Atividades de Pato Clinica

Alunoa Professora Juliane Sipp Disciplina Patologia clínica Curso Medicina Veterinária Semestre 5º Data QUESTÕES LEUCÓCITOS 1 Quanto à interpretação de laudos com alterações no leucograma marque A eosinofilia pode sugerir virose O desvio a esquerda regenerativo caracterizase pelo aumento do número de bastonetes acima dos segmentados Quadros agudos de infecção bacteriana ativa geralmente causam neutrofilia com desvio a esquerda regenerativo Monocitose pode ser gerada por lesões crônicas e necróticas de tegumento ou músculos Linfocitose é difícil documentar em bovinos pois mesmo quando sadios podem mostrar relativamente poucos linfócitos no sangue 2 Descreva as alterações do hemograma classificado abaixo A Leucocitose neutrofílica e desvio à esquerda regenerativo B Leucocitose neutropênica linfocítica e monocítica E Anemia normocítica hipocrômica regenerativa 3 A leucopenia é uma redução no número dos leucócitos abaixo dos valores de referência Leucopenia por depleção significa a Deficiência da atividade medular refletindose no aparecimento de grande número de neutrófilos imaturos b Perde da capacidade da medula produzir neutrófilos em consequência à radiação ionizante c Demanda de leucócitos anormalmente grande necessidade intensa de neutrófilos e aparecimento de algumas poucas células jovens d Destruição medular manifestandose por uma diminuição de todos os tipos de células formadas na medula óssea e Inabilidade da medula em produzir neutrófilos ausência de células imaturas 4 A resposta leucocitária de bovinos difere da de cães ou seja em cães as enfermidades inflamatórias crônicas de cavidade fechada podem induzir neutrofilia tão elevada quanto 100000 célulasμL enquanto nos bovinos uma doença semelhante resulta em contagem máxima em torno de 25000 célulasμL Isso ocorre por quê a Os bovinos não necessitam de neutrófilos para esse tipo de resposta b Os bovinos não apresentam pool de reserva c Os cães apresentam maior pool de reserva do que os bovinos d Os bovinos são resistentes a esse tipo de infecção e Os cães apresentam capacidade de proliferação da medula desprezível 5 Considerando que cada tipo de leucócito é único frequentemente as alterações nas concentrações ocorrem em padrões previsíveis em todos os mamíferos domésticos porém com diferenças significativas nas espécies A respeito da interpretação do leucograma nas espécies analise as afirmativas I O padrão clássico de leucograma de estresse em cães consiste em leucocitose por neutrofilia eosinopenia linfopenia e monocitose II Os equinos frequentemente têm leucocitose por neutrofilia com desvio à esquerda durante estados inflamatórios III Os bovinos adultos em estados inflamatórios agudos têm neutropenia por ter um compartimento de reserva de neutrófilos relativamente pequeno na medula IV A magnitude da neutrofilia em gatos pode ser de até 4 vezes o limite superior de referência por essa espécie ter um compartimento marginal de neutrófilos maior Está correto o que se afirma em a I II e IV b I III e IV c II III e IV d II e III apenas 6 Em relação às concentrações anormais de leucócitos no sangue dos animais marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas Um desvio à esquerda se caracteriza pelo aumento de neutrófilos jovens no sangue Leucograma de estresse em cães consiste em leucopenia por neutropenia linfocitose monocitose e eosinopenia A linfocitose ocorre por linfopoese aumentada devido a estímulo crônico por antígenos ou citocinas A eosinofilia é um achado comum nas doenças alérgicas Assinale a sequência correta a F F V F b V V F F c F V F V d V F V V 7 Com relação aos neutrófilos tóxicos assinale a alternativa que descreve características denominadas alterações tóxicas a Desvio nuclear de neutrófilos à esquerda e maturação nuclear assíncrona b Citoplasma espumoso e desvio nuclear de neutrófilos à direita c Neutrófilos hipersegmentados e basofilia citoplasmática d Aumento no número de bastonetes e neutrófilos hipersegmantados e Basofilia citoplasmática e corpúsculo de Döhle 8 Quanto à interpretação de laudos com resultados de alterações nas concentrações de eosinófilos NÃO PODEMOS afirmar que a A eosinofilia geralmente sugere a possibilidade de hipersensibilidade b A maioria das eosinofilias parecem estar