Roteiro de Atividade Reflexiva - Doenças Lipídicas e Renais

ROTEIRO DE ATIVIDADE REFLEXIVA ALUNO Disciplina Processos patológicos Profa Suellen Laís Vicentino Vieira Temática Doenças provocadas por lipídeos e doenças renais 1 Objetivos Conhecer enfermidades que são ocasionadas por lipídeos e ainda lesões renais 2 Contextualização e preparação para o estudo Os lipídeos são constituintes frequentes da nossa alimentação agregando sabor palatabilidade e muita energia aos alimentos São também uma classe de biomoléculas muito versátil e apresentam inúmeros papéis intracelulares e extracelulares Por defeitos genéticos consequências do estilo de vida ou ambos os fatores o metabolismo dos lipídeos pode ser afetado gerando doenças de alta morbimortalidade As doenças renais podem ser classificadas de diferentes formas por sua origem em primária ou secundária por seu agente etiológico ou por sua localização no trato urinário de modo que há grande variedade de patologias que afetam os rins e que podem ou não estar associadas à função glomerular As unidades funcionais dos rins os néfrons são indispensáveis para a formação da urina e por isso doenças relacionadas a qualquer uma das suas porções influenciam diretamente na produção urinária Assim alterações na composição da urina podem ser observadas e considerando o perfil de cada uma das doenças renais é possível realizar o diagnóstico com base nos resultados do exame de urina Resultados como proteinúria cilindrúria dismorfismo eritrocitário hematúria e leucocitúria são importantes para a investigação diagnóstica dos pacientes 3 Apresentação da atividade Exercício Questão 1 Imagine que você faz parte da equipe de saúde de um hospital e está atuando no setor de emergência Você toma conhecimento do seguinte caso Responda às seguintes questões a Qual o provável motivo para o quadro apresentado pelo paciente Questão 2 A insuficiência renal é uma das complicações associadas às doenças renais que podem inclusive levar o indivíduo à morte quando não tratadas a tempo Assim é importante que os profissionais biomédicos saibam reconhecer as características relacionadas à evolução das doenças renais bem como as alterações perceptíveis pelos biomarcadores e pelos exames de urina de rotina Imagine a seguinte situação Você é um profissional de saúde de um hospital em sua cidade e acompanhou a evolução de um paciente desde o início de seu período de internação hospitalar até a evolução para a morte por lesão renal aguda Durante a evolução da doença você teve participação no diagnóstico da doença ao associar as alterações laboratoriais a cada uma das etapas de progresso Nesse caso sabese que antes do processo inicial de desenvolvimento da doença o paciente apresentava sua função renal normal até que desenvolveu uma lesão renal Considerando o referido caso responda às seguintes questões a Considerando os elementos diminuição da TFG insuficiência renal e dano renal como você descreveria as etapas 1 2 e 3 b Sobre o início do processo de lesão cite 3 exemplos de biomarcadores precoces que poderiam ter sido avaliados c Na etapa 2 o que você diria que aconteceu com os níveis de creatinina e ureia séricos d Qual foi o perfil da análise química do exame de urina e da sedimentoscopia desse paciente Utilizese das técnicas de escrita acadêmica como CITAÇÕES e REFERÊNCIAS para evitar o plágio Para que vocês possam realizar as atividades inserindo as referências corretamente dentro do espaço de aviso disponibilizamos o MANUAL DE NORMAS E PADRÕES PARA ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS CIENTÍFICOS lembrando que qualquer pesquisa NECESSITA SER REFERÊNCIADA A seguinte Atividade deve ser realizadas individualmente pelo aluno 4 Fonte de Pesquisa LEITE Samantha Brum Fluidos Biológicos Doenças Renais Porto Alegre SAGAH SOUZA Débora Guerini de Bioquímica Aplicada Porto Alegre SAGAH 5 Referências Bibliográficas LEITE Samantha Brum Fluidos Biológicos Doenças Renais Porto Alegre SAGAH SOUZA Débora Guerini de Bioquímica Aplicada Porto Alegre SAGAH ROTEIRO DE ATIVIDADE REFLEXIVA ALUNO Disciplina Processos patológicos Profa Suellen Laís Vicentino Vieira Temática Doenças provocadas por lipídeos e doenças renais 1 Objetivos Conhecer enfermidades que são ocasionadas por lipídeos e ainda lesões renais 2 Contextualização e preparação para o estudo Os lipídeos são constituintes frequentes da nossa alimentação agregando sabor palatabilidade e muita energia aos alimentos São também uma classe de biomoléculas muito versátil e apresentam inúmeros papéis intracelulares e extracelulares Por defeitos genéticos