Importancia do Uso de Substancias de Contraste em Exames de Diagnostico por Imagem

1 A IMPORTÂNCIA DO USO DE SUBSTÂNCIAS DE CONTRASTE EM EXAMES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Elyza Rocha Tigre1 Elizabeth Regina Gaigher Pinto Cezana2 1Acadêmica do curso de biomedicina 2Docente Multivix Nova Venécia 1 INTRODUÇÃO A utilização de substâncias de contraste em exames de diagnóstico por imagem tem se mostrado essencial para fornecer informações detalhadas e precisas aos médicos Essas substâncias atuam realçando as estruturas internas do corpo permitindo a identificação de lesões tumores anomalias vasculares e outras alterações que seriam difíceis de detectar apenas com a imagem convencional Com o uso do contraste os exames se tornam mais sensíveis e específicos contribuindo para um diagnóstico mais acurado e uma melhor avaliação do prognóstico dos pacientes CARVALHO 2007 Um dos principais benefícios do uso de substâncias de contraste é a melhoria da qualidade das imagens produzidas pelos exames As substâncias contrastantes destacam de forma mais nítida as estruturas de interesse proporcionando maior clareza e definição nas imagens Isso possibilita aos médicos identificar com maior precisão anormalidades e fazer uma análise mais detalhada das regiões de interesse auxiliando no planejamento do tratamento adequado para cada caso MICHELLON COLENCI DE PAULA 2012 Além disso o uso de substâncias de contraste também pode contribuir para a redução da necessidade de procedimentos invasivos Ao fornecer informações mais completas e detalhadas sobre as estruturas internas do corpo os exames com contraste podem evitar a realização de cirurgias exploratórias desnecessárias 2 minimizando os riscos e os custos associados a esses procedimentos invasivos CRUZ 2012 No entanto é importante destacar que o uso de substâncias de contraste não é isento de riscos Embora sejam geralmente consideradas seguras algumas pessoas podem apresentar reações alérgicas ou adversas aos contrastes embora essas ocorrências sejam relativamente raras Por isso é fundamental que os pacientes sejam devidamente avaliados quanto a alergias conhecidas e outros fatores de risco antes da administração do contraste garantindo assim a segurança do procedimento 11 JUSTIFICATIVA DO TEMA Apesar do uso de substâncias que auxiliam na realização de exames de imagem ser comum muitas pessoas ficam com dúvidas sobre quais seriam essas substâncias e quais podem ser seus malefícios ao organismo Essas são aplicadas momentos antes de serem feitos os exames de modo a facilitar a visualização de possíveis falhas ou algum tipo de corpo estranho presente como tumores sejam eles benignos ou malignos São substâncias específicas que quando em contato com o local reagem diferenciando as estruturas de maneira a indicar a presença ou não desses O seu uso desperta nos pacientes curiosidade e receio uma vez que antigamente os contrastes utilizados eram cancerígenos tóxicos e causavam vários efeitos colaterais CRUZ 2012 p 39 Sendo assim o projeto de pesquisa tem como objetivo a elucidação de tais dúvidas e questionamentos de forma a desmistificar medos ou falsas informações que possam vir à tona para que possíveis pacientes não deixem de realizar os procedimentos por esses motivos 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA 3 É de suma importância o conhecimento sobre as substâncias de contraste usadas para um melhor diagnóstico em exames de imagem seja por parte dos profissionais ou dos pacientes para que assim não surjam dúvidas ou se propague informações falsas O profissional deve saber a aplicação correta e as possíveis reações adversas que podem ocorrer de maneira a informar ao paciente para que ele esteja ciente sobre o que fazer e como reagir Diante disso será apresentada a importância da utilização dessas substâncias para o diagnóstico e quais são suas possíveis reações no organismo 13 PROBLEMA Tal assunto não é de grande interesse da população tendo relevância maior entre aqueles que venham a se submeter a esses exames Sendo assim há uma dificuldade maior na divulgação de informações visto que poucos são aqueles que procuram embasamento teórico ou um profissional para tirar suas dúvidas Atualmente as substâncias utilizadas como meios de contraste são mais seguras entretanto a divulgação dessa informação é restrita e foge da compreensão