Questões sobre Hipocalemia e Absorção de Fármacos - Farmacologia

2 Na hipocalemia os níveis de potássio no sangue estão baixos A hipocalemia raramente é causada por falha na alimentação pois está presente em muitos alimentos Situações como vômitos recorrentes diarreia uso de laxantes podem ampliar a perda de potássio Entre as medicações os broncodilatadores betaadrenérgicos como os SABAs e em menor grau os LABAs pois o estimulo adrenérgico aumenta a captação celular de potássio diminuindo sua concentração extracelular Entretanto a hipocalemia está muito associada a um tipo de medicamento Assinale a alternativa que indica a classe de medicamentos que possa levar a esta condição Alternativas a Quelantes de fósforo b Nitratos orgânicos c Diuréticos de Alça d Corticoides e Antagonistas dos receptores de leucotrienos 5 A absorção é a primeira fase da Farmacocinética e quando a administração de fármaco é por via oral há possibilidade do fármaco ser absorvido da cavidade bucal no estômago e em toda extensão do intestino Alguns fármacos são mais facilmente absorvidos no estômago e outros no intestino O fator determinante para o local de absorção é a compatibilidade entre os pH do estômago e intestino com o pH do fármaco Considerando a interação fármacoalimentonutriente qual seria a influência do pH na absorção dos fármacos Alternativas a Os alimentos ácidos conseguem acidificar todo o trato gastrointestinal e desta forma os fármacos alcalinos serão melhor absorvidos b Os alimentos diminuem o pH do estômago e do intestino e por essa a absorção dos fármacos aumenta nesses locais c Os fármacos alcalinos são absorvidos pelo estômago porém a presença do alimento facilita mais ainda a absorção nesse local d A absorção de fármacos pelo estômago pode ser prejudicada com alimentos ou substâncias que elevam o pH do estômago e Se o fármaco for ácido a absorção ocorre preferencialmente no intestino e se o fármaco for alcalino ocorre no estômago 4 Uma vez que o fármaco está presente na circulação sistêmica iniciase a fase de distribuição que tem como propósito permitir que o fármaco chegue ao local alvo para exercer sua atividade biológica Na circulação uma fração do fármaco fica livre e disponível para agir enquanto a fração ligada às proteínas plasmáticas não consegue se ligar no alvo Essa distribuição entre fração livre e fração ligada é própria de cada fármaco Entretanto existem fatores que podem prejudicar essa distribuição Em condições de desnutrição a distribuição dos fármacos pode estar prejudicada porque Alternativas a Se houver deficiência de proteínas plasmáticas o fármaco livre estará em maior proporção em relação a fração associada e com isso aumenta o risco de toxicidade do fármaco b Com a carência de oxigênio e proteínas plasmáticas a fração de fármaco ligado predomina em relação a fração livre e com isso a chegada do fármaco ao local alvo é mais lenta c A falta de hemoglobina diminui a oxigenação nos tecidos e isso dificulta a chegada dos fármacos no local alvo uma vez que a necessidade de energia para o transporte está reduzida d Haverá maior concentração de proteínas plasmáticas que garante que a fração livre fique em menor proporção que a fração ligada prejudicando a chegada do fármaco ao local alvo e A falta de proteínas vitaminas e minerais dificulta a chegada dos fármacos ao local alvo pois a fração livre do fármaco está em maior proporção que a fração ligada 3 A primeira fase da Farmacocinética é a absorção que está relacionada com a passagem do fármaco pelas membranas biológicas até atingir a circulação sistêmica Considerando administração por via oral durante o percurso do fármaco até chegar a corrente sanguínea ocorrem perdas no trato gastrointestinal e no fígado Além das perdas pelas fezes a mucosa gastrointestinal possui enzimas isoenzimas da família do citocromo P450 que tem a capacidade de degradar o fármaco antes mesmo dele chegar a corrente sanguínea Esse fenômeno é chamado de efeito de primeira passagem ou présistêmico e pode ser influenciado pela presença alimentos ou nutrientes Quando se lê na bula a presença de alimentos diminui o efeito de primeira passagem ou présistêmico significa que Alternativas a O medicamento sofrerá menos perdas no trato gastrointestinal portanto a eficácia farmacológica será melhor