a Utilização de um Aplicativo para o Projeto de Intervenção

SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTÃO DO TRABALHO E EDUCAÇÃO NA SAÚDE ESCOLA DE GOVERNO EM SAÚDE PÚBLICA DO ESTADO DE PERNAMBUCO COORDENAÇÃO DE PÓSGRADUAÇÃO PESQUISA ENSINO E EXTENSÃO EM SAÚDE CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA DAYANE PRISCILA DA SILVA A UTILIZAÇÃO DO APLICATIVO SAÚDE EM DIA CARUARU COMO FERRAMENTA PARA REDUÇÃO DO ABSENTEÍSMO DE CONSULTAS E EXAMES ESPECIALIZADOS NO MUNICÍPIO DE CARUARUPE Recife 2025 SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTÃO DO TRABALHO E EDUCAÇÃO NA SAÚDE ESCOLA DE GOVERNO EM SAÚDE PÚBLICA DO ESTADO DE PERNAMBUCO COORDENAÇÃO DE PÓSGRADUAÇÃO PESQUISA ENSINO E EXTENSÃO EM SAÚDE CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE PÚBLICA DAYANE PRISCILA DA SILVA A UTILIZAÇÃO DO APLICATIVO SAÚDE EM DIA CARUARU COMO FERRAMENTA PARA REDUÇÃO DO ABSENTEÍSMO DE CONSULTAS E EXAMES ESPECIALIZADOS NO MUNICÍPIO DE CARUARUPE Projeto de Intervenção apresentado ao curso de Especialização em Saúde Pública da Escola de Governo em Saúde Pública de Pernambuco como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Saúde Pública Orientador Msc Anierika Pereira dos Santos Recife 2025 RESUMO O absenteísmo em consultas e exames agendados é um problema crítico nos serviços públicos de saúde gerando desperdícios filas e impacto negativo na qualidade do atendimento Em CaruaruPE esse cenário é agravado pela ausência não comunicada de pacientes nas unidades de saúde Diversos fatores contribuem para isso como falhas na comunicação esquecimento e ausência de estratégias eficazes de engajamento A regulação em saúde responsável por organizar o acesso aos serviços é diretamente prejudicada pelo absenteísmo comprometendo a eficiência do sistema Diante disso o uso do aplicativo surge como uma alternativa promissora para melhorar a comunicação com os pacientes especialmente em áreas rurais com baixa cobertura de telefonia móvel mas com acesso à internet A proposta do estudo é avaliar por meio de um comparativo transversal o impacto do uso deste aplicativo na redução das faltas às consultas em unidades básicas de saúde de Caruaru O objetivo geral é identificar os fatores que causam o absenteísmo e propor estratégias para sua redução Especificamente o estudo busca analisar os motivos das faltas seus impactos perfis mais afetados e práticas de gestão e comunicação que possam melhorar a adesão O referencial teórico aborda a regulação assistencial no SUS e o contexto de Caruaru destacando suas características populacionais e estrutura de saúde A metodologia será quantitativa com análise comparativa de dados anteriores e posteriores à intervenção do aplicativo O estudo será realizado em Caruaru cidade polo do Agreste pernambucano com significativa demanda por serviços públicos de saúde o que torna crucial a busca por soluções práticas e acessíveis para melhorar a gestão da assistência médica SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO5 2 JUSTIFICATIVA7 3 OBJETIVOS 9 31 OBJETIVO GERAL 9 32 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 9 4 REFERENCIAL TEÓRICO10 5 METODOLOGIA13 51 DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃOPROBLEMA13 511 LOCAL DA INTERVENÇÃO 13 512 SUJEITOS DA INTERVENÇÃO14 513 SISTEMATIZAÇÃO DA SITUAÇÃO PROBLEMA14 52 DELINEAMENTO E DESCRIÇÃO DAS ETAPAS DA INTERVENÇÃO 16 521 PERÍODO DA INTERVENÇÃO 16 522 COLETA SISTEMATIZAÇÃO E TRANSFORMAÇÃO DE DADOS EM INFORMAÇÃO 16 523 ETAPAS DA INTERVENÇÃO17 53 ESTRATÉGIAS DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO DE INTERVENÇÃO20 54 CRONOGRAMA DO PROJETO DE INTERVENÇÃO 21 6ANÁLISE DE VIABILIDADE 21 7 ORÇAMENTOFINANCIAMENTO 22 8 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS23 81 RISCOS E BENEFÍCIOS DO PROJETO 23 9 RESULTADOS E DISCUSSÃO24 10 CONSIDERAÇÕES FINAIS 27 REFERÊNCIAS 28 APÊNDICE A32 ANEXO A41 ANEXO B43 1 INTRODUÇÃO O absenteísmo em consultas e exames agendados representa um dos principais desafios enfrentados pelos sistemas públicos de saúde no Brasil comprometendo a eficiência dos serviços gerando desperdício de recursos e impactando diretamente na qualidade do atendimento prestado à população OIYE Emília et al 2025 No município de Caruaru PE essa realidade não é diferente sendo comum a ausência de pacientes nas unidades de saúde sem aviso prévio o que dificulta a gestão da agenda médica e a continuidade do cuidado FARIAS et al 2019 SILVA et al 2018 Um cenário que apresenta vários elementos que contribuem para a ausência dos usuários em consultas marcadas como problemas de comunicação esquecimento e a inexistência de táticas eficientes para incentivar a presença VIEIRA et al 2020 Nesta situação destacase o papel da Regulação em Saúde que consiste em organizar o acesso dos usuários aos serviços de saúde ofertados pelo Estado e município garantindo a efetividade equidade e eficiência na utilização dos recursos BRASIL 2008 A regulação é responsável por gerenciar as demandas por consultas exames e procedimentos buscando otimizar o fluxo dos pacientes e reduzir gargalos assistenciais BAPTISTA Amanda et al 2024 Em contrapartida o absenteísmo impacta diretamente o funcionamento da regulação uma vez que as vagas não aproveitadas comprometem a oferta de serviços e prolongam o tempo de espera dos usuários Com o desenvolvimento das tecnologias da informação e o uso crescente de aplicativos gratuitos novas oportunidades aparecem para melhorar a comunicação entre serviços de saúde e seus pacientes O WhatsApp por exemplo que é utilizado por mais de 90 dos brasileiros com acesso à internet destacase por sua