Exames Laboratoriais para Diabetes - Revisão Bibliográfica Detalhada

Instruções para Desenvolvimento de Trabalho Escrito Disciplina Exames Laboratoriais Professor Responsável Prof Dra Adriana Benatti Bilheiro Deve ser realizado trabalho escrito de revisão de bibliografia no contexto das unidades desenvolvidas em sala de aula durante o semestre letivo Instruções ao desenvolvimento O aluno deverá selecionar um dos temas abaixo relacionados e produzir uma revisão de bibliografia sobre este tema O trabalho deverá conter referências bibliográficas no texto e ao final como estabelecido pelas normas da ABNT Deverão constar os elementos obrigatórios Capacontracapa Introdução Objetivo Revisão bibliográfica desenvolvimento do trabalho Conclusão Referências Bibliográficas Temas Diagnóstico das Hepatites Virais Avaliação dos Hormônios Tireoidianos Exames Laboratoriais para o Diabetes Diagnóstico do HIV e Sífilis Marcadores tumorais CEA CA 125 CA199 e CA 153 CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU NOME DO ALUNO EXAMES LABORATORIAIS PARA O DIABETES VILHENA RONDÔNIA 2023 NOME DO ALUNO EXAMES LABORATORIAIS PARA O DIABETES Revisão bibliográfica apresentada à Uninassau como parte das exigências do Programa de Graduação em Medicina área de estudo em Exames laboratoriais para avaliação Docente Adriane Benatti Bilheiro VILHENA RONDÔNIA 2023 1 INTRODUÇÃO O transtorno denominado diabetes mellitus é uma situação persistente que impacta um vasto contingente populacional em escala global emergindo como um dos principais desafios no contexto da saúde pública contemporânea Este distúrbio é caracterizado por elevados níveis de glicose no sangue culminando em complicações severas como enfermidades cardíacas distúrbios renais e disfunções neurológicas Bezerra et al 2018 Existem dois tipos predominantes de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 O diabetes tipo 1 se configura como uma condição autoimune em que o sistema imunológico direciona sua ação destrutiva às células beta do pâncreas responsáveis pela produção de insulina Em contraste o diabetes tipo 2 é uma afecção crônica e progressiva resultante da incapacidade do corpo em gerar insulina em quantidade adequada ou em utilizar eficientemente a insulina produzida Bezerra et al 2018 A realização do diagnóstico do diabetes mellitus desempenha um papel crucial no controle efetivo da enfermidade Diversas abordagens são empregadas para confirmar o diagnóstico de prédiabetes e diabetes abrangendo análises sanguíneas exames urinários e testes de tolerância à glicose Bezerra et al 2018 Entretanto o diagnóstico do diabetes mellitus transcende a simples identificação da presença de níveis elevados de glicose no sangue Compreender os sintomas e os fatores de risco associados à doença também se revela fundamental O diabetes pode manifestarse por meio de sintomas diversos incluindo sede exacerbada aumento do apetite perda de peso fadiga além de sensação reduzida nos pés e formigamento nas mãos e pés Bezerra et al 2018 Adicionalmente o diabetes mellitus exerce um impacto expressivo na qualidade de vida dos pacientes acarretando complicações em distintas áreas do organismo tais como coração vasos sanguíneos rins e nervos Bezerra et al 2018 Por conseguinte é imperativo que indivíduos com diabetes sejam submetidos a monitoramento periódico e recebam tratamento apropriado para gerenciar a doença e mitigar seus efeitos adversos 2 OBJETIVO Esta pesquisa tem como propósito explorar as técnicas de diagnóstico para o diabetes mellitus e as potenciais falhas associadas a essas abordagens 3 METODOLOGIA Efetuouse uma busca bibliográfica em diversas bases de dados e foram empregadas palavraschave como diabetes mellitus e diagnóstico laboratorial Posteriormente foram colhidas informações sobre a fisiopatologia do diabetes mellitus os exames utilizados para o diagnóstico e as possíveis imprecisões relacionadas a esses procedimentos 4 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 41 Diabetes Mellitus O Diabetes Mellitus DM configurase como um distúrbio