b O medicamento sofrerá muitas perdas no trato gastrointestinal logo a eficácia farmacologia será maior c A degradação do medicamento será baixa na presença do alimento logo a eficácia farmacológica será menor d O alimento deverá ser fornecido longe da presença do medicamento para que a eficácia farmacológica seja maior e O medicamento chegará em menor proporção na corrente sanguínea logo a eficácia farmacológica será menor 1 Fármacos inibidores da ECA como o captopril e o enalapril reduzem a formação da angiotensina II e a secreção suprarrenal da aldosterona Os efeitos renais incluem o aumento na excreção de água e sódio com retenção de potássio O efeito vasodilatador também compõe as ações destes antihipertensivos Leia as afirmativas a seguir I No início da terapêutica farmacológica é considerado evitar dieta hipossódica para reduzir o risco de hipotensão II O consumo de sais sem sódio contendo potássio aumenta o risco de arritmias quando associados a estes medicamentos III Uma alimentação mais leve menos gordurosa e picante mais frequentes e menos volumosas pode ajudar no controle de náuseas e vômitos Sobre estas afirmativas Alternativas a Somente I e II estão corretas b Somente II e III estão corretas c Somente I e III estão corretas d Somente a I está correta e Todas estão corretas BIOQUÍMICA 1 Fármacos inibidores da ECA como o captopril e o Enalapril reduzem a formação da angiotensina II e a secreção suprarrenal da aldosterona Os efeitos renais incluem o aumento na excreção de água e sódio com retenção de potássio O efeito vasodilatador também compõe as ações destes antihipertensivos Leia as afirmativas a seguir I No início da terapêutica farmacológica é considerado evitar dieta hipossódica para reduzir o risco de hipotensão II O consumo de sais sem sódio contendo potássio aumenta o risco de arritmias quando associados a estes medicamentos III Uma alimentação mais leve menos gordurosa e picante mais frequentes e menos volumosas pode ajudar no controle de náuseas e vômitos Sobre estas afirmativas Alternativas a Somente l e ll estão corretas b Somente II e III estão corretas c Somente I e III estão corretas d Somente a l está correta e Todas estão corretas Resposta Alternativa b Somente II e III estão corretas Explicação I No início da terapêutica farmacológica muitas vezes é recomendado adotar uma dieta hipossódica baixa em sódio para auxiliar no controle da pressão arterial Afirmativa I está incorreta II O consumo de sais sem sódio contendo potássio pode aumentar o risco de hipercalemia e arritmias quando associados a inibidores da ECA Afirmativa II está correta III Uma alimentação mais leve menos gordurosa e picante mais frequentes e menos volumosas pode ajudar no controle de náuseas e vômitos especialmente em pacientes que apresentam esses efeitos colaterais com o uso de inibidores da ECA Afirmativa III está correta 2 Na hipocalemia os níveis de potássio no sangue estão baixos A hipocalemia raramente é causada por falha na alimentação pois está presente em muitos alimentos Situações como vômitos recorrentes diarreia uso de laxantes podem ampliar a perda de potássio Entre as medicações os broncodilatadores betaadrenérgicos como os SABAS e em menor grau os LABAS pois o estímulo adrenérgico aumenta a captação celular de potássio diminuindo sua concentração extracelular Entretanto a hipocalemia está muito associada a um tipo de medicamento Assinale a alternativa que indica a classe de medicamentos que possa levar a esta condição Alternativas a Quelantes de fósforo b Nitratos orgânicos c Diuréticos de Alça d Corticoides e Antagonistas dos receptores de leucotrienos Resposta c Diuréticos de Alça Os diuréticos de alça são uma classe de medicamentos que agem no rim e aumentam a produção de urina ajudando a eliminar o excesso de líquidos e sais do corpo Eles são comumente usados para tratar condições como insuficiência cardíaca congestiva hipertensão edema e outras condições que envolvem retenção de líquidos Os diuréticos de alça como a furosemida bumetanida e torasemida atuam na alça de Henle do néfron renal Esses medicamentos inibem o cotransportador de sódio potássio e cloreto NKCC2 na parte ascendente espessa da alça de Henle reduzindo a reabsorção desses íons e assim aumentando a quantidade de água que é eliminada na