Caso Clínico - Iodoradioterapia em Paciente com Neoplasia Maligna da Tireoide

CASO CLÍNICO 2 HOSPITAL SANTA RITA ESTÁGIO CLÍNICO ALUNA FERNANDA PATUZZI PROF LUCIENE RABELO INTRODUÇÃO Paciente do sexo feminino 41 anos peso atual 70 kg altura de 163m internado para realização da iodoradioterapia PH 88 kg perda de peso 2045 em risco nutricional Nega comorbidades e alergias Mialgia com fraqueza muscular associada Inchaço nos membros inferiores Realizou cirurgia de tireoidectomia total em 2020 Medicação em uso Puran 175 mcgdia Dipirona e Bromoprida Dificuldade em deglutição TSH 2022 μUImL TG 21 ngml DOENÇA DE BASE Glândula localizada no pescoço e que é responsável pela produção dos hormônios T3 triiodotironina e T4 tiroxina Geralmente ela se manifesta como um nódulo assintomático Ao começar a crescer as células malignas podem invadir a cápsula da glândula membrana que reveste o órgão acometendo os gânglios linfonodos do pescoço ou pela circulação sanguínea migrando para os pulmões e ossos em casos mais graves NEOPLASIA MALIGNA DA GLÂNDULA TIREOIDE DOENÇA DE BASE As terapias frequentemente incluem a cirurgia para remoção total ou parcial da glândula tireoide tireoidectomia total ou parcial e a iodoterapia procedimento importante para ajudar na destruição das células tumorais malignas da tireoide que não foram eliminadas durante a cirurgia CÁLCULOS ENERGÉTICOS REGRA DE BOLSO 2100 2450 Kcaldia 30 a 35 HARRIS BENEDICT GER 6551 95 x P 18 x E 47 x I GER 6651 665 2934 1927 GER 14308 Kcaldia GET GEB X FA X FI X FT 207766 Kcaldia PTN 84 a 105 g 12 a15 Dieta para iodoterapia Todos os dias Plano alimentar para JS 0700 Café da manhã Café com leite Caneca 1 Pão doce Unidade 1 Banana Unidade média 1 1130 Almoço Arroz branco cru Colher de servir 48g 3 Feijão cozido 50 grãocaldo Grama 100 Filé de frango grelhado Filé médio 140g 01 Purê de batata Colher De ArrozServir 2 Banana Unidade média 1 Gelatina porção 1 colher de sopa 1 1130 Almoço Arroz branco cru Colher de servir 48g 3 Feijão cozido 50 grãocaldo Grama 100 Filé de frango grelhado Filé médio 140g 01 Purê de batata Colher De ArrozServir 2 Banana Unidade média 1 Gelatina porção 1 colher de sopa 1 1500 Lanche da tarde Suco de caju Santal Parmalat Mililitro 1ml 200 Pão de forma Panco Fatia 25g 2 Banana Grama 1 1500 Lanche da tarde Suco de caju Santal Parmalat Mililitro 1ml 200 Pão de forma Panco Fatia 25g 2 Banana Grama 1 Grupo Miscelâneas Panificados Grupo Farinhas féculas e massas Doces Grupo Farinhas féculas e massas Doces Grupo Grupo PTN gkg 6250 g 95 CHO gkg 51304 g 781 LIP gkg 3601 g 123 Kcal 2491 kcal RESUMO DE NUTRIENTES Geral Quantidade 195500 g Energia 249063 kcal Macronutrientes Proteína 6250 g 952 CHO 51304 g 7814 Lipídios 3601 g 1234 Nutrientes Fibra 2758 g Sódio 183815 mg Vitamina A Retinol 22510 mcg Vitamina D Calciferol 224 mcg Vitamina B1 Tiamina 253 mg Vitamina B3 Niacina 2301 mg Vitamina B9 Ácido fólico 19187 mcg Ferro 2255 mg Potássio 299324 mg Magnésio 28207 mg Açúcar Total 4232 g Colesterol 9812 mg Poliinsaturados 267 g Cálcio 52638 mg Selênio 6965 mcg Vitamina C Ácido ascórbico 4279 mg Vitamina E Tocoferol 578 mg Vitamina B2 Riboflavina 111 mg Vitamina B6 Piridoxina 292 mg Vitamina B12 Cobalamina 098 mcg Fósforo P 88653 mg Zinco 567 mg Manganês 420 mg Trans 094 g Saturada 1737 g Monoinsaturados 780 g IODOTERAPIA PREPARAÇÃO O iodo é um mineral essencial para o bom funcionamento do organismo pois é fundamental para a formação dos hormônios T3 e T4 que são hormônios tireoidianos relacionados com o metabolismo das células além de estarem relacionados com o crescimento e desenvolvimento Reduzir a quantidade de iodo da alimentação é parte fundamental do preparo para o tratamento pois as dietas com baixa quantidade de iodo 50 mgdia