relacionadas a funções anti inflamatórias de eosinófilos ou atração de eosinófilos por tecidos após degranulação de mastócitos e basófilos c A eosinofilia é observada em alguns cães com hiperadrenocorticismo d A eosinofilia paraneoplásica está muito associada a neoplasias de mastócitos e eventualmente associada a outras neoplasias por liberação de fatores indutores de eosinofilia e A eosinopenia isoladamente apresenta pouco significado diagnóstico No entanto pode ser parte integrante de um leucograma associado à inflamação aguda ou resposta à esteróides 9 Sobre os basófilos assinale a alternativa correta a São células maiores do que os outros granulócitos neutrófilos e eosinófilos e também apresentam núcleos segmentados No entanto possuem poucos grânulos com coloração roxa escura b São células do mesmo tamanho que os outros granulócitos neutrófilos e eosinófilos porém não apresentam núcleos segmentados possuindo muitos grânulos com coloração roxa escura c São células do mesmo tamanho que os outros grânulos neutrófilos e eosinófilos e também apresentam núcleos segmentados No entanto possuem poucos grânulos com coloração verde alaranjada d São células do mesmo tamanho que os outros granulócitos neutrófilos e eosinófilos e também apresentam núcleos segmentados No entanto possuem poucos grânulos com coloração roxa escura 10 Quais são as possíveis causas de leucopenia I Infecção severa II Estresse da colheita de sangue III Infecções virais IV Hemoparasitose Quais estão corretas a Apenas a I a II e a III b Apenas a I a II e a IV c Apenas a I a III e a IV d Apenas a II a III e a IV CASOS CLÍNICOS HEMOGRAMAURINÁLISEBIOQUÍMICOS 11 Caso clínico Felino macho 10 anos SRD não castrado Queixa principal apresenta poliúria polidipsia emagrecimento e polifagia a Classifique as alterações no eritrograma b Analise o exame bioquímico e avalie a função renal Justifique sua resposta c Analise o exame bioquímico e avalie a função hepática Justifique sua resposta d Quais as alterações observadas na urinálise e como você as justificaria 12 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO HEPÁTICA E RENAL ANALISE O CASO CLÍNICO VOCÊ FOI CHAMADO PARA ATENDER UM CÃO COM HISTÓRICO HIPOREXIA E VÔMITO HÁ APROXIMADAMENTE 10 DIAS NO EXAME CLÍNICO você observou mucosas hipocoradas úlceras em cavidade oral normotermia e demais parâmetros fisiológicos dentro dos valores de referência Desidratação leve ECOGRAFIA ABDOMINAL dificuldade de diferenciação entre região cortical e medular do rim direito e esquerdo Seguem os resultados dos exames realizados Hemograma completo Parâmetro Resultad o V Referênci a Hemácias 304 55 85 Hematócrito 21 37 55 Hemoglobin a 97 1218 VCM 69 60 77 CHGM 32 31 37 Reticulócito s 0 015 PPT 40 6 8 Leucócitos Totais 22200 6000 17000 Bastonetes 600 0340 Segmentad os 17500 3500 12000 Linfócitos 3000 1500 7000 Eosinófilos 100 100 1200 Monócitos 1000 150 1350 Bioquímica sérica Parâmetr o Resultad o V Referênci a ALT 77 10 88 Fosfatase alcalina 60 10 80 Bilirrubin a Total 73 171 a 855 Bilirrubin a direta 23 103 205 Bilirrubin a indireta 50 017 838 Ureia 239 21 60 Creatinin a 96 05 15 Albumina 18 26 33 Urinálise SEGUNDO CASO RELATADO RESPONDA A Qual a classificação da alteração apresentada no eritrograma Justifique sua resposta Análise Física Análise química Análise do sedimento Volume 20 mL Cor Amarelo claro Odor Sui generis Aspecto discreto turvo Densidade 1015 1015 a 1045 Proteína Glicose negativo Corpos cetônicos negativo Sais biliares negativo Bilirrubina negativo Urobilinogênio normal Sangue oculto negativo pH 60 55 a 75 Vesicais ausentes Renais 4 por campo Pelve ausentes Hemácias raras Leucócitos ausentes Bactérias negativo Cilindros hialinos e granulosos presença de cilindros B Qual a classificação da alteração apresentada no leucograma Justifique sua resposta C Cite TODAS as enzimas catabólitos e frações que estão presentes nos exames bioquímicos acima e que podem ser relacionados com a avaliação da FUNÇÃO HEPATICA Justifique sua resposta D Justifique a provável redução da proteína plasmática e albumina E O que sugere os resultados da bioquímica sérica em relação a avaliação renal Justifique F Analise a urinálise desse cão e justifique as alterações observadas H A anemia observada no presente estudo tem relação com a suspeita