Patologia Celular Degenerativa: Hidrópica, Hialina e Mucoide - Etiopatogenia e Morfologia

Para cada tema deverão ser abordados Conceito Etiopatogênese Aspectos morfológicos macro e microscópicos Manifestações clínicas associadas Temas Patologia Degenerações Degeneração hidrópica A degeneração hidrópica edema celular ocorre quando acontece um acúmulo de água no espaço intracelular por conta de alterações na bomba de sódio e potássio Essa é uma alteração reversível e não é letal Na região hepática por exemplo os hepatócitos se demonstram claros com edema celular circundando a veia centro lobular Degeneração hialina Corpúsculo de Mallory Russel Negri A degeneração hialina é uma lesão celular reversível e ocorre por acúmulos de proteínas no espaço intracelular Alguns mecanismos que podem causar esse aumento de proteína é o aumento da produção as vezes por infecção viral aumento de captação por conta da endocitose proteica e a condensação de proteína principalmente por presença de tóxicos Existem alguns tipos de degeneração hialinas como a degeneração hialina de malorry que são condensações grosseiras de proteínas do citoesqueleto da célula hepática dos eosinófilos e das células próximas ao núcleo ela ocorre devido principalmente a ação do etanol no fígado Outro tipo de degeneração é a de russel onde ocorre o acúmulo e a cristalização de imunoglobulinas que são estruturas arredondadas de uma coloração mais rosada e homogênea A degeneração de Negri ou ou por inclusão viral também chamada assim acontece por acúmulo de proteínas virais que são produzidos durante sua replicação o corpúsculo de Negri é o local que ocorre esse acúmulo produzido de proteínas produzidas Degeneração mucoide A degeneração mucoide é o acúmulo de muco e isso ocorre principalmente nos locais que possuem mais células caliciformes Existem duas condições referentes a degeneração mucoide sendo elas a primeira uma hiperprodução de muco pelas células muciparas produtoras de muco do trato digestivo e respiratório levando a um grande acúmulo de glicoproteínas que pode gerar uma morte celular esse processo na sua forma macroscópica demonstra uma grande quantidade de substancia fluida viscosa e com aspecto translucido muito semelhante ao muco já na sua forma microscópica o núcleo acaba se deslocando para a periferia da célula forma uma espécie de anel e a síntese exacerbada de mucinas em adenomas e adenocarcinomas que acabam extravasando para o interstício Essa degeneração pode ser reversível e é mais encontrada em ligamentos meniscos tendões etc Esteatose A esteatose é o acúmulo de gordura no interior dos hepatócitos que são as células do fígado ou seja é o acúmulo de gordura no fígado Esse acúmulo de forma constante e por muito tempo pode causar inflamações que podem evoluir para casos muito agravantes de hepatite gordurosa canceres e cirrose hepática onde o órgão acaba não apenas aumentando de tamanho mas também adquirindo uma cor amarelada Ela pode ser classificada em dois tipos as alcoólicas e as não alcoólicas Algumas causas para a não alcoólica são a obesidade diabetes a perda de peso de forma muito brusca sedentarismo entre outras Essa doença não provoca sintomas quando está no começo eles são percebidos apenas quando ela já está numa fase mais complicada como a falta de apetite dor cansaço fraqueza perda de peso e aumento do fígado É diagnosticada na fase inicial por meio de exames de rotina como os laboratoriais e de imagem porém os exames de imagem como a ultrassonografia tomografia e ressonância são mais eficazes para estabelecer o diagnostico por conseguirem avaliar melhor as alterações no fígado Não existe um tratamento especifico para essa patologia mas baseiase no estilo de vida mais saudável e pratica de exercícios físicos de forma rotineira Lipidose A lipidose é uma alteração orgânica do metabolismo que resulta em quantidades nocivas dos lipídios acumuladas em determinadas partes do corpo Geralmente as pessoas que possuem essas alterações não produzem enzimas o suficiente para metabolizar os lipídeos ou se produzem essas enzimas não funcionam