MAPA Microbiologia Clínica - Análise de Urina e Identificação de Patógenos

UniCesumar QUESTÃO 1 Seja bemvindo à atividade MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da disciplina de Microbiologia Clínica Instruções iniciais 1 Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade e siga todas as instruções constantes nesse modelo Ele se encontra em Material da Disciplina 2 Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café Olá estudante A rotina de um analista clínico no setor de microbiologia é desafiadora Conhecer as técnicas os microrganismos de maior importância médica e ter uma base teórica bem fundamentada são essenciais para uma boa execução das análises clínicas O microbiologista deve estar sempre preparado para encarar os mais diversos tipos de amostras microrganismos e testes de identificação e antibiograma para liberar um laudo preciso e de alta qualidade O Laboratório de Microbiologia tem como objetivo não apenas apontar o patógeno responsável por uma determinada infecção mas também indicar qual o perfil de resistência dos microrganismos isolados na sua rotina possibilitando a indicação de tratamentos mais adequados diminuindo assim a morbimortalidade de pacientes críticos Os laudos liberados pelo microbiologista afetam diretamente o tratamento dos pacientes Os médicos preocupados com o prognóstico pressionam constantemente o laboratório em busca dos resultados Então não Em uma manhã iniciando sua jornada de trabalho se deparou com duas análises que precisavam ser feitas Análise 1 Amostra de urina identificada como ASBF paciente feminina 36 anos proveniente de atendimento ambulatorial não apresentava febre mas queixavase de disúria há 3 dias Ao analisar o parcial de urina desta paciente foram encontrados os seguintes parâmetros Parcial de Urina Material Urina Jato intermediário Método Tira reativa Microscopia EXAME FÍSICO Valores de Referência Volume 55 mL Cor Amarelo citrino Amarelo citrino Aspecto Turvo Limpido Densidade 1005 1010 a 1030 pH 65 55 a 65 EXAME QUÍMICO Proteínas Negativo Negativo Glicose Normal Normal Cetonas Negativo Negativo Hemoglobina Negativo Bilirrubinas Negativo Negativo Urobilinogênio Normal Normal Nitrito Positivo Negativo SEDIMENTOSCOPIA Células epiteliais 8000 mL Até 10000mL Leucócitos 67000 mL Até 10000mL Hemácias 48000 mL Até 5000mL Cristais Ausentes Ausentes Cilindros Ausentes Ausentes Bactérias Ausentes Font a autora Após a semeadura em ágar CLED e Sangue as placas de Petri foram incubadas a 37 ºC por aproximadamente 24 horas seguindo o protocolo do próprio laboratório Os seguintes resultados foram observados Ágar Sangue Ágar CLED Ágar Sangue Ágar CLED Fonte a autora Foram realizados os testes de identificação e antibiograma este último pela técnica de DiscoDifusão seguindo o protocolo do BRCast Este foi o resultado Cultura de Urina Material Urina Jato intermediário Método Identificação por técnicas manuais Valores de Referência Resultado Proteus mirabilis Negativo Contagem de colônia Superior à 100000 UFCmL Antibiograma Material Urina Jato intermediário Método DiscoDifusão ANTIMICROBIANO DIÂMETRO DO HALO INTERPRETAÇÃO Amicacina 20 mm Amoxicilinaácido clavulânico 52 mm Cefalexina 18 mm Cefepima 32 mm Ceftriaxona 28 mm Ciprofloxacino 28 mm Ertapenem 30 mm Gentamicina 26 mm Meropenem 38 mm Norfloxacino 26 mm TrimetoprimaSulfametoxazol 18 mm Fonte a autora Análise 2 Hemocultura coletada de SMF sexo masculino 59 anos internado na Unidade de Terapia Intensiva UTI devido politraumatismo causado em colisão automobilística O paciente encontrase sedado em ventilação mecânica e afebril mas seguindo os protocolos do hospital o médico intensivista solicitou 2 amostras de hemocultura pareada Elas foram incubadas no equipamento BACTECTM da BD A 1ª amostra colhida por punção venosa em MSE positivou após 33h de incubação com desenvolvimento de CGP Cocos Gram Positivos Nas provas de identificação o isolado apresentou catalase positiva coagulase negativa e sensibilidade para Novobiocina A amostra foi semeada em ágar sangue e manitol salgado apresentandose da seguinte forma Ágar Manitol Ágar Sangue Fonte a autora A 2ª amostra colhida por punção arterial em MSD positivou após 49h de incubação com desenvolvimento de leveduras Para identificação foi executado teste do tubo germinativo O resultado do teste foi o seguinte Fonte a autora 1 Diante dos dados clínicos e laboratoriais da paciente na análise 1 RESPONDA a EXPLIQUE o princípio do teste de Nitrito na tira reativa que é utilizada no teste químico da urina e o que ele indica b JUSTIFIQUE a utilização do ágar CLED na semeadura de urina c INTERPRETE os resultados do antibiograma determinando se o isolado é sensível resistente ou intermediário para cada antimicrobiano testado 2 Diante dos resultados obtidos na análise 2 RESPONDA a De acordo com o Material Didático Digital MDD da Microbiologia e os resultados obtidos nos seus testes IDENTIFIQUE o gênero e espécie do isolado da punção venosa b EXPLIQUE o princípio dos testes de catalase coagulase e manitol bem como suas leituras e interpretações e os cuidados que devem ser tomados durante sua execução c INTERPRETE o resultado do teste do tubo germinativo sugerindo o provável patógeno d DESCREVA o procedimento do teste do tubo germinativo e como é feita sua leitura IDENTIFIQUE o gênero e espécie do isolado da punção venosa b EXPLIQUE o princípio dos testes de catalase coagulase e manitol bem como suas leituras e interpretações e os cuidados que devem ser tomados durante sua execução c INTERPRETE o resultado do teste do tubo germinativo sugerindo o provável patógeno d DESCREVA o procedimento do teste do tubo germinativo e como é feita sua leitura Para encontrar as respostas você está livre para buscar por fontes confiáveis mas deixo aqui algumas sugestões Livro didático utilizado na disciplina Documentos e vídeo aulas do BRCast Disponível em httpsbrcastorgbr Manuais de Microbiologia Clínica emitidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ANVISA Disponível em httpswwwgovbranvisaptbrcentraisdconteudopublicacoesservicosdesaudemanuaismanuaisdemicrobiologiaclinica Recomendações emitidas por órgãos de excelência como Instituto Fiocruz Material Didático Digital MDD das práticas de Microbiologia Clínica Disponível no Studeo Pesquisa em livros de Microbiologia na Minha Biblioteca Pesquisa ativa na web e livros de Microbiologia ALGUMAS ORIENTAÇÕES FINAIS Sobre o arquivo a ser enviado O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo no campo MAPA desta disciplina Toda e qualquer outra forma de entrega deste Modelo de Resposta MAPA não é considerada Apenas o formato de PDF será aceito