metabólico crônico caracterizado pela secreção anormal de insulina resultando em elevados níveis de glicose no sangue Diversos tipos de diabetes existem abarcando o tipo 1 tipo 2 e gestacional Ada 2020 Sintomas comuns desta condição incluem sede excessiva micção frequente perda de peso inexplicada fadiga e visão turva O tratamento do diabetes envolve alterações no estilo de vida como hábitos alimentares saudáveis e atividade física regular aliados a medicamentos como insulina e hipoglicemiantes orais Ada 2020 42 Diagnóstico do Diabetes O diagnóstico do diabetes mellitus fundamentase em indicadores clínicos e exames laboratoriais tais como glicemia casual glicemia de jejum teste de tolerância à glicose e hemoglobina glicada Ada 2020 421 Glicemia Casual A medição casual da glicemia revelase uma ferramenta valiosa para diagnosticar o diabetes uma vez que avalia os níveis de glicose no sangue em qualquer momento do dia independentemente da última refeição Clannad 2020 Essa abordagem destacase na identificação de indivíduos com diabetes não diagnosticada Clannad 2020 E os critérios diagnósticos para diabetes envolvem um nível casual de glicose plasmática igual ou superior a 200 mgdL 111 mmolL Ada 2020 422 Glicemia de Jejum O teste de glicemia em jejum configurase como ferramenta crítica para diagnosticar o diabetes proporcionando informações cruciais sobre o metabolismo da glicose de um indivíduo Enfatizase a importância das medições de glicemia de jejum na classificação dos participantes de acordo com seu status glicêmico destacando seu papel na identificação de diabetes e prédiabetes Ada 2020 Além disso um estudo ressalta a relação entre os níveis de HbA1c e o diagnóstico de diabetes mellitus enfatizando a importância de biomarcadores como a glicemia de jejum no processo diagnóstico Ada 2020 Os parâmetros estabelecidos para diagnosticar o diabetes conforme delineados pela Associação Americana de Diabetes incluem um nível de glicose plasmática em jejum igual ou superior a 126 mgdL 70 mmolL Ada 2020 423 Prova de tolerância à glicose PTG O Teste Oral de Tolerância à Glicose TOTG emerge como uma ferramenta essencial para o diagnóstico do diabetes mellitus especialmente no contexto da diabetes gestacional Este procedimento envolve a administração de uma carga de 75g de glicose a um indivíduo em jejum seguido pela medição dos níveis de glicose sanguínea após 1 e 2 horas da carga Ada 2020 A Associação Americana de Diabetes ADA considera o TOTG como referência padrão para diagnosticar o diabetes devido à sua sensibilidade na detecção de indivíduos com diabetes e anormalidades na tolerância à glicose Gross et al 2002 424 Hemoglobina glicada HbA1c A utilização da hemoglobina A1c HbA1c como ferramenta diagnóstica para o diabetes mellitus tem sido objeto de extenso escrutínio e debate A HbA1c é um marcador valioso para avaliar o controle glicêmico crônico sendo considerada o método preferencial para monitorar e gerenciar o diabetes A ADA recomenda a utilização da HbA1c para o diagnóstico do diabetes estabelecendo como critério um nível de HbA1c igual ou superior a 65 Adicionalmente indivíduos com níveis de A1C entre 57 e menos de 65 são considerados em risco elevado de desenvolver diabetes Ada 2020 43 Falhas nos procedimentos Hemoglobina A1c HbA1c glicemia casual glicemia de jejum e testes de tolerância à glicose são indispensáveis para diagnosticar e controlar o diabetes mellitus Todavia esses procedimentos estão sujeitos a potenciais equívocos Medidas de glicose no local de atendimento especialmente em pacientes gravemente enfermos podem ser menos precisas em comparação com amostras arteriais principalmente na faixa de hipoglicemia Rebel et al 2012 Além disso foram registradas discrepâncias nos valores de hemoglobina A1c especialmente em casos envolvendo hemoglobinas anômalas Rebel et al 2012 É essencial também considerar o impacto do diabetes na regulação autonômica assim como a relação entre índices de pressão arterial hábitos de vida e glicemia casual Rebel et al 2012 Adicionalmente a