consequências do estilo de vida ou ambos os fatores o metabolismo dos lipídeos pode ser afetado gerando doenças de alta morbimortalidade As doenças renais podem ser classificadas de diferentes formas por sua origem em primária ou secundária por seu agente etiológico ou por sua localização no trato urinário de modo que há grande variedade de patologias que afetam os rins e que podem ou não estar associadas à função glomerular As unidades funcionais dos rins os néfrons são indispensáveis para a formação da urina e por isso doenças relacionadas a qualquer uma das suas porções influenciam diretamente na produção urinária Assim alterações na composição da urina podem ser observadas e considerando o perfil de cada uma das doenças renais é possível realizar o diagnóstico com base nos resultados do exame de urina Resultados como proteinúria cilindrúria dismorfismo eritrocitário hematúria e leucocitúria são importantes para a investigação diagnóstica dos pacientes 3 Apresentação da atividade Exercício Questão 1 Imagine que você faz parte da equipe de saúde de um hospital e está atuando no setor de emergência Você toma conhecimento do seguinte caso Responda às seguintes questões a Qual o provável motivo para o quadro apresentado pelo paciente RESPOSTA O provável motivo para a apresentação do quadro clínico desse paciente se dá pela sua anamnese notase ser um paciente que já possui fatores de risco para desenvolver doenças cardiovasculares a apresentação de seus sinais e sintomas juntamente com os exames laboratoriais levam ao diagnóstico de uma possível parada cardiorrespiratória que o paciente está passando o nível de colesterol LDL aumentado indica que o surgimento de níveis elevados de gordura nas paredes dos vasos sanguíneos do paciente por ser um paciente obeso pressupõe que essas placas estão dificultando a passagem de sangue aos sistemas do paciente outro indicador e a redução do HDL que indica uma má alimentação sendo um fator de risco para doenças cardiovasculares o índice aterogênico também e mais um fator que contribui para este diagnóstico pois os seus níveis levam ao paciente a desenvolver aterosclerose ou seja uma doença que se caracteriza pelo acumulo de placas de gordura que dificultam a passagem de sangue nos vasos causando uma Acidente Vascular hemorrágico ou isquêmico Questão 2 A insuficiência renal é uma das complicações associadas às doenças renais que podem inclusive levar o indivíduo à morte quando não tratadas a tempo Assim é importante que os profissionais biomédicos saibam reconhecer as características relacionadas à evolução das doenças renais bem como as alterações perceptíveis pelos biomarcadores e pelos exames de urina de rotina Imagine a seguinte situação Você é um profissional de saúde de um hospital em sua cidade e acompanhou a evolução de um paciente desde o início de seu período de internação hospitalar até a evolução para a morte por lesão renal aguda Durante a evolução da doença você teve participação no diagnóstico da doença ao associar as alterações laboratoriais a cada uma das etapas de progresso Nesse caso sabese que antes do processo inicial de desenvolvimento da doença o paciente apresentava sua função renal normal até que desenvolveu uma lesão renal Considerando o referido caso responda às seguintes questões a Considerando os elementos diminuição da TFG insuficiência renal e dano renal como você descreveria as etapas 1 2 e 3 RESPOSTA Estagio 1 TFG 90 ou mais se caracteriza pela filtração normal porém o paciente pode ter riscos de evolução da doença renal crônica caso não seja tratado adequadamente Pacientes pode apresentar exames com creatinina normal mas com alterações no exame de urina com sinais de sangramento ou perda de proteínas na urina também entram neste estágio Estagio 2 TFG 60 á 89 Este estágio se conceitua através dos aparecimentos dos primeiros sintomas como por exemplo doença ósseo leve anemias deve ser iniciado a tratamento á fim de evitar a perda da função renal Pacientes com insuficiência renal podem desenvolver uma condição chamada osteodistrofia renal causada pelo aumento do PTH e diminuição da produção de vitamina D hormônios que regulam os níveis de cálcio nos ossos e no sangue O resultado final é a desmineralização dos ossos que começam a enfraquecer e a adoecer O estágio 2 é o estágio em que os pacientes devem iniciar o tratamento e estar sob a supervisão de um nefrologista pois a partir daqui a insuficiência renal costuma progredir de forma relativamente rápida na ausência de tratamento adequado Estagio 3 TFG 15 a 29 Este é conhecido como estagio