Aleitamento Materno em Crianças Brasileiras - Prevalência e Práticas ENANI 2019

ALEITAMENTO MATERNO Prevalência e práticas de aleitamento materno em crianças brasileiras menores de 2 anos ENANI2019 4 4 ALEITAMENTO MATERNO Prevalência e práticas de aleitamento materno em crianças brasileiras menores de 2 anos ENANI2019 Ficha Catalográfica U58b Universidade Federal do Rio de Janeiro Aleitamento materno Aleitamento materno prevalência e práticas entre crianças brasileiras menores de 2 anos 4 ENANI 2019 coordenado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro em conjunto com a Universidade do Estado do Rio de Janeiro Universidade Federal Fluminense e Fundação Oswaldo Cruz coordenador geral Gilberto Kac Documento eletrônico Rio de Janeiro UFRJ 2021 108 pil Disponível em httpsenaninutricaoufrjbrindexphprelatorios 1 Aleitamento materno 2 Práticas de aleitamento materno 3 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil I Universidade Federal do Rio de Janeiro I Universidade do Estado do Rio de Janeiro II Universidade Federal Fluminense III Fundação Oswaldo Cruz IV Kac Gilberto V Título CDD 36380981 Título para indexação Em inglês Federal University of Rio de Janeiro Breastfeeding Prevalence and practices of breastfeeding in Brazilian children under 2 years of age Brazilian National Survey on Child Nutrition ENANI2019 Como citar UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO Aleitamento materno Prevalência e práticas de aleitamento materno em crianças brasileiras menores de 2 anos 4 ENANI 2019 Documento eletrônico Rio de Janeiro RJ UFRJ 2021 108 p Coordenador geral Gilberto Kac Disponível em httpsenaninutricaoufrjbrindexphprelatorios Acesso em ddmmaaaa 2021 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil Todos os direitos reservados É permitida a reprodução parcial ou total desta obra desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da coordenação executiva do ENANI2019 Tiragem 1ª edição 2021 versão eletrônica Elaboração distribuição e informações Universidade Federal do Rio de Janeiro Av Carlos Chagas Filho 373 Bloco J 2º andar sala 29 Rio de Janeiro RJ Brasil 21941599 Telefone 21 3938 6595 Homepage wwwenaninutricaoufrjbr Email enaninutricaoufrjbr Financiamento Realização CGAN Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição Execução EQUIPE TÉCNICA Coordenador geral Gilberto Kac Universidade Federal do Rio de Janeiro Coordenação de aleitamento materno e consumo alimentar Cristiano Siqueira Boccolini Fundação Oswaldo Cruz Elisa Maria de Aquino Lacerda Universidade Federal do Rio de Janeiro Coordenação de antropometria Luiz Antonio dos Anjos Universidade Federal Fluminense Coordenação de micronutrientes Inês Rugani Ribeiro de Castro Universidade do Estado do Rio de Janeiro Líder de projeto Nadya Helena AlvesSantos Universidade Federal do Rio de Janeiro Coordenação de análise e controle de qualidade Dayana Rodrigues Farias Universidade Federal do Rio de Janeiro Assistentes de pesquisa Letícia Barroso Vertulli Carneiro Maiara Brusco de Freitas Paula Normando dos Reis Costa Analistas de dados Neilane Bertoni dos Reis Pedro Gomes Andrade Raquel Machado Schincaglia Talita Lelis Berti Eixo de antropometria Bruno Mendes Tavares Denise Petrucci Gigante Haroldo da Silva Ferreira Virginia Gaissionok Mariz Eixo de aleitamento materno e consumo alimentar Ana Amélia Freitas Vilela Elsa Regina Justo Giugliani Maria Beatriz Trindade de Castro Milena Miranda de Moraes Sandra Patrícia Crispim Teresa Helena Macedo da Costa Eixo de micronutrientes Alceu Afonso Jordão Junior Flávia Fioruci Bezerra Lucia de Fatima Campos Pedrosa Marta Citelli Pedro Israel Cabral de Lira Coordenação técnica e planejamento amostral Science Mauricio Teixeira Leite de Vasconcellos Coordenação Pedro Luis do Nascimento Silva Desenvolvimento dos sistemas Science Ari do Nascimento Silva Carlos José Lessa de Vasconcellos Jaime Urtado Alves Luiz Alberto Matzenbacher Coordenação geral de operações de coleta Science José Roberto Scorza Coordenação de operações de coleta de sangue e análises laboratoriais DB Diagnósticos do Brasil Gestores da coleta de sangue e análises laboratoriais Fábio Augusto Kurscheidt DB Paulo Ricardo Portella da Silva DB Assessoria de comunicação In Media Comunicação Integrada Projeto gráfico MECONTA Conteúdo e Design LTDA Fonte de financiamento Ministério da Saúde Departamento de Ciência e Tecnologia e Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico CNPq Objetivos Avaliar a prevalência dos indicadores de aleitamento materno das práticas a ele relacionadas e do uso de mamadeiras chuquinhas e chupetas entre crianças brasileiras menores de 2 anos de idade avaliadas pelo Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Métodos O ENANI2019 é um inquérito populacional de base domiciliar realizado em uma amostra probabilística de crianças menores de 5 anos de idade distribuídas em 123 municípios dos 26 estados da Federação e no Distrito Federal Os dados foram coletados de fevereiro de 2019 a março de 2020 quando a pesquisa foi interrompida devido à pandemia de Covid19 Foram construídos 14 indicadores de aleitamento materno e de práticas a ele relacionadas agrupados da seguinte forma 1 início do aleitamento materno 2 aleitamento materno em menores de 6 meses 3 aleitamento materno em menores de 2 anos 4 duração do aleitamento materno 5 práticas relacionadas ao aleitamento materno e 6 uso de mamadeiras chuquinhas e chupetas Esse elenco de indicadores incluiu aqueles propostos pela Organização Mundial da Saúde OMS e pelo Ministério da Saúde do Brasil e também alguns inéditos em nível nacional como a prática do aleitamento materno cruzado e a doação de leite humano Foram calculadas as prevalências e os seus respectivos intervalos de confiança IC de 95 bem como o total populacional dos indicadores para o Brasil e macrorregiões situação do domicílio urbana ou rural quintos do Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Foi considerado que a diferença entre proporções era estatisticamente significativa quando não havia sobreposição entre os IC 95 das estimativas pontuais A duração mediana do aleitamento materno exclusivo AME e do aleitamento materno foi calculada pelo método current status Resultados A amostra foi composta por 14558 crianças residentes em 12524 domicílios No Brasil 962 das crianças menores de dois anos foram alguma vez amamentadas e 624 foram amamentadas ainda na primeira hora de vida A prevalência de AME em menores de 6 meses RESUMO EXECUTIVO foi de 458 no Brasil com maior prevalência na região Sul 543 seguida das regiões Sudeste 491 CentroOeste 465 Norte 403 e Nordeste 390 sem diferenças estatisticamente significativas entre as regiões A prevalência de aleitamento materno continuado no primeiro ano de vida entre crianças de 12 a 23 meses no Brasil foi de 436 sendo mais prevalente na região Nordeste 518 seguida das regiões Norte 491 CentroOeste 439 Sudeste 38 e Sul 378 A duração mediana do AME foi de 30 meses e a do aleitamento materno foi de 159 meses A prevalência de aleitamento materno cruzado entre menores de dois anos foi de 211 no Brasil sendo maior na região Norte 348 seguida das regiões Sudeste 213 Nordeste 203 CentroOeste 187 e Sul 125 No Brasil 48 das mães de crianças com menos de dois anos de idade doaram seu leite para bancos de leite humano BLH e 36 das crianças nessa faixa etária receberam leite humano ordenhado pasteurizado de BLH O uso de mamadeiras ou chuquinhas observado entre as crianças com menos de dois anos de vida foi de 521 no Brasil sendo maior nas regiões Nordeste 558 e Sul 548 e menor na região CentroOeste 474 A prevalência do uso de chupeta entre crianças com menos de dois anos no Brasil foi de 439 sendo maior nas regiões Sul 49 Sudeste 469 e Nordeste 427 e menor nas regiões CentroOeste 372 e Norte 346 Conclusões Quase a totalidade das crianças brasileiras foi amamentada alguma vez e metade delas mamou por pelo menos 159 meses Contudo as prevalências de AME e de aleitamento materno continuado no primeiro ano de vida embora expressivas ainda estão aquém do preconizado pela OMS e uma grande proporção das crianças usava chupeta ou recebia alimentos por mamadeiras o que pode prejudicar a continuidade do aleitamento materno A prática do aleitamento materno cruzado apesar de ser contraindicada pelo Ministério da Saúde apresentou frequência relativamente elevada e a doação de leite humano para BLH foi baixa no Brasil Evidenciase assim a necessidade do fortalecimento de ações políticas e programas de promoção proteção e apoio ao aleitamento materno LISTA DE FIGURAS Figura 1 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 2 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 3 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 4 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 5 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 6 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 7 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 8 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 9 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 10 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 11 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 12 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 13 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 14 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 15 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 16 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 17 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 18 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 19 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 20 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 21 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 22 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 23 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 32 33 33 34 35 35 36 36 38 39 40 41 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47 Figura 24 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 25 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 26 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 27 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 28 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 29 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 30 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 31 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 32 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 33 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 34 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 35 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 36 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 37 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 38 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 39 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 40 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 41 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 42 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 43 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 44 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 45 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 46 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 47 48 49 49 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 56 56 57 58 59 59 60 61 61 Figura 47 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 48 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 49 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 50 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 51 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 52 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 53 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 54 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 55 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 56 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 Figura 57 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 Figura 58 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 Figura 59 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 Figura 60 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 62 62 63 64 64 65 66 66 67 67 68 68 69 69 LISTA DE QUADROS Quadro 1 Perguntas e opções de resposta do questionário estruturado sobre alimentação da criança Quadro 2 Perguntas de práticas relacionadas ao aleitamento materno e do uso de chuquinha mamadeiras e chupetas Quadro 3 Indicadores do início do aleitamento materno Quadro 4 Indicadores de aleitamento materno em menores de 6 meses Quadro 5 Indicadores de aleitamento materno em menores de 2 anos Quadro 6 Indicadores de duração do aleitamento materno Quadro 7 Indicadores de práticas relacionadas ao aleitamento materno