urina Como o potássio é um dos íons que é perdido durante esse processo o uso de diuréticos de alça pode levar à hipocalemia que é uma diminuição dos níveis de potássio no sangue A hipocalemia pode causar vários sintomas e complicações como fraqueza muscular arritmias cardíacas e problemas neuromusculares Se um paciente está em risco de desenvolver hipocalemia enquanto estiver usando diuréticos de alça o médico pode recomendar a suplementação de potássio ou a combinação com outros diuréticos poupadores de potássio como a espironolactona ou o triantereno para ajudar a manter os níveis adequados de potássio no sangue 3 A primeira fase da Farmacocinética é a absorção que está relacionada com a passagem do fármaco pelas membranas biológicas até atingir a circulação sistêmica Considerando administração por via oral durante o percurso do fármaco até chegar à corrente sanguínea ocorrem perdas no trato gastrointestinal e no fígado Além das perdas pelas fezes a mucosa gastrointestinal possui enzimas isoenzimas da família do citocromo P 450 que tem a capacidade de degradar o fármaco antes mesmo dele chegar à corrente sanguínea Esse fenômeno é chamado de efeito de primeira passagem ou présistêmico e pode ser influenciado pela presença alimentos ou nutrientes Quando se lê na bula a presença de alimentos diminui o efeito de primeira passagem ou présistêmico significa que Alternativas a O medicamento sofrerá menos perdas no trato gastrointestinal portanto a eficácia farmacológica será melhor b O medicamento sofrerá muitas perdas no trato gastrointestinal logo a eficácia farmacologia será maior c A degradação do medicamento será baixa na presença do alimento logo a eficácia farmacológica será menor d O alimento deverá ser fornecido longe da presença do medicamento para que a eficácia farmacológica seja maior e O medicamento chegará em menor proporção na corrente sanguínea logo a eficácia farmacológica será menor Resposta Alternativa a O medicamento sofrerá menos perdas no trato gastrointestinal portanto a eficácia farmacológica será melhor Explicação Quando a bula indica que a presença de alimentos diminui o efeito de primeira passagem ou présistêmico significa que a presença de alimentos no trato gastrointestinal reduz a degradação do medicamento pelas enzimas e consequentemente diminui as perdas antes de atingir a corrente sanguínea Isso resulta em uma maior quantidade de medicamento disponível no organismo melhorando a eficácia farmacológica 4 Uma vez que o fármaco está presente na circulação sistêmica iniciase a fase de distribuição que tem como propósito permitir que o fármaco chegue ao local alvo para exercer sua atividade biológica Na circulação uma fração do fármaco fica livre e disponível para agir enquanto a fração ligada às proteínas plasmáticas não consegue se ligar no alvo Essa distribuição entre fração livre e fração ligada é própria de cada fármaco Entretanto existem fatores que podem prejudicar essa distribuição Em condições de desnutrição a distribuição dos fármacos pode estar prejudicada porque Alternativas a Se houver deficiência de proteínas plasmáticas o fármaco livre estará em maior proporção em relação a fração associada e com isso aumenta o risco de toxicidade do fármaco b Com a carência de oxigênio e proteínas plasmáticas a fração de fármaco ligado predomina em relação a fração livre e com isso a chegada do fármaco ao local alvo é mais lenta c A falta de hemoglobina diminui a oxigenação nos tecidos e isso dificulta a chegada dos fármacos no local alvo uma vez que a necessidade de energia para o transporte está reduzida d Haverá maior concentração de proteínas plasmáticas que garante que a fração livre fique em menor proporção que a fração ligada prejudicando a chegada do fármaco ao local alvo e A falta de proteínas vitaminas e minerais dificulta a chegada dos fármacos ao local alvo pois a fração livre do fármaco está em maior proporção que a fração ligada Resposta Alternativa a Se houver deficiência de proteínas plasmáticas o fármaco livre estará em maior proporção em relação a fração associada e com isso aumenta o risco de toxicidade do fármaco Explicação Em condições de desnutrição a deficiência de proteínas plasmáticas pode prejudicar a distribuição dos fármacos no organismo A fração de fármaco livre que é