Revisão Científica - Controle e Monitoramento de Infecção Hospitalar - Soluções Tecnológicas

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS Curso de Graduação em Engenharia de Software Mariana Eliza Alves Costa REVISÃO CIENTÍFICA Controle e Monitoramento de Infecção Hospitalar Soluções Tecnológicas e Benefícios Belo Horizonte 2024 Resumo O controle e monitoramento de infecções hospitalares representam um dos maiores desafios na saúde pública especialmente em instituições de grande porte como o Hospital Santa Casa de Belo Horizonte Este artigo propõe uma solução integrada baseada em tecnologias avançadas como monitoramento em tempo real e análise preditiva para abordar as lacunas identificadas no monitoramento de dados clínicos e na identificação de fatores causais Por meio de uma revisão sistemática de literatura foram analisados 12 artigos relevantes destacandose métodos automatizados sistemas de apoio à decisão e abordagens multidisciplinares A proposta combina ferramentas tecnológicas e práticas educacionais para melhorar a eficiência do controle de infecções reduzindo custos hospitalares resistência microbiana e taxas de morbidade A solução proposta é escalável e adaptável alinhandose às necessidades do Hospital Santa Casa e criando uma base para melhorias contínuas Sum á rio Resumo 1 Abstract 2 Sumário 3 1 INTRODUÇÂO 4 11 Problema motivador 5 2 DESENVOLVIMENTO 6 21 Análise individual de cada artigo 7 22 Proposta de solução Controle e Monitoramento de Infecção Hospitalar Soluções Tecnológicas e Benefícios 28 3 CONCLUSÃO 30 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 31 INTRODUÇÂO O controle e monitoramento de infecções hospitalares são desafios persistentes em ambientes de saúde especialmente em instituições de grande porte como o Hospital Santa Casa de Belo Horizonte Apesar de seguir rigorosamente os protocolos de controle de infecção hospitalar os profissionais enfrentam dificuldades em identificar monitorar e prevenir infecções de forma eficiente antes que estas impactem os pacientes A ausência de sistemas integrados e tecnologias que analisem dados em tempo real dificulta a identificação precoce de fatores de risco e a determinação das causas das infecções limitando as possibilidades de ações preventivas Neste estudo buscamos propor uma solução integrada para o controle e monitoramento de infecções hospitalares utilizando como base a análise de 12 artigos previamente selecionados Os artigos abordam tecnologias métodos e práticas preventivas voltadas para a melhoria do monitoramento de infecções incluindo sistemas automatizados políticas institucionais e medidas de educação contínua As fontes utilizadas incluem artigos como o SACIH Sistema Automatizado de Controle de Infecções Hospitalares que destaca soluções automatizadas para controle e publicações institucionais como o Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções e a Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde que apresentam diretrizes estratégicas para a prevenção de infecções A proposta é consolidar esses conhecimentos para apresentar uma alternativa prática e eficiente que possa ser aplicada ao contexto do Hospital Santa Casa Esta solução visa integrar tecnologias avançadas como sistemas de automação e monitoramento de dados em tempo real a medidas preventivas e educativas otimizando os processos de controle e reduzindo a incidência de infecções hospitalares Problema motivador O problema motivador deste estudo é a dificuldade enfrentada pelos profissionais de saúde do Hospital Santa Casa de Belo Horizonte em monitorar e prevenir infecções hospitalares de forma proativa e eficiente Apesar do cumprimento rigoroso dos protocolos de controle de infecções o hospital apresenta limitações significativas na capacidade de Identificar precocemente pacientes com propensão a desenvolver infecções hospitalares Monitorar a evolução clínica desses pacientes Determinar com precisão os fatores causadores das infecções como onde e como elas ocorreram dificultando a implementação de medidas preventivas para evitar situações semelhantes no futuro Essas lacunas comprometem a eficiência do controle de infecções pois atualmente as ações são predominantemente reativas tratadas apenas quando a infecção já está estabelecida em vez de preventivas Isso impacta negativamente tanto a segurança dos pacientes quanto a qualidade dos cuidados de saúde prestados Portanto este estudo é motivado pela necessidade urgente de implementar sistemas e tecnologias integradas que melhorem o monitoramento em tempo real auxiliem na predição de riscos e proporcionem uma visão mais abrangente dos dados clínicos permitindo decisões assertivas e intervenções precoces no controle de infecções hospitalares Justificativa A justificativa para esta pesquisa está fundamentada na relevância clínica e operacional do controle eficaz de infecções hospitalares que são uma das principais causas de morbidade mortalidade e aumento de custos nos sistemas de saúde As infecções relacionadas à assistência à saúde IRAS representam um problema global impactando diretamente a segurança dos pacientes e a qualidade do atendimento Especificamente no contexto do Hospital Santa Casa de Belo Horizonte a ausência de ferramentas integradas e eficientes para identificar e monitorar infecções de forma precoce compromete a capacidade de prevenção e intervenção assertiva Além disso há uma lacuna tecnológica na utilização de sistemas automatizados e soluções baseadas em análise de dados que poderiam otimizar o monitoramento e fornecer insights em tempo real Estudos demonstram que tecnologias como sistemas de informação hospitalar HIS monitoramento eletrônico e algoritmos preditivos têm potencial para reduzir a incidência de infecções hospitalares melhorar a rastreabilidade de fatores causadores de infecções e auxiliar na tomada de decisões mais rápidas e baseadas em evidências Ao propor soluções baseadas em tecnologias já validadas na literatura científica esta pesquisa visa não apenas resolver problemas práticos no contexto do Hospital Santa Casa mas também contribuir para a evolução das estratégias de controle de infecções em instituições de saúde similares DESENVOLVIMENTO Todos os artigos foram retirados do portal CAPES Análise