Fisiologia Renal - Estudo Dirigido Completo com Questões e Respostas

ESTUDO DIRIGIDO SOBRE FISIOLOGIA RENAL 1 Descrever a morfologia de um néfron típico e seu fornecimento de sangue 2 Listar os hormônios secretados pelos rins e dizer o que cada um faz 3 Descrever as funções dos nervos renais 4 Discutir a reabsorção tubular e secreção de glicose e K 5 Listar as principais classes de diuréticos e como cada opera para aumentar o fluxo de urina 6 Descrever o reflexo miccional 7 Por que é acidose uma complicação comum da doença renal crônica Como você deve tratá la 8 Defina as principais alterações renais nas seguintes situações Diabetes insipidus Nefrose Jejum Desidratação Diabetes mellitus Na presença de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Na ausência de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Reabsorção da glicose ocorre principalmente no A túbulo proximal B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Para produzir uma urina concentrada a vasopressina A induz movimentação das aquaporinas do citoplasma para a membrana celular das células dos túbulos proximais B aumenta a circulação de aquaporina2 a partir do citoplasma para a membrana da célula dos ductos coletores C não tem nenhum efeito sobre os motores moleculares em células do túbulo proximal D não tem nenhum efeito sobre os motores moleculares nas células dos ductos coletores E aumenta a reabsorção de Na no ramo grosso ascendente da alça de Henle Todas as repostas objetivas foram marcadas em negrito 1 ESTUDO DIRIGIDO SOBRE FISIOLOGIA RENAL Abaixo encontramse os pontos que precisam ser estudados na área de Fisiologia Renal Anatomia funcional do rim As diferenças entre a circulação cortical e medular no rim Os diferentes tipos de néfrons corticais justamedulares e intermediários Morfofisiologia das várias porções do néfron Diferenças entre os tipos celulares dos túbulos renais O glomérulo estrutura celular e ultraestrutura Capilares glomerulares seu papel na membrana filtrante do néfron Podócitos sua localização e seu papel na estrutura física da membrana filtrante Células mesangiais glomerulares seu papel na regulação do ritmo de filtração Ultraestrutura dos capilares glomerulares membrana basal e a membrana filtrante O glomérulo e a cápsula de Bowman aspectos histológicos Arteríolas aferente e eferente diferenças anatômicas e de receptores para substâncias vasoativas Princípios da filtração glomerular pressão hidrostática e pressão osmótica coloidosmótica Pressão efetiva de ultrafiltração PEUF como é calculada e o que significa Coeficiente de filtração Kf seu significado e como pode ser regulado influência do Kf na filtração glomerular A importância do fluxo sanguíneo renal para a função dos rins como o fluxo afeta a filtração e a reabsorção tubular de água e íons Autorregulação do ritmo de filtração glomerular e do fluxo plasmático renal mecanismos envolvidos Clearance e a medida dos fluxos renais como é calculado e o que significa Transportes tubulares a importância da reabsorção de sódio cloreto e água visão geral Mecanismos de reabsorção de glicose transportadores papel do sódio mecanismos independentes do sódio Mecanismos de reabsorção de ânions e cátions orgânicos aminoácidos oligopeptídeos proteínas Ca2 e Mg2 A geração de ácidos pelo organismo onde ocorre e como são tamponados os ácidos Fatores que influenciam no pH do meio interno Sistemas tamponantes do organismo Interação interórgãos no manejo de íons H relação entre rins fígado e músculo via ureia e glutamina O tampão bicarbonatogás carbônico Alterações metabólicas e respiratórias do pH e seus mecanismos compensatórios Reabsorção tubular de bicarbonato mecanismos envolvidos e o papel da anidrase carbônica Excreção de acidez titulável o que é acidez titulável qual seu significado clínico e como se mede Secreção tubular de amônio mecanismos envolvidos e papel na excreção de ácidos Metabolismo renal da glutamina