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O papel da enfermagem na atenção primária às vítimas de violência doméstica uma revisão integrativa The role of nursing in primary care for victims of domestic violence an integrative review Silvana Aparecida Tasso stassoudfedubr Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida ABSTRACT de 200 a 300 palavras Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 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âmbito da unidade doméstica familiar ou em qualquer relação íntima de afeto independentemente do vínculo familiar ou por afinidade Brasil 2006 Essa violência é reconhecida como uma manifestação das desigualdades estruturais entre homens e mulheres e está prevista no art 7º da Lei nº 113402006 Lei Maria da Penha a qual enumera cinco formas principais de violência física psicológica sexual patrimonial e moral De acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS 2021 a violência contra a mulher é um fenômeno global Cerca de 1 em cada 3 mulheres no mundo aproximadamente 30 já tenha sofrido algum tipo de violência física eou sexual por parte de um parceiro íntimo ou violência sexual por não parceiro ao longo da vida Além disso até 38 dos assassinatos de mulheres em todo o mundo são cometidos por parceiros do sexo masculino demonstrando a gravidade e a letalidade desse tipo de violência No Brasil os dados do Fórum Brasileiro de Segurança Pública revelam que mais de 230 mil mulheres registraram boletins de ocorrência por violência doméstica apenas em 2022 Além disso uma mulher é vítima de feminicídio a cada 6 horas no país revelando a gravidade da situação FBSP 2023 No Brasil a violência afeta de forma desproporcional as mulheres negras Dados do Atlas da Violência 2025 revelam que no ano de 2023 aproximadamente 68 das vítimas de feminicídio no país eram mulheres negras pretas e pardas o que representa um risco 22 vezes maior de serem assassinadas em comparação com mulheres brancas IPEA FBSP 2025 Esse dado evidencia que o feminicídio no Brasil é atravessado por desigualdades raciais estruturais sendo a mulher negra o grupo mais vulnerável nesse contexto A violência doméstica portanto não se apresenta apenas como uma questão individual e familiar mas como um problema social complexo com implicações que exigem articulação entre políticas públicas de saúde segurança e assistência social A violência doméstica exerce um impacto muito grande sobre a saúde das mulheres ultrapassando os danos físicos As vítimas desenvolvem problemas psíquicos como ansiedade Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida depressão e sintomas de estresse póstraumático além de apresentarem maior prédisposição ao isolamento social O sofrimento emocional também se reflete em aspectos da saúde sexual e reprodutiva como gravidez indesejada exposição a infecções sexualmente transmissíveis e interrupção do acompanhamento ginecológico regular Esses efeitos somados à dependência econômica e à desestruturação dos vínculos familiares aumentam a vulnerabilidade social e dificultam a quebra do ciclo de violência Santos et al 2023 No contexto da saúde a Atenção Primária à Saúde APS desempenha um papel fundamental na identificação precoce é nesse ambiente que os profissionais de saúde especialmente os enfermeiros têm a oportunidade de identificar sinais e sintomas de violência e realizar o acolhimento humanizado e o encaminhamento adequado das mulheres em situação de violência Brasil 2019 Normalmente a APS é o primeiro ponto de contato da vítima com o sistema de saúde e por isso deve estar preparada para reconhecer os sinais escutar sem julgamento e oferecer orientações baseadas em protocolos Brasil 2022 A Lei nº 134272017 que alterou o art 7º da Lei Maria da Penha reforça a necessidade de organização de atendimento público específico e especializado para mulheres vítimas de violência doméstica incluindo apoio psicológico e acesso a cirurgias reparadoras conforme previsto também na Lei nº 128452013 Brasil 2013 Brasil 2017 Na Atenção Primária à Saúde APS o enfermeiro tem um papel estratégico e de proximidade com a comunidade sendo o primeiro profissional a acolher mulheres em situação de violência Sua atuação humanizada permite desenvolver vínculo com as usuárias e favorecer uma escuta qualificada importante para o reconhecimento de sinais físicos e emocionais de violência Além de identificar e acolher o enfermeiro deve registrar os casos respeitando o sigilo profissional notificar oficialmente os casos de violência conforme a Lei 107782003 que estabelece a notificação compulsória No entanto ainda se observam desafios importantes como a ausência de protocolos padronizados insegurança diante da abordagem com a vítima e a falta de qualificação na formação profissional para o enfrentamento dessa temática CorenMT 2023 Nascimento 2022 Frente a isso essa pesquisa se justifica diante do cenário violento vivido por muitas mulheres em seus domicílios e em contextos variados e que muitas vezes passam despercebidos pela ausência de investigação nos atendimentos e de declaração direta da Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida violência Ao considerar que a Atenção Primária de Saúde é a porta de entrada dos serviços de saúde e que as mulheres a procura por inúmeros motivos a APS tornase um ambiente propício para suspeita e investigação dessas situações Além disso a atuação do enfermeiro nem sempre é reconhecida ou valorizada dentro dessa rede o que compromete o cuidado integral Diante disso a realização deste trabalho tem como objetivo geral diante dos altos índices de violência contra a mulher e da necessidade de compreender como os profissionais de enfermagem da atenção primária vivenciam e buscam uma resposta a essa realidade em seu dia a dia Este trabalho busca a partir de uma revisão bibliográfica atual identificar ações estratégias dificuldades e possíveis brechas na atuação da enfermagem frente à violência doméstica contra a mulher com ênfase em contribuir para um aprimoramento das práticas do profissional de enfermagem e para o fortalecimento das políticas públicas de enfrentamento Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida RESULTADOS Figura 1 Fluxograma PRISMA com os resultados da busca de artigos Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Estudos incluídos para compor a revisão n 36 E l e g i b il Selecionados para leitura de título e resumo n 346 S e l e ç ã o Motivos de exclusão Estudos duplicados 193 Título incompatível com o tema 91 I d e n t i f i Motivos de exclusão Ano inferior a 2015 307 Revisão de literatura 128 Assunto principal Estudos identificados nas bases de dados Lilacs n 334 BDenf n 342 Scielo n 163 Revista Contemporânea n 42 Periódicos UFBA n Identificação de estudos através de bases de dados e registos Quadro 1 Distribuição dos artigos incluídos na revisão de acordo com o título autor ano objetivo tipo de pesquisa e resultados N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 1 O impacto da violência doméstica na saúde das mulheres e o papel do enfermeiro na identificação e intervenção 2025 Analisar e sintetizar o papel da enfermagem na identificação acolhimento intervenção e cuidado a mulheres vítimas de violência sexual e doméstica com base na literatura científica Revisão integrativa Amostra 6 estudos selecionados e analisados O Enfermeiro tem um papel central e estratégico no enfrentamento da violência devido ao contato direto e à possibilidade de identificar sinais sutis 2 Violência doméstica contra as mulheres vivências dos profissionais da atenção primária à saúde 2024 Compreender vivências e percepções dos profissionais da Atenção Primária no atendimento a mulheres em situação de violência Estudo qualitativo Amostra entrevistas com 20 profissionais da APS Profissionais relatam dificuldades emocionais lacunas de formação e barreiras institucionais para um atendimento integral 3 Boas Práticas de Enfermagem na atenção primária em saúde às mulheres em situação de violência doméstica 2024 Identificar e analisar boas práticas na Atenção Primária à Saúde APS destacando estratégias e intervenções que contribuem para a melhoria Estudo exploratório descritivo Amostra 15 enfermeiros da atenção primária de Araraquara Reforçou a necessidade de acolhimento e protocolos claros 4 Cuidado integral às mulheres vítimas de violência 2024 Analisar evidências sobre cuidado integral às vítimas Revisão integrativa Importância da APS como porta de entrada e multiprofissionalidade 5 O papel da atenção primária à saúde APS no combate e prevenção da violência doméstica 2024 Abordar a ação da Atenção Primária à Saúde APS para o combate e prevenção da violência doméstica contra a mulher Revisão bibliográfica narrativa Amostra 3 artigos publicados nos últimos 5 anos sobre violência doméstica e prevenção no Brasil Profissionais de saúde demonstram despreparo para lidar com violência doméstica especialmente sem agressão física visível Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 6 Violência doméstica contra a mulher percepções da equipe de enfermagem 2024 Conhecer a percepção da equipe de enfermagem acerca da violência doméstica contra a mulher Estudo descritivo e qualitativo Amostra 23 profissionais de enfermagem da ESF em sete UBS da zona urbana de um município do Maranhão Foi observado que profissionais associam a violência doméstica principalmente a danos físicos e psicológicos 7 Impactos da Violência Doméstica na Saúde Mental das Mulheres Uma Revisão de Literatura 2023 Analisar os impactos da violência doméstica na saúde mental das mulheres considerando a dependência emocional e financeira a interseccionalidade de gênero e raça Revisão de literatura O estudo conclui que a violência doméstica é um problema de saúde pública exigindo políticas intersetoriais acolhimento humanizado e atenção às desigualdades raciais 8 Theoreticalexplanatory model of the care provided to women in situations of violence in primary health care 2022 Desenvolver um modelo teórico explicativo do cuidado às mulheres em situação de violência por parceiro íntimo na Atenção Primária à Saúde Estudo qualitativo Amostra 31 profissionais que atuavam em Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário de uma capital do Nordeste Foi elaborado o modelo Viabilizando o empoderamento da mulher que mostrou que o cuidado ainda é limitado pela organização dos serviços mas pode favorecer o empoderamento feminino e o enfrentamento da violência 9 Mulheres em situação de violência reflexões sobre a atuação da enfermagem 2022 Discutir a partir da análise reflexiva o papel dos enfermeiros na assistência à mulher em situação de violência doméstica Artigo reflexivo Ensaio teórico Enfermeiros exercem acolhimento escuta qualificada rastreamento prevenção de danos e reintegração social atuam como parte de uma rede interdisciplinar Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 10 Atuação da equipe de enfermagem da atenção primária à saúde frente a violência contra a mulher 2022 Descrever a atuação da equipe de enfermagem da atenção primária à saúde frente à violência contra a mulher Revisão de literatura Amostra 10 artigos científicos após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão publicados entre 2012 e 2020 A enfermagem atua com acolhimento escuta ativa e vínculo de confiança encaminhando mulheres vítimas de violência a profissionais de saúde e justiça 11 Atendimento de enfermagem às mulheres em situação de violência sexual representações sociais de enfermeiros 2022 Conhecer as representações sociais de enfermeiros acerca do atendimento de enfermagem prestado às mulheres em situação de violência sexual Estudo qualitativo Amostra 20 enfermeiros de uma maternidade de um hospital universitário em Florianópolis O acolhimento é a base do atendimento de enfermagem favorecendo a confiança da mulher e a execução das condutas protocolares As principais dificuldades estão relacionadas à sobrecarga de trabalho e à integração entre serviços 12 Importância do papel da enfermagem no atendimento à mulher vítima de violência e violência doméstica 2022 Descrever a partir da literatura as ações da enfermagem no cuidado a mulheres vítimas de violência doméstica identificando falhas nas práticas e dimensões do cuidar Revisão de literatura Amostra 11 artigosdocumentos publicados entre 2015 e 2021 O enfermeiro é geralmente o primeiro profissional a receber as mulheres em situação de violência tanto na atenção básica quanto em serviços de urgência N Título Ano Objetivo Tipo de Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Pesquisa 13 Perceptions of primary health care workers regarding violence against women 2022 Identificar as percepções dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde sobre a violência contra a mulher e contribuir para a qualificação do atendimento prestado a essas vítimas Estudo qualitativo Amostra 23 profissionais de saúde de três Centros de Saúde da Praia Ilha de Santiago Cabo Verde O estudo conclui que essa percepção restrita compromete a proteção das mulheres destacando a necessidade de educação contínua e práticas