Quadro 8 Indicadores de uso de chuquinhas mamadeiras e chupetas 24 26 27 27 28 28 29 29 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS AME Aleitamento materno exclusivo AC Alimentação complementar AMM Aleitamento materno misto BLH Bancos de leite humano CE Coordenação executiva CSPro The Census Survey Processing System CV Coeficiente de variação DMC Dispositivo Móvel de Coleta ENANI Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil IEN Indicador Econômico Nacional MS Ministério da Saúde OMS IC 95 MS PNDS POF PNS PNSMI Organização Mundial da Saúde Intervalo de confiança de 95 Ministério da Saúde Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde Pesquisa de Orçamento Familiar Pesquisa Nacional de Saúde Pesquisa Nacional sobre Saúde MaternoInfantil e Planejamento Familiar SUMÁRIO APRESENTAÇÃO 1 INTRODUÇÃO 2 OBJETIVOS 3 MÉTODOS 31 Amostragem e população de estudo 32 Aspectos metodológicos gerais da coleta de dados do ENANI2019 33 Indicadores de aleitamento materno 331 Perguntas do questionário utilizadas para a construção dos indicadores de aleitamento materno 332 Indicadores de aleitamento materno 34 Análise dos dados 35 Aspectos éticos 4 RESULTADOS 41 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas 42 Aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças de 2 anos 43 Aleitamento materno exclusivo 44 Aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses 45 Aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses 46 Aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos 47 Aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses 48 Aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses 49 Aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses 410 Aleitamento materno continuado entre crianças de 20 a 23 meses 411 Duração mediana do aleitamento materno exclusivo 412 Duração mediana do aleitamento materno 413 Aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos 414 Doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos 415 Recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos 416 Prevalência do uso de mamadeira ou chuquinha 417 Prevalência do uso da chupeta entre crianças menores de 2 anos 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 6 REFERÊNCIAS 7 APÊNDICE Apêndice A Indicadores relacionados ao aleitamento materno Apêndice B Tabulações das prevalências de amamentação 17 19 21 22 22 23 23 23 26 30 31 32 32 34 37 42 44 46 48 50 53 55 57 57 58 60 63 66 68 70 72 74 74 84 Aleitamento materno 17 APRESENTAÇÃO O Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 foi financiado pelo Minis tério da Saúde MS e teve como objetivos avaliar as práticas de aleitamento materno e de alimentação o estado nutricional antropométrico e as deficiências de micronutrientes entre crianças brasileiras menores de 5 anos O estudo foi concebido por pesquisadores de um consórcio de instituições de ensino e pesqui sa baseado no estado do Rio de Janeiro liderado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ e com participação da Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ Universidade Federal Fluminense UFF e Fundação Oswaldo Cruz Fiocruz Pesquisadores desse consór cio de instituições constituíram a coordenação executiva CE do estudo O plano amostral a pesquisa de campo e a organização do banco de dados foram coordenados pela Sociedade para o Desenvolvimento da Pesquisa Científica Science A coleta o processamento e as análises laboratoriais das amostras de sangue foram coordenados pelo laboratório Diagnós ticos do Brasil DB Além da CE o estudo contou com a participação ativa de pesquisadores de diversas instituições brasileiras Este quarto relatório do ENANI2019 aborda os aspectos relacionados ao aleitamento mater no a práticas a ele relacionadas e ao uso de mamadeiras chuquinhas e chupetas em crianças menores de 2 anos de idade no Brasil Essas evidências são prioritárias na agenda da saúde coletiva com vistas à reorientação de políticas públicas em alimentação e nutrição no Brasil No sítio eletrônico do ENANI2019 wwwenaninutricaoufrjbr é possível consultar os pro cedimentos do estudo e os municípios visitados baixar os materiais usados no treinamento manual de procedimentos para a realização da coleta de sangue das análises laboratoriais o 18 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 arquivo para instalação do Aplicativo do Recordatório Alimentar de 24h AppR24h e os relató rios com os resultados do estudo além de conhecer a sua divulgação em diferentes veículos de comunicação O banco de dados do ENANI2019 será oportunamente disponibilizado em um repositório de dados permitindo o acesso a ele pela comunidade científica interessada A ideia é que os princípios da ciência aberta sejam praticados aumentando o potencial impacto do estudo na contribuição de evidências e produção de ciência na área de alimentação e nutrição infantil Boa leitura Coordenação Executiva do ENANI2019 Aleitamento materno 19 1 INTRODUÇÃO O aleitamento materno é um direito humano fundamental1 e afeta diretamente os padrões de saúde e de mortalidade das populações2 Por isso o entendimento de seus benefícios padrões e determinantes é de vital importância para uma nação O aleitamento materno previne diarreias infecções respiratórias obesidade e doenças crônicas não transmissíveis na idade adulta e aumenta o desenvolvimento intelectual da criança3 Entre as mães que amamentam previne também câncer de mama e a obesidade pósparto3 4 Se todas as famílias adotassem a prática de aleitamento materno exclusivo AME até os seis meses de vida dos seus filhos seguido do aleitamento materno complementado com outros alimentos seria possível salvar anualmente a vida de mais de 800 mil crianças e 20 mil mulheres no mundo3 A realização regular de estudos com representatividade nacional para a avaliação da alimenta ção e nutrição infantil e aleitamento materno em conjunto com a padronização de indicadores permite a comparabilidade entre países e regiões dos países e o acompanhamento da evolução desses indicadores no decorrer do tempo possibilitando a identificação de populações vulnerá veis e o provimento de dados para decisões em saúde pública5 O Brasil dispõe hoje de dados públicos de cinco inquéritos nacionais que coletaram dados de aleitamento materno e alimentação infantil o Estudo Nacional de Despesa Familiar de 1974 Pesquisa Nacional sobre Saúde MaternoInfantil e Planejamento Familiar PNSMI de 1986 e as Pesquisas Nacionais de Demografia e Saúde PNDS de 1996 e 2006 e a Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 PNS2013 permitindo o acompanhamento de sua evolução no tempo6 As Pesquisas de Orçamentos Familiares POF de 20022003 e de 20082009 incluíram apenas duas perguntas sobre amamentação o que limita a sua utilidade e comparabilidade com os outros inquéritos 20 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 A PNS2013 apesar de ter coletado dados sobre aleitamento materno em menores de dois anos foi planejada para avaliar a população adulta o que limita sua aplicabilidade para avaliar a evolução dos indicadores de amamentação no Brasil7 Observase assim uma lacuna de 13 anos sem pesquisas populacionais direcionadas para crianças menores de 5 anos o que con trasta com a recomendação da Organização Mundial da Saúde OMS de realização dessas pesquisas a cada 3 ou 5 anos5 O padrão de aleitamento materno no Brasil melhorou nas últimas décadas considerando os dados da PNSMI de 1986 e das PNDS de 1996 e 2006 a prevalência de AME aos seis meses aumentou de 47 em 1986 para 371 em 2006 e a de aleitamento materno continuado no primeiro ano de vida aumentou de 255 para 454 nesse mesmo período6 O presente relatório descreve a prevalência dos indicadores de aleitamento materno de práticas associadas a ele e do uso de mamadeiras chuquinhas e chupetas com base nos indicadores propostos pela OMS e endossados pelo Ministério da Saúde do Brasil São propostos também indicadores inéditos em nível nacional como a amamentação cruzada e a doação de leite para bancos de leite humano provendo subsídios para decisões relacionadas às políticas públicas de promoção proteção e apoio ao aleitamento materno e à saúde infantil e materna Aleitamento materno 21 2 OBJETIVOS Os objetivos deste relatório são apresentar dados sobre o aleitamento materno em crianças menores de 2 anos de idade no Brasil relacionados a Prevalência de aleitamento materno exclusivo predominante misto e de aleitamento materno Duração mediana do aleitamento materno exclusivo e do aleitamento materno Prevalência de práticas relacionadas ao aleitamento materno Prevalência do uso de mamadeiras chuquinhas e chupetas 22 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 3 MÉTODOS 31 Amostragem e população de estudo O ENANI2019 é um inquérito populacional de base domiciliar que avaliou o consumo alimentar o estado nutricional antropométrico e a deficiência de micronutrientes de crianças com idade inferior a 5 anos A população de pesquisa foi definida pelo conjunto de domicílios particulares permanentes onde residisse pelo menos uma criança com menos de 5 anos de idade locali zados em todo o território nacional como na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios PNAD da Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Não fizeram parte da po pulação de pesquisa domicílios com crianças com as seguintes características 1 indígenas que viviam em aldeias 2 estrangeiras residentes em domicílios com famílias sem domínio da língua portuguesa 3 com alguma condição que impedisse a medição antropométrica e 4 moradoras em domicílios coletivos hotéis pensões e similares orfanatos hospitais etc O plano amostral do ENANI2019 utilizou estratificação e conglomeração e incorporou dois ou três estágios de seleção As unidades primárias de amostragem UPA foram os municípios ou setores censitários e as unidades elementares de amostragem foram os domicílios Em cada domicílio selecionado foram arrolados todos os moradores e pesquisadas as informações de interesse do estudo para todas as crianças menores de 5 anos ali residentes O detalhamen to do desenho amostral está disponível no Relatório 1 wwwenaninutricaoufrjbrindexphp relatorios8 A amostra obtida no ENANI2019 foi de 14558 crianças em 12524 domicílios distribuídos em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal Aleitamento materno 23 32 Aspectos metodológicos gerais da coleta de dados do ENANI2019 O plano amostral os sistemas computacionais de entrevista criptografia e transmissão para a nuvem bem como a apuração dos dados coletados foram realizados pela Science uma so ciedade civil sem fins lucrativos com experiência em coleta de dados de pesquisas nacionais httpwwwscienceorgbr A seleção dos domicílios e a realização das entrevistas foram re alizadas por entrevistadores recrutados pela Science e treinados pela Coordenação Executiva CE do estudo e pela Science No decorrer dos processos de elaboração desenho e planejamento do ENANI2019 um grupo de especialistas em aleitamento materno e alimentação complementar composto por docentes e pesquisadores de instituições e universidades públicas de todas as macrorregiões brasileiras colaborou com a CE na definição e desenvolvimento dos instrumentos de coleta de dados A coleta de dados do ENANI2019 foi realizada em duas visitas ao domicílio Na primeira eram realizados a apresentação do estudo à família a assinatura do TCLE a aplicação do questioná rio geral e do Recordatório Alimentar de 24 horas R24h a avaliação antropométrica das mães biológicas e das crianças com idade 2 anos e o agendamento da coleta de sangue para crian ças com idade 6 meses Na segunda visita eram realizados a avaliação antropométrica das crianças com idade inferior a 2 anos a coleta de sangue das crianças agendadas e o registro dos procedimentos envolvidos na coleta de sangue As informações do questionário geral do R24h da avaliação antropométrica e da coleta de sangue eram registradas em um Dispositivo Móvel de Coleta DMC com um aplicativo desenvolvido para o estudo utilizando o software Census Survey Processing System CSPro O detalhamento dos aspectos metodológicos da co leta de dados do ENANI2019 está disponível no Relatório 1 wwwenaninutricaoufrjbrindex phprelatorios8 33 Indicadores de aleitamento materno 331 Perguntas do questionário utilizadas para a construção dos indicadores de aleitamento materno As perguntas que permitiram o cálculo dos indicadores de aleitamento materno foram obtidas dos blocos E K e H do questionário geral do ENANI2019 wwwenaninutricaoufrjbrindex phprelatorios8 O bloco E do questionário geral continha perguntas relativas à alimentação da criança no dia anterior à entrevista composto por seis grupos de perguntas Quadro 1 As mães ou respon sáveis respondiam esse bloco de perguntas para cada uma das crianças