individual de cada artigo Artigo 1 UTILIDADE DE INDICADORES PARA O MONITORAMENTO DO CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS DE USO RESTRITO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA Dados da publicação Autores Thamiris De Sousa Feitosa Ray Anderson Da Silva Assis Mayara Ladeira Coêlho Ano 2018 Instituição UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ Problema A utilização inadequada e indiscriminada de antimicrobianos em unidades de terapia intensiva UTI leva ao surgimento de resistência bacteriana elevando custos hospitalares e comprometendo a eficácia dos tratamentos Objetivo Analisar o consumo e o custo de antimicrobianos de uso restrito em uma UTI avaliando sua utilização por meio de indicadores padronizados como DDD Defined Daily Doses e DOT Days of Therapy para promover o uso racional desses medicamentos e otimizar decisões clínicas e gerenciais Execução do Estudo Tipo de Estudo Longitudinal retrospectivo Métodos e Técnicas Coleta de dados de consumo de antimicrobianos entre 2015 e 2017 na UTI de um hospital universitário Utilização dos indicadores ATCDDD e DOT para mensurar o consumo e avaliar a eficácia no uso de medicamentos Análise de custo baseada em valores médios de aquisição Passo a Passo Definição dos Antimicrobianos Seleção de medicamentos de uso restrito como anfotericina B lipossomal e linezolida padronizados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CCIH Coleta de Dados Dados extraídos de registros hospitalares e relatórios gerenciais do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários AGHU Cálculo dos Indicadores DDD por 1000 pacientesdia Mede o consumo em relação à dose diária definida DOT por 1000 pacientesdia Avalia os dias reais de terapia antimicrobiana Análise de Custo Comparação entre consumo e gastos relacionados aos antimicrobianos Interpretação dos Resultados Identificação de padrões de consumo relação com a gravidade dos casos e impacto nos custos hospitalares Ponto de Vista Tecnológico A análise baseouse em ferramentas padronizadas como o AGHU e metodologias da OMS permitindo monitorar a utilização dos antimicrobianos e auxiliar na decisão sobre intervenções terapêuticas Conclusão Os métodos de monitoramento demonstraram eficácia em identificar padrões de consumo e custo destacando a importância de estratégias de uso racional para conter a resistência bacteriana e otimizar os recursos hospitalares O estudo reforça a necessidade de integrar sistemas de gestão como o AGHU para aprimorar o controle de infecções e a administração de medicamentos de alto custo Artigo 2 IMPLANTAÇÃO DE UMA COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR EM UM HOSPITAL VETERINÁRIO DA REGIÃO NOROESTE PAULISTA Dados da publicação Autores Tiago Aparecido MASCHIOLIMA Ana Gabriela dos Reis Paula Mateus Guimarães Tábata Salum Calille Atique Karina Ferreira de Castro Carla Daniela Dan De Nardo Adriana Antônia da Cruz Furini Ano 2013 Instituição Federal Council of Pharmacy Problema O problema central do estudo é a ausência de regulamentação e implementação formal de Comissões de Controle de Infecção Hospitalar CCIH em hospitais veterinários Esse cenário resulta em altas taxas de infecções hospitalares IH aumento de resistência microbiana e falhas nos protocolos de assepsia desinfecção e uso racional de antimicrobianos Objetivo O objetivo principal é implementar uma CCIH em um hospital veterinário desenvolvendo Procedimentos Operacionais Padrão POPs para monitorar e reduzir taxas de IH promover o uso racional de antimicrobianos e otimizar práticas de desinfecção e esterilização Execução do Estudo Tipo de Estudo Estudo experimental e descritivo baseado na implementação prática de medidas de controle Métodos e Técnicas Criação da CCIH composta por uma equipe multidisciplinar de farmacêuticos enfermeiros e microbiologistas Desenvolvimento e implementação de POPs para Higienização das mãos com álcool 70 em gel Substituição de PVPI polivinilpirrolidona iodo por digluconato de clorexidina para assepsia cirúrgica Uso de ácido peracético como agente esterilizante em substituição ao glutaraldeído Monitoramento da esterilização com controles químicos e biológicos esporos de Bacillus stearothermophilus Treinamento da equipe para adesão aos novos protocolos Passo a Passo Estabelecimento da CCIH Formalização da comissão com base em resolução interna do hospital Diagnóstico Inicial Levantamento das práticas vigentes de desinfecção assepsia e uso de antimicrobianos Implementação dos POPs Adoção das práticas descritas para assepsia esterilização e uso de antimicrobianos Capacitação Treinamento da equipe para reforçar a importância das novas práticas Monitoramento e Avaliação Utilização de indicadores químicos e biológicos para validar a eficácia dos processos de esterilização Ponto de Vista Tecnológico O estudo incorporou tecnologias para melhorar a assepsia e esterilização como Digluconato de clorexidina Ação bactericida mais eficaz e residual em comparação ao PVPI Ácido peracético Agente esterilizante menos tóxico e com menor tempo de ação sendo uma alternativa segura ao glutaraldeído Indicadores químicos e biológicos Controle de qualidade em autoclaves garantindo eficácia no processo de esterilização Conclusão A implementação da CCIH foi bemsucedida em padronizar práticas de controle de IH reduzindo os riscos de infecção e resistência bacteriana O estudo destaca que mesmo sem regulamentação formal em hospitais veterinários essas práticas são fundamentais para melhorar a segurança e a qualidade do atendimento A abordagem integrada entre tecnologias modernas e protocolos bem definidos demonstrou ser altamente eficaz Artigo 3 IMPACTO DAS AÇÕES DO SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR NO CONTROLE DE MICRORGANISMOS MULTIRRESISTENTES NAS UTIS DE UM HOSPITAL TERCIÁRIO DURANTE A PANDEMIA DE COVID19 Dados da publicação Autores Katiane Garghetti Felix Christiano Bortolon Kelvi Diniz Rodrigues Mario Aparecido Malatesta Fabio de Carvalho Mauricio Tatiana Gozzi Panc Toledo Fabio Leaes Leite Eduardo Alexandrin Medeiros Ano 2022 Instituição Elsevier BV Problema O artigo destaca os desafios relacionados ao aumento da disseminação de microrganismos multirresistentes MDR nas Unidades de Terapia Intensiva UTIs