integradas na APS 14 Violência doméstica contra a mulher no contexto da atenção primária à saúde revisão integrativa 2021 Mapear e sintetizar a produção científica sobre violência doméstica no contexto da Atenção Primária Revisão integrativa Amostra 13 estudos Evidencia lacunas na capacitação dos profissionais necessidade de protocolos e pouca integração entre serviços 15 Dispositivos de poder empregados por homens na violência doméstica contra a mulher perspectiva de enfermeiros 2021 Analisar pela perspectiva de enfermeiros os dispositivos de poder e estratégias utilizadas por agressores em violência doméstica Estudo qualitativo Artigo científico Amostra 20 enfermeiros Identifica padrões de controle e dominação por parte dos agressores aponta implicações para identificação precoce e intervenções de enfermagem 16 O papel do enfermeiro no atendimento à mulher em situação de violência doméstica revisão da literatura 2020 Reunir evidências sobre as atribuições e práticas do enfermeiro no atendimento a mulheres vítimas Revisão de literatura Reforça o papel do enfermeiro na escuta qualificada acolhimento documentação e encaminhamento multidisciplinar N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 17 Violência contra as mulheres na prática de enfermeiras da atenção primária à saúde 2020 Analisar a atuação das enfermeiras no enfrentamento da violência na Atenção Primária à Saúde APS investigando estratégias adotadas desafios enfrentados e contribuições para o cuidado integral das vítimas Estudo descritivo exploratório qualitativo Amostra10 enfermeiras atuantes na APS do município Mostrou insegurança e desconhecimento de fluxos 18 Práticas de cuidado dao enfermeirao à mulher em situação de violência conjugal 2020 Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da temática violência contra a mulher compreendendo como os profissionais concebem o cuidar quais práticas desenvolvem bem como as facilidades e dificuldades encontradas na atenção à mulher em situação de violência conjugal Estudo qualitativo Amostra 17 enfermeirosas maioria mulheres 27 a 54 anos pósgraduados com 3 a 30 anos de experiência Observouse que o desconhecimento da ocorrência de casos no território e fragilidade da rede de atenção evidenciando a necessidade de articulação intersetorial e de capacitação continuada 19 Conduta de enfermeiras diante de casos de violência doméstica contra a mulher 2020 Identificar a conduta de enfermeiras inseridas na Estratégia Saúde da Família diante de casos confirmados ou suspeitos de violência doméstica contra a mulher Estudo qualitativo A violência doméstica é frequente no trabalho das enfermeiras mas falta preparo institucional para enfrentála As condutas variaram entre discutir com a equipe e encaminhar a outros serviços 20 Qual o efeito da violência contra a mulher brasileira na autopercepção da saúde 2019 Investigar impactos da violência na autopercepção da saúde da mulher Estudo quantitativo Amostra mulheres em idade fértil particularmente as adultas com idade entre 20 e 49 anos Mulheres vítimas apresentaram pior percepção de saúde N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 21 Violência contra as mulheres atuação da enfermeira na atenção primária à saúde 2019 Compreender a atuação da enfermeira na Atenção Primária à Saúde APS analisando suas responsabilidades práticas profissionais e contribuições para o cuidado integral da população atendida Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras que atuam em Estratégias Saúde da Família ESF da área urbana de um município da fronteira oeste do Rio Grande do Sul Com base no estudo foi observado o acolhimento fragilizado e a necessidade de protocolos para otimizar e promover um atendimento de qualidade 22 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da violência contra mulher 2019 Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da temática da violência contra a mulher e compreender a importância desse tema na formação profissional visando avaliar se os futuros enfermeiros se sentem preparados para o atendimento às vítimas Estudo qualitativo Amostra 40 acadêmicos do 9º semestre de enfermagem do Instituto de Ciências da Saúde Universidade Federal do Pará A formação dos profissionais de saúde para o enfrentamento da violência contra a mulher ainda se mostra insuficiente evidenciando a necessidade de ampliar a abordagem do tema nos currículos acadêmicos 23 Assimilação teórica e prática da violência doméstica profissionais de enfermagem atendendo vítimas na atenção primária 2018 Analisar a assimilação teórica e prática dos profissionais de enfermagem no atendimento às vítimas de violência doméstica na Atenção Primária Estudo qualitativo Amostra 25 profissionais de saúde Identifica lacunas no preparo teórico e prático dos profissionais aponta necessidade de capacitação protocolos e estratégias de acolhimento N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 24 Qualificação de profissionais da saúde para a atenção às mulheres em situação de violência sexual 2018 valiar estratégias de capacitação de profissionais de saúde investigando sua eficácia na melhoria das competências técnicas do desempenho no cuidado e da qualidade do atendimento oferecido Estudo qualitativo Amostra 140 profissionais de diferentes categorias atuantes em 18 instituições de saúde das cidades de Fortaleza e Rio de Janeiro Avanços com capacitação e lacunas persistem 25 Violência contra a mulher como os profissionais na atenção primária à saúde estão enfrentando esta realidade 2018 Identificar as formas de assistência prestada pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde a mulheres vítimas de violência no município de Buíque PE Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde de Buíque PE Foram identificadas dificuldades na assistência falta de estrutura ausência de capacitação e rede de proteção pouco articulada O estudo aponta a necessidade de qualificação das equipes e melhores condições para um cuidado integral 26 Análise do Programa Mulher de Verdade na Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência 2018 Analisar o Programa Mulher de Verdade PMV no contexto da Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência de Curitiba e Região Metropolitana RAMSVC Estudo quantitativo e qualitativo Amostra O estudo mostrou aumento das notificações e maior busca por serviços PMV e RAMSVC se destacaram por atendimento inovador e humanizado enquanto documentos e entrevistas evidenciaram avanços N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 27 Violência contra as mulheres concepções de profissionais 2018 Analisar as concepções de profissionais da Estratégia Saúde da Estudo qualitativo Amostra 38 profissionais enfermeiros técnicos e agentes comunitários de saúde Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida da Estratégia Saúde da Família acerca da escuta Família acerca da escuta às mulheres em situação de violência A escuta deve ir além do relato da mulher exigindo empatia sensibilidade e sigilo Limites incluem falta de tempo excesso de demandas despreparo e vigilância do agressor Destacamse como soluções a qualificação da escuta e organização de atividades individuais e coletivas 28 Atuação da enfermagem na conservação da saúde de mulheres em situação de violência 2018 Analisar pela ótica da Teoria de Enfermagem de Levine o atendimento da enfermeira às mulheres que sofreram violência Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família no Rio de Janeiro que atenderam mulheres em situação de violência O estudo conclui que o cuidado de enfermagem deve ir além da violência promovendo atenção integral fortalecendo autoestima energia e vínculos sociais apesar das limitações da atenção básica 29 Aspectos éticos e legais no cuidado de enfermagem às vítimas de violência doméstica 2017 Analisar a dimensão ética e legal do cuidado de enfermagem diante da violência doméstica Estudo qualitativo e descritivo Amostra 34 enfermeiras de 2 hospitais do município do Rio Grande RS Ressalta as fragilidades na notificação e amparo legal além de destacar a necessidade de capacitação N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 30 Atuação dos enfermeiros na identificação e notificação dos casos de violência contra a 2017 Verificar atuação de enfermeiros na identificação e notificação Estudo qualitativo Amostra 10 enfermeiros de duas unidades de pronto atendimento UPA Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida mulher Enfermeiros reconhecem dificuldades necessidade de capacitação 31 Atuação dos enfermeiros da atenção básica a mulheres em situação de violência 2017 escrever a atuação dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde APS evidenciando suas atividades responsabilidades e contribuições para o cuidado integral da comunidade atendida Estudo qualitativo Amostra Participaram 10 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família Coleta por meio de Grupo Focal Foi observado as dificuldades na abordagem do atendimento e importância do vínculo com o paciente para um atendimento qualitativo como um todo 32 Perfil das violências por parceiro íntimo em Unidades de Saúde da Família 2017 Estimar o perfil das situações de violência por parceiros íntimos VPI que envolvem mulheres no contexto da Estratégia Saúde da Família ESF do município de Nova Iguaçu Rio de Janeiro Estudo observacional O estudo conseguiu investigar o perfil das situações de violências na população estudada Os achados fornecem subsídios para reflexões sobre as abordagens adotadas e a necessidade de aprimoramento das equipes da Estratégia Saúde da Família 33 Violência contra mulher acolhimento na estratégia saúde da família 2016 Analisar o acolhimento às mulheres na Estratégia Saúde da Família voltado a situações de violência Estudo descritivo e qualitativo Amostra 53 profissionais enfermeiros médicos técnicos dentistas auxiliares e ACS A privacidade é restrita a consultórios específicos dificultando o acolhimento As equipes mantêm vínculo com as usuárias mas não investigam violência diretamente e o atendimento biologicista limita a identificação e intervenção nos casos N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 34 Intencionalidade da ação de 2016 Apreender as motivações da ação da Estudo Amostra 10 enfermeiras de serviços de saúde pública Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Cuidar mulheres em situação de violência contribuições para a Enfermagem e Saúde enfermeira ao cuidar de mulheres em situação de violência ou seja entender os motivos para da ação profissional e como estas profissionais desenvolvem o cuidado nesse contexto qualitativo do interior do Rio Grande do Sul Elas cuidam da saúde física oferecem apoio emocional fortalecem a autonomia e incentivam o acesso a serviços especializados reconhecendo limitações do modelo biomédico e a necessidade de articulação em rede para atenção integral 35 A enfermagem na atenção primária ao cuidar de mulheres em situação de violência de gênero 2015 Identificar as ações realizadas peloa enfermeiroa da atenção primária à saúde no cuidado de mulheres em situação de violência de gênero e compreender as limitações enfrentadas nesse contexto Estudo qualitativo Amostra 17 enfermeirosas de 10 UBS de um município do interior do Rio Grande do Sul No estudo os enfermeiros identificaram a violência contra a mulher por meio do vínculo diálogo acolhimento e escuta ativa realizando orientações e encaminhamentos para serviços de referência além de notificações ao SINAN 36 Formação Profissional e Notificação da Violência Contra a Mulher 2015 Identificar a relação entre a formação profissional e a notificação da violência contra a mulher na Estratégia de Saúde da Família ESF Estudo qualitativo Amostra 35 profissionais 12 enfermeiros 13 médicos 10 odontólogos de 20 USFs em Salvador BA A violência contra a mulher é pouco abordada na formação acadêmica e na educação em serviço refletindo na baixa prática de notificação apenas 6 profissionais notificaram Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida CONCLUSÃO CONSIDERAÇÕES FINAL Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMARIJO Cristiane Lopes et al Assimilação teórica e prática da violência doméstica profissionais de enfermagem atendendo vítimas na atenção primária Revista Enfermagem UERJ Rio de Janeiro v 26 p e33874 2018 Disponível em httpswwwe publicacoesuerjbrenfermagemuerjarticleview3387427758 Acesso em 25 maio 2025 NORMAS DA REVISTA Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida httppublicacoesudfedubrindexphpsaudeaboutsubmissionsauthorGuidelines BRASIL Lei nº 11340 de 7 de agosto de 2006 Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher Diário Oficial da União seção 1 Brasília DF 8 ago 2006 Disponível em httpwwwplanaltogovbrccivil03ato200420062006leil11340htm Acesso em 25 maio 2025 BRASIL Lei nº 12845 de 1º de agosto de 2013 Dispõe sobre o atendimento obrigatório e integral de pessoas em situação de violência sexual Diário Oficial da União Brasília DF 2 ago 2013 BRASIL Lei nº 13427 de 30 de março de 2017 Altera a Lei nº 113402006 para dispor sobre o atendimento