Farmacodinâmica de Drogas de Ação Central - Neurotransmissão e Equipes Multidisciplinares

Farmacodinâmica das drogas de ação central Prof Gustavo Machado Centro Universitário de Lavras Direção do impulso Núcleo Axônio Direção do impulso Ao próximo neurônio Ao próximo neurônio Estímulo Despolarização da membrana provocando impulso nervoso IN Na Na Na Na Área de repolarização Na Na K K Na Na Na Na IN Sinapse Myelin Chegada do Impulso nervoso no terminal do neurônio 1 Neurotransmissão Geração de impulso nervoso no neurônio 2 Synaptic vesicle Transmitter molecules Ca2 Ions Transmitter receptor Postsynaptic current flow Mecanismo da Neurotransmissão Química 1 Chegada do impulso nervoso ao terminal 3 Abertura de Canais de Ca Voltagem dependentes 5 Influxo de Ca 2o mensageiro 7 Exocitose dos NT 9 Interação NT receptor póssinaptico causando abertura de canais iônicos NT dependentes 1 Os NT são degradados por enzimas 6 Como as drogas podem agir no SNC Muitas substâncias exógenas afetam a neurotransmissão Modos de ação AGONISTAS mimetizam o efeito do NT ANTAGONISTAS inibem a ação do NT Agora é com vocês Explicar como os agonistas e os antagonistas agem no SNC Lembrando que um será usado no excesso de neurotransmissão e o outro na falta Que efeitos os agonistas e os antagonistas causam no neurônio póssináptico Qual a influência da estrutura química do fármaco Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde 1 As equipes multidisciplinares são diversificadas de acordo com a atividade a ser desenvolvida e a complexidade do atendimento no local da atividade Essas equipes têm como funções planejar e executar o tratamento do paciente A respeito das equipes multidisciplinares assinale a alternativa correta A As equipes multidisciplinares são compostas apenas por médicos e farmacêuticos B Uma das principais dificuldades dessas equipes consiste em conciliar os diferentes pensamentos e princípios a respeito da terapia C As equipes multidisciplinares atuam apenas em hospitais D As equipes multidisciplinares planejam o tratamento do paciente com foco apenas na sua doença E A ferramenta utilizada pelas equipes de saúde para promoção da saúde é o tratamento farmacológico 2 A equipe multiprofissional deve abarcar uma série de atividades e terapias capazes de garantir o bemestar do paciente como um todo Um dos profissionais que de acordo com a Portaria nº 6352023 está inserido na equipe multidisciplinar é o farmacêutico clínico É papel desse profissional A efetuar o diagnóstico do paciente B exigir que os demais profissionais avaliem o resultado do seu trabalho C estabelecer e conduzir uma relação de cuidado centrado no paciente D analisar a prescrição do paciente sem corrigir erros E organizar interpretar e se necessário resumir os dados do paciente a fim de proceder à avaliação farmacêutica somente antes do início do tratamento 3 De todos os profissionais da saúde o farmacêutico é aquele que detém o conhecimento sobre os medicamentos seus efeitos terapêuticos e possíveis eventos adversos Sobre a existências dessas intercorrências assinale a alternativa correta A De fato os erros de medicação na presença do farmacêutico nunca ocorrem B Os erros de medicação costumam ocorrer na prescrição médica uma vez que essa etapa é adotada apenas por esse profissional C Os erros de medicação costumam ocorrer pela administração errada pelo enfermeiro pelo fisioterapeuta ou pelo técnico de enfermagem D Os erros ocorrem e não existem estratégias para evitálos E Os erros de medicação são diminuídos pela presença do farmacêutico o que consequentemente reduz os custos para o sistema público de saúde 4 Uma das áreas em que o farmacêutico está inserido é a saúde primária Nesse contexto o farmacêutico nas equipes de saúde da família tem sido muito importante no atendimento clínico à população Com relação à presença do farmacêutico na saúde da família assinale a alternativa correta A As equipes de programa de saúde da família nem sempre contam com a presença do farmacêutico o que representa uma fragilidade do sistema B As equipes de programa de saúde da família nem sempre contam com o profissional de farmácia e isso não acarreta prejuízo C A presença do farmacêutico nas equipes de saúde não se faz necessária para os pacientes idosos D Algumas equipes chegam a contar com a presença de dois farmacêuticos E O Ministério da Saúde entende que a atuação do farmacêutico é uma das grandes forças para a promoção da saúde mas não faz diferença para o gerenciamento sustentável do sistema 5 O farmacêutico na saúde pública assume diversos papéis importantes dentro do sistema como no gerenciamento no ciclo de assistência entre outros Podese verificar a presença do farmacêutico em diversos