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Cursos Gerais ·
Epidemiologia
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Desenhos de Estudos Epidemiológicos Profa Adriana Laurenti Coelho Leia as descrições dos seguintes estudos e determine o tipo de desenho utilizado questões de 1 a 10 1 Em um estudo foram determinadas as concentrações de chumbo e mercúrio por meio de uma técnica de espectrofotometria de absorção atômica nos cabelos de 342 crianças de 1 a 12 anos de idade Essas crianças eram residentes de bairros situados às margens dos principais rios do município Como resultado não foi observada uma tendência dos teores de mercúrio e chumbo serem maiores em crianças que consomem peixe em maior quantidade 2 Um estudo selecionou 80 mulheres portadoras de câncer de mama e outras 80 mulheres sem a doença todas moradoras de uma mesma região Esses dois grupos de mulheres foram comparados em relação a diversos fatores que poderiam estar associados ao câncer como idade à menarca o número de filhos e o histórico familiar da doença 3 Um estudo selecionou 300 metalúrgicos e 300 pessoas que trabalham em escritórios residentes de uma região Esses indivíduos foram acompanhados por um período de dez anos no qual se verificou a ocorrência ou não de pneumoconiose e outras doenças respiratórias Ao final do estudo as taxas de ocorrência das doenças de interesse nos dois grupos foram comparadas 4 Um estudo calculou a distribuição da proporção de óbitos por causas mal definidas entre idosos e a taxa de pobreza proporção da população com renda per capita inferior a meio salário mínimo segundo a macrorregião brasileira no ano de 1997 Encontrouse que para o conjunto da população idosa brasileira cerca de 65 dos óbitos sem causa básica conhecida ocorrem sem assistência médica Assim a maior proporção de mortes por causas mal definidas nas regiões com maior proporção de habitantes com renda familiar per capita inferior a meio salário mínimo sugere que a falta da assistência médica ao idoso está associada à pobreza 5 Kremer e col 1987 desenharam um estudo para determinar a eficácia do óleo de peixe como complemento alimentar no tratamento da artrite reumatoide Eles estavam particularmente interessados no efeito de inibição do óleo de peixe dos níveis de leucotrienos dos neutrófilos O estudo envolveu um grupo de 40 pacientes com artrite reumatoide de classe I II ou III Cada paciente recebeu complemento dietético ou placebo durante 14 semanas porém a designação para tratamento não foi aleatória Entre a 14ª e a 18ª semanas todos os pacientes receberam placebo durante esse período de 4 semanas A seguir receberam tratamento oposto suplemento dietético ou placebo da 1ª à 14 ª semanas durante as próximas 14 semanas 6 Foi realizado um estudo com 252 adultos trabalhando em 6 creches e crianças de 3 das creches para determinar o risco ocupacional de infecção por citomegalovírus para atendentes em creches Murphy et al 1991 Esse vírus pertence ao grupo dos herpes vírus humanos sendo a causa mais comum de infecção viral Ele foi encontrado no sangue de até 80 das crianças em algumas creches e os pesquisadores estavam interessados em estudar a extensão da doença entre os atendentes Todas as creches no estudo aceitavam crianças a partir de 2 semanas até os 5 anos de idade Cada creche tinha entre 60 e 231 crianças no momento do estudo Após um acompanhamento de 25 45 anos dependendo do centro os pesquisadores relataram um índice anual de soroconversão de 8 entre os atendentes embora os índices de conversão tenham variado entre os centros os índices de conversão pareceram estar associados ao nível de excreção de citomegalovírus pelas crianças nas creches 7 Um estudo realizado por OMalley e Fletcher 1987 observou a eficácia do autoexame de mama AEM como rastreamento de câncer de mama por meio de revisão dos estudos publicados sobre o tema Os autores observaram que a sensibilidade do AEM percentual de mulheres com câncer de mama e AEM positivo é muito menor do que a sensibilidade de um exame clínico das mamas ou uma mamografia Embora o treinamento aumento o uso do AEM e a sensibilidade o número de falsos positivos mulheres sem câncer de mama com AEM positivo também aumenta Os autores sugerem a necessidade de um ensaio controlado de AEM antes de preconizar sua utilização como instrumento de rastreamento 8 Kilbourne e col 1983 pesquisaram uma epidemia na Espanha acometendo vários sistemas de órgãos Os pacientes apresentavam tosse dispneia dos torácica tipo pleurítica cefaleia febre e infiltrados pulmonares bilaterais Embora se tenha suspeitado inicialmente de um agente infeccioso foi identificada uma forte associação com um óleo de cozinha vendido como azeite de oliva porém contendo grande parte do óleo de mostarda Estudos epidemiológicos observaram que praticamente todos os pacientes tinham ingerido esse óleo porém as pessoas nãoacometidas raramente o tinham feito 9 Knutson e col 1981 trataram pacientes com ferimentos queimaduras e úlceras utilizando açúcar granulado associado a povidine O estudo foi realizado de janeiro de 1976 até agosto de 1980 tempo durante o qual foram tratados 759 pacientes dentre os quais 154 receberam o tratamento convencional e os 605 restantes foram tratados com açúcar e povidine A uniformidade do tratamento e da avaliação do processo de cicatrização foi refinada pela utilização de 3 médicos pesquisadores para supervisionar o processo e pelo registro de cicatrização das feridas com diapositivos de 35mm Os pesquisadores relataram que um percentual muito menor de pacientes tratados com açúcar e povidine necessitaram de enxertos de pele comparados com os que receberam tratamento convencional O tratamento foi indolor e a troca de curativos nas queimaduras foi mais fácil 10 Colditz e colab 1987 trabalharam sobre a relação entre a menopausa e o risco de doença coronariana em mulheres As participantes do estudo foram escolhidas do Nurses Health Study originalmente finalizado em 1976 O estudo envolveu 120000 enfermeiras registradas casadas com idade entre 30 e 55 anos Colditz e col Identificaram 116000 dessas mulheres como em estado de prémenopausa ou com um tipo conhecido de menopausa e sem diagnóstico de doença coronariana ao início do estudo Os pesquisadores estavam interessados em determinar se a ocorrência da menopausa altera o risco de doença coronarianaespecificamente se a influência do estado de menopausa é alterada pelo uso de estrogênio após a menopausa A enquete original forneceu informações sobre a idade a história familiar de infarto do miocárdio história de tabagismo altura peso uso de contraceptivos orais ou hormônios após a menopausa e história de infarto do miocárdio angina diabetes hipertensão ou hipercolesterolemia das participantes Foram realizadas enquetes de acompanhamento de 1978 1980 e 1982 e os dados foram completados em 954 11 Numa observação clínica quando grupos ao serem comparados são diferentes em relação a todas as variáveis que determinam o resultado da associação exceto naquela em estudo apresentase um vício de a aferição b confusão c erro aleatório d seleção e amostragem 12 A força isocinética foi medida em 200 homens e mulheres saudáveis de 45 a 78 anos de idade para examinar a relação entre força muscular idade e composição corporal O pico de torque foi medido a 60 e 240 grauss no joelho e a 60 e 180 grauss no cotovelo usando o dinamômetro Cybex II A massa isenta de gordura MIG foi estimada por pesagem hidrostática em todos os sujeitos e a mesma massa muscular MM foi determinada em 141 indivíduos a partir da excreção de creatinina urinária Observouse que a MIG e MM foram menores no grupo dos mais velhos p0001 A força de todos os grupos musculares foi menor em mulheres e nos mais velhos p0006 mas quando ajustada para MIG ou MM estas diferenças não se mostraram significantes Estes dados sugerem que o MM é um principal determinante das diferenças relacionadas à idade e sexo na força muscular esquelética Journal of Applied Physiology 7 2 64450 Qual das medidas de associação a seguir pode ser utilizada neste tipo de estudo a Risco atribuível b Hazard ratio c Risco relativo d Razão de prevalência 13 Um estudo comparou as taxas de incidência de câncer de cólon em mulheres adultas em 10 países e as respectivas médias anuais de consumo de carne vermelha no ano de 2015 O DESENHO DO ESTUDO É a Coorte para detectar incidência de câncer entre as mulheres de risco b Caso controle para se detectar fatores de risco de câncer de cólon c Ecológico para se detectar correlações estatísticas d Estudo de caso de grupos de mulheres acometidas pela doença 14 O modelo de estudo necessário para responder a uma questão clínica é determinado pelo tipo de enfoque clínicoepidemiológico Considerando o estudo de coorte o enfoque deve ser a Etiológico b Preventivo c Terapêutico d Diagnóstico 15 Qual das opções abaixo se caracteriza por um estudo observacional com seguimento prospectivo a O pesquisador escolhe quem recebe a medicação nova e a velha e segue os participantes ao longo de um período especificado b O pesquisador escolhe a amostra de participantes por características definidas e observa os participantes em pelo menos 2 momentos no início para verificar se o participante não tem o desfecho de interesse e as exposições de interesse e no fim para verificar se o desfecho de interesse ocorreu c O pesquisador escolhe a amostra de participantes por características definidas principalmente se o desfecho de interesse já ocorreu e observa os participantes em diversos momentos no início para verificar se o participante não tem o desfecho de interesse e as exposições de interesse e verifica quando o desfecho ocorreu d O pesquisador seleciona os participantes pelo desfecho pois já se sabe em quem ocorreu ou não ocorreu o desfecho e mede ao mesmo tempo quem foi exposto aos preditoresdeterminantes que interessam ao pesquisador 17 Em estudos de seguimento é comum a apresentação de resultados com análise de sobrevivência Nesse contexto a sobrevivência é entendida como uma probabilidade de os participantes estarem livre do evento até um determinado tempo a Qual é a sobrevivência aproximada de pacientes que usam Anlodipina depois de 40 meses de estudo b Qual é a sobrevivência aproximada de pacientes que usam placebo depois de 45 meses de estudo c Qual dos dois placebo ou anlodipina apresenta melhor prognóstico após 25 meses do início do estudo d Qual dos dois apresenta melhor prognóstico após 45 meses de estudo 18 Correlacione os tipos de estudo aos exemplos ou definições 1 Coorte seguimento observacional 2 Seccional transversal 3 Descritivo 4 Casocontrole 5 Ecológico a Hábito de fumar de acordo com a idade b Ocorrência da doençacondição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos populações de países regiões ou municípios por exemplo para verificar a possível existência de associação entre elas c Avaliação de prevalência e os fatores sociodemográficos associados à depressão Um questionário aplicado para identificar os indivíduos com depressão em uma amostra representativa da população Depressão estava associada ao sexo maior prevalência no sexo feminino à idade maior prevalência nos mais velhos e à condição atual de trabalho maior prevalência entre desempregados d e Investigadas pessoas com 60 anos de idade internadas em seis hospitais do município selecionadas por apresentarem fratura decorrente de queda Comparada com pacientes dos mesmos hospitais internados por outras causas Maior risco de quedas e fraturas entre aqueles que fazem uso de benzodiazepínicos Odds RatioOR19 Intervalo de ConfiançaIC em nível de 951038 e miorrelaxantes OR19 IC951040 Atividade epidemiologia 1 O estudo em questão é um estudo transversal pois os pesquisadores coletaram dados em um único ponto no tempo medindo as concentrações de chumbo e mercúrio nos cabelos das crianças A falta de uma associação entre os teores de mercúrio e chumbo e o consumo de peixe sugere que o estudo pode não ter encontrado uma relação direta entre esses fatores 2 O estudo em questão é um estudo de casocontrole pois envolve a comparação de dois grupos distintos mulheres com câncer de mama e mulheres sem a doença em relação a vários fatores O objetivo é identificar fatores associados ao câncer de mama examinando diferenças nas características entre os dois grupos 3 Para este caso seria um estudo de coorte prospectivo uma vez que os participantes metalúrgicos e pessoas que trabalham em escritórios foram acompanhados ao longo do tempo dez anos para verificar a ocorrência de pneumoconiose e outras doenças respiratórias A comparação das taxas de ocorrência entre os grupos no final do estudo é indicativa de um desenho de coorte 4 Agora aqui seria um estudo ecológico pois analisa a distribuição da proporção de óbitos por causas mal definidas em relação à taxa de pobreza em diferentes macrorregiões brasileiras No entanto não é possível estabelecer causalidade apenas associação devido à natureza do desenho 5 Para este caso caberia um ensaio clínico controlado não aleatório Embora seja um ensaio clínico a falta de randomização na atribuição do tratamento pode introduzir viés Os pacientes não foram aleatoriamente designados para o grupo de tratamento ou placebo o que pode afetar a validade interna do estudo 6 Neste um estudo de coorte pois acompanha um grupo específico de adultos que trabalham em creches e crianças dessas creches ao longo do tempo para determinar o risco ocupacional de infecção por citomegalovírus A observação da soroconversão ao longo de 25 a 45 anos sugere um desenho de coorte prospectivo 7 Esse é um estudo de revisão que avaliou a eficácia do autoexame de mama como método de rastreamento para câncer de mama Os autores observaram a sensibilidade do autoexame de mama em comparação com exame clínico e mamografia O estudo não envolveu a coleta de novos dados mas sim a análise crítica de estudos já existentes A sugestão de um ensaio controlado destaca a necessidade de um estudo mais controlado para avaliar a eficácia do autoexame de mama 8 Este é um estudo observacional descritivo que investigou uma epidemia na Espanha Os pesquisadores observaram uma forte associação entre os sintomas apresentados pelos pacientes e o consumo de um óleo de cozinha contaminado A análise epidemiológica forneceu evidências de associação entre o consumo do óleo contaminado e a doença indicando um possível surto alimentar 9 Agora aqui temos um estudo de intervenção não controlado pois os pesquisadores trataram pacientes com ferimentos queimaduras e úlceras utilizando açúcar granulado associado a povidine A comparação é feita com um grupo histórico que recebeu tratamento convencional Embora o estudo forneça informações sobre a eficácia do tratamento a falta de um grupo de controle aleatório limita a capacidade de inferir causalidade 10Este é um estudo de coorte prospectivo pois os pesquisadores acompanharam um grande grupo de enfermeiras ao longo do tempo a partir de 1976 para investigar a relação entre menopausa e o risco de doença coronariana O estudo também explora como o uso de estrogênio após a menopausa pode influenciar esse risco O uso de questionários de acompanhamento reforça a natureza prospectiva do estudo 11 Alternativa b Quando grupos comparados são diferentes em relação a todas as variáveis exceto naquela em estudo apresentase um vício de confusão 12Alternativa c A relação entre força muscular idade e composição corporal está sendo examinada a medida de associação mais apropriada seria risco relativo 13Alternativa c 14Alternativa a 15Alternativa b 17 A sobrevivência aproximada de pacientes que usam Anlodipina depois de 40 meses de estudo é de 60 b A sobrevivência aproximada de pacientes que usam placebo depois de 45 meses de estudo é de 65 c O placebo apresenta melhor prognóstico após 25 meses do início do estudo d Também os que utilizam placebo 18 A correlação entre os tipos de estudo e os exemplos ou definições fornecidos é a seguinte 1 Coorte seguimento observacional d Primeiro verificase a ocorrência da exposição Depois verificase a incidência da doença Este é um estudo de coorte pois examina inicialmente a exposição uso de benzodiazepínicos e miorrelaxantes e em seguida acompanha os indivíduos para verificar a incidência de fraturas relacionadas a quedas 2 Seccional transversal c Avaliação de prevalência e os fatores sociodemográficos associados à depressão Um questionário aplicado para identificar os indivíduos com depressão em uma amostra representativa da população Depressão estava associada ao sexo maior prevalência no sexo feminino à idade maior prevalência nos mais velhos e à condição atual de trabalho maior prevalência entre desempregados Este é um estudo transversal pois avalia a prevalência de depressão e fatores associados em um único ponto no tempo 3 Descritivo b Ocorrência da doençacondição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos populações de países regiões ou municípios por exemplo para verificar a possível existência de associação entre elas Este é um estudo descritivo e ecológico que analisa a ocorrência de doençacondição e exposição em níveis populacionais 4 Casocontrole e Investigadas pessoas com 60 anos de idade internadas em seis hospitais do município selecionadas por apresentarem fratura decorrente de queda Comparada com pacientes dos mesmos hospitais internados por outras causas Maior risco de quedas e fraturas entre aqueles que fazem uso de benzodiazepínicos Odds Ratio OR19 Intervalo de ConfiançaIC em nível de 951038 e miorrelaxantes OR19 IC951040 Este é um estudo de casocontrole pois compara indivíduos com a condição de interesse fratura decorrente de queda com um grupo de controle pacientes internados por outras causas e avalia a exposição anterior uso de benzodiazepínicos e miorrelaxantes 5 Ecológico a Hábito de fumar de acordo com a idade Este é um estudo ecológico pois explora a relação entre o hábito de fumar e a idade em níveis populacionais Referências SILVA João Francisco Santos da et al Correlação entre produção agrícola variáveis clínicasdemográfcas e câncer de próstata um estudo ecológico Ciência Saúde Coletiva v 20 p 28052812 2015 LIMACOSTA Maria Fernanda BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos epidemiológicos conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento Epidemiologia e serviços de saúde v 12 n 4 p 189201 2003
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escritórios residentes de uma região Esses indivíduos foram acompanhados por um período de dez anos no qual se verificou a ocorrência ou não de pneumoconiose e outras doenças respiratórias Ao final do estudo as taxas de ocorrência das doenças de interesse nos dois grupos foram comparadas 4 Um estudo calculou a distribuição da proporção de óbitos por causas mal definidas entre idosos e a taxa de pobreza proporção da população com renda per capita inferior a meio salário mínimo segundo a macrorregião brasileira no ano de 1997 Encontrouse que para o conjunto da população idosa brasileira cerca de 65 dos óbitos sem causa básica conhecida ocorrem sem assistência médica Assim a maior proporção de mortes por causas mal definidas nas regiões com maior proporção de habitantes com renda familiar per capita inferior a meio salário mínimo sugere que a falta da assistência médica ao idoso está associada à pobreza 5 Kremer e col 1987 desenharam um estudo para determinar a eficácia do óleo de peixe como complemento alimentar no tratamento da artrite reumatoide Eles estavam particularmente interessados no efeito de inibição do óleo de peixe dos níveis de leucotrienos dos neutrófilos O estudo envolveu um grupo de 40 pacientes com artrite reumatoide de classe I II ou III Cada paciente recebeu complemento dietético ou placebo durante 14 semanas porém a designação para tratamento não foi aleatória Entre a 14ª e a 18ª semanas todos os pacientes receberam placebo durante esse período de 4 semanas A seguir receberam tratamento oposto suplemento dietético ou placebo da 1ª à 14 ª semanas durante as próximas 14 semanas 6 Foi realizado um estudo com 252 adultos trabalhando em 6 creches e crianças de 3 das creches para determinar o risco ocupacional de infecção por citomegalovírus para atendentes em creches Murphy et al 1991 Esse vírus pertence ao grupo dos herpes vírus humanos sendo a causa mais comum de infecção viral Ele foi encontrado no sangue de até 80 das crianças em algumas creches e os pesquisadores estavam interessados em estudar a extensão da doença entre os atendentes Todas as creches no estudo aceitavam crianças a partir de 2 semanas até os 5 anos de idade Cada creche tinha entre 60 e 231 crianças no momento do estudo Após um acompanhamento de 25 45 anos dependendo do centro os pesquisadores relataram um índice anual de soroconversão de 8 entre os atendentes embora os índices de conversão tenham variado entre os centros os índices de conversão pareceram estar associados ao nível de excreção de citomegalovírus pelas crianças nas creches 7 Um estudo realizado por OMalley e Fletcher 1987 observou a eficácia do autoexame de mama AEM como rastreamento de câncer de mama por meio de revisão dos estudos publicados sobre o tema Os autores observaram que a sensibilidade do AEM percentual de mulheres com câncer de mama e AEM positivo é muito menor do que a sensibilidade de um exame clínico das mamas ou uma mamografia Embora o treinamento aumento o uso do AEM e a sensibilidade o número de falsos positivos mulheres sem câncer de mama com AEM positivo também aumenta Os autores sugerem a necessidade de um ensaio controlado de AEM antes de preconizar sua utilização como instrumento de rastreamento 8 Kilbourne e col 1983 pesquisaram uma epidemia na Espanha acometendo vários sistemas de órgãos Os pacientes apresentavam tosse dispneia dos torácica tipo pleurítica cefaleia febre e infiltrados pulmonares bilaterais Embora se tenha suspeitado inicialmente de um agente infeccioso foi identificada uma forte associação com um óleo de cozinha vendido como azeite de oliva porém contendo grande parte do óleo de mostarda Estudos epidemiológicos observaram que praticamente todos os pacientes tinham ingerido esse óleo porém as pessoas nãoacometidas raramente o tinham feito 9 Knutson e col 1981 trataram pacientes com ferimentos queimaduras e úlceras utilizando açúcar granulado associado a povidine O estudo foi realizado de janeiro de 1976 até agosto de 1980 tempo durante o qual foram tratados 759 pacientes dentre os quais 154 receberam o tratamento convencional e os 605 restantes foram tratados com açúcar e povidine A uniformidade do tratamento e da avaliação do processo de cicatrização foi refinada pela utilização de 3 médicos pesquisadores para supervisionar o processo e pelo registro de cicatrização das feridas com diapositivos de 35mm Os pesquisadores relataram que um percentual muito menor de pacientes tratados com açúcar e povidine necessitaram de enxertos de pele comparados com os que receberam tratamento convencional O tratamento foi indolor e a troca de curativos nas queimaduras foi mais fácil 10 Colditz e colab 1987 trabalharam sobre a relação entre a menopausa e o risco de doença coronariana em mulheres As participantes do estudo foram escolhidas do Nurses Health Study originalmente finalizado em 1976 O estudo envolveu 120000 enfermeiras registradas casadas com idade entre 30 e 55 anos Colditz e col Identificaram 116000 dessas 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atribuível b Hazard ratio c Risco relativo d Razão de prevalência 13 Um estudo comparou as taxas de incidência de câncer de cólon em mulheres adultas em 10 países e as respectivas médias anuais de consumo de carne vermelha no ano de 2015 O DESENHO DO ESTUDO É a Coorte para detectar incidência de câncer entre as mulheres de risco b Caso controle para se detectar fatores de risco de câncer de cólon c Ecológico para se detectar correlações estatísticas d Estudo de caso de grupos de mulheres acometidas pela doença 14 O modelo de estudo necessário para responder a uma questão clínica é determinado pelo tipo de enfoque clínicoepidemiológico Considerando o estudo de coorte o enfoque deve ser a Etiológico b Preventivo c Terapêutico d Diagnóstico 15 Qual das opções abaixo se caracteriza por um estudo observacional com seguimento prospectivo a O pesquisador escolhe quem recebe a medicação nova e a velha e segue os participantes ao longo de um período especificado b O pesquisador escolhe a amostra de participantes por características definidas e observa os participantes em pelo menos 2 momentos no início para verificar se o participante não tem o desfecho de interesse e as exposições de interesse e no fim para verificar se o desfecho de interesse ocorreu c O pesquisador escolhe a amostra de participantes por características definidas principalmente se o desfecho de interesse já ocorreu e observa os participantes em diversos momentos no início para verificar se o participante não tem o desfecho de interesse e as exposições de interesse e verifica quando o desfecho ocorreu d O pesquisador seleciona os participantes pelo desfecho pois já se sabe em quem ocorreu ou não ocorreu o desfecho e mede ao mesmo tempo quem foi exposto aos preditoresdeterminantes que interessam ao pesquisador 17 Em estudos de seguimento é comum a apresentação de resultados com análise de sobrevivência Nesse contexto a sobrevivência é entendida como uma probabilidade de os participantes estarem livre do evento até um determinado tempo a Qual é a sobrevivência aproximada de pacientes que usam Anlodipina depois de 40 meses de estudo b Qual é a sobrevivência aproximada de pacientes que usam placebo depois de 45 meses de estudo c Qual dos dois placebo ou anlodipina apresenta melhor prognóstico após 25 meses do início do estudo d Qual dos dois apresenta melhor prognóstico após 45 meses de estudo 18 Correlacione os tipos de estudo aos exemplos ou definições 1 Coorte seguimento observacional 2 Seccional transversal 3 Descritivo 4 Casocontrole 5 Ecológico a Hábito de fumar de acordo com a idade b Ocorrência da doençacondição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos populações de países regiões ou municípios por exemplo para verificar a possível existência de associação entre elas c Avaliação de prevalência e os fatores sociodemográficos associados à depressão Um questionário aplicado para identificar os indivíduos com depressão em uma amostra 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estudo de casocontrole pois envolve a comparação de dois grupos distintos mulheres com câncer de mama e mulheres sem a doença em relação a vários fatores O objetivo é identificar fatores associados ao câncer de mama examinando diferenças nas características entre os dois grupos 3 Para este caso seria um estudo de coorte prospectivo uma vez que os participantes metalúrgicos e pessoas que trabalham em escritórios foram acompanhados ao longo do tempo dez anos para verificar a ocorrência de pneumoconiose e outras doenças respiratórias A comparação das taxas de ocorrência entre os grupos no final do estudo é indicativa de um desenho de coorte 4 Agora aqui seria um estudo ecológico pois analisa a distribuição da proporção de óbitos por causas mal definidas em relação à taxa de pobreza em diferentes macrorregiões brasileiras No entanto não é possível estabelecer causalidade apenas associação devido à natureza do desenho 5 Para este caso caberia um ensaio clínico controlado não aleatório Embora seja um ensaio clínico a falta de randomização na atribuição do tratamento pode introduzir viés Os pacientes não foram aleatoriamente designados para o grupo de tratamento ou placebo o que pode afetar a validade interna do estudo 6 Neste um estudo de coorte pois acompanha um grupo específico de adultos que trabalham em creches e crianças dessas creches ao longo do tempo para determinar o risco ocupacional de infecção por citomegalovírus A observação da soroconversão ao longo de 25 a 45 anos sugere um desenho de coorte prospectivo 7 Esse é um estudo de revisão que avaliou a eficácia do autoexame de mama como método de rastreamento para câncer de mama Os autores observaram a sensibilidade do autoexame de mama em comparação com exame clínico e mamografia O estudo não envolveu a coleta de novos dados mas sim a análise crítica de estudos já existentes A sugestão de um ensaio controlado destaca a necessidade de um estudo mais controlado para avaliar a eficácia do autoexame de mama 8 Este é um estudo observacional descritivo que investigou uma epidemia na Espanha Os pesquisadores observaram uma forte associação entre os sintomas apresentados pelos pacientes e o consumo de um óleo de cozinha contaminado A análise epidemiológica forneceu evidências de associação entre o consumo do óleo contaminado e a doença indicando um possível surto alimentar 9 Agora aqui temos um estudo de intervenção não controlado pois os pesquisadores trataram pacientes com ferimentos queimaduras e úlceras utilizando açúcar granulado associado a povidine A comparação é feita com um grupo histórico que recebeu tratamento convencional Embora o estudo forneça informações sobre a eficácia do tratamento a falta de um grupo de controle aleatório limita a capacidade de inferir causalidade 10Este é um estudo de coorte prospectivo pois os pesquisadores acompanharam um grande grupo de enfermeiras ao longo do tempo a partir de 1976 para investigar a relação entre menopausa e o risco de doença coronariana O estudo também explora como o uso de estrogênio após a menopausa pode influenciar esse risco O uso de questionários de acompanhamento reforça a natureza prospectiva do estudo 11 Alternativa b Quando grupos comparados são diferentes em relação a todas as variáveis exceto naquela em estudo apresentase um vício de confusão 12Alternativa c A relação entre força muscular idade e composição corporal está sendo examinada a medida de associação mais apropriada seria risco relativo 13Alternativa c 14Alternativa a 15Alternativa b 17 A sobrevivência aproximada de pacientes que usam Anlodipina depois de 40 meses de estudo é de 60 b A sobrevivência aproximada de pacientes que usam placebo depois de 45 meses de estudo é de 65 c O placebo apresenta melhor prognóstico após 25 meses do início do estudo d Também os que utilizam placebo 18 A correlação entre os tipos de estudo e os exemplos ou definições fornecidos é a seguinte 1 Coorte seguimento observacional d Primeiro verificase a ocorrência da exposição Depois verificase a incidência da doença Este é um estudo de coorte pois examina inicialmente a exposição uso de benzodiazepínicos e miorrelaxantes e em seguida acompanha os indivíduos para verificar a incidência de fraturas relacionadas a quedas 2 Seccional transversal c Avaliação de prevalência e os fatores sociodemográficos associados à depressão Um questionário aplicado para identificar os indivíduos com depressão em uma amostra representativa da população Depressão estava associada ao sexo maior prevalência no sexo feminino à idade maior prevalência nos mais velhos e à condição atual de trabalho maior prevalência entre desempregados Este é um estudo transversal pois avalia a prevalência de depressão e fatores associados em um único ponto no tempo 3 Descritivo b Ocorrência da doençacondição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos populações de países regiões ou municípios por exemplo para verificar a possível existência de associação entre elas Este é um estudo descritivo e ecológico que analisa a ocorrência de doençacondição e exposição em níveis populacionais 4 Casocontrole e Investigadas pessoas com 60 anos de idade internadas em seis hospitais do município selecionadas por apresentarem fratura decorrente de queda Comparada com pacientes dos mesmos hospitais internados por outras causas Maior risco de quedas e fraturas entre aqueles que fazem uso de benzodiazepínicos Odds Ratio OR19 Intervalo de ConfiançaIC em nível de 951038 e miorrelaxantes OR19 IC951040 Este é um estudo de casocontrole pois compara indivíduos com a condição de interesse fratura decorrente de queda com um grupo de controle pacientes internados por outras causas e avalia a exposição anterior uso de benzodiazepínicos e miorrelaxantes 5 Ecológico a Hábito de fumar de acordo com a idade Este é um estudo ecológico pois explora a relação entre o hábito de fumar e a idade em níveis populacionais Referências SILVA João Francisco Santos da et al Correlação entre produção agrícola variáveis clínicasdemográfcas e câncer de próstata um estudo ecológico Ciência Saúde Coletiva v 20 p 28052812 2015 LIMACOSTA Maria Fernanda BARRETO Sandhi Maria Tipos de estudos epidemiológicos conceitos básicos e aplicações na área do envelhecimento Epidemiologia e serviços de saúde v 12 n 4 p 189201 2003