Desenvolvimento de Esquizofrenia Pelo Uso Recreativo da Cannabis

UNIFUNEC SANTA FÉ DO SUL MedicinaCampos II ADEMIR JUNIOR GABRIELY MUNHOZ QUEIROZ GUSTAVO LONGH GUILHERME MARIA CLARA CASELATO PEDRO FELTRIN E KAYKY USO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS DE SUAS SUBSTÂNCIAS PARA USUÁRIOS PREDISPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENIAUSO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS QUE SUAS SUBSTANCIAS PARA USUARIOS PREDIPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENICOS Santa Fé do Sul 2025 Santa Fé do Sul 2023 UNIFUNEC SANTA FÉ DO SUL Campos IIMedicina ADEMIR JUNIOR GABRIELY MUNHOZ QUEIROZ GUSTAVO LONGH GUILHERME MARIA CLARA CASELATO PEDRO FELTRIN E KAYKY USO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS DE SUAS SUBSTÂNCIAS PARA USUÁRIOS PREDISPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENIAUSO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS QUE SUAS SUBSTANCIAS PARA USUARIOS PREDIPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENICOS Projeto de pesquisa elaborado pelos discentes do 1º termo do Curso de Medicina da UNIFUNEC Centro Universitário de Santa Fé do Sul como requisito parcial para a disciplina de Introdução à Metodologia Científica sob a orientação do Professor Dr Miguel José Rangel Júnior Projeto de pesquisa apresentado pelos alunos do Curso da Medicina do primeiro termo da UNIFUNEC Santa Fé do Sul para atividade do Professor Dr Miguel José Rangel Júnior Santa Fé do Sul 20232025 DESENHO O projeto de pesquisa tem como objeto para o desenvolvimento pessoas com ou não distúrbios psicológicos principalmente esquizofrênicos que fazem o uso ou não da Cannabis Desejando ver a evolução e desenvolvimento da cannabis nesses indivíduos ou como ele desencadeia RESUMO Este projeto de pesquisa tem como objetivo analisar a relação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de desenvolvimento de esquizofrenia em indivíduos predispostos Será realizado um estudo observacional analítico do tipo caso controle com homens de 16 a 26 anos acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul SP Utilizaremos questionários estruturados para investigar o padrão de consumo de cannabis antecedentes familiares e históricos psiquiátricos A análise comparará indivíduos diagnosticados com esquizofrenia e controles sem o diagnóstico buscando identificar associações significativas Palavraschave Cannabis esquizofrenia casocontrole saúde mental CAPSProjeto de pesquisa uso recreativo da cannabis e os riscos que suas substâncias para usuários predispostos ao desenvolvimento de esquizofrênicos têm como objetivo analisar o desenvolvimento de pessoas que fazem o uso da cannabis e como acontece a reação Iremos usar o método de pesquisa caso controle observando e conversando com os populares que fazem acompanhamento no CAPS E esperamos conseguir observar as diferenças e como o desenvolvimento da canabis em pessoas esquizofrênicas e não esquizofrênicas com outros problemas psicológicos Descrever o objetivo Método Resultado ABSTRACT The research project on recreational use of cannabis and the risks of its substances for users predisposed to developing schizophrenia aims to analyze the development of people who use cannabis and how the reaction occurs We will use the casecontrol research method observing and talking to people who are being monitored at CAPS And we hope to be able to observe the differences and how the development of cannabis in schizophrenic and nonschizophrenic people with other psychological problems INTRODUÇÃO O projeto de pesquisa o Uso recreativo da cannabis e os riscos que suas substâncias apresentam para usuários predispostos ao desenvolvimento de esquizofrenia Que tem como objetivo observar pacientes do Centro de Atenção Psicossocial de Santa fé do Sul através de um estudo casocontrole Iniciamos nossa pesquisa com base na pesquisa de Arseneault et al 2002 BMJ adolescentes que usavam cannabis regularmente tinham um risco maior de apresentar sintomas psicóticos aos 26 anos mesmo após controle para fatores de confusão Mostrando que o uso precede os sintomas O uso recreativo da cannabis é um tema amplamente debatido no campo da saúde pública e da psiquiatria principalmente pelos potenciais riscos que seus componentes psicoativos como o tetrahidrocanabinol THC podem oferecer para indivíduos predispostos ao desenvolvimento de transtornos mentais graves como a esquizofrenia Diversos estudos epidemiológicos indicam que o consumo regular de cannabis está associado ao aumento do risco de desenvolvimento de sintomas psicóticos especialmente em adolescentes e jovens adultos geneticamente predispostos ou com histórico familiar de transtornos psicóticos VOLKOW et al 2014 MOORE et al 2007 Entre as principais evidências científicas destacase o estudo longitudinal de Arseneault et al 2002 publicado no British Medical Journal que demonstrou que adolescentes usuários regulares de cannabis apresentavam maior risco de desenvolver sintomas psicóticos aos 26 anos mesmo após o controle para potenciais fatores de confusão como ambiente familiar histórico de transtornos mentais e uso de outras substâncias Estes achados reforçam a hipótese de que o uso de cannabis pode ser um fator desencadeante ou amplificador de quadros psicopatológicos particularmente entre indivíduos vulneráveis Além disso pesquisas recentes apontam que a relação entre o uso de cannabis e a esquizofrenia pode envolver mecanismos neurobiológicos relacionados à modulação do sistema