Uso de Cosméticos no Tratamento de Manchas Cutâneas

Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas Apresentação O uso de cosméticos para o tratamento de manchas pelo profissional esteticista é uma prática frequente no seu serviço As manchas são resultado de alterações na pele com aumento ou diminuição da melanina Para a escolha adequada do tipo de cosmético é necessário um conhecimento sobre os princípios ativos desses cosméticos além de conhecer os seus riscos e os limites na aplicação Nesta Unidade de Aprendizagem você irá conhecer mais sobre a utilização de cosméticos no tratamento de manchas cutâneas estudando os princípios ativos utilizados nos principais tratamentos para manchas e ainda vai aprender sobre os riscos e as complicações decorrentes de clareadores cutâneos Bons estudos Ao final desta Unidade de Aprendizagem você deve apresentar os seguintes aprendizados Indicar os cosméticos usados no tratamento de manchas cutâneas e as suas funções Descrever o mecanismo de ação dos princípios ativos usados no tratamento de manchas cutâneas Explicar os riscos e as complicações decorrentes do uso de clareadores cutâneos Desafio A ocorrência de manchas cutâneas pode acontecer em função de diminuição ou aumento da melanina ou depósitos de outros pigmentos ou substâncias na derme Dentre as alterações mais frequentes as hipercromias são as mais presentes no consultório do profissional esteticista sendo uma dessas alterações a melanose solar que apresenta manchas de tom castanho na região da face colo ombros mãos sendo mais comum em pessoas de pele clara Imagine que você é um profissional da área e recebe o seguinte caso Avaliando a sua paciente responda Quais opções de cosméticos você sugere que sejam utilizadas no tratamento desse tipo de melanose Infográfico A coloração da pele e as alterações associadas às hipercromias se relacionam com o aumento da presença de melanina Isto ocorre devido a diversos fatores e condições Veja no Infográfico a seguir como ocorre o processo de produção de melanina Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Conteúdo do livro Os cosméticos são preparações constituídas por substâncias naturais ou sintéticas de uso externo em diversas regiões do corpo humano Sua constituição envolve excipientes e princípios ativos que desencadeiam reações que podem provocar mudanças sobre os tecidos Os cosméticos para manejo de manchas cutâneas são utilizados principalmente no tratamento de discromias hipercrômicas O profissional esteticista deve conhecer os efeitos dessas formulações os seus princípios ativos e os riscos decorrentes do uso No capítulo Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas da obra Cosmetologia Aplicada I você conhecerá mais sobre o uso dos cosméticos no manejo de manchas cutâneas Boa leitura COSMETOLOGIA APLICADA I Patrícia Viana da Rosa Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto você deve apresentar os seguintes aprendizados Indicar os cosméticos usados no tratamento de manchas cutâneas e suas funções Descrever o mecanismo de ação dos princípios ativos usados no tratamento de manchas cutâneas Explicar os riscos e as complicações decorrentes do uso de clareadores cutâneos Introdução As substâncias contidas nos cosméticos podem ser adsorvidas na super fície da pele ou pelos poros até camadas mais profundas e ainda atingir outras regiões do corpo através da circulação sanguínea Diferentes matériasprimas são utilizadas na fabricação de cosméticos sendo em sua maioria não prejudiciais à saúde No entanto é necessário cuidado em relação às suas quantidades As matériasprimas são constituídas de excipientes ou princípios ativos O excipiente envolve o material inerte adicionado à formulação que lhe confere consistência ao passo que o princípio ativo são as substâncias que efetivamente atuam e promovem modificações O profissional esteticista deverá portanto ter conhecimento sobre os mecanismos de ação desses princípios ativos seus riscos e limites adequados de aplicação Neste capítulo você conhecerá mais sobre a utilização de cosméticos no tratamento de manchas cutâneas bem como aprenderá sobre os mecanismos de ação e a aplicabilidade dessas substâncias Cosméticos indicados para manchas cutâneas Nossa pele é um órgão de proteção destacandose a proteção contra os danos causados pelo sol A principal barreira à passagem dos cosméticos na pele é sua camada mais externa a camada córnea isto é a parte mais externa da epiderme Essa camada é constituída por células endurecidas ligadas por ceramidas colesterol e ácidos graxos Essas células são revestidas por um fi no manto lipídico formado por gordura secretada pelas células sebáceas constituindose em uma barreira adicional à passagem de substâncias pela camada córnea ALLEMAND 2018 A melanina tem o papel fisiológico de prover a cor da pele e a fotoproteção Como filtro