Hematologia-Neutrofilia-Desvio-Esquerda-Indices-Hematimetricos-Mononucleose

2 O termo neutrofilia referese ao aumento absoluto da contagem de neutrófilos no sangue periférico A diminuição desse tipo celular é chamada neutropenia Diversas situações clínicas podem levar a alteração dos valores normais dessas células no sangue Considere as seguintes situações I Infecções virais II Uso de corticoides III Descarga adrenérgica IV Infecções Bacterianas V Presença de crioaglutininas As alternativas que se referem a casos que levam ao surgimento de neutrofilia são a I II e III b I II e IV c II III e V d II III e IV e I II III e IV 3 A contagem global e diferencial de leucócitos é de grande importância para o diagnóstico e acompanhamento de diversas doenças A linhagem neutrofílica é de especial importância em processos infecciosos de origem bacteriana onde é comum ser observado um fenômeno denominado desvio à esquerda Explique o que é desvio à esquerda 4 ALL 48 anos feminino parda há á 1 nos começou a apresentar astenia e hiporexia que se iniciou de maneira lenta após diagnóstico de gastrite atrófica A gastrite atrófica é um distúrbio que ocorre quando os anticorpos atacam o revestimento mucoso do estômago provocando o seu adelgaçamento e perda de muitas ou de todas as células produtoras de ácido e de enzimas EXAMES COMPLEMENTARES Hemácias GV 29 milhoesmm³ Hemoglobina Hb 57 gdL Hematócrito Ht 19 RDW 197 Leucócitos totais Glóbulos brancos 19300 Eritroblastos 21 contados em 100 células Plaquetas 143000mm³ a Calcule os índices hematimtricos b Faça a correção dos leucócitos se necessário 6Adolescente do sexo feminino é atendida em pronto atendimento com quadro de febre gânglios cervicais aumentados e presença de placas esbranquiçadas em orofaringe há 1 semana Apresenta baço palpável e evolui com dificuldade para respirar Considerando o diagnóstico de mononucleose infecciosa assinale a alternativa incorreta I A recomendação do infectologista deve ser repouso e hidratação venosa por se tratar de doença de curso autolimitado II A presença de atipia linfocitária acima de 10 é comum na infecção pelo vírus EpsteinBarr e se caracteriza morfologicamente por apresentar um tamanho maior que o normal citoplasma basofílico e vacuolizado e núcleo lobulado III A mononucleose infecciosa tem como agente etiológico principal o citomegalovírus IV O uso de antiviral chamado aciclovir é recomendado nas formas graves da mononucleose infecciosa 7 A leishmaniose visceral também chamada de calazar ou esplenomegalia tropical é uma doença causada pelos protozoários Leishmania chagasi e Leishmania donovani e ocorre quando um pequeno inseto da espécie Lutzomyia longipalpis popularmente conhecido como mosquitopalha ou birigui infectado por um dos protozoários pica a pessoa e libera esse parasita na corrente sanguínea resultando em doença Os achados laboratoriais típicos da leishmaniose visceral calazar são I Leucopenia com neutropenia e linfocitose relativa anemia plaquetopenia e inversão albuminaglobulina II Leucograma normal anemia hipocrômica e microcítica plaquetopenia e hipoalbuminemia III Leucocitose com linfocitose e atipia linfocitária anemia macrocítica plaquetopenia e elevação das transaminases IVLeucopenia e anemia com plaquetose elevação discreta das transaminases e hipogamaglobulinemia V Leucopenia e anemia com plaquetopenia elevação discreta das transaminases a I II b II III c III IV d II V e I V 1 Mulher com 24 anos cor negra procurou o médico para tratamento de cansaço e desânimo Relatou que vivia num barraco e não tinha emprego fixo Questionada sob seu fluxo menstrual disse ser normal Foi solicitado o hemograma cujos resultados foram os seguintes GV 4710000 HB108 HT 33 VCM 70 fl HCM 229 pg CHCM 327 gdl RDW 169 Valores de referência Leucograma Resultado x103mm3 Leucócitos totais 7800 4000 a 11000 Bastões 3 0 a 5 0 a 500 Segmentados 41 40 a 75 1700 a 8200 Eosinófilos 10 1 a 5 20 a 500 Basófilos 0 0 a 1 0 a 200 Linfócitos 41 20 a 50 1000 a 4500 Monócitos 5 2 a 10 100 a 1000 Valores de referências Valores de referência Eritrócitos VG L 432 a 552 Hemoglobina HB gdL 135 a 18 Hematócrito HT 40 a 50 Volume Corpuscular Médio VCM fL 78 a 97 Hemoglobina Corpuscular Média HCM 27 a 32 Concentração de hemoglobina corpuscular média gdL 32 a 35 Plaquetas L 150 a 400 a Como você descreveria a morfologia eritrocitária e qual o tipo de anemia b Que testes adicionais seriam importantes para identificar a causa e as consequências da anemia 8O diagnóstico de muitas doenças depende muitas vezes da compreensão das alterações hematológicas observadas ao microscópio ótico O profissional que atua no laboratório de hematologia deve estar habilitado a descrever tais alterações e ao realizar tal tarefa deve saber correlacionar os achados da lâmina com características laboratoriais das doenças a fim de relatar com segurança as informações que serão utilizadas pelos clínicos para se fazer o diagnóstico Sobre esse tema identifique as alternativas a seguir como verdadeiras V ou falsas F Através da microscopia ótica podemos diferenciar púrpura trombocitopênica trombótica de púrpura trombocitopênica imune pelo fato de ocorrer naquela a presença de esquistócitos que se formam devido