aceitação e facilidade de operação se mostrando como uma ferramenta eficaz para o envio de lembretes e confirmações de consultas CUNHA et al 2021 O absenteísmo em consultas médicas representa um grande desafio à eficiência dos serviços públicos de saúde No município de Caruaru PE os relatórios do sistema de regulação revelaram que no primeiro semestre de 2017 aproximadamente 44 das consultas e exames agendados foram perdidos resultando em desperdício de recursos aumento das filas de espera e insatisfação dos usuários A implantação do aplicativo Viconsus para o acompanhamento dos agendamentos de consultas e exames no município de Caruaru PE IdeiaSUS Fiocruz 2024 Em resposta ao problema foi implantado em agosto de 2017 o aplicativo VICONSUS uma plataforma móvel integrada ao sistema de regulação Infocras com o objetivo de agilizar o acompanhamento pelos cidadãos do status de seus agendamentos de consultas e exames Após o lançamento houve uma redução de 134 no absenteísmo indicador de sucesso inicial desta iniciativa Em junho de 2025 a Prefeitura de Caruaru ampliou essa estratégia com o lançamento do aplicativo Saúde em Dia Caruaru Disponível para Android e iOS esse novo app permite ao usuário consultar datas e horários de atendimento verificar a UBS mais próxima e atualizar seus dados cadastrais como o número de telefone fundamental para o envio de confirmações de agendamento por meio de CPF e senha pessoal Diante da necessidade de adotar estratégias inovadoras e econômicas para aumentar a adesão dos pacientes às consultas este projeto propõe a utilização do aplicativo Saúde em Dia Caruaru como ferramenta de intervenção para identificar e reduzir o absenteísmo nas unidades básicas de saúde do município A proposta inclui a realização de um estudo comparativo transversal para avaliar as taxas de faltas antes e depois da implementação dessa estratégia a fim de demonstrar sua eficácia no contexto da atenção primária à saúde Com base nas experiências anteriores e no potencial do novo aplicativo o presente projeto busca investigar sua efetividade como recurso para ampliar a adesão aos atendimentos agendados monitorar os impactos na frequência de comparecimento e propor ajustes que otimizem os resultados contribuindo para a melhoria da gestão e da qualidade dos serviços de saúde ofertados à população de CaruaruPE 2 JUSTIFICATIVA A utilização de tecnologias móveis na saúde pública está alinhada às diretrizes da Política Nacional de Saúde Digital e aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável ODS que incentivam soluções inovadoras para ampliar o acesso e melhorar a eficiência dos serviços BRASIL 2020 ONU 2015 Evidências demonstram que intervenções com uso de aplicativos para lembrete e confirmação de consultas podem reduzir significativamente o absenteísmo especialmente quando integradas aos sistemas de regulação e à atenção primária WHITTEN et al 2021 O absenteísmo em consultas médicas e exames complementares é um dos principais fatores que comprometem a eficiência e a resolutividade dos serviços de saúde no Brasil A elevada taxa de absenteísmo em consultas e exames na rede pública de saúde é um obstáculo significativo para o bom funcionamento dos serviços e para a garantia do acesso à saúde Cada ausência não comunicada representa uma vaga ociosa que poderia ter sido destinada a outro paciente gerando atrasos no diagnóstico sobrecarga nos profissionais e desperdício de recursos públicos BRASIL 2017 Estimase que em alguns municípios brasileiros a taxa de absenteísmo possa superar 30 impactando diretamente o acesso e a qualidade da atenção ofertada SOUZA MACHADO MOURA 2020 Em CaruaruPE dados do sistema municipal de regulação apontaram que no primeiro semestre de 2017 aproximadamente 44 das consultas e exames agendados não foram realizados devido à ausência dos usuários IdeiaSUSFiocruz Como medida para enfrentar o problema o município implantou o aplicativo VICONSUS permitindo que a população acompanhasse seus agendamentos em tempo real o que resultou em uma redução de 134 no absenteísmo nos meses seguintes à implementação Em 2021 a Secretaria de Saúde de CaruaruPE implantou o serviço de envio de SMS Serviço de Mensagem Curta para avisar os pacientes sobre os agendamentos realizados utilizando o número de telefone cadastrado no perfil de cada usuário Entretanto apesar do município contar com 91 Unidades de Saúde da Família 17 estão localizadas na zona rural onde não há cobertura de telefonia móvel sendo possível apenas o acesso à internet banda larga Diante desse cenário a taxa de absenteísmo ainda se manteve elevada 3559 o que motivou em abril de 2024 a adoção do envio de mensagens por meio do aplicativo gratuito de troca de mensagens voz e vídeo WhatsApp Essa estratégia permitiu alcançar um número maior de pessoas incluindo moradores da zona rural devido ao aumento do acesso à internet Contudo mesmo com o uso dessa tecnologia a ausência de confirmação por parte dos pacientes ainda é um obstáculo a ser enfrentado Além disso em agosto do mesmo ano houve bloqueios pela plataforma do WhatsApp em diversos números institucionais cadastrados sob a justificativa de que não seguiam as diretrizes legais do aplicativo Em 2025 a Prefeitura de Caruaru lançou o aplicativo Saúde em Dia Caruaru disponível para Android e iOS com funcionalidades ampliadas como consulta de datas e horários de atendimentos localização da UBS mais próxima e atualização de dados cadastrais especialmente o telefone de contato viabilizando confirmações e lembretes automáticos Portal GR1 Assim justificase a execução deste projeto de intervenção pela necessidade