solar a melanina reflete a radiação UV Os melanossomas se reagrupam em torno do núcleo e protegem o material genético da célula após a irradiação Muitas modificações patológicas da cor da pele podem ocorrer as quais são denominadas discromias As discromias são alterações cutâneas provenientes da mudança na cor da pele com menor pigmentação ou ausência parcial de pigmento ou ainda de um aumento na produção de pigmentação da pele As discromias compreendem um variado grupo de dermopatias de origem endógena ou exógena Em geral essas anomalias surgem por um excesso de melanina ou pela diminuição ou ausência desta No link a seguir você encontrará material referente a esse assunto httpsqrgopagelinkxqec Síntese de melanina O processo denominado melanogênese ocorre nos melanócitos encontrados na camada basal da epiderme A melanogênese é controlada por uma enzima denominada tirosinase sendo inicialmente sintetizada pelo retículo endo plasmático rugoso Após é transferida para o complexo de Golgi associada ao lisossoma e dessa forma ativada pela adição de uma cadeia de açúcar antes de ser secretada para dentro de uma vesícula Um prémelanossoma liberado do complexo de Golgi unese com a vesícula para formar o melanossoma Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 2 A tirosinase converte a tirosina em dois tipos de melanina a eumelanina marrom e a feomelanina amarelada ou avermelhada MAIO 2011 Ambos os tipos são produzidos por todos os indivíduos em maior ou menor quantidade conferindo as diversas nuances no tom da pele Os melanócitos têm dendritos que transferem os melanossomas para os queratinócitos onde eles são metabolizados durante o processo de quera tinização Em indivíduos de pele branca os melanossomas se desintegram progressivamente no interior dos queratinócitos durante a migração à superfície Já em indivíduos de pele negra os grãos de melanina estão presentes até nas camadas mais superficiais da pele MAIO 2011 KEDE SABATOVICH 2015 Os fatores que influenciam a melanogênese são Fator genético as características dos melanossomas são codificadas pelos genes de pigmentação Todos os estágios da melanogênese estão sob controle genético Fator hormonal o hormônio estimulador de melanócito MSH do inglês melanocyte stimulating hormone um hormônio hipofisário estimula a melanogênese Os estrogênios e a progesterona provocam a hiperpigmentação do rosto e da epiderme genital Ação dos raios UV a ação dos raios UVB multiplica os melanócitos ativos e estimula a enzima tirosinase e a produção aumentada de mela nina é uma reação defensiva da pele promovendo a formação do eritema actínico pigmentação indireta A radiação UVA oxida escurecendo os precursores incolores da melanina o que promove uma pigmentação sem eritema pigmentação direta Para Taylor 2003 as desordens por despigmentação são a terceira causa a mais comum de problemas dermatológicos em latinos As alterações cutâneas em decorrência da mudança da cor da pele podem ser por menor pigmentação ou ausência de pigmento ou ainda pelo aumento de pigmento sendo são conhecidas como discromias Variações das pigmentações discromias As discromias podem ser classifi cadas de acordo com a distribuição anômala da melanina em KEDE SABATOVICH 2015 Acromias manchas brancas na pele Exemplo vitiligo indivíduo albino 3 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas Hipocromias manchas com um tom mais claro que o da pele Exemplo micoses leucodermia sardas brancas Hipercromias manchas escuras na pele Exemplo melasma cloasma efélides sardas etc As hipercromias são as discromias mais frequentes também denominadas hiperpigmentação ou hipermelanoses e tem como origem a produção exagerada de melanina pelos melanócitos ocasionando o surgimento de regiões mais escuras do que a tonalidade da pele Podem surgir em decorrência de vários fatores internos ou externos como por exemplo traumas na região por queimaduras peelings picadas de insetos exposição solar UV deficiência de vitaminas A e C fatores hormonais p ex estrogênio hormônios da tireoide ou da hipófise gestação medicamentos p ex anticonceptivos amiodarona e fluoxetina nutricionais adoçantes ciclamato e sacarina oligoelementos zinco e cobre fatores genéticos envolvidos em todos os estágios da melanogênese Essas manchas hipercrômicas quando se apresentam circunscritas são chamadas de máculas ou quando distribuídas de forma difusa ou regionais melanodermias EVELINE 2006 Existem hipercromias mas devido à sua incidência as mais relevantes são as listadas a seguir Hipercromias pósinflamatórias causadas após um processo inflama tório como picadas de inseto pelos encravados acne cicatrizes uso de ácidos sem proteção solar reações alérgicas surgindo com mais frequência em pessoas com peles morena e negra Melanose ou lentigo solar são manchas escuras de coloração castanha à marrom em tom uniforme