Relato de Caso Fisioterapia e Terapia Assistida por Animais em Demência

119 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Fisioter Bras 201920111930 httpdxdoiorg1033233fbv20i12490 RELATO DE CASOS Efeitos da associação da Terapia Assistida por Animais com o tratamento fisioterápico na funcionalidade e humor de indivíduos com demência Effects of the association of Animal Assisted Therapy with physiotherapeutic treatment on the functionality and mood of individuals with dementia Bianca Márcia Gonçalves Rafaela Cristina de Abreu Martins Thaiane Félix Cardoso Renata Cristina Magalhães Lima Ft DSc Acadêmica do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Newton Paiva Belo HorizonteMG Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Newton Paiva Belo HorizonteMG Recebido em 21 de agosto de 2018 aceito em 14 de janeiro de 2019 Endereço de correspondência Rafaela Cristina de Abreu Martins Rua Paulo do Couto e Silva 208 31741530 Belo Horizonte MG Email martinsrafa66gmailcom Bianca Márcia Gonçalves fisioterapicbiancagmailcom Thaiane Félix Cardoso thaianefelixyahoocom Renata Cristina Magalhães Lima renatalimaprofnewtonpaivabr Resumo Introdução A população idosa tem crescido de forma significante no mundo Uma das doenças comuns dessa faixa etária é a demência Segundo estudos a fisioterapia convencional associada a modalidades inovadoras como a Terapia Assistida por Animais TAA pode gerar resultados satisfatórios Objetivo Avaliar se houve melhora no equilíbrio na capacidade e desempenho funcional e no humor de dois idosos dementes de sexo distinto e moradores da Instituição de Longa Permanência localizada em Belo HorizonteMG após as sessões de fisioterapia associadas à TAA Métodos Foi aplicada uma avaliação inicial para coleta de dados pessoais e clínicos de dois indivíduos em estudo e posteriormente foram aplicados os testes de Alcance funcional Timed up and Go Índice de Barthel e Escala de depressão geriátrica Os escores dos testes aplicados foram analisados por meio de comparações pré e pósintervenção sendo calculada a porcentagem de mudança Ambos os participantes realizaram atividades funcionais e físicas Resultados Os idosos em análise obtiveram melhora de equilíbrio e capacidade funcional nos resultados dos testes de Alcance funcional e TUG mantiveram o desempenho funcional pelo Barthel e houve piora do humor Conclusão A fisioterapia em associação com a TAA trouxe um resultado considerado favorável tratandose de equilíbrio capacidade e desempenho funcional Palavraschave idoso demência terapia cães Abstract Introduction The elderly population has grown significantly in the world One of the common diseases of this age group is dementia According to studies conventional physical therapy associated with innovative modalities such as Animal Assisted Therapy TAA can give satisfactory results Objective To evaluate if there was an improvement in the balance capacity and functional performance and the mood of two demented elderly people of different genres who live at The Long Stay Institution located in Belo HorizonteMG after physical therapy sessions associated with TAA Methods An initial evaluation was made to collect personal and clinical information of the two individuals under study and then the Functional Range Timed up and Go Barthel Index and Geriatric Depression Scale tests were applied The scores of the applied tests were analyzed by pre and post intervention comparisons and the percentage of change was calculated Both participants performed functional and physical activities Results The analyzed elderly presented improvement in the balance and functional capacity in the results of the Functional Reach and TUG tests kept the functional performance in the Barthels and the mood got worse Conclusion Physical therapy associated with TAA brought a favorable result when it comes to balance capacity and functional performance Keywords elderly dementia therapy dogs 120 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Introdução A população idosa tem crescido de forma significante mundialmente De acordo com a projeção do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE o Brasil teve um índice de envelhecimento populacional de 36 no ano de 2016 valor 1734 maior do que no ano de 2000 Estimase que no ano de 2050 esse número aumentará para 7639 1 O aumento de doenças crônicas é uma das consequências da longevidade comprometendo o bemestar social e a funcionalidade do idoso 2 O envelhecimento pode fazer com que o sujeito apresente déficits cognitivos ocasionando dificuldades para realização de atividades de vida diária quadros de confusão e perda de memória Uma das doenças frequentes nessa faixa etária é a demência 3 Demência é definida por perda da capacidade cognitiva e intelectual adquirida ao longo dos anos levando o indivíduo a desestabilização na vida social 4 Os tipos de demência mais comuns são demência de Alzheimer demência com corpos de Lewy demência vascular e demência frontotemporal 5 A