Anticonvulsivantes e Antiepilépticos - Mecanismos de Ação, Uso e Efeitos Adversos

Anticonvulsivantes ProfaEmanuela Miria INTEGRAÇÃO CLÍNICO PATOLÓGICA ENFERMAGEM NatalRN 2024 Antiepilépticos ou anticonvulsivantes Uso bem estabelecido Fenitoína Carbamazepina Valproato Etossuximida Fenobarbital Fármacos mais modernos Pregabalina Lamotrigina Vigabatrina Gabapentina Felbamato Tiagabina Topiramato Levetiracetam OxcarbazepinaZonisamida e Rifinamida DiazepamClonazepam Clobazam e Midazolam Antiepilépticos ou anticonvulsivantes CRISES TÔ N ICO CLÔN ICO S GENERALIZADAS CarbamazepinaFenitoína e Valproato VigabatrinaLamotrigina TopiramatoLevetiracetam CRISES PARCIAIS Carbamazepina e Valproato ClonazepamFenitoína GabapentinaLamotrigina Topiramato Levetiracetam Zonisamida CRISES D E AUSÊNCIA Valproato e Etossuximida Antiepilépticos ou anticonvulsivantes Uso contínuo epilepsia evitar os efeitos adversos Mecanismo de açãoinibir a despolarização neuronal anômala ALGUNS FÁRMACOS AGEM POR MAIS DE 1 MECANISMO FÁRMACOS QUE PROLONGAM A INATIVAÇÃO DOS CANAIS DE Na aberto Na inativado Na carbamazepina fenitoína topiramato lamotrigina valproato zonisamida REDUÇÃO DO FLUXO DE CÁLCIO ATRAVÉS DE CANAIS DE CÁLCIO DO TIPO T Ca2 valproato etossuximida Ca2 Crise de ausência FÁRMACOS QUE AUMENTAM A TRANSMISSÃO SINÁPTICA DO GABA Vigabatrina Valproato Tiagabina Felbamate topiramate zonisamide Benzodiazepines Barbiturates Carbamazepina Derivada dos antidepressivos tricíclicos Antiepiléptico mais amplamente usado Indicações Todos os tipos de epilepsiasexceto crises de ausência Neuragia do trigêmeo Doença depressiva bipolar Poderoso indutor enzimático acelera o metabolismo de outros fármacos Efeitos adversos Sedação ataxia visão embaçada retenção hídrica reações de hipersensibilidade leucopenia insuficiência hepática rara Fenitoína Quimicamente relacionada aos barbitúricos Indicação todos os tipos de epilepsia exceto ausência Causa indução enzimática Efeitos adversos ataxia vertigem hipertrofia gengival anemia megaloblástica malformação fetal reações de hipersensibilidade Efeitos adversos da Fenitoína Síndrome de StevensJohnson Valproato Indicação Todos os tipos de epilepsiainclusive ausência Doença depressiva bipolar Epilepsia infantil não causa forte sedação Efeitos adversos alopecia encrespamento do cabelo 10 hepatotoxicidade teratogênese espinha bífidaganho de peso Etossuximida Indicaçãocrise de ausência Efeitos adversosnáuseaanorexia alteração de humor e cefaleia Benzodiazepínicos Tratamento de convulsões agudas crianças Estado de mal epiléptico via retal diazepam e IV lorazepam Muito sedativo e causa tolerância 16 meses Clonazepamdiazepamclobazam e lorazepam Crise Convulsiva Cronometre o tempo de convulsão com um relógio Ligue no serviço de emergência e peça ajuda Não contenha o paciente à força Não coloque nada na boca Proteja a cabeça remova óculos Afrouxe roupas apertadas Vire o paciente de lado