Localizamse na face no colo nos ombros nos braços e no dorso das mãos por serem áreas que ficam mais expostas ao sol Frequentes em pessoas de peles mais claras e pessoas na faixa etária de 50 anos sendo raro seu aparecimento em pessoas com idade interior O sol é o principal causador desse problema Efélides ou sardas caracterizamse por manchas castanhoclaras ou escuras 24 mm que surgem dos 6 a 18 anos após exposição solar Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 4 Disseminamse no rosto e nas partes descobertas do corpo e resultam do aumento da atividade dos melanócitos sem alteração no número Melasma ou cloasma gravídico são manchas acastanhadas tendo como característica a simetria São bilaterais no rosto testa têmporas e bochechas tendo maior incidência em mulheres e em pessoas de pele morena São associadas a fatores hormonais ao uso de cosméticos à exposição a luz solar e a fatores hereditários Na gravidez é chamada de cloasma ocorrendo pelas mudanças hormonais desse período Melanoderma residual são manchas com tonalidade marrom de origem epidérmica formadas pelo contato com substâncias fotossensibilizantes e subsequente exposição à luz solar Conhecidas popularmente como manchas de limão São causadas por perfumes frutas cítricas plantas medicamentos e substâncias presentes nos fotoprotetores químicos p ex PABA benzofenonas Hiperpigmentação periorbital olheiras surgem na região periocu lar sendo frequentes em ambos os sexos Ocorre devido ao aumento da melanina na epiderme à má vascularização da região e a fatores genéticos gene autossômico dominante Outras causas podem estar associadas a noites mal dormidas cansaço estresse físico ou emocional e alimentação inadequada Como tratamento para as discromias utilizamse cosméticos com ação despigmentantes com o objetivo de reduzir a hipercromia Esses produtos interferem na síntese da produção da melanina sendo os princípios ativos utilizados responsáveis pelo processo de clareamento da pele Os cosméticos são substâncias misturas ou formulações utilizadas para melhorar ou proteger a aparência ou o odor do corpo No Brasil eles são nor malmente tratados dentro de uma classe ampla denominada produtos para a higiene e cuidado pessoal Antigamente os cosméticos tinham como objetivo disfarçar defeitos físicos sujeira e mau cheiro Com a mudança nos hábitos de limpeza e cuidado seu uso atualmente é mais difundido GALEMBECK CSORDAS 201 Na literatura não são poucos os relatos envolvendo estudos na tentativa de desenvolvimento de despigmentantes mais efetivos com maior estabilidade química e ação duradoura que os convencionais Em geral grande parte dos cosméticos despigmentantes utilizam inibidores da tirosinase para reduzir a produção de melanina MAIO 2011 KEDE SABATOVICH 2015 Um tratamento eficaz das hipercromias deve estar baseado em alguns fatores como 5 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas paciência e conscientização do cliente profundo conhecimento sobre o processo de melanogênese prevenção e proteção contra radiação solar UVA e UVB uso de produtos que utilizem ativos com vários mecanismos de ação associados a procedimentos que priorizem a permeação cutânea de clareadores uso de ativos que ajam em diferentes etapas da formação da melanina entender que a síntese da melanina inicia no melanócito e finaliza no queratinócito e que a interação perfeita entre essas células é fundamental para o clareamento da pele O Quadro 1 a seguir demonstra alguns dos ativos cosméticos utilizados para o manejo de manchas Princípio ativo Ação Hidroquinona Clareador Arbutin Clareador Vitamina C Clareador Alfaarbutin Clareador Ácido azelaico Antioxidante Ácido kójico Clareador Ácido glicólico Esfoliante e clareador Ácido ascórbico Clareador Ácido retinoico Esfoliante e clareador Extrato aquoso de leucócitos Melawhite Clareador Extrato de bétula Clareador Extrato de amora Antioxidante Flavonoides Antioxidante Extrato de uvaursina Melableach Antioxidante e clareador Quadro 1 Principais ativos cosméticos utilizados para o manejo de manchas cutâneas Continua Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 6 Mecanismos de ação dos princípios ativos para manchas cutâneas As alterações de cor na pele são uma preocupação constante entre a população e entre os profi ssionais da área da cosmetologia e estética O tratamento da pele que apresenta hiperpigmentação não é fácil de ser conduzido pois envolve muitos compostos efetivos para esse propósito os quais podem se apresentar como irritantes e levar à descamação peeling além de que o resultado nem sempre é imediato mas sim gradual Os resultados obtidos com a utilização de cosméticos dependem do tipo da intensidade e da causa das manchas podendo demorar até meses para alcançar os efeitos desejados SOUZA ANTUNES JUNIOR 2011 O tratamento das alterações hiperpigmentares ocorre à