prédialitico o paciente pode se preparar para um possível transplante renal ou hemodiálise Devido à retenção de líquidos o paciente pode não perceber a perda de peso pois o peso pode permanecer o mesmo ou até mesmo aumentar O paciente perde massa muscular e gordura mas retém líquido e pode apresentar leve inchaço nas pernas b Sobre o início do processo de lesão cite 3 exemplos de biomarcadores precoces que poderiam ter sido avaliados RESPOSTA Creatinina Principalmente devido ao metabolismo da creatina muscular Este resíduo é formado quando o fosfato de creatina é decomposto Sua produção é diretamente proporcional à massa muscular A creatinina é filtrada pelos rins e excretada na urina O aumento desse resíduo é um importante indicador de que algo está errado com os rins pois quando os rins não funcionam bem a filtração da creatinina é reduzida deixando grande parte da creatinina sem ser eliminada o que aumenta sua concentração no sangue Portanto quanto maior o nível de creatinina no sangue mais grave é a insuficiência renal Por isso a Sociedade Brasileira de Nefrologia recomenda a dosagem regular da creatinina Ureia como a creatinina é utilizada como um biomarcador renal clássico embora não seja um composto específico e os seus valores sejam variáveis A uréia é o principal metabólito contendo nitrogênio produzido pela degradação das proteínas corporais 90 Dste analito é excretado pelos rins o restante é excretado pelo trato gastrointestinal e pela pele O principal uso clínico desta análise é a determinação da relação ureiacreatinina sérica Essa relação é útil quando é necessário avaliar pacientes com queda acentuada da taxa de filtração glomerular TFG que pode mudar em diferentes condições patológicas Ácido úrico é o produto final do metabolismo humano das purinas A purina pode ser produzida a partir de fontes endógenas através de nova síntese e degradação de ácidos nucléicos ou de fontes exógenas através do consumo de purina alimentar O ácido úrico é normalmente excretado na urina mas níveis elevados dessa substância hiperuricemia podem estar associados a doenças como a gota doença que causa fortes dores e se caracteriza pelo acúmulo de cristais de urato nas articulações e em alguns órgãos como rins c Na etapa 2 o que você diria que aconteceu com os níveis de creatinina e ureia séricos RESPOSTA A excreção destes compostos pela urina diminuiu e os mesmos se elevaram nos níveis sanguíneos do paciente d Qual foi o perfil da análise química do exame de urina e da sedimentoscopia desse paciente RESPOSTA Na etapa de análise química o biomédico avalia as propriedades químicas da urina identificando a ausência ou presença de determinadas substâncias como proteínas e glicose pH também densidade È provável que o perfil de analise química do paciente esteja alterado em decorrência da doença crônica renal que se apresenta no exame como por exemplo a densidade que se tiver alta tem como significado hidratação excessiva e baixa desidratação já o Ph varia de acordo com a alimentação do paciente ele pode indicar a formação de cristais na urina quando a urina se apresenta de forma mais alcalina o excesso de proteínas também e um indicador de doença renal crônica bem como o de glicemia pode indicar diabetes melitus A analise sedimentoscopica tem como função determinar a quantidade de hemácias leucócitos e células epiteliais presentes na urina e também os níveis de bactérias e leveduras no caso clinico do paciente que sofre de doença renal crônica e comum o aumento de todos estes sedimentos indicando uma lesão renal Utilizese das técnicas de escrita acadêmica como CITAÇÕES e REFERÊNCIAS para evitar o plágio Para que vocês possam realizar as atividades inserindo as referências corretamente dentro do espaço de aviso disponibilizamos o MANUAL DE NORMAS E PADRÕES PARA ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS CIENTÍFICOS lembrando que qualquer pesquisa NECESSITA SER REFERÊNCIADA A seguinte Atividade deve ser realizadas individualmente pelo aluno 4 Fonte de Pesquisa LEITE Samantha Brum Fluidos Biológicos Doenças Renais Porto Alegre SAGAH SOUZA Débora Guerini de Bioquímica Aplicada Porto Alegre SAGAH 5 Referências Bibliográficas LEITE Samantha Brum Fluidos Biológicos Doenças Renais Porto Alegre SAGAH SOUZA Débora Guerini de Bioquímica Aplicada Porto Alegre SAGAH ROTEIRO DE ATIVIDADE REFLEXIVA ALUNO Disciplina Processos patológicos Profa Suellen Laís Vicentino Vieira Temática Doenças provocadas por lipídeos e doenças renais 1 Objetivos Conhecer enfermidades que são ocasionadas por lipídeos e ainda lesões renais 2 