de forma correta Com o passar do tempo esse acúmulo pode causar danos irreversíveis as células Aterosclerose A aterosclerose é o deposito de colesterol que origina uma formação de placas de gordura cálcio entre outros elementos nas artérias presentes no coração e outros locais do corpo humano como no cérebro e nos membros inferiores Ela é o estreitamento da artéria devido a esse acúmulo nas paredes que também é chamado de ateroma Conforme os anos se passam vai ocorrendo essa fixação de gordura da gordura e estreitando os vasos podem obstruir completamente a luz deles Com isso o local recebe menor oxigenação e menos nutrientes e por isso suas funções vão se comprometendo essas complicações podem gerar problemas cardiovasculares infarto morte súbita e avc A aterosclerose é uma doença silenciosa e o diagnostico ocorre muitas vezes durante uma emergência pois os pacientes só descobrem quando a luz do vaso já está completamente ou quase obstruída e geram situações como as citadas anteriormente A melhor forma de tratar ainda é a prevenção pois a forma de desobstruir um vaso é por medicações e processos invasivos Xantomas Os xantomas são pequenas lesões de pele que ocorrem por conta de um deposito de gordura que pode ocorrer em qualquer região do corpo e geralmente tem a coloração mais amarelada do que no restante do corpo Isso é mais comum de acontecer em pessoas que possuem índices elevados de colesterol ou triglicerídeos O xantoma não é uma doença de fato mas sim um sintoma que é associado a um defeito do metabolismo Sua formação é comum em pessoas que possuem hábitos de vida pouco saudáveis ou que tem uma alimentação rica em gorduras e que são sedentárias Existem alguns tipos de xantomas sendo eles xantelasmas que se localizam mas nas pálpebras em forma de placas amarelas e amolecidas xantomas eruptivos que são a forma mais comum de xantomas onde surgem pequenos caroços amarelos principalmente nas coxas pernas glúteos e braços tuberosos esses já são nódulos amarelados que se localizam nos cotovelos e nos calcanhares tend í neo que como o próprio nome já diz se localizam nos tendões principalmente no tendão calcâneo ou nos dedos o plano que são achatados e surgem mais nas pregas palpares tronco rosto e cicatrizes e o xantoma gástrico onde se formam lesões gordurosas no estomago e não causa sintoma ele é identificado geralmente com endoscopias ou cirurgias gástricas e é o tipo mais raro de xantoma Doença de Gaucher A doença de G aucher é uma doença lisossômica relativamente comum Ela é transmitida por herança autossômica e ocorre por deficiência d a e nzima glicocerebrosidades que digere um certo tipo de gordura chamada de cerebrosideos Essa gordura então acaba se acumulando nos macrófagos que acabam aumentando de tamanho e não são digeridos e acabam se tornando as células de Gaucher elas se acumulam principalmente no fígado e no baço que acabam aumentando também de tamanho elas podem ser encontradas também na medula óssea o que gera um enfraquecimento dos ossos Alguns sintomas podem ser palidez cansaço fraqueza e dores nas pernas A primeira opção de tratamento é a reposição enzimática é a terapia de redução de substrato Glicogenoses As glicogenoses que também são chamadas de dextroses são enfermidades genéticas hereditárias ou até adquiridas que se caracterizam pelo acúmulo de glicogênio nas células do fígado rins e músculos Existem mais de 10 tipos diferentes de glicogenoses tudo depende do defeito enzimático presente As causas genéticas ocorrem por erros congênitos do metabolismo por ausência ou deficiência da enzima e as adquiridas é devido a intoxicação com alcaloide castanospermina O glicogênio é a forma pela qual o organismo armazena a glicose quando ele não consegue ser quebrado por conta da falta ou deficiência enzimática ele se acumula no órgão Um dos tipos existentes de glicogenoses é a glicogenose tipo I onde ocorre a deficiência da enzima glicose6fostatase que é responsável pela reação final do processo de glicogenólise e glicogênese por isso quem possui a tipo I é incapaz de converter a glicose6fosfato