Uni versitaria Agraria de Colombia Uniagraria locali zada em Bogotá v CES University Medellín e vi Universidade Nacional da Colômbia localizada em Medellín e Bogotá Uma das contribuições mais significativas do Ins tituto Nacional de Saúde da Colômbia foi o lança mento do workshop One Health Zoonotic Disease Prioritization OHZDP em Bogotá em agosto de 2019 com base na metodologia desenvolvida pelo CDC CDC 2021 Em novembro de 2019 o 2º Simpósio Internacio nal de Saúde Única realizado pela Saúde Única da Colômbia e líderes de Saúde Única na Améri ca Latina Chile Costa Rica Cuba Uruguai Brasil e outros assinaram o Manifesto Saúde Única na América Latina para entendimento mútuo com prometendose a trabalhar de forma colaborativa e sinérgica dentro da rede Saúde Única na Améri ca Latina América Ibérica Caribe OHLAIC 2º Simpósio Internacional de Saúde Única 2021 REDE SAÚDE ÚNICA NA AMÉRICA LATINA AMÉRICA IBÉRICA E CARIBENHA OHLAIC Apesar da adaptação do conceito de língua ingle sa de One Health para espanhol português ou francês da maioria dos países latinoamericanos a maior parte dos termos pode ser facilmente tra duzida devido à sua conexão com palavras bási cas que descrevem quase os mesmos problemas de saúde No entanto as línguas latinas aceitam a troca de adjetivo substantivo significando por exemplo que One Health Saúde Única Salud Unica Une Seule Santé e Health One Uma Saú de Una Sola Salud Une Santé podem ser inter cambiáveis nessas línguas A Saúde Única da América Latina surgiu depois que muitos pesquisadores se perguntaram por que esse conceito era tão familiar e não havia entrado oficialmente na América Latina e as experiências mútuas levaram ao entendimento que isso se de via a idiossincrasias barreiras de idioma dificulda des políticas e econômicas Por essa razão paí ses individuais começaram a construir e fortalecer Redes de Saúde Única com profissionais que já trabalhavam com a abordagem da Saúde Única 162 sem distinção de raça credo ideologia política mas redes inclusivas sem nenhum custo e com a consideração de que nos países da América Lati na o orçamento destinado a pesquisa e educação eram muito baixos Portanto cada país da América Latina tem experiências diferentes e a história de cada um ainda está por ser totalmente descrita Em 2019 um webinar Quien es Quien em Saúde Única na América Latina foi apresentado e hospe dado pela Comissão de Saúde Única com mais de 17 países representando a América Latina e as Ilhas do Caribe ONE HEALTH COMMISSION 2019 Em dezembro de 2019 a Rede OHLA so ando como hola em espanhol ou olá em por tuguês cresceu agregando Espanha e Portugal mudando seu nome original para OHLAIC para incluir países ibéricos americanos e caribenhos OHLAIC 2021a Em abril de 2020 iniciou o ci clo de webinar OHLAIC com o 1º webinar intitula do Reflexões sobre a pandemia COVID19 a partir da visão de Saúde Única e BemEstar OHLAIC 2021b continuando em julho de 2020 com o 2º webinar COVID19 doença SARSCoV2 e vida selvagem na América Latina com excelentes ex positores e grande público Assim consolidouse uma rede com objetivos claros e em dezembro de 2020 foi adjudicado um projeto CYTED Pro grama Iberoamericano para o desenvolvimento da ciência e tecnologia de redes temáticas no de senvolvimento sustentável e das alterações climá ticas com duração de quatro anos CYTED 2021 Recentemente de 8 a 11 de dezembro de 2020 SAPUVETNETOHIN e Universidades da América Latina realizaram uma série de webinars organiza dos pela Universidade Peruana Cayetano Heredia em Lima apresentando múltiplos resultados de pesquisas dentro da Abordagem de Saúde Única PRÓXIMAS ETAPAS PARA SAÚDE ÚNICA NA AMÉRICA LATINA E CARIBE COM O MUNDO Os objetivos específicos das redes de Saúde Úni ca da América Latina dependem de cada país e de suas ações priorizadas Na abordagem da Saúde Única os objetivos principais foram alcançados por sinergismo colaborativo e não na competitividade sensibilizando diferentes atores da sociedade in clusão e diversidade cultural formando grupos in ternacionais de trabalho nas diferentes áreas da saúde