endocanabinoide interferindo em processos como a neurotransmissão dopaminérgica e o desenvolvimento neural durante a adolescência RIZZOLATTI DI FORTI 2019 Nesse contexto tornase relevante investigar de maneira mais aprofundada como o uso recreativo da cannabis pode impactar indivíduos com maior vulnerabilidade ao desenvolvimento da esquizofrenia 7 com vistas à promoção de estratégias preventivas e de conscientização no âmbito da saúde mental Diante disso este projeto de pesquisa propõese a analisar a associação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de manifestação de sintomas esquizofrênicos utilizando como base um estudo casocontrole com indivíduos atendidos no Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul São Paulo A pesquisa buscará identificar diferenças no perfil psicopatológico e no padrão de consumo de cannabis entre indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia e aqueles com outros transtornos psicológicos ou sem diagnóstico psiquiátrico contribuindo para o debate científico e para o desenvolvimento de políticas públicas informadas 8 PROBLEMATIZAÇÃO Nosso projeto de pesquisa é baseado na pergunta em como o uso da Cannabis influência em pessoas com prédisposição para esquizofrenia Como o uso recreativo da cannabis influencia o desenvolvimento ou agravamento da esquizofrenia em indivíduos predispostos 9 JUSTIFICATIVA A pesquisa é relevante em tratamentos esquizofrênicos Consciência e responsabilidade Jovens e famílias com histórico de transtornos mentais poderão fazer escolhas mais informadas sobre o uso da maconha Combate à desinformação Em um cenário onde o uso da maconha é frequentemente romantizado ou banalizado seu trabalho oferece dados concretos A presente pesquisa é relevante por contribuir para a compreensão dos efeitos do uso recreativo da cannabis sobre indivíduos geneticamente predispostos ao desenvolvimento de esquizofrenia Tais dados podem subsidiar ações preventivas em saúde pública além de orientar indivíduos e famílias na tomada de decisões mais conscientes sobre o uso da substância especialmente em contextos onde sua utilização é socialmente aceita ou banalizada 10 HIPÓTESE O uso recreativo da cannabis em indivíduos com predisposição genética à esquizofrenia está associado ao aumento da incidência e da gravidade dos sintomas psicóticos quando comparado a indivíduos predispostos que não fazem uso da substânciaO uso do cannabis em indivíduos com prédisposição genética à esquizofrenia está associado a um aumento na incidência e na gravidade dos sintomas psicóticos em comparação com indivíduos predispostos que não utilizam a substância 11 OBJETIVOS Objetivo Geral Avaliar a associação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de desenvolvimento ou agravamento da esquizofrenia em indivíduos predispostos considerando frequência e tempo de uso Objetivos Específicos 1 Estimar a prevalência do uso recreativo da cannabis entre indivíduos com histórico familiar de esquizofrenia ou com sintomas prodrômicos 2 Avaliar a relação entre tempo e frequência do uso recreativo da cannabis e a manifestação de sintomas psicóticos OBEJTIVOS GERAIS Avaliar o uso recreativo da canabis como fator de risco para esquizofrenia Relacionando com uma estimativa de tempo de uso e frequência 12 OBEJTIVOS ESPECIFICOS Estimar a prevalência do uso recreativo de cannabis entre indivíduos com histórico familiar de esquizofrenia ou com sintomas prodrômicos em determinada população por exemplo estudantes universitários ou pacientes atendidos em serviços de saúde mental 13 CRONOGRAMA METODOLOGIA Avaliar tempo de uso Avaliar Frequência de uso Caso controle Tipo de estudo Este será um estudo observacional analítico do tipo casocontrole com delineamento retrospectivo tendo como objetivo avaliar a associação entre o uso recreativo da cannabis e a presença de esquizofrenia em indivíduos predispostos População e amostra A populaçãoalvo será composta por homens com idade entre 16 e 26 anos com baixa escolaridade e pertencentes a classes sociais economicamente desfavorecidas acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul SP Os critérios de inclusão para os participantes são Casos indivíduos com diagnóstico confirmado de esquizofrenia conforme os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM5 Controles indivíduos atendidos no CAPS sem diagnóstico de esquizofrenia ou de outros transtornos psicóticos podendo apresentar outros quadros psiquiátricos ou não Serão excluídos indivíduos com diagnóstico de transtornos psicóticos induzidos por substâncias ou com deficiências cognitivas graves que inviabilizem a compreensão e a aplicação dos instrumentos de coleta A amostra será não probabilística por conveniência considerandose todos os indivíduos que se enquadrem nos critérios estabelecidos durante o período da coleta de dados Formação dos grupos 15 A amostra será composta por 100 participantes distribuídos em quatro grupos Grupo A 25 indivíduos com esquizofrenia e que fazem uso recreativo de Cannabis Grupo B 25 indivíduos com esquizofrenia e que não fazem uso de Cannabis Grupo C 25 indivíduos sem esquizofrenia mas que fazem uso de Cannabis Grupo D 25 indivíduos sem esquizofrenia e que não fazem uso de Cannabis Coleta de dados Os dados serão coletados por meio de entrevistas individuais utilizando um questionário estruturado que abordará Perfil sociodemográfico Histórico familiar de transtornos psiquiátricos Padrão de uso de Cannabis frequência quantidade idade de início Sintomas