menores de 5 anos identificadas no domicílio Mais detalhes relacionados à estrutura dos questionários e a outros aspectos relacionados ao consumo alimentar das crianças menores de 5 anos como a ela boração de um aplicativo para realização do recordatório de 24 horas AppR24h do Manual Fotográfico de Quantificação Alimentar Infantil e da capacitação dos entrevistadores8 9 10 24 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Diversas perguntas do bloco K do questionário geral sobre o início do aleitamento materno a prática de aleitamento cruzado a doação para bancos de leite humano recepção de leite humano e outras práticas relacionadas ao aleitamento materno foram feitas apenas se a res pondente fosse a mãe da criança Nesse bloco as perguntas eram direcionadas ao filho mais novo da respondente caso ela tivesse mais de um filho menor de 5 anos O uso de chupeta foi obtido de um terceiro bloco de perguntas relacionadas ao parto e nasci mento Questionário Geral Bloco H O Quadro 2 apresenta as perguntas utilizadas para avalia ção das práticas relacionadas ao aleitamento materno dos blocos H e K Quadro 1 Perguntas e opções de resposta do questionário estruturado sobre alimentação da criança Continua Perguntas sobre alimentação da criança 1 Nome da criança tomou leite do peito ontem 2 Nome da criança tomou água ontem 3 Se SIM a água que Nome da criança tomou ontem era filtrada ou fervida 4 Nome da criança tomou água com açúcar ontem 5 Nome da criança tomou chá ontem 6 Nome da criança tomou leite de vaca em pó ontem 7 Nome da criança tomou leite de vaca líquido ontem 8 Nome da criança tomou leite de soja em pó ontem 9 Nome da criança tomou leite de soja líquido ontem 10 Nome da criança tomou fórmula infantil ontem Exemplos Nan Nestogeno Aptamil Enfamil Milupa e Similac 11 Nome da criança tomou suco natural de fruta espremido sem açúcar ontem 12 Nome da criança comeu fruta inteira em pedaço ou amassada ontem 13 Quantas vezes Nome da criança comeu fruta inteira em pedaço ou amassada ontem 14 Nome da criança comeu manga mamão ou goiaba ontem 15 Nome da criança comeu outras frutas que não manga mamão ou goiaba ontem 16 Nome da criança comeu comida de sal de panela papa ou sopa ontem 17 Quantas vezes Nome da criança comeu comida de sal de panela papa ou sopa ontem 18 Essa comida foi oferecida de que forma 19 Nome da criança comeu mingau ou papa com leite ontem 20 Nome da criança tomou iogurte ontem 21 Nome da criança comeu arroz batata inhame aipimmacaxeiramandioca farinha ou macarrão sem ser macarrão instantâneo tipo miojo ontem 22 Nome da criança comeu pão ontem 23 Nome da criança comeu legumes diferentes de batata inhame caráaipimmandioca macaxeira ontem Aleitamento materno 25 Quadro 1 Perguntas e opções de resposta do questionário estruturado sobre alimentação da criança Conclusão Perguntas sobre alimentação da criança 24 Nome da criança comeu cenoura abóbora jerimum ou batata doce ontem 25 Nome da criança comeu couve espinafre taioba brócolis caruru beldroega bertalha ou mostarda ontem 26 Nome da criança comeu outras verduras sem ser couve espinafre taioba brócolis caruru beldroega bertalha ou mostarda ontem 27 Nome da criança comeu feijão ou outros tipos de grãos como lentilha ervilha ou grão de bico ontem 28 Nome da criança comeu algum tipo de carne de boi frango porco peixe ou outro ontem 29 Nome da criança comeu fígado ontem 30 Nome da criança comeu ovo frito mexido omelete cozido ou gemada ontem 31 Além dos tipos de carne citados anteriormente nome da criança comeu hambúrguer pre sunto mortadela salame nugget linguiça ou salsicha ontem 32 Nome da criança comeu salgadinhos de pacote tipo chips como Fofura Fandangos Cheetos ou outros parecidos ontem 33 Nome da criança bebeu suco industrializado de caixinha suco em pó água de coco de caixinha xaropes de guaranágroselha ou suco de fruta com adição de açúcar ontem 34 Nome da criança bebeu refrigerante ontem 35 Nome da criança comeu macarrão instantâneo ontem 36 Nome da criança comeu biscoitobolacha doce ou salgada ontem 37 Nome da criança comeu bala pirulito ou outras guloseimas ontem 38 Nome da criança comeu algum alimento que levou tempero pronto industrializado tipo Sazon caldo Knorr ontem 39 Nome da criança comeu farinhas instantâneas de arroz milho trigo ou aveia por exemplo Mucilon Farinha láctea Neston Vitalon Milnutri ontem 40 Nome da criança recebeu algum alimento por mamadeira ou chuquinha ontem 41 Nome da criança comeu alimento adoçado com açúcar mel ou melado ontem Nota As opções de respostas deste questionário foram sim não e não quis responder exceto para as perguntas 17 18 e 22 Na pergunta 17 as opções eram número de vezes não sabe Na pergunta 18 as opções eram em pedaços amassada passada na peneira liquidificada só caldo e não sabe Na pergunta 22 as opções eram pão francês pão feito em casa caseiroartesanal pão industrializado por exemplo pão de forma bisnaguinha pão de hambúrguer não comeu não sabenão quis responder Fonte Estudo Nacional de alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 26 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Quadro 2 Perguntas de práticas relacionadas ao aleitamento materno e do uso de chuquinha mamadeiras e chupetas Pergunta Opções de resposta Você amamentou alguma vez nome da criança Sim Não Não sabenão quis responder Quanto tempo depois do nascimento nome da criança foi colocado no peito pela primeira vez para mamar Horas ou dias Desde que você amamenta nome da criança você amamentou o filho de outra mulhera Quando estava amamentando nome da criança você amamentou o filho de outra mulherb Sim Não Não sabenão quis responder Desde que você amamenta nome da criança você deixou seu filho ser amamentado por outra mulher Quando estava amamentando nome da criança você deixou seu filho ser amamentado por outra mulher Sim Não Não sabenão quis responder Desde o nascimento de nome da criança até hoje eleela Usa chupeta Já usou chupeta mas não usa mais Recusou o uso de chupeta Nunca usou porque nunca foi oferecido Não sabenão quis responder Nome da criança recebeu algum alimento por mamadeira ou chuquinha ontem Sim Não Não sabenão quis responder Notas a Para mães que amamentavam no momento da entrevista b Para outras mães Fonte Estudo Nacional de alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 332 Indicadores de aleitamento materno As perguntas provenientes dos três blocos do questionário geral foram elaboradas para permi tir a construção dos indicadores de aleitamento materno propostos pela OMS em 2008 posteri rormente revisados em 2021511 Esses indicadores são endossados pelo Ministério da Saúde do Brasil12 Essas perguntas também permitiram criar indicadores inéditos em nível nacional sobre o aleitamento materno cruzado13 e a doação e recepção de leite humano14 Outros indicadores analisados e publicados anteriormente nas PNDS ou nas duas edições da Pesquisa Nacional de Aleitamento Materno PPIAM1516 incluindo a utilização de mamadeiras bicos e chupetas também foram considerados para a construção dos indicadores do ENANI Quatorze indicadores de aleitamento materno e práticas a ele relacionadas foram estimados e agregados em seis grupos 1 início do aleitamento materno 2 aleitamento materno em meno res de 6 meses 3 aleitamento materno em menores de 2 anos 4 duração do aleitamento ma terno 5 práticas relacionadas ao aleitamento materno e 6 uso de mamadeiras chuquinhas e chupetas Quadros 3 a 8 O detalhamento da construção dos indicadores de aleitamento materno utilizados é apresentado no Apêndice A Aleitamento materno 27 Quadro 3 Indicadores relacionados ao início do aleitamento materno Indicador Descrição Fonte Prevalência de crianças alguma vez amamentadasa Proporção de crianças com até 23 meses 730 dias alguma vez amamentadas OMS 20215 Prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vidaa Proporção de crianças com até 23 meses 730 dias que foram colocadas no seio materno na primeira hora de vida OMS 20215 Nota a Dados sobre o filho mais novo coletados com as mães biológicas n12155 Quadro 4 Indicadores de aleitamento materno entre menores de 6 meses Indicador Descrição Fonte Prevalência de aleitamento materno exclusivo Proporção de crianças menores de 6 meses 183 dias que receberam exclusivamente leite materno no dia anterior à avaliação OMS 20215 Proporção de crianças menores de 4 meses 122 dias que receberam exclusivamente leite materno no dia anterior à avaliação Proporção de crianças entre 4 e 5 meses 122 e 183 dias que rece beram exclusivamente leite mater no no dia anterior à avaliação Prevalência de aleitamento materno predominante Proporção de crianças menores de 6 meses de idade 183 dias que receberam predominantemente leite materno sem ter recebido nenhum outro alimento além de leite mater no água chás ou sucos no dia ante rior à avaliação OMS 200811 Prevalência de aleitamento materno misto Proporção de crianças menores de 6 meses de idade 183 dias que receberam fórmula infantil ou leite animal e leite materno OMS 20215 28 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Quadro 5 Indicadores de aleitamento materno entre menores de 2 anos Indicador Descrição Fonte Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos Proporção de crianças com até 23 meses 730 dias que receberam leite materno no dia anterior à ava liação Brasil 200912 Prevalência de aleitamento materno continuado Proporção de crianças entre 12 e 23 meses 365 e 730 dias que rece beram leite materno no dia anterior à avaliação Proporção de crianças entre 12 e 15 meses 365 e 487 dias que rece beram leite materno no dia anterior à avaliação Proporção de crianças entre 16 e 19 meses 487 e 609 dias que rece beram leite materno no dia anterior à avaliação Proporção de crianças entre 20 e 23 meses 609 e 730 dias que rece beram leite materno no dia anterior à avaliação OMS 20215 Quadro 6 Indicadores de duração do aleitamento materno Indicador Descrição Fonte Duração mediana do aleitamento materno exclusivo Duração mediana do aleitamento materno exclusivo em meses Estimativa realizada utilizandose o método current status AARTS et al 200017 Duração mediana do aleitamento materno Duração mediana do aleitamento materno em meses Estimativa realizada utilizandose o método current status AARTS et al 200017 Aleitamento materno 29 Quadro 7 Indicadores de práticas relacionadas ao aleitamento materno Indicador Descrição Fonte Aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos de idadea Proporção de mães de crian ças com até 23 meses 730 dias que amamentaram outras crianças que não a sua ou que deixaram seu filho mais novo ser amamentado por outra lactante SeeHausen et al 201713 Doação de leite materno entre mães de crianças menores de 2 anos de idadea Proporção de mães de crianças com até 23 meses 730 dias que doaram leite materno duran te a amamentação do seu filho mais novo Meneses et al 201714 Recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos de idadea Proporção de mães de crianças com até 23 meses 730 dias cujo filho mais novo recebeu leite humano doado b Notas a Dados sobre o filho mais novo e alguma vez amamentados coletados com as mães biológicas n11688 b Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Quadro 8 Indicadores de uso de chuquinhas mamadeiras e chupetas Indicador Descrição Fonte Uso de chuquinhas e mamadeiras Proporção de crianças com até 23 meses 730 dias que usaram mamadeiras ou chuquinhas OMS 20215 Uso de chupeta Prevalência de crianças com até 23 meses 730 dias que usaram chupeta Brasil 200912 30 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 34 Análise de dados As estimativas pontuais dos indicadores de aleitamento materno das práticas a ele relaciona das e do uso de chupetas mamadeiras e chuquinhas com seus respectivos intervalos de con fiança de 95 IC 95 foram calculadas para o Brasil e segundo os seguintes estratificadores macrorregião sexo situação do domicílio urbana ou rural quintos do Indicador Econômico Nacional IEN e cor ou raça branca parda preta amarela e indígena Foi considerado que as prevalências apresentavam diferença estatisticamente significativa quando não se observou sobreposição dos IC 95 das estimativas percentuais Todas as estimativas foram apresentadas em tabelas no Apêndice B e as estimativas para ma crorregiões IEN situação do domicílio e cor ou raça foram representadas por meio de gráficos de barras no corpo do relatório Os quintos do IEN expressam um gradiente de nível socioeconômico indo da população mais pobre primeiro quinto até a população mais rica último quinto A informação sobre cor ou raça da criança foi relatada por sua mãeresponsável Ressaltase que indígenas aldeados não fizeram parte da população de estudo Dada a baixa prevalência de crianças classificadas como amarelas ou indígenas as estimativas para esses subgrupos se tornam bastante imprecisas via de regra e devem ser interpretadas com cautela Desta forma as prevalências não são mostradas em gráficos mas estão disponíveis em tabelas no Apêndice B Estabeleceuse um coeficiente de variação CV 30 como nível de precisão adequado para as tabulações de variáveis e indicadores avaliados no ENANI2019 pois CV 30 pode ser in dicativo de que a amostra não tem tamanho suficiente para que se faça a estimação em nível populacional com grau de precisão aceitável Resultados com CV superior a 30 devem ser interpretados com cautela Os CV estão apresentados nas tabelas contidas Apêndice B Os totais populacionais estimados de crianças menores de 2 anos também são apresentados no Apêndice B Assim Crianças x1000 indica que o valor em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de crianças menores de 2 anos que possuem aquela característica Para os indicadores de práticas relacionadas ao aleitamento materno e ao início do aleitamento materno a pergunta foi realizada somente às mães que amamentaram os seus filhos mais novos e por este motivo não foram estimados os totais populacionais Todas as análises foram realizadas com a linguagem de programação R com uso das fun ções dos pacotes srvyr e survey para levar em conta a estrutura do plano amostral os pesos e a calibração Aleitamento materno 31 35 Aspectos éticos O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Clemen tino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ registrado sob o CAAE n 89798718700005257 Os dados foram coletados após esclarecimento de todas as questões pertinentes ao estudo e assinatura de duas vias do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE pelo responsável da criança O compromisso ético do ENANI2019 com as famílias também se expressou por meio do envio de uma devolutiva contendo os resultados da avaliação antropométrica da criança e da mãe os resultados dos exames laboratoriais da criança com idade entre 6 e 59 meses um folder so bre 10 passos para uma alimentação saudável dirigido a crianças com pelo menos 2 anos de idade e à população em geral e outro contendo os 12 passos para uma alimentação saudável para crianças menores de 2 anos adaptados dos guias alimentares publicados pelo Ministério da Saúde 32 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 4 RESULTADOS 41 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas A prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas foi de 962 no Brasil A maior prevalência foi observada na região Norte 980 e as menores nas regiões Sul 947 e Sudeste 948 A diferença foi estatisticamente significativa entre a região Norte e as regi ões Sul e Sudeste Figura 1 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 2 quintos da distribuição do IEN Figura 3 e cor ou raça Figura 4 Tabela B1 Figura 1 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo macrorregiões Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 33 Figura 2 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo situa ção do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 3 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 34 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 4 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 42 Aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos A prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vida em menores de 2 anos foi de 624 no Brasil A maior prevalência foi observada na região Norte 735 seguida das regiões CentroOeste 640 e Nordeste 632 As regiões Sul 618 e Sudeste 585 apresentaram as menores prevalências As diferenças foram estatisticamente significativas entre as regiões Norte e Sul Figura 5 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo a situação do domicílio Figura 6 A prevalência foi estatisticamente maior em crianças classificadas no primeiro quinto do IEN 680 quando comparada à daque las no quinto superior 512 Figura 7 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo cor ou raça Figura 8 Tabela B2 Aleitamento materno 35 Figura 5 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 6 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 36 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 7 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 8 Prevalência do aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 37 43 Aleitamento materno exclusivo A prevalência de AME entre crianças menores de 4 meses foi de 597 no Brasil A região Cen troOeste apresentou a maior prevalência 641 seguida das regiões Sudeste 613 e Sul 603 As regiões Norte 558 e Nordeste 573 apresentaram as menores prevalências Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as regiões Figura 9a Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segun do situação do domicílio Figura 10a quintos do IEN Figura 11a ou cor ou raça Figura 12a Tabela B3 A prevalência de AME em menores de 6 meses foi de 458 no Brasil A maior prevalência foi ob servada na região Sul 543 seguida das regiões Sudeste 491 e CentroOeste 465 sem diferenças estatisticamente significativas entre as regiões Figura 9b Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 10b quintos do IEN Figura 11b ou cor ou raça Figura 12b Tabela B4 Na faixa etária entre 4 e 5 meses 233 das crianças estavam em AME no Brasil Entre as macrorregiões a maior prevalência foi observada na região Sul 418 seguida das regiões Su deste 281 e CentroOeste 241 As regiões Norte 16 e Nordeste 129 apresentaram as menores prevalências As diferenças foram estatisticamente significativas entre a região Sul e as regiões Norte e Nordeste Figura 9c Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 10c quintos do IEN Figura 11c ou cor ou raça Figura 12c Tabela B5 38 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 9 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 39 Figura 10 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 40 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 11 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 41 Figura 12 Prevalência do aleitamento materno exclusivo segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 42 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 44 Aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses Entre as crianças menores de 6 meses 132 estavam em aleitamento materno predominante no Brasil A região Norte apresentou a maior prevalência 174 seguida das regiões Nordeste 149 Sudeste 139 e CentroOeste 137 e a região Sul apresentou a menor prevalência 35 As diferenças foram estatisticamente significativas entre a região Sul e demais macror regiões Figura 13 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 14 quintos do IEN Figura 15 ou cor ou raça Figura 16 Tabela B6 Figura 13 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 14 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 43 Figura 15 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 16 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 44 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 45 Aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses A prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses no Brasil foi de 198 sendo maior na região Nordeste 268 e CentroOeste 212 seguida das regiões Sul 198 Norte 191 e Sudeste 147 sem diferença estatisticamente significativa entre as regiões Figura 17 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 18 quintos do IEN Figura 19 ou cor ou raça Figura 20 Tabela B7 Figura 17 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 18 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 45 Figura 19 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 20 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 46 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 46 Aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos A prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos no Brasil foi de 603 sendo maior nas regiões Norte 663 seguida das regiões Nordeste 632 e CentroOeste 631 As regiões Sudeste 575 e Sul 550 apresentaram as menores prevalências Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as regiões Figura 21 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situ ação do domicílio Figura 22 quintos do IEN Figura 23 ou cor ou raça Figura 24 Tabela B8 Figura 21 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 22 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo situ ação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 47 Figura 23 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 24 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 48 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 47 Aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses A prevalência de aleitamento materno continuado no segundo ano de vida entre crianças de 12 a 23 meses de vida no Brasil foi de 436 sendo maior na região Nordeste 518 seguida das regiões Norte 491 e CentroOeste 439 As regiões Sudeste 38 e Sul 378 apresenta ram as menores prevalências sendo a prevalência da região Sul estatisticamente menor do que aquela da região Nordeste Figura 25 Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências de domicílios urbanos 424 e rurais 621 Figura 26 e daquelas observadas nos dois primeiros quintos do IEN 498 e 500 respectivamente quando comparadas à do último quinto 316 Figura 27 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas segundo cor ou raça Figura 28 Tabela B9 Figura 25 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 49 Figura 26 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 27 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 50 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 28 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 48 Aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses A prevalência de aleitamento materno continuado no início do segundo ano de vida entre crian ças de 12 a 15 meses no Brasil foi de 521 sendo maior na região Nordeste 586 seguida das regiões Norte 564 CentroOeste 544 e Sudeste 514 A região Sul 349 apre sentou a menor prevalência sendo estatisticamente significativa a diferença entre esta região e a da região Nordeste Figura 29 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segun do a situação do domicílio Figura 30 quintos do IEN Figura 31 ou cor ou raça Figura 32 Tabela B10 Aleitamento materno 51 Figura 29 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 30 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 52 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 31 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 32 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 53 49 Aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses A prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses de vida no Brasil foi de 43 sendo maior na região Norte 50 seguida das regiões Nordeste 483 e CentroOeste 47 sem diferenças estatisticamente significativas entre as regiões Figura 33 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as preva lências segundo situação do domicílio Figura 34 quintos do IEN Figura 35 ou cor ou raça Figura 36 Tabela B11 Figura 33 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 34 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 54 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 35 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 36 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 55 410 Aleitamento materno continuado entre crianças de 20 a 23 meses A prevalência de aleitamento materno continuado no final do segundo ano de vida entre crian ças de 20 a 23 meses no Brasil foi de 355 sendo maior na região Nordeste 48 seguida das regiões Sul 427 Norte 39 e CentroOeste 323 A região Sudeste 234 apresen tou a menor prevalência com diferença estatisticamente significativa em relação às regiões Nordeste e Sul Figura 37 Foram identificadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências obser vadas em domicílios urbanos 341 e rurais 613 Figura 38 e entre os quintos superior 203 e inferior 405 do IEN Figura 39 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo cor ou raça Figura 40 Tabela B12 Figura 37 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 56 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 38 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 39 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 57 Figura 40 Prevalência de aleitamento materno continuado de crianças entre 20 e 23 meses segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 411 Duração mediana do aleitamento materno exclusivo A duração mediana do AME foi de 3 meses As prevalências por mês de vida podem ser obser vadas na Tabela B13 do Apêndice B 412 Duração mediana do aleitamento materno A duração mediana do aleitamento materno foi de 16 