transportadores envolvidos metabolização participação da geração de glicose Equilíbrio hepatorrenal dos íons amônio Ajustes finais das concentrações de sódio e potássio na urina O aparelho justaglomerular e o sistema reninaangiotensinaaldosterona mecanismos de secreção de renina e visão geral do sistema reninaangiotensinaaldosterona Reabsorção tubular de sódio e cloreto Reabsorção tubular de potássio Secreção efeitos e degradação da aldosterona Mecanismos de contracorrente renais e o poder de concentração da urina Mecanismos de ajustes da reabsorção e excreção de água pelos rins Fluxo tubular de ureia Balanço hídrico no organismo Regulação final das quantidades de sódio e água na urina independência entre os sistemas reguladores apesar da relação íntima entre sódio e água no plasma e líquido extracelular Distúrbios da homeostase hídrica e uso de diuréticos Questões de Fisiologia Renal Capítulo 38 do Ganong 21ed Este capítulo está relacionado com a função renal incluindo a filtração glomerular e os fatores que a influenciam reabsorção e secreção tubulares seu controle e a função dos ureteres e da bexiga As funções endócrinas do rim também são revistas O material no capítulo deve ajudar os alunos a 2 Descrever a morfologia de um néfron típico e seu fornecimento de sangue Definir autorregulação e listar as principais teorias avançadas para explicar a autorregulação nos rins Listar os hormônios secretados pelos rins e dizer o que cada um faz Descrever as funções dos nervos renais Definir a taxa de filtração glomerular descrever como ele pode ser medido e listar os principais fatores que a afetam Definir e discutir o balanço tubuloglomerular e equilíbrio glomerulotubular Discutir a reabsorção tubular e secreção de glicose e K Destacar manuseio tubular de Na Resumir o manejo tubular de Cl HCO3 ureia e ácido úrico em termos de montantes filtrados secretados reabsorvidos e excretados na urina Descrever como o mecanismo de contracorrente no rim opera para produzir uma urina hipertônica ou hipotônica Destacar os processos envolvidos na secreção de H nos túbulos e discutir a importância desses processos na regulação do equilíbrio ácidobase Listar as principais classes de diuréticos e como cada opera para aumentar o fluxo de urina Descrever o reflexo miccional e desenhar um cistometrograma Perguntas Gerais 1 Por que quando o transporte máximo Tm de uma substância que é secretada pelos túbulos renais é atingido ocorre a redução proporcional dessa substância na urina com o aumento da concentração no plasma 2 Por que a medula renal é especialmente sensível a danos hipóxicos 3 Qual é o papel fisiológico das células mesangiais nos glomérulos e como funcionam 4 Compare os mecanismos celulares responsáveis pela secreção de H no túbulo proximal com os do túbulo distal e os da mucosa gástrica 5 Discutir os mecanismos responsáveis pela adaptação da excreção de NH4 que se desenvolve ao longo de um período de dias em acidose metabólica prolongada 6 Por que a acidose é uma complicação comum da doença renal crônica Como você deve tratála 7 As observações que se seguem foram feitas em um paciente Plasma HCO3 20 mEqL RFG ritmo de filtração glomerular 125 mLmin Volume de urina de 24 horas 1500 mL HCO3 urinário 25 mEqL NH4 Urinária 75 mEqL Acidez titulável urinária 50 mEqL 3 A Aproximadamente quanto HCO3 está sendo reabsorvido em 24 horas B Quanto Na está sendo reabsorvido com o HCO3 C Quanto H está sendo secretado pelos túbulos renais em 24 horas Defina as principais alterações renais nas seguintes situações 1 Diabetes insipidus 2 Nefrose 3 Jejum 4 Desidratação 5 Diabetes mellitus Questões de múltipla escolha Nas questões 617 selecione a melhor resposta 6 Na presença de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular 7 Na ausência de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular 8 Se o clearance de uma substância que é filtrada livremente é menor que o da inulina A existe reabsorção