clínica do paciente Justifique sua resposta 13 ANALISE O CASO CLÍNICO Cadela castrada com 4 anos de idade Apresenta períodos intermitentes de fraqueza NO EXAME CLÍNICO desidratação discreta oligúria e disúria ar expirado com odor fétido Hemograma completo Parâmetro Resultado V Referência Hemácias 164 55 85 Hematócrito 11 37 55 Hemoglobina 4 1218 VCM 67 60 77 CHGM 36 31 37 Reticulócitos µl 131 60 RDW 15 14 a 16 Leucócitos Totais 22000 6000 17000 Bastonetes 1000 0340 Segmentados 16400 3500 12000 Linfócitos 2600 1500 7000 Eosinófilos 300 0 1200 Monócitos 1700 150 1350 Bioquímica sérica Parâmetro Resultado V Referência Glicose mgdl 91 65122 ALT 19 10 88 Fosfatase alcalina 22 10 80 Ureia 183 21 60 Creatinina 81 05 15 Fosforo mgdl 172 28 61 PPT 54 6 8 Albumina gdl 21 27 45 Urinálise SEGUNDO CASO RELATADO RESPONDA AQual a classificação da alteração apresentada no eritrograma Justifique sua resposta BQual a classificação da alteração apresentada no leucograma Justifique sua resposta C Cite TODAS as enzimas catabólitos e frações que estão presentes nos exames bioquímicos acima e que podem ser relacionados com a avaliação da FUNÇÃO HEPATICA Justifique sua resposta D Justifique a provável redução da proteína plasmática e albumina E O que sugere os resultados da bioquímica sérica em relação a avaliação renal Justifique F Analise a urinálise desse cão e justifique as alterações observadas G A partir do Bioquímico e urinálise Qual o diagnóstico desse animal Análise Física Análise química Análise do sedimento Volume 8 mL Cor Amarelo Aspecto discreto turvo Densidade 1008 1015 a 1045 Proteína Glicose negativo Corpos cetônicos negativo Sais biliares negativo Bilirrubina negativo Urobilinogênio normal Sangue oculto negativo pH 50 55 a 75 Vesicais ausentes Renais 3 por campo Pelve ausentes Hemácias raras Leucócitos 10 por campo Bactérias presença de Bacilos Gram negativo Cilindros hialinos e granulosos presença de cilindros H A anemia observada no presente estudo tem relação com a suspeita clínica do paciente Justifique sua resposta 14 CASO CLÍNICO CÃO FÊMEAS 5 ANOS SRD CASTRADA VACINADA VERMIFUGADA E COM HISTÓRICO DE PRESENÇA DE CARRAPATOS E PULGAS QUEIXA PRINCIPAL EMAGRECIMENTO APATIA E HIPOREXIA SUSPEITA HEMOPARASITOSE OU INTOXICAÇÃO Hemograma completo Parâmetro Resultad o V Referênci a Hemácias 42 55 85 Hematócrit o 35 37 55 Hemoglobin a 10 1218 VCM 60 77 CHGM 31 37 Reticulócito s 28 015 PPT 42 6 8 Bioquímica sérica Parâmetr o Resultad o V Referênci a ALT 590 10 88 Fosfatase alcalina 60 10 80 Bilirrubina Total 18 171 a 855 Bilirrubina direta 10 103 205 Bilirrubina indireta 17 017 838 Ureia 15 21 60 Creatinin a 12 05 15 Albumina 18 26 33 Urinálise SEGUNDO CASO RELATADO RESPONDA A Calcule o VCM e a CHCM RESPOSTA B Qual a classificação da alteração apresentada no eritrograma Justifique sua resposta RESPOSTA Análise Física Análise química Análise do sedimento Volume 20 mL Cor Amarelo ouro Odor Sui generis Aspecto discreto turvo Densidade 1025 1015 a 1045 Proteína negativo Glicose negativo Corpos cetônicos negativo Sais biliares negativo Bilirrubina Urobilinogênio negativo Sangue oculto negativo pH 65 55 a 75 Vesicais ausentes Renais ausente Pelve ausentes Hemácias raras Leucócitos ausentes Bactérias negativo Cilindros hialinos e granulosos ausência Presença de cristais de bilirrubina B Analise a função renal de acordo com os exames da bioquímica sérica e urinálise Justifique sua resposta RESPOSTA b Analise o exame bioquímico sérico e avalie a função hepática Justifique sua resposta explicando cada parâmetro avaliado RESPOSTA c Justifique as alterações observadas nas concentrações de bilirrubina RESPOSTA 15 Analise o caso clínico Mimosa Matriz Girolanda aproximadamente 6 anos com quebra da produção leiteira apatia e perda de peso evidente nos últimos meses Ao exame hipotrofia muscular moderadamente desidratada mucosas hipocoradas dor ao teste do bastão ou de balotemento do flanco direito palpação abdominal Hemograma completo e contagem de reticulócitos 12 ponto Parâmetro Resultado V Referência Hemácias 4 5 8 Hematócrito ou VG 205 26 42 Hemoglobina 6 814 VGM 38 37 54 CHGM 31 26 36 PPT 5 65 75 Reticulócitos 0 0 Plaquetas 288 175 650 Leucócitos Totais 13160 4000 12000 Bastonetes 260 0240 Segmentados 6600 1500 5000 Linfócitos 4800 