Imunologia Clínica - Diagnóstico Sorológico de Infecções Virais, Bacterianas e Parasitárias

TRABALHO DE IMONOLOGIA CLÍNICA DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DAS INFECÇÕES VIRAIS o HEPATITES Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão e Marcadores Sorológicos das Principais Hepatites Virais A B C D E E o HIV Etiologia Epidemiologia Patogenia x Resposta Imune HIV x AIDS Diagnostico Laboratorial e Tratamento o DENGUE Etiologia Epidemiologia Vetores Formas Clinicas Imunopatologia e Diagnóstico o MONONUCLEOSE Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão Sintomas Clínicos e Diagnóstico o HTLV Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão Sintomas Clínicos e Diagnóstico DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DAS INFECÇÕES BACTERIANAS o ESTREPTOCÓCICA Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão Sintomas Clínicos e Diagnóstico o TREPONÊMICAS Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão Sintomas Clínicos e Diagnóstico DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DAS INFECÇÕES PARASITÁRIAS o DOENÇA DE CHAGAS Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão Sintomas Clínicos e Diagnóstico o TOXOPLASMOSE Etiologia Epidemiologia Formas de Transmissão Sintomas Clínicos e Diagnóstico Guru Wallace Nunes Meugurunet Diagnóstico Sorológico das Infecções Virais Hepatites A é contagiosa causada pelo vírus A VHA também conhecida como hepatite infecciosa No Brasil os casos se concentram em sua maioria na região Norte e Nordeste que juntas chegam ao valor de 557 de todos os casos no ano de 1999 até 2018 Nas regiões Sudeste Sul e CentroOeste respectivamente tem o valor de 177 154 e 112 A transmissão é feita de forma fecaloral por contato entre indivíduos ou por meio de água eou alimentos contaminados pelo vírus Os marcadores sorológicos são o AntiHAV IgM que indica uma infecção recente e o AntiHAV IgC que vai indicar um contato pregresso B também infecciosa é chamada de sorohomóloga e é causada pelo vírus B HBV Em 1999 a 2018 foram notificados 233027 casos de hepatite B no Brasil O vírus VHB está presente no sangue no esperma e no leite materno e devido a isso a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível Os marcadores da hepatite B são os HBsAg Proteína de superfície do vírus da hepatite B Pode ser detectada em altos níveis durante a infecção aguda A presença deste marcador indica que a pessoa está infectada pelo VHB HBeAg Proteína e do vírus da hepatite B Sua detecção indica altos níveis de replicação viral AntiHBe Anticorpo produzido contra o HBeAg É capaz de controlar de maneira limitada a replicação do vírus por muitos anos mas não de curar a infecção AntiHBs Anticorpo produzido contra o HBsAg Indica imunidade contra o vírus Pode ser originado de uma infecção curada com ou sem a intervenção médica ou por vacinação IgC AntiHBc Anticorpo contra o HBcAg Surge durante a fase aguda da infecção e persiste por toda a vida da pessoa que foi infectada Sua presença indica que a pessoa está ou esteve infectada pelo HBV IgM AntiHBc Anticorpo contra o HBcAg Indica infecção recente pelo HBV HBVDNA O ácido nucleico viral está presente durante toda a infecção em níveis variáveis e a ALT Alanina Aminotransferase ALT é uma enzima encontrada predominantemente no fígado Em geral sua elevação devese à presença de doenças hepáticas C é causada pelo vírus C HCV assim como o da hepatite B o C está presente também no sangue A hepatite C é considerada uma epidemia mundial no Brasil em 2016 foi desenvolvido um modelo matemático que estimava que cerca de 657 mil pessoas tinham infecção ativa do HCV Nos anos de 1999 a 2018 foram notificados 359673 casos de hepatite C no Brasil A transmissão é feita com o compartilhamento de material de uso de drogas como seringas agulhas e etc de higiene pessoal ou confecções de tatuagens e piercings Além desses fatores a mãe infectada pode passar para seu bebe ainda na gravidez E claro a relação sexual sem proteção Como marcadores temos o AntiHCV é o marcador de triagem para a hepatite C Indica contato prévio com o vírus mas não define se a infecção é aguda crônica ou se já foi curada HCVRNA primeiro marcador a aparecer entre uma a duas semanas após a infecção D Hepatite D também chamada de Delta é causada pelo vírus D VHD O vírus D depende da presença do vírus B para infectar um indivíduo No Brasil em 1999 a 2018 foram notificados 3984 casos de Hepatite D com maior ocorrência nas regiões Norte com 749 dos casosAs regiões Sudeste Sul Nordeste e CentroOeste abrangeram 103 59 55 e 34 dos casos respectivamente A transmissão da hepatite D é como a B e C através de contato com o sangue relações sexuais e leite materno O marcador mais usado é o AntiHDV e como é preciso estar infectado com o B para se desenvolver existem 2 tipos de ocorrência Superinfecção infecção pelo vírus delta