de avaliar a efetividade do aplicativo Saúde em Dia Caruaru e desenvolver melhorias como ferramenta para a identificação e redução do absenteísmo nas consultas médicas fortalecendo a gestão dos recursos melhorando o acesso da população aos serviços e promovendo maior eficiência da regulação do município 3 OBJETIVOS 31 OBJETIVO GERAL Propor estratégias de melhorias nas funcionalidades do aplicativo Saúde em Dia Caruaru e identificar os fatores que contribuem para o absenteísmo nas consultas e exames especializados no município de CaruaruPE 32 OBJETIVOS ESPECÍFICOS a Propor estratégias de melhoria e ampliação da funcionalidade do aplicativo para potencializar a redução do absenteísmo b Comparar as taxas de absenteísmo antes e após a implementação do aplicativo identificando variações no comparecimento dos usuários c Analisar os principais motivos relatados pelos usuários para o não comparecimento às consultas médicas no SUS 4 REFERENCIAL TEÓRICO A gestão do Sistema Único de Saúde SUS é orientada pela Constituição Federal de 1988 e regulamentada pela Lei nº 80801990 fundamentandose nos princípios da universalidade integralidade e equidade BRASIL 1990 Desde sua criação o SUS tem desenvolvido diversas ferramentas para aprimorar sua gestão sendo a regulação do acesso à assistência um dos principais desafios para sua consolidação A Política Nacional de Regulação PNR instituída pela Portaria nº 15592008 objetiva organizar a oferta e o acesso aos serviços de saúde garantindo equidade e eficiência BRASIL 2008 A regulação assistencial é definida como um conjunto de práticas conhecimentos tecnologias e estratégias que mediam o acesso dos usuários aos serviços de saúde conforme suas demandas BRASIL 2006 Seu objetivo central é coordenar e organizar o acesso aos serviços além de otimizar os fluxos assistenciais em todas as instâncias do SUS Esse processo é gerido pela gerência de regulação e suas unidades operacionais visando garantir o controle e a priorização dos atendimentos Segundo o Ministério da Saúde 2021 a regulação depende de informações tempestivas e confiáveis para evitar a perda de vagas e garantir que o usuário seja atendido de forma adequada Nesse contexto o uso do aplicativo Saúde em Dia em CaruaruPE permite comunicação direta entre gestão e usuários auxiliando no controle das agendas e na redução do absenteísmo Para Paim 2018 a gestão em saúde exige planejamento integração de serviços e racionalidade no uso dos recursos visando garantir eficiência e qualidade da atenção Tecnologias digitais como aplicativos de saúde contribuem para a otimização do sistema reduzindo desperdícios e fortalecendo a resolutividade Segundo Novaes e Soárez 2020 a Avaliação de Tecnologias em Saúde ATS deve ser considerada não apenas uma ferramenta técnica mas um componente estratégico na formulação de políticas públicas contribuindo para a equidade eficiência e qualidade do atendimento à saúde A Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde PNGTS orienta o SUS a escolher implementar e monitorar tecnologias de saúde com base em evidências garantindo que sejam eficazes seguras e custoefetivas Essa política contribui para a eficiência qualidade e equidade do atendimento oferecendo um fundamento técnico e estratégico para iniciativas que visam otimizar recursos e melhorar a organização do serviço de saúde No contexto do município de Caruaru ferramentas como o aplicativo Saúde em Dia exemplificam a aplicação prática dessas diretrizes pois permitem monitorar agendamentos reduzir o absenteísmo e facilitar o acesso dos usuários aos serviços alinhandose aos objetivos da PNGTS de utilização racional e estratégica das tecnologias em saúde As tecnologias em saúde desempenham papel fundamental na redução do absenteísmo em serviços de saúde atuando na gestão de agendamentos comunicação com pacientes e monitoramento do cuidado Sistemas e aplicativos que enviam lembretes automáticos sobre consultas e exames ajudam a minimizar faltas por esquecimento Além disso ferramentas de informação permitem identificar padrões de absenteísmo e fatores de risco possibilitando ações preventivas como reorganização de horários ou contato direto com pacientes Plataformas digitais também facilitam o acesso e a comunicação permitindo remarcações orientações sobre preparo para exames e esclarecimento de dúvidas reduzindo barreiras que levam à ausência Assim a aplicação estratégica de tecnologias em saúde contribui para a eficiência do serviço otimização de recursos e melhoria do acesso da população alinhandose aos princípios da Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde PNGTS O absenteísmo corresponde ao não comparecimento do paciente à consulta previamente agendada sem aviso prévio ocasionando ociosidade da agenda médica atrasos no atendimento e desperdício de recursos Além disso prejudica a qualidade da assistência e limita o acesso de outros usuários que aguardam vaga SOUZA SILVA 2021 No município de CaruaruPE relatórios da Secretaria Municipal de Saúde demonstram que a abstenção em consultas e exames é um dos principais desafios para a gestão local variando entre especialidades e impactando diretamente a eficiência do sistema de regulação PREFEITURA DE CARUARU 2018 Estudos apontam que as taxas de absenteísmo variam de 10 a mais de 40 dependendo do perfil da população da especialidade médica e do contexto socioeconômico GABRIEL et al 2018 Entre os fatores associados estão dificuldades de transporte esquecimento desconhecimento sobre a importância da consulta melhora espontânea dos sintomas condições climáticas e problemas de comunicação entre o serviço e o