Estudo de Caso Calculo Biliar e Alteracoes Bioquimicas - Diagnostico e Justificativas

Um paciente relatou a um médico desconforto gastrointestinal iniciado algumas horas após almoçar em uma churrascaria Após exame clínico foi constatado que o quadrante superior direito do abdome próximo às costelas encontravase dolorido à palpação e que sua esclera se apresentava levemente ictérica Como complementação diagnóstica foi solicitada ultrassonografia de abdome total além dos seguintes exames bioquímicos Hemograma Quantificação de transaminases AST e ALT Gamaglutamiltransferase GGT Bilirrubina total e frações direta e indireta Fosfatase Alcalina Albumina Ureia Creatinina Sódio Potássio Após análise dos resultados dos exames o médico concluiu que o paciente apresentava Cálculo Biliar no Ducto da Vesícula Biliar com indicação de remoção cirúrgica de urgência Considerando que o diagnóstico esteja correto quais alterações dos marcadores bioquímicos solicitados compatíveis ao diagnóstico estarão alterados Justifique a alteração ESTUDO DE CASO Um paciente relatou a um médico desconforto gastrointestinal iniciado algumas horas após almoçar em uma churrascaria Após exame clínico foi constatado que o quadrante superior direito do abdome próximo às costelas encontrava se dolorido à palpação e que sua esclera se apresentava levemente ictérica Como complementação diagnóstica foi solicitada ultrassonografia de abdome total além dos seguintes exames bioquímicos Hemograma Quantificação de transaminases AST e ALT Gamaglutamiltransferase GGT Bilirrubina total e frações direta e indireta Fosfatase Alcalina Albumina Ureia Creatinina Sódio Potássio Após análise dos resultados dos exames o médico concluiu que o paciente apresentava Cálculo Biliar no Ducto da Vesícula Biliar com indicação de remoção cirúrgica de urgência Considerando que o diagnóstico esteja correto quais alterações dos marcadores bioquímicos solicitados compatíveis ao diagnóstico estarão alterados Justifique a alteração Resposta No caso de um paciente com cálculo biliar no ducto da vesícula biliar as alterações nos marcadores bioquímicos esperadas incluem 1 Aumento nas transaminases AST e ALT Este aumento pode ser observado devido à lesão hepática causada pela obstrução do fluxo biliar Entretanto o aumento costuma ser modesto em comparação com outras condições hepáticas 2 Aumento na gamaglutamiltransferase GGT A GGT é uma enzima envolvida no transporte de aminoácidos através da membrana celular e está presente em maior quantidade no fígado Um aumento nos níveis de GGT pode indicar colestase diminuição ou interrupção do fluxo biliar e doença hepática 3 Aumento na fosfatase alcalina A fosfatase alcalina é uma enzima encontrada em várias partes do corpo incluindo o fígado e os ossos Seu aumento pode ser um indicativo de colestase ou doença hepática 4 Aumento na bilirrubina total direta e indireta A bilirrubina é um produto de degradação da hemoglobina e é excretada no fígado A obstrução do ducto biliar pode levar a um aumento nos níveis de bilirrubina causando icterícia amarelamento da pele e esclera A bilirrubina direta conjugada tende a aumentar mais do que a bilirrubina indireta não conjugada devido à obstrução do fluxo biliar Os outros marcadores bioquímicos como hemograma albumina ureia creatinina sódio e potássio podem não apresentar alterações significativas diretamente relacionadas ao cálculo biliar Referências 1 Lopes R A Troncon L E A 2003 Bioquímica clínica para o laboratório princípios e interpretações São Paulo Manole 2 Pavan A R Cunha A B M 2014 Colecistite aguda diagnóstico e tratamento Medicina Ribeirão Preto Online 473 334340 3 Burtis C A Ashwood E R Bruns D E 2013 Tietz Fundamentos de Química Clínica e Diagnóstico Molecular 7a ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan