Sistema Imunológico e Meningite - Questões e Análise da Imunidade Inata e Adquirida

1 O funcionamento do sistema imune consiste na resposta coletiva e coordenada das células e moléculas diante dos agentes estranhos O sistema imune é dividido em dois tipos de imunidade a imunidade inata ou natural resposta imune inata e a imunidade adquirida ou adaptativa resposta imune adquirida podendo ser a resposta da imunidade adaptativa mediada por anticorpos imunidade adaptativa humoral ou por células imunidade adaptativa mediada por células Acerca do sistema imunológico avalie as afirmações a seguir 1 Os linfócitos T quando ativados podem se diferenciar em células efetoras capazes de secretar anticorpos ao passo que os linfócitos B quando ativados podem se diferenciar em células capazes de destruir os agentes microbianos por citotoxicidade ou em células capazes de ativar outras células de defesa coordenando assim a resposta imunológica II Os linfócitos TCD4 após ativação se diferenciam em linfócitos efetores podendo ser de perfil Th1 ou Th2 Os linfócitos Th1 irão combater os microrganismos intracelulares enquanto que os linfócitos Th2 irão combater principalmente os microrganismos extracelulares III Existem diversas classes de imunoglobulinas com funções efetoras distintas A classe de anticorpos IgE está associada ao combate aos helmintos e as alergias enquanto que as classes IgM e IgD são receptores BCR É correto o que se afirma em AII apenas B l e III apenas C III apenas D II e III apenas E l e II apenas 2 Segundo levantamento feito pelo GLOBO ao menos quatro estados apresentaram crescimento nos casos de meningite este ano Até setembro houve aumento de registros na Bahia de 1185 Espírito Santo 1036 Rio de Janeiro 555 e Minas Gerais 131 em comparação com 2012 E uma das principais causas apontadas por especialistas é a baixa cobertura vacinal que amplia a ameaça da doença e de outras já controladas como a pólio O estado de São Paulo registrou apenas neste ano 2841 casos de meningite e 290 óbitos A secretaria estadual informou por meio de nota que vacinou até junho 717 do público infantil alvo da doença uma cobertura muito aquém da meta de 95 preconizada pelo Ministério da Saúde para tentar barrar o crescimento da meningite meningocócica pelo país Segundo o Ministério da Saúde o país registrou até o momento 5821 casos de meningite e 702 óbitos com taxa de cobertura vacinal em torno de 5208 Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir I A fagocitose do agente etiológico é dificultada pela presença de cápsula pois essa estrutura microbiana composta por polissacarídeos interfere na eficiência da ação do sistema de complemento no decorrer da resposta imunológica II Os sinais sistêmicos da doença que é uma infecção exclusiva das meninges como a coagulação intravascular disseminada e o choque são desencadeados por lipopolissacarídeo LPS presente na membrana externa microbiana III O desenvolvimento de resistência microbiana dificulta a resposta imunológica pois o microrganismo apresenta o espessamento da parede celular pelo aumento da produção de peptideoglicano e dos ácidos tecóico e lipoteicóico É correto o que se afirma em AIII apenas B I apenas C l e ll apenas D II e III apenas E I II III 3 Questão O conceito de Ubiquidade define a existência concomitante de uma infinidade de seres vivos presentes na biosfera Dentre estes seres vivos podemos citar como exemplos os microorganismos que assumem importante papel para a saúde humana Nesse contexto assinale a alternativa correta AA resposta imune inata é demonstrada já no nascimento sendo considerada não específica e composta por barreiras físicas químicas e biológicas BAgentes infecciosos apresentam a capacidade de transmissão entre seres vivos mas não apresentam patogenicidade CBactérias são seres pluricelulares que apresentam basicamente metabolismo anaeróbico DLeucócitos são células da linhagem vermelha responsáveis pelo carreamento de oxigênio e resposta a agentes estranhos no organismo EA resposta imune adquirida é a primeira linha de defesa do organismo sendo desenvolvida ao longo da vida com produção de anticorpos 4 A principal resposta desencadeada pelo sistema imune em resposta a lesões teciduais e a infecções é a inflamação Esse processo ocorre com a finalidade de conter a invasão de microrganismos e realizar o reparo tecidual necessário para o restabelecimento da integridade e função local Para isso o processo inflamatório ocorre em etapas subsequentes que podem ser divididas em inflamação aguda e inflamação crônica Neste sentido analise as afirmativas a seguir e assinale aquela que contém apenas processos relacionados à inflamação crônica AMigração periférica de neutrófilos angiogênese e aumento da permeabilidade vascular BVasodilatação migração periférica de neutrófilos aumento da permeabilidade vascular CRecrutamento de monócitos e linfocitos angiogênese fibrose DFibrose vasodilatação e angiogênese ERecrutamento de monócitos e linfocitos vasodilatação e migração periférica de neutrófilos 5 Dados da literatura demonstram que em 1478 o médico romano Aulus Cornelius Celsus havia descrito o processo inflamatório por sinais característicos que passaram a ser conhecidos como os quatros sinais cardinais da inflamação sendo eles dor rubor edema e calor O processo inflamatório é caracterizado como uma resposta complexa do organismo frente a uma lesão tecidual de origem infecciosa ou não A injúria ocasionada é denominada de lesão primária a partir da qual podem ocorrer processos como alteração no pH desnaturação de macromoléculas e liberação de substâncias conhecidas como mediadores os quais provocam alterações bioquímicas celulares e vasculares nos tecidos inflamados ETIENNE Rachelle VIEGAS Flávia VIEGAS JR Claudio Aspectos fisiopatológicos da inflamação e o planejamento de fármacos uma visão geral atualizada Revista Virtual de Química v 13 n 1 2021 Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir I Os mediadores envolvidos no processo inflamatório agudo incluem as prostaglandinas tromboxanos leucotrienos o fator de ativação plaquetária FAP quimiocinas fator de necrose tumoral TNF e citocinas com as interleucinas IL IL1B IL6 e IL18 II A inflamação crônica representa uma complexa resposta fisiológica do organismo com o objetivo de neutralizar inativar e eliminar o agente causador da inflamação substituindo os tecidos danificados por fibrose culminando com o reparo tecidual e bloqueio da resposta inflamatória II A inflamação aguda se caracterizada pela ocorrência simultânea da ativação inflamatória e destruição tecidual É correto o que se afirma em Al e ll apenas BIII apenas C I apenas D I II e III E II e III apenas 6 A inflamação é uma resposta benéfica do hospedeiro a invasores estranhos e ao tecido necrótico mas também pode causar dano tecidual Os principais componentes da inflamação são uma reação vascular e uma resposta celular ambas são ativadas pelos mediadores que são derivados das proteínas do plasma e de várias células As causas da inflamação incluem infecções necrose dos tecidos corpos estranhos traumas e respostas imunológicas Sobre as reações vasculares na inflamação aguda avalie as afirmações a seguir 1 A vasodilatação é induzida por mediadores químicos como a histamina e é a causa do eritema e da estase do fluxo sanguíneo II O aumento da permeabilidade vascular é induzido pela histamina e outros mediadores que produzem espaços entre as células endoteliais bem como pelo aumento da passagem de fluidos através do endotélio III A saída de líquidos dos vasos sanguíneos para os tecidos resulta em eritema É correto o que se afirma em AI II III B l e ll apenas C I apenas D III apenas E II e III apenas 7 Protozoonoses ou protozooses é como são chamadas as doenças parasitárias causadas por protozoários Os protozoários são organis mos eucarióticos unicelulares e apresentam grandes variações celulares estruturais po dendo habitar a água e o solo Na atualidade existem cerca de 20 mil espécies de protozoários descritos porém um número re lativamente pequeno mostrase patogênico para os seres humanos No entanto essas poucas espécies que causam doenças provo cam um impacto significativo na saúde e na economia são exemplos dessas Tricomo níase Giardíase e Amebíase Tortora G J Funke B R Case C L 2017 Microbiologia 12th ed Grupo A Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir 1 Trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomoníase a única Infecção Sexualmente Transmissível IST causada por um protozoário Tal protozoário frequentemente habita normalmente a uretra masculina e a vagina Quando mulheres apresentam perturbação na acidez normal da vagina o protozoário cresce excessivamente em relação à microbiota natural Os homens raramente apresentam sintomas II Giardíase e Amebíase são doenças causadas pelos protozoários Giardia lamblia e Entamoeba histolytica respectivamente São patogênicos e completam seus ciclos de vida no sistema urogenital e reprodutivo tanto feminino quanto masculino III Surtos de Giardíase e Amebíase são frequentes e transmissíveis por abastecimento de água contaminada Considerando que o estágio de cisto é relativamente indiferente ao tratamento com cloro em piscinas e locais de banho de uso comum as pessoas podem ser infectadas pela penetração ativa dos protozoários através de ferimentos cutâneos expostos pequenos É correto o que se afirma em Al e ll apenas B I II III C II e III apenas D III apenas E I apenas 8 Os patógenos são apenas uma mínima parte do complexo de micróbios que existem na natureza E se por um lado a guerra centenária contra eles teve grandes sucessos por outro nos isolou da necessária biodiversidade microbiana Além disso ações humanas predatórias sobre a natureza estimulam a emergência de novos patógenos Portanto o estudo das doenças infecciosas e seus agentes deve se pautar em um amplo referencial que as entenda nas suas complexas relações com a natureza e a sociedade e as retire em definitivo do domínio exclusivo das ciências biomédicas e clínicas Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas em relação ao agente agressordoença provocada forma de transmissão e suas principais medidas preventivas específicas É correto o que se afirma em Al e III apenas B III e IV apenas C ll e V apenas D l e V apenas E IV e V apenas 9 Leia atentamente o resumo de um relato de caso e com base no conhecimento sobre o papel dos componentes do sistema imunológico identifique a afirmativa correta A tuberculose tem incidência mundial estimada em torno de seis a oito milhões de casos novos por ano sendo 50 destes na sua forma pulmonar A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana HIV foi um dos responsáveis pelo ressurgimento da epidemia de tuberculose no mundo A coinfecção tuberculose e HIV aumentam o risco do indivíduo desenvolver apresentações atípicas e formas mais graves da doença principalmente em pacientes com contagem de linfócitos CD4 abaixo de duzentas célulasmm3 Os autores relatam o caso de um paciente soropositivo para HIV que abandonou o acompanhamento ambulatorial há um ano interrompendo o uso dos medicamentos antirretrovirais sendo internado para investigação de febre e diarréia Houve remissão do quadro diarréico após uso de nitazoxanida para tratamento de giardíase mas a febre persistiu e a evolução clínicoradiológica levou ao diagnóstico de tuberculose pulmonar O paciente apresentou disfunção miocárdica com rápida melhora do quadro com dobutamina Após um mês e meio de esquema terapêutico com rifampicina isoniazida pirazinamida e etambutol RIPE o paciente recebeu alta hospitalar com remissão da febre e em bom estado geral Extraído de Silva HC Bártholo TP Rocha DS et all Tuberculosis in HIV positive patient always a challenge Pulmão RJ 20081715054 AA febre e a diarreia são sintomas da giardíase e a não resolução destes sintomas após o tratamento antiparasitário é esperado em portadores de HIV podendo ser ignorada B A adesão ao tratamento contínuo do HIV é responsável pela manutenção e ativação dos linfocitos B evitando assim o aumento inadequado das células CD4 no curso da doença C A tuberculose é uma doença exclusivamente pulmonar em pacientes imunocompetentes mas em portadores de HIV a infecção pode assumir um caráter sistêmico D A defesa imunológica contra o bacilo causador da tuberculose é predominantemente humoral E As células CD4 reduzidas pela presença da infecção pelo HIV é um fato associado à gravidade da tuberculose 10 O transplante de órgão envolve a reposição de um órgão doente ou lesado como coração fígado rim pulmões ou pâncreas por órgão doado por outro indivíduo No parágrafo supracitado normalmente o sistema imune reconhece as proteínas no órgão transplantado como estranhas e prepara respostas imunes tanto mediadas por células quanto por anticorpos contra elas Fenômeno conhecido como rejeição ao enxerto Nesse contexto justificase como estratégia de intervenção AAdministrar medicamentos imunossupressores como por exemplo a ciclosporina derivada de um fungo aos receptores de transplante de órgão B Utilizar corretamente os medicamentos imunossupressores até o término da recuperação póstransplante C Evitar a administração de corticosteróide como a Prednisolona aos receptores de transplante de órgão D Promover apoio psicológico por meio da inclusão da família e outros indivíduos transplantados E Permitir medicamentos que aumentem a imunidade do receptor de transplante de órgão 11 As piodermites foliculite erisipela celulite furúnculo e impetigo são doenças comuns acometendo principalmente adultos e crianças Sabese que o verão predispõe às infecções cutâneas por facilitar a instalação do calor e umidade necessários à proliferação dos microorganismos Com relação à etiopatogenia são causadas principalmente por bactérias piogênicas do gênero Staphylococcus O potencial infeccioso está relacionado com a patogenicidade e o grau de virulência que decorrem fundamentalmente do potencial invasivo determinado pela presença de elementos antifagocitários na superfície da bactéria e pela produção de enzimas de degradação tecidual A principal defesa contra os estafilococos é a fagocitose realizada pelos neutrófilos Estas bactérias demonstram patogenicidade usualmente na presença de um distúrbio de integridade da pele O potencial infeccioso de Staphylococcus aureus descrito no texto acima está relacionado a quais fatores de virulência AFlagelo e hialuronidase B Cápsula e fosfolipase C Porina e coagulase D Plasmídeo e ligase E Lipopolissacarídeos e catalase 12 A inflamação é uma resposta à infecção ou lesão tecidual que ocorre para erradicar microrganismos ou agentes irritantes e para potenciar a reparação tecidual Atualmente é reconhecido que a inflamação está implicada em diversas doenças infecciosas ou não destacando doenças causadas por protozoários e bactérias a osteoartrite doenças do sistema cardiovascular neuropatias doenças pulmonares esclerose múltipla e câncer os quais geram todos os anos elevado custo aos sistemas de saúde do país As inflamações podem ser classificadas em agudas e crônicas Sobre as diferenças entre os tipos de inflamação analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa a CORRETA AAs principais citocinas associadas a inflamação com o fator de necrose tumoral TNF e as interleucinas 1 e 6 IL1 e IL6 só estão presentes em inflamações agudas e não nas crônicas BNa inflamação aguda como a que ocorre em doenças autoimunes é comum a formação de granulomas CA inflamação aguda apresenta início lento de horas a dias e grande duração enquanto a inflamação crônica também necessita de dias para se estabelecer mas sua duração é menor DNa inflamação aguda ocorre apenas os sinais cardinais de vermelhidão e dor enquanto na inflamação crônica os 5 sinais cardinais estão sempre presentes ENa inflamação aguda ocorre o recrutamento de neutrófilos mastócitos monócitos e macrófagos enquanto na inflamação crônica além dos monócitos e macrófagos são recrutados linfócitos T e B e fibroblastos 13 A Microbiologia contemporânea tem destacado em vários estudos que apesar de verificar a patogenicidade atribuída a fatores como a produção de cápsula ou de toxinas hoje se sabe que para muitos patógenos não é possível identificar um fator chave determinante para uma doença De fato as propriedades de patogenicidade também estão intrinsecamente ligadas ao hospedeiro Reconhecer que o sistema imune é capaz de conter e controlar muitas infecções É óbvio que um hospedeiro debilitado tende a ser mais suscetível a doenças bacterianas No entanto é importante lembrar que uma vez que somos colonizados por espécies de bactérias a diferença entre ficar ou não doente pode estar nas condições em que se encontra o contato entre o potencial patógeno e o hospedeiro Neste contexto o uso de antimicrobianos que podem selecionar uma microbiota ou a exposição de áreas antes estéreis como no caso de cirurgias ou do emprego de cateteres são exemplos de fatores que criam condições para também um microorganismo considerado nãopatogênico levar a um quadro de doença no hospedeiro Fonte Autoria Raquel Regina Bonelli Instituto de Microbiologia UFRJ 2017 Considerando o texto acima avaliar as seguintes asserções e a relação proposta entre elas IAlguns autores classificam os microorganismos como patógenos nãopatógenos oportunistas ou comensais tendendo a esbarrar sempre na imprevisível dinâmica que se restringe entre o microorganismo e o hospedeiro PORQUE IIA virulência bacteriana tão discutida no universo da microbiologia médica ao contrário do que pode parecer não é intercambiável com patogenicidade A patogenicidade é um conceito absoluto que determina se uma bactéria é ou não capaz de causar doença em um hospedeiro enquanto a virulência é uma unidade contínua e se referência à intensidade do dano causado podendo variar conforme a cepa ou o ambiente em que uma interação com o hospedeiro acontece A respeito dessas asserções assinale a opção correta AA asserção I é uma proposição falsa e a Il é uma proposição verdadeira BAs asserções I e II são proposições verdadeiras mas a Il não é uma justificativa da l CAs asserções I e II são proposições verdadeiras e a Il é uma justificativa da l DA asserção I é uma proposição verdadeira e a Il é uma proposição falsa EAs asserções e II são proposições falsa 14 Inflamação é um fenômeno imunológico que possui importante papel no processo de defesa e regeneração tecidual Pode ser desencadeada por diferentes fatores caracterizandose como aguda ou crônica Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir IA inflamação crônica possui duração inferior quando comparada à inflamação aguda II A tuberculose causada pela M tuberculosis origina no geral um processo inflamatório agudo IIIA alteração na permeabilidade vascular culminando na formação de edema é característica do processo inflamatório agudo É correto o que se afirma em AII apenas B I e III apenas C III apenas D II e III apenas E I apenas 15 A inflamação é uma resposta à infecção ou lesão tecidual que ocorre para erradicar microrganismos ou agentes irritantes e para potenciar a reparação tecidual Quando ativada de forma excessiva ou persistente a inflamação pode causar o comprometimento de órgãos e sistemas levando à descompensação disfunção orgânica e morte Atualmente é reconhecido que a inflamação está implicada em diversas doenças infecciosas ou não destacando doenças causadas por vírus bactérias protozoários fungos doenças do sistema cardiovascular neuropatias doenças pulmonares doenças autoimunes e câncer os quais geram todos os anos elevado custo aos sistemas de saúde do país Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir I Edema e rubor são características da inflamação aguda e acontecem devido à vasodilatação e ao aumento da permeabilidade vascular II Processos inflamatórios crônicos podem resultar em fibrose tecidual como se observa no contexto da infecção hepática pelo vírus da hepatite B III Enquanto a inflamação aguda é caracterizada pela presença de células da resposta imune inata como os neutrófilos a inflamação crônica é caracterizada por células da resposta imune adaptativa como os macrófagos IV Uma das explicações para se observar inflamação na ausência de infecção é a liberação de DAMPS pelo tecido lesionado É correto o que se afirma em AIII e IV apenas B I II e IV apenas C l e ll apenas D II e III apenas E I III e IV apenas 