setores e funções distintas Assinale a alternativa que indica uma área que necessita do atendimento farmacêutico A O farmacêutico pode fazer prescrições em atendimentos a crianças em Unidades de Terapia Intensiva UTIs neonatais B O farmacêutico pode fazer substituições a qualquer momento nas medicações para idosos em uso de polifarmácia C O farmacêutico pode prescrever imunossupressores a pacientes transplantados que necessitem desses medicamentos D O farmacêutico pode prescrever em condições específicas previstas em normativas desde que atendam às normativas e às diretrizes do local E O farmacêutico pode prescrever antidepressivos a pacientes portadores de vírus da imunodeficiência humana HIV na tentativa de melhorar sua condição psicológica Atuação do farmacêutico na Assistência Farmacêutica e Atenção Farmacêutica A assistência farmacêutica faz parte de um conjunto de ações com foco na promoção na recuperação e na proteção à saúde considerando âmbitos pessoais e comunitários Todo esse processo tem o medicamento como insumo essencial Acompanhe a seguir a atividade prestada pela farmacêutica Luna e responda o que se pede De modo a atender à necessidade de Luna elabore na forma de um fluxograma as etapas necessárias para a correta execução da assistência farmacêutica Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde O cuidado farmacêutico é uma prática fundamental para o acesso à saúde do paciente Dominar mecanismos de atividade e possíveis interações entre fármacos e fármacos ou entre fármacos e medicamentos é crucial para a conduta terapêutica Além disso conhecer a condição clínica do paciente garante uma terapia eficiente e segura Nesse contexto considerando que o conhecimento e a atuação do farmacêutico são de grande valia na busca pela qualidade de vida dos pacientes imagine o caso a seguir Você é um farmacêutico pertencente a uma equipe multidisciplinar de saúde em um hospital de médio porte em uma cidade do interior Recentemente houve a entrada de uma nova paciente no hospital Dona Maria 72 anos apresenta um quadro de pneumonia que precisou de internação Além dessa condição a paciente tem dificuldades motoras que a impedem de alimentarse sozinha e não tem condições financeiras para contratar um cuidador Dona Maria tem esteatose hepática gordura no fígado e faz uso de clonazepam pois não consegue dormir bem à noite Diante desse contexto a equipe multidisciplinar se reúne para discutir a situação da paciente Durante o atendimento inicial você conseguiu informações relevantes que servirão de embasamento para uma conduta assertiva por parte da equipe multidiscplinar Após o primeiro atendimento a equipe composta por médico fisioterapeuta nutricionista enfermeiro farmacêutico e assistente social se reuniram para averiguar as condições de vida e a saúde física da paciente Inicialmente o nutricionista recomenda que seja elaborada uma alimentação oral uma vez que a paciente ainda tem habilidades e condições de se alimentar por essa via É proposta uma alimentação geral abrandada para ficar mais macia contendo todos os nutrientes que a paciente necessita para sua pronta recuperação Em seguida o fisioterapeuta recomenda atividades que possibilitarão a recuperação física e pulmonar da paciente com o intuito de manter sua capacidade de movimentação e impedir o aparecimento de escaras Por fim a médica propõe como terapia o uso de amoxicilina 500mg e prednisona 5mg a cada 12 horas Com o intuito de melhorar o sono da paciente também prescreveu clonazepam sublingual antes de dormir Ainda orientou a equipe a administrar à noite os três medicamentos no mesmo horário Sabendo da dificuldade que a médica tem em aceitar críticas ou sugestões a equipe prontamente concorda com o que foi proposto como recurso terapêutico No entanto você como farmacêutico compreende que o antibiótico prescrito não seria o ideal para a condição da paciente Você também observou que pelo fato de a paciente ter esteatose hepática a prednisona não seria o ideal uma vez que ela necessita ser metabolizada no fígado e que nessa situação a prednisolona seria o medicamento mais indicado Além disso tanto prednisona quanto prednisolona devem ser administradas em dose única preferencialmente pela manhã pois comprometem o sono Ademais o clonazepam não seria o medicamento indicado pela condição hepática da paciente Sabendo quais são os problemas relacionados à prescrição que devem ser atendidos explique como você profissional farmacêutico abordaria a situação visando a solucionála de forma ética e profissional Parte I Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde O cuidado farmacêutico é uma prática fundamental para o acesso à saúde do paciente Dominar mecanismos de atividade