doença de Alzheimer é o tipo de demência mais comum caracterizada pela perda progressiva da memória além de diminuição das funções de cognição Com a progressão da doença o indivíduo se torna cada vez mais dependente para realização das tarefas básicas 6 A demência com corpos de Lewy também se caracteriza com perdarebaixamento da área da cognição além de delírios visuais flutuação cognitiva traços parkinsonianos e aumento da sensibilidade quando utilizados medicamentos neurolépticos 7 A demência vascular é resultante de doenças que comprometem o sistema vascular do sistema nervoso central como acidente vascular encefálico hemorrágico alterações crônicas da circulação cerebral grandes lesões da substância branca e tromboembolíticas 8 A demência frontotemporal é caracterizada pela mudança prematura antes dos 65 anos de idade da personalidade e modo de agir do indivíduo As funções cognitivas podem permanecer preservadas 9 Dentre os tipos de demência vêse necessário o acompanhamento multidisciplinar ao indivíduo demente visando melhora ou manutenção cognitiva física nutricional ambiental e psicológica 10 A prática de exercícios fisioterapêuticos é de suma importância para manter o maior tempo possível na funcionalidade do idoso 11 Por vezes a fisioterapia convencional pode ser maçante com exercícios repetitivos durante a sessão Ao associar modalidades inovadoras como a Terapia Assistida por Animais TAA os resultados podem ser mais satisfatórios além de mais animador para os pacientes A TAA é um tipo de tratamento direcionado e específico no qual o animal é a parte principal do tratamento O contato com o animal torna o tratamento mais agradável além de o animal se tornar um companheiro na sessão A interação homemanimal também tem grandes ganhos fisiológicos como redução da frequência cardíaca redução da pressão sanguínea e liberação de endorfina isso permite que o paciente tenha um melhor bemestar A utilização do animal como recurso terapêutico na saúde surgiu em 1792 na Inglaterra quando William Tuke usava os animais como coadjuvantes terapêuticos no tratamento de pacientes com problemas mentais no centro York Retreat No Brasil a pioneira da TAA foi à psiquiatra Dra Nise da Silveira Em 1955 após encontrar uma cadela abandonada no pátio do Centro Psiquiátrico Pedro II junto a um paciente esquizofrênico Nise além de adotar a cadela percebeu que poderia haver uma sinergia entre os pacientes e os animais A TAA em associação com a fisioterapia resulta em uma mudança comportamental nas necessidades pessoais de cada paciente porém o animal não substitui a presença do fisioterapeuta somente auxilia no tratamento 12 Com a melhora do desempenho físico emocional e psicológico após a intervenção com a TAA o idoso pode se tornar mais independente e bemdisposto Assim o objetivo do presente estudo foi avaliar se há melhora no equilíbrio na capacidade e desempenho funcional e no humor do indivíduo com demência após as sessões de fisioterapia associadas à TAA Material e métodos Tratase de um estudo de caso com amostra de conveniência realizado na Instituição de Longa Permanência ILP Clotilde Martins ligada à rede São Vicente de Paulo em Belo Horizonte no período de abril a junho de 2017 O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa CEP do Centro Universitário Newton Paiva em 13032017 sob Parecer Nº 1962741 Para seleção da amostra foram utilizados os seguintes critérios de inclusão ter algum tipo de demência ser morador da ILP há mais de seis meses ser capaz de se manter 121 Fisioterapia Brasil 2019201119130 assentado e de pé sem auxílio externo Seriam excluídos aqueles que tivessem demência em estágio avançado relatado pelo prontuário do idoso e profissionais de saúde da ILP acamados e os que necessitassem de auxílio para assumir ortostatismo com doenças de pele que possuíssem outras doenças neurológicas ou ortopédicas incapacitantes Foram selecionados dois participantes diagnosticados com demência para o estudo Os participantes selecionados aceitaram participar do estudo e concordaram em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE que também teve assinatura pelo responsável pela ILP Antes dos testes específicos foi aplicada uma avaliação inicial para coleta de dados pessoais e clínicos dos indivíduos em estudo O Mini Exame do Estado Mental MEEM que visa avaliar o nível de cognição do indivíduo analisado foi aplicado para caracterização da amostra dos idosos analisados O teste consiste em questões relacionadas à orientação de tempo e espaço registro e lembrança de três palavras atenção e cálculo construção visual e linguagem A pontuação máxima do teste é de 30 pontos Segundo Bertolucci et al 13 responsável pela tradução do teste no Brasil a pontuação mínima para analfabetos é de 13 pontos com escolaridade baixamédia 18 pontos e alta escolaridade 26 pontos Os testes utilizados no presente estudo estão descritos abaixo Teste de Alcance funcional é usado para identificar alterações dinâmicas de controle postural