psiquiátricos com base no prontuário e na aplicação da escala PANSS Positive and Negative Syndrome Scale As entrevistas ocorrerão em local reservado garantindo sigilo e privacidade Aspectos éticos Todos os participantes ou seus responsáveis legais assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE conforme as diretrizes da Resolução nº 46612 do Conselho Nacional de Saúde O projeto será submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP da instituição vinculada Análise estatística 16 Os dados obtidos serão organizados em banco de dados eletrônico e analisados com o auxílio do software estatístico SPSS Statistical Package for the Social Sciences versão mais recente disponível As análises compreenderão Análise descritiva cálculo de frequências absolutas e relativas para variáveis categóricas medidas de tendência central média ou mediana e dispersão desvio padrão ou intervalo interquartílico para variáveis contínuas Análise bivariada comparação entre casos e controles quanto à exposição ao uso recreativo de cannabis utilizando o teste do quiquadrado ou exato de Fisher quando apropriado para variáveis categóricas e o teste t de Student ou Mann Whitney para variáveis contínuas Análise multivariada será realizada regressão logística para estimar a odds ratio OR e respectivos intervalos de confiança de 95 IC95 controlandose para potenciais fatores de confusão como histórico familiar de transtornos psiquiátricos e uso de outras substâncias Será considerado nível de significância de p 005 para todas as análises RISCOS E BENEFÍCIOS Riscos Possível desconforto emocional ao relatar aspectos relacionados à saúde mental e uso de substâncias Exposição a perguntas sensíveis Medidas de minimização Garantia de privacidade e sigilo 17 Encaminhamento para atendimento psicológico caso necessário CRITÉRIO DE INCLUSÃO Doença psicológica conhecida como esquizofrenia e que é desencadeada a partir do uso da substância cannabis Com faixa etária de 16 a 26 anos que o projeto realizado apenas com homens Com classe social e escolaridade baixa 18 CRITÉRIO DE EXCLUSÃO Mulheres Pessoas que não fazem o tratamento no CAPS Homens menores de 16 e maiores de 26 Homens com classe social ou escolaridade alta 19 RISCOS E BENEFICIOS Riscos com o desenvolver das perguntas precisamos nos preocupar com o psicológico dos pacientes nos preocupar com perguntas pessoais e que desencadearia 20 Benefícios desenvolver um diálogo com os pacientes para incentivar a ajuda no projeto e melhoria nas vidas dos mesmos METODOLOGIA DE ANÁLISE DE DADOS Caso controle e será feito um questionário para realizar a avaliação dos participantes 21 TAMANHO DO UNIVERSO E DA AMOSTRA Será realizado uma amostra de 100 pessoas com homens de 1626 anos com escolaridade e classe social baixa com esquizofrenia 22 100 pessoas 25 pessoas têm esquizofrenia e faz o uso da cannabis 25 pessoas têm esquizofrenia e não faz o uso da cannabis 25 pessoas não tem esquizofrenia e faz o uso da cannabis 25 pessoas não tem esquizofrenia e não faz o uso da cannabis PAISES DE RECRUTAMENTO Brasil Cidade Santa Fé do Sul SP 23 CRONOGRAMA 1 ano 15052025 15062026 24 Começaremos com as entrevistas após desenvolver as perguntas conversaremos com o médico responsável do CAPS de Santa fé do Sul e assim selecionaremos os indivíduos para desenvolver Seguiremos com as entrevistas ao longo das semanas desenvolvendo uma maneira de comparação CRONOGRAMA Submissão ao CEP Maio2025 Desenvolvimento e validação do questionário MaioJunho2025 Coleta de dados Julho a Novembro2025 Análise estatística Dezembro2025 Redação e apresentação dos resultados JaneiroFevereiro2026 25 REFERÊNCIAS ARSENEAULT L et al Cannabis use in adolescence and risk for adult psychosis longitudinal prospective study BMJ v 325 n 7374 p 12121213 2002 MOORE T H M et al Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes a systematic review The Lancet v 370 n 9584 p 319328 2007 VOLKOW N D et al Adverse health effects of marijuana use New England Journal of Medicine v 370 n 23 p 22192227 2014 DI FORTI M et al The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe EUGEI a multicentre case control study The Lancet Psychiatry v 6 n 5 p 427436 2019 RIZZOLATTI M SINIGAGLIA C The mirror mechanism a basic principle of brain function Nature Reviews Neuroscience v 17 n 12 p 757765 2016 Essa última pode ser substituída se for focar mais em neurociência aplicada 26 UNIFUNEC SANTA FÉ DO SUL Medicina USO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS DE SUAS SUBSTÂNCIAS PARA USUÁRIOS PREDISPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENIA Santa Fé do Sul 2025 1 UNIFUNEC SANTA FÉ DO SUL Medicina ADEMIR JUNIOR GABRIELY MUNHOZ QUEIROZ GUSTAVO LONGH GUILHERME MARIA CLARA CASELATO PEDRO FELTRIN E KAYKY USO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS DE SUAS SUBSTÂNCIAS PARA USUÁRIOS PREDISPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENIA Projeto de pesquisa elaborado pelos discentes do 1º termo do Curso de Medicina da UNIFUNEC Centro Universitário de Santa Fé do Sul como requisito parcial para a disciplina de Introdução à Metodologia Científica sob a orientação do Professor Dr Miguel José Rangel Júnior Santa Fé do Sul 2025 2 RESUMO Este projeto de pesquisa tem como objetivo analisar a relação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de desenvolvimento de esquizofrenia em indivíduos predispostos Será realizado um estudo observacional analítico do tipo caso controle com homens de 16 a 26 anos acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do SulSP Utilizaremos questionários estruturados para investigar o padrão de consumo de cannabis antecedentes familiares e históricos psiquiátricos A análise comparará indivíduos diagnosticados com esquizofrenia e controles sem o diagnóstico buscando identificar associações significativas Palavraschave Cannabis esquizofrenia casocontrole saúde mental CAPS 3 INTRODUÇÃO A Cannabis é uma das substâncias psicoativas mais consumidas no mundo tanto para fins recreativos quanto terapêuticos A crescente legalização do uso recreativo da maconha em diversos países tem ampliado o debate sobre seus efeitos neurológicos especialmente em populações vulneráveis Estudos recentes apontam para uma associação significativa entre o uso de cannabis e o desenvolvimento de transtornos psicóticos como a esquizofrenia sobretudo em indivíduos geneticamente predispostos ORNELL et al 2023 BARRABEITG 2022 LACKS MOREIRA SILVEIRA 2018 A planta Cannabis sativa possui mais de 100 canabinoides conhecidos Os dois principais compostos são o delta9tetrahidrocanabinol THC com efeitos psicoativos e o canabidiol CBD que possui propriedades ansiolíticas e antipsicóticas Moreira et al 2020 O THC atua principalmente nos receptores canabinoides do sistema nervoso central alterando funções cognitivas emocionais e sensoriais o que pode ser perigoso em usuários vulneráveis García et al 2019 O uso recreativo geralmente envolve doses elevadas de THC o que potencializa os efeitos psicoativos da planta Segundo Ornell et al 2023 os padrões de consumo variam de uso ocasional ao uso crônico sendo este último associado a maior prejuízo cognitivo e funcional Em populações de risco o uso precoce e frequente de cannabis está fortemente relacionado a surtos psicóticos e maior incidência de esquizofrenia A associação entre cannabis e esquizofrenia não é nova Pesquisas como a de Lacks et al 2018 apontam que o uso regular da substância pode aumentar em até 40 o risco de desenvolver sintomas psicóticos em indivíduos geneticamente predispostos Isso é particularmente preocupante quando o uso se inicia na adolescência período crítico de desenvolvimento neurológico Estudo de Chiliquinga Montaluisa 2019 revelou níveis elevados de craving desejo intenso de uso e sintomas psicóticos em usuários de cannabis em comparação com usuários de cocaína evidenciando o impacto psicopatológico da maconha em determinadas populações Barrabeitg 2022 reforça que políticas públicas e debates sobre legalização devem considerar essas vulnerabilidades destacando que o uso recreativo não é 4 isento de riscos especialmente para pessoas com histórico familiar de transtornos mentais Entre os principais fatores associados à maior vulnerabilidade estão histórico familiar de esquizofrenia início precoce do uso antes dos 15 anos consumo de produtos com alto teor de THC e exposição contínua Sanjurjo 2013 A genética somada ao ambiente pode desencadear o transtorno em cérebros ainda em formação Entre as principais evidências científicas destacase o estudo longitudinal de Arseneault et al 2002 publicado no British Medical Journal que demonstrou que adolescentes usuários regulares de cannabis apresentavam maior risco de desenvolver sintomas psicóticos aos 26 anos mesmo após o controle para potenciais fatores de confusão como ambiente familiar histórico de transtornos mentais e uso de outras substâncias O uso crônico de cannabis foi relacionado a déficit de memória atenção velocidade de processamento e função executiva elementos essenciais para o funcionamento social e acadêmico Ornell et al 2023 Além disso há impactos sobre a motivação relações familiares e escolares e maior vulnerabilidade à marginalização social Medeiros et al 2018 O principal composto psicoativo da cannabis o delta9tetrahidrocanabinol THC atua fortemente sobre o sistema endocanabinoide modulando neurotransmissores como dopamina glutamato e GABA todos fortemente implicados na fisiopatologia da esquizofrenia Moreira et al 2020 O THC aumenta a liberação de dopamina no sistema mesolímbico o que pode precipitar sintomas positivos da esquizofrenia como delírios e alucinações Além disso prejudica a conectividade funcional entre áreas cerebrais críticas como o hipocampo e o córtex préfrontal afetando memória de trabalho e funções executivas Lacks Moreira Silveira 2018 Estudos populacionais e genéticos mostram que usuários de cannabis com predisposição genética para esquizofrenia têm risco significativamente maior de desenvolver o transtorno Arseneault et al 2004 Di Forti et al 2019 Um estudo da revista Lancet Psychiatry revelou que indivíduos com variante do gene AKT1 ao usarem cannabis tinham risco quatro vezes maior de apresentar sintomas psicóticos A presença de histórico familiar de esquizofrenia ou transtornos psicóticos também aumenta a vulnerabilidade aos efeitos nocivos do THC Ornell et al 2023 5 O uso precoce especialmente antes dos 15 anos tem sido associado a alterações estruturais cerebrais permanentes Quanto maior a frequência de uso e maior o teor de THC consumido maior o risco de conversão para esquizofrenia Sanjurjo 2013 Usuários diários de cannabis de alta potência mais de 10 THC têm risco cinco vezes maior de desenvolver esquizofrenia segundo Di Forti et al 2019 Pacientes já diagnosticados com esquizofrenia que fazem uso de cannabis frequentemente apresentam maior número de recaídas psicóticas menor adesão ao tratamento com antipsicóticos pior prognóstico funcional e cognitivo e maior risco de