em um portador crônico do HBV Coinfecção infecção simultânea pelo HBV e Delta em indivíduo susceptível E também infecciosa causada pelo vírus VHE Estimase que ocorram cerca de 20 milhões de casos anuais de VHE no mundo inteiro com 33 milhões de casos sintomáticos segundo Rein et al 2012 A hepatite E é muito rara no Brasil mas é bem comum na Ásia e África Sua transmissão é feita por via fecaloral por contato entre indivíduos ou por meio de água e alimentos infectados Como marcadores sorológicos encontramos os AntiHEV que indica exposição previa ao vírus e o AntiHEV IgM que indica infecção recente HIV é o vírus da doença Aids chamada de Síndrome da imunodeficiência adquirida Ele ataca o sistema imunológico enfraquecendoo e deixando exposto a outros doenças Ele é transmitido através de relações sexuais desprotegidas com alguma pessoa infectada ou soropositivo pelo compartilhamento de materiais perfurantes contaminados de mãe soropositiva para o filho durante a gestação parto ou amamentação caso ela não esteja em tratamento Em 2020 377 milhões de pessoas no mundo estavam vivendo com HIV e cerca de 15 milhão de pessoas se infectaram recentemente nesse mesmo ano O diagnóstico é feito através da coleta de sangue ou por fluido oral e é dado o resultado positivo caso o individuo apresente a presença de anticorpos AntiHIV As pessoas podem apresentar o vírus HIV no organismo mas podem viver por muitos e muitos anos sem apresentar sintomas da AIDS portanto é preciso tomar muito cuidado em relação a os fatores de transmissão dessa doença O tratamento é feito através de acompanhamento continuo e progressivo com profissionais de saúde o individuo fará uso de medicamentos retrovirais quando os exames mostrarem a necessidade esses medicamentos buscam diminuir a multiplicação do vírus HIV no corpo recuperam as defesas do corpo e consequentemente aumentam a qualidade de vida da pessoa Dengue é uma doença infecciosa que pode ser benigna ou grave dependendo de alguns fatores como o vírus envolvido infecção anterior e fatores individuais da pessoa Até a semana 10 de 2021 foram notificados 103595 casos prováveis da doença em comparação com o ano de 2020 houve uma redução de 743 dos casos A doença é transmitida através da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti O quadro clinico da dengue é muito variável a primeira manifestação é a febre alta de 39 a 40 graus de inicio abrupto seguida de cefaleia mialgia prostração artralgia anorexia astenia dor retro orbital náuseas vômitos exantema e prurido cutâneo Hepatomegalia dolorosa pode ocorrer ocasionalmente desde o aparecimento da febre Alguns aspectos clínicos dependem com frequência da idade do paciente A dengue pode evoluir para a febre hemorrágica da dengue nela os sintomas são semelhantes inicialmente porém eles evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas e instabilidades hemodinâmicas Anticorpos obtidos durante infecção por um tipo de dengue também protegem da infecção por outros tipos entretanto tal imunidade é mais curta com duração de meses ou poucos anos Infecções por dengue em indivíduos que já tiveram contato com outros sorotipos do vírus podem alterar o perfil da resposta imune que passa a ser do tipo anamnéstico ou de infecção secundária reinfecção com baixa produção de IgM e liberação intensa e precoce de IgG As principais formas de diagnosticas a dengue são com o isolamento viral e o reste sorológico Os anticorpos IgM podem ser detectados a partir do 6º dia após o início dos sintomas No entanto se não for a primeira vez que o paciente tem dengue o teste pode ser realizado a partir do 3º dia Também é feito a partir da coleta de sangue sendo o exame mais usado para determinar o sorotipo de vírus causador da infecção Deve ser realizado nos primeiros 3 dias após o início dos sintomas Mononucleose é uma doença infecciosa causada pelo vírus EpsteinBarr ela também é conhecida como a doença do beijo No Brasil tem maior prevalência em crianças do que em adultos e tem uma suscetibilidade geral ela está fortemente associada a neoplasias A transmissão é feita através do contato de secreções orais Os principais sintomas da doença são a presença de placas esbranquiçadas na região oral dor de cabeça constante febre alta dor de garganta cansaço excessivo mal estar e aparecimento de ínguas na região do pescoço O diagnóstico é feito através da avaliação medica dos sintomas e da realização do hemograma onde será visualizada uma possível leucocitose Para confirmação laboratorial podese realizar testes específicos para a presença de anticorpos contra o vírus EpsteinBarr HTLV é um vírus linfotrópico da célula humana Ele é um vírus que está na mesma família do HIV e age de forma similar infectando as células T do corpo No mundo há de 15 a 20 milhões de casos de HLTV No brasil esse numero fica entre 800 mil a 25 milhões de casos