Seminário SAE Semiologia - Caso Clínico de Enfermagem e Anamnese

Seminário SAESemiologia Alunoa Maria Eduarda Vieira Fernandes Prof Samuel Rios Campus Taguatinga Turno Noturno Semestre 22022 CASO CLÍNICO ANAMNESE E EXAME FÍSICO CASO CLÍNICO XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXX ANAMNESE E EXAME FÍSICO DIRECIONADOS PARA O PROBLEMA XXXX XXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXXX CLASSE DIAGNÓSTICA PROBLEMA BASE CAUSA EVIDÊNCIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Classe diagnóstica sorteada Problema central do caso clínico Causas do problema Evidências do problema DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM SAE Sistematização da Assistência de Enfermagem PROBLEMA DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RESULTADO ESPERADO META xxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxx PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM INTERVENÇÃO APRAZAMENTO 1xxxxxx xxxxx 2xxxxx xxxxx 3xxxxx xxxxx 4xxxxx xxxxx 5xxxxx xxxxx UniCEUB Centro Universitário de Brasília Seminário SAESemiologia Alunoa Maria Eduarda Vieira Fernandes Prof Samuel Rios Campus Taguatinga Turno Noturno Semestre 22022 CASO CLÍNICO ANAMNESE E EXAME FÍSICO CASO CLÍNICO MSG feminino nascida em 23061994 possui 28 anos compareceu sozinha ao consultório de enfermagem para realização de prénatal de baixo risco se encontra em 25 S 3 D de gestação não possui filhos casada há 11 anos deambulando corada relata que na adolescência teve relacionamento homoafetivo que não foi aprovado pelos pais e que os sonhos dos mesmos era serem avós relata também que nunca sentiu desejo sexual pelo atual parceiro e que na gestação não consegue mais manter relação sexual com o mesmo e isso tem prejudicado o seu relacionamento Os exames apresentados pela gestante na presente consulta são EAS ph 5 nitrito Neg VDRL negativo e Hemograma completo cujo resultado não apresentou alterações Peso 60 kg altura 164 PA 120x60 A enfermeira realizou testes rápidos para DSTs cujos resultados foram negativos Enfermeira realizou avaliação materno fetal e coleta de exame citopatologico de colo de útero ANAMNESE E EXAME FÍSICO DIRECIONADOS PARA O PROBLEMA Na anamnese paciente relata que a gravidez a fez sentir vontade de experimentar outros tipos de relação sexual e possui medo de sua gravidez No exame físico citopatologico enfermeira visualizou colo de útero de forma cilíndrica com canal vaginal sem presença de anormalidades CLASSE DIAGNÓSTICA PROBLEMA BASE CAUSA EVIDÊNCIA DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Classe diagnóstica sorteada Domínio 8 Sexualidade Classe 2 Função sexual Problema central do caso clínico Vida sexual da paciente insatisfatória Causas do problema Paciente se apresenta em um relacionamento que não corresponde com a sua preferência sexual Evidências do problema paciente relata nunca ter sentido prazer sexual com o parceiro Familia não apoiou seu primeiro relacionamento DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Disfunção sexual DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM Padrão de sexualidade ineficaz SAE Sistematização da Assistência de Enfermagem PROBLEMA DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RESULTADO ESPERADO META Manifestações de preocupação com a própria sexualidade Padrão de sexualidade ineficaz Estimular manifestações de sentimentos sobre a sexualidade a autoimagem e a autoestima PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM INTERVENÇÃO APRAZAMENTO 1 Aconselhamento sexual 1 Autoestima 2 Apoio emocional psicológico 2 Desempenho do papel sexual adequado 3 Educação dos pais 3 Identidade sexual aceitação 4 Educação sexual nas escolas 4 Confirmação do desejo e da identidade sexual PROBLEMA DE ENFERMAGEM DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RESULTADO ESPERADO META Estado em que um indivíduo experimenta uma mudança na função sexual durante as fases de resposta sexual de desejo excitação e ou orgasmo que é visto como insatisfatório pouco recompensador ou inadequado Disfunção sexual Fazer com que o individuo desenvolva prazer e desejo sexual adequado PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM INTERVENÇÃO APRAZAMENTO 1 Estimular o pacientes a compartilhar suas preocupações a respeito da função sexual Investigar o sentido dos papéis sexuais 2 Promover ambiente de apoio para discussão de problemas relacionados a disfunção sexual Facilitar o desempenho de papéis em que habilidades para tomar decisões e para comunicarse de forma assertiva possam ser praticadas para resistir à pressão dos amigos e da sociedade para ter atividade sexual 3 Criar um ambiente confortável respeitoso e privado para iniciar a conversa sobre problemas relacionados a disfunção Promover a responsabilidade pelo comportamento sexual 4 Compreender os valores pessoais influências culturais e mitos apresentados pelos pacientes ou casais pois podem ser barreiras para iniciar discussão sobre a sexualidade Promover interesse sexual pelo parceiro 5 Estimular o retorno da atividade sexual Conhecer a identidade sexual bem como sua aceitação UniCEUB Centro Universitário de Brasília