hospitalizações psiquiátricas recorrentes GonzálezPinto et al 2010 A legalização da cannabis traz consigo desafios éticos e de saúde pública Ariztía Fischer 2022 observa que o aumento da disponibilidade da droga em países como o Chile resultou em crescimento de casos clínicos com sintomas psicóticos Portanto a regulamentação deve ser acompanhada por campanhas de conscientização e programas de triagem genética para riscos psiquiátricos Estes achados reforçam a hipótese de que o uso de cannabis pode ser um fator desencadeante ou amplificador de quadros psicopatológicos particularmente entre indivíduos vulneráveis levando a implicações sérias para a saúde mental de indivíduos predispostos ao desenvolvimento de esquizofrenia A ciência tem demonstrado com consistência que o THC pode atuar como um gatilho em cérebros vulneráveis sendo imprescindível que políticas públicas levem em conta esses achados na construção de legislações e estratégias preventivas Além disso pesquisas recentes apontam que a relação entre o uso de cannabis e a esquizofrenia pode envolver mecanismos neurobiológicos relacionados à modulação do sistema endocanabinoide interferindo em processos como a neurotransmissão dopaminérgica e o desenvolvimento neural durante a adolescência RIZZOLATTI DI FORTI 2019 6 OBJETIVOS Objetivo Geral Avaliar a associação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de manifestação de sintomas esquizofrênicos utilizando como base um estudo casocontrole com indivíduos atendidos no Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul São Paulo A pesquisa buscará identificar diferenças no perfil psicopatológico e no padrão de consumo de cannabis entre indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia e aqueles com outros transtornos psicológicos ou sem diagnóstico psiquiátrico contribuindo para o debate científico e para o desenvolvimento de políticas públicas informadas Objetivos Específicos 1 Estimar a prevalência do uso recreativo da cannabis entre indivíduos com histórico familiar de esquizofrenia ou com sintomas prodrômicos 2 Avaliar a relação entre tempo e frequência do uso recreativo da cannabis e a manifestação de sintomas psicóticos 7 METODOLOGIA Tipo de estudo Este será um estudo observacional analítico do tipo casocontrole com delineamento retrospectivo tendo como objetivo avaliar a associação entre o uso recreativo da cannabis e a presença de esquizofrenia em indivíduos predispostos População e amostra A populaçãoalvo será composta por homens com idade entre 16 e 26 anos com baixa escolaridade e pertencentes a classes sociais economicamente desfavorecidas acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul SP Os critérios de inclusão para os participantes são Casos indivíduos com diagnóstico confirmado de esquizofrenia conforme os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM5 Controles indivíduos atendidos no CAPS sem diagnóstico de esquizofrenia ou de outros transtornos psicóticos podendo apresentar outros quadros psiquiátricos ou não Serão excluídos indivíduos com diagnóstico de transtornos psicóticos induzidos por substâncias ou com deficiências cognitivas graves que inviabilizem a compreensão e a aplicação dos instrumentos de coleta A amostra será não probabilística por conveniência considerandose todos os indivíduos que se enquadrem nos critérios estabelecidos durante o período da coleta de dados Formação dos grupos A amostra será composta por 100 participantes distribuídos em quatro grupos 8 Grupo A 25 indivíduos com esquizofrenia e que fazem uso recreativo de Cannabis Grupo B 25 indivíduos com esquizofrenia e que não fazem uso de Cannabis Grupo C 25 indivíduos sem esquizofrenia mas que fazem uso de Cannabis Grupo D 25 indivíduos sem esquizofrenia e que não fazem uso de Cannabis Coleta de dados Os dados serão coletados por meio de entrevistas individuais utilizando um questionário estruturado que abordará Perfil sociodemográfico Histórico familiar de transtornos psiquiátricos Padrão de uso de Cannabis frequência quantidade idade de início Sintomas psiquiátricos com base no prontuário e na aplicação da escala PANSS Positive and Negative Syndrome Scale As entrevistas ocorrerão em local reservado garantindo sigilo e privacidade Aspectos éticos Todos os participantes ou seus responsáveis legais assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE conforme as diretrizes da Resolução nº 46612 do Conselho Nacional de Saúde O projeto será submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP da instituição vinculada Análise estatística Os dados obtidos serão organizados em banco de dados eletrônico e analisados com o auxílio do software estatístico SPSS Statistical Package for the Social Sciences versão mais recente disponível 9 As análises compreenderão Análise descritiva cálculo de frequências absolutas e relativas para variáveis categóricas medidas de tendência central média ou mediana e dispersão desvio padrão ou intervalo interquartílico para variáveis contínuas Análise bivariada comparação entre casos e controles quanto à exposição ao uso recreativo de cannabis utilizando o teste do quiquadrado ou exato de Fisher quando apropriado para variáveis categóricas e o teste t de Student ou Mann Whitney para variáveis contínuas Análise multivariada será realizada regressão logística para estimar a odds ratio OR e respectivos intervalos de confiança de 95 IC95 controlandose para potenciais fatores de confusão como histórico familiar de transtornos psiquiátricos e uso