usuário NOGUEIRA OLIVEIRA 2019 A ausência de pacientes representa desperdício de recursos humanos materiais e financeiros comprometendo a efetividade das políticas públicas de saúde Cada vaga ociosa poderia ser destinada a outro paciente em espera otimizando o uso dos recursos e reduzindo a sobrecarga da rede SILVA TEIXEIRA 2021 Na atenção primária o absenteísmo inviabiliza o aproveitamento pleno da capacidade instalada aumenta filas de espera e retarda diagnóstico e tratamento BRASIL 2017 Além disso fragiliza o vínculo entre equipe e usuário interfere no acompanhamento de condições crônicas e dificulta a implementação de estratégias preventivas STARFIELD 2002 O conceito de Saúde Digital abrange o uso de tecnologias de informação e comunicação na saúde com foco na melhoria do acesso da integração e da eficiência do SUS No Brasil a Estratégia de Saúde Digital 20202028 prevê ações de inovação tecnológica voltadas para cuidado gestão e monitoramento da saúde BRASIL 2020 A Organização Mundial da Saúde WHO 2011 destaca o potencial das soluções digitais para ampliar a comunicação entre pacientes e serviços aumentar a adesão ao tratamento e reduzir falhas no acompanhamento A incorporação de tecnologias móveis conhecida como mHealth tem se expandido globalmente oferecendo soluções de baixo custo para comunicação monitoramento e acompanhamento de pacientes Aplicativos mensagens de texto SMS e plataformas de mensagens instantâneas demonstram eficácia na redução do absenteísmo por meio de lembretes e confirmações prévias WHITTEN et al 2021 Segundo Almeida et al 2022 aplicativos de saúde reduzem barreiras como esquecimento falta de informação e dificuldade de contato com os serviços Em CaruaruPE o aplicativo Saúde em Dia permite ao cidadão visualizar agendamentos conferir situação em fila e localizar unidades de saúde servindo como instrumento de apoio para diminuir o absenteísmo SAÚDE EM DIA CARUARU 2025 O fluxo de encaminhamentos de consultas e exames ocorre principalmente pela atenção primária sendo inserido no sistema de regulação municipal INFOCRAS O sistema INFOCRAS foi desenvolvido em 2006 para automatizar o processo de regulação dos serviços ambulatoriais e vem sendo aperfeiçoado ao longo dos anos Em 2015 a Norma Operacional para Acesso Equitativo Integral NOA foi implantada no município para garantir acesso integral e equânime à rede assistencial A proporção de pessoas com 65 anos ou mais aumentou de 74 em 2010 para 102 em 2022 IBGE 2022 e o censo revelou que 8388 da população pernambucana vive em áreas urbanas enquanto 1612 residem em zonas rurais REVISTA ALGOMAIS 2024 5 METODOLOGIA Tratase de um projeto de intervenção utilizando a tecnologia aplicada à saúde com ações de monitoramento e avaliação de resultados sendo uma intervenção prática com base em evidências para melhorar o acesso e a eficiência do serviço de saúde Será realizada a comparação dos índices de faltas registrados antes e após a implementação da atualização do aplicativo assim como os principais motivos justificados para o não comparecimento à consulta 51 DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃOPROBLEMA 511 LOCAL DA INTERVENÇÃO O município de Caruaru localizado na região Agreste do estado de Pernambuco possui segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE 2022 uma área territorial de 919069 km² e uma população estimada em 378048 habitantes De acordo com dados da Secretaria Municipal de Saúde de Caruaru 2024 a cobertura das equipes de Saúde da Família atingiu 8178 até abril de 2024 A rede municipal de saúde conta com 91 Unidades de Saúde da Família USF das quais 17 estão situadas na zona rural além de 03 Centros de Saúde 03 Serviços de Atendimento Domiciliar SADs e 02 Centros de Especialidades Odontológicas CEO Na atenção especializada de gestão municipal destacamse os ambulatórios AME Salgado Indianópolis Caiucá Saúde da Mulher Saúde do Idoso Infantojuvenil Diagnóstico Unidade de Atenção Psicossocial Núcleo TEA Transtorno do Espectro Autista Laboratório Central Laboratório de Citopatologia e Anatomopatologia Centro de Referência em Saúde do Trabalhador CEREST Centro de Testagem e Aconselhamento CTA Amélia de Pontes Centro de Apoio Psicossocial CAPS CAPS Álcool e Drogas CAPS AD Unidade Municipal de Fisioterapia e Unidade de Saúde Auditiva Além desses o município conta com serviços complementares conveniados como o Instituto do Câncer Infantil do Agreste ICIA Clínica Revitale Hospital Memorial de Pernambuco Centro de Especialidades Oftalmológicas Íris Oftalmo DOCFACE RADIC 3D IMAX UNIMAGEM Clínica Renove Instituto Dulce Dalva ASCES bem como pela rede estadual a UPAE e o Hospital da Mulher do Agreste No âmbito da média e alta complexidade Caruaru dispõe de 03 Unidades de Pronto Atendimento UPA sendo 02 de gestão municipal e 01 estadual além da Maternidade Municipal Santa Dulce dos Pobres e 05 hospitais dos quais 01 é municipal Hospital Manoel Afonso e 04 são estaduais Hospital da Mulher do Agreste Hospital Regional do Agreste Hospital São Sebastião e Hospital Mestre Vitalino O acesso da população aos ambulatórios especializados municipais é realizado por meio do sistema de regulação INFOCRAS enquanto os serviços de gestão estadual utilizam o sistema CMCE Os encaminhamentos da Atenção Primária referentes à oferta municipal são feitos diretamente na unidade via INFOCRAS e todo o processo de autorização e agendamento é conduzido pela Gerência de Regulação Avaliação e Controle GRAC do município Já para especialidades ou exames não disponíveis em Caruaru o usuário é orientado a comparecer à GRAC onde é inserido no sistema CMCE seguindo