Neoplasias Intracranianas em Cães e Gatos-Diagnóstico e Tratamento

NEOPLASIAS INTRACRANIANOS Tumores primários Células da glia parênquima Oligodendroglioma Bainha de mielina Braquiocefálicas Astrocitoma Nutrição e sustentação dos neurônios Meninge Revestimento Externo Meningioma Dolicocefálicos Gatos Plexo coroide Produção do líquor Papiloma de plexo coroide Epêndima Revestimento internoventrículos Ependimoma Meningioma cão 3349 dos tumores intracranianos Meningioma gato 58 dos tumores intracranianos Astrocitoma principal tumor glial dolicocéfalo mesaticéfalo braquicéfalo Papiloma do plexo coroide Ependimoma do quarto ventrículo Tumores secundários Tumores metastáticos Hemangiossarcoma Melanoma maligno Linfossarcoma Carcinoma mamário prostático e pulmonar Extensão local Adenocarcinoma nasal Tumores ósseos Macroadenoma hipofisário Fisiopatologia Efeitos primários Compressão Destruição tecidual Invasão tecidual Efeitos Secundários Edema peritumoral Hemorragia Obstrução do fluxo do líquor Hidrocefalia Aumento da PIC Diagnóstico Anamnesehistórico Agudo ou crônico Investigar alterações comportamentais anteriores Sonolência Mudança de hábitos Inquietação Andar compulsivo Cegueira Agressão Crises convulsivas quase 50 dos cães e 20 dos gatos Diagnóstico Sinais clínicos Tálamocortical comum Convulsões alterações de comportamento andar em círculos ou compulsivo déficits visuais ameaça diminuídaausente déficits proprioceptivos Tronco encefálico Sinais vestibulares inclinação de cabeça sonolência ataxia déficits dos nervos trigêmeo e facial Cerebelo Ataxia cerebelar hipermetria tremor base ampla Diagnóstico Exames complementares Pesquisa por metástase US abdominal e RX torácico Ressonância magnética Sensibilidade de 99 Tomografia computadorizada Sensibilidade de 92 Sempre com contraste Alterações da RM altamente sugestivas de neoplasia Lesão única e bem definida Efeito de massa Relação com a duramáter meninge Cauda dural Captação de contraste pela lesão Tratamento Tratamento de suporte Corticosteroides Dexametasona 025 mgkg até conseguir manter 01 mgkg SID Prednisolona 1 mgkg SID até conseguir manter 05 mgkg SID Anticonvulsivantes Fenobarbital 3 mgkg BID Brometo de Potássio 40 mgkg SID Sobrevida de 69 dias Cerebelo e tronco encefálico aprox 28 dias Tálamocortical aproximadamente 178 dias ou Qualidade de vida Quimioterapia Lomustina cérebro Cuidado com manuseio Dose 7090 mgm2 a cada 6 semanas Efeitos colaterais mielossupressão e trombocitopenia 4 semanas após a aplicação Sobrevida de 16 meses 2 a 30 meses Náuseas e vômitos 6 horas após Hidroxiuréia em combinação com radioterapia Dose 50mgkg 3 vezes por semana Efeitos colaterais mielossupressão Radioterapia Monoterapia não cirúrgica mais eficaz Protocolos diários ou semanas de alto custo Sobrevida média de 1122 meses Cirurgia Opção de tratamento definitivo em gatos meningioma Meningioma em cães Cirurgia convencional 6 meses Com aspirador ultrasônico 35 anos Outros tumores Combinado com radioterapia Resumindo Tumores intracranianos devem ser sempre considerados no diagnostico diferencial de cães com crises convulsivas acima de 5 anos Convulsões são o sinal clínico mais comum juntamente com as alterações comportamentais O diagnóstico depende do acesso a neuroimagem