global Tem servido como uma plataforma de encontro e aproximação de diferentes profissio nais ligados às diferentes áreas da saúde humana animal e ecossistêmica permitindo a troca de co nhecimentos não apenas científicos mas também a união de diferentes culturas pensamentos e ini ciativas em torno da Saúde Única A interculturali dade teve uma grande importância para conhecer as raízes de todos os latinoamericanos e tentar preserválos e mantêlos ativos ao longo do tempo sobretudo para gerar um novo acordo com nossos ecossistemas como fizeram os povos nativos com respeito igualdade paixão e sabedoria Outro objetivo principal de tal rede é o estabele cimento de um sistema padrão para a avaliação conjunta dos riscos de doenças infecciosas in ternacionais construir mecanismos sustentáveis de colaboração e comunicação entre os órgãos e ministérios responsáveis pela saúde humana e animal e alinhar estratégias nacionais regio nais e internacionais de prevenção e controle de doenças com iniciativa de colaboração e partici pação intersetorial implementando o conceito na prática diária A Saúde Única oferece uma abor dagem sistemática para problemas complexos que envolvem interações entre as esferas da saúde humanaanimalambiental Essa abordagem tem sido cada vez mais importante em uma época de rápidas mudanças no meio ambiente incluindo as mudanças climáticas Requer novos tipos de co 163 laboração transdisciplinar participação direta com as comunidades locais para conduzir avaliações e intervenções integradas que considerem as di ferentes áreas da saúde humana interconectada com a saúde animal e meio ambiente Conforme descrito anteriormente na introdução os termos de Saúde Única representam diferentes conceitos vinculados à mesma base No entanto tem sido essencial continuar a discussão pelo bemestar dos seres humanos e dos animais a conexão en tre todos BemEstar Único Um Só Bemestar JORDAN LEM 2014 e a complexa integração de Saúde Única Saúde do Meio Ambiente EcoSaú de Economia Saúde e Saúde do Planeta Saúde Planetária como um notável acordo global contí nuo por todos os países seguindo seus dezessete Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e 169 metas para a saúde futura de nosso Planeta e de toda a Vida nele EVISON BICKERSTETH 2020 RABINOWITZ et al 2018 DISCUSSÃO Para desenvolver ainda mais o conceito de Saúde Única devemos levar em consideração os avanços acelerados da ciência e a globalização de nos sas economias Isso tem sido importante porque quase 80 das doenças infecciosas emergentes foram compartilhadas entre humanos e animais domésticosselvagens As doenças zoonóticas emergentes que afetam os países da América La tina hoje resultam de interações entre os sistemas natural e humanoanimalplanta Agentes infeccio sos como Salmonella spp Escherichia coli tuber culose malária febre amarela influenza A H1N1 vírus do Nilo Ocidental zika dengue chikungunya e SARSCoV2 têm sido exemplos em que ani mais humanos e o meio ambiente foram intrinse camente relacionados Nesses casos os animais também foram vítimas das doenças infecciosas emergentes transmitidas por vetores sendo sen tinelas da saúde humana e um sinal de desequi líbrio no meio ambiente especialmente pela des truição de habitats por desmatamento ou poluição Além disso doenças zoonóticas emergentes ou negligenciadas como síndrome pulmonar por han tavírus leptospirose tripanossomíase doença de Chagas causada por Trypanosoma cruzi e outras espécies brucelose hanseníase treponemas e leishmaniose surgiram quando seres humanos in vadiram a região de floresta aumentando o conta to entre as pessoas e animais selvagens que po dem atuar como reservatórios de patógenos Uma melhor compreensão do tipo de contato entre as populações humana e animal doméstica ou sel vagem tem sido fundamental para modelar como as infecções zoonóticas irão surgir e se espalhar O surgimento de várias espécies não identificadas de novos patógenos na América Latina e a coin fecção com Bartonella Ehrlichia e Rickettsia como possíveis agentes etiológicos de antropozoonoses e zooantroponoses