o fluxo da regulação estadual 512 SUJEITOS DA INTERVENÇÃO Os sujeitos da intervenção são os usuários do SUS no município de Caruaru que aguardam agendamento consultas médicas ou exames por meio do aplicativo Saúde em Dia bem como os profissionais de saúde e gestores envolvidos no processo de regulação e monitoramento do absenteísmo 513 SISTEMATIZAÇÃO DA SITUAÇÃO PROBLEMA Durante a pandemia de COVID19 muitos serviços foram temporariamente fechados incluindo os atendimentos médicos ambulatoriais A retomada desses atendimentos ocorreu de forma gradual e em etapas Inicialmente o limite era de 30 atendimentos por turno porém para evitar aglomerações esse número foi reduzido para 8 por turno considerando a quantidade de cadeiras disponíveis na unidade para que fossem evitadas as aglomerações Com o passar dos anos esse limite foi ampliado para 12 depois para 18 e atualmente permanece em 23 atendimentos por turno Além disso durante a pandemia houve um aumento significativo no tempo de espera nas filas para consultas e exames especializados Pacientes que anteriormente aguardavam cerca de seis meses passaram a esperar mais de um ano para serem atendidos Esse aumento no tempo de espera resultou em maior absenteísmo escassez de profissionais e aumento do volume das filas de espera Antes da pandemia a taxa de absenteísmo já ultrapassa 40 e desde então não houve redução significativa nesse índice O município já possuía o aplicativo VICONSUS que permitia ao paciente acompanhar seus atendimentos agendados cancelados ou em espera porém essa ferramenta era limitada apenas à consulta de informações e não oferecia outras funcionalidades Com o passar do tempo a taxa de absenteísmo continuou a crescer levando à implementação de outras estratégias como envio de SMS e mensagens via WhatsApp que não foram mantidas a longo prazo Em 2023 surgiu a proposta de desenvolver um novo aplicativo que oferecesse maior autonomia ao paciente possibilitando a atualização dos seus dados cadastrais e integrando informações importantes do município como vacinação endereços das unidades agendamentos atualização de telefone notificações entre outros Em 2024 durante minha inscrição em uma pósgraduação em Saúde Pública onde foi exigido um projeto de intervenção o aplicativo Saúde em Dia Caruaru já estava em desenvolvimento porém não da forma como idealizei O aplicativo foi criado para substituir e ampliar funcionalidades incluindo a atualização dos contatos telefônicos dos usuários Em reunião com o Ministério Público a promotora sugeriu que o município implantasse uma ferramenta para que os pacientes pudessem confirmar ou cancelar sua ida às consultas preferencialmente por meio de contato humano Entretanto devido à restrição orçamentária para contratação de pessoal essa equipe não pôde ser implementada Foi então que surgiu a ideia de utilizar o aplicativo para realizar essas confirmações Diversas reuniões foram realizadas entre a secretaria e a equipe de desenvolvimento do aplicativo para avaliar a viabilidade da atividade que precisava estar integrada ao sistema municipal de regulação Em novembro de 2024 o aplicativo foi lançado na loja Android para testes de consulta aos agendamentos porém sem ampla divulgação Após essa fase foram incluídas funcionalidades para que os pacientes pudessem justificar ausências ou confirmar presença Em março de 2025 o aplicativo foi lançado na loja iOS e em 30 de junho passou a ser divulgado nos blogs e redes sociais oficiais do município Na última reunião realizada em maio de 2025 foram identificados alguns motivos pelos quais os pacientes poderiam cancelar seus agendamentos ou retornar à fila de espera para serem remarcados tais como exames não estarem prontos impossibilidade de comparecimento na data marcada consulta já realizada ou desistência do atendimento Dentre esses foram priorizados três motivos para gerenciamento no sistema retorno à fila quando o paciente não tiver exames prontos ou não puder comparecer na data agendada e cancelamento do agendamento quando o paciente já realizou a consulta ou não necessitar mais do atendimento A situaçãoproblema identificada referese ao elevado índice de absenteísmo em consultas médicas no município de Caruaru que compromete a eficiência dos serviços de saúde gera desperdício de recursos e reduz a capacidade de atendimento à população Entre as principais causas estão o esquecimento dos usuários dificuldades de acesso e falhas nos mecanismos de comunicação e agendamento Esse cenário resulta em atrasos no diagnóstico descontinuidade de tratamentos e ociosidade de vagas que poderiam ser ofertadas a outros pacientes Diante disso tornase necessária a adoção de estratégias inovadoras que fortaleçam a comunicação com os usuários e promovam o uso racional dos recursos A utilização do aplicativo Saúde em Dia apresentase como uma ferramenta de apoio à gestão pois possibilita monitorar agendamentos enviar lembretes e reduzir as faltas contribuindo para a melhoria da eficiência e da qualidade do atendimento 52 DELINEAMENTO E DESCRIÇÃO DAS ETAPAS DA INTERVENÇÃO 521 PERÍODO DA INTERVENÇÃO O Projeto começou a ser desenvolvido no final do ano de 2024 e seguiu até junho de 2025 A atualização do aplicativo já está em utilização e o monitoramento será feito mensalmente 522 COLETA SISTEMATIZAÇÃO E TRANSFORMAÇÃO DE DADOS EM INFORMAÇÃO O monitoramento inicial será feito pelo banco de dados do sistema de regulação municipal INFOCRAS para verificar adesão e sinalização de ausência e presença no aplicativo E será feito um comparativo de faltas antes e após a utilização da ferramenta através do próprio sistema 523 