meses As prevalências por mês de vida podem ser observadas na Tabela B14 do Apêndice B 58 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 413 Aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos A prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos foi de 211 no Brasil A maior prevalência foi observada na região Norte 348 seguida das regiões Sudeste 213 e Nordeste 203 As regiões CentroOeste 187 e Sul 125 apre sentaram as menores prevalências sendo estatisticamente significativa a diferença entre as prevalências observadas nas regiões Sul e Norte Figura 41 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segun do situação do domicílio Figura 42 ou quintos do IEN Figura 43 As prevalências observadas nas crianças pretas 248 e pardas 237 foram maiores do que a observada nas crianças brancas 155 sendo as diferenças entre as crianças brancas e pardas estatisticamente sig nificativas Figura 44 Tabela B15 Figura 41 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 59 Figura 42 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 43 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 60 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 44 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 414 Doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos A prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos foi de 48 no Brasil A maior prevalência foi observada na região Sul 71 seguida das regiões Centro Oeste 69 Norte 61 e Nordeste 57 sendo a prevalência na região Sudeste 25 menor que as das regiões Sul e CentroOeste com diferenças estatisticamente significativas entre elas Figura 45 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 46 quintos do IEN Figura 47 ou cor ou raça da criança Figura 48 Tabela B16 Aleitamento materno 61 Figura 45 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 46 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 62 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 47 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 48 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 63 415 Recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos A prevalência de crianças menores de 2 anos que receberam leite humano ordenhado pasteu rizado de bancos de leite humano foi de 36 no Brasil sendo maior na região CentroOeste 67 Norte 58 e Nordeste 44 e menores nas regiões Sul 33 e Sudeste 18 A pre valência na região Sudeste foi menor do que as observadas nas regiões CentroOeste e Norte com diferenças estatisticamente significativas Figura 49 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 50 quintos do IEN Figura 51 ou cor ou raça da criança Figura 52 Tabela B17 Figura 49 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 64 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 50 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 51 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Nota Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 65 Figura 52 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 66 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 416 Prevalência do uso de mamadeira ou chuquinha A prevalência do uso de mamadeiras ou chuquinhas entre as crianças menores de 6 meses foi de 521 no Brasil A maior prevalência foi encontrada na região Nordeste 558 e Sul 548 As regiões CentroOeste 474 e Norte 475 apresentaram as menores prevalências sem diferenças estatisticamente significativas entre as regiões Figura 53 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segundo situação do domicílio Figura 54 quintos do IEN Figura 55 ou cor ou raça da criança Figura 56 Tabela B18 Figura 53 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo macrorregião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 54 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 67 Figura 55 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 56 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 68 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 417 Prevalência do uso de chupeta entre crianças menores 2 anos A prevalência do uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos de idade no Brasil foi de 439 sendo maior nas regiões Sul 490 Sudeste 469 e Nordeste 427 e menor nas regiões CentroOeste 372 e Norte 346 O uso de chupeta na região Sul foi maior do que nas regiões Norte e CentroOeste com diferenças estatisticamente significativas Figura 57 Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as prevalências segun do situação do domicílio Figura 58 quintos do IEN Figura 59 ou cor ou raça da criança Figura 60 Tabela B19 Figura 57 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo macrorre gião Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 58 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo a situação do domicílio Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 69 Figura 59 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo o Indicador Econômico Nacional Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Figura 60 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos segundo cor ou raça da criança Brasil 2019 ⵊ Intervalo de confiança de 95 Notas Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez A estimativa para Brasil inclui as cores ou raças branca parda preta amarela e indígena As estimativas das categorias amarela e indígena foram omitidas no gráfico devido à sua baixa representatividade na amostra Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 70 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS O ENANI2019 proveu dados epidemiológicos valiosos sobre a situação e práticas relacionadas ao aleitamento materno para o Brasil após um hiato de quase 13 anos sem inquéritos nacionais direcionados para crianças menores de 5 anos O estudo pode ser considerado a linha de base para a avaliação e acompanhamento das recomendações propostas pelo Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos lançado em 2018 pelo Ministério da Saúde18 Os resultados do ENANI2019 dialogam e fortalecem o eixo de Vigilância Alimentar e Nutricional da Política Nacional de Alimentação e Nutrição19 e o eixo estratégico de aleitamento materno e alimentação complementar saudável da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança PNAISC20 O estudo é responsável por traçar pela primeira vez em nível nacional o perfil epidemiológico de indicadores pouco estudados como a amamentação cruzada e a doa ção e recepção de leite humano por meio dos bancos de leite humano em adição ao elenco já consagrado de indicadores de aleitamento materno Os resultados para os indicadores de amamentação observados no ENANI2019 revelam impor tante avanço quando comparados com a PNDS2006 contudo ainda estão muito aquém das metas propostas pela OMS para o ano de 203021 Essa constatação fica evidente em especial para os indicadores de aleitamento materno exclusivo e aleitamento materno continuado no segundo ano de vida A meta da OMS para 2030 é que pelo menos 70 das crianças com menos de 6 meses de vida estejam emaleitamento materno exclusivo enquanto o ENANI2019 revelou prevalência de 458 Aleitamento materno 71 Os resultados para aleitamento materno continuado no segundo ano de vida não são muito diferentes A meta da OMS 2030 é de 60 e os dados do ENANI2019 revelaram prevalências de 355 O Brasil precisa aumentar em cerca de 25 pontos percentuais a prevalência desses indicadores em menos de uma década Para que os padrões de aleitamento materno melhorem no Brasil e eventualmente alcancem as metas da OMS para 2030 é necessário ampliar os investimentos em ações de promoção proteção e apoio ao aleitamento materno incluídas na PNAISC Algumas delas merecem destaque como a Iniciativa Hospital Amigo da Criança a Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil e o cumprimento mais ri goroso da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes para Crianças de Primeira Infância Bicos Chupetas e Mamadeiras Deve ser dada atenção especial às legislações para a mulher trabalhadora que amamenta e à implementação de aconselhamento em aleita mento materno em especial na atenção primária em saúde conforme o proposto pela OMS21 72 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 6 REFERÊNCIAS 1 GrummerStrawn LM Zehner E Stahlhofer M Lutter C Clark D Sterken E et al New World Health Organization guidance helps protect breastfeeding as a human right Matern Child Nutr 2017134e12491 2 Rollins NC Bhandari N Hajeebhoy N Horton S Lutter CK Martines JC et al Why invest and what it will take to improve breastfeeding practices Lancet 201638710017491504 3 Victora CG Bahl R Barros AJ França GV Horton S Krasevec J et al Breastfeeding in the 21st century epidemiology mechanisms and lifelong effect Lancet 20163871001747590 4 Kac G et al Breastfeeding and postpartum weight retention in a cohort of Brazilian women The American journal of clinical nutrition 2004793487493 5 World Health Organization at UNICEF Indicators for assessing infant and young child feeding practices definitions and measurement methods 2021 6 Boccolini CS Boccolini PMM Monteiro FR Venancio SI Giugliani ERJ Breastfeeding indicators trends in Brazil for three decades Rev Saúde Pública 201751108 7 Rinaldi A Conde W A influência das informações da Pesquisa Nacional de Saúde sobre a estimativa atual e a trajetória do aleitamento materno exclusivo no Brasil Cad Saúde Pública 2019358e00190118 8 Universidade Federal do Rio de Janeiro Aspectos Metodológicos Descrição geral do estudo 1 ENANI 2019 Documento eletrônico Rio de Janeiro RJ UFRJ 2021 108 p Coordenador geral Gilberto Kac Disponível em httpsenaninutricaoufrjbrindexphprelatorios Aleitamento materno 73 9 AlvesSantos NH Castro IRR Anjos LA Lacerda EMA Normando P et al General methodological aspects in the Brazilian National Survey on Child Nutrition ENANI2019 a populationbased household survey Cad Saúde Pública 2021378 e00300020 10 Lacerda EMA Boccolini CS AlvesSantos NH Castro IRR Anjos LA Crispim SP et al Aspectos metodológicos da avaliação do consumo alimentar no ENANI2019 inquérito domiciliar de base populacional Cad Saúde Pública 2021378e00301420 11 World Health Organization WHO Indicators for assessing infant and young child feeding practices conclusions of a consensus meeting held 68 November 2007 in Washington DC USA Part 1 Definitions Geneva 2008 12 Brasil Ministério da Saúde Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher PNDS 2006 dimensões do processo reprodutivo e da saúde da criança 2009 13 Seehausen MP Oliveira MIC Boccolini CS Leal MC Fatores associados ao aleitamento cruzado em duas cidades do Sudeste do Brasil Cad Saúde Pública 2017334 14 Meneses TMX Oliveira MIC Boccolini CS Prevalence and factors associated with breast milk donation in banks that receive human milk in primary health care units J Pediatr Rio J 20179343828 15 Sociedade Civil Bem Estar Familiar no Brasil Macro International Institute for Resource Development Demographic and Health Surveys Brasil Pesquisa Nacional sobre Demografia e Saúde 1996 Rio de Janeiro 1997 16 Venancio SI Escuder MML Saldiva SRDM Giugliani ERJ A prática do aleitamento materno nas capitais brasileiras e Distrito Federal situação atual e avanços J Pediatr Rio J 2010864317324 17 Aarts C Kylberg E Hörnell A Hofvander Y GebreMedhin M Greiner T How exclusive is exclusive breastfeeding A comparison of data since birth with current status data Int J Epidemiol 200029610416 18 Brasil Ministério da Saúde Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos Brasília Ministério da Saúde 2019 265 p 19 Brasil Ministério da Saúde Política Nacional de Alimentação e Nutrição Brasília Ministério da Saúde 2013 84 p 20 Brasil Ministério da Saúde Institui a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança PNAISC no âmbito do Sistema Único de Saúde SUS Diário Oficial da União 2015 21 World Health Organization WHO et al Global Breastfeeding Scorecard 2019 Increasing commitment to breastfeeding through funding and improved policies and programmes World Health Organization 2019 74 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 7 APÊNDICES Apêndice A Indicadores relacionados ao aleitamento materno O apêndice A detalha como foram calculados os indicadores de aleitamento materno e de prá ticas a ele relacionadas selecionados para descrever o perfil do aleitamento materno no Brasil Cada indicador é acompanhado de uma justificativa sobre as principais razões para seu uso no ENANI2019 1 Indicadores relacionados ao início do aleitamento materno 11 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas Justificativa O aleitamento materno é recomendado para todas as crianças com raras exceções decorrentes de condições médicas e doenças maternas ou da criança Nos países em desenvolvimento essa prática é virtualmente universal1 e seu