Diabetes Melito Tipo 1 e 2 - Mecanismos Fisiopatologicos e Alteracoes Morfologicas

Tema Diabetes Melito tipo 1 e tipo 2 Pesquisar Alterações nos mecanismos fisiológicos que levam às anomalias estruturais morfológicas e funcionais tanto a nível local quanto a nível sistêmico Utilizar materiais didáticos figuras e esquemas que julgar necessários para o completo entendimento do tema Tema Diabetes Melito tipo 1 e tipo 2 Pesquisar Alterações nos mecanismos fisiológicos que levam às anomalias estruturais morfológicas e funcionais tanto a nível local quanto a nível sistêmico Utilizar materiais didáticos figuras e esquemas que julgar necessários para o completo entendimento do tema O diabetes mellitus é uma síndrome que compromete o metabolismo de carboidratos gorduras e proteínas causada por dois principais fatores 1 ausência de secreção de insulina 2 redução da sensibilidade dos tecidos a insulina O aspecto característico de ambos os casos é hiperglicemia sérica A autoimunidade possui um papel importante nas alterações morfológicas observadas em pacientes com diabetes tipo 1 fator 1 apresentado no parágrafo acima em geral apresentam infiltrados linfocitários ou insulite encontrados nas ilhotas de Langerhans no pâncreas 90 dos pacientes com diabetes tipo 1 possuem anticorpos contra as células da ilhota mas ainda não se sabe se essa resposta imune está ligada a lesão provocada nas células do órgão Retinopatia diabética é uma lesão na retina que tem como causa o diabetes Geralmente a retinopatia surge 5 anos depois que o paciente apresente diabetes tipo 1 pois a diabetes tipo 2 pode não ser diagnosticada durante anos elevando a retinopatia como status diagnóstico da mesma A retinopatia é dividida em dois tipos de alterações morfológicas proliferativa e não proliferativa A retinopatia diabética proliferativa causa uma lesão na retina que estimula o crescimento de novos vasos sanguíneos de forma anômala provocando cicatrizes e sangramentos Em alguns casos até o descolamento da retina Pode resultar em cegueira total ou quase total devido a uma extensa hemorragia no humor vítreo Já na retinopatia não proliferativa os vasos sanguíneos pequenos da retina extravasam fluido ou sangue e podem surgir pequenas saliências e aneurismas Áreas afetadas da retina podem inchar causando danos ao campo de visão Outra alteração comum é a nefropatia diabética que corresponde a esclerose e fibrose glomerulares causadas por alterações hemodinâmicas e metabólicas do diabetes Como a diabetes tipo 2 está presente durante anos antes de ser diagnosticada a nefropatia desenvolvese geralmente em 10 anos após o diagnóstico As alterações morfológicas iniciais se dão nos pequenos vasos dos glomérulos onde a hiperglicemia causa a glicosilação das proteínas glomerulares que pode ser responsável pela proliferação de células mesangiais e lesão vascular endotelial As áreas da glomerulosclerose podem ser chamadas de lesões de KimmelstielWilson onde observase uma hialinose significativa das arteríolas aferentes e eferentes como na imagem abaixo A neuropatia diabética é uma das principais complicações que aparecem com o tempo e a evolução crônica da diabetes mellitus É caracterizada pela degeneração progressiva dos axônios das fibras nervosas A neuropatia diabética se associa as lesões compressivas de nervos em locais onde estes passam por espaços anatômicos estreitos adicionando o efeito de compressão extrínseca Nos membros superiores devemos observar o nervo mediano em sua passagem no túnel do carpo e o nervo ulnar no cotovelo e punho Nos membros inferiores o foco será voltado para o nervo fibular comum no joelho fibular profundo no tornozelo e tibial no túnel do tarso As doenças coronarianas também são uma importante fonte de óbitos de pacientes diabéticos As alterações morfológicas da árvore coronária em pacientes portadores ou não de diabetes melito e que sofreram morte súbita evidenciou que os diabéticos apresentavam porcentual superior de infartos cicatrizados placas ateroscleróticas com centro necrótico maior menor quantidade de colágeno aumento da lipoproteína de baixa densidade LDL oxidada e do teor lipídico além de infiltrados linfocitário e macrocítico mais intensos e aterosclerose significativa com acometimento difuso e distal