em glicose livre É difícil diferenciar de forma clínica os tipos porém a tipo I é a mais grave e que se tem início mais precoce As pessoas quando possuem glicogenoses depende de fontes externas de glicose e geralmente esses pacientes possuem um risco elevado para osteoporose Mucopolissacaridoses É o deposito anormal de poliglicanos e proteoglicanos que ocorrem geralmente por doenças metabólicas resultam de deficiências enzimáticas e são caracterizados pelo acúmulo de intralissomico das moléculas ou de seus catabólicos É genético hereditário e raro e afeta as enzimas encontradas nos lisossomos em pacientes com MPS os lisossomos não conseguem realizar sua função pois não conseguem digerir as células GAGs glicosaminoglicanos que são responsáveis pela lubrificação entre os tecidos e por isso gera esse aspecto viscoso Existem diversos tipos de mucopolissacaridoses que acabam se diferenciando por conta da enzima afetada ou ausente Morte Celular Necrose Coagulativa Liquefativa Caseosa Fibrinoide Gomosa Estaeatonecrose Na necrose coagulativa as células terão um aspecto mais acidófilo e granuloso e seu citoplasma ficara coagulado nesse tipo de necrose ocorre uma degradação enzimática mas o tecido se encontra preservado sendo capaz reconhecêlo no microscópio A necrose liquefativa o tecido acaba tendo um aspecto mais gelatinoso ocorre principalmente nas áreas cerebrais mucosas gástricas e adrenais Pode ocorrer em outros locais do corpo porém precisa ter uma ação enzimática intensa A caseosa possui esse nome pelas áreas acometidas assumirem macroscopicamente um aspecto de queijo Ocorre a resposta inflamatória causada pelo bacilo de Koch Pode ser encontrada em abcessos e no sistema nervoso central e em algumas neoplasias malignas A fibrinoide ocorre principalmente em doenças autoimunes nas paredes dos vasos e em úlceras peptídicas é um material hialino homogêneo e eosinófilo com aspecto granuloso ou filamentoso Gomosa é rara adquire um aspecto semelhante a goma tecido fica elástico e emborrachado é uma variação da necrose de coagulação Estaeatonecrose é a necrose enzimática do tecido adiposo encontrada na pancreatite aguda Tem um aspecto esbranquiçado em formatos de manchas parecidos com pingos de velas ocorre em locais também após um traumatismo adiposo como nas mamas Apoptose Conhecida como morte celular programada a célula é estimulada a acionar mecanismos que acarretam sua morte No apoptose a célula não sofre autólise e nem ruptura de sua membrana ela é fragmentada e seus fragmentos ficam envolvidos pela membrana citoplasmática e são endocitados A apoptose pode ser programada ou patológica nos casos acidentais É um mecanismo importante para que o órgão se remodele e participa do controle de proliferação e diferenciação dos tecidos celulares Calcificações 1Distrófica É a modificação local dos tecidos é mais frequente que a metastática e ocorre de maneira mais localizada nos tecidos conjuntivos fibrosos Ela ocorre também nas áreas de necroses antigas e não reabsorvidas linfadenite infartos antigos na necrose enzimática gordurosa abcessos etc Metastática É assim chamada porque o cálcio reabsorvido pelo tecido ósseo deposito em outros locais ela ocorre quando há hipercalemia e de forma mais rara hiperfosfatemia Esses depósitos de cálcio podem se formar em qualquer local mas principalmente nos pulmões rins artérias sistêmicas córneas e veias pulmonares Pigmentações Pigmentos hemoglobinógenos Bilirrubina icterícia Kernicterus O Kernicterus e um dano cerebral que acontece em recémnascidos quando há icterícia neonatal e ela não é tratada de forma correta o que faz aumentar os níveis de bilirrubina no sangue causando paralisia cerebral e perda de audição A bilirrubina é uma substância amarelada que fica no plasma sanguíneo até ser excretada pela urina Ela se eleva no sangue quando ocorre lesões no fígado obstrução biliar ou quando a destruição dos glóbulos vermelhos está grande A icterícia que se caracteriza pela pele amarelada por conta do acúmulo de bilirrubina no sangue pode indicar que o fígado não está processando os glóbulos