Caso Clínico Diabetes Tipo 2 e Hipercolesterolemia Familiar - Análise Farmacológica e Tratamento

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ Departamento de farmacologia e terapêutica Caso clínico ENFERMAGEM Atividade seminário sistema endócrino Prof Dra Patrícia Andriato Paciente MCU 28 anos altura 152 m peso 96 kg Foi admitida na manhã do dia 03042023 em Unidade de Pronto Atendimento de uma cidade no norte do Paraná Apresentando poliúria polidipsia dispneia e referiu dor intensa na perna esquerda edema eritema e rubor Refere que no mês anterior passou por consulta com endocrinologista e o mesmo receitou Metformina 1000 mg 30 min antes do almoço e jantar Sinvastatina 40 mg 1cp após almoço e colestiramina 4g 1212 horas mas paciente refere ter iniciado o uso dos medicamentos mas utiliza quando lembra de fazer uso pois trabalha como vendedora e referiu ter vida muito corrida e acaba esquecendo de tomar os medicamentos Faz uso contínuo de drospirenona 3g etinilestradiol 003 mg 1cp 1 vez ao dia Diagnóstico atual Diabetes tipo 2 hipercolesterolemia familiar TEV Com base nesse relato clínico responda as questões abaixo a Sobre os medicamentos prescritos para a paciente em questão você faria alguma observação ao médico prescritor mínimo 5 linhas máximo 15 linhas b Comente se existe relação entre os medicamentos de uso contínuo da paciente e quadro clínico atual mínimo 3 linhas máximo 6 linhas c Em relação aos fármacos hipolipemiantes descreva sobre a classificação indicação reação adversa destes medicamentos mínimo 5 linhas máximo 15 linhas d Descreva sobre o tratamento da diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 mínimo 5 linhas máximo 10 linhas e Descreva sobre os tipos de insulina ação início de açãopicoduraçãohorário de administração UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ Departamento de farmacologia e terapêutica Caso clínico ENFERMAGEM Atividade seminário sistema endócrino Prof Dra Patrícia Andriato Paciente MCU 28 anos altura 152 m peso 96 kg Foi admitida na manhã do dia 03042023 em Unidade de Pronto Atendimento de uma cidade no norte do Paraná Apresentando poliúria polidipsia dispneia e referiu dor intensa na perna esquerda edema eritema e rubor Refere que no mês anterior passou por consulta com endocrinologista e o mesmo receitou Metformina 1000 mg 30 min antes do almoço e jantar Sinvastatina 40 mg 1cp após almoço e colestiramina 4g 1212 horas mas paciente refere ter iniciado o uso dos medicamentos mas utiliza quando lembra de fazer uso pois trabalha como vendedora e referiu ter vida muito corrida e acaba esquecendo de tomar os medicamentos Faz uso contínuo de drospirenona 3g etinilestradiol 003 mg 1cp 1 vez ao dia Diagnóstico atual Diabetes tipo 2 hipercolesterolemia familiar TEV Com base nesse relato clínico responda as questões abaixo a Sobre os medicamentos prescritos para a paciente em questão você faria alguma observação ao médico prescritor mínimo 5 linhas máximo 15 linhas Sim A metformina para tratamento do diabetes tipo 2 deve ser utilizada comapós as refeições para diminuir possíveis efeitos gastrointestinais como diarréia e distensão abdominal e o gosto metálico na boca que pode ocorrer em alguns casos A sinvastatina deve ser tomada após o jantar pois o medicamento possui meia vida curta e a maior parte da síntese do colesterol no organismo ocorre durante a noite Já a colestiramina tem como característica se ligar a muitos medicamentos então o ideal é administrar qualquer medicamento 1 hora antes ou 46 horas após o uso deste para evitar interação entre os mesmos recomendaria o uso antesapós o café da manhã e à noite 1h após o uso da sinvastatina para não interagir com a terapia medicamentosa atual da mesma não esquecendo de recomendar a paciente de ingerir bastante água ou sucos Ela faz uso de drospirenona 3g etinilestradiol 003 mg um anticoncepcional oral combinado mas tem diagnóstico de TEV não sendo recomendado esse método contraceptivo b Comente se existe relação entre os medicamentos de uso contínuo da paciente e quadro clínico atual mínimo 3 linhas máximo 6 linhas Em relação a terapia da diabetes tipo II e hipercolesterolemia familiar a indicação dos medicamentos está correta porém a paciente possui o diagnóstico de TEV e ela não está usando nenhum medicamento sendo que é indicado o tratamento com anticoagulantes por um período de 3 a 6 meses ou maior Além disso a paciente usa contraceptivo oral combinado progestógeno e um estrogênio o que não é indicado para pacientes que tiveram TEV c Em relação aos fármacos hipolipemiantes descreva sobre a classificação indicação reação adversa destes medicamentos mínimo 5 linhas máximo 15 linhas A