responsável pela atividade biológica pode estar em maior proporção em relação à fração ligada às proteínas plasmáticas o que aumenta o risco de toxicidade do fármaco Fração livre fu 1 1 Kp Onde fu é a fração livre ou seja a fração do fármaco que não está ligada às proteínas plasmáticas Kp é a constante de ligação do fármaco às proteínas plasmáticas que pode ser expressa como a razão entre a concentração do fármaco ligado e a concentração do fármaco livre Kp fármaco ligado fármaco livre Essa fórmula é uma simplificação e se baseia na suposição de que a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas segue uma relação linear e que a quantidade de proteínas plasmáticas não varia significativamente É importante lembrar que a fórmula acima é uma estimativa e pode não ser precisa para todos os fármacos e situações clínicas especialmente em condições que afetam a concentração de proteínas plasmáticas como a desnutrição Nesses casos é necessário avaliar individualmente o paciente e monitorar a resposta clínica ao fármaco 5 A absorção é a primeira fase da Farmacocinética e quando a administração de fármaco é por via oral há possibilidade do fármaco ser absorvido da cavidade bucal no estômago e em toda extensão do intestino Alguns fármacos são mais facilmente absorvidos no estômago e outros no intestino O fator determinante para o local de absorção é a compatibilidade entre os pH do estômago e intestino com o pH do fármaco Considerando a interação fármacoalimentonutriente qual seria a influência do pH na absorção dos fármacos Alternativas a Os alimentos ácidos conseguem acidificar todo o trato gastrointestinal e desta forma os fármacos alcalinos serão melhor absorvidos b Os alimentos diminuem o pH do estômago e do intestino e por essa a absorção dos fármacos aumenta nesses locais c Os fármacos alcalinos são absorvidos pelo estômago porém a presença do alimento facilita mais ainda a absorção nesse local d A absorção de fármacos pelo estômago pode ser prejudicada com alimentos ou substâncias que elevam o pH do estômago e Se o fármaco for ácido a absorção ocorre preferencialmente no intestino e se o fármaco for alcalino ocorre no estômago Resposta Alternativa d A absorção de fármacos pelo estômago pode ser prejudicada com alimentos ou substâncias que elevam o pH do estômago Explicação A absorção de um fármaco depende das suas características físico químicas e da compatibilidade entre o pH do local de absorção estômago ou intestino e o pH do fármaco Fármacos ácidos são geralmente mais bem absorvidos em ambientes ácidos como o estômago enquanto fármacos básicos alcalinos são melhor absorvidos em ambientes mais alcalinos como o intestino Alimentos ou substâncias que alteram o pH do estômago ou intestino podem afetar a absorção de fármacos prejudicando a eficácia farmacológica BIOQUÍMICA 1 Fármacos inibidores da ECA como o captopril e o Enalapril reduzem a formação da angiotensina II e a secreção suprarrenal da aldosterona Os efeitos renais incluem o aumento na excreção de água e sódio com retenção de potássio O efeito vasodilatador também compõe as ações destes antihipertensivos Leia as afirmativas a seguir I No início da terapêutica farmacológica é considerado evitar dieta hipossódica para reduzir o risco de hipotensão II O consumo de sais sem sódio contendo potássio aumenta o risco de arritmias quando associados a estes medicamentos III Uma alimentação mais leve menos gordurosa e picante mais frequentes e menos volumosas pode ajudar no controle de náuseas e vômitos Sobre estas afirmativas Alternativas a Somente l e ll estão corretas b Somente II e III estão corretas c Somente I e III estão corretas d Somente a l está correta e Todas estão corretas Resposta Alternativa b Somente II e III estão corretas Explicação I No início da terapêutica farmacológica muitas vezes é recomendado adotar uma dieta hipossódica baixa em sódio para auxiliar no controle da pressão arterial Afirmativa I está incorreta II O consumo de sais sem sódio contendo potássio pode aumentar o risco de hipercalemia e arritmias quando associados a inibidores da ECA Afirmativa II está correta III Uma alimentação mais leve menos gordurosa e picante mais frequentes e menos volumosas pode ajudar no controle de náuseas e vômitos especialmente em pacientes que apresentam esses