e possíveis interações entre fármacos e fármacos ou entre fármacos e medicamentos é crucial para a conduta terapêutica Além disso conhecer a condição clínica do paciente garante uma terapia eficiente e segura Nesse contexto considerando que o conhecimento e a atuação do farmacêutico são de grande valia na busca pela qualidade de vida dos pacientes imagine o caso a seguir Sabendo quais são os problemas relacionados à prescrição que devem ser atendidos explique como você profissional farmacêutico abordaria a situação visando a solucionála de forma ética e profissional Um dos objetivos da equipe multidisciplinar é desenvolver um trabalho com zelo e respeito aos pacientes atendidos e cada profissional que compõe a mesma tem sua relevância dentro dela Logo é importante que cada profissional contribua com informações pertinentes com o propósito de garantir um tratamento eficaz para o paciente Em relação ao tratamento medicamentoso o papel do farmacêutico é crucial dentro da equipe de saúde pois ele é o detentor do conhecimento frente aos medicamentos Portanto ao notar discrepâncias no tratamento medicamentoso como no caso descrito o farmacêutico deve intervir e orientar o profissional prescritor nesse caso a médica sobre os possíveis malefícios que a terapia medicamentosa inadequada pode causar a esta senhora Em relação a antibioticoterapia a amoxicilina pode não ser uma boa escolha para o tratamento visto que a mesma é recomendada para casos de pneumonias não graves Como a senhora necessitou de internação pode ser necessário o uso de outro medicamento como por exemplo de algum macrolídeo Se a médica persistir em deixar a prescrição da amoxicilina é necessário o ajuste da frequência do medicamento que nesta dose é recomendada utilizar três vezes ao dia ou então utilizar a amoxicilina associada ao clavulanato Já no que diz respeito a prescrição do corticóide a prednisona é um pró fármaco ela é metabolizada no fígado no seu metabólito ativo prednisolona assim a prescrição da prednisolona seria melhor para paciente devido a esteatose hepática E para não atrapalhar no seu ciclo circadiano e ocasionar insônia consequentemente é melhor ser administrada uma vez ao dia pela manhã Por fim o benzodiazepínico prescrito para tratar a insônia da paciente também não é o mais indicado para a sua condição clínica pois o clonazepam possui metabolismo hepático Nesse caso poderia substituir o benzodiazepínico por outro como o lorazepam e o oxazepam que são conjugados diretamente demandando assim pouco trabalho hepático ou mesmo a prescrição de outro classe de medicamento que induz o sono como anti histamínicos anti psicóticos entre outros Parte II Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde Atuação do farmacêutico na Assistência Farmacêutica e Atenção Farmacêutica A assistência farmacêutica faz parte de um conjunto de ações com foco na promoção na recuperação e na proteção à saúde considerando âmbitos pessoais e comunitários Todo esse processo tem o medicamento como insumo essencial Acompanhe a seguir a atividade prestada pela farmacêutica Luna e responda o que se pede De modo a atender à necessidade de Luna elabore na forma de um fluxograma as etapas necessárias para a correta execução da assistência farmacêutica A Assistência Farmacêutica é um grupo de atividades relacionadas com o medicamento destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade identificadas de acordo com base em critérios epidemiológicos Envolve o abastecimento de medicamentos em cada uma das etapas constitutivas a conservação e controle de qualidade a segurança e eficácia terapêutica dos medicamentos o acompanhamento e a avaliação da utilização a obtenção e a difusão de informações sobre medicamentos e educação permanente dos profissionais de saúde paciente e toda a comunidade com o objetivo de assegurar o uso racional de medicamentos A assistência farmacêutica tem como foco cuidar do paciente e é composta por várias etapas que são essenciais para o cuidado com o paciente que são seleção programação aquisição armazenamento distribuição dispensação e acompanhamento logo a assistência farmacêutica está presente nas diversas fases de vida do medicamento desde a produção até o seu destino final o paciente O fluxograma abaixo representa as etapas necessárias para a correta execução da assistência farmacêutica Referências BRASIL Ministério da SaúdeSecretaria de Políticas de SaúdeDepartamento de Atenção Básica Política Nacional de MedicamentosMinistério da SaúdeSecretaria de Políticas de SaúdeDepartamento de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2001 40p Explicar como os agonistas e os antagonistas agem no SNC Lembrando que um será usado no excesso de