base de substâncias despigmentantes ou clareadoras da pele Os cosméticos despigmentantes possuem princípios ativos destinados a clarear a pele atenuando as hipercromias A ação de tais princípios ativos ocorre por diferentes mecanismos de ação porém de uma forma geral o efeito está associado à interferência na produção ou transferência de melanina As ações produzidas por essas substâncias agem de forma a causar um clareamento da melanina além de inibir a função melanocitária principalmente por inibir a biossíntese da tirosina Isso inibe a melanogenese e consequen temente a produção de melanina Princípio ativo Ação Mercaptominas Ndimetil amina2mercaptoetila e cloreto de betacarotenoetilamina Clareador Silicato sintético de alumínio Clareador Belides Clareador Licorice Clareador Liquiritina Clareador Emblica Clareador Ácido tranexâmico Clareador Quadro 1 Principais ativos cosméticos utilizados para o manejo de manchas cutâneas Continuação 7 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas As substâncias com princípios ativos despigmentantes apresentam di ferentes formas de apresentação em produtos cosméticos como pomadas cremes loções géis entre outros podendo ainda ser combinadas com outros princípios ativos A hidroquinona é a substância mais utilizada para tratamentos despig mentantes cutâneos por inibir a oxidação enzimática da tirosina sendo um dos agentes mais prescritos no mundo apesar de possuir efeitos adversos POLYDORO LUBI 2017 Essa substância produz uma irreversível e potente inibição de tirosinase produzindo modificações na estrutura e na destruição de melanócitos É conhecida como 14diixoxibenzeno um com posto orgânico aromático pertencente ao grupo dos fenóis Mesmo sendo utilizada há muito tempo a hidroquinona vem sendo pro gressivamente substituída pois além de possuir efeitos adversos possui uma grande instabilidade química e facilmente se oxida Por essa razão o arbutin um glicosídeo da hidroquinona tem sido utilizado pois tem menores reações de sensibilização possuindo a vantagem de ser quimicamente menos instável Outras substâncias utilizadas no tratamento de manchas envolvem os agentes antioxidantes os quais são capazes de inibir as etapas de oxidação necessárias para a formação da melanina promovendo clareamento cutâneo A aplicação de substâncias tópicas pode reduzir a formação de radicais livres estimulando a síntese de colágeno apresentando atividade fotoprotetora prevenindo os danos causados pela radiação e auxiliando no tratamento de manchas hipercrômicas TEDESCO ADRIANO SILVA 2007 Os antioxidantes aumentam a defesa do organismo contra os radicais livres o que impede a sua formação evitando assim os danos provocados diariamente na pele Entre esses elementos se destacam ativos como a vitamina C A vitamina C ácido ascórbico é uma vitamina hidrossolúvel com efeito antioxidante a qual age sobre os radicais livres responsáveis por desencadear efeitos associados ao envelhecimento cutâneo Além disso ela estimula a produção de colágeno pelos fibroblastos e inibe a melanogenese causando clareamento da pele Os principais benefícios da utilização tópica da vitamina C são efeito fotoprotetor clareador antioxidante e favorecimento da hidratação e da elasticidade da pele A ação clareadora da vitamina C ocorre por meio da inibição das etapas oxidativas no processo de formação da melanina especificamente na conversão da dopa em dopaquinona seu precursor Também existe um efeito dessa vitamina sobre a tirosina bloqueando a conversão desta em melanina e ainda reduzindo a velocidade das reações oxidativas envolvidas nesta e em outras etapas Existem outros princípios ativos com ação despigmentante e esfoliante como os listados a seguir O mecanismo de ação destes está associado à Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 8 degradação da melanina à esfoliação e à inibição da atividade da tirosina que inibe a tirosinase Alfaarbutin um despigmentante clareia e promove um tom uniforme em todos os tipos de pele Atua bloqueando a biossíntese da melanina por inibição da oxidação enzimática da tirosina Isso leva a um ativo clareador da pele que atua de forma mais rápida e eficaz minimizando as manchas já existentes e reduzindo o grau de bronzeamento da pele após exposição à luz UV MILREU 2012 Ácido azelaico inibidor competitivo das enzimas de oxirredução é um antioxidante eficaz no tratamento de hiperpigmentação pósinflamatória e melasma devido à sua ação antitirosinase Ácido kójico um despigmentante obtido a partir da fermentação de arroz milho trigo ou cereais Tratase de um ácido orgânico não ci totóxico sem contraindicação de fotótipos Seu efeito atua na inibição da síntese da tirosinase bloqueando a produção de melanina e sua ação inibe a síntese da tirosinase por meio da quelação do íon de cobre bloqueando a produção da melanina Ácido glicólico usado como