3700 5000 Eosinófilos 150 100 1500 Monócitos 1350 150 1500 Bioquímica sérica Parâmetro Resultado V Referência AST TGO 390 78 132 Fosfatase Alcalina 98 90 170 Albumina 24 30 60 Ureia 20 2358 Creatinina 14 1020 Segundo caso relatado responda a Descreva as alterações observadas no hemograma correlacionando o quadro geral com os sinais clínicos Indique uma provável causa das alterações b O que sugere os resultados da bioquímica sérica c Você solicitaria algum outro exame Justifique 16 Analise o caso clínico Cão SRD aproximadamente 5 meses com diarreia líquida vômitos anorexia e apatia O proprietário relata que o cão não se alimenta há 3 dias quando come vomita Ao exame desidratação moderada mucosas hipocoradas dor à palpação abdominal e presença de conteúdo intestinal líquido a pastoso e gases Tº 369C Hemograma completo e contagem de reticulócitos Parâmetro Resultado V Referência Hemácias 64 45 6 Hematócrito ou VG 45 34 45 Hemoglobina 19 1218 VGM 78 60 77 CHGM 31 31 37 PPT 8 6 75 Reticulócitos 1 0 15 Plaquetas 188 150 450 Leucócitos Totais 2840 6000 17000 Bastonetes 100 0340 Segmentados 1600 3500 12000 Linfócitos 1010 1500 7000 Eosinófilos 80 100 1200 Monócitos 50 150 1350 Bioquímica sérica Parâmetro Resultado V Referência ALT TGP 88 10 88 AST TGO 90 10 98 Fosfatase alcalina 78 10 80 Bilirrubina Total 09 01 06 Bilirrubina direta 06 0 03 Bilirrubina indireta 03 01 03 Colesterol 230 125 270 Ureia 50 21 60 Creatinina 12 05 15 Amilase 1800 185 1700 Segundo caso relatado responda a Descreva as alterações observadas no hemograma correlacionandoas aos sinais clínicos Indique uma provável causa das alterações b O que sugere os resultados da bioquímica sérica Justifique c Você solicitaria algum outro exame Justifique 17 FELINO MACHO 6 ANOS SRD NÃO CASTRADO QUEIXA PRINCIPAL hiporexia evoluindo para anorexia apatia e perda de peso nas últimas semanas com diarreia No exame clínico apresentavase com mucosas ictéricas aumento de volume abdominal Bioquímica sérica Parâmetro Resultado V Referência URÉIA 22 43 a 64 CREATININA 12 08 a 18 ALT 342 6 a 83 AST 288 26 a 43 FA 244 20156 GGT 23 12 64 CK creatinoquinase 12 72228 BILIRRUBINA TOTAL 22 015 05 ALBUMINA 18 21 a 33 Urinálise a Analise o exame bioquímico renal e a urinalise e avalie a função renal Justifique sua resposta RESPOSTA b Analise o exame bioquímico e avalie a função hepática Justifique sua resposta explicando cada parâmetro avaliado RESPOSTA Análise Física Análise química Análise do sedimento Volume 5 mL Cor Amarelo ouro Odor Sui generis Aspecto discreto turvo Densidade 1045 1035 a 1060 Proteína negativo Glicose negativo Corpos cetônicos negativo Bilirrubina Urobilinogênio negtivo Sangue oculto negativo pH 60 55 a 70 Vesicais ausentes Renais ausentes Pelve ausentes Hemácias raras Leucócitos ausentes Bactérias negativo Cilindros hialinos e granulosos ausentes c No presente estudo somente foi dosada a concentração de bilirrubina Considerando o caso clínico e demais alterações qual fração da bilirrubina esta aumentada Justifique sua resposta RESPOSTA d Qual das frações da bilirrubina está aumentada direta ou indireta Justifique sua resposta RESPOSTA 18 ANALISE O CASO CLÍNICO Uma cadela SRD 9 anos de idade com dificuldade respiratória mucosas ictéricas aumento de volume abdominal ascite apatia e há três dias com anorexia Urina de coloração amarelo ouro densidade de 1035 115 a 1045 bilirrubinúria 3 Hemograma completo Parâmetro Resultad o V Referênci a Hemácias 504 55 85 Hematócrito 34 37 55 Hemoglobin a 104 1218 VCM 71 60 77 CHGM 29 31 37 PPT 80 6 8 Leucócitos Totais 26600 6000 17000 Bastonetes 532 0340 Segmentad os 22942 3500 12000 Linfócitos 1596 1500 7000 Eosinófilos 100 100 1200 Monócitos 1530 150 1350 Bioquímica sérica Parâmetr o Resultad o V Referênci a ALT TGP 277 10 88 Fosfatase alcalina 5910 10 80 Bilirrubin a Total 26171 171 a 855 Bilirrubin a direta 22101 103 205 Bilirrubin a indireta 4007 017 838 Ureia 524 21 60 Creatinin a 3836 05 15 Albumina 18 26 33 SEGUNDO CASO RELATADO RESPONDA A Qual a classificação da alteração apresentada no eritrograma B Qual a classificação da alteração apresentada no leucograma C A fosfatase alcalina indica que A está ocorrendo alteração óssea B não está ocorrendo icterícia hepática e obstrução dos canalículos biliares C está ocorrendo