às colisões entre hemácias e trombos plaquetários que se depositam nos vasos sanguíneos Um dos principais achados no sangue periférico de pacientes com mielofibrose com metaplasia mieloide é a presença de dacriócitos Em uma amostra de sangue total colhida em EDTA e deixada 24 horas não é comum se observar na microscopia ótica a presença de equinócitos Na anemia sideroblástica podese observar uma população de eritrócitos de tamanho heterogêneo denominada dimórfica e na anemia ferro priva em tratamento podese observar anisocromia Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo a F V F V b V F F F c F F F V e V V F V 1 a Os valores de VCM e HCM estão abaixo dos valores de referência portanto são eritrócitos de tamanho menor e menos corados que o habitual Caracteriza uma anemia microcítia e hipocrômica b Como a mulher apresenta um hematócrito baixo e diz ter fluxo menstrual normal seria indicado exames que pesquisassem a presença ou não de hemorragias Dosagem de bilirrubina e perfil bioquímico para ver se há hemólise bem como exame de urina para ver se tem a presença de hemoglobinúria Um exame que seria muito importante e ajudaria muito na diferenciação seria a contagem de reticulócitos além da dosagem de ferritina ferro sérico capacidade de ligação do ferro saturação da transferrina e uma análise mais detalhada do esfregaço sanguíneo para analisar a presença de outras atipias morfológicas como dacriócitos células em alvo leptócitos entre outros O diagnóstico diferencial é de suma importância para que o tratamento seja feito de forma correta e as consequências da anemia sejam reduzidas pois cada tipo de anemia causa uma alteração no funcionamento do organismo 2 LETRA D II III e IV 3 Desvio à esquerda é a presença de células imaturas da linhagem granulocítica blastos promielócitos mielócitos matamielócitos e bastonetes na circulação sanguínea em número acima do valor de referência 4 a b A correção de leucócitos é necessária pois há 21 eritroblastos a cada 100 células a correção é indicada a partir de 10 eritroblastos sendo que alguns laboratórios fazem a correção a partir de 5 eritroblastos Para fazer a correção basta fazer uma regra de 3 simples 19300 leucócitos 100 leucócitos 21 eritroblastos x 100 leucócitos 121x 1930000 x 1930000121 x 15950 leucócitos Também é possível usar a seguinte fórmula Leucócitos corrigidos leucócitos totais x 100 eritroblastos 100 LC 19300 x 100 121 LC 15950 leucócitos 5 Não tem nos arquivos 6 I V II V III F vírus EpsteinBarr IV F não há medicamentos específicos contra a mononucleose Não coloquei a letra pois nos arquivos não têm as opções 7 I V II F leucograma não é normal III F leucopenia com linfocitose relativa neutropenia eosinopenia e monocitose anemia microcítica ou normocítica IV F plaquetopenia V V LETRA E I e V 8 V V F equinócito é formado pela concentração inadequada de anticoagulante osmose murcha independente do tempo V LETRA E 1 a Os valores de VCM e HCM estão abaixo dos valores de referência portanto são eritrócitos de tamanho menor e menos corados que o habitual Caracteriza uma anemia microcítia e hipocrômica b Como a mulher apresenta um hematócrito baixo e diz ter fluxo menstrual normal seria indicado exames que pesquisassem a presença ou não de hemorragias Dosagem de bilirrubina e perfil bioquímico para ver se há hemólise bem como exame de urina para ver se tem a presença de hemoglobinúria Um exame que seria muito importante e ajudaria muito na diferenciação seria a contagem de reticulócitos além da dosagem de ferritina ferro sérico capacidade de ligação do ferro saturação da transferrina e uma análise mais detalhada do esfregaço sanguíneo para analisar a presença de outras atipias morfológicas como dacriócitos células em alvo leptócitos entre outros O diagnóstico diferencial é de suma importância para que o tratamento seja feito de forma correta e as consequências da anemia sejam reduzidas pois cada tipo de anemia causa uma alteração no funcionamento do organismo 2 LETRA D II III e IV 3 Desvio à esquerda é a presença de células imaturas da linhagem granulocítica blastos promielócitos mielócitos matamielócitos e bastonetes na circulação sanguínea em número acima do valor de referência 4 a b A correção de leucócitos é necessária pois há 21 eritroblastos a cada 100 células a correção é indicada a partir de 10 eritroblastos sendo que alguns laboratórios fazem a correção a partir de 5 eritroblastos Para fazer a correção basta fazer uma regra de 3 simples 19300 leucócitos 100 leucócitos 21 eritroblastos x 100 leucócitos 121x 1930000 x 1930000121 x 15950 leucócitos Também é possível usar a seguinte fórmula Leucócitos corrigidos leucócitos totais x 100 eritroblastos 100 LC 19300 x 100 121 LC 15950 leucócitos 5 Não tem nos arquivos 6 I V II V III F vírus EpsteinBarr IV F não há medicamentos específicos contra a mononucleose Não coloquei a letra pois nos arquivos não têm as opções 7 I V II F leucograma não é normal III F leucopenia com linfocitose relativa neutropenia eosinopenia e monocitose anemia microcítica ou normocítica IV F plaquetopenia V V LETRA E I e V 8 V V F equinócito é formado pela concentração inadequada de anticoagulante osmose murcha independente do tempo V LETRA E