despigmentante por sua ação descamativa peeling Ácido ascórbico agente despigmentante com estabilidade química reduzida em formulações de uso tópico Ha preferência de uso do fosfato de ascorbil magnésio um derivado da vitamina C que apresenta maior estabilidade química e atua na inibição da melanogênese Ácido retinoico usado como despigmentante por sua ação descama tiva peeling Diminui a pigmentação principalmente o melasma epidérmico Extrato aquoso de leucócitos Melawhite uma solução de peptídeos que atua como inibidor competitivo específico da tirosinase diminuindo a formação de melanina Extrato de bétula e amora associado ao ácido kójico ação despigmen tante por ação inibidora da tirosinase Flavonoides antioxidantes naturais que possuem atividade inibidora da tirosinase devido a possuírem estrutura fenólica Extrato de uvaursina Melableach extraído da Arctosphylos uva ursi L Spreng apresenta ação inibidora da tirosinase degradando a melanina existente na pele provocando modificações estruturais nas membranas das organelas dos melanócitos e apresentando efeito cumulativo 9 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas Silicato sintético de alumínio absorve a melanina já formada utilizado no tratamento de hiperpigmentação de pele como cloasmamelasma Segundo Costa et al 2010 a hidroquinona tem um padrão despigmen tante superior ao de outras substâncias com a mesma indicação no entanto um estudo utilizando o complexo despigmentante emblica licorice e belides demostrou capacidade despigmentante semelhante à hidroquinona O belides é um ingrediente botânico obtido das flores de Bellis perennis que atua em praticamente todas as etapas do processo de síntese de melanina estimulando a inibição da tirosina bem como a proliferação a migração e a formação dos dendritos dos melanócitos Promove redução da ligação do αMSH hormônio alfamelanotrófico aos seus receptores com consequente diminuição da produção de eumelanina coloração marrom O licorice outro extrato vegetal de ação despigmentante é obtido da Glycyrrhiza glabra Conhecido como alcaçuz inibe a tirosinase sem afetar a síntese de DNA Entretanto o licorice possui outros componentes com função despigmentante como a liquiritina que dispersa a melanina Outra forma de clareamento é o uso de princípios ativos usados em esfo liantes químicos os quais atuam produzindo renovação celular superficial da pele eliminando células em excesso promovendo clareamento e acelerando a taxa de renovação celular A seguir estão descritos alguns desses ativos Alfahidroxiácidos Os alfahidroxiácidos AHAs destacamse por possuírem uma ação esfoliante superfi cial podendo tratar todos os tipos de pele possuem origem orgânica As principais fontes naturais de obtenção são ácido glicólico canadeaçúcar uva verde beterraba e abacaxi ácido lático amora preta abacaxi alcachofra e leite ácido málico maçã e pera ácido tartárico uva tamarindo abacaxi e amora ácido cítrico limão laranja cássia e sambuca ácido glicérico açú car ácido ascórbico presente em diversas frutas e legumes ácido glucônico derivado da oxidação da glucose encontrase nas frutas mel e vinho Os AHAs se diferenciam dos demais ácidos por possuírem moléculas de menor tamanho e conseguirem maior poder de penetração na pele Quando aplicados topicamente produzem efeitos específicos sobre o estrato córneo da epiderme agindo na inibição da síntese de melanina bem como na melanina já depositada PEREIRA MEJIA 2013 Entre os AHAs mais utilizados em formulações cosméticas estão o ácido glicólico o ácido lático e o ácido mandélico sendo o ácido glicólico o mais popular dos AHAs Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 10 O ácido glicólico é um ácido orgânico que facilita a permeação de subs tâncias na pele além de ter ação antirradicais livres auxiliando na formação de colágeno Dentre os AHAs é o que possui a menor molécula portanto tem maior poder e velocidade de permeação Ele diminui a espessura da pele tendo efeito esfoliativo propiciando clareamento e estimulando a síntese de colágeno na derme agindo na reversão e na prevenção do envelhecimento da pele e na melhora de manchas e cicatrizes O ácido lático é um ativo derivado do leite ou de laticínios pode ser re sultado da fermentação de frutas e verduras e costuma fazer parte de cremes loções e peelings É um dos componentes do fator de proteção natural da pele Oferece os mesmos benefícios de outros AHAs contudo é mais eficiente em hidratação é um excelente umectante levemente queratolítico estimula a renovação celular e tem leve efeito clareador O ácido mandélico é um AHA derivado do extrato de amêndoas amargas sendo utilizado em tratamentos de pele com fotoenvelhecimento hiperpigmen tação e acne É atóxico e tem sido utilizado devido ao seu poder antisséptico atestando sua atividade antibacteriana quando usado topicamente Por ser menos