especializado Diário Oficial da União Brasília DF 31 mar 2017 BRASIL Ministério da Saúde Atenção Primária à Saúde atua na identificação de casos de violência Brasília DF Ministério da Saúde 25 ago 2022 Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias2022agostoatencaoprimariaasaudeatua naidentificacaodecasosdeviolencia Acesso em 29 jul 2025 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher princípios e diretrizes Brasília Ministério da Saúde 2011 Série C Projetos Programas e Relatórios BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Política Nacional de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2012 Série E Legislação em Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Brasil Linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças adolescentes e suas famílias em situação de violência orientação para gestores e profissionais de saúde Brasília Ministério da Saúde 2010 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MATO GROSSO CORENMT O cuidado da enfermagem à mulher vítima de violência Cuiabá 2023 Disponível em httpswwwcorenmtgovbrocuidadodaenfermagemamulhervitimadeviolencia Acesso em 14 jul 2025 FERREIRA M do R A B et al Violência doméstica contra a mulher no contexto da atenção primária à saúde revisão integrativa Brazilian Journal of Development Curitiba v 7 n 1 p 62866306 2021 Disponível em httpsdoiorg1034117bjdv7n1427 Acesso em 25 maio 2025 FBSP FÓRUM BRASILEIRO DE SEGURANÇA PÚBLICA Anuário Brasileiro de Segurança Pública 2023 São Paulo FBSP 2023 Disponível em httpsforumsegurancaorgbrwpcontentuploads202308anuario2023texto07o crescimentodetodasasformasdeviolenciacontraamulherem2022pdf Acesso em 14 jul 2025 INSTITUTO DE PESQUISA ECONÔMICA APLICADA FÓRUM BRASILEIRO DE SEGURANÇA PÚBLICA Atlas da Violência 2025 Brasília IPEA FBSP 2025 NASCIMENTO E F do O papel do enfermeiro no atendimento à mulher em situação de violência doméstica revisão da literatura IESP Rio de Janeiro 2022 Disponível em httpswwwiespedubrsistemauploadsarquivospublicacoespapeldoenfermeirono atendimentoamulheremsituacaodeviolenciadomesticarevisaodaliteraturaautora nascimentoelisangelaferreiradopdf Acesso em 14 jul 2025 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE Uma em cada 3 mulheres em todo o mundo sofre violência revela relatório da OMS Nações Unidas Brasil 9 mar 2021 Disponível em httpsbrasilunorgptbr115652omsumaemcada3mulheresemtodoomundosofre violência Acesso em 20 Set 2025 SANTOS M M et al A vivência de mulheres em situação de violência doméstica repercussões em sua saúde Cadernos Gênero e Diversidade Salvador v 9 n 1 p 120 2023 Disponível em httpsrevbaianaenfermufbabrindexphpcadgendivarticleview59267 Acesso em 14 jul 2025 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Violência doméstica contra as mulheres vivências dos profissionais da atenção primária à saúde httpswwwscielobrjtceaJNZBmB38RJdKGqxBWKGQTTJ formatpdflangpt Assistência de enfermagem prestada às mulheres em situação de violência em serviços de emergência httpsrevistasufgbrfenarticleview68266 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da violência contra mulher httpsrevistanursingcombrindexphprevistanursingarticleview403 Representações sociais da violência contra a mulher na perspectiva da enfermagem httpswwwscielobrjicseaVrvpmZ9L34965dw3zL4tHcflangpt o cuidado de enfermagem à mulher vítima de violência doméstica httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview358436 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida O papel da enfermagem na atenção primária às vítimas de violência doméstica uma revisão integrativa The role of nursing in primary care for victims of domestic violence an integrative review Silvana Aparecida Tasso stassoudfedubr Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida INTRODUÇÃO A violência doméstica contra a mulher é reconhecida com um grave problema de saúde pública e uma violação dos direitos humanos não sendo um problema privado e sim um problema social que exige atenção e combate se caracteriza por qualquer ação ou omissão baseada no gênero que cause à mulher dano físico sexual psicológico ou moral praticada no âmbito da unidade doméstica familiar ou em qualquer relação íntima de afeto independentemente do vínculo familiar ou por afinidade Brasil 2006 Essa violência é reconhecida como uma manifestação das desigualdades estruturais entre homens e mulheres e está prevista no art 7º da Lei nº 113402006 Lei Maria da Penha a qual enumera cinco formas principais de violência física psicológica sexual patrimonial e moral De acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS 2021 a violência contra a mulher é um fenômeno global Cerca de 1 em cada 3 mulheres no mundo aproximadamente 30 já tenha sofrido algum tipo de violência física eou sexual por parte de um parceiro íntimo ou violência sexual por não parceiro ao longo da vida Além disso até 38 dos assassinatos de mulheres em todo o mundo são cometidos por parceiros do sexo masculino demonstrando a gravidade e a letalidade desse tipo de violência No Brasil os dados do Fórum Brasileiro de Segurança Pública revelam que mais de 230 mil mulheres registraram boletins de ocorrência por violência doméstica apenas em 2022 Além disso uma mulher é vítima de feminicídio a cada 6 horas no país revelando a gravidade da situação FBSP 2023 No Brasil a violência afeta de forma desproporcional as mulheres negras Dados do Atlas da Violência 2025 revelam que no ano de 2023 aproximadamente 68 das vítimas de feminicídio no país eram mulheres negras pretas e pardas o que representa um risco 22 vezes maior de serem assassinadas em comparação com mulheres brancas IPEA FBSP 2025 Esse dado evidencia que o feminicídio no Brasil é atravessado por desigualdades raciais estruturais sendo a mulher negra o grupo mais vulnerável nesse contexto A violência doméstica portanto não se apresenta apenas como uma questão individual e familiar mas como um problema social complexo com implicações que exigem articulação entre políticas públicas de saúde segurança e assistência social Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida A violência doméstica exerce um impacto muito grande sobre a saúde das mulheres ultrapassando os danos físicos As vítimas desenvolvem problemas psíquicos como ansiedade depressão e sintomas de estresse póstraumático além de apresentarem maior prédisposição ao isolamento social O sofrimento emocional também se reflete em aspectos da saúde sexual e reprodutiva como gravidez indesejada exposição a infecções sexualmente transmissíveis e interrupção do acompanhamento ginecológico regular Esses efeitos somados à dependência econômica e à desestruturação dos vínculos familiares aumentam a vulnerabilidade social e dificultam a quebra do ciclo de violência Santos et al 2023 No contexto da saúde a Atenção Primária à Saúde APS desempenha um papel fundamental na identificação precoce é nesse ambiente que os profissionais de saúde especialmente os enfermeiros têm a oportunidade de identificar sinais e sintomas de violência e realizar o acolhimento humanizado e o encaminhamento adequado das mulheres em situação de violência Brasil 2019 Normalmente a APS é o primeiro ponto de contato da vítima com o sistema de saúde e por isso deve estar preparada para reconhecer os sinais escutar sem julgamento e oferecer orientações baseadas em protocolos Brasil 2022 A Lei nº 134272017 que alterou o art 7º da Lei Maria da Penha reforça a necessidade de organização de atendimento público específico e especializado para mulheres vítimas de violência doméstica incluindo apoio psicológico e acesso a cirurgias reparadoras conforme previsto também na Lei nº 128452013 Brasil 2013 Brasil 2017 Na Atenção Primária à Saúde APS o enfermeiro tem um papel estratégico e de proximidade com a comunidade sendo o primeiro profissional a acolher mulheres em situação de violência Sua atuação humanizada permite desenvolver vínculo com as usuárias e favorecer uma escuta qualificada importante para o reconhecimento de sinais físicos e emocionais de violência Além de identificar e acolher o enfermeiro deve registrar os casos respeitando o sigilo profissional notificar oficialmente os casos de violência conforme a Lei 107782003 que estabelece a notificação compulsória No entanto ainda se observam desafios importantes como a ausência de protocolos padronizados insegurança diante da abordagem com a vítima e a falta de qualificação na formação profissional para o enfrentamento dessa temática CorenMT 2023 Nascimento 2022 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Frente a isso essa pesquisa se justifica diante do cenário violento vivido por muitas mulheres em seus domicílios e em contextos variados e que muitas vezes passam despercebidos pela ausência de investigação nos atendimentos e de declaração direta da violência Ao considerar que a Atenção Primária de Saúde é a porta de entrada dos serviços de saúde e que as mulheres a procura por inúmeros motivos a APS tornase um ambiente propício para suspeita e investigação dessas situações Além disso a atuação do enfermeiro nem sempre é reconhecida ou valorizada dentro dessa rede o que compromete o cuidado integral Diante disso a realização deste trabalho tem como objetivo geral diante dos altos índices de violência contra a mulher e da necessidade de compreender como os profissionais de enfermagem da atenção primária vivenciam e buscam uma resposta a essa realidade em seu dia a dia Este trabalho busca a partir de uma revisão bibliográfica atual identificar ações estratégias dificuldades e possíveis brechas na atuação da enfermagem frente à violência doméstica contra a mulher com ênfase em contribuir para um aprimoramento das práticas do profissional de enfermagem e para o fortalecimento das políticas públicas de enfrentamento MÉTODO Tratase de uma revisão integrativa da literatura que em busca das melhores evidências científicas busca em publicações criteriosamente selecionadas informações que possam contribuir para uma conduta clínica segura e de qualidade A revisão integrativa sintetiza os resultados obtidos a partir de diferentes metodologias e promove a sua integração em um todo coerente e com rigor metodológico ampliando as possibilidades de análise da literatura UNESP 2015 Dessa forma a elaboração do problema de pesquisa constitui a primeira parte de uma revisão integrativa A pergunta norteadora é como os enfermeiros da APS vivenciam e respondem à violência doméstica contra as mulheres em seu dia a dia profissional RESULTADOS Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Figura 1 Fluxograma PRISMA com os resultados da busca de artigos Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Quadro 1 Distribuição dos artigos incluídos na revisão de acordo com o título autor ano objetivo tipo de pesquisa e resultados N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 1 O impacto da violência doméstica na saúde das mulheres e o papel do enfermeiro na identificação e intervenção 2025 Analisar e sintetizar o papel da enfermagem na identificação acolhimento intervenção e cuidado a mulheres vítimas de violência sexual e doméstica com base na literatura científica Revisão integrativa Amostra 6 estudos selecionados e analisados O Enfermeiro tem um papel central e estratégico no enfrentamento da violência devido ao contato direto e à possibilidade de identificar sinais sutis 2 Violência doméstica contra as mulheres vivências dos profissionais da atenção primária à saúde 2024 Compreender vivências e percepções dos profissionais da Atenção Primária no atendimento a mulheres em situação de violência Estudo qualitativo Amostra entrevistas com 20 profissionais da APS Profissionais relatam dificuldades emocionais lacunas de formação e barreiras institucionais para um atendimento integral 3 Boas Práticas de Enfermagem na atenção primária em saúde às mulheres em situação de violência doméstica 2024 Identificar e analisar boas práticas na Atenção Primária à Saúde APS destacando estratégias e intervenções que contribuem para a melhoria Estudo exploratório descritivo Amostra 15 enfermeiros da atenção primária de Araraquara Reforçou a necessidade de acolhimento e protocolos claros 4 Cuidado integral às mulheres vítimas de violência 2024 Analisar evidências sobre cuidado integral às vítimas Revisão integrativa Importância da APS como porta de entrada e multiprofissionalidade 5 O papel da atenção primária à saúde APS no combate e prevenção da violência doméstica 2024 Abordar a ação da Atenção Primária à Saúde APS para o combate e prevenção da violência doméstica contra a mulher Revisão bibliográfica narrativa Amostra 3 artigos publicados nos últimos 5 anos sobre violência doméstica e prevenção no Brasil Profissionais de saúde demonstram despreparo para lidar com violência doméstica especialmente sem agressão física visível Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 6 Violência doméstica contra a mulher percepções da equipe de enfermagem 2024 Conhecer a percepção da equipe de enfermagem acerca da violência doméstica contra a mulher Estudo descritivo e qualitativo Amostra 23 profissionais de