líquida da substância nos túbulos B existe secreção líquida da substância nos túbulos C a substância não é nem segregada nem reabsorvida nos túbulos 4 D a substância tornase ligada às proteínas nos túbulos E a substância é secretada no túbulo proximal a um grau maior do que no túbulo distal 9 Reabsorção da glicose ocorre principalmente no A túbulo proximal B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular 10 Em qual das seguintes alternativas a aldosterona exerce maior efeito A glomérulo B túbulo proximal C a porção fina da alça de Henle D a porção espessa da alça de Henle E duto coletor cortical 11 Qual é a depuração plasmática clearance de uma substância quando a sua concentração no plasma é de 10 mgdL a sua concentração na urina é 100 mgdL e o fluxo de urina é de 2 mLmin A 2 mLmin B 10 mlmin C 20 mLmin D de 200 mLmin E a resposta não pode ser determinada a partir da informação fornecida 12 Como o fluxo de urina aumenta durante a diurese osmótica A a osmolalidade da urina cai abaixo da do plasma B a osmolalidade da urina aumenta devido às quantidades aumentadas de soluto não reabsorvível na urina C a osmolalidade da urina aumenta porque ocorrem vazamentos de plasma para o interior dos túbulos D a osmolalidade da urina aproximase da do plasma porque uma fração cada vez maior da urina excretada é fluido tubular proximal que é isotônico com o plasma E a ação da vasopressina no túbulo renal é inibida 5 16 Para produzir uma urina concentrada a vasopressina A induz movimentação das aquaporinas do citoplasma para a membrana celular das células dos túbulos proximais B aumenta a circulação de aquaporina2 a partir do citoplasma para a membrana da célula dos ductos coletores C não tem nenhum efeito sobre os transportadores em células do túbulo proximal D não tem nenhum efeito sobre os transportadores nas células dos ductos coletores E aumenta a reabsorção de Na no ramo espesso ascendente da alça de Henle 17 Qual seria o gene cuja mutação de ganho de função poderia estar associada com o aumento da retenção de Na e à hipertensão arterial com um nível normal ou baixo de aldosterona plasmática síndrome de Liddle A aldosterona sintase B canais retificadores de K C 11βhidroxilase D receptor V2 da vasopressina ADH E canal epitelial de Na sensível à amilorida RESPOSTAS ÀS QUESTÕES DO CAPÍTULO 38 Questão geral 7 a 35625 mEq de HCO3 b 35625 mEq de Na c 35625 105 75 37425 mEq de H 1 D 2 C 3 A 4 E 5 B 6 A 7 A 8 A 9 A 10 E 11 C 12 D 13 C 14 A 15 D 16 B 17 E ESTUDO DIRIGIDO SOBRE FISIOLOGIA RENAL 1 Descrever a morfologia de um néfron típico e seu fornecimento de sangue O néfron é a parte funcional do rim sendo importante ao processo de formação da urina Há cerca de um milhão de néfrons em cada rim São formados por um longo túbulo denominado de túbulo néfrico e pelo corpúsculo renal O corpúsculo renal é constituído por capilares que se ramificam da artéria renal e são envolvidos por uma cápsula renal ou glomerular cápsula de Bowman Nessa região ocorre a formação do filtrado glomerular por meio do processo de filtração do sangue que impede a passagem dos elementos figurados do sangue como por exemplo a glicose e grandes proteínas 2 Listar os hormônios secretados pelos rins e dizer o que cada um faz Renina atua na homeostase da pressão arterial Adrenalina atua na estimulação excitatória de diversos órgãos Eritropoeitina atua na produção de eritrócitos 3 Descrever as funções dos nervos renais Os rins são inervados pelo plexo renal os quais podem fornecer informações do sistema nervoso autonômo simpático através dos nervos esplâncnicos torácicos inferiores para a regulação do tônus vascular do sistema nervoso autonômo parassimpático através do nervo vago 4 Discutir a reabsorção tubular e secreção de glicose e K Os processos de reabsorção e secreção tubulares são processos altamente seletivos As substâncias têm que atravessar duas camadas a do túbulo do renal e a dos capilares