de um hospital terciário durante a pandemia de COVID19 Esses desafios incluem o uso excessivo de antimicrobianos e o manejo inadequado de práticas de prevenção de infecções exacerbados pelo aumento de internações e procedimentos invasivos Objetivo O estudo objetiva avaliar o impacto das ações implementadas pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar SCIH na redução de MDRs e no consumo de antimicrobianos nas UTIs destinadas a pacientes com COVID19 Execução do Estudo Tipo de Estudo Observacional e descritivo Métodos e Técnicas Intensificação de treinamentos sobre higienização das mãos e uso de Equipamentos de Proteção Individual EPIs Auditorias detalhadas do ambiente hospitalar com o uso de marcadores fluorescentes Implementação do banho diário com clorexidina degermante Monitoramento de colonização por MDRs com coletas semanais de swabs anais Programa diário de gerenciamento do uso de antimicrobianos Antimicrobial Stewardship Passo a Passo Definição de Indicadores Incidência de MDRs nas UTIs foi monitorada com dados mensais sobre Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii Monitoramento do consumo de antimicrobianos usando a métrica de DDD Defined Daily Dose Auditoria Ambiental Avaliação da eficácia da higienização terminal utilizando marcadores fluorescentes em 259 pontos de observação Intervenção nos Cuidados ao Paciente Instituição do banho diário com clorexidina para reduzir a colonização Monitoramento e revisão diária da prescrição de antimicrobianos Análise de Dados Comparação dos dados pré e pósintervenção para medir a efetividade das ações realizadas Ponto de Vista Tecnológico O estudo evidenciou a importância da integração de tecnologia e práticas manuais Marcadores fluorescentes Permitem auditar a eficácia das limpezas realizadas em UTIs Monitoramento de dados em tempo real Uso de indicadores para ajustar práticas e identificar rapidamente surtos de MDR Intervenção automatizada no consumo de antimicrobianos Alinhado ao programa de Antimicrobial Stewardship Conclusão As intervenções do SCIH resultaram em Redução significativa da colonização por MDRs em swabs anais Queda no consumo diário de antimicrobianos de 3528 para 1721 DDD após as intervenções A eliminação de MDRs em notificações de infecções durante os últimos meses avaliados Este estudo reforça a importância de integrar tecnologias de monitoramento treinamentos contínuos e auditorias ambientais para o controle eficaz de MDRs especialmente em contextos de pandemia Artigo 4 Infecção hospitalar em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal há influência do local de nascimento Dados da publicação Autores Monica de Souza Bomfim Pinheiro Christiane Nicoletti Icaro Boszczowsk Dilma Mineko T Puccini Sonia Regina T S Ramos Ano 2009 Instituição Elsevier BV Problema O estudo aborda a incidência de infecções hospitalares em recémnascidos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal UTIN comparando os casos de recémnascidos nascidos no hospital internos com os transferidos de outros locais externos O problema central é avaliar se o local de nascimento influencia a ocorrência e o perfil etiológico dessas infecções Objetivo O objetivo principal é comparar a incidência e o perfil etiológico das infecções hospitalares em recémnascidos internos e externos admitidos na UTIN identificando possíveis diferenças relacionadas ao local de nascimento Execução do Estudo Tipo de Estudo Coorte observacional Métodos e Técnicas Monitoramento epidemiológico detalhado com coleta de dados em diferentes unidades de saúde Análise de indicadores para identificar fatores de risco e padrões de infecção Proposta de intervenções práticas para prevenir a disseminação de patógenos Passo a Passo Seleção dos Participantes 486 recémnascidos incluídos após exclusão de casos com permanência inferior a 24 horas 426 de origem interna 88 e 60 de origem externa 12 Definição de Variáveis Características maternas e neonatais como idade gestacional peso ao nascimento e condições de parto Indicadores de infecção hospitalar precoce e tardia Coleta de Dados Dados extraídos do Sistema de Arquivo Médico e Estatística do hospital e registros do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar SCIH Identificação dos Agentes Etiológicos Culturas realizadas em 218 amostras com 395 de positividade Predominância de Grampositivos especialmente Staphylococcus coagulase negativo Análise Estatística Aplicação de testes de qui quadrado e Fisher para avaliar associações entre variáveis Ponto de Vista Tecnológico O estudo utilizou ferramentas avançadas de vigilância e monitoramento epidemiológico como Indicadores do NNIS Padrões internacionais para definir e rastrear infecções hospitalares Cultura microbiológica Identificação precisa de microrganismos causadores de infecção Sistemas de análise estatística EpiInfo Avaliação robusta das taxas de infecção e fatores associados Conclusão O estudo concluiu que não houve diferenças significativas nas taxas de infecção hospitalar precoce e tardia entre recémnascidos internos e externos Entretanto diferenças foram observadas nos perfis microbiológicos com maior prevalência de Pseudomonas spp e Enterobacter spp em recémnascidos externos O controle rigoroso de infecções incluindo precauções de contato foi essencial para evitar a transmissão entre grupos Artigo 5 A infecção hospitalar no contexto das políticas relativas à saúde em Santa Catarina Dados da publicação Autores Ruvani Fernandes da Silva Ano 2003 Instituição UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Problema O artigo aborda as dificuldades na implementação de Comissões de Controle de Infecção Hospitalar CCIH no estado de Santa Catarina bem como as lacunas nos programas de controle de infecções hospitalares devido à ausência de regulamentações claras e à falta de capacitação profissional nos anos 1980 e 1990 Além disso o estudo ressalta a necessidade de uniformizar e melhorar as práticas de controle de infecção no contexto das políticas públicas de saúde Objetivo O objetivo principal do estudo é relatar o progresso da criação e implementação de CCIHs no estado de Santa Catarina avaliando sua relação com as políticas de saúde locais e nacionais e demonstrar a evolução do controle de infecções hospitalares