sinvastatina é um medicamento da classe das estatinas indicada para o tratamento de dislipidemias reduz o colesterol LDL e triglicerídeos e eleva o colesterol HDL 2 e 10 e tem como principais reações adversas mialgia miopatias e rabdomiólise pode causar também cefaléia tonturas náuseas diarréia ou constipação flatulência e problemas hepáticos Enquanto a colestiramina é um sequestrador de ácido biliar indicada no tratamento para redução do níveis séricos elevados do colesterol e do LDL diarréia e prurido e tem como principais reações adversas desconforto abdominal constipação flatulência azia presença de cálculos biliares cefaléia sonolência e azia e se for usada por muito tempo pode haver necessidade de reposição de vitaminas lipossolúveis A D E e K pois a absorção das mesmas ficam prejudicadas com a retirada dos ácidos biliares d Descreva sobre o tratamento da diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 mínimo 5 linhas máximo 10 linhas A diabetes do tipo I indica a destruição das células beta do pâncreas causada normalmente por processo autoimune e com menor frequência por causas idiopáticas pode chegar a um estágio de deficiência absoluta de insulina logo o tratamento é realizado com reposição do hormônio insulina basal e em bolus para evitar o coma e a morte do indivíduo Já a diabetes tipo II existe uma deficiência relativa de insulina o pâncreas ainda pode produzir mas o faz de forma insuficiente ou ocorre uma incapacidade das células musculares e adiposas aproveitarem a insulina resistência insulínica o tratamento medicamentoso é variável com uso de hipoglicemiantes orais eou injetáveis eou insulina basal e em bolus com o objetivo de controlar a glicemia em diferentes momentos do dia e Descreva sobre os tipos de insulina ação início de açãopicoduraçãohorário de administração As insulinas são classificadas de acordo com sua ação em Ultra rápida início de ação entre 5 e 15 minutos com pico entre 30 e 60 minutos e duração de 3 a 5 horas Pode ser administrada imediatamente antes das refeições ou depois das refeições em alguns casos Rápida neste tipo de insulina não há adição de substâncias que retardam sua ação que se inicia entre 30 minutos a 1 hora após sua administração com efeito máximo entre 2 e 4 horas Com duração de aproximadamente 6 a 8 horas Devem ser utilizadas entre 30 a 45 minutos antes das refeições Intermediária seu início de ação ocorre entre 1 e 3 horas após sua administração com efeito máximo entre 6 e 12 horas A duração é de até 18 horas Normalmente a aplicação começa uma vez ao dia antes de dormir mas seu uso pode ser indicado mais vezes ao dia Não é específica para as refeições Ação prolongada possui início de ação entre ½ e 1 hora após a administração e duração de ação entre 20 e 24 horas possui pico entre 2 e 12 horas ou apresentações que praticamente não possuem pico como a insulina glargina Frequentemente a aplicação inicia uma vez ao dia a glargina é utilizada uma vez ao dia sempre no mesmo horário a levemir pode ser indicada duas vezes ao dia e a degludeca uma vez ao dia podendo variar o horário de aplicação Pré misturas o início pico e duração da ação depende do percentual da mistura das insulinas Normalmente são aplicadas antes das refeições UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ Departamento de farmacologia e terapêutica Caso clínico ENFERMAGEM Atividade seminário sistema endócrino Prof Dra Patrícia Andriato Paciente MCU 28 anos altura 152 m peso 96 kg Foi admitida na manhã do dia 03042023 em Unidade de Pronto Atendimento de uma cidade no norte do Paraná Apresentando poliúria polidipsia dispneia e referiu dor intensa na perna esquerda edema eritema e rubor Refere que no mês anterior passou por consulta com endocrinologista e o mesmo receitou Metformina 1000 mg 30 min antes do almoço e jantar Sinvastatina 40 mg 1cp após almoço e colestiramina 4g 1212 horas mas paciente refere ter iniciado o uso dos medicamentos mas utiliza quando lembra de fazer uso pois trabalha como vendedora e referiu ter vida muito corrida e acaba esquecendo de tomar os medicamentos Faz uso contínuo de drospirenona 3g etinilestradiol 003 mg 1cp 1 vez ao dia Diagnóstico atual Diabetes tipo 2 hipercolesterolemia familiar TEV Com base nesse relato clínico responda as questões abaixo a Sobre os medicamentos prescritos para a paciente em questão você faria alguma observação ao médico prescritor mínimo 5 linhas máximo 15 linhas Sim A metformina para tratamento do diabetes tipo 2 deve ser utilizada comapós as refeições para diminuir possíveis efeitos gastrointestinais como diarréia e distensão abdominal e o gosto metálico na boca que pode ocorrer em alguns casos A sinvastatina deve