e doenças relacionadas em animais de estimação produção e vida selvagem intensificaram o interesse em patógenos negligen ciados e emergentes Devido às doenças denominadas zika dengue hanseníase leptospirose leishmaniose febre amarela doenças parasitárias e outras doenças negligenciadas no Brasil como também a nature za complexa das doenças zoonóticas emergentes demonstraram a necessidade de fortalecer treina mentos interdisciplinares e parcerias elucidando o conceito da Saúde Única na América Latina com o apoio do trabalho com tribos indígenas e comu nidades carentes Como resultado de esforços co laborativos apoiados pela Saúde Única da Améri ca Latina as redes desenvolveram e organizaram equipes nacionais de Preparação para Desastres por meio da Saúde Única Em 11 de fevereiro de 2021 representantes da América Latina da Orga nização Mundial da Saúde OMS contataram os membros executivos da rede Saúde Única Brasil para colaborar na apresentação de uma proposta 164 sobre a importância da Saúde Única em Pande mias Segurança Alimentar e Bioterrorismo O surgimento e a disseminação de doenças com transmissão sustentada de pessoa para pessoa há muito tempo afetam a humanidade represen tando desafios para a ciência e a saúde pública em todo o mundo Mudar os ambientes naturais pode modificar o equilíbrio entre as espécies au mentar o contato entre elas e estabelecer pontes entre humanos e animais Outras atividades como tráfico de animais silvestres uso incorreto do solo eou da água urbanização sem sustentabilidade destruição de habitat falta de saneamento básico incêndios e desmatamento e a ausência eou que bra de protocolos de saúde também podem con tribuir para o surgimento de novas doenças Em bora os governos tenham sido responsáveis pelas políticas públicas de saúde o caráter multifatorial do surgimento das pandemias faz com que a res ponsabilidade de controlar as que vêm ocorrendo e de evitar que surjam novas seja tarefa de todos os profissionais ou futuros profissionais e de cida dãos que vivem em comunidade Tem sido papel dos esforços colaborativos promover discussões e gerar e divulgar conhecimentos cumprindo o seu papel na formação de profissionais cidadãos visto que só o conhecimento pode conduzir a mudanças de hábitos e comportamentos individuais e da so ciedade Um dos desafios antes de tudo é que o mundo acadêmico e científico compreenda a importância de trabalhar igualmente junto às populações indí genas e minoritárias da América Latina ouvindo o que essas culturas ancestrais têm a ensinar aos cientistas e não viceversa A política os anos de falta de confiança construída entre culturas confli tantes a burocracia excessiva e as políticas gover namentais tendenciosas desses países interferem nas colaborações e parcerias de pesquisa a serem desenvolvidas Seu conceito de Unidade na Diversidade de que compartilhamos o mesmo céu caminhamos na mesma Terra respiramos o mesmo ar e que so mos uma única família pode trazer soluções para parcerias de sucesso em uma visão de saúde mais holística Essa Unidade é a essência da vida de antigas civilizações e povos indígenas com a qual devemos aprender pois os animais e o meio am biente influenciaram profundamente a vida a cul tura e a história indígenas em uma relação adap tativa e interdependente em toda a América Latina A recente experiência da América Latina com co vid19 demonstrou a importância de um mundo mais interconectado por meio de colaborações cooperativas e menos competitivas A Saúde Úni ca pode ser o caminho para prevenir futuras pan demias e disparidades de saúde com seu foco na igualdade na saúde e na sustentabilidade am biental e econômica Não é de surpreender que por meio das iniciativas de Saúde Única médicos veterinários tenham sido associados à resposta frontal às pandemias do covid19 A Saúde Única pode representar a principal estratégia e base para ações preventivas futuras que requerem a lideran ça do médico veterinário uma vez que potenciais patógenos animais desconhecidos podem ainda se tornar emergentes em seres humanos FATHKE et al 2020 DE