na região Execução do Estudo Tipo de Estudo Estudo descritivo baseado na análise de dados históricos e nas ações implementadas pelas autoridades de saúde Métodos e Técnicas Levantamento histórico das regulamentações relacionadas às CCIHs desde a Portaria nº 196 1983 até a Portaria nº 2616 1998 Análise das taxas de adesão às políticas de controle de infecções por hospitais em Santa Catarina Avaliação de programas de capacitação profissional promovidos pela Secretaria de Estado da Saúde SES e outras entidades Passo a Passo Contextualização Histórica O artigo descreve a evolução do conceito de saúde como um direito universal a partir da Constituição de 1988 e a criação do Sistema Único de Saúde SUS Expõe os impactos da Portaria nº 930 1992 que obrigou a implementação de programas de controle de infecção hospitalar Diagnóstico Inicial Em 1991 apenas 7 dos hospitais em Santa Catarina possuíam CCIH formalmente instituída destacando a baixa adesão às normas Ações Implementadas Criação do Programa Estadual de Controle de Infecção Hospitalar em 1992 estabelecendo diretrizes e oferecendo suporte técnico aos hospitais Implantação do Programa de Acreditação em Controle de Infecção Hospitalar que avaliava a conformidade dos hospitais com os padrões da Organização Panamericana de Saúde Resultados Documentados Aumento significativo na adesão das instituições hospitalares ao programa com 177 CCIHs formalmente constituídas em 2003 abrangendo 77 dos hospitais do estado Ponto de Vista Tecnológico O artigo destaca a falta de ferramentas tecnológicas robustas durante a década de 1990 para o monitoramento e controle de infecções hospitalares Apesar disso iniciativas como o Disk Saiba Infecção Hospitalar mostraram inovação ao disponibilizar suporte técnico via telefone e fax No entanto a ausência de sistemas informatizados avançados para coleta e análise de dados foi um ponto de limitação na época Conclusão O estudo conclui que a implementação de políticas de saúde e programas de controle de infecção hospitalar em Santa Catarina foi crucial para aumentar a adesão às práticas de controle e para a conscientização sobre a importância das CCIHs Apesar das limitações tecnológicas da época as ações tomadas representam um marco na história do controle de infecções hospitalares no Brasil A necessidade de maior descentralização e integração tecnológica permanece como um desafio a ser superado Artigo 6 Improving the quality of operative notes by implementing a new electronic template for upper limb surgery at the Royal Derby Hospital Dados da publicação Autores Kanthan Theivendran Sami Hassan David Clark Ano 2016 Instituição BMJ Problema O estudo aborda o problema da documentação cirúrgica inadequada e tardia nas notas operatórias de procedimentos em membros superiores Antes da intervenção havia atrasos médios de 116 dias para a finalização das notas e baixa aderência às diretrizes do Royal College of Surgeons RCS resultando em impacto negativo na reabilitação pósoperatória e na comunicação entre equipes Objetivo O objetivo principal foi desenvolver e implementar um modelo eletrônico para notas cirúrgicas que reduzisse atrasos aumentasse a aderência às diretrizes do RCS e facilitasse a coleta de dados para auditorias e melhoria contínua Execução do Estudo Tipo de Estudo Projeto de melhoria contínua da qualidade Métodos e Técnicas Implementação de templates eletrônicos para notas cirúrgicas utilizando a infraestrutura do software Infoflex Ciclos de melhoria contínua PDSA para testes refinamento e expansão do modelo eletrônico Medição de resultados antes e depois da intervenção incluindo tempo de finalização e conformidade com as diretrizes do RCS Passo a Passo Análise Inicial Levantamento do cenário pré intervenção conformidade de 711 com as diretrizes do RCS e atrasos médios de 116 dias na finalização das notas Desenvolvimento dos Templates Criação de templates específicos para procedimentos de artroscopia e artroplastia em ombro e cotovelo Integração com o software Infoflex já utilizado pelo hospital para gerenciamento de informações Testes e Refinamentos Ciclos PDSA para avaliação de usabilidade e funcionalidade PDSA 1 Testes iniciais com pacientes fictícios para identificar problemas de layout e dados ausentes PDSA 2 Ajustes nos templates após aplicação em casos reais PDSA 3 Expansão para toda a unidade de membros superiores Treinamento da Equipe Sessões de treinamento para cirurgiões e residentes sobre o uso do Infoflex e dos novos templates Coleta de Dados PósIntervenção Monitoramento contínuo da conformidade com o RCS e do tempo de finalização das notas Ponto de Vista Tecnológico A abordagem tecnológica envolveu Infoflex Plataforma robusta que permitiu a criação de templates personalizados sem custos adicionais de licenciamento Integração com Códigos ICD10 As notas eletrônicas incluíram codificação de diagnósticos comorbidades e procedimentos facilitando auditorias e análise de dados Automação Reduziu a dependência de suporte administrativo para digitação manual aumentando a eficiência e reduzindo custos operacionais Conclusão O projeto resultou em melhorias significativas Conformidade com as diretrizes do RCS aumentada para 100 Eliminação de atrasos na finalização das notas com registros disponíveis no mesmo dia do procedimento Integração de funcionalidades que permitiram auditorias análises de dados e relatórios mais precisos A implementação dos templates no Infoflex demonstrou ser uma solução sustentável e escalável representando um avanço tecnológico significativo no contexto hospitalar Artigo 7 Infecção hospitalar estudo de prevalência em um hospital público de ensino Dados da publicação Autores Maria Eliéte Batista Moura Sônia Maria de Araújo Câmpelo Francisca Cortez Prado de Brito Odinéa Maria Amorim Batista Telma Maria Evangelista de Araújo Adélia Dalva da Silva Oliveira Ano 2007 Instituição Associação Brasileira de Enfermagem Problema O artigo aborda a alta prevalência de infecções hospitalares IH em Unidades de Terapia Intensiva UTIs particularmente em hospitais públicos e de ensino no Brasil Além disso destaca fatores que contribuem para a disseminação de infecções como práticas inadequadas de controle uso excessivo de antimicrobianos e procedimentos invasivos