estabilidade e o desempenho dos testes de HbA1c são cruciais para assegurar um controle confiável do diabetes Rebel et al 2012Essas descobertas destacam a importância de medidas precisas e consistentes de glicose para o diagnóstico e tratamento efetivo do diabetes 5 CONCLUSÃO O diabetes mellitus é uma condição prevalente globalmente apresentando um desafio considerável para os sistemas de saúde O objetivo deste trabalho foi investigar as abordagens de diagnóstico do diabetes enfatizando a importância de técnicas como glicemia casual glicemia de jejum teste de tolerância à glicose e hemoglobina glicada A variedade de métodos diagnósticos destaca a complexidade da identificação do diabetes mellitus e suas complicações Diferentes critérios diagnósticos como níveis específicos de glicose plasmática para glicemia casual e de jejum além da hemoglobina glicada proporcionam uma gama de ferramentas para profissionais de saúde No entanto é imperativo reconhecer as possíveis falhas associadas a esses métodos como imprecisões nas medidas de glicose variações nos valores de hemoglobina A1c e a influência de fatores externos na estabilidade dos testes Compreender os sintomas e fatores de risco juntamente com o uso cuidadoso dessas ferramentas de diagnóstico é essencial para um controle eficaz do diabetes mellitus Além disso a ênfase na monitorização regular dos pacientes e na administração do tratamento apropriado destaca a necessidade de uma abordagem abrangente para gerenciar essa condição crônica e atenuar seus impactos adversos na qualidade de vida 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 02 Classification and Diagnosis of Diabetes Standards of Medical Care in Diabetes2020 Diabetes Care V 43 n 1 p S14S31 jan 2020 httpsdoiorg102337dc20S002 ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE DIABETES 12 Idosos Padrões de Assistência Médica em Diabetes2020 Cuidados com diabetes V 43 n 1 pág S152S162 jan 2020 httpsdoiorg102337dc20S012 BEZERRA Rosana Mendes O paciente com Diabetes Mellitus Uma revisão bibliográfica 2018 CLANNAD E Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes 20192020 São Paulo Sociedade Brasileira de Diabetes 2020 GROSS Jorge L et al Diabetes melito diagnóstico classificação e avaliação do controle glicêmico Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia v 46 p 1626 2002 REBEL Annette RICE Mark A FAHY Brenda G The accuracy of pointofcare glucose measurements Journal of diabetes science and technology v 6 n 2 p 396411 2012 CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU NOME DO ALUNO EXAMES LABORATORIAIS PARA O DIABETES VILHENA RONDÔNIA 2023 NOME DO ALUNO EXAMES LABORATORIAIS PARA O DIABETES Revisão bibliográfica apresentada à Uninassau como parte das exigências do Programa de Graduação em Medicina área de estudo em Exames laboratoriais para avaliação Docente Adriane Benatti Bilheiro VILHENA RONDÔNIA 2023 1 INTRODUÇÃO O transtorno denominado diabetes mellitus é uma situação persistente que impacta um vasto contingente populacional em escala global emergindo como um dos principais desafios no contexto da saúde pública contemporânea Este distúrbio é caracterizado por elevados níveis de glicose no sangue culminando em complicações severas como enfermidades cardíacas distúrbios renais e disfunções neurológicas Bezerra et al 2018 Existem dois tipos predominantes de diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 O diabetes tipo 1 se configura como uma condição autoimune em que o sistema imunológico direciona sua ação destrutiva às células beta do pâncreas responsáveis pela produção de insulina Em contraste o diabetes tipo 2 é uma afecção crônica e progressiva resultante da incapacidade do corpo em gerar insulina em quantidade adequada ou em utilizar eficientemente a insulina produzida Bezerra et al 2018 A realização do diagnóstico do diabetes mellitus desempenha um papel crucial no controle efetivo da enfermidade Diversas abordagens são empregadas para confirmar o diagnóstico de prédiabetes e diabetes abrangendo análises sanguíneas exames