Elaborado por Duncan et al 14 em 1991 o teste é feito pelo terapeuta que solicita que o paciente fique posicionado de pé com os pés juntos e alinhados e sem efetuar estratégias compensatórias durante a tentativa de alcance com o ombro direito ao lado de uma parede realizando uma flexão de 90 com os dedos das mãos estendidos o paciente tente alcançar algum objeto a frente sem deslocar os pés do chão e encostar o braço na parede apenas levando o braço à frente A medida deverá ser feita com fita métrica antes do paciente se deslocar à frente e após o deslocamento são registrados quantos centímetros o paciente deslocouse O paciente teve três tentativas para a realização do teste Indivíduos que apresentam valores de deslocamento menores que 15 cm indicam predisposição à queda até quatro vezes maior do que o indivíduo que apresenta deslocamento superior a 25 cm O teste de alcance funcional possui validação para a população brasileira publicado por Silveira et al 15 no ano de 2006 Timed up and go TUG avalia o equilíbrio sentado sentado para de pé estabilidade durante a marcha sem estratégias de compensações Desenvolvido em 1991 por Podsiadlo e Richardson e validado para a população brasileira em 2016 com valores adequados de confiabilidade por Dutra et al O terapeuta instrui o paciente que se mantém sentado com as costas apoiadas na cadeira que se levante após o comando vai Devese caminhar em um ritmo cômodo e seguro semelhante ao ritmo de caminhada do seu dia a dia alcançar uma distância de três metros virarse e retornar ao assento O tempo é cronometrado pelo terapeuta e tem início a partir do comando vai e fim no momento em que o paciente encosta as nádegas na cadeira É realizada a aplicação do teste uma primeira vez para familiarização a segunda cronometrada pelo terapeuta e a terceira cronometrada por um colaborador todas com intervalo de um minuto sentado Pacientes que realizam a tarefa com no máximo 10 segundos não apresentam alterações 11 a 20 segundos predisposição baixa para queda e mais de 20 segundos indicam aumento da chance de queda e comprometimento da independência funcional 1617 Índice de Barthel avalia dependência nas atividades de vida diária Criada por Barthel em 1965 e adaptado para a versão brasileira por Cincura et al 18 o teste consiste em dez itens sendo dividido em dependência e dificuldade como alimentação higiene pessoal continência do esfíncter anal e vesical subir e descer escadas transferências deambulação vestirse caso o paciente utilize cadeira de rodas manuseio No quesito dependência o indivíduo será classificado em 1 dependência total 2 dependência severa 3 dependência moderada 4 dependência ligeira 5 independência total No quesito dificuldade o indivíduo é graduado com pontuação de 0 a 4 sendo zero nenhuma dificuldade e 4 dificuldade completa É classificado indivíduo dependente total aquele que alcançar 10 pontos entre 11 e 30 pontos dependente severo dependência moderada de 31 a 45 pontos pouco dependente de 46 a 49 pontos indivíduos que alcançarem 50 pontos tem grau de independência total Foi utilizada a versão modificada do teste 18 122 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Escala de depressão geriátrica GDS utilizada para rastrear transtornos de humor no idoso e possível quadro de depressão A GDS15 utilizada no presente estudo é uma versão reduzida escrita por Yesavage 19 e adaptada para a versão portuguesa por alguns autores como Almeida 20 e Paradela 21 O questionário é composto por perguntas de fácil entendimento com pouca variedade de respostas e pode ser aplicado pelo terapeuta ou autoaplicado A pontuação varia de zero a 15 pontos É dado zero na questão quando a resposta for diferente do exemplo entre parênteses 1 quando a resposta for igual ao exemplo entre parênteses Se o valor total do teste aplicado for maior que cinco pontos existe suspeita de depressão 1921 Protocolo de treinamento O treinamento fisioterapia e TAA foi realizado uma vez por semana com duração de oito semanas obtendo um total de oito sessões Após o término das oito sessões foram feitas visitas com diminuição gradual de frequência a fim de promover o desmame lento da relação criada entre o idoso e o cão O projeto teve parceria do psicólogo e técnico em intervenções assistidas por animais Leonardo Barbosa Curi que ficou responsável pela disponibilidade transporte e acompanhamento dos cães do presente estudo Os cães utilizados durante as sessões foram de raças distintas pelo fato de cada um possuir uma particularidade diferente favorecendo o melhor empenho dos idosos durante as sessões Foram utilizadas as seguintes raças com as suas particularidades Golden Retriever utilizado para estimulação sensorial atividades físicas e busca e suporte Sem raça definida SRD utilizada para saltos escovação e colo Shar Pei para estimulação sensorial e por serem filhotes e peludos estreitam laços afetivos entre o idoso e o animal Boiadeiro Bernês e Pastor Australiano para suporte das pernas do idoso carinho e