frequentes Objetivo O objetivo do estudo foi determinar a prevalência de IH em duas UTIs de um hospital público de ensino em Teresina PI com foco na distribuição por topografia microorganismos responsáveis e suas sensibilidades antimicrobianas Execução do Estudo Tipo de Estudo Estudo descritivo retrospectivo de abordagem quantitativa Métodos e Técnicas Coleta de dados a partir dos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CCIH Processamento de dados no software SPSS versão 90 Análise estatística baseada em frequência percentual e cálculo de razões de prevalência População Pacientes internados em UTIs Geral e Pronto Socorro no período de janeiro a dezembro de 2006 Amostra 394 pacientes com diagnóstico confirmado de IH Passo a Passo Coleta de Dados Dados epidemiológicos registrados pela CCIH sobre topografia das infecções tipos de microorganismos isolados e testes de sensibilidade antimicrobiana Análise Topográfica Infecções respiratórias 608 foram predominantes seguidas de infecções sistêmicas 1777 e urinárias 1624 Identificação Microbiológica Klebsiella pneumoniae foi o microorganismo mais prevalente 3546 seguido por Pseudomonas aeruginosa 2430 Avaliação de Sensibilidade Antimicrobiana Os microorganismos apresentaram maior sensibilidade à amicacina 4899 imipenem 4722 e aztreonam 4571 Ponto de Vista Tecnológico O estudo utilizou tecnologias disponíveis para a época como Banco de dados da CCIH Centralizou informações sobre os casos de IH e forneceu suporte para análises epidemiológicas Software SPSS Facilitou o processamento de dados e a aplicação de análises estatísticas robustas Testes de Sensibilidade Antimicrobiana Contribuíram para a identificação de padrões de resistência bacteriana e definição de terapias mais eficazes Conclusão O estudo revelou uma prevalência de IH de 608 muito superior à média nacional de 155 Fatores como o uso de ventilação mecânica e procedimentos invasivos foram os principais agravantes O controle inadequado de infecções resultou em alta incidência de Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa As intervenções recomendadas incluem Vigilância epidemiológica contínua Identificação precoce de surtos e implementação de protocolos específicos Uso racional de antimicrobianos Redução da resistência bacteriana Treinamento da equipe Boas práticas de higienização das mãos e manejo de equipamentos Artigo 8 Ocorrência de infecção hospitalar em idosos internados em hospital universitário Dados da publicação Autores Paulo José Fortes Villas Bôas Tânia Ruiz Ano 2004 Instituição UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Problema O estudo destaca as altas taxas de infecção hospitalar IH em idosos internados especialmente em unidades hospitalares públicas A fragilidade imunológica associada ao envelhecimento as comorbidades e a necessidade de procedimentos invasivos tornam os idosos mais suscetíveis à IH aumentando o tempo de internação e a letalidade Objetivo Avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à infecção hospitalar em uma população idosa internada em um hospital universitário identificando as principais topografias de infecção e os agentes etiológicos prevalentes Execução do Estudo Tipo de Estudo Estudo prospectivo com abordagem quantitativa Métodos e Técnicas Aplicação da fórmula de Fisher e Belle para cálculo amostral Coleta de dados baseada nos critérios do CDC para definição de infecção hospitalar Análise estatística por regressão logística para identificar fatores de risco Passo a Passo Seleção de Participantes Pacientes selecionados proporcionalmente às unidades de internação com base em dados de 1997 Exclusão de pacientes com internações inferiores a 24 horas Definição de IH Infecções diagnosticadas após 72 horas de internação ou relacionadas a procedimentos hospitalares Coleta de Dados Registro de diagnósticos procedimentos realizados e condições clínicas associadas Coleta prospectiva em prontuários e contato telefônico para monitoramento de infecções cirúrgicas Análise Microbiológica Isolamento de agentes etiológicos em 552 dos casos de IH com predominância de Pseudomonas aeruginosa 357 e Staphylococcus aureus 215 Estatísticas Taxa geral de IH 236 Letalidade dos pacientes com IH 229 em comparação a 31 nos pacientes sem IH Ponto de Vista Tecnológico O estudo utilizou metodologias robustas para análise de dados Critérios do CDC Garantiram padronização na identificação de IH Software SPSS Viabilizou análises estatísticas avançadas e modelagem por regressão logística Coleta prospectiva de dados Melhorou a precisão das informações obtidas diretamente dos pacientes Conclusão A infecção hospitalar apresentou uma prevalência significativa entre os idosos com fatores de risco como diabetes mellitus doença pulmonar obstrutiva crônica cateterismo urinário e ventilação mecânica Esses resultados reforçam a necessidade de intervenções direcionadas para essa população incluindo Treinamentos específicos para manejo de idosos Melhorias nos protocolos de higiene e controle de infecções Monitoramento contínuo de indicadores clínicos e microbiológicos O estudo fornece subsídios importantes para o planejamento de estratégias que reduzam a IH e melhorem a qualidade do atendimento a pacientes idosos Artigo 9 Programas de Controle de Infecção Hospitalar avaliação de indicadores de estrutura e processo Dados da publicação Autores Alessandra Lyrio Barbosa Giroti Adriano Menis Ferreira Marcelo Alessandro Rigotti Álvaro Francisco Lopes de Sousa Oleci Pereira Frota Denise de Andrade Ano 2018 Instituição UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO Problema O estudo aborda as inadequações nos Programas de Controle de Infecção Hospitalar PCIH de hospitais em Campo Grande MS evidenciando a falta de padronização a insuficiência de recursos humanos dedicados e a inexistência ou inadequação de documentos técnicos como manuais e protocolos Objetivo Avaliar as Comissões de Controle de Infecção Hospitalar CCIH em relação a indicadores de estrutura e processo dos PCIH com o objetivo de identificar falhas e propor melhorias no contexto da conformidade com as legislações vigentes Execução do Estudo Tipo de Estudo Estudo transversal e descritivo Métodos e Técnicas Amostra 14 hospitais selecionados a partir