urinários e testes de tolerância à glicose Bezerra et al 2018 Entretanto o diagnóstico do diabetes mellitus transcende a simples identificação da presença de níveis elevados de glicose no sangue Compreender os sintomas e os fatores de risco associados à doença também se revela fundamental O diabetes pode manifestarse por meio de sintomas diversos incluindo sede exacerbada aumento do apetite perda de peso fadiga além de sensação reduzida nos pés e formigamento nas mãos e pés Bezerra et al 2018 Adicionalmente o diabetes mellitus exerce um impacto expressivo na qualidade de vida dos pacientes acarretando complicações em distintas áreas do organismo tais como coração vasos sanguíneos rins e nervos Bezerra et al 2018 Por conseguinte é imperativo que indivíduos com diabetes sejam submetidos a monitoramento periódico e recebam tratamento apropriado para gerenciar a doença e mitigar seus efeitos adversos 2 OBJETIVO Esta pesquisa tem como propósito explorar as técnicas de diagnóstico para o diabetes mellitus e as potenciais falhas associadas a essas abordagens 3 METODOLOGIA Efetuouse uma busca bibliográfica em diversas bases de dados e foram empregadas palavraschave como diabetes mellitus e diagnóstico laboratorial Posteriormente foram colhidas informações sobre a fisiopatologia do diabetes mellitus os exames utilizados para o diagnóstico e as possíveis imprecisões relacionadas a esses procedimentos 4 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 41 Diabetes Mellitus O Diabetes Mellitus DM configurase como um distúrbio metabólico crônico caracterizado pela secreção anormal de insulina resultando em elevados níveis de glicose no sangue Diversos tipos de diabetes existem abarcando o tipo 1 tipo 2 e gestacional Ada 2020 Sintomas comuns desta condição incluem sede excessiva micção frequente perda de peso inexplicada fadiga e visão turva O tratamento do diabetes envolve alterações no estilo de vida como hábitos alimentares saudáveis e atividade física regular aliados a medicamentos como insulina e hipoglicemiantes orais Ada 2020 42 Diagnóstico do Diabetes O diagnóstico do diabetes mellitus fundamentase em indicadores clínicos e exames laboratoriais tais como glicemia casual glicemia de jejum teste de tolerância à glicose e hemoglobina glicada Ada 2020 421 Glicemia Casual A medição casual da glicemia revelase uma ferramenta valiosa para diagnosticar o diabetes uma vez que avalia os níveis de glicose no sangue em qualquer momento do dia independentemente da última refeição Clannad 2020 Essa abordagem destacase na identificação de indivíduos com diabetes não diagnosticada Clannad 2020 E os critérios diagnósticos para diabetes envolvem um nível casual de glicose plasmática igual ou superior a 200 mgdL 111 mmolL Ada 2020 422 Glicemia de Jejum O teste de glicemia em jejum configurase como ferramenta crítica para diagnosticar o diabetes proporcionando informações cruciais sobre o metabolismo da glicose de um indivíduo Enfatizase a importância das medições de glicemia de jejum na classificação dos participantes de acordo com seu status glicêmico destacando seu papel na identificação de diabetes e prédiabetes Ada 2020 Além disso um estudo ressalta a relação entre os níveis de HbA1c e o diagnóstico de diabetes mellitus enfatizando a importância de biomarcadores como a glicemia de jejum no processo diagnóstico Ada 2020 Os parâmetros estabelecidos para diagnosticar o diabetes conforme delineados pela Associação Americana de Diabetes incluem um nível de glicose plasmática em jejum igual ou superior a 126 mgdL 70 mmolL Ada 2020 423 Prova de tolerância à glicose PTG O Teste Oral de Tolerância à Glicose TOTG emerge como uma ferramenta essencial para o diagnóstico do diabetes mellitus especialmente no contexto da diabetes gestacional Este procedimento envolve a administração de uma carga de 75g de glicose a um indivíduo em jejum seguido pela medição dos níveis de glicose sanguínea após 1 e 2 horas da carga Ada 2020 A Associação Americana de Diabetes ADA considera o TOTG como referência padrão para