Avaliação Nutricional Infantil Completa - Dados Antropométricos e Bioquímicos

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE CRIANÇA Acadêmica Amanda Paulo Correia ProfessoraOrientadora Luciene Rabelo DADOS DO PACIENTE Data da Consulta Nome do Paciente Telefone Sexo Data de Nascimento Idade Cor PERFIL ANTROPOMÉTRICO AFERIÇÃO Peso Kg Altura m CC circunferência abdominal cm CB circunferência do braço cm PCT prega cutânea tricipital cm PCSE prega cutânea subescapularcm Somatório de pregas PCTPCSE cm DADOS ANTROPOMÉTRICOS IMC peso altura² Kgm² CMB CB π x PCT 10 cm AMB CMB² 4π cm IMCIdade IMCI Percentil Classificação Circunferência Muscular do Braço CMB Percentil Classificação Peso Estatura PE Percentil Classificação Área Muscular do Braço AMB Percentil Classificação Peso Idade PI Percentil Classificação Prega Cutânea Tricipital PCT Percentil Classificação Estatura Idade EI Percentil Classificação Prega Cutânea Subescapular PCSE Percentil Classificação MOTIVO QUEIXA OBJETIVO Circunferência Abdominal CA Percentil Classificação Somatório de pregas PCTPCSE Percentil Classificação Circunferência do Braço CB Percentil Classificação Curvas de Crescimento da OMS Comprimentoestatura por idade MENINAS Do nascimento aos 5 anos percentis Ministério da Saúde BRASIL GOVERNO FEDERAL Comprimentoestatura cm p 97 p 85 p 50 p 15 p 3 Meses Nascimento 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos Idade meses completos e anos IMC por Idade MENINAS Do nascimento aos 5 anos escoresz Ministério da Saúde BRASIL GOVERNO FEDERAL IMC kgm² Meses Nascimento 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos Idade meses completos e anos Fonte WHO Child Growth Standards 2006 httpwwwwhointchildgrowthen Fonte World Health Organization 2006 PERFIL BIOQUÍMICO Laudo Bioquímico MEDICAMENTOS NomeDose Função Interação droga nutriente Laudo Antropométrico RECORDATÓRIO ALIMENTAR DE 24 HORAS ANÁLISE DO R24H Energia e Macronutrientes Macronutrientes RecomendaçãoEAR Consumo Classificação Classificação da Dieta Energia Kcal Abaixo Hipocalórica Carboidratos Adequado Normoglicídic a Proteína Adequado Normoproteic a Lipídios Abaixo Hipolipídica ANÁLISE DO R24H Micronutrientes Nutrientes RecomendadoEAR Consumido EAR Adequação EAR RDAAI UL Vit A mcg Vit D Calciferol mcg Vit E Tocoferol mg Vit C Ácido ascórbico mg Vit B1 Tiamina mg Vit B2 Riboflavina mg Vit B3 Niacina mg Vit B6 Piridoxina mg Vit B9 Ácido Fólico mcg Vit B12 Cobalamina mcg Cálcio mg Ferro mg Fósforo P mg Magnésio mg Manganês mg Selênio mg Zinco mg Potássio mg Sódio mg Fibras g Açúcar Total Colesterol mg Gorduras Trans Gordura Saturada Monoinsaturados Poliinsaturadas Em que EAR necessidade mínima estimada RDA ingestão dietética recomendada AI ingestão adequada UL limite superior tolerável de ingestão ND não determinado PRESCRIÇÃO DIETÉTICA Para a preparação do plano alimentar primeiramente foi calculada a estimativa da necessidade energética para crianças do sexo masculino segundo a fórmula EER TEE Deposição de Energia DE Para as crianças de 12 a 35 meses 89 x P 100 20 kcal para DE Para crianças de 3 a 8 anos de idade EER 885 619 x I AF x 267 x P 903 x A 20 DE Considerouse AF 10 se PAL for estimado entre 10 e 14 sedentário Necessidades hídricas 1000 mL 50 mL para cada kg 10kg Total para Kg 1000 ml Análise de Micronutrientes da Dieta CONDUTA NUTRICIONAL NOVA DIETA PROPOSTA ANÁLISE DA DIETA PRESCRITA Energia e Macronutrientes Macronutrientes RecomendaçãoRDA Prescrito Classificação Classificação da Dieta Energia Kcal Adequado Normocalóric a Carboidratos Adequado Normoglicídic a Proteína Adequado Normoproteic a Lipídios Adequado Normolipídica ANÁLISE DA DIETA PRESCRITA Micronutrientes Nutrientes RecomendadoRDA Prescrito RDA Adequação EAR RDAAI UL Vit A mcg Adequado Vit D Calciferol mcg Adequado Vit E Tocoferol mg Adequado Vit C Ácido ascórbico mg Adequado Vit B1 Tiamina mg Adequado Vit B2 Riboflavina mg Adequado Vit B3 Niacina mg Adequado Vit B6 Piridoxina mg Adequado Vit B9 Ácido Fólico mcg Adequado Vit B12 Cobalamina mcg Adequado Cálcio mg Adequado Ferro mg Adequado Fósforo P mg Adequado Magnésio mg Adequado Manganês mg Adequado Selênio mg Adequado Zinco mg Adequado Potássio mg Adequado Sódio mg Adequado Fibras g Adequado Açúcar Total Adequado Colesterol mg Adequado Gorduras Trans Adequado Gordura Saturada Adequado Monoinsaturados Adequado Poliinsaturadas Adequado Em que EAR necessidade mínima estimada RDA ingestão dietética recomendada AI ingestão adequada UL limite superior tolerável de ingestão ND não determinado OBSERVAÇÕES SOBRE A DIETA PRESCRITA CASO CLÍNICO LACTENTE História clínica Paciente sexo feminino 6 meses de idade Queixa principal fezes diarreicas há 4 dias História da moléstia atual previamente hígida é admitida na Unidade Básica de Saúde com história de fezes diarreicas há 4 dias Genitora informa que no primeiro dia notou que as fezes ficaram amolecidas e a frequência de evacuações aumentou