do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde CNES abrangendo instituições públicas privadas e filantrópicas Entrevistas estruturadas com membros das CCIH Análise documental de registros institucionais Aplicação de instrumentos validados para avaliação de quatro indicadores principais Estrutura técnicooperacional PCET Diretrizes operacionais de prevenção e controle de infecção PCDO Sistema de vigilância epidemiológica PCVE Atividades de controle e prevenção de infecção hospitalar Passo a Passo Coleta de Dados Levantamento de informações sobre conformidade com critérios legais eg Portaria nº 261698 Identificação de lacunas na estrutura técnica e operacional Análise de Conformidade Avaliação de conformidade total parcial ou não conformidade para cada item dos indicadores Resultados apresentados em tabelas com percentuais médios para cada categoria Resultados por Indicador PCET 8058 Melhores resultados em infraestrutura básica e disponibilidade de recursos PCDO 6077 Fracas diretrizes operacionais especialmente em protocolos de higienização de roupas e coleta de materiais PCVE 8159 Vigilância epidemiológica ativa bem implementada mas falta de correlação com intervenções PCCP 6344 Desempenho insatisfatório em diversas áreas como farmácia e nutrição Análise Estatística Uso do Excel para calcular médias e desvio padrão Ponto de Vista Tecnológico O estudo destaca a importância de ferramentas como Sistemas informatizados Disponíveis em 100 dos hospitais avaliados mas sem integração plena Laboratórios terceirizados e internos Utilizados para análise microbiológica Relatórios epidemiológicos Gerados periodicamente mas sem estratégias de controle claramente definidas Conclusão A pesquisa revelou que embora as CCIH estejam formalmente constituídas a efetividade dos PCIH é limitada por inconsistências em processos e estrutura Para melhorar Reforço na padronização de práticas Especialmente na coleta de materiais e higienização de roupas Educação continuada Para equipes de saúde sobre normas e boas práticas Integração de dados Para correlação entre vigilância e estratégias de intervenção Este estudo reforça a necessidade de auditorias regulares e a aplicação de indicadores como ferramenta central no aprimoramento da qualidade assistencial Artigo 10 DE OLHO NA INFECÇÃO narrativa discente sobre o cotidiano do enfermeiro na Comissão de Controle de Infeção Hospitalar CCIH Dados da publicação Autores Rosângela Vidal de Negreiros Mikael Lima Brasil Javanna Lacerda Gomes da Silva Freitas Joseana de Almeida Dias Silvana Pontes de OLIVEIRA Suzana Pereira Cardoso de Medeiros Ano 2016 Instituição UNIVERSIDADE VALE DO RIO VERDE Problema O artigo aborda a necessidade de compreender e aprimorar o papel do enfermeiro na Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CCIH em instituições hospitalares Ele destaca desafios relacionados à prevenção vigilância e controle das infecções hospitalares especialmente em hospitais universitários do interior onde limitações estruturais e organizacionais são comuns Objetivo Refletir sob a ótica de estudantes de enfermagem sobre a atuação do enfermeiro na CCIH com base em vivências práticas durante estágio curricular supervisionado enfatizando as ações e os desafios enfrentados na rotina hospitalar Execução do Estudo Tipo de Estudo Estudo descritivo exploratório baseado em relato de experiência Métodos e Técnicas Período Realizado em maio de 2015 durante estágio curricular supervisionado no Hospital Universitário Alcides Carneiro localizado no interior nordestino Observação direta das atividades realizadas pela CCIH Reflexões críticas e narrativas dos discentes sobre as práticas observadas e vivenciadas Passo a Passo Inserção no Ambiente da CCIH Os discentes participaram de atividades práticas incluindo busca ativa de casos de infecção hospitalar por meio da análise de prontuários exames laboratoriais e visitas leito a leito Diagnóstico de Infecções Coleta e avaliação de dados microbiológicos como identificação de microrganismos em amostras de sangue e urina Investigação de fatores de risco associados como uso de dispositivos invasivos sonda vesical ventilação mecânica Monitoramento das Práticas Hospitalares Análise das práticas de higienização aplicação de medidas de isolamento e uso de antimicrobianos Identificação de não conformidades nos processos hospitalares e proposição de melhorias Educação em Saúde Participação em ações de educação permanente com foco em conscientizar profissionais sobre a importância da prevenção de infecções hospitalares Ponto de Vista Tecnológico Embora o artigo tenha um foco mais humano e processual ele evidencia a importância de Ferramentas de vigilância epidemiológica Para o registro e análise de casos de infecção Sistemas de monitoramento microbiológico Que suportam o diagnóstico e a tomada de decisão clínica Conclusão A experiência reforçou a relevância da atuação do enfermeiro na CCIH enfatizando a importância da educação permanente e do trabalho multiprofissional para prevenir infecções hospitalares O estudo conclui que O controle de infecções é uma responsabilidade compartilhada por todos os profissionais de saúde Barreiras organizacionais e educacionais ainda limitam a eficácia das ações da CCIH Treinamentos específicos e integração de tecnologia podem melhorar significativamente os resultados na prevenção de infecções hospitalares Artigo 11 Agile Software Development with Open Source Software in a Hospital Environment Case Study of an eCRFSystem for Orthopaedical Studies Dados da publicação Autores Tünay Özcan Semra Kocak Philipp Brüne Ano 2013 Instituição Springer ScienceBusiness Media Problema O artigo aborda as dificuldades enfrentadas por hospitais na coleta e gerenciamento de dados clínicos para estudos ortopédicos principalmente pela dependência de sistemas manuais e planilhas que são ineficientes inseguros e inflexíveis A ausência de sistemas padronizados e interoperáveis também limita a troca de dados e dificulta o gerenciamento de estudos clínicos Objetivo O objetivo principal foi desenvolver e avaliar um sistema de coleta de dados clínicos eletrônico eCRF baseado em métodos ágeis e software de código aberto OSS integrando funcionalidades específicas para a realização de estudos ortopédicos em um