acompanha mento se faz necessário nos inquéritos nacionais A prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas foi calculada utilizandose a fórmula a seguir 1 1 1 World Health Organization at UNICEF Indicators for assessing infant and young child feeding practices definitions and measurement methods 2021 Aleitamento materno 75 Observação A pergunta sobre a criança ter sido alguma vez amamentada foi dirigida ao filho mais novo 12 Prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vida entre menores de 2 anos Justificativa A estratégia global da OMS para a alimentação de lactentes e crianças pequenas recomenda que os recémnascidos sejam amamentados na primeira hora após o nascimento2 baseada na premissa de que todas as mães em maternidades devem ser apoiadas para iniciar a amamentação assim que possível após o nascimento preferencialmente na primei ra hora após o parto3 A amamentação na primeira hora de vida provê benefícios em curto e longo prazos como a regulação da temperatura corporal e a colonização com bactérias benéficas aos recémnascidos4 e está associada à maior duração do aleitamento materno exclusivo AME56 O cálculo da prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vida entre menores de 2 anos foi feito usando 2 2 Observações A primeira hora de vida hora 1 está incluída no numerador A pergunta foi feita em horas ou dias e depois transformada em horas A pergunta sobre amamentação na primeira hora de vida foi dirigida ao filho mais novo 2 Aleitamento materno em menores de 6 meses 21 Prevalência de aleitamento materno exclusivo Justificativa A amamentação exclusiva deve ser mantida até os seis meses de vida sendo a opção mais segura saudável e acessível para todas as crianças pois provê uma alimentação totalmente adaptada às necessidades individuais de cada criança1 2 World Health Organization WHO Global Strategy for Infant and Young Child Feeding Geneva 2003 3 World Health Organization WHO Protecting promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services Geneva 2017 4 Moore ER Bergman N Anderson GC Medley N Early skintoskin contact for mothers and their healthy newborn infants Cochrane Database Syst Rev 201611CD003519 5 Baker EJ Sanei LC Franklin N Early initiation of and exclusive breastfeeding in largescale communitybased programmes in Bolivia and Madagascar J Health Popul Nutr 20062445309 6 Rollins NC Bhandari N Hajeebhoy N Horton S Lutter CK Martines JC et al Why invest and what it will take to improve breastfeeding practices Lancet 201638710017491504 76 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 O AME protege contra diarreias infecções respiratórias agudas otite média podendo prevenir sobrepeso e obesidade na infância7 A OMS1 propõe a análise desse indicador apenas para crianças com menos de 6 meses de vida 183 dias Esse indicador foi desmembrado em outras duas faixas etárias para o ENANI2019 menores de 4 meses e entre 4 e 5 mesesEssa decomposição permite a comparabilidade com outras publicações brasileiras8 211 O cálculo da prevalência de AME em menores de 6 meses foi feito usando 3 3 212 O cálculo da prevalência de AME em menores de 4 meses foi feito usando 4 4 213 O cálculo da prevalência de AME entre 4 e 5 meses foi feito usando 5 5 Onde AME aleitamento materno exclusivo Observações Considerouse como tendo recebido leite materno a criança que recebeu leite materno direto do peito da mãe ou extraído dela leite humano doado ou que foi amamentada por outra mulher Medicamentos prescritos na forma líquida solução de reidratação oral e vitaminas e minerais não foram contabilizados como líquidos ou alimentos Contudo infusões de ervas infusões ou outros líquidos ou alimentos considerados como práticas integrativas e complementares em saúde1 contam como alimentos as crianças que consomem esses líquidos ou alimentos são contabilizadas como não estando em amamentação exclusiva 7 Victora CG Bahl R Barros AJ França GV Horton S Krasevec J et al Breastfeeding in the 21st century epidemiology mechanisms and lifelong effect Lancet 20163871001747590 8 Brasil Ministério da Saúde Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher PNDS 2006 dimensões do processo reprodutivo e da saúde da criança 2009 Aleitamento materno 77 22 Prevalência de aleitamento materno predominante Justificativa Apesar da recomendação de AME até os seis meses de vida muitas crianças recebem outros fluidos nesse período incluindo água chá ou suco Esse indicador não considera em aleitamento materno predominante crianças que receberam qualquer outro alimento ou leite não humano nas últimas 24 horas Esse indicador foi preconizado no rol de indicadores secundários da OMS em 20089 tendo sido excluído na publicação da OMS de 20211 Contudo para garantir a comparabilidade com outras pesquisas nacionais esse indicador foi mantido para o ENANI2019 221 O cálculo da prevalência de aleitamento materno predominante em menores de 6 meses foi feito usando 6 6 222 O cálculo da prevalência de aleitamento materno predominante em menores de 4 meses foi feito usando 7 7 Onde AMP aleitamento materno predominante 23 Prevalência de aleitamento materno misto Justificativa O uso de fórmulas infantis e leite não humano para alimentar crianças meno res de seis meses não é recomendado salvo sob prescrição de médico ou nutricionista em casos específicos110 Contudo a oferta de leite materno em conjunto com fórmulas infantis ou leite não humano é relativamente comum11 Assim o indicador de prevalência de aleita mento materno misto é preconizado pela OMS1 para entender quais grupos populacionais es tão mais expostos a esta prática com vistas a fortalecer políticas próaleitamento materno 9 World Health Organization WHO Indicators for assessing infant and young child feeding practices conclusions of a consensus meeting held 68 November 2007 in Washington DC USA Part 1 Definitions Geneva 2008 10 Brasil Ministério da Saúde Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos 2019 11 Boccolini CS Carvalho ML Oliveira MI Factors associated with exclusive breastfeeding in the first six months of life in Brazil a systematic review Rev Saude Publica 201549 78 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 A oferta de leite materno com outros leites está associada a maiores riscos de interrupção do aleitamento materno de redução da produção de leite materno12 e de alteração da micro flora intestinal da criança13 O cálculo da prevalência de aleitamento materno misto foi feito usando 8 8 Onde AMM aleitamento materno misto Observações O aleitamento materno misto inclui a oferta de qualquer fórmula por exemplo fórmula infantil e fórmula infantil de seguimento ou qualquer leite animal líquido diferente do leite materno humano por exemplo leite de vaca leite de cabra leite condensado ou evaporado ou leite em pó reconstituído concomitante com o leite materno A criança que recebeu leite materno da própria mãe leite materno extraído leite humano doado ou que foi amamentada por outra mulher conta como tendo recebido leite materno A oferta de iogurte seja líquido ou sólido não é contabilizada nesse indicador por geralmen te não ser oferecido como um substituto do leite materno 3 Indicadores de aleitamento materno em menores de 2 anos 31 Aleitamento materno em menores de 2 anos Justificativa O aleitamento materno é recomendado até a criança completar dois anos ou mais de idade Identificar a prevalência da oferta de leite materno entre as crianças menores de dois anos oferece um panorama dessa prática Este indicador faz parte do rol de indicadores do Ministério da Saúde14 O cálculo da prevalência do aleitamento materno em menores de 2 anos foi feito usando 9 9 32 Prevalência de aleitamento materno continuado 12 Walker M Formula Supplementation of Breastfed Infants Helpful or Hazardous Infant Child Adolescent Nutrition ICAN 201574198207 13 Favier CF Vaughan EE De Vos WM Akkermans AD Molecular monitoring of succession of bacterial communities in human neonates Appl Environ Microbiol 200268121926 14 Brasil Ministério da Saúde Orientações para avaliação de marcadores de consumo alimentar na atenção básica recurso eletrônico Brasília Brasil2015 Aleitamento materno 79 Justificativa A estratégia global da OMS para a alimentação de bebês e crianças pequenas e o Guia Alimentar Para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos recomendam que as crianças continuem sendo amamentadas por dois anos ou mais210 A amamentação após um ano de idade pode prover um aporte adicional de energia e nutrientes e prevenir metade de todas as mortes causadas por doenças infecciosas entre 6 e 23 meses15 A amamentação continuada também está associada ao maior desempenho em testes de inteligência entre crianças e adolescentes16 e pode reduzir o risco de sobrepeso ou obesidade15 A amamentação também é importante para as mães por reduzir o risco de câncer de mama e potencialmente reduzir o risco de câncer de ovário e de diabetes tipo 217 O indicador é desmembrado em quatro faixas etárias 321 O cálculo da prevalência de aleitamento materno continuado no segundo ano de vida foi feito usando 10 10 322 O cálculo da prevalência de aleitamento materno continuado entre 12 e 15 meses foi feito usando 11 11 323 O cálculo da prevalência de aleitamento materno continuado entre 16 e 19 meses foi feito usando 12 12 15 Sankar MJ Sinha B Chowdhury R Bhandari N Taneja S Martines J et al Optimal breastfeeding practices and infant and child mortality a systematic review and metaanalysis Acta Paediatr 2015104467313 16 Victora CG Horta BL Loret de Mola C Quevedo L Pinheiro RT Gigante DP et al Association between breastfeeding and intelligence educational attainment and income at 30 years of age a prospective birth cohort study from Brazil Lancet Glob Health 201534e199205 17 Chowdhury R Sinha B Sankar MJ Taneja S Bhandari N Rollins N Bahl R Martines J Breastfeeding and maternal health outcomes a systematic review and meta analysis Acta Paediatr 201510496113 80 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 324 O cálculo da prevalência de aleitamento materno continuado entre 20 e 23 meses foi feito usando 13 13 Onde AMC aleitamento materno continuado Observações Este indicador substitui os indicadores anteriores da OMS9 de amamentação continuada no primeiro ano crianças entre 12 e 15 meses e dois anos crianças entre 20 e 23 meses A OMS1 recomenda que o indicador seja desagregado e relatado separadamente para as faixas etárias de 1215 meses 1619 meses e 2023 meses sempre que o tamanho da amostra permitir1 4 Duração mediana do aleitamento materno exclusivo e do aleitamento materno Duração mediana do AME em meses e duração mediana do aleitamento materno em meses Justificativa A duração mediana do aleitamento materno pode ser obtida por respostas retrospectivas perguntando até quando a mãe amamentou sua criança ou por current status que permite avaliar em que faixa etária metade das crianças entrevistadas continuava sendo amamentada18 A segunda forma é mais utilizada em inquéritos populacionais19 O cálculo da duração mediana do AME foi feito usando 14 14 Onde P7 Ponto médio do grupo etário que tem o percentual imediatamente acima de 50 P1 Primeira proporção acima do percentil 50 P2 Primeira proporção abaixo do percentil 50 P2 P1 Diferença entre o ponto médio dos grupos etários correspondentes aos percentuais acima e abaixo de 50 18 Aarts C Kylberg E Hörnell A Hofvander Y GebreMedhin M Greiner T How exclusive is exclusive breastfeeding A comparison of data since birth with current status data The International Journal of Epidemiology 200029610416 19 Macro International Demographic and health survey Calverton MD 2008 Aleitamento materno 81 5 Práticas relacionadas ao aleitamento materno 51 Aleitamento materno cruzado entre mães de crianças menores de 2 anos Justificativa O aleitamento materno cruzado consiste na prática de uma lactante amamentar outra criança que não a sua ou de deixar seu filho ser amamentado por outra lactante Trata se de uma prática ocasional2021 e culturalmente aceita no Brasil22 Contudo a amamentação cruzada é contraindicada pelo Ministério da Saúde brasileiro devido ao risco de transmissão vertical de HIV pelo leite materno23 O cálculo para a prevalência de aleitamento materno cruzado foi feito usando 15 15 Onde AM aleitamento materno Observação Esse indicador foi calculado considerandose apenas o filho mais novo de mulheres que tivessem sido amamentados alguma vez Diferentemente dos indicadores anteriores a mãe da criança é a unidade de análise por ser ela quem praticou ou não o aleitamento materno cruzado 52 Doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos Justificativa O Brasil possui a maior rede de BLH do mundo24 A doação de leite materno extraído da mama para BLH é preconizada pelo Ministério da Saúde25 