neurotransmissão e o outro na falta No SNC os agonistas mimetizam os efeitos dos neurotransmissores ou seja são aqueles fármacos que se ligam aos receptores fisiológicos e simulam os efeitos reguladores dos compostos sinalizadores endógenos eles aumentam os efeitos de neurotransmissores específicos Por outro lado os antagonistas inibem a ação dos neurotransmissores isto é atuam para bloquear os efeitos da neurotransmissão quando a mesma está em excesso Que efeitos os agonistas e os antagonistas causam no neurônio póssináptico A sinapse é a unidade processadora de sinais do sistema nervoso Também é o local de contato entre dois ou mais neurôniosO neurônio pós sináptico é aquele que está depois da sinapse e está recebendo as informações Os agonistas e antagonistas podem aumentar diminuir ou até bloquear a atividade do neurônio póssináptico Logo os agonistas mimetizam a ação dos neurotransmissores ativam receptores que produzem a resposta desejada Enquanto os antagonistas inibem a ação dos neurotransmissores bloqueiam o receptor para evitar a ação do agonista mas que não produz nenhum efeito na ausência do agonista Qual a influência da estrutura química do fármaco A estrutura química de um fármaco é importante pela afinidade do mesmo pelo seu receptor e por sua atividade intrínseca como também contribui para sua especificidade farmacológica Parte I Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde O cuidado farmacêutico é uma prática fundamental para o acesso à saúde do paciente Dominar mecanismos de atividade e possíveis interações entre fármacos e fármacos ou entre fármacos e medicamentos é crucial para a conduta terapêutica Além disso conhecer a condição clínica do paciente garante uma terapia eficiente e segura Nesse contexto considerando que o conhecimento e a atuação do farmacêutico são de grande valia na busca pela qualidade de vida dos pacientes imagine o caso a seguir Sabendo quais são os problemas relacionados à prescrição que devem ser atendidos explique como você profissional farmacêutico abordaria a situação visando a solucionála de forma ética e profissional Um dos objetivos da equipe multidisciplinar é desenvolver um trabalho com zelo e respeito aos pacientes atendidos e cada profissional que compõe a mesma tem sua relevância dentro dela Logo é importante que cada profissional contribua com informações pertinentes com o propósito de garantir um tratamento eficaz para o paciente Em relação ao tratamento medicamentoso o papel do farmacêutico é crucial dentro da equipe de saúde pois ele é o detentor do conhecimento frente aos medicamentos Portanto ao notar discrepâncias no tratamento medicamentoso como no caso descrito o farmacêutico deve intervir e orientar o profissional prescritor nesse caso a médica sobre os possíveis malefícios que a terapia medicamentosa inadequada pode causar a esta senhora Em relação a antibioticoterapia a amoxicilina pode não ser uma boa escolha para o tratamento visto que a mesma é recomendada para casos de pneumonias não graves Como a senhora necessitou de internação pode ser necessário o uso de outro medicamento como por exemplo de algum macrolídeo Se a médica persistir em deixar a prescrição da amoxicilina é necessário o ajuste da frequência do medicamento que nesta dose é recomendada utilizar três vezes ao dia ou então utilizar a amoxicilina associada ao clavulanato Já no que diz respeito a prescrição do corticóide a prednisona é um pró fármaco ela é metabolizada no fígado no seu metabólito ativo prednisolona assim a prescrição da prednisolona seria melhor para paciente devido a esteatose hepática E para não atrapalhar no seu ciclo circadiano e ocasionar insônia consequentemente é melhor ser administrada uma vez ao dia pela manhã Por fim o benzodiazepínico prescrito para tratar a insônia da paciente também não é o mais indicado para a sua condição clínica pois o clonazepam possui metabolismo hepático Nesse caso poderia substituir o benzodiazepínico por outro como o lorazepam e o oxazepam que são conjugados diretamente demandando assim pouco trabalho hepático ou mesmo a prescrição de outro classe de medicamento que induz o sono como anti histamínicos anti psicóticos entre outros Parte II Contribuições do farmacêutico em equipes de saúde 4 Uma das áreas em que o farmacêutico está inserido é a saúde primária Nesse contexto o farmacêutico nas equipes de saúde da família tem sido muito importante no atendimento clínico à população Com relação à presença do farmacêutico na saúde da família assinale a alternativa correta A As equipes de programa de saúde da família nem sempre contam com a presença do farmacêutico o que representa uma fragilidade do sistema B As equipes de programa de saúde da família nem