ETAPAS DA INTERVENÇÃO As etapas da intervenção se darão das seguintes formas o aplicativo será divulgado nas plataformas digitais para que os usuários tenham acesso Os operadores do sistema deverão obrigatoriamente atualizar os cadastros de cada usuário para nova solicitação Concomitantemente quem tiver o aplicativo já baixado no celular receberá as notificações quando agendado Quadro 1 Etapas da intervenção Situaçãoproblema objeto da intervenção Objetivos Específicos Atividades Metas Prazos Atores responsáveis Propor estratégias de melhorias nas funcionalidades do aplicativo Saúde em Dia Caruaru e identificar os fatores que contribuem para o absenteísmo nas consultas e exames especializados no município de CaruaruPE Propor melhoria e ampliação da funcionalidade do aplicativo Saúde em Dia Caruaru Desenvolver sugestão de novas funcionalidades como envio de lembretes e confirmação de presença Testar nova funcionalidade do Aplicativo e divulgar com a rede Junho2025 Empresa Terceirizada de ADS GRAC Secretária de Saúde e Marketing da secretaria Comparar as taxas de absenteísmo antes e após a implementação do aplicativo identificando variações no comparecimento dos usuários Divulgar o passo a passo de utilização do Aplicativo e Monitorar adesão da população Atingir o máximo de usuários para que acompanhem as notificações e sinalizem presença ou ausência Julho2025 GRAC Secretária de Saúde e Marketing da secretaria Analisar os principais motivos relatados pelos usuários para o não comparecimento às consultas médicas no SUS Ampliar o serviço com as opções de comparecimento ou não Fonte Elaborado pela autora 53 ESTRATÉGIAS DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO PROJETO DE INTERVENÇÃO O Monitoramento inicial será feito pelo banco de dados do sistema de regulação municipal INFOCRAS para verificar o preenchimento correto dos dos telefones E será feito um comparativo de faltas antes e após a utilização da ferramenta através do próprio sistema 54 CRONOGRAMA DO PROJETO DE INTERVENÇÃO Quadro 2 Descrição das atividades e períodos de execução ATIVIDADE dez 24 jan 25 fev 25 mar 25 abr 25 mai 25 jun 25 jul 25 ago 25 Seleção do Tema x Levantamento e análise da bibliografia x x x x Escrita Preliminar do Projeto de Intervenção x x x x x Coleta e Análise de dados x x x x x Escrita do Projeto de Intervenção x x x x x Implantação da Intervenção Etapa I e II x x Implantação da Intervenção Etapa III x x Validação da versão final do PI Prébanca x x x DefesaApresentação x Revisão final e entrega do PI a ESPPE x Fonte Elaborado pela autora 6ANÁLISE DE VIABILIDADE A proposta apresenta caráter prático pois se baseia em recursos já utilizados pela Secretaria Municipal de Saúde Além disso contribui para a ampliação dos serviços atualmente oferecidos fortalecendo as ações já em curso 7 ORÇAMENTOFINANCIAMENTO Todos os recursos estão sendo utilizados pelo pesquisador Quadro 3 Descrição dos custos Material Quantidade Valor Folha de ofício 1 890 Caneta 1 200 Lápis 1 120 Borracha 1 050 Internet 1 4000 Total 5 5260 Fonte Elaborado pela autora 8 CONSIDERAÇÕES ÉTICAS Este estudo respeitará todos os princípios éticos estabelecidos pela Resolução nº 4662012 do Conselho Nacional de Saúde que trata das diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos bem como pela Resolução nº 5102016 que dispõe sobre normas aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais 81 RISCOS E BENEFÍCIOS DO PROJETO Riscos Baixa adesão dos usuários ao aplicativo o que pode comprometer a efetividade da intervenção Dificuldades técnicas como falhas no sistema falta de acesso à internet ou problemas de atualização que podem gerar frustração nos usuários Resistência de profissionais de saúde na utilização da ferramenta por falta de capacitação ou adaptação ao novo fluxo Benefícios Redução do absenteísmo permitindo maior aproveitamento da agenda e ampliando o acesso da população aos serviços especializados Melhoria na eficiência da gestão em saúde reduzindo desperdícios de tempo recursos financeiros e profissionais Fortalecimento da comunicação entre usuário e sistema de saúde com lembretes automáticos e possibilidade de confirmação ou reagendamento Promoção da equidade uma vez que mais vagas ficam disponíveis para quem realmente necessita do atendimento Subsídio para políticas públicas por meio da geração de dados e indicadores úteis ao planejamento da Secretaria Municipal de Saúde 9 RESULTADOS E DISCUSSÃO Com a divulgação do aplicativo já foram registrados 4220 downloads sendo 280 em dispositivos iOS e 3940 em Android imagem da divulgação à direita No sistema de regulação INFOCRAS a unidade executante responsável pelo atendimento registra as ocorrências e o status de cada agendamento Antes da realização do atendimento as ocorrências possíveis são profissional ausente equipamento quebrado falta de insumo e desistência do paciente Após o encerramento do turno é informado o status final do atendimento que pode ser falta ou confirmação Foi elaborado um passo a passo de utilização do aplicativo Anexo 3 ou Apêndice 1 para divulgação entre as unidades municipais de saúde contemplando desde o login até a confirmação da consulta Desde o lançamento do aplicativo 2531 usuários registraram presença ou ausência em seus agendamentos 2277 informaram que compareceriam à consultaexame 254 informaram que não compareceriam A análise desses registros apontou que entre os usuários que declararam presença 8243 efetivamente compareceram enquanto os demais se ausentaram Já entre os que informaram ausência 4 usuários acabaram comparecendo A Tabela 1 apresenta os dados de agendamentos