ambiente hospitalar Execução do Estudo Tipo de Estudo Caso de uso com metodologia de desenvolvimento ágil Métodos e Técnicas Planejamento Ágil Combinação de Scrum e Crystal Clear Ferramentas OSS Desenvolvimento usando Java EE Primefaces MySQL e GlassFish Testes de Usabilidade Realizados com pacientes para avaliar eficiência e satisfação Passo a Passo Definição de Requisitos Entrevistas com médicos especialistas em documentação e estudantes de medicina para definir requisitos funcionais e técnicos Identificação de 22 histórias de usuários user stories Desenvolvimento Iterativo Três ciclos sprints de uma semana cada Priorização das funcionalidades de maior impacto como administração de questionários e coleta de dados Desenvolvimento Tecnológico Arquitetura baseada em três camadas banco de dados MySQL lógica de negócios Java EE e interface de apresentação Primefaces Uso da funcionalidade de scaffolding do NetBeans para gerar páginas e classes rapidamente Teste e Avaliação Testes realizados com 14 pacientes para preencher um questionário específico Harris Hip Score em tablets Medição de eficiência eficácia e satisfação do usuário Ponto de Vista Tecnológico O estudo utilizou tecnologias robustas para criar um sistema eficiente Java EE com Primefaces Ofereceu uma interface moderna e intuitiva acelerando o desenvolvimento NetBeans IDE Facilitou o desenvolvimento rápido por meio de scaffolding GlassFish e MySQL Garantiram integração e gerenciamento eficiente de dados Componentes OSS Reduziram custos e proporcionaram flexibilidade para personalizações futuras Conclusão O projeto demonstrou a viabilidade de combinar métodos ágeis e OSS para desenvolver soluções hospitalares personalizadas No entanto a aceitação do sistema depende de uma interface simplificada e de treinamento para usuários inexperientes A pesquisa concluiu que o uso de OSS em saúde oferece vantagens econômicas e técnicas mas requer adequações específicas ao ambiente clínico Eficácia Pacientes mais jovens completaram as tarefas sem suporte pacientes mais velhos enfrentaram dificuldades devido à falta de familiaridade com tecnologia Eficiência O tempo médio para completar tarefas variou de 35 a 8 minutos dependendo da idade e experiência do usuário Satisfação Alta entre usuários mais jovens baixa entre os mais velhos Artigo 12 Atuação do profissional farmacêutico em equipe multidisciplinar em uma unidade de terapia intensiva no controle de infecção hospitalar Dados da publicação Autores Rony Jeijo Amaro de Lima Marilma Galvão dos Santos Gomes Elayne Flávia Pereira Castro Tiago César Monteiro Ferreira Rebeca Manuelle Alexandre da Costa Silva Aracélia Gurgel Rodrigues Aline Maria Parente de Freitas Veras Maria Euzilanja Maria Euzilanja Ano 2020 Instituição Não infromado Problema O artigo aborda os desafios no controle de infecções hospitalares em Unidades de Terapia Intensiva UTI incluindo o uso indiscriminado de antimicrobianos o surgimento de resistência bacteriana e a necessidade de intervenções multidisciplinares para melhorar o prognóstico e reduzir o tempo de internação Objetivo Relatar a experiência dos farmacêuticos clínicos em equipes multidisciplinares na condução da farmacoterapia em UTIs de um hospital universitário destacando seu papel no uso racional de antimicrobianos e na otimização da assistência ao paciente Execução do Estudo Tipo de Estudo Relato de experiência Métodos e Técnicas Descrição da UTI Unidade composta por quatro leitos que atende pacientes obstétricas ginecológicas e clínicas em estado grave Equipes Multidisciplinares Incluem médicos de várias especialidades enfermeiros fisioterapeutas farmacêuticos e outros profissionais de saúde Rotina Multidisciplinar Visitas clínicas diárias para avaliação do quadro dos pacientes Discussão de casos que envolvem terapia com antimicrobianos com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CCIH e o farmacêutico clínico Revisão contínua da farmacoterapia para prevenir reações adversas interações medicamentosas e resistências bacterianas Passo a Passo Identificação de Casos Críticos Os farmacêuticos revisam a medicação de pacientes que iniciam ou mantêm o uso de antimicrobianos Discussões Interdisciplinares Casos são discutidos diariamente com infectologistas e intensivistas para avaliar a necessidade de ajustes na terapia Monitoramento de Medicamentos Avaliação da eficácia dos antimicrobianos e da ocorrência de eventos adversos Controle das fichas de antimicrobianos para garantir o uso racional Intervenções Farmacêuticas Ajuste de doses inadequadas prevenção de interações medicamentosas e monitoramento de incompatibilidades Ponto de Vista Tecnológico A abordagem envolveu tecnologias e processos de suporte Sistemas de Gerenciamento de Medicamentos Controle eficiente de fichas de antimicrobianos e monitoramento de interações Integração com a CCIH Uso de protocolos para orientar a escolha de antimicrobianos e minimizar riscos de resistência bacteriana Melhoria no uso racional de antimicrobianos reduzindo eventos adversos e otimizando a terapia medicamentosa Redução no tempo de internação hospitalar e melhora no prognóstico das pacientes atendidas Fortalecimento do trabalho interdisciplinar promovendo decisões compartilhadas e maior eficiência nas intervenções terapêuticas Conclusão O artigo evidencia a importância do papel do farmacêutico clínico no contexto das UTIs especialmente na promoção do uso racional de antimicrobianos A integração com equipes multidisciplinares e a aplicação de protocolos compartilhados são fundamentais para melhorar a qualidade do atendimento e o controle de infecções hospitalares Proposta de solução Controle e Monitoramento de Infecção Hospitalar através de Soluções Tecnológicas C ontexto e Necessidade O Hospital Santa Casa de Belo Horizonte enfrenta desafios críticos no controle de infecções hospitalares incluindo a falta de ferramentas para identificação precoce de infecções monitoramento da evolução de pacientes e análise precisa das causas das infecções Apesar do cumprimento de protocolos de controle a ausência de um sistema integrado de monitoramento impede ações preventivas eficazes e dificulta o aprendizado organizacional para evitar recorrências Com base nos dados e revisões de literatura realizadas