de outras substâncias Será considerado nível de significância de p 005 para todas as análises RISCOS E BENEFÍCIOS Riscos Possível desconforto emocional ao relatar aspectos relacionados à saúde mental e uso de substâncias Exposição a perguntas sensíveis Medidas de minimização Garantia de privacidade e sigilo Encaminhamento para atendimento psicológico caso necessário 10 14 REFERÊNCIAS ARSENEAULT L et al Cannabis use in adolescence and risk for adult psychosis longitudinal prospective study BMJ v 325 n 7374 p 12121213 2002 MOORE T H M et al Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes a systematic review The Lancet v 370 n 9584 p 319328 2007 VOLKOW N D et al Adverse health effects of marijuana use New England Journal of Medicine v 370 n 23 p 22192227 2014 DI FORTI M et al The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe EUGEI a multicentre casecontrol study The Lancet Psychiatry v 6 n 5 p 427436 2019 RIZZOLATTI M SINIGAGLIA C The mirror mechanism a basic principle of brain function Nature Reviews Neuroscience v 17 n 12 p 757765 2016 ORNELL F et al Fatores associados a prejuízos de desempenho em usuários de Cannabis Revista Brasileira de Psiquiatria 2023 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication373182985 Acesso em 10 jun 2025 BARRABEITG G L Enriquecimiento del análisis de la legalización por las Naciones Unidas de productos del cannabis para la investigación científica ResearchGate 2022 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication364825085 Acesso em 10 jun 2025 LACKS V MOREIRA F G SILVEIRA D X Comorbidades considerações gerais e transtornos de humor In MOREIRA F G org Panorama atual de drogas e dependências Porto Alegre Artmed 2018 p 195208 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication230824004 Acesso em 10 jun 2025 CHILIQUINGA MONTALUISA J M Análisis comparativo de las políticas públicas sobre el uso de cannabis medicinal en América Latina caso Uruguay México y Colombia Quito 2019 Disponível em link Acesso em 10 jun 2025 Você pode substituir link pelo link correto SANJURJO D Análisis de Proyecto de Ley Cannabis en Uruguay 2013 Disponível em link Acesso em 10 jun 2025 Substituir link pelo link correto 12 1 UNIFUNEC SANTA FÉ DO SUL Medicina USO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS DE SUAS SUBSTÂNCIAS PARA USUÁRIOS PREDISPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENIA Santa Fé do Sul 2025 2 UNIFUNEC SANTA FÉ DO SUL Medicina ADEMIR JUNIOR GABRIELY MUNHOZ QUEIROZ GUSTAVO LONGH GUILHERME MARIA CLARA CASELATO PEDRO FELTRIN E KAYKY USO RECREATIVO DA CANNABIS E OS RISCOS DE SUAS SUBSTÂNCIAS PARA USUÁRIOS PREDISPOSTOS AO DESENVOLVIMENTO DE ESQUIZOFRENIA Projeto de pesquisa elaborado pelos discentes do 1º termo do Curso de Medicina da UNIFUNEC Centro Universitário de Santa Fé do Sul como requisito parcial para a disciplina de Introdução à Metodologia Científica sob a orientação do Professor Dr Miguel José Rangel Júnior Santa Fé do Sul 2025 3 RESUMO Este projeto de pesquisa tem como objetivo analisar a relação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de desenvolvimento de esquizofrenia em indivíduos predispostos Será realizado um estudo observacional analítico do tipo caso controle com homens de 16 a 26 anos acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do SulSP Utilizaremos questionários estruturados para investigar o padrão de consumo de cannabis antecedentes familiares e históricos psiquiátricos A análise comparará indivíduos diagnosticados com esquizofrenia e controles sem o diagnóstico buscando identificar associações significativas Palavraschave Cannabis esquizofrenia casocontrole saúde mental CAPS 4 INTRODUÇÃO A Cannabis é uma das substâncias psicoativas mais consumidas no mundo tanto para fins recreativos quanto terapêuticos A crescente legalização do uso recreativo da maconha em diversos países tem ampliado o debate sobre seus efeitos neurológicos especialmente em populações vulneráveis Estudos recentes apontam para uma associação significativa entre o uso de cannabis e o desenvolvimento de transtornos psicóticos como a esquizofrenia sobretudo em indivíduos geneticamente predispostos ORNELL et al 2023 BARRABEITG 2022 LACKS MOREIRA SILVEIRA 2018 A planta Cannabis sativa possui mais de 100 canabinoides conhecidos Os dois principais compostos são o delta9tetrahidrocanabinol THC com efeitos psicoativos e o canabidiol CBD que possui propriedades ansiolíticas e antipsicóticas Moreira et al 2020 O THC atua principalmente nos receptores canabinoides do sistema nervoso central alterando funções cognitivas emocionais e sensoriais o que pode ser perigoso em usuários vulneráveis García et al 2019 O uso recreativo geralmente envolve doses elevadas de THC o que potencializa os efeitos psicoativos da planta Segundo Ornell et al 2023 os padrões de consumo variam de uso ocasional ao uso crônico sendo este último associado a maior prejuízo cognitivo e funcional Em populações de risco o uso precoce e frequente de cannabis está fortemente relacionado a surtos psicóticos e maior incidência de esquizofrenia A associação entre cannabis e esquizofrenia não é nova Pesquisas como a de Lacks et al 2018 apontam que o uso regular da substância pode aumentar em até 40 o risco de desenvolver sintomas psicóticos em indivíduos geneticamente predispostos Isso é particularmente preocupante quando o uso se inicia na adolescência período crítico de desenvolvimento neurológico Estudo de Chiliquinga Montaluisa 2019 revelou níveis elevados