Sendo assim a inclusão de perguntas que possam quantificar essa prática em inquéritos nacionais de alimentação e nutrição infantil oferece subsídios para fortalecer essa estratégia em nível nacional O cálculo para a prevalência de doação de leite materno foi feito usando 16 16 20 Krantz JZ Kupper NS Crossnursing wet nursing in a contemporary context Pediatrics 1981 675715717 21 Thorley V Mothers experiences of sharing breastfeeding or breastmilk cofeeding in Australia 19782008 Breastfeed Rev 2009 171918 22 Koutsoukos SSM Amas mercenárias o discurso dos doutores em medicina e os retratos de amas Brasil segunda metade do século XIX Hist Cienc Saude Manguinhos 2009 162305324 23 Brasil Ministério da Saúde MS Portaria nº 2415 de 12 de dezembro de 1996 Dispõe sobre medidas para prevenção da contaminação pelo HIV pelo aleitamento materno Diário Oficial da União 1996 13 dez 24 Giugliani ER National Network of Human Milk Banks in Brazil first class technology J Pediatr Rio J 20027831834 25 Maia PRS Rede Nacional de Bancos de Leite Humano gênese e evolução 2006 82 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Observação Esse indicador foi calculado considerando apenas o filho mais novo de mulheres que alguma vez amamentaram A mãe da criança é a unidade de análise por ser ela quem praticou a doação 53 Recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos Justificativa O leite humano ordenhado é processado pelos BLH e tem como públicoalvo prioritário crianças prematuras25 Conhecer os grupos de crianças que receberam a doação de leite humano via BLH pode subsidiar ações e estratégias para a Rede Brasileira de BLH O cálculo para a prevalência de recepção de leite humano foi feito usando 17 17 Observação Esse indicador foi calculado considerando apenas o filho mais novo de mulheres que alguma vez amamentaram A criança é a unidade de análise por ser ela quem recebeu o leite humano doado 6 Uso de chuquinhas mamadeiras e chupetas 61 Uso de chuquinhas e mamadeiras Justificativa O uso de chuquinhas e mamadeiras é desaconselhado pelo fato de esses utensílios serem potencial fonte de contaminação de patógenos e por interferirem nos padrões de sucção da criança Além disso ele está associado com a interrupção do aleitamento materno11 Esse indicador é recomendado pela OMS1 pois o monitoramento do uso de chuquinhas e mamadeiras permite identificar grupos mais vulneráveis a essa prática 611 O cálculo para a prevalência do uso de chuquinhas e mamadeiras entre crianças menores de 2 anos foi feito usando 18 18 Aleitamento materno 83 62 Uso de chupeta Justificativa O uso de chupeta é desaconselhado por promover alterações orofaciais e por potencialmente interferir na amamentação1026 Não consta entre os indicadores da OMS1 mas seu monitoramento tem sido feito por meio de inquéritos nacionais brasileiros O cálculo para a prevalência do uso de chupeta foi feito usando 19 19 26 Buccini GOS Benício MH Venancio SI Determinants of using pacifier and bottle feeding Rev Saude Publica 201448457182 84 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Apêndice B Tabulações das prevalências de amamentação LISTA DE TABELAS Tabela B1 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B2 Prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B3 Prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de 4 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B4 Prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de 6 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B5 Prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças de 4 e 5 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B6 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B7 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B8 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B9 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B10 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B11 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B12 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 20 a 23 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B13 Prevalência do aleitamento materno exclusivo por mês de vida entre menores de 12 meses Brasil 2019 Tabela B14 Prevalência do aleitamento materno por mês de vida Brasil 2019 Tabela B15 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 101 Aleitamento materno 85 Tabela B16 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B17 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B18 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Tabela B19 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 102 103 104 105 86 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B1 Prevalência de crianças menores de 2 anos alguma vez amamentadas para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Início da amamentaçãoa Prevalência IC 95b CV c Brasil 962 952 971 05 Macrorregião Norte 980 970 990 05 Nordeste 977 964 990 07 Sudeste 948 928 969 11 Sul 947 930 964 09 CentroOeste 969 959 979 05 Situação do domicílio Urbana 960 951 970 05 Rural 985 9681000 09 IEN quintosc 1º 972 964 979 04 2º 965 948 982 09 3º 944 921 967 12 4º 966 943 989 12 5º 962 940 983 11 Sexo Masculino 969 956 982 07 Feminino 954 940 968 07 Cor ou raça Branca 959 945 972 07 Parda 966 951 981 08 Preta 943 888 998 30 Amarela 1000 1000 1000 00 Indígena 1000 1000 1000 00 Notas a Informação se refere ao filho mais novo b IC 95 Intervalo de confiança de 95 c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 87 Tabela B2 Prevalência de aleitamento materno na primeira hora de vida entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno na primeira hora de vidaa Prevalência IC 95b CV c Brasil 624 583 666 34 Macrorregião Norte 735 677 794 41 Nordeste 632 571 693 49 Sudeste 585 492 679 81 Sul 618 571 665 39 CentroOeste 640 576 705 51 Situação do domicílio Urbana 625 583 668 35 Rural 601 475 727 107 IEN quintosd 1º 680 656 704 18 2º 610 551 669 50 3º 637 582 691 44 4º 672 606 738 50 5º 512 411 612 100 Sexo Masculino 607 558 656 41 Feminino 642 596 688 36 Cor ou raça Branca 617 575 660 35 Parda 634 580 688 43 Preta 584 471 696 98 Amarela 690 359 1000 245 Indígena 913 769 1000 80 Notas a Informação se refere ao filho mais novo b IC 95 Intervalo de confiança de 95 c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 88 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B3 Prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de 4 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de 4 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 597 533 660 5490 54 Macrorregião Norte 558 352 764 552 188 Nordeste 573 409 736 1402 146 Sudeste 613 516 709 2278 80 Sul 603 529 677 814 63 CentroOeste 641 564 717 445 61 Situação do domicílio Urbana 600 535 665 5355 55 Rural 492 239 745 135 262 IEN quintosc 1º 540 489 592 1381 49 2º 543 415 671 962 120 3º 608 475 742 1153 112 4º 658 525 791 1216 103 5º 690 511 869 778 132 Sexo Masculino 557 478 636 2655 72 Feminino 640 571 709 2835 55 Cor ou raça Branca 573 491 655 2397 73 Parda 619 528 711 2812 76 Preta 585 394 777 273 166 Amarela e e e e Indígena 823 481 1164 08 211 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional e Estimativas não calculadas devido ao tamanho amostral Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 89 Tabela B4 Prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de 6 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno exclusivo entre crianças menores de 6 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 458 409 507 6814 55 Macrorregião Norte 403 269 537 653 170 Nordeste 390 279 501 1624 145 Sudeste 491 406 577 2879 88 Sul 543 477 609 1083 62 CentroOeste 465 397 534 575 75 Situação do domicílio Urbana 461 411 510 6670 55 Rural 368 234 502 144 185 IEN quintosc 1º 437 396 478 1704 48 2º 379 295 464 1197 114 3º 546 434 658 1618 104 4º 494 370 618 1332 128 5º 446 257 635 963 216 Sexo Masculino 415 351 480 3174 79 Feminino 504 451 556 3640 53 Cor ou raça Branca 438 370 506 2986 79 Parda 471 392 551 3359 86 Preta 526 340 711 460 180 Amarela 11 00 40 00 1255 Indígena 737 370 1105 08 254 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 90 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B5 Prevalência de aleitamento materno exclusivo entre crianças de 4 e 5 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno exclusivo entre crianças de 4 a 6 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 233 165 302 1324 149 Macrorregião Norte 160 80 241 101 255 Nordeste 129 06 252 222 484 Sudeste 281 136 425 602 261 Sul 418 303 533 269 140 CentroOeste 241 152 330 131 188 Situação do domicílio Urbana 237 167 306 1315 149 Rural 79 00 241 09 1043 IEN quintosc 1º 241 188 294 323 112 2º 170 87 254 236 250 3º 436 199 673 465 276 4º 136 08 264 115 480 5º 180 00 396 185 613 Sexo Masculino 180 118 242 520 175 Feminino 288 187 389 805 178 Cor ou raça Branca 223 153 293 589 159 Parda 211 103 320 548 262 Preta 458 77 839 188 423 Amarela 11 00 40 00 1255 Indígena 00 00 00 00 e Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional e Estimativas não calculadas devido ao tamanho amostral Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 91 Tabela B6 Prevalência de aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno predominante entre crianças menores de 6 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 132 99 164 1956 125 Macrorregião Norte 174 106 242 282 200 Nordeste 149 65 234 621 288 Sudeste 139 88 190 814 188 Sul 35 14 55 69 302 CentroOeste 137 93 181 169 165 Situação do domicílio Urbana 128 97 159 1851 123 Rural 268 74 462 105 369 IEN quintosc 1º 124 97 150 482 108 2º 154 90 219 487 213 3º 135 60 210 401 282 4º 83 15 151 223 417 5º 168 46 291 364 372 Sexo Masculino 153 102 205 1172 171 Feminino 108 66 151 784 198 Cor ou raça Branca 146 93 199 996 185 Parda 127 88 166 908 157 Preta 56 08 103 49 432 Amarela 94 00 312 04 1181 Indígena 00 00 00 00 e Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional e Estimativas não calculadas devido ao tamanho amostral Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 92 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B7 Prevalência de aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno misto entre crianças menores de 6 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 198 164 232 2947 87 Macrorregião Norte 191 100 283 310 244 Nordeste 268 202 335 1117 126 Sudeste 147 84 211 863 220 Sul 198 141 254 394 146 CentroOeste 212 144 280 263 163 Situação do domicílio Urbana 201 166 235 2905 87 Rural 108 00 225 42 557 IEN quintosc 1º 207 174 240 807 82 2º 188 121 255 594 182 3º 148 73 222 437 259 4º 258 168 348 696 178 5º 191 75 307 412 310 Sexo Masculino 219 168 269 1672 117 Feminino 176 134 219 1275 122 Cor ou raça Branca 182 129 235 1241 147 Parda 223 164 282 1589 135 Preta 133 56 211 117 295 Amarela 00 00 00 00 e Indígena 00 00 00 00 e Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional e Estimativas não calculadas devido ao tamanho amostral Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 93 Tabela B8 Prevalência de aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno entre crianças menores de 2 anos Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 603 573 632 35666 25 Macrorregião Norte 663 566 759 4300 74 Nordeste 632 587 677 10534 36 Sudeste 577 517 637 13361 53 Sul 550 506 594 4366 41 CentroOeste 631 596 665 3104 28 Situação do domicílio Urbana 600 571 629 33947 24 Rural 661 522 800 1719 107 IEN quintosc 1º 641 619 664 8311 18 2º 637 583 690 7128 43 3º 575 511 640 7227 57 4º 607 545 669 6741 52 5º 551 470 633 6259 75 Sexo Masculino 597 563 631 18071 29 Feminino 609 570 648 17595 33 Cor ou raça Branca 583 551 615 15132 28 Parda 616 576 655 17967 33 Preta 639 536 742 2335 82 Amarela 653 304 1000 200 272 Indígena 464 105 823 32 394 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 94 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B9 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 23 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 436 394 477 12924 49 Macrorregião Norte 491 353 629 1594 143 Nordeste 518 448 588 4328 69 Sudeste 380 299 462 4415 109 Sul 378 316 441 1505 85 CentroOeste 439 377 500 1082 71 Situação do domicílio Urbana 424 385 464 11860 47 Rural 621 472 770 1065 122 IEN quintosc 1º 498 467 529 3084 32 2º 500 424 577 2820 78 3º 440 356 523 2895 97 4º 424 345 503 2244 95 5º 316 217 415 1882 159 Sexo Masculino 421 366 475 6383 66 Feminino 452 392 512 6541 67 Cor ou raça Branca 424 371 478 5409 64 Parda 432 374 489 6372 68 Preta 530 401 660 1037 124 Amarela 652 243 1000 82 320 Indígena 413 39 787 24 462 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 95 Tabela B10 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno continuado entre crianças de 12 a 15 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 