irritativo que outros ácidos principalmente por não reagir ao sol sendo uma excelente opção para tratar a pele durante todo o ano Polihidroxiácidos Os polihidroxiácidos PHAs são a nova geração de ácidos Os PHAs esfo liam hidratam e melhoram o tônus e a textura da pele além de serem ideais para o tratamento de algumas doenças de pele já que são menos agressivos que os AHAs o que inclui as gluconolactonas e o ácido lactobiônico que possuem moléculas estruturalmente maiores que os AHAs Os PHAs se destacam pelas características exclusivas em comparação aos efeitos dos alfahidroxiácidos tradicionais Apresentam uma estrutura molecular que favorece sua absorção de forma mais lenta pelo tecido epitelial diminuindo a irritação a coceira a queimação e a vermelhidão comuns em pacientes que fazem tratamento com outros ácidos Derivados das frutas e dos cereais como o milho os PHAs agem na superfície dissolvendo suavemente as células da camada córnea da pele para que possam ser facilmente removidas Essa classe de ácidos possui um potente efeito antioxidante aumentando a espessura dérmica diminuindo a hiperpigmentação conferindo firmeza à pele e estimulando a produção de colágeno e de outros componentes que aumentam a qualidade das fibras elásticas São bem tolerados por peles mais sensíveis podendo ser utilizados 11 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas em cosméticos esfoliações peelings e até para potencializar os resultados de procedimentos estéticos O ácido galactônico e a galactonolactona são derivados da galactose que é um importante componente das glicosaminoglicanas A gluconolactona é obtida pela oxidação da glicose do milho Possui efeitos relacionados às propriedades quelantes hidratantes e antioxidantes produzindo um efeito renovador sobre a pele atuando sobre o fotoenvelhecimento porém com menos efeitos adversos do que outros produtos similares Os PHAs podem ser utilizados associados a diversos protocolos de trata mento como por exemplo ao ácido retinoico para o tratamento da acne ao retinil palmitato para combater o envelhecimento cutâneo ou à hidroquinona para reduzir a hiperpigmentação Riscos e complicações do uso de clareadores Muitos compostos utilizados em procedimentos clareadores apresentam pro priedades irritantes podendo promover descamação O uso de produtos tópicos para o clareamento de manchas é bastante comum mas alguns contêm subs tâncias que podem induzir efeitos adversos como por exemplo o mercúrio a hidroquinona e os corticosteroides O uso prolongado desses três componentes pode contribuir para o en velhecimento prematuro da pele e aumentar o risco de câncer de pele por exposição solar Os esteroides em alguns clareadores podem aumentar o risco de infecções de pele e causar má cicatrização além de que seu uso sistêmico pode provocar alterações em outros órgãos do corpo O uso de substâncias clareadoras em geral está associado ao aparecimento de reações cutâneas como dermatite de contato irritativa e toxicidade sistê mica É importante ressaltar que mesmo substâncias naturais podem produzir processos irritativos com reação alérgica local O ingrediente ativo de alguns clareadores é o mercúrio o qual é um agente tóxico que pode causar problemas neurológicos e renais e em gestantes que utilizam clareadores com mercúrio o feto pode apresentar alterações em sua evolução Já a hidroquinona inibidora da tirosinase que é um dos ativos de referência na utilização para o clareamento da pele apresenta consequências adversas e controversas principalmente em longo prazo A hidroquinona pode causar uma hipersensibilidade da pele ao contato da luz solar ou seja estará mais propícia a desenvolver novas manchas podendo causar prejuízo ao tratamento em determinada região da pele Além disso esse Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 12 clareador e seus metabólitos podem causar dano ao DNA e inibir a apoptose morte de células em mutação além de outros diversos efeitos adversos como o fato de poder ser citotóxico fototóxico e sensibilizante O uso da hidroquinona não é recomendado em áreas próximas aos olhos lesões da pele queimaduras do sol em crianças com idade inferior a 12 anos e durante a gestação devido ao seu efeito citotóxico nos melanócitos podendo causar sérias irritações na pele KEDE SABATOVICH 2015 O uso das substâncias derivadas dos alfahidroxiácidos pode estar associado a reações adversas como irritação cutânea e escurecimento negroazulado da pele eritema severo inchaço principalmente na região dos olhos queimação formação de bolhas sangramento erupções coceira e descoloração da pele Embora os AHAs sejam indicados para o tratamento de melasma acne fotoenvelhecimento psoríase e principalmente para pele desidratada seu uso é contraindicado principalmente o ácido glicólico para peles negras gestantes cicatrizes hipertróficas herpes e eritema