icterícia hepática e obstrução dos canalículos biliares D está ocorrendo icterícia hepática e não obstrução dos canalículos biliares E está ocorrendo icterícia obstrutiva e colestase D O que sugere os resultados da bioquímica sérica em relação a avaliação hepática Justifique E O que sugere os resultados da bioquímica sérica em relação a avaliação renal Justifique F O que sugere a urinálise Justifique sua resposta G Qual é a possível origem dessa ascite Justifique sua resposta H Correlacione os sinais clínicos com as possíveis alterações nos exames 19 Um cão pastor alemão de 9 anos de idade foi atendido em um hospital veterinário Apresentava ao exame físico mucosas pálidas poliúriapolidipsia taquicardia taquipneia ascite e edema dos membros Durante a anamnese o proprietário relatou que o animal havia sido internado há dois meses por motivo de intoxicação por cumarínico raticida inibidor da síntese de vitamina K causando hemorragia ao ingerir iscas espalhadas pela residência onde habitava O tratamento foi efetivo e o cão se recuperou Exames Complementares hemograma urinálise de rotina e dosagens bioquímicas do sangue proteína total albumina ureia creatinina transaminases Ao analisar os resultados o clínico diagnosticou como insuficiência renal crônica A respeito desse caso responda às questões abaixo a Quais as alterações laboratoriais você espera encontrar hemog e bioq b Quais as principais alterações você espera encontrar na urinálise c Qual a explicação para a ascite e o edema dos membros 20 Um equino Quarto de Milha fêmea 5 anos de idade apresentava ao exame clínico sudorese profusa febre rigidez muscular dor a palpação dos músculos glúteos e oligúria No hemograma as alterações encontrados foram leucocitose neutrofílica moderada com desvio regenerativo de neutrófilos à esquerda leve e monocitose Na urinálise realizada em amostra obtida por cateterização encontrouse Aspecto turvo Cor marrom escuro Densidade refratômetro 1031 pH tira reativa 75 Proteína tira reativa 4 Sangue tira reativa 4 Eritrócitos microscopia 0 1 campo Leucócitos microscopia 4 5 campo Cilindros granulosos microscopia 2 3 campo Os testes bioquímicos realizados mostraram Concentração de ureia sérica 70 mgdl 10 20 mgdl Concentração de creatinina sérica 47 mgdl 05 20 mgdl a O que sugere o hemograma Qualis outros exames você solicitaria para auxiliariar no diagnóstico do caso descrito porque b Considere o caso clínico descrito anteriormente A coloração marrom escura de amostras de urina é reflexo da presença de componentes metabólicos específicos Qual o componente responsável pela cor da urina QUESTÕES SISTEMA RENAL 21 VOCÊ ATENDEU UMA VACA QUE APRESENTA URINA COM COLORAÇÃO AVERMELHADA SABENDO QUE ESSA COLORAÇÃO PODE SER DECORRENTE DA COM HEMATÚRIA HEMOGLOBINÚRIA OU MIOGLOBINÚRIA EXPLIQUE COMO VOCÊ IDENTIFICARIA POR MEIO DE ANÁLISE LABORATORIAL RESPOSTA 22 VOCÊ PRECISA ANALISAR A FUNÇÃO RENAL DE UM GATO MAS SÓ PODE ESCOLHER UM DOS CATABÓLITOS NITROGENDADOS PARA ANALISAR QUAL VOCÊ ESCOLHERIA URÉIA OU CREATININA JUSTIFIQUE SUA RESPOSTA RESPOSTA 23 Você atendeu um cão com suspeita de cistite Sobre a coleta de urina desse cão para urinálise e urocultura o que é recomendável A Cistocentese e amostra armazenada em frascos estéreis âmbar ou protegidos da luz B Sondagem e congelamento para conservar a amostra C Micção espontânea e conservar com formol para evitar alterações na sua composição D Em caso de urocultura realizar sondagem ou micção espontânea E Nenhuma resposta acima está correta 24 Qual catabólito nitrogenado é mais confiável para avaliação da filtração glomerular em mamíferos A Ureia B Purina C Creatinina D Ácido úrico E Amônia 25 Na urinálise de um cão foram visualizadas as estruturas conforme indicam as imagens A alternativa que apresenta CORRETAMENTE as estruturas indicadas nas figuras A B e C respectivamente é a cilindro céreo cristais de oxalato de cálcio células epiteliais b cilindro hemático cristais de estruvita hemácias c cilindro granuloso cristais de biurato de amônio piócitos d cilindro epitelial cristais de carbonato e cálcio hemácias 26 A taxa de filtração glomerular TFG é um índice importante para a avaliação da função renal Ureia creatinina e dimetilarginina simétrica SDMA são os marcadores disponíveis na veterinária Com