521 454 589 5208 66 Macrorregião Norte 564 335 792 655 206 Nordeste 586 516 655 1736 60 Sudeste 514 362 667 1946 151 Sul 349 249 448 463 145 CentroOeste 544 447 640 408 90 Situação do domicílio Urbana 515 447 583 4913 67 Rural 662 397 926 295 203 IEN quintosc 1º 598 543 654 1156 47 2º 507 379 634 932 128 3º 548 415 681 1257 124 4º 536 401 672 983 129 5º 421 239 604 879 220 Sexo Masculino 520 409 632 2641 109 Feminino 522 446 599 2567 74 Cor ou raça Branca 498 405 591 2212 95 Parda 531 440 623 2634 88 Preta 606 336 875 340 227 Amarela 693 288 1000 10 297 Indígena 1000 1000 1000 12 00 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 96 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B11 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno continuado entre crianças de 16 a 19 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 430 372 488 4216 68 Macrorregião Norte 500 276 723 572 228 Nordeste 483 363 603 1183 127 Sudeste 393 294 493 1573 129 Sul 363 289 437 504 104 CentroOeste 470 383 557 384 94 Situação do domicílio Urbana 415 359 472 3748 69 Rural 603 453 752 468 126 IEN quintosc 1º 495 440 550 1116 57 2º 574 441 706 1093 118 3º 357 211 503 769 208 4º 397 223 571 639 223 5º 319 191 448 599 205 Sexo Masculino 421 343 498 2081 93 Feminino 440 355 526 2134 99 Cor ou raça Branca 390 318 461 1719 94 Parda 447 359 535 2088 100 Preta 598 387 810 395 180 Amarela 301 00 791 09 831 Indígena 181 00 474 05 822 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 97 Tabela B12 Prevalência de aleitamento materno continuado entre crianças de 20 a 23 meses para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno continuado entre crianças de 20 a 23 meses Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 355 304 406 3501 73 Macrorregião Norte 390 262 517 367 166 Nordeste 480 371 589 1410 115 Sudeste 234 164 304 897 153 Sul 427 318 535 538 129 CentroOeste 323 243 403 289 126 Situação do domicílio Urbana 341 293 390 3198 72 Rural 613 436 789 302 147 IEN quintosc 1º 405 349 461 812 71 2º 420 317 524 795 126 3º 407 269 544 868 172 4º 337 208 466 622 195 5º 203 84 322 404 299 Sexo Masculino 322 247 398 1661 119 Feminino 390 298 482 1840 120 Cor ou raça Branca 379 291 468 1478 119 Parda 321 238 404 1651 132 Preta 412 166 657 302 304 Amarela 770 328 1000 63 292 Indígena 403 00 1000 07 858 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 98 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B13 Prevalência do aleitamento materno exclusivo por mês de vida entre menores de 12 meses Brasil 2019 Mês de vida Frequência IC 95a Crianças x1000b CV c 0 751 631 871 1251 81 1 731 642 819 1667 61 2 543 453 633 1283 84 3 469 355 583 1289 124 4 260 153 367 814 210 5 200 96 303 512 266 6 13 00 26 33 532 7 09 00 24 20 848 8 00 00 00 00 d 9 00 00 00 00 d 10 00 00 00 00 d 11 00 00 00 00 d 12 00 00 00 00 d Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d Estimativas não calculadas devido ao tamanho amostral Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 99 Tabela B14 Prevalência do aleitamento materno por mês de vida Brasil 2019 Continua Mês de vida Frequência IC 95a Crianças x1000b CV c 0 934 875 993 1555 32 1 951 921 981 2170 16 2 850 771 930 2009 48 3 871 810 932 2392 36 4 771 686 855 2415 56 5 865 817 913 2220 29 6 645 529 762 1654 92 7 724 615 833 1602 77 8 768 686 849 2113 54 9 654 541 767 1576 88 10 596 445 747 1489 129 11 666 562 770 1546 80 12 568 465 672 1628 93 13 422 290 554 1202 160 14 541 409 672 1108 124 15 563 431 695 1293 120 16 456 335 578 1316 136 17 407 287 526 821 150 18 390 255 525 801 177 19 457 348 566 1246 121 20 482 366 597 1294 122 21 376 269 482 1045 145 22 264 173 354 547 174 23 263 167 360 623 186 24 274 170 377 654 192 25 296 182 410 809 196 26 228 138 318 557 201 27 224 136 312 483 200 28 226 106 345 489 269 29 226 108 344 614 267 30 298 152 443 582 249 100 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B14 Prevalência do aleitamento materno por mês de vida Brasil 2019 Conclusão Mês de vida Frequência IC 95a Crianças x1000b CV c 31 176 78 274 548 284 32 202 102 302 446 253 33 134 63 204 299 270 34 171 67 275 455 311 35 162 84 241 431 247 36 107 27 188 327 381 37 107 37 177 220 334 38 95 28 162 211 361 39 133 60 205 299 278 40 99 10 189 239 457 41 57 13 100 164 391 42 62 00 130 111 563 43 69 05 132 160 470 44 26 07 44 73 367 45 51 00 102 125 519 46 37 12 62 98 341 47 50 00 105 120 558 48 61 16 105 183 372 49 09 00 20 24 591 50 69 00 155 155 637 51 27 02 53 76 476 52 12 00 33 30 881 53 82 15 148 241 416 54 08 00 21 19 749 55 37 00 75 88 521 56 08 00 16 18 583 57 12 00 24 28 525 58 07 00 15 11 635 59 06 00 16 15 851 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 101 Tabela B15 Prevalência de aleitamento materno cruzado entre mães de menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Aleitamento materno cruzado entre mães de menores de 2 anosa Prevalência IC 95b CV c Brasil 211 181 242 73 Macrorregião Norte 348 282 413 96 Nordeste 203 140 266 158 Sudeste 213 154 271 141 Sul 125 87 163 154 CentroOeste 187 149 224 102 Situação do domicílio Urbana 210 182 238 68 Rural 244 77 412 349 IEN quintosc 1º 204 184 224 49 2º 243 189 296 113 3º 225 174 276 115 4º 205 148 263 143 5º 180 116 244 182 Sexo Masculino 223 184 262 90 Feminino 199 168 230 80 Cor ou raça Branca 155 121 188 110 Parda 237 197 278 87 Preta 248 186 311 129 Amarela 178 11 346 478 Indígena 160 00 335 555 Notas a Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez b IC 95 Intervalo de confiança de 95 c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 102 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B16 Prevalência de doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Doação de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anosa Prevalência IC 95b CV c Brasil 48 38 58 103 Macrorregião Norte 61 26 95 292 Nordeste 57 38 75 168 Sudeste 25 10 41 311 Sul 71 47 95 171 CentroOeste 69 45 93 178 Situação do domicílio Urbana 46 36 56 111 Rural 86 02 170 501 IEN quintosc 1º 55 46 64 85 2º 61 35 88 219 3º 52 29 75 223 4º 28 10 47 337 5º 42 11 72 373 Sexo Masculino 45 32 58 147 Feminino 51 38 64 129 Cor ou raça Branca 46 29 63 184 Parda 48 35 61 140 Preta 38 17 60 285 Amarela 204 00 419 538 Indígena 43 00 109 779 Notas a Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez b IC 95 Intervalo de confiança de 95 c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 103 Tabela B17 Prevalência de recepção de leite humano entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Recepção de leite humano entre mães de crianças menores de 2 anosa Prevalência IC 95b CV c Brasil 36 27 45 122 Macrorregião Norte 58 38 79 176 Nordeste 44 23 64 241 Sudeste 18 05 31 375 Sul 33 14 52 296 CentroOeste 67 50 85 134 Situação do domicílio Urbana 37 28 45 122 Rural 24 00 61 795 IEN quintosc 1º 50 41 59 96 2º 43 23 64 239 3º 28 13 44 281 4º 35 13 56 314 5º 22 03 41 441 Sexo Masculino 43 29 57 167 Feminino 28 20 36 144 Cor ou raça Branca 26 13 40 252 Parda 43 30 57 160 Preta 25 09 41 331 Amarela 88 00 222 774 Indígena 18 00 55 1040 Notas a Informação se refere ao filho mais novo que tenha sido amamentado alguma vez b IC 95 Intervalo de confiança de 95 c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 104 Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Tabela B18 Prevalência de uso de mamadeira ou chuquinha entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Uso de mamadeira ou chuquinha entre menores de 2 anos Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 521 487 556 30857 34 Macrorregião Norte 475 369 581 3083 114 Nordeste 558 495 620 9292 57 Sudeste 509 443 576 11793 67 Sul 548 495 602 4354 50 CentroOeste 474 428 521 2334 50 Situação do domicílio Urbana 521 486 557 29480 35 Rural 529 440 619 1377 86 IEN quintosc 1º 489 465 513 6335 25 2º 466 400 531 5211 72 3º 525 455 595 6597 68 4º 531 469 594 5898 60 5º 600 529 672 6816 61 Sexo Masculino 536 490 582 16227 44 Feminino 506 466 547 14630 40 Cor ou raça Branca 533 492 575 13849 40 Parda 515 468 563 15038 47 Preta 466 371 560 1701 103 Amarela 768 523 1000 236 163 Indígena 485 121 849 33 382 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condição c CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 Aleitamento materno 105 Tabela B19 Prevalência de uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos para o Brasil e segundo macrorregião situação do domicílio Indicador Econômico Nacional sexo e cor ou raça Brasil 2019 Estratificadores Uso de chupeta entre crianças menores de 2 anos Prevalência IC 95a Crianças x1000b CV c Brasil 439 412 465 25951 30 Macrorregião Norte 346 260 432 2244 127 Nordeste 427 370 483 7111 68 Sudeste 469 426 513 10870 47 Sul 490 443 538 3891 49 CentroOeste 372 328 417 1833 60 Situação do domicílio Urbana 439 411 466 24816 32 Rural 436 328 545 1135 127 IEN quintosc 1º 422 398 445 5461 28 2º 455 401 509 5094 61 3º 415 351 479 5214 79 4º 458 406 509 5081 58 5º 449 375 524 5101 85 Sexo Masculino 447 411 484 13544 41 Feminino 429 395 464 12406 41 Cor ou raça Branca 443 408 479 11513 40 Parda 438 401 474 12772 43 Preta 422 322 521 1541 120 Amarela 322 00 663 99 539 Indígena 377 18 736 26 486 Notas a IC 95 Intervalo de confiança de 95 b Criança x1000 Indica que o valor apresentado em cada célula da tabela deve ser multiplicado por mil para se obter o total populacional de domicílios ou de crianças que contenham crianças menores de 5 anos naquela condiçãoc CV Coeficiente de variação medida de dispersão que indica a heterogeneidade dos dados obtida pela razão entre o erro padrão e o valor estimado do indicador d IEN Indicador Econômico Nacional Fonte Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil ENANI2019 ENANI ESTUDO NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO INFANTIL Realização Execução UFRJ UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO SCIENCE Sociedade para o Desenvolvimento da Pesquisa Científica DIAGNÓSTICOS UFF FIOCRUZ UERJ UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO A prevalência consiste na proporção de crianças que no dia anterior à pesquisa encaixavase nos critérios préestabelecidos Nesse contexto essa medida é dividida em três categorias no relatório As quais são mencionadas a seguir A prevalência de aleitamento materno exclusivo diz respeito à quantidade de crianças que estão em aleitamento materno exclusivo e possuem menos de 6 meses A prevalência de aleitamento materno predominante avalia a quantidade de crianças que têm predominância do leite materno em sua alimentação mas que fazem uso de outros alimentos líquidos que complementam a dieta do bebê por exemplo sucos e chás no dia anterior à entrevista Há ainda outras três categorias de prevalência que envolvem o aleitamento materno A classificação de prevalência de aleitamento materno misto diz respeito ao percentual de crianças com menos de 6 meses que além do leite materno utilizam fórmula ou outro composto lácteo de origem além da humana A prevalência de aleitamento materno em menores de 2 anos está relacionada à quantidade de crianças com menos de 23 meses que foram amamentadas no dia anterior Por fim a prevalência de aleitamento materno continuado está associada ao número de criança entre 12 e 23meses que além da alimentação regular receberam leite materno no dia anterior Com base nisso a apresentação desses resultados possibilita o desenvolvimento de estratégias que envolvem o incentivo à amamentação dado que ela possibilita melhores condições de vida para a criança que foi amamentada Nesse contexto de acordo com dados do 23 Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde MS o aleitamento materno é uma estratégia bastante útil e acessível na prevenção da morbimortalidade infantil dado que esse componente carrega diversos elementos envolvidos na formação e no fortalecimento da imunidade Levando isso em consideração é perceptível que o incentivo à programas como o Hospital Amigo da Criança são fundamentais para o crescimento desses benefícios para as crianças Além disso levando em consideração os dados apresentados é perceptível que a taxa de aleitamento materno no Brasil apesar de ter um número considerável ainda é insuficiente Nesse prisma atualmente a taxa de amamentação no Brasil está em 458 de acordo com o MS entretanto objetivase alcançar o índice de 50 até o ano de 2025 Tendo isso em vista os dados apresentados nesse boletim possibilitam identificar os pontos que merecem mais destaque no país em relação a essa política sobretudo a identificação das regiões que necessitam de maior atenção para o fortalecimento das estratégias deixando evidente a importância do estudo Portanto concluise com base no analisado que a divulgação desses dados é de extrema importância para o fortalecimento de estratégias relacionadas à alimentação e à nutrição no país