vermelhos de uma forma eficaz ela é normal em recémnascidos saudáveis e geralmente desaparece com o tempo em outras idades pode estar ligada a infecções ou doenças hepáticas Hematoidina A hematoidina é feito de lipídeos e um pigmento parecido com a bilirrubina não tem ferro A hematoidina aparece após o sangramento como forma de cristais variando a cor do amarelo até laranja vermelho e marrom eles foram pequenas placas romboidais esferoidais ou irregulares Hemossiderina hemocromatose Hemossiderina é uma das principais formas de armazenamento intracelular do ferro localizadas nos hepatócitos e macrófagos do fígado baço medula óssea e linfonodos A hemocromatose é designada como o excesso de ferro no organismo é uma condição hereditária e esse excesso pode intoxicar órgãos o que pode acarretar canceres arritmias e cirrose hepática Hemocromatose A hemocromatose é o excesso de ferro no organismo sendo uma condição hereditária O tratamento é feito com um hematologista com a realização de flebotomias retiradas de sangue periodicamente Alguns sintomas incluem fadiga fraqueza cirrose hepática diabetes arritmia dor nas articulações ausência de menstruação e insuficiência cardíaca O diagnóstico é feito através da avaliação de exames de sangue testes genéticos biopsia do fígado teste de resposta à flebotomia Hematina A hematina é um pigmento ferruginoso que é derivado do sangue é a forma química do heme onde o ferro encontrase oxidado e ela pode gerar algumas patologias como a anemia perniciosa Pigmento malárico O pigmento malárico é um produto do metabolismo do parasita liberado na corrente sanguínea após a lise eritrocítica e ingerido pelos fagócitos onde ficam por um longo tempo O produto é chamado de hemozoina que é um composto muito toxico e quando liberado pode se depositar em alguns órgãos o que acarreta respostas do organismo devida ao alto índice toxicológico Pigmento esquistossomótico Ele se origina no tubo digestivo do schistosoma a partir do sangue do hospedeiro Enzimas chamadas proteases são responsáveis por degradar a hemoglobina em peptídeos aminoácidos e heme Se forma um cristal de heme que é parecido com hemozoina esse cristal é regurgitado pelo verme adulto na corrente sanguínea do hospedeiro formando o pigmento que se acumula como grânulos amarronzados ou negros nas células de Kupffer Melanina Hiperpigmentação melânica efélides Melasma O aumento da produção de melanina causa o escurecimento do tom da pele ou quando ocorre em uma região isolada do tecido pode formas as pintas ou manchas Esse aumento de produção se chama hiperpigmentação as causas são variadas e pode ser por exposição solar em proteção ou problemas hormonais como a resistência a insulina também pode ser causada por um trauma de pele ou uso de medicações As efélides mais conhecidas como sardas são machinhas causadas pelo aumento da melanina na pele A tendencia pode ser genética e surgem principalmente em pessoas de pele clara elas acabam se localizando nas regiões que pegam mais sol como a face ombros e colo O Melasma é o surgimento de manchas escuras no rosto e pode ocorrer por causas hormonais como na gravides ou exposição ao sol As mulheres são muito mais propensas que os homens com o surgimento dos melasma elas aparecem mais no nariz bochechas testa e queixo Hipopigmentação melânica vitiligo albinismo doença de Parkinson A hipopigmentação é a perda da cor da pele unhas pelos ou mucosas pode ser causada pela morte de melanócitos falta de melanina ou falta de tirosina sendo bem mais visível nas peles mais escuras O vitiligo é uma doença que causa despigmentação da pele na forma de manchas ele ocorre quando as células produtoras de melanina morrem ou param de funcionar Ela pode afetar qualquer área e costuma ser mais visível em pessoas de pele mais escura existe tratamento para melhorar a aparência da pele mas não existe cura O albinismo é um distúrbio genético que é caracterizado pela ausência total ou parcial da melanina dando uma característica única as pessoas com essa condição com peles muito branca olhos cabelos cílios e demais pelos no