escovação Os exercícios propostos foram efetuados em todas as sessões havendo adequação do treino de acordo com os cães utilizados Os idosos tiveram contato com os cães individualmente durante a sessão realizando exercícios funcionais e físicos guiados pelas pesquisadoras Na primeira sessão especificamente houve familiarização dos idosos aos cães de forma positiva guiados pelas pesquisadoras na área externa do Lar Clotilde Martins Nas sessões posteriores os exercícios foram conduzidos com objetivo de melhora funcional e física Os exercícios foram variados mas em geral as sessões consistiram em exercícios três séries de dez repetições de extensão de joelho com salto do cão sobre as pernas Figura 1 dorsiflexão e flexão plantar encostando e afastando a ponta dos pés no cão Figura 2 flexão de quadril com extensão de joelho apoiando o tornozelo sobre o cão Figura 3 treino de marcha deambulando com o cão pelo pátio da ILP treino de equilíbrio em marcha Tandem três metros com um cão a cada extremidade do circuito Figura 4 agachamento ao final da marcha Tandem com alcance anterior e lateral para acariciar os cães Figura 5 Ressaltase que os idosos em análise seguiram um protocolo individual a fim de melhorar os quesitos considerados frágeis na avaliação realizada 123 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Figura 1 Idoso realizando extensão de joelho para o cão pular por suas pernas Figura 2 Idoso realizando dorsiflexão e flexão plantar encostando e afastando o pé no cão 124 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Figura 3 Idoso realizando extensão de quadril com extensão de joelho apoiando o calcanhar no cão Figura 4 Idosa realizando treino de equilíbrio com Marcha Tandem de um cão ao outro 125 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Figura 5 Idosa realizando agachamento e alcance frontal ao passar a mão no cão Os dados clínicos e sociodemográficos foram descritos individualmente e os escores dos testes aplicados foram analisados por meio de comparações pré e pósintervenção sendo calculada a porcentagem de mudança Resultados A amostra foi composta por dois participantes um do sexo feminino e um do sexo masculino Ambos os participantes compareceram as oito sessões propostas e foi executada ao final das sessões a reavaliação dos idosos Participante 1 Idosa RB 83 anos sexo feminino solteira analfabeta institucionalizada há cinco anos com diagnóstico de demência não especificada apresentou escore de 15 pontos no MEEM Segundo relato dos responsáveis da ILP as doenças associadas são diabetes mellitus transtorno depressivo maior hipertensão arterial transtorno bipolar anemia e incontinência urinária Os medicamentos em uso são Enalapril 20 mg Amlodipina 5 mg Glifage XR 500 mg Aas 100 mg Diamicron MR 30 mg Quetiapina 25 mg Torval CR 300 mg Alendronato de sódio 70 mg Carbonato de cálcio 125 g Colecalciferol vit D Noripurum 100 mg Sorbitol 70 Donepezila 10 mg Participante 2 Idoso PP 74 anos sexo masculino divorciado alfabetizado institucionalizado há cinco anos com diagnóstico de demência vascular apresentou escore de 29 pontos no MEEM Segundo relato dos responsáveis da ILP as doenças associadas são diabetes mellitus hipertensão arterial dislipidemia alteração na vesícula biliar e insuficiência vascular periférica Os medicamentos em uso são Insulina Humana NPH Ácido acetilsalicílico 100 mg Carbonato de cálcio Colecalciferol Enalapril 5 mg Sinvastatina 40 mg Glifage XR 500 mg Após a reavaliação os idosos apresentaram melhora no teste de alcance funcional Sendo 20 de ganho no participante 1 e 95 de ganho no participante 2 No TUG os participantes tiveram diminuição do tempo para realização da tarefa com melhora de 20 no participante 1 e 235 no participante 2 Na escala de depressão geriátrica houve piora em ambos os participantes 71 no participante 1 e 300 no participante 2 No Índice de Barthel os participantes não obtiveram melhora já que ambos tiveram pontuação máxima no teste ou 126 Fisioterapia Brasil 2019201119130 seja mantiveram o melhor escore para grau de independência Os dados de comparação estão apresentados na tabela I Tabela I Pontuações dos participantes na avaliação inicial e na reavaliação após as sessões Escala de depressão geriátrica Gráfico 1 Gráfico ilustrativo com pontuação inicial e final do participante 1 Gráfico 2 Gráfico ilustrativo com pontuação inicial e final do participante 2 127 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Discussão Segundo os resultados encontrados a associação da fisioterapia com a TAA apresentou ganhos satisfatórios na capacidade e desempenho funcional porém o humor piorou ao decorrer das sessões o que pode ter sido ocasionado por fatores externos a que diz respeito ao estudo em questão Cechetti et al 22 realizaram um trabalho clínico não controlado do tipo antes e depois que teve como objetivo avaliar os efeitos da TAA em relação à marcha e ao equilíbrio do idoso institucionalizado Foram escolhidos nove idosos voluntários de ambos os sexos