de iodo na dieta têm sido recomendadas previamente ao tratamento IODOTERAPIA A iodoterapia consiste na administração por via oral do iodo131 que é um elemento radioativo Seu preparo inclui uma dieta pobre em iodo por aproximadamente duas semanas antes da realização desse procedimento e o aumento de um hormônio chamado TSH Ficar em isolamento aproximadamente oito dias do uso do medicamento e dois dias no hospital e o restante do tempo em casa sem contato com mulheres grávidas ou crianças menores de 2 anos Dar descarga três vezes depois de evacuar e urinar Lavar as roupas separadamente por uma semana CUIDADOS SUGESTÃO DE CONDUTA NUTRICIONAL Iniciar uma dieta com baixo iodo 2 semanas antes do uso do iodoradioativo que vai auxiliar na eficácia do tratamento Consumir frutas cítricas para que as glândulas salivares produzam bastante saliva o que ajuda a protegêlas da radiação do iodo e a diminuir os enjoos que pode causar Além do auxilio nos sintomas do tratamento as frutas citricas sao ricas em Vit C antioxidantes que vai auxiliar no sistema imunológico na cicatrização e na melhora do estado nutricional Consumo moderado de arroz que são permitidas 4 porções de arroz por dia Podendo variar com um caldinho de feijão ou trocar por arroz integral pois a dieta esta com CHO em excesso que pode estar causando um processo inflamatório e dificultando o tratamento SUGESTÃO CONDUTA NUTRICIONAL A Ceia pode ser variada com Mingau de aveia preparado com leite de amêndoa ou vitamina de abacate com leite vegetal visto que pelo recordatório a dieta esta pobre em proteinas o que pode prejudicar o estado nutricional do paciente Introduzir proteinas no lanche junto seja um frango desfiado no pão no lanche visto que é um alimento que contém triptofano que aumenta a síntese de serotonina e melatonina minimizando os sintomas de mialgia Separar a carne e temperar com sal não iodado que o hospital fornece assim melhorando ainda mais a eficacia do tratamento visto que as carnes são temperadas com o sal normal Ingestão de muita água para auxiliar na eliminação dos níveis de radiação que é um fator determinante para que o paciente tenha alta já que de 80 a 90 é eliminado pela urina saliva e fezes Orientar o paciente como sera a alimentação pós tratamento e após a alta com uma lista de alimentos permitidos e não permitidos visto que muitos pacientes não tem conhecimento das informações nutricionais dos alimentos ALEXANDRED IODOTERAPIA NO TRATAMENTO ONCOLÓGICO O QUE É 2017 Disponível em httpswwwsantapaulacombrblogiodoterapianotratamentooncologicooque etextA20iodoterapia20consiste20na20administraC3A7C3A3omaneiras20de20aumentar20o20TSH GONÇALVES Laura Faustino MITUUTI Cláudia Tiemi HAAS Patrícia Efetividade da alimentação na prevenção do câncer de tireoide revisão sistemática Revista Brasileira de Cancerologia v 66 n 4 2020 Disponível em httpsrbcincagovbrindexphprevistaarticleview1072 SOUZA Dhara Giovanna Santin Uso da técnica de Cirurgias Radioguiadas ROLL para o tratamento da recorrência de câncer de tireoide aspectos clínicos cirúrgicos e anatomopatológicos MedicinaPedra Branca 2019 Disponivel em httpsrepositorioanimaeducacaocombrhandleANIMA9461 DE ARAÚJO NASCIMENTO Anita Garcia BARASSA Carla Augusta Rossetti FATORES DE RISCO NA ALIMENTAÇÃO DE PESSOAS PORTADORES DE DISFUNÇÃO NA TIREOIDE HIPOTIREOIDISMO Extração do Óleo de CravodaÍndia Aplicação em Disponível em httpsportalunisepecombrunifiawp contentuploadssites10001202002ANAIS2019VJORNADACIENTC38DFICAUNIFIApdfpage101 SILVA Laura Matias BOLOGNESI Leandro APLICAÇÃO DA IODOTERAPIA NO TRATAMENTO DO CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE Tekhne e Logos v 12 n 2 p 128142 2021 Disponivel em httprevistafatecbtedubrindexphptlarticleview764 REFERÊNCIAS