propomos uma solução tecnológica integrada que contempla as melhores práticas e ferramentas disponíveis alinhandose às necessidades específicas do hospital Metodologia Planejamento da Revisão Objetivo da revisão Identificar soluções tecnológicas utilizadas para o controle e monitoramento de infecções hospitalares Perguntas de pesquisa Q1 Quais tecnologias são utilizadas para prever e monitorar infecções hospitalares Q2 Como essas tecnologias impactam a segurança do paciente Q3 Quais são os benefícios e limitações dessas ferramentas no ambiente hospitalar Bases de dados CAPES Strings de busca hospital infection monitoring system AND predictive analytics OR realtime monitoring AND infection prevention Critérios de inclusãoexclusão Artigos publicados nos últimos 10 anos em inglês ou português focados em tecnologias de monitoramento e controle de infecções hospitalares Execução da Revisão Foram coletados 2 0 artigos dos quais 12 atenderam aos critérios de inclusão Estes foram analisados quanto às tecnologias utilizadas impacto nos indicadores hospitalares e barreiras para implementação No decorrer da revisão dos artigos selecionados diversas tecnologias e metodologias aplicadas ao controle e monitoramento de infecções hospitalares foram discutidas A análise foi realizada com base nas soluções tecnológicas que abordam o momento crítico da detecção precoce de infecções focando nas abordagens que integram dados clínicos em tempo real e predições baseadas em inteligência artificial A maioria dos estudos investigou o uso de sistemas preditivos como algoritmos de aprendizado de máquina para avaliar o risco de infecção em pacientes utilizando dados como temperatura corporal frequência cardíaca uso de antimicrobianos e resultados laboratoriais Essas ferramentas demonstraram potencial para auxiliar profissionais de saúde na identificação de pacientes com maior propensão a infecções permitindo intervenções proativas e personalizadas Tecnologias Identificadas Sistemas de Monitoramento em Tempo Real Utilizam sensores e algoritmos de aprendizado de máquina para detectar riscos de infecção Benefícios Prevenção de surtos e maior precisão na identificação de fatores causais Plataformas de Análise Preditiva Integram dados clínicos para prever pacientes em risco de infecção Benefícios Aumento da eficiência clínica e redução de custos associados a infecções hospitalares Software de Gerenciamento de Dados Epidemiológicos Ferramentas como o SACIH Sistema Automatizado de Controle de Infecções Hospitalares auxiliam no acompanhamento de dados de pacientes e geração de relatórios para auditorias internas Benefícios Melhoria nos processos de rastreamento e conformidade regulatória Proposta de Solução Implementação de um Sistema de Monitoramento e Análise Preditiva Tecnologia proposta Um sistema baseado em inteligência artificial IA e aprendizado de máquina para monitoramento em tempo real e análise preditiva de dados clínicos Funcionalidades principais Monitoramento em tempo real Sensores e dispositivos IoT para capturar sinais vitais dos pacientes integrados a um sistema central de análise Alertas automáticos Identificação precoce de riscos de infecção com base em padrões observados emitindo alertas para a equipe médica Análise preditiva Modelos de IA que utilizam dados históricos para prever pacientes com maior propensão a infecções hospitalares Benefícios Redução de tempo na identificação de casos críticos Ações preventivas antes do agravamento da condição do paciente Maior precisão na identificação das causas de infecções Impacto das Tecnologias Os estudos analisados evidenciaram que a implementação de tecnologias para controle de infecções pode reduzir a incidência em até 30 além de melhorar o tempo de resposta a surtos e a eficácia dos tratamentos Estratégia de Implementação Diagnóstico inicial Levantamento das necessidades específicas e análise de infraestrutura existente Fase piloto Implementação em uma UTI para testes iniciais e ajustes com base no feedback da equipe Integração completa Expansão do sistema para outras unidades e setores do hospital Treinamento da equipe Capacitação do corpo clínico e administrativo para uso das novas ferramentas Monitoramento contínuo Avaliação periódica dos resultados e ajustes no sistema conforme necessário CONCLUSÃO A implementação de sistemas de monitoramento em tempo real e análise preditiva aliados a uma plataforma centralizada de dados e ferramentas educacionais permitirá ao Hospital Santa Casa de Belo Horizonte transformar o controle de infecções hospitalares Essa abordagem tecnológica não apenas atenderá às necessidades imediatas do hospital mas também criará uma base sustentável para melhorias contínuas e adaptação a desafios futuros Se adequadamente implementada essa solução colocará o hospital em posição de liderança no controle de infecções hospitalares no Brasil A adoção de soluções tecnológicas no controle de infecções hospitalares pode trazer benefícios significativos incluindo a redução de mortalidade custos e tempo de internação No contexto do Hospital Santa Casa de Belo Horizonte ferramentas como sistemas de monitoramento em tempo real e análises preditivas são recomendadas para suprir as lacunas atuais Investimentos nessas tecnologias são essenciais para melhorar a segurança do paciente e a eficiência dos serviços hospitalares REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Sistema Automatizado de Controle de Infecções Hospitalares SACIH Disponível em httpssacihwebcomsistemadecontroledeinfeccoeshospitalares Acesso em 25 nov 2024 AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde Brasília Anvisa 20212025 Disponível em httpswwwgovbranvisaptbrcentraisdeconteudopublicacoesservicosdesaudepublicacoespnpciras20212025pdf Acesso em 25 nov 2024 Como a tecnologia pode salvar vidas no controle da infecção hospitalar Disponível em httpswwwmvcombrblogcomoatecnologiapodesalvarvidasnocontroledainfeccaohospitalar Acesso em 25 nov 2024 Infecção Hospitalar Como Prevenir e Controlar para Garantir a Segurança do Paciente Disponível em httpsblogclinspacecombrinfecaohospitalarcomoprevenirecontrolar Acesso em 25 nov 2024 Prevenção de Infecção Hospitalar Guia Detalhado Disponível em 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