excluindo idosos que tivessem qualquer alteração osteomuscular neurológica ou cognitiva O estudo consistiu em quatro semanas de fisioterapia associada à TAA totalizando 10 sessões Dentre os testes aplicados para análise e comparação da marcha e equilíbrio dos idosos foi utilizado o Alcance Funcional que através de seus parâmetros demostrou uma melhora significativa após as sessões de TAA 22 Esses resultados corroboram o presente estudo no qual obtivemos melhora nos resultados do teste de Alcance funcional podendo indicar uma mudança positiva no perfil epidemiológico dos idosos em questão com redução do risco a queda sendo assim melhorando sua funcionalidade O estudo de Alfieri et al 23 consistiu em um ensaio clínico que teve como finalidade analisar o uso de testes clínicos de medidas indiretas para averiguar as alterações sobre o controle postural de idosos saudáveis submetidos a programas de exercício físico Participaram da pesquisa 46 idosos entre 6080 anos com condições de chegar ao local de treinamento de maneira independente Foram divididos em dois grupos compostos por 23 idosos cada um grupo realizava treino resistido GR e o outro grupo exercícios multissensoriais GMS Ambos os grupos realizaram o treinamento durante doze semanas duas vezes na semana totalizando 24 sessões Para avaliação do monitoramento postural foram utilizados os testes Timed up and Go TUG teste de apoio unipodal bateria de testes de Guralnik e Escala de equilíbrio funcional de Berg Os idosos apresentaram melhora significativa nos testes TUG e Bateria de testes de Guralnik 23 O presente estudo também indicou que houve melhora no TUG dos dois participantes diminuindo o escore subsequente às sessões realizadas Por meio desta melhora os idosos conseguem manter um bom desempenho no equilíbrio durante a realização de atividades rotineiras do dia a dia A manutenção do equilíbrio viabiliza aos idosos a manter sua independência na efetividade de suas atividades de vida diária e consequentemente reduz a incidência de quedas nesta população já que com o processo do envelhecimento esperam se alterações estruturais funcionais e sensoriais sendo a perda da estabilidade postural um fator impactante na vida dos idosos 24 O estudo de Alfieri acredita que este seja o melhor teste para mensurar o controle postural de idosos e até mesmo verificar alterações promovidas pelos exercícios físicos 23 Figliolino et al 25 realizaram um estudo transversal no qual investigavam a probabilidade de quedas o nível de equilíbrio marcha e realização das atividades de vida diária de idosos praticantes e não praticantes de atividade física Participaram do estudo 40 idosos com idade entre 60 e 90 anos de ambos os sexos Os idosos foram divididos em dois grupos de 20 pessoas Um grupo que realizava atividade física como hidroginástica caminhada ou aeróbico pelo menos três vezes por semana e outro grupo era composto por sedentários Foram aplicados os seguintes testes para os participantes do estudo Escala de avaliação de equilíbrio e marcha de Tinetti Escala de atividades básicas de vida diária Katz e atividades instrumentais de vida diária de Lawton Em relação aos resultados do grau de independência avaliados pela escala de Katz e Lawton na primeira escala não houve diferença entre os grupos ambos alcançaram a pontuação máxima no teste indicando grau de independência máxima seja ela para vestirse transferência higiene pessoal continência e alimentação 25 Mesmo utilizando escalas diferentes no presente estudo e no estudo citado acima Índice de Barthel e Escala de Katz respectivamente ambos investigavam grau de independência para determinadas tarefas O resultado dos testes nos dois estudos constatou que os participantes tem total independência para as AVDs Para os dois participantes do estudo em questão obtevese manutenção do grau de independência máxima mesmo com um número reduzido de sessões oferecidas o que é de suma importância sabendose que com o envelhecimento o declínio funcional é esperado Segundo Ferreira et al 26 o nível de independência interfere diretamente na melhora da qualidade de vida do idoso e a prática de atividade seja ela física ou não auxilia na manutenção ou ganho de capacidade funcional Isso possibilita maior inserção à 128 Fisioterapia Brasil 2019201119130 comunidade intensificando vínculos que promovem mudanças na vida cotidiana e consequentemente na melhora da qualidade de vida 26 O estudo experimental de Nascimento et al 27 teve como objetivo analisar os efeitos de exercícios físicos generalizados sobre componentes da capacidade funcional aptidão funcional geral e sintomas depressivos em idosos sem patologias durante 16 semanas Participaram do estudo 55 idosos a partir de 60 anos divididos em dois grupos de acordo com a atuação no protocolo proposto a grupo treinado GT constituído por 27 participantes que realizaram três sessões semanais de exercícios físicos generalizados em um total de 16 semanas b grupo controle GC integrado por 28 participantes