dos pacientes CRUZ 2012 p 39 Por isso surgem dúvidas quanto à sua real eficácia surgindo a seguinte problemática de pesquisa Qual a importância dessas substâncias para o diagnóstico por imagem 14 HIPÓTESE As substâncias de contraste em reação com determinado tecido facilitam a visualização de possíveis doenças ou falhas no organismo além de presença de corpos estranhos como tumores Estas podem ser administradas por via oral endovenosa retal ou por meio de cateteressondas sendo eliminadas na urina do indivíduo ECOMAX 2018 4 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Analisar a importância das substâncias conhecidas como contraste utilizadas para o diagnóstico em exames de imagem 152 Objetivos específicos Analisar pontos que possam criar dúvidas em pacientes submetidos a essa técnica Levantar informações sobre as substâncias utilizadas como contraste Destacar a importância dessas substâncias e as reações adversas que podem causar 2 METODOLOGIA O presente projeto de pesquisa tem como objetivo realizar um estudo de caráter exploratório e qualitativo sobre o tema em questão Para alcançar esse objetivo utilizouse a metodologia de pesquisa bibliográfica que consiste em buscar e analisar a literatura científica já publicada sobre o assunto Contanto que para Gil 2002 as pesquisas exploratórias têm o propósito de proporcionar familiaridade com o problema visando explicitálo de acordo com as hipóteses relacionadas ao que é pesquisado Para realizar a pesquisa bibliográfica foram selecionadas duas importantes bases de dados científicas a Scielo e a Pubmed Essas bases são reconhecidas por abrigar uma vasta quantidade de artigos científicos de alta qualidade e relevância em diversas áreas do conhecimento incluindo a área específica em que este estudo se insere 5 A escolha dessas bases de dados foi baseada na sua reputação no meio acadêmico e na disponibilidade de estudos relevantes sobre o tema em questão A Scielo é uma plataforma que reúne periódicos científicos de diversos países da América Latina e do Caribe e a Pubmed é uma base de dados internacional que abrange publicações nas áreas de ciências biomédicas e da saúde Por meio das buscas nas bases de dados Scielo e Pubmed foram utilizados termoschave relacionados ao tema do estudo visando identificar os artigos mais relevantes e atualizados sobre as indicações e contraindicações do uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem Esses termoschave incluíram palavras como meios de contraste indicações contraindicações exames de imagem entre outros com o intuito de abranger o escopo da pesquisa de forma abrangente e precisa Após a identificação dos artigos relevantes foi realizada uma análise crítica do conteúdo buscando extrair as informações pertinentes ao estudo Foram levados em consideração aspectos como a qualidade metodológica dos estudos a consistência dos resultados obtidos e a sua aplicabilidade para o contexto do presente projeto de pesquisa Dessa forma a metodologia adotada neste estudo consistiu na realização de uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Scielo e Pubmed utilizando termos chave específicos para identificar os artigos mais relevantes sobre o tema em questão A partir dessa seleção os artigos foram analisados criticamente permitindo uma compreensão aprofundada das indicações e contraindicações do uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem 3 REFERÊNCIAL TEÓRICO 31 OS MEIOS DE CONTRASTE Os meios de contraste são substâncias usadas na realização de exames Quando administradas nos pacientes têm como objetivo melhorar a visualização auxiliando o rastreio de patologias Essas podem ser administrados por vias orais 6 parentais endocavitárias e intracavitárias tendo grande utilidade para o diagnóstico precoce de doenças Porém podem provocar reações adversas a depender do organismo de cada pessoa ELIAS JUNIOR et al 2008 Os meios de contraste iodados são substâncias radiodensas capazes de melhorar a definição de imagens obtidas em exames radiológicos o que se torna necessário em diversos procedimentos como angiografia tomografia computadorizada e ressonância magnética entre outros ARAÚJO 2007 apud CRUZ 2012 p 40 O início da utilização de substâncias de meio de contraste se deu em 1896 quando os médicos Haescheck e Lindenthal introduziram uma mistura de bismuto bário e chumbo em uma mão amputada a qual