Contextualização e preparação para o estudo Os lipídeos são constituintes frequentes da nossa alimentação agregando sabor palatabilidade e muita energia aos alimentos São também uma classe de biomoléculas muito versátil e apresentam inúmeros papéis intracelulares e extracelulares Por defeitos genéticos consequências do estilo de vida ou ambos os fatores o metabolismo dos lipídeos pode ser afetado gerando doenças de alta morbimortalidade As doenças renais podem ser classificadas de diferentes formas por sua origem em primária ou secundária por seu agente etiológico ou por sua localização no trato urinário de modo que há grande variedade de patologias que afetam os rins e que podem ou não estar associadas à função glomerular As unidades funcionais dos rins os néfrons são indispensáveis para a formação da urina e por isso doenças relacionadas a qualquer uma das suas porções influenciam diretamente na produção urinária Assim alterações na composição da urina podem ser observadas e considerando o perfil de cada uma das doenças renais é possível realizar o diagnóstico com base nos resultados do exame de urina Resultados como proteinúria cilindrúria dismorfismo eritrocitário hematúria e leucocitúria são importantes para a investigação diagnóstica dos pacientes 3 Apresentação da atividade Exercício Questão 1 Imagine que você faz parte da equipe de saúde de um hospital e está atuando no setor de emergência Você toma conhecimento do seguinte caso Responda às seguintes questões a Qual o provável motivo para o quadro apresentado pelo paciente RESPOSTA O provável motivo para a apresentação do quadro clínico desse paciente se dá pela sua anamnese notase ser um paciente que já possui fatores de risco para desenvolver doenças cardiovasculares a apresentação de seus sinais e sintomas juntamente com os exames laboratoriais levam ao diagnóstico de uma possível parada cardiorrespiratória que o paciente está passando o nível de colesterol LDL aumentado indica que o surgimento de níveis elevados de gordura nas paredes dos vasos sanguíneos do paciente por ser um paciente obeso pressupõe que essas placas estão dificultando a passagem de sangue aos sistemas do paciente outro indicador e a redução do HDL que indica uma má alimentação sendo um fator de risco para doenças cardiovasculares o índice aterogênico também e mais um fator que contribui para este diagnóstico pois os seus níveis levam ao paciente a desenvolver aterosclerose ou seja uma doença que se caracteriza pelo acumulo de placas de gordura que dificultam a passagem de sangue nos vasos causando uma Acidente Vascular hemorrágico ou isquêmico Questão 2 A insuficiência renal é uma das complicações associadas às doenças renais que podem inclusive levar o indivíduo à morte quando não tratadas a tempo Assim é importante que os profissionais biomédicos saibam reconhecer as características relacionadas à evolução das doenças renais bem como as alterações perceptíveis pelos biomarcadores e pelos exames de urina de rotina Imagine a seguinte situação Você é um profissional de saúde de um hospital em sua cidade e acompanhou a evolução de um paciente desde o início de seu período de internação hospitalar até a evolução para a morte por lesão renal aguda Durante a evolução da doença você teve participação no diagnóstico da doença ao associar as alterações laboratoriais a cada uma das etapas de progresso Nesse caso sabese que antes do processo inicial de desenvolvimento da doença o paciente apresentava sua função renal normal até que desenvolveu uma lesão renal Considerando o referido caso responda às seguintes questões a Considerando os elementos diminuição da TFG insuficiência renal e dano renal como você descreveria as etapas 1 2 e 3 RESPOSTA Estagio 1 TFG 90 ou mais se caracteriza pela filtração normal porém o paciente pode ter riscos de evolução da doença renal crônica caso não seja tratado adequadamente Pacientes pode apresentar exames com creatinina normal mas com alterações no exame de urina com sinais de sangramento ou perda de proteínas na urina também entram neste estágio Estagio 2 TFG 60 á 89 Este estágio se conceitua através dos aparecimentos dos primeiros sintomas como por exemplo doença ósseo leve anemias deve ser iniciado a tratamento á fim de evitar a perda da função renal Pacientes com insuficiência renal podem desenvolver uma condição chamada osteodistrofia renal causada pelo aumento do PTH e diminuição da produção de vitamina D hormônios que regulam os níveis de cálcio nos ossos e no sangue O resultado final é a desmineralização dos ossos que começam a enfraquecer e a adoecer