enfermagem da ESF em sete UBS da zona urbana de um município do Maranhão Foi observado que profissionais associam a violência doméstica principalmente a danos físicos e psicológicos 7 Impactos da Violência Doméstica na Saúde Mental das Mulheres Uma Revisão de Literatura 2023 Analisar os impactos da violência doméstica na saúde mental das mulheres considerando a dependência emocional e financeira a interseccionalidade de gênero e raça Revisão de literatura O estudo conclui que a violência doméstica é um problema de saúde pública exigindo políticas intersetoriais acolhimento humanizado e atenção às desigualdades raciais 8 Theoreticalexplanatory model of the care provided to women in situations of violence in primary health care 2022 Desenvolver um modelo teóricoexplicativo do cuidado às mulheres em situação de violência por parceiro íntimo na Atenção Primária à Saúde Estudo qualitativo Amostra 31 profissionais que atuavam em Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário de uma capital do Nordeste Foi elaborado o modelo Viabilizando o empoderamento da mulher que mostrou que o cuidado ainda é limitado pela organização dos serviços mas pode favorecer o empoderamento feminino e o enfrentamento da violência 9 Mulheres em situação de violência reflexões sobre a atuação da enfermagem 2022 Discutir a partir da análise reflexiva o papel dos enfermeiros na assistência à mulher em situação de violência doméstica Artigo reflexivo Ensaio teórico Enfermeiros exercem acolhimento escuta qualificada rastreamento prevenção de danos e reintegração social atuam como parte de uma rede interdisciplinar Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 10 Atuação da equipe de enfermagem da atenção primária à saúde frente a violência contra a mulher 2022 Descrever a atuação da equipe de enfermagem da atenção primária à saúde frente à violência contra a mulher Revisão de literatura Amostra 10 artigos científicos após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão publicados entre 2012 e 2020 A enfermagem atua com acolhimento escuta ativa e vínculo de confiança encaminhando mulheres vítimas de violência a profissionais de saúde e justiça 11 Atendimento de enfermagem às mulheres em situação de violência sexual representações sociais de enfermeiros 2022 Conhecer as representações sociais de enfermeiros acerca do atendimento de enfermagem prestado às mulheres em situação de violência sexual Estudo qualitativo Amostra 20 enfermeiros de uma maternidade de um hospital universitário em Florianópolis O acolhimento é a base do atendimento de enfermagem favorecendo a confiança da mulher e a execução das condutas protocolares As principais dificuldades estão relacionadas à sobrecarga de trabalho e à integração entre serviços 12 Importância do papel da enfermagem no atendimento à mulher vítima de violência e violência doméstica 2022 Descrever a partir da literatura as ações da enfermagem no cuidado a mulheres vítimas de violência doméstica identificando falhas nas práticas e dimensões do cuidar Revisão de literatura Amostra 11 artigosdocumentos publicados entre 2015 e 2021 O enfermeiro é geralmente o primeiro profissional a receber as mulheres em situação de violência tanto na atenção básica quanto em serviços de urgência Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 13 Perceptions of primary health care workers regarding violence against women 2022 Identificar as percepções dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde sobre a violência contra a mulher e contribuir para a qualificação do atendimento prestado a essas vítimas Estudo qualitativo Amostra 23 profissionais de saúde de três Centros de Saúde da Praia Ilha de Santiago Cabo Verde O estudo conclui que essa percepção restrita compromete a proteção das mulheres destacando a necessidade de educação contínua e práticas integradas na APS 14 Violência doméstica contra a mulher no contexto da atenção primária à saúde revisão integrativa 2021 Mapear e sintetizar a produção científica sobre violência doméstica no contexto da Atenção Primária Revisão integrativa Amostra 13 estudos Evidencia lacunas na capacitação dos profissionais necessidade de protocolos e pouca integração entre serviços 15 Dispositivos de poder empregados por homens na violência doméstica contra a mulher perspectiva de enfermeiros 2021 Analisar pela perspectiva de enfermeiros os dispositivos de poder e estratégias utilizadas por agressores em violência doméstica Estudo qualitativo Artigo científico Amostra 20 enfermeiros Identifica padrões de controle e dominação por parte dos agressores aponta implicações para identificação precoce e intervenções de enfermagem 16 O papel do enfermeiro no atendimento à mulher em situação de violência doméstica revisão da literatura 2020 Reunir evidências sobre as atribuições e práticas do enfermeiro no atendimento a mulheres vítimas Revisão de literatura Reforça o papel do enfermeiro na escuta qualificada acolhimento documentação e encaminhamento multidisciplinar Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 17 Violência contra as mulheres na prática de enfermeiras da atenção primária à saúde 2020 Analisar a atuação das enfermeiras no enfrentamento da violência na Atenção Primária à Saúde APS investigando estratégias adotadas desafios enfrentados e contribuições para o cuidado integral das vítimas Estudo descritivo exploratório qualitativo Amostra10 enfermeiras atuantes na APS do município Mostrou insegurança e desconhecimento de fluxos 18 Práticas de cuidado dao enfermeirao à mulher em situação de violência conjugal 2020 Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da temática violência contra a mulher compreendendo como os profissionais concebem o cuidar quais práticas desenvolvem bem como as facilidades e dificuldades encontradas na atenção à mulher em situação de violência conjugal Estudo qualitativo Amostra 17 enfermeirosas maioria mulheres 27 a 54 anos pósgraduados com 3 a 30 anos de experiência Observouse que o desconhecimento da ocorrência de casos no território e fragilidade da rede de atenção evidenciando a necessidade de articulação intersetorial e de capacitação continuada 19 Conduta de enfermeiras diante de casos de violência doméstica contra a mulher 2020 Identificar a conduta de enfermeiras inseridas na Estratégia Saúde da Família diante de casos confirmados ou suspeitos de violência doméstica contra a mulher Estudo qualitativo A violência doméstica é frequente no trabalho das enfermeiras mas falta preparo institucional para enfrentála As condutas variaram entre discutir com a equipe e encaminhar a outros serviços 20 Qual o efeito da violência contra a mulher brasileira na autopercepção da saúde 2019 Investigar impactos da violência na autopercepção da saúde da mulher Estudo quantitativo Amostra mulheres em idade fértil particularmente as adultas com idade entre 20 e 49 anos Mulheres vítimas apresentaram pior percepção de saúde Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 21 Violência contra as mulheres atuação da enfermeira na atenção primária à saúde 2019 Compreender a atuação da enfermeira na Atenção Primária à Saúde APS analisando suas responsabilidades práticas profissionais e contribuições para o cuidado integral da população atendida Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras que atuam em Estratégias Saúde da Família ESF da área urbana de um município da fronteira oeste do Rio Grande do Sul Com base no estudo foi observado o acolhimento fragilizado e a necessidade de protocolos para otimizar e promover um atendimento de qualidade 22 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da violência contra mulher 2019 Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da temática da violência contra a mulher e compreender a importância desse tema na formação profissional visando avaliar se os futuros enfermeiros se sentem preparados para o atendimento às vítimas Estudo qualitativo Amostra 40 acadêmicos do 9º semestre de enfermagem do Instituto de Ciências da Saúde Universidade Federal do Pará A formação dos profissionais de saúde para o enfrentamento da violência contra a mulher ainda se mostra insuficiente evidenciando a necessidade de ampliar a abordagem do tema nos currículos acadêmicos 23 Assimilação teórica e prática da violência doméstica profissionais de enfermagem atendendo vítimas na atenção primária 2018 Analisar a assimilação teórica e prática dos profissionais de enfermagem no atendimento às vítimas de violência doméstica na Atenção Primária Estudo qualitativo Amostra 25 profissionais de saúde Identifica lacunas no preparo teórico e prático dos profissionais aponta necessidade de capacitação protocolos e estratégias de acolhimento Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 24 Qualificação de profissionais da saúde para a atenção às mulheres em situação de violência sexual 2018 O estudo tem como objetivo avaliar estratégias de capacitação de profissionais de saúde investigando sua eficácia na melhoria das competências técnicas do desempenho no cuidado e da qualidade do atendimento oferecido Estudo qualitativo Amostra 140 profissionais de diferentes categorias atuantes em 18 instituições de saúde das cidades de Fortaleza e Rio de Janeiro Avanços com capacitação e lacunas persistem 25 Violência contra a mulher como os profissionais na atenção primária à saúde estão enfrentando esta realidade 2018 Identificar as formas de assistência prestada pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde a mulheres vítimas de violência no município de Buíque PE Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde de Buíque PE Foram identificadas dificuldades na assistência falta de estrutura ausência de capacitação e rede de proteção pouco articulada O estudo aponta a necessidade de qualificação das equipes e melhores condições para um cuidado integral 26 Análise do Programa Mulher de Verdade na Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência 2018 Analisar o Programa Mulher de Verdade PMV no contexto da Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência de Curitiba e Região Metropolitana RAMSVC Estudo quantitativo e qualitativo Amostra Notificações de violência contra mulheres 18 anos 20022015 149 documentos institucionais 49 entrevistas com informanteschave O estudo mostrou aumento das notificações e maior busca por serviços PMV e RAMSVC se destacaram por atendimento inovador e humanizado enquanto documentos e entrevistas evidenciaram avanços N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 27 Violência contra as mulheres concepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família acerca da escuta 2018 Analisar as concepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família acerca da escuta às mulheres em situação de violência Estudo qualitativo Amostra 38 profissionais enfermeiros técnicos e agentes comunitários de saúde A escuta deve ir além do relato da mulher exigindo empatia sensibilidade e sigilo Limites incluem falta de tempo excesso de demandas despreparo e vigilância do agressor Destacamse como soluções a qualificação da escuta e organização de atividades individuais e coletivas 28 Atuação da enfermagem na conservação da saúde de mulheres em situação de violência 2018 Analisar pela ótica da Teoria de Enfermagem de Levine o atendimento da enfermeira às mulheres que sofreram violência Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família no Rio de Janeiro que atenderam mulheres em situação de violência O estudo conclui que o cuidado de enfermagem deve ir além da violência promovendo atenção integral fortalecendo autoestima energia e vínculos sociais apesar das limitações da atenção básica 29 Aspectos éticos e legais no cuidado de enfermagem às vítimas de violência doméstica 2017 Analisar a dimensão ética e legal do cuidado de enfermagem diante da violência doméstica Estudo qualitativo e descritivo Amostra 34 enfermeiras de 2 hospitais do município do Rio Grande RS Ressalta as fragilidades na notificação e amparo legal além de destacar a necessidade de capacitação N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 30 Atuação dos enfermeiros na identificação e notificação dos casos de violência contra a mulher 2017 Verificar atuação de enfermeiros na identificação e notificação Estudo qualitativo Amostra 10 enfermeiros de duas unidades de pronto atendimento UPA Enfermeiros reconhecem dificuldades necessidade de capacitação 31 Atuação dos enfermeiros da atenção básica a mulheres em situação de violência 2017 O estudo tem como objetivo descrever a atuação dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde APS evidenciando suas atividades responsabilidades e contribuições para o cuidado integral da comunidade atendida Estudo qualitativo Amostra Participaram 10 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família Coleta por meio de Grupo Focal Foi observado as dificuldades na abordagem do atendimento e importância do vínculo com o paciente para um atendimento qualitativo como um todo 32 Perfil das violências por parceiro íntimo em Unidades de Saúde da Família 2017 Estimar o perfil das situações de