peritubulares O movimento pode acontecer de forma passiva por difusão osmótica ou por transporte passivo de acordo com o gradiente químico ou eletroquímico quer de forma ativa contra o gradiente químico ou eletroquímico necessitando de uma grande quantidade de energia 100 da glicose é reabsorvida no túbulo contornado proximal por transporte ativo utilizando a força criada pelo gradiente de reabsorção do sódio através de um sistema de co transporte com Na A secreção de K é dependente da reabsorção do Na através do funcionamento das bombas NaK No túbulo contornado distal e no tubo coletor é variável e dependente da aldosterona O aumento da concentração de K no plasma estimula a produção de aldosterona pelas glândulas suprarrenais que vai estimular a secreção de K e a reabsorção de Na 5 Listar as principais classes de diuréticos e como cada opera para aumentar o fluxo de urina Diuréticos de Alça São os mais potentes e utilizados Atuam inibindo o íon transportador NaK2Cl encontrado na membrana apical de células epiteliais renais no ramo ascendente da alça de HENLE A inibição do NaK2Cl resulta em aumento acentuado da excreção de Sódio e Cloro indiretamente de Ca e Mg e com a queda de concentração de solutos no interstício medular diminui a reabsorção de água no túbulo coletor aumentando a sua eliminação A eliminação de sódio e água aumenta a eliminação de K e H processo acelerado pela aldosterona Os principais diuréticos de alça são a Furosemida e a Bumetanida Diuréticos Tiazídicos Seu mecanismo de ação é inibir a ação do ion transportador NaCL no túbulo distal com aumento de eliminação de Na Cl K e água4 Dos tiazídicos os mais empregados são a Hidroclorotiazida e a Clortalidona Diuréticos Poupadores de Potássio São diuréticos que eliminam sal e água porém poupam o potássio Agem inibindo os canais condutores de sódio no túbulo coletor como a amilorida e triantereno ou bloqueando a aldosterona como a espironolactona 6 Descrever o reflexo miccional Quando a bexiga se enche a pressão intravesical aumenta proporcionalmente ocasionando o estiramento de toda parede vesical Receptores de estiramento são então ativados e mandam impulsos nervosos através da parte aferente dos nervos pélvicos parassimpático até a medula sacral Por arco reflexo o sinal retorna à bexiga pela parte eferente dos próprios nervos pélvicos gerando contrações de micção contração do músculo detrusor Quando a bexiga está parcialmente cheia as contrações ocorrem porém o músculo detrusor posteriormente sofre relaxamento diminuindo a pressão e cessando as contrações Este mecanismo serve como aviso de que em breve será necessário o ato de micção e impede um armazenamento exagerado de urina na bexiga Conforme a bexiga se enche as contrações ficam mais frequentes e intensas O reflexo da micção tem padrão autorregenerativo pois uma vez que ocorrem as contrações de micção a pressão intravesical aumenta ainda mais o que leva ao desparo de um novo reflexo principalmente proveniente do colo da bexiga urinária que é rico em mecanorreceptores Este ciclo se repete até que a bexiga tenha alcançado alto grau de contração e então começa a entrar em fadiga o ciclo se rompe e o músculo detrusor relaxa Mesmo que com o reflexo da micção não ocorra o total esvaziamento da bexiga ele pode se manter ausente por até uma hora para que depois ocorra novos reflexos Quando as contrações de micção estão suficientemente fortes para esvaziar a bexiga o reflexo da micção produz um reflexo secundário através da porção eferente do nervo pudendo para relaxar o esfincter externo da uretra Se este reflexo secundário for mais forte que a inibição voluntária do esfincter externo ocorre a micção Caso não seja o indivíduo consegue manter o esfincter contraído e assim controlar a micção 7 Por que é acidose uma complicação comum da doença renal crônica Como você deve tratála A acidose tubular renal é um grupo de doenças que surgem quando os rins não