corpo O Parkinson é um distúrbio do sistema nervoso central que se caracteriza por afetar os movimentos É degenerativo progressivo e não tem cura ele ocorre por uma diminuição de um neurotransmissor chamado dopamina O início geralmente se da por tremores nas mãos movimentos lentos rigidez e perda de equilíbrio Ácido homogentístico É um intermediário no metabolismo da tirosina o acúmulo desse ácido acaba resultando em urina escura e alcalina desde o nascimento ocasionando ocronose e artrite no decorrer da vida adulta Ocronose É uma afecção causada por alteração do metabolismo dos aminoácidos e purinas é genético de herança autossômica e recessivo É resultado da deficiência das enzimas oxidase homogentísica o diagnóstico é feito através da analise dos sintomas principalmente pela coloração escura característica da patologia que surge em várias regiões do corpo além de exames laboratoriais e exame de urina para detectar ácido homogentísico Lipofuscina A lipofuscina é um pigmento amarelo citoplasmático e que surge em diversas células do organismo mas se torna mais visível em indivíduos mais idosos ou acometidos por doenças consumptivas e por isso esse pigmento é considerado de desgaste Ele é complexo e contém lipídeos possui uma estrutura amorfa complexa e variável acaba representando resíduos não digeridos e não eliminados e que foram acumulados na região citoplasmática esse pigmento pode representar também o lixo celular Antracose É uma lesão pulmonar causada pela inalação de minúsculas partículas de carvão ou de poeira que acabam se alojando ao longo do sistema respiratório Normalmente os indivíduos diagnosticas não apresentam sintomatologia e nem complicações porém em casos mais graves pode gerar fibrose pulmonar essa condição pode se agravar se a pessoa for fumante pois essas partículas de carvão podem agravar as doenças causadas pelo tabaco Argiria A Argiria é uma doença rara que é causada pelo contato prolongado com a prata Ela ocorre por excesso de sais de prata no organismo devido a inalação ou contato direto com o pó de prata Seu principal sintoma é a cor azulada da pele e da mucosa de forma permanente essa coloração pode ocasionar afastamento social não há outros sintomas associados Crisíase A crisiase é a deposição de sais de ouro em tecidos vivos e ocorre geralmente após tratamento longos com medicações para artrite reumatoide por exemplo É rara e causada por uso terapêutico parental Tatuagem É a forma de pigmentação exógena resultada da introdução de pigmentos insolúveis na derme podendo ser acidental ou proposital Ela pode também ser usada com finalidade estética e para camuflar cicatrizes Inflamação Aguda A inflamação aguda é de ação curta tendo como principal característica o edema e a migração de leucócitos É uma resposta imunológica e dura apenas alguns dias normalmente é benéfica e para cura e mesmo sendo frequente é acompanhada por sensações desagradáveis Crônica A inflamação crônica é quando ocorre persistência do agente causador ou por reações autoimunes ela pode demorar para dar sinais persistindo por anos ou até meses Ela pode ser precedida por uma fase aguda e não há cura Granulomatosa O granuloma é um agrupamento de macrófagos q ue acabam circunscrevendo o agente etiológico evitando que a reação atinja os tecidos sadios Reparo tecidual Fibrose A fribrose é a formação dos tecidos fibrosos é uma resposta do organismo a um trauma lesões infecções ou até cirurgias pode acometer qualquer região do corpo O nome é devido os fibroblastos que são as células que compõe as cicatrizes e dá ao tecido uma característica mais firme e pouco elástica Distúrbios da Circulação Hiperemia ativa e passiva congestão A hiperemia passiva ocorre quando o sangue não consegue sair do órgão ficando acumulado nas artérias e isso acontece geralmente por consequência de alguma doença que resulta na obstrução da artéria A hiperemia ativa é a dilatação arterial e arteriolar que ocorre por mecanismos neuro simpáticos e liberação de substâncias vasoativas Edema transudato e exsudato O transudato é caracterizado pela baixa quantidade