MELO et al 2020 A América La tina tem sido um exemplo de ações práticas de Saúde Única para um planeta mais inclusivo e sau dável desde a abordagem ao conceito com repre sentação mais igualitária Como limitação esta revisão baseouse principal mente no conhecimento pessoal dos autores e na pesquisa dos principais eventos selecionados em vez de uma revisão sistemática formal da Saúde Única uma palavraconceito relativamente nova na América Latina que não forneceria uma pesqui sa abrangente de experiências e estudos indexa dos e eventos não indexados Embora os autores tenham focado a revisão em apenas três países la 165 tinoamericanos tal abordagem internacional não foi publicada até o momento e pode estimular e inspirar futuras interações e publicações por pes quisadores da Saúde Única em países vizinhos e em todo o mundo Assim a presente revisão teve como objetivo estabelecer um ponto de partida resgatando a história e os esforços atuais nas ini ciativas de Saúde Única em apenas três dos 33 países atualmente estabelecidos na América Lati na e no Caribe IMPORTÂNCIA DA SAÚDE ÚNICA Embora o tópico anterior tenha oferecido uma dis cussão detalhada sobre as experiências e confe rências de Saúde Única realizadas em momentos diferentes a importância da Saúde Única deve ser descrita separadamente O fortalecimento das par cerias colaborativas nacionais e internacionais na elucidação do conceito de Saúde Única por meio do compartilhamento de experiências em confe rências e durante as ações práticas em campo tem levado a uma melhor implementação da abor dagem da Saúde Única e de medidas para mitigar controlar e prevenir doenças infecciosas emergen tes como zika dengue hanseníase leptospirose febre amarela bactérias resistentes a antibióticos parasitismos e a natureza complexa das doenças em comunidades indígenas e desprivilegiadas em muitos países latinoamericanos A abordagem da Saúde Única apoia a segurança sanitária global ao melhorar a coordenação cola boração e comunicação na interface humanoani malplantaambiente para lidar com ameaças de saúde compartilhadas como doenças zoonóticas resistência antimicrobiana segurança alimentar entre outras Exemplos de benefícios e resultados potenciais das ações de Saúde Única são o mo nitoramento e o desenvolvimento de padrões na equidade em saúde local nacional e global garan tindo capacidade adequada em saúde incluindo estratégias para prevenir detectar e responder a surtos de doenças o desenvolvimento de respos tas de preparação para emergências o apoio a par cerias colaborativas interdisciplinares na condução de pesquisas científicas de controle de patógenos altamente infectantes e doenças reemergentes A Saúde Única é uma abordagem inclusiva cola borativa multissetorial e transdisciplinar traba lhando nos níveis local regional nacional e global com o objetivo de alcançar resultados de saúde ideais reconhecendo a interconexão entre pesso as animais plantas e seu ambiente compartilha do Além disso a importância de uma abordagem de saúde única aumentou no avanço da segurança sanitária global e nos objetivos de desenvolvimen to sustentável Finalmente a melhoria dos níveis internacional nacional regional e local da rede de Saúde Única e dos estudos de pesquisa colaborativa associa dos à formação profissional conferências e educa ção continuada levaram a uma melhor compreen são das interações humanoanimal domésticas ou selvagens e modelagem espaciais na emergên cia reemergência e disseminação de infecções zoonóticas O avanço da Saúde Única em concei tos e abordagens de forma holística proporcionou o desenvolvimento de ferramentas importantes de prevenção e preparação como já apresentado na discussão sobre tuberculose malária febre ama rela influenza A H1N1 vírus do Nilo Ocidental zika dengue chikungunya e recentemente SAR SCoV2 CONCLUSÕES Independentemente da abordagem usada para descrever o vínculo e a visão de Saúde do Meio Ambiente EcoSaúde Economia da Saúde Saú 166 de do Planeta Saúde Planetária e Saúde da População para Saúde Única todos esses con ceitos compartilham os mesmos