persistente É importante ressaltar que o uso excessivo desse clareador pode desencadear transtorno da pigmentação caracterizado por pontos com ausência total de melanina sendo em alguns estudos encontrada a ocorrência de adenoma renal e leucemia em estudos em animais indicando sua nefrotoxicidade Por fim lembrese de que durante o tratamento e nos cuidados diários de uma pele com manchas uma das atitudes mais importantes é o uso do protetor solar a fim de evitar a piora e o reaparecimento da região escurecida na pele ALLEMAND A G S Formulações em cosmetologia Porto Alegre SAGAH 2018 COSTA A et al Associação de emblica licorice e belides como alternativa à hidroqui nona no tratamento clínico do melasma Anais Brasileiros de Dermatologia v 85 n 5 p 61320 2010 Disponível em httpwwwscielobrpdfabdv85n5v85n05a03pdf Acesso em 16 abr 2019 EVELINE C Hipercromias tudo o que você sempre quis saber Bel Col Cosméticos n 32 p 67 julago 2006 GALEMBECK F CSORDAS Y Cosméticos a química da beleza 201 Disponível em httpfisiosalecombrassets9noC3A7C3B5esdecosmetologia2210pdf Acesso em 16 abr 2019 13 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas KEDE M P V SABATOVICH O Dermatologia estética 3 ed São Paulo Atheneu 2015 MAIO M Tratado de medicina estética 2 ed São Paulo Roca 2011 MILREU P G A Cosmetologia São Paulo Pearson Education do Brasil 2012 PEREIRA A M V MEJIA D P M Peelings químicos no rejuvenescimento facial 2013 Disponível em httpportalbiocursoscombrohsdatadocs1896PeelingsquY micosnorejuvenescimentofacialpdf Acesso em 16 abr 2019 POLYDORO A F LUBI N A hidroquinona como despigmentante revisão de literatura 2017 Disponível em httpstcconlineutpbrmediatcc201705AHIDROQUINONA COMODESPIGMENTANTEpdf Acesso em 16 abr 2019 SOUZA V M ANTUNES JUNIOR D A Ativos dermatológicos guia de ativos derma tológicos utilizados na farmácia de manipulação para médicos e farmacêuticos São Paulo Pharmabooks 2011 v 7 TAYLOR S C Epidemiology of skin diseases in people of color Cutis v 71 p 271275 2003 TEDESCO I R ADRIANO J SILVA D Produtos cosméticos despigmentantes nacionais disponíveis no mercado 2007 Trabalho acadêmico Graduação Universidade do Vale do Itajaí Balneário Camboriú 2007 Disponível em httpsiaibib01univalibrpdf Ionice20Remiao20Tedescopdf Acesso em 16 abr 2019 Leituras recomendadas AZULAY R D AZULAYABULAFIA L Dermatologia 5 ed São Paulo Guanabara Koo gan 2011 BATISTUZZO J A O ITAYA M ETO Y Formulário médico farmacêutico 4 ed São Paulo Pharmabooks 2011 NICOLETTI M A et al Hipercromias aspectos gerais e uso de despigmentantes cutâ neos Cosmetics Toiletries v 14 p 4651 2002 SOUZA V M Ativos dermatológicos guia de ativos dermatológicos utilizados na farmá cia de manipulação para médicos e farmacêuticos São Paulo Tecnopress 2003 v 1 STEINER D et al Estudo de avaliação da eficácia do ácido tranexâmico tópico e inje tável no tratamento do melasma Surgical Cosmetic Dermatology v 1 n 4 p 174177 2009 Disponível em httpwwwsurgicalcosmeticorgbrexportarpdf11n439pt Estudodeavaliacaodaeficaciadoacidotranexamicotopicoeinjetavelnotrata mentodomelasma Acesso em 16 abr 2019 STEINER D et al Tratamento do melasma revisão sistemática Surgical Cosmetic Dermatology v 1 n 2 p 8794 2009 Disponível em httpwwwsurgicalcosmetic orgbrexportarpdf11n220ptTratamentodomelasmarevisaosistematica Acesso em 16 abr 2019 Cosméticos usados no manejo de manchas cutâneas 14 Dica do professor As discromias são alterações estruturais na pele causando modificações na sua coloração Estas resultam da diminuição ou do aumento da melanina na derme As mais frequentes envolvem o aumento da pigmentação sendo o melasma uma dessas alterações Esse tipo de hipercromia necessita acompanhamento e cuidado adequado do profissional esteticista o qual deverá conhecer o mecanismo desse tipo de alteração e as possibilidades de uso dos cosméticos no seu manejo Nesta Dica do Professor você irá encontrar informações sobre esse tipo de alteração dermatológica Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Exercícios 1 A utilização de cosméticos no manejo de manchas cutâneas está relacionada à ocorrência de alterações na produção de melanina Sendo a melanina a causa central no surgimento de manchas na pele quais fatores estão associados na regulação de sua síntese A Os fatores que regulam a síntese de melanina envolvem uma alimentação rica em sais minerais e o controle da exposição solar B Os fatores que regulam a síntese de melanina envolvem a diminuição na produção de estrogênio e progesterona e a exposição solar C Os fatores que regulam a síntese de melanina envolvem a ação dos raios ultravioletas que diminuem a produção da enzima tirosinase gerando aumento de melanina D Os fatores que regulam a síntese de melanina estão associados a fatores genéticos sem interferência da exposição solar E Os fatores que regulam a síntese de melanina envolvem fatores