Análise de Caso Clínico de Hipercolesterolemia e Infarto Agudo do Miocárdio

CASO CLÍNICO AM 37 anos masculino deu entrada na emergência do Hospital Universitário sentindo dor precordial de forte intensidade com irradiação para o membro superior esquerdo e região mandibular esquerda O exame eletrocardiográfico foi sugestivo de infarto agudo do miocárdio IAM Ao entrevistar o paciente você pode constatar que havia história importante de cardiopatia na família pai e um irmão com história de IAM e dislipidemia Durante o exame físico você observou xantomas nos tendões de Aquiles e nos tendões extensores das mãos xantelasmas ao redor das pálpebras além da presença de arco corneal senil bilateralmente apresenta febre pés inchados e um intenso cansaço Os exames laboratoriais solicitados apresentaram os seguintes resultados Resultado Valor de referência Colesterol total 200 mgdL Desejável 200 Limítrofe alto 200239 Alto 240 Triacilgliceróis 476 mgdl Normal 200 Limítrofe alto 200400 Muito alto 1000 LDL 160 mgdl Desejável 130 Limítrofe alto risco 130159 Alto risco 160 HDL 28 mgdl Desejável 60 Risco moderado 3539 Alto risco 35 Homocisteína 1244 umolL 54119 Lipoproteína A 29 mgdl 030 Aspecto do soro límpido normal límpido CKMB creatino kinase 200 Ul HbA1c 68 Glicose de jejum 190 mgdl Insulina sérica 20 μUIml EAS Glicose Proteínas Urobilinogênio presente Hemoglobina Traços Cetonas Proteinúria de 24 horas 320 mgdia Perguntas 1 Explique o possível mecanismo da hipercolesterolemia neste caso Bem detalhado 2 Qual tratamento farmacológico e nãofarmacológico deveria ser indicado ao paciente Por quê 3 De que modo a insulina e o glucagon influenciam no metabolismo do colesterol Qual tipo de diabetes mellitus tem maior chance de evoluir com um quadro semelhante ao do paciente em questão dislipidemia Por quê Bem detalhado 4 Calcule o índice de Casteli II e qual o seu significado Qual relação é melhor que esse índice 5 Dê o laudo do paciente JUSTIFICANDO sua resposta DETALHADAMENTE 6 Explique como é feito o diagnóstico laboratorial da nefropatia diabética relacionando a condição cínica do paciente