ser tomada após o jantar pois o medicamento possui meia vida curta e a maior parte da síntese do colesterol no organismo ocorre durante a noite Já a colestiramina tem como característica se ligar a muitos medicamentos então o ideal é administrar qualquer medicamento 1 hora antes ou 46 horas após o uso deste para evitar interação entre os mesmos recomendaria o uso antesapós o café da manhã e à noite 1h após o uso da sinvastatina para não interagir com a terapia medicamentosa atual da mesma não esquecendo de recomendar a paciente de ingerir bastante água ou sucos Ela faz uso de drospirenona 3g etinilestradiol 003 mg um anticoncepcional oral combinado mas tem diagnóstico de TEV não sendo recomendado esse método contraceptivo b Comente se existe relação entre os medicamentos de uso contínuo da paciente e quadro clínico atual mínimo 3 linhas máximo 6 linhas Em relação a terapia da diabetes tipo II e hipercolesterolemia familiar a indicação dos medicamentos está correta porém a paciente possui o diagnóstico de TEV e ela não está usando nenhum medicamento sendo que é indicado o tratamento com anticoagulantes por um período de 3 a 6 meses ou maior Além disso a paciente usa contraceptivo oral combinado progestógeno e um estrogênio o que não é indicado para pacientes que tiveram TEV c Em relação aos fármacos hipolipemiantes descreva sobre a classificação indicação reação adversa destes medicamentos mínimo 5 linhas máximo 15 linhas A sinvastatina é um medicamento da classe das estatinas indicada para o tratamento de dislipidemias reduz o colesterol LDL e triglicerídeos e eleva o colesterol HDL 2 e 10 e tem como principais reações adversas mialgia miopatias e rabdomiólise pode causar também cefaléia tonturas náuseas diarréia ou constipação flatulência e problemas hepáticos Enquanto a colestiramina é um sequestrador de ácido biliar indicada no tratamento para redução do níveis séricos elevados do colesterol e do LDL diarréia e prurido e tem como principais reações adversas desconforto abdominal constipação flatulência azia presença de cálculos biliares cefaléia sonolência e azia e se for usada por muito tempo pode haver necessidade de reposição de vitaminas lipossolúveis A D E e K pois a absorção das mesmas ficam prejudicadas com a retirada dos ácidos biliares d Descreva sobre o tratamento da diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 mínimo 5 linhas máximo 10 linhas A diabetes do tipo I indica a destruição das células beta do pâncreas causada normalmente por processo autoimune e com menor frequência por causas idiopáticas pode chegar a um estágio de deficiência absoluta de insulina logo o tratamento é realizado com reposição do hormônio insulina basal e em bolus para evitar o coma e a morte do indivíduo Já a diabetes tipo II existe uma deficiência relativa de insulina o pâncreas ainda pode produzir mas o faz de forma insuficiente ou ocorre uma incapacidade das células musculares e adiposas aproveitarem a insulina resistência insulínica o tratamento medicamentoso é variável com uso de hipoglicemiantes orais eou injetáveis eou insulina basal e em bolus com o objetivo de controlar a glicemia em diferentes momentos do dia e Descreva sobre os tipos de insulina ação início de açãopicoduraçãohorário de administração As insulinas são classificadas de acordo com sua ação em Ultra rápida início de ação entre 5 e 15 minutos com pico entre 30 e 60 minutos e duração de 3 a 5 horas Pode ser administrada imediatamente antes das refeições ou depois das refeições em alguns casos Rápida neste tipo de insulina não há adição de substâncias que retardam sua ação que se inicia entre 30 minutos a 1 hora após sua administração com efeito máximo entre 2 e 4 horas Com duração de aproximadamente 6 a 8 horas Devem ser utilizadas entre 30 a 45 minutos antes das refeições Intermediária seu início de ação ocorre entre 1 e 3 horas após sua administração com efeito máximo entre 6 e 12 horas A duração é de até 18 horas Normalmente a aplicação começa uma vez ao dia antes de dormir mas seu uso pode ser indicado mais vezes ao dia Não é específica para as refeições Ação prolongada possui início de ação entre ½ e 1 hora após a administração e duração de ação entre 20 e 24 horas possui pico entre 2 e 12 horas ou apresentações que praticamente não possuem pico como a insulina glargina Frequentemente a aplicação inicia uma vez ao dia a glargina é utilizada uma vez ao dia sempre no mesmo horário a levemir pode ser indicada duas vezes ao dia e a degludeca uma vez ao dia podendo variar o horário de aplicação Pré misturas o início pico e duração da ação depende do percentual da mistura das insulinas Normalmente são aplicadas antes das refeições