relação à intepretação dos resultados dos testes considere as seguintes afirmações I A creatinina é um bom indicador da TFG mas deve ser avaliada em conjunto com outros marcadores e exames principalmente em animais apresentando caquexia II O SDMA é um marcador precoce da perda da função renal porém pode sofrer interferência do metabolismo muscular e do metabolismo proteico III A ureia é um marcador que pode sofrer interferência de vários fatores tais como metabolismo hepático e sangramento gastrintestinal Quais estão corretas A Apenas I B Apenas II C Apenas I e III D Apenas II e III E E I II e III 27 No que diz respeito à urinálise assinale a alternativa correta sobre o exame microscópico do sedimento urinário a A quantidade de eritrócitos leucócitos e células epiteliais na urina é influenciada pelo método de coleta da urina b Cilindros são estruturas proteicas que se originam da bexiga urinária e dos túbulos renais c Leucócitos presentes na urina têm citoplasma límpido e são menores do que os eritrócitos d Células epiteliais escamosas na urina são pequenas e menores do que as células de transição e Cristais de fosfato amoniomagnesiano são pigmentados e com formato de agulhas 28 Assinale a alternativa que descreve a sistematização de um exame para avaliação de uma mostra urina A Exame físico no qual se verifica o volume a cor o aspecto e a densidade Exame químico no qual se realizam as análises apropriadas ao tipo de líquido O exame citológico deverá ser realizado somente se houver anormalidade no físico ou no químico B Exame físico no qual se verifica o volume a cor o aspecto e a densidade Exame químico no qual se realizam as análises apropriadas ao tipo de líquido O exame citológico deverá ser realizado somente se houver anormalidade no físico e no químico C Exame físico no qual se verificam o volume a cor o aspecto e a densidade Exame químico no qual se realizam as análises apropriadas ao tipo de líquido e exame citológico ou de sedimento no qual se realizam as avaliações quantitativas e qualitativas dos componentes estruturais do líquido examinado D Somente o exame citológico ou de sedimento no qual se realizam as avaliações quantitativas e qualitativas dos componentes estruturais do líquido examinado já é suficiente E Somente o exame físico no qual se verifica o volume a cor o aspecto e a densidade já é suficiente 29 DE ACORDO COM OS DIAGNÓSTICOS ABAIXO QUAIS AS ALTERAÇÕES QUE VOCÊ ESPERARIA ENCONTRAR NO BIOQUÍMICO ENZIMAS E OU METABÓLITOS E NA URINÁLISE a INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA BIOQUÍMICO RENAL URINÁLISE b DIABETES MELITTUS BIOQUÍMICO RENAL URINÁLISE c CISTITE BIOQUÍMICO RENAL URINÁLISE D LESÃO GLOMERULAR GLOMERULONEFRITE BIOQUÍMICO RENAL URINÁLISE 30 Um cão SRD adulto macho apresentando polidipsia A urinálise revelou densidade 1010 Assinale a alternativa que descreve a conclusão obtida com relação à densidade urinária A Está dentro dos limites normais para a maioria das espécies animais B Indica que o paciente está isostenúrico C Está sendo afetada pelo consumo excessivo de água D Indica que os rins do paciente mantêm a habilidade de diluir a urina E É insuficiente para determinar a capacidade dos rins para concentrar urina sem outros testes 31 A urina dos equinos é espessa e turva Isto se deve à presença normal de A Células renais e muco B Células epiteliais e cristais C Muco e cristais D Leucócitos e flora bacteriana normal E Leucócitos e cristais hialinos 32 Assinale a alternativa que relaciona o tipo de cilindro com significado clínico menos importante quando encontrado no sedimento urinário A Céreo B Celular C Granuloso D Gorduroso E Hialino 33 A cetonúria excessiva é vista em todos os casos a seguir com EXCEÇÃO de A Anorexia severa B Anemia C Diabetis mellitus em cães D Lipidose hepática em bovinos E Caquexia do câncer 34 Considerandose a interpretação do perfil bioquímico renal uréia e creatinina assinale a afirmativa INCORRETA A Um discreto aumento de uréia é preocupante e necessariamente resultante de envolvimento renal B Concentrações de uréia acima de 100 a 120 mgdL são significantes C Concentrações de uréia acima de 210 mgdL somente por diminuição da perfusão renal mesmo que seja grave são pouco prováveis isto é estes valores ocorrem na crise da insuficiência