seria realizada uma angiografia Mais tarde os estudos sobre a utilização dos meios de contraste foram avançando uma vez que esse de início apresentava curto tempo de ação e maior toxicidade RODRIGUES 2021 A priori os meios de contraste utilizados eram compostos iônicos de alta osmolaridade e baixa radiopacidade e com o passar do tempo e o avanço dos estudos na área novos compostos passaram a ser usados Atualmente todos os meios de contraste iônicos possuem cátions de meglumina ou cátions de sódio ou uma mistura de ambos Além disso existem aqueles não iônicos como o iodixanol e o iotrolan já não mais utilizado CAMARGO 2015 Já os meios de contraste modernos foram desenvolvidos levando em consideração a segurança dos pacientes Muitos avanços foram feitos para minimizar os riscos associados ao seu uso As formulações atuais de meios de contraste apresentam menor incidência de reações adversas graves em comparação com as versões anteriores DIAS BARROS GRILLO 2013 No entanto é importante ressaltar que qualquer procedimento médico incluindo o uso de meios de contraste envolve algum nível de risco Alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas ou adversas aos meios de contraste embora essas ocorrências sejam relativamente raras É fundamental que os profissionais de saúde estejam preparados para lidar com essas situações e tomem medidas adequadas para minimizar os riscos POMMERING LOPES 2021 A divulgação de informações sobre os meios de contraste varia de acordo com o contexto e o país Em geral os profissionais de saúde devem fornecer aos pacientes todas as informações relevantes sobre o procedimento de imagem 7 incluindo o uso de meios de contraste tendose em vista que esta ação permite a tomada de decisões dos pacientes e o esclarecimento das dúvidas relacionadas às políticas das instituições médicas em questão a fim de que as informações sejam acessíveis aos pacientes 32 REAÇÕES ADVERSAS DO USO DO CONTRASTE O uso de meios de contraste em estudos de imagem tem sido associado a uma série de efeitos adversos embora sejam geralmente considerados raros POMMERING LOPES 2021 Essas reações podem ser classificadas em duas grandes categorias reações não alérgicas e reações alérgicas As reações não alérgicas são as mais comuns e incluem sintomas como febre rubor náuseas e vômitos Essas reações geralmente são leves autolimitadas e se resolvem espontaneamente em pouco tempo Mesmo que o paciente esteja desconfortável mas raramente requerer tratamento adicional DIAS BARROS GRILLO 2013 Em contraste as reações alérgicas são menos usuais mas podem ser mais graves Estes incluem urticária prurido angioedema e em casos mais graves reações anafiláticas As reações anafiláticas são consideradas emergências médicas e podem se apresentar com sintomas como dispneia hipotensão e alteração do estado de consciência CORDEIRO et al 2021 Além das reações alérgicas uma complicação rara mas grave associada ao uso de agentes de contraste é a nefropatia induzida por contraste NIC Esta condição é caracterizada por dano renal devido a níveis elevados de creatinina sérica e redução da função renal Isso é mais comum em pacientes com fatores de risco préexistentes como insuficiência renal diabetes e idade avançada SILVA 2019 A prevenção de reações adversas ao uso de meios de contraste envolve avaliação criteriosa dos pacientes quanto a fatores de risco histórico de alergias e função renal A escolha do meio de contraste também pode ser relevante dadas suas características farmacológicas e perfil de segurança CORDEIRO et al 2021 8 Em casos de reações alérgicas leves o tratamento pode incluir o uso de anti histamínicos e corticosteroides para aliviar os sintomas Já as reações anafiláticas requerem intervenção imediata com adrenalina suporte respiratório e cardiovascular adequado SILVA 2019 321 Indicações e contraindicações do uso do contraste Agentes de contraste são comumente usados em estudos de imagem como tomografia computadorizada TC ressonância magnética MRI e angiografia para melhorar a visualização das estruturas internas do corpo Existem várias indicações para o uso desses agentes de contraste Uma das principais indicações é a avaliação de lesões suspeitas CORDEIRO et al 2021 O contraste ajuda a distinguir entre lesões benignas e malignas e fornece informações adicionais sobre o padrão vascular das lesões Isso ajuda os médicos