1 O funcionamento do sistema imune consiste na resposta coletiva e coordenada das células e moléculas diante dos agentes estranhos O sistema imune é dividido em dois tipos de imunidade a imunidade inata ou natural resposta imune inata e a imunidade adquirida ou adaptativa resposta imune adquirida podendo ser a resposta da imunidade adaptativa mediada por anticorpos imunidade adaptativa humoral ou por células imunidade adaptativa mediada por células Acerca do sistema imunológico avalie as afirmações a seguir 1 Os linfócitos T quando ativados podem se diferenciar em células efetoras capazes de secretar anticorpos ao passo que os linfócitos B quando ativados podem se diferenciar em células capazes de destruir os agentes microbianos por citotoxicidade ou em células capazes de ativar outras células de defesa coordenando assim a resposta imunológica F II Os linfócitos TCD4 após ativação se diferenciam em linfócitos efetores podendo ser de perfil Th1 ou Th2 Os linfócitos Th1 irão combater os microrganismos intracelulares enquanto que os linfócitos Th2 irão combater principalmente os microrganismos extracelulares V III Existem diversas classes de imunoglobulinas com funções efetoras distintas A classe de anticorpos IgE está associada ao combate aos helmintos e as alergias enquanto que as classes IgM e IgD são receptores BCR V É correto o que se afirma em A II apenas B l e III apenas C III apenas D II e III apenas E l e II apenas 2 Segundo levantamento feito pelo GLOBO ao menos quatro estados apresentaram crescimento nos casos de meningite este ano Até setembro houve aumento de registros na Bahia de 1185 Espírito Santo 1036 Rio de Janeiro 555 e Minas Gerais 131 em comparação com 2012 E uma das principais causas apontadas por especialistas é a baixa cobertura vacinal que amplia a ameaça da doença e de outras já controladas como a pólio O estado de São Paulo registrou apenas neste ano 2841 casos de meningite e 290 óbitos A secretaria estadual informou por meio de nota que vacinou até junho 717 do público infantil alvo da doença uma cobertura muito aquém da meta de 95 preconizada pelo Ministério da Saúde para tentar barrar o crescimento da meningite meningocócica pelo país Segundo o Ministério da Saúde o país registrou até o momento 5821 casos de meningite e 702 óbitos com taxa de cobertura vacinal em torno de 5208 Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir I A fagocitose do agente etiológico é dificultada pela presença de cápsula pois essa estrutura microbiana composta por polissacarídeos interfere na eficiência da ação do sistema de complemento no decorrer da resposta imunológica V II Os sinais sistêmicos da doença que é uma infecção exclusiva das meninges como a coagulação intravascular disseminada e o choque são desencadeados por lipopolissacarídeo LPS presente na membrana externa microbiana V III O desenvolvimento de resistência microbiana dificulta a resposta imunológica pois o microrganismo apresenta o espessamento da parede celular pelo aumento da produção de peptideoglicano e dos ácidos tecóico e lipoteicóico V É correto o que se afirma em A III apenas B I apenas C l e ll apenas D II e III apenas E I II III 3 Questão O conceito de Ubiquidade define a existência concomitante de uma infinidade de seres vivos presentes na biosfera Dentre estes seres vivos podemos citar como exemplos os microorganismos que assumem importante papel para a saúde humana Nesse contexto assinale a alternativa correta A A resposta imune inata é demonstrada já no nascimento sendo considerada não específica e composta por barreiras físicas químicas e biológicas B Agentes infecciosos apresentam a capacidade de transmissão entre seres vivos mas não apresentam patogenicidade C Bactérias são seres pluricelulares que apresentam basicamente metabolismo anaeróbico D Leucócitos são células da linhagem vermelha responsáveis pelo carreamento de oxigênio e resposta a agentes estranhos no organismo E A resposta imune adquirida é a primeira linha de defesa do organismo sendo desenvolvida ao longo da vida com produção de anticorpos 4 A principal resposta desencadeada pelo sistema imune em resposta a lesões teciduais e a infecções é a inflamação Esse processo ocorre com a finalidade de conter a invasão de microrganismos e realizar o reparo tecidual necessário para o restabelecimento da integridade e função local Para isso o processo inflamatório ocorre em etapas subsequentes que podem ser divididas em inflamação aguda e inflamação crônica Neste sentido analise as afirmativas a seguir e assinale aquela que contém apenas processos relacionados à inflamação crônica AMigração periférica de neutrófilos angiogênese e aumento da permeabilidade vascular BVasodilatação migração periférica de neutrófilos aumento da permeabilidade vascular CRecrutamento de monócitos e linfocitos angiogênese fibrose D Fibrose vasodilatação e angiogênese E Recrutamento de monócitos e linfocitos vasodilatação e migração periférica de neutrófilos 5 Dados da literatura demonstram que em 1478 o médico romano Aulus Cornelius Celsus havia descrito o processo inflamatório por