de proteínas ele ocorre pelo aumento de pressão hidrostática ou redução das proteínas plasmáticas O exsudato é resultado de uma resposta inflamatória que sai dos vasos e se deposita nos tecidos ou superfícies teciduais É constituído por líquido células fragmentos celulares e proteínas Hemorragia A hemorragia é um escape do sangue por um vaso sanguíneo rompido seja para dentro ou para fora do corpo Na hemorragia externa é possível observar o sangramento e pode ser mais ou menos intensa é importante que a causa seja identificada para que seja tratada de forma adequada Em caso de hemorragia externa é importante identificar de onde está saindo o sangue e comprimir a região Na hemorragia interna é mais difícil a identificação pois a lesão na pele não existe alguns sinais podem ser palidez cansaço pele fria pulso rápido e fraco entre outros Trombose A trombose ocorre por conta de uma formação de coágulos em locais que não ocorreram sangramento isso se dá decorrente de uma tríade chamada de tríade de virchow que é a hipercoagulabilidade estase venosa e lesão endotelial o local mais comum de trombose são nos membros inferiores e alguns sintomas podem ser vermelhidão no local dor perda de força entre outras Embolia A embolia é o bloqueio de uma artéria quando um corpo estranho chamado de embolo acaba impactando uma artéria e obstruindo e causando isquemia dos tecidos A mais comum é a provocada por coágulos sanguíneos chamados também de trombos Ela quase sempre é patológica poucos são os casos que são criadas por médicos para se realizar algum tratamento como interromper um sangramento Infarto O infarto é o bloqueio do fluxo sanguíneo no musculo cardíaco o que faz com que ele não funcione por um período podendo ocasionar uma morte Os sinais são dor no peito tontura suor frio ansiedade palpitações falta de ar etc Os principais fatores de risco são o tabagismo colesterol em excesso hipertensão obesidade estresse diabetes etc O infarto é uma emergência médica que exige o cuidado mais rápido possível Choque O choque representa uma emergência de alto risco onde ocorre redução dos níveis de oxigênio circulando nas correntes sanguíneas e isso acaba atrapalhando o fornecimento para os outros órgãos Existem alguns tipos de choque como o hipovolêmico séptico cardiogênico obstrutivo e distributivo Distúrbios do Crescimento e da Diferenciação Celular Hipertrofia A hipertrofia é o crescimento das células que leva o aumento do tecido que são formadas por elas Na muscular por exemplo o tecido envolvido é o musculo e o processo ocorre basicamente após levantar um peso onde as fibras musculares se rompem o que gera um estímulo para que o organismo reconstrua essas fibras e essas são construídas mais fortes e maiores para suportar o peso da próxima vez Hipotrofia A hipotrofia é a diminuição de forma progressiva da atividade normal de alguns tecidos e órgãos é a perda da resistência ou vitalidade do tecido Hiperplasia A hiperplasia é um aumento benigno de um tecido por conta da multiplicação das células que compõe o tecido É uma proliferação de células que pode aumentar o volume embora seja benigna em algumas situações ela pode ser um sintoma de que algo não está de acordo com o organismo Alguns sinais de hiperplasia são dor sensação de peso no local sensibilidade e na maior parte dos casos a hiperplasia tem cura Hipoplasia A hipoplasia é caracterizada pelo desenvolvimento defeituoso ou incompleto de um órgão ou tecido devido a diminuição do número de células Metaplasia A metaplasia é uma alteração reversível onde um tecido é substituído por outro tipo de célula da mesma linhagem Ela pode gerar uma tendencia aumentada para as transformações malignas celulares podendo causar carcinomas Neoplasias Benignas São tumores com estrutura semelhante à do tecido onde estão Essas neoplasias benignas não possuem a capacidade de invadir outros tecidos ou outros órgãos Malignas As malignas são um resultado de uma proliferação anormal de células com estruturas diferentes do tecido original Elas podem invadir tecidos afetar os órgãos e provocar metástases