conseguem remover substâncias ácidas do sangue para serem eliminados na urina devido a defeitos na capacidade dos túbulos renais de realizar suas funções causando acúmulo de acidez na corrente sanguínea resultando em sintomas como fraqueza muscular diminuição dos reflexos ou atraso no desenvolvimento da criança O tratamento da acidose tubular renal é feito com a orientação do nefrologista ou do pediatra no caso das crianças e depende do tipo de ATR e dos níveis de íons no sangue e da gravidade dos sintomas Assim o médico pode indicar o uso de bicarbonato de sódio ou citrato de potássio para corrigir a acidez do sangue para evitar danos nos ossos músculos ou desenvolvimento de pedras nos rins por exemplo Além disso o médico pode indicar o uso de diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida ou indapamida por exemplo para aumentar a absorção de bicarbonato de sódio da urina para o sangue especialmente no tratamento da 8 Defina as principais alterações renais nas seguintes situações Diabetes insipidus A diabetes pode danificar os vasos sangüíneos dos rins O primeiro sinal de problema renal é a PRESENÇA de albumina um tipo de proteína na urina Um teste de urina sensível a uma microquantidade de albumina microalbuminuria ajuda a detectar o problema renal em um estágio inicial em pessoas com diabetes Nefrose A síndrome nefrótica é um distúrbio renal que causa excreção excessiva de proteínas pela urina ocasionando sintomas como urina com espuma ou inchaços nos tornozelos e pés Jejum Durante o jejum prolongado os rins sintetizam glicose a partir de aminoácidos e outros precursores processo conhecido como gliconeogênese A capacidade dos rins de adicionar glicose ao sangue durante períodos prolongados de jejum equivale à do fígado Desidratação A insuficiência renal pode levar a casos de desidratação isotônica ou hipertônica acidose metabólica hiponatremia e hiperfosfatemia A desidratação causa diminuição do volume sanguíneo circulante e a concentração de líquido nos tecidos Diabetes mellitus Uma das complicações conhecidas do diabetes mellitus é a doença renal ou nefropatia diabética Níveis altos de glicose por tempo prolongado causam lesões nos rins que podem progredir para a falência deste órgão Na presença de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal X B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Na ausência de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal X B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Reabsorção da glicose ocorre principalmente no A túbulo proximal X B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Para produzir uma urina concentrada a vasopressina A induz movimentação das aquaporinas do citoplasma para a membrana celular das células dos túbulos proximais B aumenta a circulação de aquaporina2 a partir do citoplasma para a membrana da célula dos ductos coletores X C não tem nenhum efeito sobre os motores moleculares em células do túbulo proximal D não tem nenhum efeito sobre os motores moleculares nas células dos ductos coletores E aumenta a reabsorção de Na no ramo grosso ascendente da alça de Henle OBS ACHEI SEU QUESTIONÁRIO NO GOOGLE SE SEU PROF RECLAMAR MOSTRA A ELE ESTUDO DIRIGIDO SOBRE FISIOLOGIA RENAL 1 Descrever a morfologia de um néfron típico e seu fornecimento de sangue O néfron é a parte funcional do rim sendo importante ao processo de formação da urina Há cerca de um milhão de néfrons em cada rim São formados por um longo túbulo denominado de túbulo néfrico e pelo corpúsculo renal O corpúsculo renal é constituído por capilares que se ramificam da artéria renal e são envolvidos por uma cápsula renal ou glomerular cápsula de Bowman Nessa região ocorre a formação do filtrado glomerular por meio do processo de filtração do sangue que impede a passagem dos elementos figurados do sangue como por exemplo a glicose e grandes proteínas 2 Listar os hormônios secretados pelos rins e dizer o que cada