realizados no período de setembro de 2024 a julho de 2025 intervalo em que o aplicativo esteve em fase de testes e divulgação Tabela 1 Agendamentos por período e status PERÍODO AGENDADOS CONFIRMADOS FALTA OUTROS STATUS DE ABSENTEÍSMO setembro24 31454 20749 10599 106 3370 outubro24 29378 19022 10086 270 3433 novembro24 19504 13374 6107 23 3131 dezembro24 16796 10800 5802 194 3454 janeiro25 18716 12147 6291 278 3361 fevereiro25 21882 14417 7338 127 3353 março25 19102 12612 6314 176 3305 abril25 22971 16006 6727 238 2928 maio25 26093 18209 7658 226 2935 junho25 22131 14274 7072 785 3196 julho25 24081 15727 7561 793 3140 TOTAL 252108 167337 81555 3216 3235 Fonte INFOCRAS httpinfocrassaudecaruarupegovbrnoa Acesso em 21082024 A taxa se manteve sempre acima de 30 o que significa que em média 1 em cada 3 pacientes não comparece ao atendimento agendado Isso representa um desafio importante para a eficiência dos serviços de saúde Nos meses analisados mais de 10 mil consultas foram perdidas por falta de comparecimentoIsso só não gerou ociosidade dos profissionais pois as vagas foram reutilizadas 100mas possivelmente gerou um aumento nas filas de espera pois o mesmo usuário que faltou é o que irá retornar para a fila Podese concluir que O absenteísmo está persistentemente elevado acima do ideal de até 15 BRASIL 2006 Costa D G et al 2019 e Macedo A C Silva A C 2017 Dezembro apresentou o pior cenário 345 possivelmente por fatores sazonais festas de fim de ano Com a utilização do aplicativo e consequentemente nova atualização a taxa do absenteísmo se mostrou reduzida comparada com o ano de 2025 10 CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS ALMEIDA C L et al Aplicativos móveis em saúde potencialidades e desafios na atenção primária à saúde Revista de Saúde Digital e Tecnologias Educacionais v 7 n 1 p 112 2022 BAPTISTA Amanda Rodrigues Modelo de regulação do acesso a consultas especializadas no Rio Grande do Sul 2024 BLOG DO MÁRIO FLÁVIO Prefeitura de Caruaru lança aplicativo Saúde em Dia e amplia acesso da população às informações de saúde pública 2025 Disponível em httpswwwblogdomarioflaviocombrprefeituradecaruarulancaaplicativosaudeemdiaea mpliaacessodapopulacaoasinformacoesdesaudepublicahttpswwwblogdomarioflavioco mbrprefeituradecaruarulancaaplicativosaudeemdiaeampliaacessodapopulacaoasinfo rmacoesdesaudepublica Acesso em 10 ago 2025 BRASIL Lei nº 8080 de 19 de setembro de 1990 Dispõe sobre as condições para a promoção proteção e recuperação da saúde Diário Oficial da União Brasília DF 20 set 1990 BRASIL Ministério da Saúde Atenção primária à saúde estratégias para o fortalecimento Brasília Ministério da Saúde 2017 BRASIL Ministério da Saúde Diretrizes para implantação de complexos reguladores Brasília DF Ministério da Saúde 2006 Disponível em httpsbvsmssaudegovbrbvspublicacoesDiretrizesImplantComplexosReg2811pdfhttpsb vsmssaudegovbrbvspublicacoesDiretrizesImplantComplexosReg2811pdf Acesso em 27 abr 2025 BRASIL Ministério da Saúde Estratégia de Saúde Digital para o Brasil 20202028 Brasília MS 2020 BRASIL Ministério da Saúde Política Nacional de Regulação do SUS Brasília Ministério da Saúde 2008 BRASIL Ministério da Saúde Política Nacional de Saúde Digital 20202028 Brasília Ministério da Saúde 2020 Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntossaudedigitalhttpswwwgovbrsaudeptbrassuntos saudedigital Acesso em 10 ago 2025 BRASIL Ministério da Saúde Portaria nº 1559 de 1º de agosto de 2008 Institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde Diário Oficial da União Brasília DF 4 ago 2008 BRASIL Ministério da Saúde Manual de Regulação Controle Avaliação e Auditoria Brasília Ministério da Saúde 2006 Disponível em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoesmanualregulacaopdf Acesso em 21 ago 2025 BRASIL Secretaria Municipal de Saúde de Caruaru Plano Municipal de Saúde 20222025 Caruaru 2024 Disponível em httpssaudecaruarupegovbrsitewpcontentuploads202502XXXAudienciaPublica24de outubrode2024pdfhttpssaudecaruarupegovbrsitewpcontentuploads202502XXXAud ienciaPublica24deoutubrode2024pdf Acesso em 27 abr 2025 CARUARU PE Cidades e Estados IBGE Disponível em httpswwwibgegovbrcidadeseestadospecaruaruhtmlhttpswwwibgegovbrcidadesee stadospecaruaruhtml Acesso em 27 abr 2025 CENSO DEMOGRÁFICO 2022 População por idade e sexo Resultados do universo Pernambuco sl sn Disponível em httpswwwibgegovbrbibliotecavisualizacaoperiodicos3102cd2022populacaoidade sexopepdfhttpswwwibgegovbrbibliotecavisualizacaoperiodicos3102cd2022populac aoidadesexopepdf Acesso em 21 abr 2025 COSTA D G et al Absenteísmo em consultas médicas causas e estratégias de enfrentamento Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade v 14 n 41 p 19 2019 CUNHA R P MOURA K O SOUZA A L Aplicativos de mensagens instantâneas como ferramentas de comunicação em saúde análise da utilização do WhatsApp Revista de Saúde Pública v 55 p 45 2021 FARIAS C M L et al Tempo de espera e absenteísmo na atenção especializada um desafio para os sistemas universais de saúde Saúde em Debate v 43 n spe5 p 190204 2019 GABRIEL M et al Absenteísmo em consultas médicas uma revisão sistemática Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade v 13 n 40 p 110 2018 IDEIASUSFIOCRUZ A implantação do aplicativo VICONSUS para o acompanhamento dos agendamentos de consultas e exames no município de CaruaruPE 2018 Disponível em httpsideiasusfiocruzbrpraticasaimplantacaodoaplicativoviconsusparaoacompanhamen todosagendamentosdeconsultaseexamesnomunicipiodecaruarupehttpsideiasusfiocr uzbrpraticasaimplantacaodoaplicativoviconsusparaoacompanhamentodosagendamentos