violência por parceiros íntimos VPI que envolvem mulheres no contexto da Estratégia Saúde da Família ESF do município de Nova Iguaçu Rio de Janeiro Estudo observacional O estudo conseguiu investigar o perfil das situações de violências na população estudada Os achados fornecem subsídios para reflexões sobre as abordagens adotadas e a necessidade de aprimoramento das equipes da Estratégia Saúde da Família 33 Violência contra mulher acolhimento na estratégia saúde da família 2016 Analisar o acolhimento às mulheres na Estratégia Saúde da Família voltado a situações de violência Estudo descritivo e qualitativo Amostra 53 profissionais enfermeiros médicos técnicos dentistas auxiliares e ACS A privacidade é restrita a consultórios específicos dificultando o acolhimento As equipes mantêm vínculo com as usuárias mas não investigam violência diretamente e o atendimento biologicista limita a identificação e intervenção nos casos N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 34 Intencionalidade da ação de Cuidar mulheres em situação de violência contribuições para a Enfermagem e Saúde 2016 Apreender as motivações da ação da enfermeira ao cuidar de mulheres em situação de violência ou seja entender os motivos para da ação profissional e como estas profissionais desenvolvem o cuidado nesse contexto Estudo qualitativo Amostra 10 enfermeiras de serviços de saúde pública do interior do Rio Grande do Sul Elas cuidam da saúde física oferecem apoio emocional fortalecem a autonomia e incentivam o acesso a serviços especializados reconhecendo limitações do modelo biomédico e a necessidade de articulação em rede para atenção integral 35 A enfermagem na atenção primária ao cuidar de mulheres em situação de violência de gênero 2015 Identificar as ações realizadas peloa enfermeiroa da atenção primária à saúde no cuidado de mulheres em situação de violência de gênero e compreender as limitações enfrentadas nesse contexto Estudo qualitativo Amostra 17 enfermeirosas de 10 UBS de um município do interior do Rio Grande do Sul No estudo os enfermeiros identificaram a violência contra a mulher por meio do vínculo diálogo acolhimento e escuta ativa realizando orientações e encaminhamentos para serviços de referência além de notificações ao SINAN 36 Formação Profissional e Notificação da Violência Contra a Mulher 2015 Identificar a relação entre a formação profissional e a notificação da violência contra a mulher na Estratégia de Saúde da Família ESF Estudo qualitativo Amostra 35 profissionais 12 enfermeiros 13 médicos 10 odontólogos de 20 USFs em Salvador BA A violência contra a mulher é pouco abordada na formação acadêmica e na educação em serviço refletindo na baixa prática de notificação apenas 6 profissionais notificaram Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida DISCUSSÃO A violência doméstica é um sério problema de saúde pública com consequências físicas psicológicas sociais e econômicas para as vítimas principalmente mulheres crianças e idosos Na APS os enfermeiros ocupam uma posição privilegiada na identificação acolhimento e intervenção com as vítimas sendo o nível de atenção mais próximo das famílias e o principal ponto de entrada para o SUS Silva et al 2021 afirmam que a APS tem um potencial estratégico para lidar com a violência intrafamiliar pois está mais perto do território e das relações sociais das famílias o que favorece a construção de vínculos que possibilitam a detecção mais precoce de casos Entretanto os estudos revelam que muitos profissionais de enfermagem ainda têm dificuldades em reconhecer os sinais de violência doméstica principalmente na ausência de relatos espontâneos da vítima Oliveira e Santos 2020 ressaltam que os sinais de violência podem aparecer indiretamente como quadros de ansiedade depressão automutilação uso abusivo de álcool ou queixas físicas frequentes sem uma causa clínica definida Para isso o enfermeiro necessita de uma escuta qualificada um olhar sensível de uma postura ética e humanizada Ainda assim a literatura indica que uma das maiores lacunas no atendimento das vítimas de violência doméstica é a falta de preparação profissional por seu devido não treinamento Souza et al 2019 argumentam que muitos enfermeiros ainda se sentem inseguros para abordar a questão pela falta de conhecimento em legislação específica a exemplo da Lei Maria da Penha Lei nº 113402006 e sobre os fluxos de notificações obrigatórias do sistema de vigilância em saúde resultando no subregistro dos casos e na solidificação do ciclo da violência Outro aspecto importante identificado nos estudos examinados é a necessidade de acolhimento humanizado Costa e Almeida 2022 argumentam que a vítima de violências doméstica comumente se encontra no estado de vulnerabilidade emocional medo e dependência econômica ou psicológica do agressor necessitando de apoio sem julgamentos Nesse sentido o enfermeiro deve ter uma postura de acolhimento empatia e sigilo respeitando o tempo e a autonomia da vítima Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Além do cuidado direto a enfermagem também possui uma função crucial na notificação compulsória Para Brasil 2017 todo caso suspeito ou confirmado de violência interpessoal ou autoprovocada deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN porque a notificação é um instrumento indispensável para dimensionar o problema e subsidiar políticas públicas Entretanto Mendes e Ferreira 2020 indicam que muitos profissionais ainda confundem notificação com denúncia temendo represálias ou ter problemas na esfera legal É importante esclarecer que a notificação é uma obrigação legal do profissional de saúde e uma estratégia de vigilância epidemiológica Além do acolhimento individual o trabalho do enfermeiro na APS deve ser compreendido a partir de uma perspectiva de atenção integral e intersetorial Os estudos investigados demonstram que a violência no ambiente familiar é uma ocorrência de múltiplos aspectos que envolve fatores não apenas físicos e psicológicos mas igualmente sociais legais e econômicos Pereira e Lima 2021 enfatizam que a eficiência do cuidado é dependente da articulação das ações de um conjunto de serviços incluindo a rede de proteção social o Conselho Tutelar o CRAS Centro de Referência de Assistência Social o CREAS Centro de Referência Especializado de Assistência Social as delegacias especializadas e os serviços de saúde especializados Tal articulação viabiliza um cuidado que é contínuo interligado e que tem a mulher como centro empoderando sua autonomia e segurança Todavia a literatura informa que há hiatos importantes na constituição deste fluxo de atendimento Segundo Nascimento 2022 a desarticulação de serviços e a carência de protocolos de atendimento estruturados afetam a qualidade do cuidado oferecido A mulher retorna em muitas ocasiões para o mesmo meio de violência carente de acompanhamento ou por meio de encaminhamentos errados mostrando que o papel do enfermeiro é além do simples acolhimento mas da articulação e monitoramento dos serviços intersetoriais Outros desafios frequentemente referidos são a carga emocional e profissional dos enfermeiros na APS Estudos qualitativos como os de Silva et al 2021 e Costa e Almeida 2022 mostram que os profissionais sentem impotência ansiedade e frustração frente à complexidade dos casos e limitações institucionais Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida A exposição crônica a situações de violência pode produzir desgaste emocional o que requer que se faça investimento em capacitação supervisão e apoio psicológico aos profissionais que promovam saúde ocupacional e a manutenção da qualidade do cuidado A capacitação profissional emerge como um fator central para a melhoria da atuação Como verificaram Souza et al 2019 e Mendes e Ferreira 2020 muitos enfermeiros não são treinados adequadamente em protocolos de identificação acolhimento notificação e encaminhamento de vítimas de violência doméstica Programas de educação continuada simulações com caso oficinas sobre legislação vigente e uso de protocolos clínicos são estratégias fundamentais para minorar a insegurança profissional aumentar a assertividade na abordagem e melhorar a qualidade do cuidado realizado Os estudos ressaltam também a importância do registro sistemático e da documentação clínica não somente como exigência legal mas na condição de uma ferramenta estratégica para acompanhar e avaliar os casos Filho et al 2020 indicam que registros pormenorizados permitem identificar os padrões da violência verificar a eficácia das intervenções e subsidiar as políticas públicas de prevenção e enfrentamento Além disso a documentação fortalece a segurança da vítima visto que cria um histórico que pode ser utilizado nos processos judiciais quando necessário As boas práticas percebidas nas pesquisas incluíam a implementação dos consultórios de acolhimento quando a vítima é recebida em ambiente reservado e propício e o uso de entrevistas e protocolos padrão para a avaliação de risco e de necessidade de intervenção imediata Flores et al 2021 e Antunes et al 2025 indicam que essas estratégias criam maior confiança entre a mulher e o profissional de saúde o que possibilita a expressão das experiências traumáticas e o encaminhamento adequado para os serviços especializados É imprescindível ainda trazer à tona a dimensão preventiva da ação do enfermeiro não se restringindo ao cuidado relativo à vítima A APS possibilita ações educativas tais como campanhas de conscientização a respeito da violência de gênero orientação sobre direitos legais incentivo à denúncia e fortalecimento das redes de apoio comunitárias Essas ações são determinantes na diminuição da vulnerabilidade e na promoção do empoderamento feminino elementos primordiais Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida para a superação do ciclo da violência Pereira e Lima 2021 Costa e Almeida 2022 Por fim os resultados da revisão indicam que embora o papel do enfermeiro seja reconhecido como relevante a prática cotidiana continua enfrentando desafios estruturais emocionais e institucionais Sua eficiente atuação requer portanto investimento em sua formação acadêmica e continuada protocolos bem definidos articulação intersetorial cuidado com a saúde ocupacional e estratégias de prevenção e intervenção centradas na vítima Essa estratégia não apenas fortaleceria a APS como espaço de acolhimento mas também potencializaria políticas públicas mais efetivas no enfrentamento à violência doméstica que promovem saúde segurança e direitos humanos Silva et al 2021 Nascimento 2022 Filho et al 2020 Assim ficou claro que o enfermeiro da Atenção Primária à Saúde é uma figura chave para fazer face à violência de gênero e suas funções abrangem do acolhimento e identificação a notificação e o encaminhamento até as ações educativas e de prevenção Entretanto para que a atuação do enfermeiro aconteça de fato são necessários a superação das lacunas da formação da desarticulação institucional e das limitações estruturais consolidando um cuidado total ético e humanizado às vítimas CONCLUSÃO CONSIDERAÇÕES FINAL Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMARIJO Cristiane Lopes et al Assimilação teórica e prática da violência doméstica profissionais de enfermagem atendendo vítimas na atenção primária Revista Enfermagem UERJ Rio de Janeiro v 26 p e33874 2018 Disponível em httpswwwepublicacoesuerjbrenfermagemuerjarticleview3387427758 Acesso em 25 maio 2025 NORMAS DA REVISTA Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida httppublicacoesudfedubrindexphpsaudeaboutsubmissionsauthorGuidelines BRASIL Lei nº 11340 de 7 de agosto de 2006 Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher Diário Oficial da União seção 1 Brasília DF 8 ago 2006 Disponível em httpwwwplanaltogovbrccivil03ato200420062006leil11340htm Acesso em 25 maio 2025 BRASIL Lei nº 12845 de 1º de agosto de 2013 Dispõe sobre o atendimento obrigatório e integral de pessoas em situação de violência sexual Diário Oficial da União Brasília DF 2 ago 2013 BRASIL Lei nº 13427 de 30 de março de 2017 Altera a Lei nº 113402006 para dispor sobre o atendimento especializado Diário Oficial da União Brasília DF 31 mar 2017 BRASIL Ministério da Saúde Atenção Primária à Saúde atua na identificação de casos de violência Brasília DF Ministério da Saúde 25 ago 2022 Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias2022agostoatencaoprimariaasaudeatua naidentificacaodecasosdeviolencia Acesso em 29 jul 2025 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher princípios e diretrizes Brasília Ministério da Saúde 2011 Série C Projetos Programas e Relatórios BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Política Nacional de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2012 Série E Legislação em Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Brasil Linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças adolescentes e suas famílias em situação de violência orientação para gestores e Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida profissionais de saúde Brasília Ministério da Saúde 2010 CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MATO GROSSO CORENMT O cuidado da enfermagem à mulher vítima de violência Cuiabá 2023 Disponível em httpswwwcorenmtgovbrocuidadodaenfermagemamulhervitimadeviolencia Acesso em 14 jul 2025 FERREIRA M do R A B et al Violência doméstica contra a mulher no contexto da atenção primária à saúde revisão integrativa Brazilian Journal of Development Curitiba v 7 n 1 p 62866306 2021 Disponível em httpsdoiorg1034117bjdv7n1427 Acesso em 25 maio 2025 FBSP FÓRUM BRASILEIRO DE SEGURANÇA PÚBLICA Anuário Brasileiro de Segurança Pública 2023 São Paulo FBSP 2023 Disponível em httpsforumsegurancaorgbrwpcontentuploads202308anuario2023texto07ocrescime ntodetodasasformasdeviolenciacontraamulherem2022pdf Acesso em 14 jul 2025 INSTITUTO DE PESQUISA ECONÔMICA APLICADA FÓRUM BRASILEIRO DE SEGURANÇA PÚBLICA Atlas da Violência 2025 Brasília IPEA FBSP 2025 NASCIMENTO E F do O papel do enfermeiro no atendimento à mulher em situação de violência doméstica revisão da literatura IESP Rio de Janeiro 2022 Disponível em httpswwwiespedubrsistemauploadsarquivospublicacoespapeldoenfermeironoatendi mentoamulheremsituacaodeviolenciadomesticarevisaodaliteraturaautoranascimento elisangelaferreiradopdf Acesso em 14 jul 2025 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE Uma em cada 3 mulheres em todo o mundo sofre violência revela relatório da OMS Nações Unidas Brasil 9 mar 2021 Disponível em httpsbrasilunorgptbr115652omsumaemcada3mulheresemtodoomundosofreviol ência Acesso em 20 Set 2025 SANTOS M M et al A vivência de mulheres em situação de violência doméstica repercussões em sua saúde Cadernos Gênero e Diversidade Salvador v 9 n 1 p 120 2023 Disponível em httpsrevbaianaenfermufbabrindexphpcadgendivarticleview59267 Acesso em 14 jul 2025 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Violência doméstica contra as mulheres vivências dos profissionais da atenção primária à saúde httpswwwscielobrjtceaJNZBmB38RJdKGqxBWKGQTTJformatpdflangpt Assistência de enfermagem prestada às mulheres em situação de violência em serviços de emergência httpsrevistasufgbrfenarticleview68266 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da violência contra mulher httpsrevistanursingcombrindexphprevistanursingarticleview403 Representações sociais da violência contra a mulher na perspectiva da enfermagem httpswwwscielobrjicseaVrvpmZ9L34965dw3zL4tHcflangpt o cuidado de enfermagem à mulher vítima de violência doméstica httpwwwseerufsjedubrindexphprecomarticleview358436 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida O papel da enfermagem na atenção primária às vítimas de violência doméstica uma revisão integrativa The role of nursing in primary care for victims of domestic violence an integrative review Silvana Aparecida Tasso stassoudfedubr Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida ABSTRACT de 200 a 300 palavras Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Keywords Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx RESUMO de 200 a 300 palavras Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Palavraschave Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Camila Leal da Rocha1 Aissa Rodrigues Santos1 Silvana Aparecida Tasso 2 1 Instituições ex Centro Universitário do Distrito Federal UDF Brasília DF 2 Instituições ex Centro Universitário do Distrito Federal UDF Brasília DF INTRODUÇÃO A violência doméstica contra a mulher é reconhecida com um grave problema de saúde pública e uma violação dos direitos humanos não sendo um problema privado e sim um problema social que exige atenção e combate se caracteriza por qualquer ação ou omissão baseada no gênero que cause à mulher dano físico sexual psicológico ou moral praticada no âmbito da unidade doméstica familiar ou em qualquer relação íntima de afeto independentemente do vínculo familiar ou por afinidade Brasil 2006 Essa violência é reconhecida como uma manifestação das desigualdades estruturais entre homens e mulheres e está prevista no art 7º da Lei nº 113402006 Lei Maria da Penha a qual enumera cinco formas principais de violência física psicológica sexual patrimonial e moral De acordo com a Organização Mundial da Saúde OMS 2021 a violência contra a mulher é um fenômeno global Cerca de 1 em cada 3 mulheres no mundo aproximadamente 30 já tenha sofrido algum tipo de violência física eou sexual por parte de um parceiro íntimo ou violência sexual por não parceiro ao longo da vida Além disso até 38 dos assassinatos de mulheres em todo o mundo são cometidos por parceiros do sexo masculino demonstrando a gravidade e a letalidade desse tipo de violência No Brasil os dados do Fórum Brasileiro de Segurança Pública revelam que mais de 230 mil mulheres registraram boletins de ocorrência por violência doméstica apenas em 2022 Além disso uma mulher é vítima de feminicídio a cada 6 horas no país revelando a gravidade da situação FBSP 2023 No Brasil a violência afeta de forma desproporcional as mulheres negras Dados do Atlas da Violência 2025 revelam que no ano de 2023 aproximadamente 68 das vítimas de feminicídio no país eram mulheres negras pretas e pardas o que representa um risco 22 vezes maior de serem assassinadas em comparação com mulheres brancas IPEA FBSP 2025 Esse dado evidencia que o feminicídio no Brasil é atravessado por desigualdades raciais estruturais sendo a mulher negra o grupo mais vulnerável nesse contexto A violência doméstica portanto não se apresenta apenas como uma questão individual e familiar mas como um problema social complexo com implicações que exigem articulação entre políticas públicas de saúde segurança e assistência social A violência doméstica exerce um impacto muito grande sobre a saúde das mulheres ultrapassando os danos físicos As vítimas desenvolvem problemas psíquicos como ansiedade Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida depressão e sintomas de estresse póstraumático além de apresentarem maior prédisposição ao isolamento social O sofrimento emocional também se reflete em aspectos da saúde sexual e reprodutiva como gravidez indesejada exposição a infecções sexualmente transmissíveis e interrupção do acompanhamento ginecológico regular Esses efeitos somados à dependência econômica e à desestruturação dos vínculos familiares aumentam a vulnerabilidade social e dificultam a quebra do ciclo de violência Santos et al 2023 No contexto da saúde a Atenção Primária à Saúde APS desempenha um papel fundamental na identificação precoce é nesse ambiente que os profissionais de saúde especialmente os enfermeiros têm a oportunidade de identificar sinais e sintomas de violência e realizar o acolhimento humanizado e o encaminhamento adequado das mulheres em situação de violência Brasil 2019 Normalmente a APS é o primeiro ponto de contato da vítima com o sistema de saúde e por isso deve estar preparada para reconhecer os sinais escutar sem julgamento e oferecer orientações baseadas em protocolos Brasil 2022 A Lei nº 134272017 que alterou o art 7º da Lei Maria da Penha reforça a necessidade de organização de atendimento público específico e especializado para mulheres vítimas de violência doméstica incluindo apoio psicológico e acesso a cirurgias reparadoras conforme previsto também na Lei nº 128452013 Brasil 2013 Brasil 2017 Na Atenção Primária à Saúde APS o enfermeiro tem um papel estratégico e de proximidade com a comunidade sendo o primeiro profissional a acolher mulheres em situação de violência Sua atuação humanizada permite desenvolver vínculo com as usuárias e favorecer uma escuta qualificada importante para o reconhecimento de sinais físicos e emocionais de violência Além de identificar e acolher o enfermeiro deve registrar os casos respeitando o sigilo profissional notificar oficialmente os casos de violência conforme a Lei 107782003 que estabelece a notificação compulsória No entanto ainda se observam desafios importantes como a ausência de protocolos padronizados insegurança diante da abordagem com a vítima e a falta de qualificação na formação profissional para o enfrentamento dessa temática CorenMT 2023 Nascimento 2022 Frente a isso essa pesquisa se justifica diante do cenário violento vivido por muitas mulheres em seus domicílios e em contextos variados e que muitas vezes passam despercebidos pela ausência de investigação nos atendimentos e de declaração direta da Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida violência Ao considerar que a Atenção Primária de Saúde é a porta de entrada dos serviços de saúde e que as mulheres a procura por inúmeros motivos a APS tornase um ambiente propício para suspeita e investigação dessas situações Além disso a atuação do enfermeiro nem sempre é reconhecida ou valorizada dentro dessa rede o que compromete o cuidado integral Diante disso a realização deste trabalho tem como objetivo geral diante dos altos índices de violência contra a mulher e da necessidade de compreender como os profissionais de enfermagem da atenção primária vivenciam e buscam uma resposta a essa realidade em seu dia a dia Este trabalho busca a partir de uma revisão bibliográfica atual identificar ações estratégias dificuldades e possíveis brechas na atuação da enfermagem frente à violência doméstica contra a mulher com ênfase em contribuir para um aprimoramento das práticas do profissional de enfermagem e para o fortalecimento das políticas públicas de enfrentamento Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida RESULTADOS Figura 1 Fluxograma PRISMA com os resultados da busca de artigos Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Estudos incluídos para compor a revisão n 36 Elegibilidade Selecionados para leitura de título e resumo n 346 Seleção Motivos de exclusão Estudos duplicados 193 Título incompatível com o Identificação Motivos de exclusão Ano inferior a 2015 307 Revisão de literatura 128 Assunto Estudos identificados nas bases de dados Lilacs n 334 BDenf n 342 Scielo n 163 Revista Contemporânea n 42 Periódicos UFBA n 18 Identificação de estudos através de bases de dados e registos Quadro 1 Distribuição dos artigos incluídos na revisão de acordo com o título autor ano objetivo tipo de pesquisa e resultados N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 1 O impacto da violência doméstica na saúde das mulheres e o papel do enfermeiro na identificação e intervenção 2025 Analisar e sintetizar o papel da enfermagem na identificação acolhimento intervenção e cuidado a mulheres vítimas de violência sexual e doméstica com base na literatura científica Revisão integrativa Amostra 6 estudos selecionados e analisados O Enfermeiro tem um papel central e estratégico no enfrentamento da violência devido ao contato direto e à possibilidade de identificar sinais sutis 2 Violência doméstica contra as mulheres vivências dos profissionais da atenção primária à saúde 2024 Compreender vivências e percepções dos profissionais da Atenção Primária no atendimento a mulheres em situação de violência Estudo qualitativo Amostra entrevistas com 20 profissionais da APS Profissionais relatam dificuldades emocionais lacunas de formação e barreiras institucionais para um atendimento integral 3 Boas Práticas de Enfermagem na atenção primária em saúde às mulheres em situação de violência doméstica 2024 Identificar e analisar boas práticas na Atenção Primária à Saúde APS destacando estratégias e intervenções que contribuem para a melhoria Estudo exploratório descritivo Amostra 15 enfermeiros da atenção primária de Araraquara Reforçou a necessidade de acolhimento e protocolos claros 4 Cuidado integral às mulheres vítimas de violência 2024 Analisar evidências sobre cuidado integral às vítimas Revisão integrativa Importância da APS como porta de entrada e multiprofissionalidade 5 O papel da atenção primária à saúde APS no combate e prevenção da violência doméstica 2024 Abordar a ação da Atenção Primária à Saúde APS para o combate e prevenção da violência doméstica contra a mulher Revisão bibliográfica narrativa Amostra 3 artigos publicados nos últimos 5 anos sobre violência doméstica e prevenção no Brasil Profissionais de saúde demonstram despreparo para lidar com violência doméstica especialmente sem agressão física visível Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 6 Violência doméstica contra a mulher percepções da equipe de enfermagem 2024 Conhecer a percepção da equipe de enfermagem acerca da violência doméstica contra a mulher Estudo descritivo e qualitativo Amostra 23 profissionais de enfermagem da ESF em sete UBS da zona urbana de um município do Maranhão Foi observado que profissionais associam a violência doméstica principalmente a danos físicos e psicológicos 7 Impactos da Violência Doméstica na Saúde Mental das Mulheres Uma Revisão de Literatura 2023 Analisar os impactos da violência doméstica na saúde mental das mulheres considerando a dependência emocional e financeira a interseccionalidade de gênero e raça Revisão de literatura O estudo conclui que a violência doméstica é um problema de saúde pública exigindo políticas intersetoriais acolhimento humanizado e atenção às desigualdades raciais 8 Theoreticalexplanatory model of the care provided to women