objetivos de se rem compreendidos e usados como ferramentas holísticas práticas para soluções melhores e mais eficazes para lidar com ameaças à saúde ao bem estar e à sustentabilidade de humanos animais plantas e meio ambiente Ainda mais importante a Saúde Única pode ser usado como uma medida preventiva para ameaças futuras não apenas para a América Latina mas para o nosso planeta Terra como um todo Com base nas demandas locais populares movi mentos de ação e necessidades da população as experiências da história e do desenvolvimento da Saúde Única na América Latina e no Caribe são di ferentes das de outros continentes das de países do mesmo continente da América do Norte e até mesmo entre os três países latinoamericanos dis cutidos aqui Essa revisão espera inspirar outros países regiões e continentes a também compar tilhar suas próprias experiências de Saúde Única Como percepções futuras enquanto a abordagem da Saúde Única em todo o mundo é considerada crucial para enfrentar os desafios de governança de questões complexas e amplamente apoiadas na teoria sua implementação na prática ainda per manece bastante limitada especialmente devido à falta de apoio financeiro e à mentalidade antro pogênica e autocentrada Ao todo o mundo deve continuar trabalhando para estabelecer um sistema padrão de avaliação igualitária da saúde constru ção de mecanismos sustentáveis de colaboração e comunicação entre as agências e ministérios res ponsáveis pela saúde humana vegetal e animal Além disso alinhar estratégias nacionais regio nais e internacionais com colaboração coopera ção e parceria intersetorial implementando o con ceito de conservação ambiental na prática diária Não só para aprender e mudar os paradigmas das doenças das crises econômicopolíticoculturais para a conservação da Biodiversidade do Plane ta com inclusão equidade e sustentabilidade com uma visão holística mas também mudar o nosso Ego para o marco Eco Finalmente há uma ne cessidade crítica de respeitar resgatar e aprender com as diversas comunidades e povos indígenas que possuem o conhecimento ancestral para uma Vida equilibrada em nosso planeta Assim as fu turas experiências de Saúde Única na América Latina devem sempre associar ações e conceitos transdisciplinares superando as diferenças políti cas sociais culturais e linguísticas Financiamento A bolsa 755324 PETTAA da Universidade de Wa shington foi aplicada para taxas de publicação Agradecimentos Os autores reconhecem todos os pioneiros e gru pos nos países da América Latina e Caribe por suas valiosas contribuições e iniciativas em Saúde Única Devido à limitação de espaço certamente perdemos referências e eventos mas incentiva mos futuras publicações com a história e experi ências de cada país Agradecemos também as valiosas contribuições da Comissão Regional de Saúde Única do CRMV Paraná Rede One Health Brasil One Health América Latina América Ibérica e Caribe International Student One Health Allian ce e o valioso trabalho do Dr Antônio C Bandeira Dra Jane Megid Dra Diego Soler Dra Maria Nely Cajiao Jorge Gonzales Meza membros da One Health Colombia e Dr Sergio Scott 167 REFERÊNCIAS AMERICAN VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION One Health A New Professional Imperative Internet 2008 Disponível em httpswwwavmaorgsitesdefaultfiles resourcesonehealthfinalpdf ALVES R N BARBOZA R R D SOUTO W D M S Plants Used in Animal Health Care in South and Latin America An Overview 2010 Disponível em httpswwwtaylorfranciscom chaptersmono101201EBK142004560415plantsused animalhealthcaresouthandlatinamericadavidkaterere dibungilusebacontextubxrefId7e4e76c701794e7d 9a430e0f43d38ac1 ALVES R R SOUTO W M Ethnozoology in Brazil current status and perspectives J Ethnobiology Ethnomedicine v7 n 22 2011 Disponível em 10118617464269722 ASSOCIATION WV Short summary of WVA activities during WVC2017 2017 Disponível em httpwwwworldvetorg uploadsnewsdocs1overviewactivitieswvc2017pdf BENAVIDESARIAS D SOLERTOVAR D Interfaz animales domésticos silvestres y humanos y su 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