genéticos aumento de produção de estrogênio e progesterona e ação dos raios UVA e UVB 2 Os cosméticos são utilizados para o tratamento de diferentes formas de manchas sendo as mais comuns as hipercromias associadas ao aumento na produção de melanina Quais são os tipos mais comuns de hipercromias A Os tipos mais comuns de hipercromias envolvem as de origem pósinflamatória que ocorre devido a fatores hormonais frequentes na gestante B Os tipos mais comuns de hipercromias envolvem as melanoses que produzem manchas escuras em regiões da face do dorso e das mãos sendo causadas por processos inflamatórios decorrentes de reações alérgicas C Os tipos mais comuns de hipercromias envolvem o melanoderma residual que ocorre associado ao contato com substâncias fotossensibilizantes D Os tipos mais comuns de hipercromias envolvem as sardas que surgem devido à atividade aumentada dos melanócitos com surgimento na idade adulta E Os tipos mais comuns de hipercromias envolvem o cloasma gravídico que ocorre em gestantes devido à exposição excessiva ao sol 3 Os cosméticos utilizados como substâncias clareadoras estão associados a efeitos de seus princípios ativos clareadores Qual é o mecanismo de ação desses princípios ativos A O mecanismo de ação dos princípios ativos clareadores envolve reação que produz clareamento da melanina depositada e inibição da atividade dos melanócitos B O mecanismo de ação dos princípios ativos clareadores é a estimulação de agentes clareadores pelo aumento da ação da tirosina C O mecanismo de ação dos princípios ativos clareadores traz mudanças na produção hormonal afetando a atividade dos melanócitos D O mecanismo de ação dos princípios ativos clareadores está associado ao aumento da atividade da melanina por diminuição e destruição dos melanócitos E O mecanismo de ação dos princípios ativos clareadores está associado à estimulação da melanogênese 4 Os cosméticos utilizados no clareamento de manchas envolvem diferentes tipos de princípios ativos Um dos mais comuns é a hidroquinona a qual embora controversa é bastante utilizada nas formulações de cosméticos De que forma age a hidroquinona sobre as manchas A A ação da hidroquinona está associada à estimulação da tirosinase diminuindo a produção de melanina B A ação da hidroquinona está relacionada com a ação antioxidante combatendo radicais livres e clareando a pele C A ação da hidroquinona produz inibição da oxidação enzimática da tirosinase inibindo a produção de melanina D A ação da hidroquinona é a de esfoliante químico produzindo clareamento E A ação da hidroquinona produz um aumento da atividade de renovação celular Os cosméticos utilizados para o clareamento de manchas apresentam muitos compostos que podem produzir propriedades irritantes Com relação às substâncias derivadas dos alfa 5 hidroxiácidos qual é o risco na utilização de cosméticos com esse princípio ativo A As substâncias derivadas dos alfahidroxiácidos apresentam como risco na utilização de cosméticos com esse princípio ativo a possibilidade de ocorrer reações adversas como irritação cutânea e escurecimento da pele B As substâncias derivadas dos alfahidroxiácidos apresentam como risco na utilização de cosméticos com esse princípio ativo risco de infecções de pele e de causar má cicatrização C As substâncias derivadas dos alfahidroxiácidos apresentam como risco na utilização de cosméticos com esse princípio ativo efeito citotóxico e de mutação celular D As substâncias derivadas dos alfahidroxiácidos apresentam como risco na utilização de cosméticos com esse princípio ativo a possibilidade de ocorrer alteração na produção de tirosinase inibindo a produção de melanina E As substâncias derivadas dos alfahidroxiácidos apresentam o risco de ocorrer alterações na coloração da pele porém não sendo contraindicadas para pessoas com pele negra Na prática As hipercromias são modificações comuns no cuidado do profissional esteticista Na Prática do consultório o aparecimento de manchas relacionadas com a exposição ao agente fotossensibilizante está associado ao aparecimento de um tipo de hipercromia conhecido como pósinflamatória Veja a seguir uma descrição de um caso com esse tipo de alteração e algumas orientações para cuidados Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Saiba Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto veja abaixo as sugestões do professor Clarear a pele com hidroquinona efeitos colaterais O vídeo apresenta uma descrição sobre os riscos e os cuidados sobre a utilização da hidroquinona Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Qual é o melhor clareador vitamina C ou hidroquinona O vídeo apresenta um estudo de comparação entre a utilização da vitamina C e a hidroquinona para a obtenção de clareamento da pele Aponte a câmera para o código e acesse o link do 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