de craving desejo intenso de uso e sintomas psicóticos em usuários de cannabis em comparação com usuários de cocaína evidenciando o impacto psicopatológico da maconha em determinadas populações Barrabeitg 2022 reforça que políticas públicas e debates sobre legalização devem considerar essas vulnerabilidades destacando que o uso recreativo não é 5 isento de riscos especialmente para pessoas com histórico familiar de transtornos mentais Entre os principais fatores associados à maior vulnerabilidade estão histórico familiar de esquizofrenia início precoce do uso antes dos 15 anos consumo de produtos com alto teor de THC e exposição contínua Sanjurjo 2013 A genética somada ao ambiente pode desencadear o transtorno em cérebros ainda em formação Entre as principais evidências científicas destacase o estudo longitudinal de Arseneault et al 2002 publicado no British Medical Journal que demonstrou que adolescentes usuários regulares de cannabis apresentavam maior risco de desenvolver sintomas psicóticos aos 26 anos mesmo após o controle para potenciais fatores de confusão como ambiente familiar histórico de transtornos mentais e uso de outras substâncias O uso crônico de cannabis foi relacionado a déficit de memória atenção velocidade de processamento e função executiva elementos essenciais para o funcionamento social e acadêmico Ornell et al 2023 Além disso há impactos sobre a motivação relações familiares e escolares e maior vulnerabilidade à marginalização social Medeiros et al 2018 O principal composto psicoativo da cannabis o delta9tetrahidrocanabinol THC atua fortemente sobre o sistema endocanabinoide modulando neurotransmissores como dopamina glutamato e GABA todos fortemente implicados na fisiopatologia da esquizofrenia Moreira et al 2020 O THC aumenta a liberação de dopamina no sistema mesolímbico o que pode precipitar sintomas positivos da esquizofrenia como delírios e alucinações Além disso prejudica a conectividade funcional entre áreas cerebrais críticas como o hipocampo e o córtex préfrontal afetando memória de trabalho e funções executivas Lacks Moreira Silveira 2018 Estudos populacionais e genéticos mostram que usuários de cannabis com predisposição genética para esquizofrenia têm risco significativamente maior de desenvolver o transtorno Arseneault et al 2004 Di Forti et al 2019 Um estudo da revista Lancet Psychiatry revelou que indivíduos com variante do gene AKT1 ao usarem cannabis tinham risco quatro vezes maior de apresentar sintomas psicóticos A presença de histórico familiar de esquizofrenia ou transtornos psicóticos também aumenta a vulnerabilidade aos efeitos nocivos do THC Ornell et al 2023 6 O uso precoce especialmente antes dos 15 anos tem sido associado a alterações estruturais cerebrais permanentes Quanto maior a frequência de uso e maior o teor de THC consumido maior o risco de conversão para esquizofrenia Sanjurjo 2013 Usuários diários de cannabis de alta potência mais de 10 THC têm risco cinco vezes maior de desenvolver esquizofrenia segundo Di Forti et al 2019 Pacientes já diagnosticados com esquizofrenia que fazem uso de cannabis frequentemente apresentam maior número de recaídas psicóticas menor adesão ao tratamento com antipsicóticos pior prognóstico funcional e cognitivo e maior risco de hospitalizações psiquiátricas recorrentes GonzálezPinto et al 2010 A legalização da cannabis traz consigo desafios éticos e de saúde pública Ariztía Fischer 2022 observa que o aumento da disponibilidade da droga em países como o Chile resultou em crescimento de casos clínicos com sintomas psicóticos Portanto a regulamentação deve ser acompanhada por campanhas de conscientização e programas de triagem genética para riscos psiquiátricos Estes achados reforçam a hipótese de que o uso de cannabis pode ser um fator desencadeante ou amplificador de quadros psicopatológicos particularmente entre indivíduos vulneráveis levando a implicações sérias para a saúde mental de indivíduos predispostos ao desenvolvimento de esquizofrenia A ciência tem demonstrado com consistência que o THC pode atuar como um gatilho em cérebros vulneráveis sendo imprescindível que políticas públicas levem em conta esses achados na construção de legislações e estratégias preventivas Além disso pesquisas recentes apontam que a relação entre o uso de cannabis e a esquizofrenia pode envolver mecanismos neurobiológicos relacionados à modulação do sistema endocanabinoide interferindo em processos como a neurotransmissão dopaminérgica e o desenvolvimento neural durante a adolescência RIZZOLATTI DI FORTI 2019 7 OBJETIVOS Objetivo Geral Avaliar a associação entre o uso recreativo da cannabis e o risco de manifestação de sintomas esquizofrênicos utilizando como base um estudo casocontrole com indivíduos atendidos no Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul São Paulo A pesquisa buscará identificar diferenças no perfil psicopatológico e no padrão de consumo de cannabis entre indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia e aqueles com outros transtornos psicológicos ou sem diagnóstico psiquiátrico contribuindo para o debate científico e para o desenvolvimento de políticas públicas informadas Objetivos Específicos 1 Estimar a prevalência do uso recreativo da cannabis entre indivíduos com histórico familiar de esquizofrenia ou com sintomas prodrômicos 2 Avaliar a relação entre tempo e frequência do uso recreativo da cannabis e a manifestação de sintomas psicóticos 8 METODOLOGIA Tipo de estudo Este será um estudo