deconsultaseexamesnomunicipiodecaruarupe Acesso em 10 ago 2025 MACEDO A C SILVA A C Absenteísmo em consultas especializadas fatores associados e impacto na gestão do cuidado Revista de Saúde Pública v 51 n 12 p 110 2017 MAIS DE 80 da população pernambucana vive em áreas urbanas segundo dados do IBGE Revista Algomais Disponível em httpsalgomaiscommaisde80dapopulacaopernambucanaviveemareasurbanassegundo dadosdoibgehttpsalgomaiscommaisde80dapopulacaopernambucanaviveemareasur banassegundodadosdoibge Acesso em 21 abr 2025 MINISTÉRIO DA SAÚDE Brasil Regulação Secretaria de Atenção Especializada à Saúde Brasília MS 2021 NOGUEIRA C OLIVEIRA R Fatores associados ao absenteísmo em consultas médicas na atenção primária Revista de Saúde Coletiva v 29 n 4 p 543556 2019 NOVAES H M D SOÁREZ P C D A Avaliação das Tecnologias em Saúde origem desenvolvimento e desafios atuais Panorama internacional e Brasil Cadernos de Saúde Pública v 36 n 9 2020 OIYE Emília SIENA Osmar Gestão estadual da regulação do Sistema Único de Saúde SUS Revista Em Tempo v 24 n 1 p 330356 2025 ONU ORGANIZAÇÃO DAS NAÇÕES UNIDAS Objetivos de Desenvolvimento Sustentável ODS Nova York ONU 2015 Disponível em httpsbrasilunorgptbrsdgshttpsbrasilunorgptbrsdgs Acesso em 10 ago 2025 PAIM J S O que é o SUS Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2018 PORTAL GR1 Prefeitura de Caruaru lança aplicativo Saúde em Dia e moderniza comunicação na saúde pública 2025 Disponível em httpsportalgr1combrnoticia9705prefeituradecaruarulancaaplicativosaudeemdiaemo dernizacomunicacaonasaudepublicahttpsportalgr1combrnoticia9705prefeituradecaru arulancaaplicativosaudeemdiaemodernizacomunicacaonasaudepublica Acesso em 10 ago 2025 PREFEITURA DE CARUARU Informativo de abstenção de consultas e exames Caruaru Secretaria Municipal de Saúde 2018 RODRIGUES T A ALMEIDA M B FERREIRA M C Lembretes via mensagens de texto para redução do absenteísmo em serviços de saúde revisão de literatura Cadernos de Saúde Pública v 35 n 3 2019 SAÚDE EM DIA CARUARU Página oficial do aplicativo Disponível em httpsplaygooglecomstoreappsdetailsidbrgovpecaruarusaudeemdiahttpsplaygoogle comstoreappsdetailsidbrgovpecaruarusaudeemdia Acesso em 20 ago 2025 SILVA F L TEIXEIRA A P Gestão de agendas e redução do absenteísmo em saúde pública Revista Gestão Saúde v 12 n 1 p 8799 2021 SILVA M E OLIVEIRA L A SANTOS F R Fatores associados ao absenteísmo em serviços de saúde uma revisão integrativa Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade v 13 n 40 2018 SOUZA J P SILVA M A Absenteísmo em consultas médicas no SUS causas e implicações para a gestão em saúde Revista Brasileira de Gestão em Saúde v 12 n 2 p 4558 2021 SOUZA M A MACHADO R S MOURA C S Absenteísmo em serviços de saúde causas e estratégias de enfrentamento Revista de Administração em Saúde v 20 n 78 p 112 2020 STARFIELD B Atenção primária equilíbrio entre necessidades de saúde serviços e tecnologia Brasília UNESCO Ministério da Saúde 2002 VIEIRA L B COSTA J D FREITAS L R Absenteísmo em consultas médicas e estratégias de intervenção uma revisão sistemática Saúde em Debate v 44 n 124 p 971982 2020 WHITTEN P et al Mobile health interventions to reduce missed appointments in primary care a systematic review Journal of Medical Internet Research v 23 n 5 e25255 2021 WHO WORLD HEALTH ORGANIZATION mHealth new horizons for health through mobile technologies Geneva WHO 2011 APÊNDICE A PASSOAPASSO DA UTILIZAÇÃO DO APLICATIVO PASSO 2 Após finalizar a instalação clicar em ABRIR PASSO 3 Clicar em CADASTRAR PERFIL DE PACIENTE PASSO 4 Inserir o número do CPF e a data de nascimento do paciente sem seguida clicar em CONTINUAR PASSO 5 Criar uma senha na aba senha e repetíla na aba confirmar senha Logo após inserir o número de telefone e o email Após preencher todas as informações solicitadas clicar em CADASTRAR PACIENTE PASSO 6 Clicar em ACESSAR PERFIL para acompanhar o andamento das consultas e agendamentos do paciente cadastrado ou clicar em CADASTRAR NOVO PACIENTE e seguir os passos anteriores para cadastrar outro paciente no aplicativo PASSO 7 Na tela inicial o aplicativo mostrará o agendamento mais próximo e abaixo trará todos os agendamentos do paciente Para acessar a guia de agendamento clicar em VER COMPROVANTE PASSO 8 Para confirmar que comparecerá a consulta ou que realizará o procedimento clicar em CONFIRMAR PRESENÇA abaixo do agendamento e em seguida clicar em CONFIRMAR PRESENÇA novamente PASSO 9 Caso não possa comparecer clicar em CANCELAR abaixo do agendamento conforme imagem acima Logo após selecionar o motivo do cancelamento e clicar em ENVIAR E CANCELAR AGENDAMENTO Em seguida o aplicativo confirmará que o agendamento foi cancelado Quando sinalizado Indisponível na data ou horário e Falta resultado de exames a solicitação voltará para fila e será reagendado assim que tiver vaga disponível Caso seja sinalizado Consulta ou exame já realizado o procedimento será cancelado e caso precise novamente deve procurar a unidade para que seja inserido novamente PASSO 10 Para acompanhar as consultas eou procedimentos que estão aguardando agendamento clicar em FILA DE ESPERA Para ter acesso as consultas eou procedimentos já realizados clicar em REALIZADO Para ter acesso a todos os agendamentos cancelados clicar na aba CANCELADOS PASSO 11 Para ter acesso as informações de todas as unidades de saúde do município clicar no botão POSTOS DE SAÚDE que fica no canto inferior do aplicativo PASSO 11 Para ver ou editar os dados de contato e de acesso ao aplicativo do paciente cadastrado clicar em DADOS PESSOAIS que fica no canto inferior do aplicativo ANEXO A TERMO DE ACEITE ANEXO B CARTA DE ANUÊNCIA