in situations of violence in primary health care 2022 Desenvolver um modelo teórico explicativo do cuidado às mulheres em situação de violência por parceiro íntimo na Atenção Primária à Saúde Estudo qualitativo Amostra 31 profissionais que atuavam em Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário de uma capital do Nordeste Foi elaborado o modelo Viabilizando o empoderamento da mulher que mostrou que o cuidado ainda é limitado pela organização dos serviços mas pode favorecer o empoderamento feminino e o enfrentamento da violência 9 Mulheres em situação de violência reflexões sobre a atuação da enfermagem 2022 Discutir a partir da análise reflexiva o papel dos enfermeiros na assistência à mulher em situação de violência doméstica Artigo reflexivo Ensaio teórico Enfermeiros exercem acolhimento escuta qualificada rastreamento prevenção de danos e reintegração social atuam como parte de uma rede interdisciplinar Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 10 Atuação da equipe de enfermagem da atenção primária à saúde frente a violência contra a mulher 2022 Descrever a atuação da equipe de enfermagem da atenção primária à saúde frente à violência contra a mulher Revisão de literatura Amostra 10 artigos científicos após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão publicados entre 2012 e 2020 A enfermagem atua com acolhimento escuta ativa e vínculo de confiança encaminhando mulheres vítimas de violência a profissionais de saúde e justiça 11 Atendimento de enfermagem às mulheres em situação de violência sexual representações sociais de enfermeiros 2022 Conhecer as representações sociais de enfermeiros acerca do atendimento de enfermagem prestado às mulheres em situação de violência sexual Estudo qualitativo Amostra 20 enfermeiros de uma maternidade de um hospital universitário em Florianópolis O acolhimento é a base do atendimento de enfermagem favorecendo a confiança da mulher e a execução das condutas protocolares As principais dificuldades estão relacionadas à sobrecarga de trabalho e à integração entre serviços 12 Importância do papel da enfermagem no atendimento à mulher vítima de violência e violência doméstica 2022 Descrever a partir da literatura as ações da enfermagem no cuidado a mulheres vítimas de violência doméstica identificando falhas nas práticas e dimensões do cuidar Revisão de literatura Amostra 11 artigosdocumentos publicados entre 2015 e 2021 O enfermeiro é geralmente o primeiro profissional a receber as mulheres em situação de violência tanto na atenção básica quanto em serviços de urgência N Título Ano Objetivo Tipo de Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Pesquisa 13 Perceptions of primary health care workers regarding violence against women 2022 Identificar as percepções dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde sobre a violência contra a mulher e contribuir para a qualificação do atendimento prestado a essas vítimas Estudo qualitativo Amostra 23 profissionais de saúde de três Centros de Saúde da Praia Ilha de Santiago Cabo Verde O estudo conclui que essa percepção restrita compromete a proteção das mulheres destacando a necessidade de educação contínua e práticas integradas na APS 14 Violência doméstica contra a mulher no contexto da atenção primária à saúde revisão integrativa 2021 Mapear e sintetizar a produção científica sobre violência doméstica no contexto da Atenção Primária Revisão integrativa Amostra 13 estudos Evidencia lacunas na capacitação dos profissionais necessidade de protocolos e pouca integração entre serviços 15 Dispositivos de poder empregados por homens na violência doméstica contra a mulher perspectiva de enfermeiros 2021 Analisar pela perspectiva de enfermeiros os dispositivos de poder e estratégias utilizadas por agressores em violência doméstica Estudo qualitativo Artigo científico Amostra 20 enfermeiros Identifica padrões de controle e dominação por parte dos agressores aponta implicações para identificação precoce e intervenções de enfermagem 16 O papel do enfermeiro no atendimento à mulher em situação de violência doméstica revisão da literatura 2020 Reunir evidências sobre as atribuições e práticas do enfermeiro no atendimento a mulheres vítimas Revisão de literatura Reforça o papel do enfermeiro na escuta qualificada acolhimento documentação e encaminhamento multidisciplinar N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 17 Violência contra as mulheres na prática de enfermeiras da atenção primária à saúde 2020 Analisar a atuação das enfermeiras no enfrentamento da violência na Atenção Primária à Saúde APS investigando estratégias adotadas desafios enfrentados e contribuições para o cuidado integral das vítimas Estudo descritivo exploratório qualitativo Amostra10 enfermeiras atuantes na APS do município Mostrou insegurança e desconhecimento de fluxos 18 Práticas de cuidado dao enfermeirao à mulher em situação de violência conjugal 2020 Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da temática violência contra a mulher compreendendo como os profissionais concebem o cuidar quais práticas desenvolvem bem como as facilidades e dificuldades encontradas na atenção à mulher em situação de violência conjugal Estudo qualitativo Amostra 17 enfermeirosas maioria mulheres 27 a 54 anos pósgraduados com 3 a 30 anos de experiência Observouse que o desconhecimento da ocorrência de casos no território e fragilidade da rede de atenção evidenciando a necessidade de articulação intersetorial e de capacitação continuada 19 Conduta de enfermeiras diante de casos de violência doméstica contra a mulher 2020 Identificar a conduta de enfermeiras inseridas na Estratégia Saúde da Família diante de casos confirmados ou suspeitos de violência doméstica contra a mulher Estudo qualitativo A violência doméstica é frequente no trabalho das enfermeiras mas falta preparo institucional para enfrentála As condutas variaram entre discutir com a equipe e encaminhar a outros serviços 20 Qual o efeito da violência contra a mulher brasileira na autopercepção da saúde 2019 Investigar impactos da violência na autopercepção da saúde da mulher Estudo quantitativo Amostra mulheres em idade fértil particularmente as adultas com idade entre 20 e 49 anos Mulheres vítimas apresentaram pior percepção de saúde N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 21 Violência contra as mulheres atuação da enfermeira na atenção primária à saúde 2019 Compreender a atuação da enfermeira na Atenção Primária à Saúde APS analisando suas responsabilidades práticas profissionais e contribuições para o cuidado integral da população atendida Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras que atuam em Estratégias Saúde da Família ESF da área urbana de um município da fronteira oeste do Rio Grande do Sul Com base no estudo foi observado o acolhimento fragilizado e a necessidade de protocolos para otimizar e promover um atendimento de qualidade 22 Conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da violência contra mulher 2019 Identificar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem acerca da temática da violência contra a mulher e compreender a importância desse tema na formação profissional visando avaliar se os futuros enfermeiros se sentem preparados para o atendimento às vítimas Estudo qualitativo Amostra 40 acadêmicos do 9º semestre de enfermagem do Instituto de Ciências da Saúde Universidade Federal do Pará A formação dos profissionais de saúde para o enfrentamento da violência contra a mulher ainda se mostra insuficiente evidenciando a necessidade de ampliar a abordagem do tema nos currículos acadêmicos 23 Assimilação teórica e prática da violência doméstica profissionais de enfermagem atendendo vítimas na atenção primária 2018 Analisar a assimilação teórica e prática dos profissionais de enfermagem no atendimento às vítimas de violência doméstica na Atenção Primária Estudo qualitativo Amostra 25 profissionais de saúde Identifica lacunas no preparo teórico e prático dos profissionais aponta necessidade de capacitação protocolos e estratégias de acolhimento N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida 24 Qualificação de profissionais da saúde para a atenção às mulheres em situação de violência sexual 2018 valiar estratégias de capacitação de profissionais de saúde investigando sua eficácia na melhoria das competências técnicas do desempenho no cuidado e da qualidade do atendimento oferecido Estudo qualitativo Amostra 140 profissionais de diferentes categorias atuantes em 18 instituições de saúde das cidades de Fortaleza e Rio de Janeiro Avanços com capacitação e lacunas persistem 25 Violência contra a mulher como os profissionais na atenção primária à saúde estão enfrentando esta realidade 2018 Identificar as formas de assistência prestada pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde a mulheres vítimas de violência no município de Buíque PE Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras da Atenção Primária à Saúde de Buíque PE Foram identificadas dificuldades na assistência falta de estrutura ausência de capacitação e rede de proteção pouco articulada O estudo aponta a necessidade de qualificação das equipes e melhores condições para um cuidado integral 26 Análise do Programa Mulher de Verdade na Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência 2018 Analisar o Programa Mulher de Verdade PMV no contexto da Rede de Atenção à Mulher em Situação de Violência de Curitiba e Região Metropolitana RAMSVC Estudo quantitativo e qualitativo Amostra O estudo mostrou aumento das notificações e maior busca por serviços PMV e RAMSVC se destacaram por atendimento inovador e humanizado enquanto documentos e entrevistas evidenciaram avanços N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 27 Violência contra as mulheres concepções de profissionais 2018 Analisar as concepções de profissionais da Estratégia Saúde da Estudo qualitativo Amostra 38 profissionais enfermeiros técnicos e agentes comunitários de saúde Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida da Estratégia Saúde da Família acerca da escuta Família acerca da escuta às mulheres em situação de violência A escuta deve ir além do relato da mulher exigindo empatia sensibilidade e sigilo Limites incluem falta de tempo excesso de demandas despreparo e vigilância do agressor Destacamse como soluções a qualificação da escuta e organização de atividades individuais e coletivas 28 Atuação da enfermagem na conservação da saúde de mulheres em situação de violência 2018 Analisar pela ótica da Teoria de Enfermagem de Levine o atendimento da enfermeira às mulheres que sofreram violência Estudo qualitativo Amostra 11 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família no Rio de Janeiro que atenderam mulheres em situação de violência O estudo conclui que o cuidado de enfermagem deve ir além da violência promovendo atenção integral fortalecendo autoestima energia e vínculos sociais apesar das limitações da atenção básica 29 Aspectos éticos e legais no cuidado de enfermagem às vítimas de violência doméstica 2017 Analisar a dimensão ética e legal do cuidado de enfermagem diante da violência doméstica Estudo qualitativo e descritivo Amostra 34 enfermeiras de 2 hospitais do município do Rio Grande RS Ressalta as fragilidades na notificação e amparo legal além de destacar a necessidade de capacitação N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 30 Atuação dos enfermeiros na identificação e notificação dos casos de violência contra a 2017 Verificar atuação de enfermeiros na identificação e notificação Estudo qualitativo Amostra 10 enfermeiros de duas unidades de pronto atendimento UPA Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida mulher Enfermeiros reconhecem dificuldades necessidade de capacitação 31 Atuação dos enfermeiros da atenção básica a mulheres em situação de violência 2017 escrever a atuação dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde APS evidenciando suas atividades responsabilidades e contribuições para o cuidado integral da comunidade atendida Estudo qualitativo Amostra Participaram 10 enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família Coleta por meio de Grupo Focal Foi observado as dificuldades na abordagem do atendimento e importância do vínculo com o paciente para um atendimento qualitativo como um todo 32 Perfil das violências por parceiro íntimo em Unidades de Saúde da Família 2017 Estimar o perfil das situações de violência por parceiros íntimos VPI que envolvem mulheres no contexto da Estratégia Saúde da Família ESF do município de Nova Iguaçu Rio de Janeiro Estudo observacional O estudo conseguiu investigar o perfil das situações de violências na população estudada Os achados fornecem subsídios para reflexões sobre as abordagens adotadas e a necessidade de aprimoramento das equipes da Estratégia Saúde da Família 33 Violência contra mulher acolhimento na estratégia saúde da família 2016 Analisar o acolhimento às mulheres na Estratégia Saúde da Família voltado a situações de violência Estudo descritivo e qualitativo Amostra 53 profissionais enfermeiros