renal crônica e primariamente na insuficiência renal aguda D Provavelmente animais com 100 de função renal tem concentração de creatinina menor que 12 mgdL e qualquer concentração maior indica redução da função renal E Baixas concentrações de uréia 15 mgdL resultam de síntese diminuída por causa de função hepática defeituosa ou diminuição da ingestão ou quebra da proteina 35 Assinale a alternativa correta sobre urinálise A A coleta de urina para a realização de cultura e antibiograma fazse preferencialmente pelo método de micção natural para minimizar o estresse causado ao paciente B A amostra de urina pode ser mantida à temperatura ambiente por até 12 horas antes de ser analisada uma vez que não ocorrem alterações durante esse período C Bilirrubinúria discreta pode ser observada em caninos e felinos machos clinicamente saudáveis D Hematúria discreta e presença de células epiteliais descamativas podem ser observadas em urinas cuja coleta foi realizada pelo método de cateterismo E Cristais de carbonato de cálcio são mais comumente encontrados nas urinas de cães e gatos saudáveis 36Com relação a indicadores do funcionamento renal é correto afirmar que A A densidade urinária reflete a capacidade dos túbulos renais de concentrar a urina B A creatinina é um marcador precoce da doença renal C a anemia da doença renal crônica ocorre por deficiência de hemoglobina D em um animal desidratado com função renal preservada esperase encontrar densidade 37O quadro referese ao exame de urina de um canino com polaciúria e urina de odor acentuado A partir dos dados fornecidos qual a alternativa correta A O exame revela a presença de infecção de trato urinário interior cistite e superior pielonefrite B O tratamento consiste basicamente na alteração da dieta para evitar os elementos formadores de cristais C O animal apresenta uma cistite e pode ter sido provocada por bactérias produtoras de uréase indicado pelo pH alcalino D A presença de um pH elevado favorece a precipitação de elementos solúveis em pH alcalino como cristais de fosfato triplo E Um exame de imagem preferencialmente o exame ultrassonográfico é necessário para confirmar a infecção urinária QUESTÕES SISTEMA HEPÁTICO 38 AO ANALISAR OS RESULTADOS DOS EXAMES DE UM CÃO VOCÊ OBSERVOU NÍVEIS BAIXOS DE ALBUMINA SÉRICA E NÍVEIS ALTOS DE AMÔNIA SANGUÍNEA NO ENTANTO A URÉIA E A CREATININA ESTAVAM DENTRO DOS VALORES DE REFERÊNCIA ESSAS ALTERAÇÕES ESTÃO RELACIONADAS PROVAVELMENTE HÁ a Baixa ingestão de proteínas devido a desnutrição b Pancreatite c Insuficiência renal crônica d Cirrose e Síndrome da má absorção intestinal 39Dentre as enzimas utilizadas no diagnóstico de colestase do trato biliar destacamse a Aspartato aminotransferase alanina aminotransferase e gamaglutamiltransferase b Aspartato aminotransferase alanina aminotransferase e fosfatase alcalina c Aspartato aminotransferase alanina aminotransferase e sorbitol desidrogenase d Sorbitol desidrogenase e ornitil carbaniltransferase e Gamaglutamiltransferase e fosfatase alcalina 40Analise as afirmativas abaixo I As enzimas CK LDH e AST são utilizadas para o diagnóstico de lesão muscular sendo CK considerada a mais específica II Na avaliação bioquímica renal a dosagem de uréia é considerada um melhor indicador da capacidade de filtração glomerular do que a dosagem de creatinina III Fosfatase alcalina ALP e gama glutamil transferase GGT são enzimas utilizadas no diagnóstico de icterícia hemolítica Estáão corretas a I II e III b Apenas I c Apenas II d Apenas I e II e Apenas II e III 41 A Fosfatase alcalina FA possui os valores de referência diferente para animais jovens 4x á cima em relação aos adultos Justifique essa afirmação 42 Assinale a alternativa que relaciona as enzimas que melhor avaliam a lesão muscular aguda A Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase B Gama glutamiltransferase e alanina aminotransferase C Aspartato aminotransferase e creatina quinase D Fosfatase alcalina e alanina aminotransferase E Aspartato aminotransferase e lactato desidrogenase 43 Marque V para verdadeira e F para falsa Justifique as alternativas FALSAS Alternativas sem justificativa serão anuladas Em cães o aumento do teor sanguíneo de glicorticóides muitas vezes provoca o aumento da atividade sérica de ALT Tanto ALT quanto