diagnosticar o diabetes devido à sua sensibilidade na detecção de indivíduos com diabetes e anormalidades na tolerância à glicose Gross et al 2002 424 Hemoglobina glicada HbA1c A utilização da hemoglobina A1c HbA1c como ferramenta diagnóstica para o diabetes mellitus tem sido objeto de extenso escrutínio e debate A HbA1c é um marcador valioso para avaliar o controle glicêmico crônico sendo considerada o método preferencial para monitorar e gerenciar o diabetes A ADA recomenda a utilização da HbA1c para o diagnóstico do diabetes estabelecendo como critério um nível de HbA1c igual ou superior a 65 Adicionalmente indivíduos com níveis de A1C entre 57 e menos de 65 são considerados em risco elevado de desenvolver diabetes Ada 2020 43 Falhas nos procedimentos Hemoglobina A1c HbA1c glicemia casual glicemia de jejum e testes de tolerância à glicose são indispensáveis para diagnosticar e controlar o diabetes mellitus Todavia esses procedimentos estão sujeitos a potenciais equívocos Medidas de glicose no local de atendimento especialmente em pacientes gravemente enfermos podem ser menos precisas em comparação com amostras arteriais principalmente na faixa de hipoglicemia Rebel et al 2012 Além disso foram registradas discrepâncias nos valores de hemoglobina A1c especialmente em casos envolvendo hemoglobinas anômalas Rebel et al 2012 É essencial também considerar o impacto do diabetes na regulação autonômica assim como a relação entre índices de pressão arterial hábitos de vida e glicemia casual Rebel et al 2012 Adicionalmente a estabilidade e o desempenho dos testes de HbA1c são cruciais para assegurar um controle confiável do diabetes Rebel et al 2012Essas descobertas destacam a importância de medidas precisas e consistentes de glicose para o diagnóstico e tratamento efetivo do diabetes 5 CONCLUSÃO O diabetes mellitus é uma condição prevalente globalmente apresentando um desafio considerável para os sistemas de saúde O objetivo deste trabalho foi investigar as abordagens de diagnóstico do diabetes enfatizando a importância de técnicas como glicemia casual glicemia de jejum teste de tolerância à glicose e hemoglobina glicada A variedade de métodos diagnósticos destaca a complexidade da identificação do diabetes mellitus e suas complicações Diferentes critérios diagnósticos como níveis específicos de glicose plasmática para glicemia casual e de jejum além da hemoglobina glicada proporcionam uma gama de ferramentas para profissionais de saúde No entanto é imperativo reconhecer as possíveis falhas associadas a esses métodos como imprecisões nas medidas de glicose variações nos valores de hemoglobina A1c e a influência de fatores externos na estabilidade dos testes Compreender os sintomas e fatores de risco juntamente com o uso cuidadoso dessas ferramentas de diagnóstico é essencial para um controle eficaz do diabetes mellitus Além disso a ênfase na monitorização regular dos pacientes e na administração do tratamento apropriado destaca a necessidade de uma abordagem abrangente para gerenciar essa condição crônica e atenuar seus impactos adversos na qualidade de vida 6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMERICAN DIABETES ASSOCIATION 02 Classification and Diagnosis of Diabetes Standards of Medical Care in Diabetes2020 Diabetes Care V 43 n 1 p S14S31 jan 2020 httpsdoiorg102337dc20S002 ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE DIABETES 12 Idosos Padrões de Assistência Médica em Diabetes2020 Cuidados com diabetes V 43 n 1 pág S152S162 jan 2020 httpsdoiorg102337dc20S012 BEZERRA Rosana Mendes O paciente com Diabetes Mellitus Uma revisão bibliográfica 2018 CLANNAD E Diretrizes Sociedade Brasileira de Diabetes 20192020 São Paulo Sociedade Brasileira de Diabetes 2020 GROSS Jorge L et al Diabetes melito diagnóstico classificação e avaliação do controle glicêmico Arquivos Brasileiros de Endocrinologia Metabologia v 46 p 1626 2002 REBEL Annette RICE Mark A FAHY Brenda G The accuracy of pointofcare glucose measurements Journal of diabetes science and technology v 6 n 2 p 396411 2012