efeitos colaterais com o uso de inibidores da ECA Afirmativa III está correta 2 Na hipocalemia os níveis de potássio no sangue estão baixos A hipocalemia raramente é causada por falha na alimentação pois está presente em muitos alimentos Situações como vômitos recorrentes diarreia uso de laxantes podem ampliar a perda de potássio Entre as medicações os broncodilatadores betaadrenérgicos como os SABAS e em menor grau os LABAS pois o estímulo adrenérgico aumenta a captação celular de potássio diminuindo sua concentração extracelular Entretanto a hipocalemia está muito associada a um tipo de medicamento Assinale a alternativa que indica a classe de medicamentos que possa levar a esta condição Alternativas a Quelantes de fósforo b Nitratos orgânicos c Diuréticos de Alça d Corticoides e Antagonistas dos receptores de leucotrienos Resposta c Diuréticos de Alça Os diuréticos de alça são uma classe de medicamentos que agem no rim e aumentam a produção de urina ajudando a eliminar o excesso de líquidos e sais do corpo Eles são comumente usados para tratar condições como insuficiência cardíaca congestiva hipertensão edema e outras condições que envolvem retenção de líquidos Os diuréticos de alça como a furosemida bumetanida e torasemida atuam na alça de Henle do néfron renal Esses medicamentos inibem o cotransportador de sódio potássio e cloreto NKCC2 na parte ascendente espessa da alça de Henle reduzindo a reabsorção desses íons e assim aumentando a quantidade de água que é eliminada na urina Como o potássio é um dos íons que é perdido durante esse processo o uso de diuréticos de alça pode levar à hipocalemia que é uma diminuição dos níveis de potássio no sangue A hipocalemia pode causar vários sintomas e complicações como fraqueza muscular arritmias cardíacas e problemas neuromusculares Se um paciente está em risco de desenvolver hipocalemia enquanto estiver usando diuréticos de alça o médico pode recomendar a suplementação de potássio ou a combinação com outros diuréticos poupadores de potássio como a espironolactona ou o triantereno para ajudar a manter os níveis adequados de potássio no sangue 3 A primeira fase da Farmacocinética é a absorção que está relacionada com a passagem do fármaco pelas membranas biológicas até atingir a circulação sistêmica Considerando administração por via oral durante o percurso do fármaco até chegar à corrente sanguínea ocorrem perdas no trato gastrointestinal e no fígado Além das perdas pelas fezes a mucosa gastrointestinal possui enzimas isoenzimas da família do citocromo P 450 que tem a capacidade de degradar o fármaco antes mesmo dele chegar à corrente sanguínea Esse fenômeno é chamado de efeito de primeira passagem ou présistêmico e pode ser influenciado pela presença alimentos ou nutrientes Quando se lê na bula a presença de alimentos diminui o efeito de primeira passagem ou présistêmico significa que Alternativas a O medicamento sofrerá menos perdas no trato gastrointestinal portanto a eficácia farmacológica será melhor b O medicamento sofrerá muitas perdas no trato gastrointestinal logo a eficácia farmacologia será maior c A degradação do medicamento será baixa na presença do alimento logo a eficácia farmacológica será menor d O alimento deverá ser fornecido longe da presença do medicamento para que a eficácia farmacológica seja maior e O medicamento chegará em menor proporção na corrente sanguínea logo a eficácia farmacológica será menor Resposta Alternativa a O medicamento sofrerá menos perdas no trato gastrointestinal portanto a eficácia farmacológica será melhor Explicação Quando a bula indica que a presença de alimentos diminui o efeito de primeira passagem ou présistêmico significa que a presença de alimentos no trato gastrointestinal reduz a degradação do medicamento pelas enzimas e consequentemente diminui as perdas antes de atingir a corrente sanguínea Isso resulta em uma maior quantidade de medicamento disponível no organismo melhorando a eficácia farmacológica 4 Uma vez que o fármaco está presente na circulação sistêmica iniciase a fase de distribuição que tem como propósito permitir que o fármaco chegue ao local alvo para exercer sua atividade biológica Na circulação uma fração do fármaco fica livre e disponível para agir enquanto a fração ligada às proteínas plasmáticas não consegue