que não participaram de nenhum tipo de programa regular de atividades físicas A capacidade funcional foi avaliada através da bateria de testes para idosos da AAHPERD que é instituída por cinco testes coordenação flexibilidade resistência de força agilidade equilíbrio dinâmico e resistência aeróbia geral Os indícios depressivos foram calculados por intermédio da Escala de Depressão Geriátrica versão reduzida GDS15 Os resultados evidenciaram que os idosos do GT tiveram melhor desempenho nos testes motores Os indícios depressivos não sofreram modificações em ambos os grupos Portanto os resultados indicaram que 16 semanas são capazes de promover benefícios na aptidão funcional geral de idosos ao mesmo tempo em que idosos que permanecem sedentários podem apresentar decréscimo em sua aptidão física geral 27 O presente estudo obteve uma melhora dos testes de capacidade funcional mas houve piora na GDS dos dois participantes analisados aumentando o escore no término das oito sessões A participante 1 já apresentava quadro de depressão na avaliação inicial fazendo inclusive uso de medicamentos para tratamento da doença Após reavaliação a pontuação aumentou um ponto 71 A participante relata sentir saudades de casa e da família o que pode ter ocasionado agravamento do quadro Já segundo relato do participante 2 que teve piora significativa de 300 na GDS ele foi deslocado do seu quarto em virtude de reforma durante o período das sessões o que ocasionou em mudança na rotina dos idosos e implicou em insatisfação e maior irritabilidade do mesmo ao final das sessões De acordo com estudo de Porcu et al 28 o idoso institucionalizado vêse obrigado a se adaptar a rotinas impostas pela instituição como rotina de horário compartilhamento do ambiente com pessoas desconhecidas e convivência com a distância da família ocasionando um possível quadro depressivo 28 A mudança na rotina do participante do estudo pode ter ocasionado à grande piora da pontuação na Escala de Depressão Geriátrica já que o idoso deixou de residir em seu quarto para dividir um alojamento com desconhecidos Cabe ressaltar que o presente estudo teve como principais limitações o número reduzido da amostra e tempo restrito de intervenção Porém houve melhora da maioria dos quesitos analisados de ambos os participantes A associação da TAA com a fisioterapia teve ação satisfatória sobre a funcionalidade e equilíbrio dos idosos analisados Conclusão A TAA tem ganhado espaço no meio fisioterapêutico por utilizar o animal como um estímulo a mais nas sessões tornando as atividades mais lúdicas e prazerosas proporcionando melhor desempenho das tarefas propostas O animal nunca substitui o fisioterapeuta mas tem papel fundamental no desempenho do indivíduo em intervenção Concluise que mesmo com número de sessões restrito e amostra pequena os participantes obtiveram melhora de equilíbrio e capacidade funcional observadas nos resultados do teste de alcance funcional e TUG mantiveram o desempenho funcional pelo Barthel e houve piora somente do humor parâmetro mais variável conforme o contexto em que se vive podendo talvez ter sido influenciado por fatores que não puderam ser controlados pelo estudo Devido ao declínio funcional natural da evolução da idade a fisioterapia em associação com a TAA trouxe um resultado considerado favorável em se tratando de equilíbrio capacidade e desempenho funcional Mais estudos se fazem necessários para confirmar os efeitos dessa associação em amostras maiores em que seja possível a realização de cálculos estatísticos e com protocolos diversificados para assim corroborar os achados nesta pesquisa 129 Fisioterapia Brasil 2019201119130 Referências 1 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Projeção da população do Brasil e das Unidades da Federação Internet 2017 citado 2018 Jan 23 Disponível em httpwwwibgegovbrappspopulacaoprojecao 2 Paixão Junior CM Reichenheim ME Uma revisão sobre instrumentos de avaliação do estado funcional do idoso Cad Saúde Pública 200521719 httpsdoiorg101590S0102311X2005000100002 3 Zanini RS Demência no idoso aspectos neuropsicológicos Rev Neurocienc 201018222026 4 Andrade FC Demências vasculares crítica sobre critério diagnóstico atual Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba 200132116 5 Caramelli P Barbosa MT Como diagnosticar as quatro causas mais frequentes de demência Rev Bras Psiquiatr 200224Supl I710 6 Forlenza OV Tratamento farmacológico da doença de Alzheimer Rev Psiq Clín 200532313748 httpsdoiorg101590S010160832005000300006 7 Tavares A Azeredo C Demência com corpos de Lewy uma revisão para o psiquiatra Rev Psiq Clín 20033012934 httpsdoiorg101590s010160832003000100004 8 Román GC Tatemichi TK ERkinjuntti T Cummings L Masdeu J Garcia H et al Vascular dementia diagnostic criteria for research studies Report of the NINDSAIREN international workshop Neurology 199343225060 9 Teixeira Junior AL Salgado JV Demência frontotemporal aspectos clínicos e terapêuticos Rev Psiquiatr 20062816976 