observacional analítico do tipo casocontrole com delineamento retrospectivo tendo como objetivo avaliar a associação entre o uso recreativo da cannabis e a presença de esquizofrenia em indivíduos predispostos População e amostra A populaçãoalvo será composta por homens com idade entre 16 e 26 anos com baixa escolaridade e pertencentes a classes sociais economicamente desfavorecidas acompanhados pelo Centro de Atenção Psicossocial CAPS de Santa Fé do Sul SP Os critérios de inclusão para os participantes são Casos indivíduos com diagnóstico confirmado de esquizofrenia conforme os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM5 Controles indivíduos atendidos no CAPS sem diagnóstico de esquizofrenia ou de outros transtornos psicóticos podendo apresentar outros quadros psiquiátricos ou não Serão excluídos indivíduos com diagnóstico de transtornos psicóticos induzidos por substâncias ou com deficiências cognitivas graves que inviabilizem a compreensão e a aplicação dos instrumentos de coleta A amostra será não probabilística por conveniência considerandose todos os indivíduos que se enquadrem nos critérios estabelecidos durante o período da coleta de dados Formação dos grupos A amostra será composta por 100 participantes distribuídos em quatro grupos 9 Grupo A 25 indivíduos com esquizofrenia e que fazem uso recreativo de Cannabis Grupo B 25 indivíduos com esquizofrenia e que não fazem uso de Cannabis Grupo C 25 indivíduos sem esquizofrenia mas que fazem uso de Cannabis Grupo D 25 indivíduos sem esquizofrenia e que não fazem uso de Cannabis Coleta de dados Os dados serão coletados por meio de entrevistas individuais utilizando um questionário estruturado que abordará Perfil sociodemográfico Histórico familiar de transtornos psiquiátricos Padrão de uso de Cannabis frequência quantidade idade de início Sintomas psiquiátricos com base no prontuário e na aplicação da escala PANSS Positive and Negative Syndrome Scale As entrevistas ocorrerão em local reservado garantindo sigilo e privacidade Aspectos éticos Todos os participantes ou seus responsáveis legais assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE conforme as diretrizes da Resolução nº 46612 do Conselho Nacional de Saúde O projeto será submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa CEP da instituição vinculada Análise estatística Os dados obtidos serão organizados em banco de dados eletrônico e analisados com o auxílio do software estatístico SPSS Statistical Package for the Social Sciences versão mais recente disponível 10 As análises compreenderão Análise descritiva cálculo de frequências absolutas e relativas para variáveis categóricas medidas de tendência central média ou mediana e dispersão desvio padrão ou intervalo interquartílico para variáveis contínuas Análise bivariada comparação entre casos e controles quanto à exposição ao uso recreativo de cannabis utilizando o teste do quiquadrado ou exato de Fisher quando apropriado para variáveis categóricas e o teste t de Student ou MannWhitney para variáveis contínuas Análise multivariada será realizada regressão logística para estimar a odds ratio OR e respectivos intervalos de confiança de 95 IC95 controlandose para potenciais fatores de confusão como histórico familiar de transtornos psiquiátricos e uso de outras substâncias Será considerado nível de significância de p 005 para todas as análises RISCOS E BENEFÍCIOS Riscos Possível desconforto emocional ao relatar aspectos relacionados à saúde mental e uso de substâncias Exposição a perguntas sensíveis Medidas de minimização Garantia de privacidade e sigilo Encaminhamento para atendimento psicológico caso necessário 11 CRONOGRAMA 12 REFERÊNCIAS ARSENEAULT L et al Cannabis use in adolescence and risk for adult psychosis longitudinal prospective study BMJ v 325 n 7374 p 12121213 2002 MOORE T H M et al Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes a systematic review The Lancet v 370 n 9584 p 319328 2007 VOLKOW N D et al Adverse health effects of marijuana use New England Journal of Medicine v 370 n 23 p 22192227 2014 DI FORTI M et al The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe EUGEI a multicentre casecontrol study The Lancet Psychiatry v 6 n 5 p 427436 2019 RIZZOLATTI M SINIGAGLIA C The mirror mechanism a basic principle of brain function Nature Reviews Neuroscience v 17 n 12 p 757765 2016 ORNELL F et al Fatores associados a prejuízos de desempenho em usuários de Cannabis Revista Brasileira de Psiquiatria 2023 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication373182985 Acesso em 10 jun 2025 BARRABEITG G L Enriquecimiento del análisis de la legalización por las Naciones Unidas de productos del cannabis para la investigación científica ResearchGate 2022 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication364825085 Acesso em 10 jun 2025 LACKS V MOREIRA F G SILVEIRA D X Comorbidades considerações gerais e transtornos de humor In MOREIRA F G org Panorama atual de drogas e dependências Porto Alegre Artmed 2018 p 195208 Disponível em httpswwwresearchgatenetpublication230824004 Acesso em 10 jun 2025 CHILIQUINGA MONTALUISA J M Análisis comparativo de las políticas públicas sobre el uso de cannabis medicinal en América Latina caso Uruguay México y Colombia Quito 2019 Disponível em link Acesso em 10 jun 2025 Você pode substituir link pelo link correto SANJURJO D Análisis de Proyecto de Ley Cannabis en Uruguay 2013 Disponível em link Acesso em 10 jun 2025 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