médicos técnicos dentistas auxiliares e ACS A privacidade é restrita a consultórios específicos dificultando o acolhimento As equipes mantêm vínculo com as usuárias mas não investigam violência diretamente e o atendimento biologicista limita a identificação e intervenção nos casos N Título Ano Objetivo Tipo de Pesquisa Resultado 34 Intencionalidade da ação de 2016 Apreender as motivações da ação da Estudo Amostra 10 enfermeiras de serviços de saúde pública Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Cuidar mulheres em situação de violência contribuições para a Enfermagem e Saúde enfermeira ao cuidar de mulheres em situação de violência ou seja entender os motivos para da ação profissional e como estas profissionais desenvolvem o cuidado nesse contexto qualitativo do interior do Rio Grande do Sul Elas cuidam da saúde física oferecem apoio emocional fortalecem a autonomia e incentivam o acesso a serviços especializados reconhecendo limitações do modelo biomédico e a necessidade de articulação em rede para atenção integral 35 A enfermagem na atenção primária ao cuidar de mulheres em situação de violência de gênero 2015 Identificar as ações realizadas peloa enfermeiroa da atenção primária à saúde no cuidado de mulheres em situação de violência de gênero e compreender as limitações enfrentadas nesse contexto Estudo qualitativo Amostra 17 enfermeirosas de 10 UBS de um município do interior do Rio Grande do Sul No estudo os enfermeiros identificaram a violência contra a mulher por meio do vínculo diálogo acolhimento e escuta ativa realizando orientações e encaminhamentos para serviços de referência além de notificações ao SINAN 36 Formação Profissional e Notificação da Violência Contra a Mulher 2015 Identificar a relação entre a formação profissional e a notificação da violência contra a mulher na Estratégia de Saúde da Família ESF Estudo qualitativo Amostra 35 profissionais 12 enfermeiros 13 médicos 10 odontólogos de 20 USFs em Salvador BA A violência contra a mulher é pouco abordada na formação acadêmica e na educação em serviço refletindo na baixa prática de notificação apenas 6 profissionais notificaram Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida DISCUSSÃO A violência doméstica é um sério problema de saúde pública com consequências físicas psicológicas sociais e econômicas para as vítimas principalmente mulheres crianças e idosos Na APS os enfermeiros ocupam uma posição privilegiada na identificação acolhimento e intervenção com as vítimas sendo o nível de atenção mais próximo das famílias e o principal ponto de entrada para o SUS Silva et al 2021 afirmam que a APS tem um potencial estratégico para lidar com a violência intrafamiliar pois está mais perto do território e das relações sociais das famílias o que favorece a construção de vínculos que possibilitam a detecção mais precoce de casos Entretanto os estudos revelam que muitos profissionais de enfermagem ainda têm dificuldades em reconhecer os sinais de violência doméstica principalmente na ausência de relatos espontâneos da vítima Oliveira e Santos 2020 ressaltam que os sinais de violência podem aparecer indiretamente como quadros de ansiedade depressão automutilação uso abusivo de álcool ou queixas físicas frequentes sem uma causa clínica definida Para isso o enfermeiro necessita de uma escuta qualificada um olhar sensível de uma postura ética e humanizada Ainda assim a literatura indica que uma das maiores lacunas no atendimento das vítimas de violência doméstica é a falta de preparação profissional por seu devido não treinamento Souza et al 2019 argumentam que muitos enfermeiros ainda se sentem inseguros para abordar a questão pela falta de conhecimento em legislação específica a exemplo da Lei Maria da Penha Lei nº 113402006 e sobre os fluxos de notificações obrigatórias do sistema de vigilância em saúde resultando no subregistro dos casos e na solidificação do ciclo da violência Outro aspecto importante identificado nos estudos examinados é a necessidade de acolhimento humanizado Costa e Almeida 2022 argumentam que a vítima de violências doméstica comumente se encontra no estado de vulnerabilidade emocional medo e dependência econômica ou psicológica do agressor necessitando de apoio sem julgamentos Nesse sentido o enfermeiro deve ter uma postura de acolhimento empatia e sigilo respeitando o tempo e a autonomia da vítima Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida Além do cuidado direto a enfermagem também possui uma função crucial na notificação compulsória Para Brasil 2017 todo caso suspeito ou confirmado de violência interpessoal ou autoprovocada deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação SINAN porque a notificação é um instrumento indispensável para dimensionar o problema e subsidiar políticas públicas Entretanto Mendes e Ferreira 2020 indicam que muitos profissionais ainda confundem notificação com denúncia temendo represálias ou ter problemas na esfera legal É importante esclarecer que a notificação é uma obrigação legal do profissional de saúde e uma estratégia de vigilância epidemiológica Além do acolhimento individual o trabalho do enfermeiro na APS deve ser compreendido a partir de uma perspectiva de atenção integral e intersetorial Os estudos investigados demonstram que a violência no ambiente familiar é uma ocorrência de múltiplos aspectos que envolve fatores não apenas físicos e psicológicos mas igualmente sociais legais e econômicos Pereira e Lima 2021 enfatizam que a eficiência do cuidado é dependente da articulação das ações de um conjunto de serviços incluindo a rede de proteção social o Conselho Tutelar o CRAS Centro de Referência de Assistência Social o CREAS Centro de Referência Especializado de Assistência Social as delegacias especializadas e os serviços de saúde especializados Tal articulação viabiliza um cuidado que é contínuo interligado e que tem a mulher como centro empoderando sua autonomia e segurança Todavia a literatura informa que há hiatos importantes na constituição deste fluxo de atendimento Segundo Nascimento 2022 a desarticulação de serviços e a carência de protocolos de atendimento estruturados afetam a qualidade do cuidado oferecido A mulher retorna em muitas ocasiões para o mesmo meio de violência carente de acompanhamento ou por meio de encaminhamentos errados mostrando que o papel do enfermeiro é além do simples acolhimento mas da articulação e monitoramento dos serviços intersetoriais Outros desafios frequentemente referidos são a carga emocional e profissional dos enfermeiros na APS Estudos qualitativos como os de Silva et al 2021 e Costa e Almeida 2022 mostram que os profissionais sentem impotência ansiedade e frustração frente à complexidade dos casos e limitações institucionais Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida A exposição crônica a situações de violência pode produzir desgaste emocional o que requer que se faça investimento em capacitação supervisão e apoio psicológico aos profissionais que promovam saúde ocupacional e a manutenção da qualidade do cuidado A capacitação profissional emerge como um fator central para a melhoria da atuação Como verificaram Souza et al 2019 e Mendes e Ferreira 2020 muitos enfermeiros não são treinados adequadamente em protocolos de identificação acolhimento notificação e encaminhamento de vítimas de violência doméstica Programas de educação continuada simulações com caso oficinas sobre legislação vigente e uso de protocolos clínicos são estratégias fundamentais para minorar a insegurança profissional aumentar a assertividade na abordagem e melhorar a qualidade do cuidado realizado Os estudos ressaltam também a importância do registro sistemático e da documentação clínica não somente como exigência legal mas na condição de uma ferramenta estratégica para acompanhar e avaliar os casos Filho et al 2020 indicam que registros pormenorizados permitem identificar os padrões da violência verificar a eficácia das intervenções e subsidiar as políticas públicas de prevenção e enfrentamento Além disso a documentação fortalece a segurança da vítima visto que cria um histórico que pode ser utilizado nos processos judiciais quando necessário As boas práticas percebidas nas pesquisas incluíam a implementação dos consultórios de acolhimento quando a vítima é recebida em ambiente reservado e propício e o uso de entrevistas e protocolos padrão para a avaliação de risco e de necessidade de intervenção imediata Flores et al 2021 e Antunes et al 2025 indicam que essas estratégias criam maior confiança entre a mulher e o profissional de saúde o que possibilita a expressão das experiências traumáticas e o encaminhamento adequado para os serviços especializados É imprescindível ainda trazer à tona a dimensão preventiva da ação do enfermeiro não se restringindo ao cuidado relativo à vítima A APS possibilita ações educativas tais como campanhas de conscientização a respeito da violência de gênero orientação sobre direitos legais incentivo à denúncia e fortalecimento das redes de apoio comunitárias Essas ações são determinantes na diminuição da vulnerabilidade e na promoção do empoderamento feminino elementos primordiais Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida para a superação do ciclo da violência Pereira e Lima 2021 Costa e Almeida 2022 Por fim os resultados da revisão indicam que embora o papel do enfermeiro seja reconhecido como relevante a prática cotidiana continua enfrentando desafios estruturais emocionais e institucionais Sua eficiente atuação requer portanto investimento em sua formação acadêmica e continuada protocolos bem definidos articulação intersetorial cuidado com a saúde ocupacional e estratégias de prevenção e intervenção centradas na vítima Essa estratégia não apenas fortaleceria a APS como espaço de acolhimento mas também potencializaria políticas públicas mais efetivas no enfrentamento à violência doméstica que promovem saúde segurança e direitos humanos Silva et al 2021 Nascimento 2022 Filho et al 2020 Assim ficou claro que o enfermeiro da Atenção Primária à Saúde é uma figura chave para fazer face à violência de gênero e suas funções abrangem do acolhimento e identificação a notificação e o encaminhamento até as ações educativas e de prevenção Entretanto para que a atuação do enfermeiro aconteça de fato são necessários a superação das lacunas da formação da desarticulação institucional e das limitações estruturais consolidando um cuidado total ético e humanizado às vítimas CONCLUSÃO CONSIDERAÇÕES FINAL Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMARIJO Cristiane Lopes et al Assimilação teórica e prática da violência doméstica profissionais de enfermagem atendendo vítimas na atenção primária Revista Enfermagem UERJ Rio de Janeiro v 26 p e33874 2018 Disponível em httpswwwe publicacoesuerjbrenfermagemuerjarticleview3387427758 Acesso em 25 maio 2025 NORMAS DA REVISTA Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida httppublicacoesudfedubrindexphpsaudeaboutsubmissionsauthorGuidelines BRASIL Lei nº 11340 de 7 de agosto de 2006 Cria mecanismos para coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher Diário Oficial da União seção 1 Brasília DF 8 ago 2006 Disponível em httpwwwplanaltogovbrccivil03ato200420062006leil11340htm Acesso em 25 maio 2025 BRASIL Lei nº 12845 de 1º de agosto de 2013 Dispõe sobre o atendimento obrigatório e integral de pessoas em situação de violência sexual Diário Oficial da União Brasília DF 2 ago 2013 BRASIL Lei nº 13427 de 30 de março de 2017 Altera a Lei nº 113402006 para dispor sobre o atendimento especializado Diário Oficial da União Brasília DF 31 mar 2017 BRASIL Ministério da Saúde Atenção Primária à Saúde atua na identificação de casos de violência Brasília DF Ministério da Saúde 25 ago 2022 Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias2022agostoatencaoprimariaasaudeatua naidentificacaodecasosdeviolencia Acesso em 29 jul 2025 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher princípios e diretrizes Brasília Ministério da Saúde 2011 Série C Projetos Programas e Relatórios BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Política Nacional de Atenção Básica Brasília Ministério da Saúde 2012 Série E Legislação em Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Brasil Linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças adolescentes e suas famílias em situação de violência orientação para gestores e profissionais de saúde Brasília Ministério da Saúde 2010 Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE MATO GROSSO CORENMT O cuidado da enfermagem à mulher vítima de violência Cuiabá 2023 Disponível em httpswwwcorenmtgovbrocuidadodaenfermagemamulhervitimadeviolencia Acesso em 14 jul 2025 FERREIRA M do R A B et al Violência doméstica contra a mulher no contexto da atenção primária à saúde revisão integrativa Brazilian Journal of Development Curitiba v 7 n 1 p 62866306 2021 Disponível em httpsdoiorg1034117bjdv7n1427 Acesso em 25 maio 2025 FBSP FÓRUM BRASILEIRO DE SEGURANÇA PÚBLICA Anuário Brasileiro de Segurança Pública 2023 São Paulo 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