sempre contam com o profissional de farmácia e isso não acarreta prejuízo C A presença do farmacêutico nas equipes de saúde não se faz necessária para os pacientes idosos D Algumas equipes chegam a contar com a presença de dois farmacêuticos E O Ministério da Saúde entende que a atuação do farmacêutico é uma das grandes forças para a promoção da saúde mas não faz diferença para o gerenciamento sustentável do sistema 5 O farmacêutico na saúde pública assume diversos papéis importantes dentro do sistema como no gerenciamento no ciclo de assistência entre outros Podese verificar a presença do farmacêutico em diversos setores e funções distintas Assinale a alternativa que indica uma área que necessita do atendimento farmacêutico A O farmacêutico pode fazer prescrições em atendimentos a crianças em Unidades de Terapia Intensiva UTIs neonatais B O farmacêutico pode fazer substituições a qualquer momento nas medicações para idosos em uso de polifarmácia C O farmacêutico pode prescrever imunossupressores a pacientes transplantados que necessitem desses medicamentos D O farmacêutico pode prescrever em condições específicas previstas em normativas desde que atendam às normativas e às diretrizes do local E O farmacêutico pode prescrever antidepressivos a pacientes portadores de vírus da imunodeficiência humana HIV na tentativa de melhorar sua condição psicológica Atuação do farmacêutico na Assistência Farmacêutica e Atenção Farmacêutica A assistência farmacêutica faz parte de um conjunto de ações com foco na promoção na recuperação e na proteção à saúde considerando âmbitos pessoais e comunitários Todo esse processo tem o medicamento como insumo essencial Acompanhe a seguir a atividade prestada pela farmacêutica Luna e responda o que se pede De modo a atender à necessidade de Luna elabore na forma de um fluxograma as etapas necessárias para a correta execução da assistência farmacêutica A Assistência Farmacêutica é um grupo de atividades relacionadas com o medicamento destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade identificadas de acordo com base em critérios epidemiológicos Envolve o abastecimento de medicamentos em cada uma das etapas constitutivas a conservação e controle de qualidade a segurança e eficácia terapêutica dos medicamentos o acompanhamento e a avaliação da utilização a obtenção e a difusão de informações sobre medicamentos e educação permanente dos profissionais de saúde paciente e toda a comunidade com o objetivo de assegurar o uso racional de medicamentos A assistência farmacêutica tem como foco cuidar do paciente e é composta por várias etapas que são essenciais para o cuidado com o paciente que são seleção programação aquisição armazenamento distribuição dispensação e acompanhamento logo a assistência farmacêutica está presente nas diversas fases de vida do medicamento desde a produção até o seu destino final o paciente O fluxograma abaixo representa as etapas necessárias para a correta execução da assistência farmacêutica Referências BRASIL Ministério da SaúdeSecretaria de Políticas de SaúdeDepartamento de Atenção Básica Política Nacional de MedicamentosMinistério da SaúdeSecretaria de Políticas de SaúdeDepartamento de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2001 40p Explicar como os agonistas e os antagonistas agem no SNC Lembrando que um será usado no excesso de neurotransmissão e o outro na falta No SNC os agonistas mimetizam os efeitos dos neurotransmissores ou seja são aqueles fármacos que se ligam aos receptores fisiológicos e simulam os efeitos reguladores dos compostos sinalizadores endógenos eles aumentam os efeitos de neurotransmissores específicos Por outro lado os antagonistas inibem a ação dos neurotransmissores isto é atuam para bloquear os efeitos da neurotransmissão quando a mesma está em excesso Que efeitos os agonistas e os antagonistas causam no neurônio pós sináptico A sinapse é a unidade processadora de sinais do sistema nervoso Também é o local de contato entre dois ou mais neurôniosO neurônio pós sináptico é aquele que está depois da sinapse e está recebendo as informações Os agonistas e antagonistas podem aumentar diminuir ou até bloquear a atividade do neurônio póssináptico Logo os agonistas mimetizam a ação dos neurotransmissores ativam receptores que produzem a resposta desejada Enquanto os antagonistas inibem a ação dos neurotransmissores bloqueiam o receptor para evitar a ação do agonista mas que não produz nenhum efeito na ausência do agonista Qual a influência da estrutura química do fármaco A estrutura química de um fármaco é importante pela afinidade do mesmo pelo seu receptor e por sua atividade intrínseca como também contribui para sua especificidade farmacológica