um faz Renina atua na homeostase da pressão arterial Adrenalina atua na estimulação excitatória de diversos órgãos Eritropoeitina atua na produção de eritrócitos 3 Descrever as funções dos nervos renais Os rins são inervados pelo plexo renal os quais podem fornecer informações do sistema nervoso autonômo simpático através dos nervos esplâncnicos torácicos inferiores para a regulação do tônus vascular do sistema nervoso autonômo parassimpático através do nervo vago 4 Discutir a reabsorção tubular e secreção de glicose e K Os processos de reabsorção e secreção tubulares são processos altamente seletivos As substâncias têm que atravessar duas camadas a do túbulo do renal e a dos capilares peritubulares O movimento pode acontecer de forma passiva por difusão osmótica ou por transporte passivo de acordo com o gradiente químico ou eletroquímico quer de forma ativa contra o gradiente químico ou eletroquímico necessitando de uma grande quantidade de energia 100 da glicose é reabsorvida no túbulo contornado proximal por transporte ativo utilizando a força criada pelo gradiente de reabsorção do sódio através de um sistema de co transporte com Na A secreção de K é dependente da reabsorção do Na através do funcionamento das bombas NaK No túbulo contornado distal e no tubo coletor é variável e dependente da aldosterona O aumento da concentração de K no plasma estimula a produção de aldosterona pelas glândulas suprarrenais que vai estimular a secreção de K e a reabsorção de Na 5 Listar as principais classes de diuréticos e como cada opera para aumentar o fluxo de urina Diuréticos de Alça São os mais potentes e utilizados Atuam inibindo o íon transportador NaK2Cl encontrado na membrana apical de células epiteliais renais no ramo ascendente da alça de HENLE A inibição do NaK2Cl resulta em aumento acentuado da excreção de Sódio e Cloro indiretamente de Ca e Mg e com a queda de concentração de solutos no interstício medular diminui a reabsorção de água no túbulo coletor aumentando a sua eliminação A eliminação de sódio e água aumenta a eliminação de K e H processo acelerado pela aldosterona Os principais diuréticos de alça são a Furosemida e a Bumetanida Diuréticos Tiazídicos Seu mecanismo de ação é inibir a ação do ion transportador NaCL no túbulo distal com aumento de eliminação de Na Cl K e água4 Dos tiazídicos os mais empregados são a Hidroclorotiazida e a Clortalidona Diuréticos Poupadores de Potássio São diuréticos que eliminam sal e água porém poupam o potássio Agem inibindo os canais condutores de sódio no túbulo coletor como a amilorida e triantereno ou bloqueando a aldosterona como a espironolactona 6 Descrever o reflexo miccional Quando a bexiga se enche a pressão intravesical aumenta proporcionalmente ocasionando o estiramento de toda parede vesical Receptores de estiramento são então ativados e mandam impulsos nervosos através da parte aferente dos nervos pélvicos parassimpático até a medula sacral Por arco reflexo o sinal retorna à bexiga pela parte eferente dos próprios nervos pélvicos gerando contrações de micção contração do músculo detrusor Quando a bexiga está parcialmente cheia as contrações ocorrem porém o músculo detrusor posteriormente sofre relaxamento diminuindo a pressão e cessando as contrações Este mecanismo serve como aviso de que em breve será necessário o ato de micção e impede um armazenamento exagerado de urina na bexiga Conforme a bexiga se enche as contrações ficam mais frequentes e intensas O reflexo da micção tem padrão autorregenerativo pois uma vez que ocorrem as contrações de micção a pressão intravesical aumenta ainda mais o que leva ao desparo de um novo reflexo principalmente proveniente do colo da bexiga urinária que é rico em mecanorreceptores Este ciclo se repete até que a bexiga tenha alcançado alto grau de contração e então começa a entrar em fadiga o ciclo se rompe e o músculo detrusor relaxa Mesmo que com o reflexo da micção não ocorra