AST podem apresentar atividades séricas normais ou discretamente elevadas em doenças hepáticas crônicas graves onde houve diminuição acentuada da massa hepática A atividade de AST no fígado de equinos e ruminantes é baixa não sendo essa enzima útil para detecção de lesão de hepatócitos nessas espécies sendo mais indicada a ALT O aumento da atividade sérica da enzima AST em equinos e ruminantes pode ser decorrente tanto de lesão de hepatócitos quanto de lesão muscular A enzima fosfatase alcalina em bovinos e equinos é considerada mais sensível na detecção de colestase do que a enzima gama glutamil transferase GGT A aspartato aminotransferase é uma enzima de indução produzida no citosol e mitocôndrias dos hepatócitos e pode indicar colestase A creatina quinase CK é uma enzima usada como biomarcador de lesão muscular Na doença hepática a uréia aumenta e a amônia sérica diminui A Fosfatase Alcalina FA pode elevar em níveis séricos por estresse A AST é um indicador de lipidose hepática em felinos 44 Você atendeu um cão com suspeita de colestase Qual o exame você solicitaria para confirmar sua suspeita a Fosfatase alcalina e bilirrubina total b AST E ALT c ALT e bilirrubina total d GGT E AST e GGT E ALT 45 Com relação às causas de hipoalbuminemia é INCORRETO afirmar que A Quando há doença glomerular grave pode ser consequente de proteinúria B O sinal mais importante de lesão hepatobiliar é a hipoalbuminemia C A deficiência de aminoácidos essenciais na dieta pode levar à hipoalbuminemia D Casos de insuficiência hepática grave podem levar à hipoalbuminemia E Doenças como enterites crônicas com redução na absorção de nutrientes podem causar Marque V verdadeiras ou F falsas e corrija as falsas 46 Quanto ao uso da enzimologia sérica na medicina veterinária responda A aspartato aminotransferase é uma enzima de indução produzida no citosol e mitocôndrias dos hepatócitos e pode indicar colestase A creatina quinase CK é uma enzima usada como biomarcador de lesão muscular A hepatite pode ser diagnosticada por um aumento de no mínimo três vezes a concentração sérica de amilase e lipase A amilase sérica é um biomarcador de pancreatite confiável em equinos e felinos A fosfatase alcalina aumentada sugere colestase 47 O diagnóstico de transtornos hepáticos requer a interpretação dos exames direcionados para a avaliação do tecido hepático em conjunto com outros exames de sangue urina e imagem Com relação aos marcadores laboratoriais os resultados podem avaliar lesão hepatocelular colestase insuficiência hepática e alterações na circulação portal Dessa maneira os testes podem indicar a que são indicadores de colestase a bilirrubina a alanina aminotransferase ALT e a gamaglutamil transferase GGT b que somente o resultado da aspartato aminotransferase AST pode sofrer interferência de lesões musculares o mesmo não ocorre com a ALT c que a mensuração das proteínas totais principalmente a albumina é o melhor indicador para avaliação da insuficiência hepática d que a atividade elevada da fosfatase alcalina FA sempre está relacionada à colestase independentemente de esta ser estrutural ou funcional e que a atividade das enzimas indicadoras de lesão hepatocelular depende do número de células afetadas e da gravidade da lesão mas não está correlacionada com a reversibilidade 48 Ao analisar os resultados dos exames de um cão você observou níveis baixos de PPT sendo a ALBUMINA SÉRICA baixa UREIA REDUZIDA e níveis ALTOS DE AMÔNIA SANGUÍNEA A creatinina estava dentro dos valores de referência Essas alterações estão relacionadas provavelmente há VALOR 01 MAPAS 13 e 14 a Baixa ingestão de proteínas devido a desnutrição b Colestase c Insuficiência renal crônica d Insuficiência hepática e Síndrome da má absorção intestinal 49 A mensuração dos níveis séricos das enzimas é utilizada como apoio diagnóstico de algumas doenças Assinale a alternativa em que a causa corresponde ao aumento sérico da enzima em questão Enzima com aumento sérico Causa do aumento sérico a Alanina amino transferase ALT Colestase e necrose renal b Fosfatase alcalina Necrose hepática e lesão muscular c Gama glutamil transferase GGT Doença renal e necrose hepática d ALT e aspartato amino transferase AST Lesão muscular e pancreática e Enzimas fosfatase alcalina e GGT Colestase hepática