O estágio 2 é o estágio em que os pacientes devem iniciar o tratamento e estar sob a supervisão de um nefrologista pois a partir daqui a insuficiência renal costuma progredir de forma relativamente rápida na ausência de tratamento adequado Estagio 3 TFG 15 a 29 Este é conhecido como estagio prédialitico o paciente pode se preparar para um possível transplante renal ou hemodiálise Devido à retenção de líquidos o paciente pode não perceber a perda de peso pois o peso pode permanecer o mesmo ou até mesmo aumentar O paciente perde massa muscular e gordura mas retém líquido e pode apresentar leve inchaço nas pernas b Sobre o início do processo de lesão cite 3 exemplos de biomarcadores precoces que poderiam ter sido avaliados RESPOSTA Creatinina Principalmente devido ao metabolismo da creatina muscular Este resíduo é formado quando o fosfato de creatina é decomposto Sua produção é diretamente proporcional à massa muscular A creatinina é filtrada pelos rins e excretada na urina O aumento desse resíduo é um importante indicador de que algo está errado com os rins pois quando os rins não funcionam bem a filtração da creatinina é reduzida deixando grande parte da creatinina sem ser eliminada o que aumenta sua concentração no sangue Portanto quanto maior o nível de creatinina no sangue mais grave é a insuficiência renal Por isso a Sociedade Brasileira de Nefrologia recomenda a dosagem regular da creatinina Ureia como a creatinina é utilizada como um biomarcador renal clássico embora não seja um composto específico e os seus valores sejam variáveis A uréia é o principal metabólito contendo nitrogênio produzido pela degradação das proteínas corporais 90 Dste analito é excretado pelos rins o restante é excretado pelo trato gastrointestinal e pela pele O principal uso clínico desta análise é a determinação da relação ureiacreatinina sérica Essa relação é útil quando é necessário avaliar pacientes com queda acentuada da taxa de filtração glomerular TFG que pode mudar em diferentes condições patológicas Ácido úrico é o produto final do metabolismo humano das purinas A purina pode ser produzida a partir de fontes endógenas através de nova síntese e degradação de ácidos nucléicos ou de fontes exógenas através do consumo de purina alimentar O ácido úrico é normalmente excretado na urina mas níveis elevados dessa substância hiperuricemia podem estar associados a doenças como a gota doença que causa fortes dores e se caracteriza pelo acúmulo de cristais de urato nas articulações e em alguns órgãos como rins c Na etapa 2 o que você diria que aconteceu com os níveis de creatinina e ureia séricos RESPOSTA A excreção destes compostos pela urina diminuiu e os mesmos se elevaram nos níveis sanguíneos do paciente d Qual foi o perfil da análise química do exame de urina e da sedimentoscopia desse paciente RESPOSTA Na etapa de análise química o biomédico avalia as propriedades químicas da urina identificando a ausência ou presença de determinadas substâncias como proteínas e glicose pH também densidade È provável que o perfil de analise química do paciente esteja alterado em decorrência da doença crônica renal que se apresenta no exame como por exemplo a densidade que se tiver alta tem como significado hidratação excessiva e baixa desidratação já o Ph varia de acordo com a alimentação do paciente ele pode indicar a formação de cristais na urina quando a urina se apresenta de forma mais alcalina o excesso de proteínas também e um indicador de doença renal crônica bem como o de glicemia pode indicar diabetes melitus A analise sedimentoscopica tem como função determinar a quantidade de hemácias leucócitos e células epiteliais presentes na urina e também os níveis de bactérias e leveduras no caso clinico do paciente que sofre de doença renal crônica e comum o aumento de todos estes sedimentos indicando uma lesão renal Utilizese das técnicas de escrita acadêmica como CITAÇÕES e REFERÊNCIAS para evitar o plágio Para que vocês possam realizar as atividades inserindo as referências corretamente dentro do espaço de aviso disponibilizamos o MANUAL DE NORMAS E PADRÕES PARA ELABORAÇÃO DE DOCUMENTOS CIENTÍFICOS lembrando que qualquer pesquisa NECESSITA SER REFERÊNCIADA A seguinte Atividade deve ser realizadas individualmente pelo aluno 4 Fonte de Pesquisa LEITE Samantha Brum Fluidos Biológicos Doenças Renais Porto Alegre SAGAH SOUZA Débora Guerini de Bioquímica Aplicada Porto Alegre SAGAH 5 Referências Bibliográficas LEITE Samantha Brum Fluidos Biológicos Doenças Renais Porto Alegre SAGAH SOUZA Débora Guerini de Bioquímica Aplicada Porto Alegre SAGAH