httpsdoiorg101590S0101 81082006000100009 10 Bottino CMC Carvalho IAM Alvarez AMMA Avila R Zukauskas PR Bustamante SEZ et al Reabilitação cognitiva em pacientes com doença de Alzheimer Relato de trabalho em equipe multidisciplinar Arq Neuropsiquiatr 2002601709 httpsdoiorg101590s0004282x2002000100013 11 Zaions JDC Pavan FJ Wisniewski MSW A influência da fisioterapia na preservação da memória e capacidade funcional de idoso portador de doença de Alzheimer relato de caso Perspectiva 20123613315162 12 Dotti J Terapia animais São Paulo Noética 2005 13 Almeida OP Mini exame do estado mental e o diagnóstico de demência no Brasil Arq Neuropsiquiatr 1998563B60512 httpsdoiorg101590s0004 282x1998000400014 14 Almeida ST Soldera CLC Carli GA Gomes I Resende TL Análise de fatores extrínsecos e intrínsecos que predispõem a quedas em idosos Rev Assoc Med Bras 2012 8442733 httpsdoiorg101590s010442302012000400012 15 Silveira KRM Matas SLA Perracini MR Avaliação do desempenho dos testes Functional Reach e Lateral Reach em amostra populacional brasileira Rev Bras Fisioter 200610438186 httpsdoiorg101590s141335552006000400004 16 Fonseca EP Ribeiro NMS Pinheiro IM Dominguez D Relação entre déficit de equilíbrio incidência de quedas e capacidade funcional em pacientes com esclerose múltipla Cadernos de PósGraduação em Distúrbios do Desenvolvimento 20131314754 17 Dutra MC Cabral ALL Carvalho GA Tradução para o português e validação do teste Timed up and Go Revista Interfaces 201639818 18 Cincura C PontesNeto OM Neville IS Mendes HF Menezes DF et al Validation of the National Institutes of Health Stroke Scale Modified Rankin Scale and Barthel Index in Brazil The role of cultural adaptation and structured interviewing Cerebrovasc Dis 20092711922 19 Yesavage JA Brink TL Rose TL Lum O Huang V Adey M et al Development and validation of a geriatric depression screening scale a preliminary report J Psychiat Res 1983173749 httpsdoiorg1010160022395682900334 20 Almeida OP Almeida SA Confiabilidade da versão brasileira da Escala de Depressão Geriátrica GDS versão reduzida Arquivos de NeuroPsiquiatria 1999572B4216 httpsdoiorg101590s0004282x1999000300013 21 Paradela EMP Lourenço RA Veras RP Validação da escala de depressão geriátrica em um ambulatório geral Rev Saúde Pública 200539691823 130 Fisioterapia Brasil 2019201119130 22 Cechetti F Pagnussat AS Marin KE Bertuol PB Todero FZ Ballardim SAO Terapia Assistida por animais como recurso terapêutico para idosos institucionalizados Sci Med 201626316 httpsdoiorg1015448198061082016323686 23 Alfieri FM Riberto M Gatz LS Ribeiro CPC Battistella LR Uso de testes clínicos para verificação do controle postural em idosos saudáveis submetidos a programas de exercícios físicos Acta Fisiatr 20101741538 24 Freitas Junior P Barela JA Alterações no funcionamento do sistema de controle postural de idosos Uso da informação visual Rev Port Cien Desp 20066194105 httpsdoiorg105628rpcd060194 25 Figliolino JAM Morais TB Berbel AM Corso SD Análise da influência do exercício físico em idosos com relação a equilíbrio marcha e atividade de vida diária Rev Bras Geriatr Gerontol 200912222738 httpsdoiorg10159018099823200912026 26 Ferreira OGL Maciel SC Costa SMG Silva AO Moreira MASP Envelhecimento ativo e sua relação com a independência funcional Texto Contexto Enferm 20122135138 httpsdoiorg101590s010407072012000300004 27 Nascimento CMC Cancela JM Pereira JR Andrade LP Garuffi M Gobbi S Stella F et al Exercícios físicos generalizados capacidade funcional e sintomas depressivos em idosos brasileiros Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum 201315448697 httpsdoiorg105007198000372013v15n4p486 28 Porcu M Scantamburlo VM Albrecht NR Silva SP Vallim FL Araújo CR Deltreggia C Faiola RV Estudo comparativo sobre a prevalência de sintomas depressivos em idosos hospitalizados institucionalizados e residentes na comunidade Acta Scientiarum Maringá 200224371317 Aug 31 2023 Plagiarism Scan Report Excluded URL None Content Checked for Plagiarism O artigo em questão foi escrito por Bianca Márcia Gonçalves Rafaela Cristina de Abreu Martins Thatiane Félix Cardoso e Renata Cristina Magalhães Lima em 2019 Ao longo da leitura é visto como a população idosa vem aumentando e com isso as doenças associadas a velhice afetam diretamente o bemestar dos idosos A demência é a principal dessas doenças comum em muitos pacientes com essa idade as autoras estudaram dois idosos com demência sendo esses submetidos ao tratamento sioterapêutico com animais os resultados obtidos foram analisados por testes de alcance como Timed Up and Go e escala de depressão geriátrica todos os tipos de demência devem ser acompanhados de forma multidisciplinar para que seja sempre melhorada a cognição saúde física e mental de todos os pacientes Os resultados encontrados por meio deste estudo mostraram que TAA com essa sioterapia apresentaram um avanço considerável na capacidade e equilíbrio dos participantes o teste GDS demonstrou uma piora no humor dos pacientes ao nal das