um pouco mas a partir do segundo dia a lactente apresentouse chorosa e febril ao toque e os episódios de diarreia se acentuaram totalizando 4 dejeçõesdia volumosas fétidas explosivas sem muco ou sangue Desde ontem sem saber o que fazer a mãe suspendeu a alimentação por achar que o leite de vaca estava fazendo mal e está dando no momento apenas água de coco quando a lactente aceita Nega episódios de vômitos e outras queixas Antecedentes gestacionais obstétricos e perinatais G1P1A0 genitora realizou 6 consultas no prénatal refere ter realizado as sorologias da gestação e ter tomado as vacinas nega uso de drogas e álcool parto natural a termo 38s aleitamento na sala de parto APGAR 910 peso 3150g comprimento 50cm Antecedentes fisiológicos criança anda sem apoio fala algumas palavras reconhece as pessoas ao seu redor Antecedentes patológicos nega internamentos cirurgias traumas e comorbidades Cartão vacinal completo visto pelo médico Antecedente familiar pai e mãe hígidos Recordatório alimentar aleitamento materno exclusivo até 4 meses quando iniciou fórmula maternizada mas não teve condições financeiras de continuar e há 1 mês substituiu pelo leite integral com amido de milho e papa de frutas História psicossocial reside em casa de alvenaria com rede de esgoto e coleta de lixo diária Bebe água fervida Exame físico Criança ansiosa irritada mucosas secas olhos fundos pele com turgor e elasticidade diminuídos e eupneica Demais segmentos não foram examinados devido a agitação da lactente Peso atual 68Kg peso anterior registrado na caderneta 75Kg Idade 6 meses Peso atual 68 kg Peso anterior 75 kg Sexo feminino Exame físico Criança ansiosa irritada mucosas secas olhos fundos pele com turgor e elasticidade diminuídos e eupneica Avaliação do estado nutricional a criança apresenta um quadro de desnutrição moderada com uma perda de peso de 700g em relação à última avaliação registrada na caderneta de saúde Avaliação da hidratação a criança apresenta sinais de desidratação moderada como mucosas secas olhos fundos pele com turgor e elasticidade diminuídos Portanto é necessário iniciar a reposição hídrica com SRO Introdução alimentar como a criança tem 6 meses de idade é indicado iniciar a introdução alimentar com alimentos complementares Dessa forma devese incluir na alimentação da criança papas de frutas e legumes além de alimentos ricos em proteínas como carne frango peixe e ovo Plano alimentar Leite materno a criança deve continuar sendo amamentada exclusivamente com leite materno até os 6 meses de idade Após os 6 meses o aleitamento materno deve ser mantido mas devese incluir na alimentação alimentos complementares Em livre demanda ou seja sempre que ela demonstrar fome ou sede Fórmula infantil caso a mãe não possa amamentar é indicado o uso de fórmula infantil A quantidade recomendada é de 120 ml por kg de peso por dia dividido em várias porções ao longo do dia Água a criança deve receber água fervida filtrada ou mineral em pequenas quantidades A quantidade recomendada é de 50 100 ml por dia SRO a criança deve receber SRO para corrigir a desidratação A quantidade recomendada é de 340 a 680 ml por dia dividido em várias porções ao longo do dia Papa de frutas a banana maçã amassada é um alimento adequado para ser introduzido na alimentação da criança a partir dos 6 meses A quantidade recomendada é de cerca de 14 de banana amassada por dia Legumes devem ser oferecidos legumes como cenoura abobrinha chuchu batata doce inhame e mandioquinha em forma de purê ou papinha A quantidade recomendada é cerca de uma colher de sopa por refeição Proteínas devese oferecer proteínas como carne frango peixe e ovo em pequenas porções ao longo do dia A quantidade recomendada é de cerca de 1 colher de sopa por refeição Gorduras devese oferecer gorduras saudáveis como azeite de oliva óleo de coco e abacate em pequenas porções ao longo do dia A quantidade recomendada é de cerca de 1 colher de chá por refeição Orientações adicionais Orientar a mãe a retornar à alimentação da lactente com leite materno ou fórmula caso a mãe não possa amamentar pois a suspensão da alimentação pode agravar a diarreia e levar à desnutrição Orientar a mãe sobre as opções de alimentos adequados para a idade da lactente Ademais a lactente estava recebendo leite integral com amido de milho e papa de frutas o que pode não ser adequado para sua idade Orientar sobre a introdução alimentar Para lactentes com 6 meses de idade é recomendada a introdução alimentar Os alimentos adequados para a idade do lactente são papa de frutas e legumes e alimentos amassados Devese orientála sobre a preparação adequada dos alimentos higienização correta das mãos e utensílios utilizados na alimentação da criança e a importância da oferta de alimentos variados e saudáveis A lactente deve ser acompanhada por um nutricionista para avaliar seu estado nutricional e orientar sobre a alimentação adequada para sua idade