sinais característicos que passaram a ser conhecidos como os quatros sinais cardinais da inflamação sendo eles dor rubor edema e calor O processo inflamatório é caracterizado como uma resposta complexa do organismo frente a uma lesão tecidual de origem infecciosa ou não A injúria ocasionada é denominada de lesão primária a partir da qual podem ocorrer processos como alteração no pH desnaturação de macromoléculas e liberação de substâncias conhecidas como mediadores os quais provocam alterações bioquímicas celulares e vasculares nos tecidos inflamados ETIENNE Rachelle VIEGAS Flávia VIEGAS JR Claudio Aspectos fisiopatológicos da inflamação e o planejamento de fármacos uma visão geral atualizada Revista Virtual de Química v 13 n 1 2021 Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir I Os mediadores envolvidos no processo inflamatório agudo incluem as prostaglandinas tromboxanos leucotrienos o fator de ativação plaquetária FAP quimiocinas fator de necrose tumoral TNF e citocinas com as interleucinas IL IL1B IL6 e IL18 V II A inflamação crônica representa uma complexa resposta fisiológica do organismo com o objetivo de neutralizar inativar e eliminar o agente causador da inflamação substituindo os tecidos danificados por fibrose culminando com o reparo tecidual e bloqueio da resposta inflamatória V II A inflamação aguda se caracterizada pela ocorrência simultânea da ativação inflamatória e destruição tecidual F É correto o que se afirma em A l e ll apenas B III apenas C I apenas D I II e III E II e III apenas 6 A inflamação é uma resposta benéfica do hospedeiro a invasores estranhos e ao tecido necrótico mas também pode causar dano tecidual Os principais componentes da inflamação são uma reação vascular e uma resposta celular ambas são ativadas pelos mediadores que são derivados das proteínas do plasma e de várias células As causas da inflamação incluem infecções necrose dos tecidos corpos estranhos traumas e respostas imunológicas Sobre as reações vasculares na inflamação aguda avalie as afirmações a seguir I A vasodilatação é induzida por mediadores químicos como a histamina e é a causa do eritema e da estase do fluxo sanguíneo F II O aumento da permeabilidade vascular é induzido pela histamina e outros mediadores que produzem espaços entre as células endoteliais bem como pelo aumento da passagem de fluidos através do endotélio V III A saída de líquidos dos vasos sanguíneos para os tecidos resulta em eritema V É correto o que se afirma em A I II III B l e ll apenas C I apenas D III apenas E II e III apenas 7 Protozoonoses ou protozooses é como são chamadas as doenças parasitárias causadas por protozoários Os protozoários são organis mos eucarióticos unicelulares e apresentam grandes variações celulares estruturais po dendo habitar a água e o solo Na atualidade existem cerca de 20 mil espécies de protozoários descritos porém um número re lativamente pequeno mostrase patogênico para os seres humanos No entanto essas poucas espécies que causam doenças provo cam um impacto significativo na saúde e na economia são exemplos dessas Tricomo níase Giardíase e Amebíase Tortora G J Funke B R Case C L 2017 Microbiologia 12th ed Grupo A Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir 1 Trichomonas vaginalis é o agente etiológico da tricomoníase a única Infecção Sexualmente Transmissível IST causada por um protozoário Tal protozoário frequentemente habita normalmente a uretra masculina e a vagina Quando mulheres apresentam perturbação na acidez normal da vagina o protozoário cresce excessivamente em relação à microbiota natural Os homens raramente apresentam sintomas F II Giardíase e Amebíase são doenças causadas pelos protozoários Giardia lamblia e Entamoeba histolytica respectivamente São patogênicos e completam seus ciclos de vida no sistema urogenital e reprodutivo tanto feminino quanto masculino F III Surtos de Giardíase e Amebíase são frequentes e transmissíveis por abastecimento de água contaminada Considerando que o estágio de cisto é relativamente indiferente ao tratamento com cloro em piscinas e locais de banho de uso comum as pessoas podem ser infectadas pela penetração ativa dos protozoários através de ferimentos cutâneos expostos Pequenos V É correto o que se afirma em A l e ll apenas B I II III C II e III apenas D III apenas E I apenas 8 Os patógenos são apenas uma mínima parte do complexo de micróbios que existem na natureza E se por um lado a guerra centenária contra eles teve grandes sucessos por outro nos isolou da necessária biodiversidade microbiana Além disso ações humanas predatórias sobre a natureza estimulam a emergência de novos patógenos Portanto o estudo das doenças infecciosas e seus agentes deve se pautar em um amplo referencial que as entenda nas suas complexas relações com a natureza e a sociedade e as retire em definitivo do domínio exclusivo das ciências biomédicas e clínicas Assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas em relação ao agente agressordoença provocada forma de transmissão e suas principais medidas preventivas específicas É correto o que se afirma em A