mas esse numero é apenas uma estimativa por que muitas vezes o diagnostico é feito na doação sanguínea O HTLV é transmitido por meio do contato sexual desprotegido com o compartilhamento de materiais perfurantes e de mãe para filho durante a gestação parto ou amamentação Os pacientes com HTLV podem apresentar sintomas como a leucemia e o linfoma e outros como alterações na visão fraqueza dormência e formigamento nos membros e dor pelo corpo O diagnóstico é feito através da detecção de anticorpos específicos através dos exames de testes imunoenzimáticos quimiluminescência e aglutinação de micropartículas de látex sensibilizadas Caso algum desses testes citados seja positivo é preciso a confirmação através do teste de Westernblot Diagnostico Sorológico da Infecções Bacterianas Estreptocócica normalmente acomete a região da faringe resultando na faringite aguda a maioria dos casos é de origem viral mas quando é de origem bacteriana é comumente ligada a bactéria estreptococo beta hemolítico do grupo A Ela ocorre em cerca de 20 a 30 das crianças que apresentam sinais e sintomas semelhantes dificultando a identificação devido aos aspectos clínicos É mais comum em crianças e adolescentes entre 5 e 15 anos de idade Pode ser transmitida através do contado da pessoa infectada com outra saudável com o toque beijo fluidos corporais como gotículas e etc O paciente apresenta os sintomas de dor de garganta de inicio súbito dor ao engolir exsudado faríngeo ou hiperemia febre exantema petequial no palato adenite cervical anterior exantema escarlatiniforme cefaleia náuseas vômitos e dor abdominal O diagnóstico é feito através de uma anamnese completa e eficaz além da cultura de orofaringe que é um teste muito sensível para detectar a Streptococcus pyogenes Treponêmicas é uma infecção causada pelo organismo Treponema pallidum causador da doença sífilis Em 2019 foram notificados 5430 casos da doença sífilis adquirida 2158 casos em gestantes e 331 casos de sífilis congênitas A transmissão dessa doença é feita através da relação sexual desprotegida do contato de materiais perfurantes contaminados e pela mãe e filho durante o parto na amamentação e na gestação Os sintomas da sífilis são o cancro a linfadenopatia inguinal erupção cutânea linfadenopatia difusa febre alopecia condiloma plano e manchas mucosas O diagnóstico da sífilis vai depender do estagio da doença podendo ser feito através da visualização dos organismos através de estudos sorológicos por patologia ou pela apresentação clínica Também existe o testa rápido da sífilis que está disponível nos serviços do SUS ele é prático e fácil de executar dando o resultado rapidamente Diagnóstico Sorológico das Infecções Parasitárias Doença de Chagas é uma doença parasitaria causada pelo protozoária Trypanosoma cruzi que parasita o sangue e os tecidos de humanos e animais A OMS estima que cerca de 6 a 7 pessoas são infectadas em todo o mundo pela doença a maioria na américa latina Em 2010 existiam dados que indicavam cerca de 5742167 pessoas infectadas A transmissão é feita através do contato com as fezes dos barbeiros que são os animais vetores dessa doença além do barbeiro a transmissão pode ser feita através do contato oral ingestão de alimentos contaminados com os parasitas transmissão mãe e filho na gestação ou por contato sanguíneo Os sintomas são variados dependendo das fases da doença Na fase aguda normalmente não apresenta sintomas mas na fase crônica pode manifestar complicações cardíacas ou digestivas que surgem depois de muitos anos Causa arritmias dilatação do esôfago desmaios palpitações dores no peito inchaço dos membros inferiores e dores abdominais O diagnostico da doença de chagas na fase aguda é a visualização do parasita no exame direto de sangue Na fase crônica o diagnóstico é feito através da sorologia tentando detectar a presença de anticorpos IgC antiTcruzi Toxoplasmose é uma infeção causada pelo protozoário Toxoplasma Gondii A toxoplasmose tem maior prevalência em trabalhadores de matadouro e em profissionais que manuseiam carne crua As formas de transmissão da toxoplasmose são por via oral ingerindo alimentos e água contaminados de forma congênita passando da mãe para o filho durante a gestação também pode acontece devido a uma transfusão de sangue ou transplante de órgãos A doença traz complicações como sequelas devido a infecção congênita pode apresentar febre dor de cabeça confusão mental falta de coordenação e convulsões As crianças com a forma congênita podem apresentar icterícia macrocefalia microcefalia e crises convulsivas O diagnostico da toxoplasmose é baseado em exames de sangue Em caso de contaminação por água e alimentos deve ser feita uma investigação da região e principalmente do exame de sangue do paciente Já na forma congênita o diagnóstico é feito através da identificação de anticorpos contra o parasita