o total esvaziamento da bexiga ele pode se manter ausente por até uma hora para que depois ocorra novos reflexos Quando as contrações de micção estão suficientemente fortes para esvaziar a bexiga o reflexo da micção produz um reflexo secundário através da porção eferente do nervo pudendo para relaxar o esfincter externo da uretra Se este reflexo secundário for mais forte que a inibição voluntária do esfincter externo ocorre a micção Caso não seja o indivíduo consegue manter o esfincter contraído e assim controlar a micção 7 Por que é acidose uma complicação comum da doença renal crônica Como você deve tratála A acidose tubular renal é um grupo de doenças que surgem quando os rins não conseguem remover substâncias ácidas do sangue para serem eliminados na urina devido a defeitos na capacidade dos túbulos renais de realizar suas funções causando acúmulo de acidez na corrente sanguínea resultando em sintomas como fraqueza muscular diminuição dos reflexos ou atraso no desenvolvimento da criança O tratamento da acidose tubular renal é feito com a orientação do nefrologista ou do pediatra no caso das crianças e depende do tipo de ATR e dos níveis de íons no sangue e da gravidade dos sintomas Assim o médico pode indicar o uso de bicarbonato de sódio ou citrato de potássio para corrigir a acidez do sangue para evitar danos nos ossos músculos ou desenvolvimento de pedras nos rins por exemplo Além disso o médico pode indicar o uso de diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida ou indapamida por exemplo para aumentar a absorção de bicarbonato de sódio da urina para o sangue especialmente no tratamento da 8 Defina as principais alterações renais nas seguintes situações Diabetes insipidus A diabetes pode danificar os vasos sangüíneos dos rins O primeiro sinal de problema renal é a PRESENÇA de albumina um tipo de proteína na urina Um teste de urina sensível a uma microquantidade de albumina microalbuminuria ajuda a detectar o problema renal em um estágio inicial em pessoas com diabetes Nefrose A síndrome nefrótica é um distúrbio renal que causa excreção excessiva de proteínas pela urina ocasionando sintomas como urina com espuma ou inchaços nos tornozelos e pés Jejum Durante o jejum prolongado os rins sintetizam glicose a partir de aminoácidos e outros precursores processo conhecido como gliconeogênese A capacidade dos rins de adicionar glicose ao sangue durante períodos prolongados de jejum equivale à do fígado Desidratação A insuficiência renal pode levar a casos de desidratação isotônica ou hipertônica acidose metabólica hiponatremia e hiperfosfatemia A desidratação causa diminuição do volume sanguíneo circulante e a concentração de líquido nos tecidos Diabetes mellitus Uma das complicações conhecidas do diabetes mellitus é a doença renal ou nefropatia diabética Níveis altos de glicose por tempo prolongado causam lesões nos rins que podem progredir para a falência deste órgão Na presença de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal X B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Na ausência de vasopressina a maior fração de água filtrada é absorvida no A túbulo proximal X B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Reabsorção da glicose ocorre principalmente no A túbulo proximal X B alça de Henle C túbulo distal D duto coletor cortical E duto coletor medular Para produzir uma urina concentrada a vasopressina A induz movimentação das aquaporinas do citoplasma para a membrana celular das células dos túbulos proximais B aumenta a circulação de aquaporina2 a partir do citoplasma para a membrana da célula dos ductos coletores X C não tem nenhum efeito sobre os motores moleculares em células do túbulo proximal D não tem nenhum efeito sobre os motores moleculares nas células dos ductos coletores E aumenta a reabsorção de Na no ramo grosso ascendente da alça de Henle OBS ACHEI SEU QUESTIONÁRIO NO GOOGLE SE SEU PROF RECLAMAR MOSTRA A ELE