l e III apenas B III e IV apenas C ll e V apenas D l e V apenas E IV e V apenas 9 Leia atentamente o resumo de um relato de caso e com base no conhecimento sobre o papel dos componentes do sistema imunológico identifique a afirmativa correta A tuberculose tem incidência mundial estimada em torno de seis a oito milhões de casos novos por ano sendo 50 destes na sua forma pulmonar A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana HIV foi um dos responsáveis pelo ressurgimento da epidemia de tuberculose no mundo A coinfecção tuberculose e HIV aumentam o risco do indivíduo desenvolver apresentações atípicas e formas mais graves da doença principalmente em pacientes com contagem de linfócitos CD4 abaixo de duzentas célulasmm3 Os autores relatam o caso de um paciente soropositivo para HIV que abandonou o acompanhamento ambulatorial há um ano interrompendo o uso dos medicamentos antirretrovirais sendo internado para investigação de febre e diarréia Houve remissão do quadro diarréico após uso de nitazoxanida para tratamento de giardíase mas a febre persistiu e a evolução clínicoradiológica levou ao diagnóstico de tuberculose pulmonar O paciente apresentou disfunção miocárdica com rápida melhora do quadro com dobutamina Após um mês e meio de esquema terapêutico com rifampicina isoniazida pirazinamida e etambutol RIPE o paciente recebeu alta hospitalar com remissão da febre e em bom estado geral Extraído de Silva HC Bártholo TP Rocha DS et all Tuberculosis in HIV positive patient always a challenge Pulmão RJ 20081715054 A A febre e a diarreia são sintomas da giardíase e a não resolução destes sintomas após o tratamento antiparasitário é esperado em portadores de HIV podendo ser ignorada B A adesão ao tratamento contínuo do HIV é responsável pela manutenção e ativação dos linfocitos B evitando assim o aumento inadequado das células CD4 no curso da doença C A tuberculose é uma doença exclusivamente pulmonar em pacientes imunocompetentes mas em portadores de HIV a infecção pode assumir um caráter sistêmico D A defesa imunológica contra o bacilo causador da tuberculose é predominantemente humoral E As células CD4 reduzidas pela presença da infecção pelo HIV é um fato associado à gravidade da tuberculose 10 O transplante de órgão envolve a reposição de um órgão doente ou lesado como coração fígado rim pulmões ou pâncreas por órgão doado por outro indivíduo No parágrafo supracitado normalmente o sistema imune reconhece as proteínas no órgão transplantado como estranhas e prepara respostas imunes tanto mediadas por células quanto por anticorpos contra elas Fenômeno conhecido como rejeição ao enxerto Nesse contexto justificase como estratégia de intervenção A Administrar medicamentos imunossupressores como por exemplo a ciclosporina derivada de um fungo aos receptores de transplante de órgão B Utilizar corretamente os medicamentos imunossupressores até o término da recuperação póstransplante C Evitar a administração de corticosteróide como a Prednisolona aos receptores de transplante de órgão D Promover apoio psicológico por meio da inclusão da família e outros indivíduos transplantados E Permitir medicamentos que aumentem a imunidade do receptor de transplante de órgão 11 As piodermites foliculite erisipela celulite furúnculo e impetigo são doenças comuns acometendo principalmente adultos e crianças Sabese que o verão predispõe às infecções cutâneas por facilitar a instalação do calor e umidade necessários à proliferação dos microorganismos Com relação à etiopatogenia são causadas principalmente por bactérias piogênicas do gênero Staphylococcus O potencial infeccioso está relacionado com a patogenicidade e o grau de virulência que decorrem fundamentalmente do potencial invasivo determinado pela presença de elementos antifagocitários na superfície da bactéria e pela produção de enzimas de degradação tecidual A principal defesa contra os estafilococos é a fagocitose realizada pelos neutrófilos Estas bactérias demonstram patogenicidade usualmente na presença de um distúrbio de integridade da pele O potencial infeccioso de Staphylococcus aureus descrito no texto acima está relacionado a quais fatores de virulência A Flagelo e hialuronidase B Cápsula e fosfolipase C Porina e coagulase D Plasmídeo e ligase E Lipopolissacarídeos e catalase 12 A inflamação é uma resposta à infecção ou lesão tecidual que ocorre para erradicar microrganismos ou agentes irritantes e para potenciar a reparação tecidual Atualmente é reconhecido que a inflamação está implicada em diversas doenças infecciosas ou não destacando doenças causadas por protozoários e bactérias a osteoartrite doenças do sistema cardiovascular neuropatias doenças pulmonares esclerose múltipla e câncer os quais geram todos os anos elevado custo aos sistemas de saúde do país As inflamações podem ser classificadas em agudas e crônicas Sobre as diferenças entre os tipos de inflamação analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa a CORRETA A As principais citocinas associadas a inflamação com o fator de necrose tumoral TNF e as interleucinas 1 e 6 IL1 e IL6 só estão