se ligar no alvo Essa distribuição entre fração livre e fração ligada é própria de cada fármaco Entretanto existem fatores que podem prejudicar essa distribuição Em condições de desnutrição a distribuição dos fármacos pode estar prejudicada porque Alternativas a Se houver deficiência de proteínas plasmáticas o fármaco livre estará em maior proporção em relação a fração associada e com isso aumenta o risco de toxicidade do fármaco b Com a carência de oxigênio e proteínas plasmáticas a fração de fármaco ligado predomina em relação a fração livre e com isso a chegada do fármaco ao local alvo é mais lenta c A falta de hemoglobina diminui a oxigenação nos tecidos e isso dificulta a chegada dos fármacos no local alvo uma vez que a necessidade de energia para o transporte está reduzida d Haverá maior concentração de proteínas plasmáticas que garante que a fração livre fique em menor proporção que a fração ligada prejudicando a chegada do fármaco ao local alvo e A falta de proteínas vitaminas e minerais dificulta a chegada dos fármacos ao local alvo pois a fração livre do fármaco está em maior proporção que a fração ligada Resposta Alternativa a Se houver deficiência de proteínas plasmáticas o fármaco livre estará em maior proporção em relação a fração associada e com isso aumenta o risco de toxicidade do fármaco Explicação Em condições de desnutrição a deficiência de proteínas plasmáticas pode prejudicar a distribuição dos fármacos no organismo A fração de fármaco livre que é responsável pela atividade biológica pode estar em maior proporção em relação à fração ligada às proteínas plasmáticas o que aumenta o risco de toxicidade do fármaco Fração livre fu 1 1 Kp Onde fu é a fração livre ou seja a fração do fármaco que não está ligada às proteínas plasmáticas Kp é a constante de ligação do fármaco às proteínas plasmáticas que pode ser expressa como a razão entre a concentração do fármaco ligado e a concentração do fármaco livre Kp fármaco ligado fármaco livre Essa fórmula é uma simplificação e se baseia na suposição de que a ligação do fármaco às proteínas plasmáticas segue uma relação linear e que a quantidade de proteínas plasmáticas não varia significativamente É importante lembrar que a fórmula acima é uma estimativa e pode não ser precisa para todos os fármacos e situações clínicas especialmente em condições que afetam a concentração de proteínas plasmáticas como a desnutrição Nesses casos é necessário avaliar individualmente o paciente e monitorar a resposta clínica ao fármaco 5 A absorção é a primeira fase da Farmacocinética e quando a administração de fármaco é por via oral há possibilidade do fármaco ser absorvido da cavidade bucal no estômago e em toda extensão do intestino Alguns fármacos são mais facilmente absorvidos no estômago e outros no intestino O fator determinante para o local de absorção é a compatibilidade entre os pH do estômago e intestino com o pH do fármaco Considerando a interação fármacoalimentonutriente qual seria a influência do pH na absorção dos fármacos Alternativas a Os alimentos ácidos conseguem acidificar todo o trato gastrointestinal e desta forma os fármacos alcalinos serão melhor absorvidos b Os alimentos diminuem o pH do estômago e do intestino e por essa a absorção dos fármacos aumenta nesses locais c Os fármacos alcalinos são absorvidos pelo estômago porém a presença do alimento facilita mais ainda a absorção nesse local d A absorção de fármacos pelo estômago pode ser prejudicada com alimentos ou substâncias que elevam o pH do estômago e Se o fármaco for ácido a absorção ocorre preferencialmente no intestino e se o fármaco for alcalino ocorre no estômago Resposta Alternativa d A absorção de fármacos pelo estômago pode ser prejudicada com alimentos ou substâncias que elevam o pH do estômago Explicação A absorção de um fármaco depende das suas características físicoquímicas e da compatibilidade entre o pH do local de absorção estômago ou intestino e o pH do fármaco Fármacos ácidos são geralmente mais bem absorvidos em ambientes ácidos como o estômago enquanto fármacos básicos alcalinos são melhor absorvidos em ambientes mais alcalinos como o intestino Alimentos ou substâncias que alteram o pH do estômago ou intestino podem afetar a absorção de fármacos prejudicando a eficácia farmacológica