sessões foi visto também que a independência dos pacientes também foi marcada diariamente apresentada pelo índice Barthel O TAA é uma forma de tratar de forma direcionada no qual usa animais como uma das principais partes do processo esse tratamento surgiu no O artigo ainda demonstrou como o TAA pode ser um método inovador e motivador perante as funcionalidades e equilíbrio dos idosos que possuem demência a participação e interação com os animais nitidamente foram destacados como meios que trouxeram impactos positivos na terapia reduzindo a frequência cardíaca e pressão dos idosos também foi visto que ocorreu a liberação de endorna trazendo um melhor conforto para esses pacientes Ao longo do texto as autoras destacam como essas interações com animais são essências tornando o tratamento mais agradável e menos cansativo essa técnica de por homem e animal como meio de tratamento para doenças surgiu na primeira vez em 1972 na Inglaterra O uso de animais combinados com terapia traz resultados de grande satisfação no tratamento de demência o estudo foi realizado com base em sessões semanais contando com a colaboração e participação de psicólogos cada ajuste foi realizado para melhorar a participação dos cães de acordo com a necessidade dos animais e dos idosos Ademais como visto ao longo da leitura do artigo e dos dados apresentados viuse que o tratamento com animais em casos de demência apresentaram grandes resultados satisfatórios além de demonstrar como é importante o cuidado e humanização para se tratar 0 Plagiarized 100 Unique Characters2892 Words453 Sentences17 Speak Time 4 Min Page 1 of 2 idosos sempre sendo necessário explorar abordagens inovadoras em todos os casos visando principalmente o bemestar e qualidade de vida de cada paciente assim o estudo ainda demonstra como a interação de cães e humanos é signicativa na vida desse que enfrentam problemas de saúde como a demência Sources Home Blog Testimonials About Us Privacy Policy Copyright 2022 Plagiarism Detector All right reserved Page 2 of 2 RESUMO DO ARTIGO EFEITOS DA ASSOCIAÇÃO DA TERAPIA ASSISTIDA POR ANIMAIS COM O TRATAMENTO FISIOTERÁPICO NA FUNCIONALIDADE E HUMOR DE INDIVÍDUOS COM DEMÊNCIA O artigo em questão foi escrito por Bianca Márcia Gonçalves Rafaela Cristina de Abreu Martins Thatiane Félix Cardoso e Renata Cristina Magalhães Lima em 2019 Ao longo da leitura é visto como a população idosa vem aumentando e com isso as doenças associadas a velhice afetam diretamente o bemestar dos idosos A demência é a principal dessas doenças comum em muitos pacientes com essa idade as autoras estudaram dois idosos com demência sendo esses submetidos ao tratamento fisioterapêutico com animais os resultados obtidos foram analisados por testes de alcance como Timed Up and Go e escala de depressão geriátrica todos os tipos de demência devem ser acompanhados de forma multidisciplinar para que seja sempre melhorada a cognição saúde física e mental de todos os pacientes Os resultados encontrados por meio deste estudo mostraram que TAA com essa fisioterapia apresentaram um avanço considerável na capacidade e equilíbrio dos participantes o teste GDS demonstrou uma piora no humor dos pacientes ao final das sessões foi visto também que a independência dos pacientes também foi marcada diariamente apresentada pelo índice Barthel O TAA é uma forma de tratar de forma direcionada no qual usa animais como uma das principais partes do processo O artigo ainda demonstrou como o TAA pode ser um método inovador e motivador perante as funcionalidades e equilíbrio dos idosos que possuem demência a participação e interação com os animais nitidamente foram destacados como meios que trouxeram impactos positivos na terapia reduzindo a frequência cardíaca e pressão dos idosos também foi visto que ocorreu a liberação de endorfina trazendo um melhor conforto para esses pacientes Ao longo do texto as autoras destacam como essas interações com animais são essências tornando o tratamento mais agradável e menos cansativo essa técnica de por homem e animal como meio de tratamento para doenças surgiu na primeira vez em 1972 na Inglaterra O uso de animais combinados com terapia traz resultados de grande satisfação no tratamento de demência o estudo foi realizado com base em sessões semanais contando com a colaboração e participação de psicólogos cada ajuste foi realizado para melhorar a participação dos cães de acordo com a necessidade dos animais e dos idosos Ademais como visto ao longo da leitura do artigo e dos dados apresentados viuse que o tratamento com animais em casos de demência apresentaram grandes resultados satisfatórios além de demonstrar como é importante o cuidado e humanização para se tratar idosos sempre sendo necessário explorar abordagens inovadoras em todos os casos visando principalmente o bemestar e qualidade de vida de cada paciente assim o estudo ainda demonstra como a interação de cães e humanos é significativa na vida desse que enfrentam problemas de saúde como a demência