presentes em inflamações agudas e não nas crônicas B Na inflamação aguda como a que ocorre em doenças autoimunes é comum a formação de granulomas C A inflamação aguda apresenta início lento de horas a dias e grande duração enquanto a inflamação crônica também necessita de dias para se estabelecer mas sua duração é menor D Na inflamação aguda ocorre apenas os sinais cardinais de vermelhidão e dor enquanto na inflamação crônica os 5 sinais cardinais estão sempre presentes E Na inflamação aguda ocorre o recrutamento de neutrófilos mastócitos monócitos e macrófagos enquanto na inflamação crônica além dos monócitos e macrófagos são recrutados linfócitos T e B e fibroblastos 13 A Microbiologia contemporânea tem destacado em vários estudos que apesar de verificar a patogenicidade atribuída a fatores como a produção de cápsula ou de toxinas hoje se sabe que para muitos patógenos não é possível identificar um fator chave determinante para uma doença De fato as propriedades de patogenicidade também estão intrinsecamente ligadas ao hospedeiro Reconhecer que o sistema imune é capaz de conter e controlar muitas infecções É óbvio que um hospedeiro debilitado tende a ser mais suscetível a doenças bacterianas No entanto é importante lembrar que uma vez que somos colonizados por espécies de bactérias a diferença entre ficar ou não doente pode estar nas condições em que se encontra o contato entre o potencial patógeno e o hospedeiro Neste contexto o uso de antimicrobianos que podem selecionar uma microbiota ou a exposição de áreas antes estéreis como no caso de cirurgias ou do emprego de cateteres são exemplos de fatores que criam condições para também um microorganismo considerado nãopatogênico levar a um quadro de doença no hospedeiro Fonte Autoria Raquel Regina Bonelli Instituto de Microbiologia UFRJ 2017 Considerando o texto acima avaliar as seguintes asserções e a relação proposta entre elas I Alguns autores classificam os microorganismos como patógenos nãopatógenos oportunistas ou comensais tendendo a esbarrar sempre na imprevisível dinâmica que se restringe entre o microorganismo e o hospedeiro V PORQUE IIA virulência bacteriana tão discutida no universo da microbiologia médica ao contrário do que pode parecer não é intercambiável com patogenicidade A patogenicidade é um conceito absoluto que determina se uma bactéria é ou não capaz de causar doença em um hospedeiro enquanto a virulência é uma unidade contínua e se referência à intensidade do dano causado podendo variar conforme a cepa ou o ambiente em que uma interação com o hospedeiro acontece V A respeito dessas asserções assinale a opção correta A A asserção I é uma proposição falsa e a Il é uma proposição verdadeira B As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a Il não é uma justificativa da l C As asserções I e II são proposições verdadeiras e a Il é uma justificativa da l D A asserção I é uma proposição verdadeira e a Il é uma proposição falsa E As asserções e II são proposições falsa 14 Inflamação é um fenômeno imunológico que possui importante papel no processo de defesa e regeneração tecidual Pode ser desencadeada por diferentes fatores caracterizandose como aguda ou crônica Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir IA inflamação crônica possui duração inferior quando comparada à inflamação aguda F II A tuberculose causada pela M tuberculosis origina no geral um processo inflamatório agudo F IIIA alteração na permeabilidade vascular culminando na formação de edema é característica do processo inflamatório agudo V É correto o que se afirma em AII apenas B I e III apenas C III apenas D II e III apenas E I apenas 15 A inflamação é uma resposta à infecção ou lesão tecidual que ocorre para erradicar microrganismos ou agentes irritantes e para potenciar a reparação tecidual Quando ativada de forma excessiva ou persistente a inflamação pode causar o comprometimento de órgãos e sistemas levando à descompensação disfunção orgânica e morte Atualmente é reconhecido que a inflamação está implicada em diversas doenças infecciosas ou não destacando doenças causadas por vírus bactérias protozoários fungos doenças do sistema cardiovascular neuropatias doenças pulmonares doenças autoimunes e câncer os quais geram todos os anos elevado custo aos sistemas de saúde do país Considerando o texto apresentado avalie as afirmações a seguir I Edema e rubor são características da inflamação aguda e acontecem devido à vasodilatação e ao aumento da permeabilidade vascular II Processos inflamatórios crônicos podem resultar em fibrose tecidual como se observa no contexto da infecção hepática pelo vírus da hepatite B V III Enquanto a inflamação aguda é caracterizada pela presença de células da resposta imune inata como os neutrófilos a inflamação crônica é caracterizada por células da resposta imune adaptativa como os macrófagos IV Uma das explicações para se observar inflamação na ausência de infecção é a liberação de DAMPS pelo tecido lesionado V É correto o que se afirma em AIII e IV apenas B I II e IV apenas C l e ll apenas D II e III apenas E I III e IV apenas