a fazer um diagnóstico e planejar o tratamento adequado Além disso o uso de agentes de contraste é comum na classificação de tumores Esses medicamentos fornecem informações detalhadas sobre a extensão do tumor e ajudam a identificar possíveis metástases para órgãos distantes Isso é muito importante para determinar o estágio da doença e determinar a abordagem terapêutica mais adequada Outra indicação relevante é a avaliação de doença vascular Agentes de contraste são comumente usados em angiografia para avaliar o fluxo sanguíneo detectar bloqueios e identificar anormalidades vasculares Isso é particularmente útil no diagnóstico de doenças como aterosclerose aneurismas e malformações vasculares DIAS BARROS GRILLO 2013 Apesar de uma ampla gama de indicações existem algumas contraindicações importantes para o uso de agentes de contraste Pacientes com alergias conhecidas como agentes de contraste ou substâncias que contenham iodo devem evitar o uso dessas substâncias CARVALHO 2007 Reações alérgicas graves podem ocorrer e requerem atenção médica imediata Além disso pacientes com insuficiência renal significativa correm maior 9 risco de desenvolver complicações associadas ao uso de agentes de contraste como nefropatia induzida por contraste Nessas situações é importante avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios do uso de agentes de contraste e buscar alternativas sempre que possível POMMERING LOPES 2021 Em suma os agentes de contraste desempenham um papel importante na prática médica e ajudam a melhorar a qualidade e a precisão dos exames de imagem As indicações incluem avaliação de lesões suspeitas estadiamento do tumor e avaliação de doença vascular 33 RESPALDO DA LEI A RESPEITO DAS SUBSTÂNCIAS DE CONTRASTE A utilização de contrastes em exames de diagnóstico por imagem é regulamentada por leis e diretrizes específicas em diversos países Essas normas têm como objetivo garantir a segurança dos pacientes durante os procedimentos e assegurar a qualidade dos exames realizados No Brasil por exemplo existem leis e resoluções que respaldam o uso de contrastes e estudos relacionados à sua precaução CARVALHO 2007 No âmbito da radiologia a Resolução nº 4532012 do Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia CONTER estabelece as competências e atribuições dos profissionais dessa área Essa resolução aborda a administração de contrastes e define que a aplicação de meios de contraste em exames radiológicos deve ser realizada por profissionais habilitados e de acordo com as diretrizes estabelecidas BRASIL 2012 No que diz respeito à segurança do paciente a Lei nº 137872018 conhecida como Lei Lucas determina que é obrigatória a capacitação de profissionais da área da saúde em primeiros socorros incluindo a identificação e o tratamento de reações adversas ao uso de contraste Essa legislação visa garantir a pronta resposta e a assistência adequada em casos de emergências relacionadas ao uso dessas substâncias BRASIL 2012 CARVALHO 2007 Além das leis específicas existem ainda diretrizes internacionais como as estabelecidas pela Food and Drug Administration FDA nos Estados Unidos e pelo 10 European Society of Radiology ESR na Europa Essas entidades reguladoras fornecem recomendações e orientações sobre o uso seguro de contrastes incluindo a seleção adequada dos pacientes a identificação de riscos e a adoção de medidas preventivas MICHELLON COLENCI DE PAULA 2012 É importante destacar que o respaldo legal e a adoção de diretrizes são fundamentais para garantir a segurança dos pacientes durante os exames com contrastes Essas medidas contribuem para a padronização dos procedimentos a qualificação dos profissionais envolvidos e a prevenção de riscos desnecessários Portanto é essencial que as instituições de saúde e os profissionais da área estejam atentos às legislações e diretrizes vigentes adotando práticas seguras e atualizadas em relação ao uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem 4 REFERÊNCIAS BRASIL Ministério da Saúde Conselho Nacional de Saúde Resolução nº 453 de 10 de maio de 2012 Brasília DF Ministério da Saúde 2012 Disponível em httpsbvsmssaudegovbrbvssaudelegiscns2012res045310052012html Acesso em 20 maio 2023 CAMARGO Renato Administração de meios de contraste rotinas e técnicas para a realização de exames São Paulo SP Érica 2015 Disponível em httpsbooksgooglecombrbookshlpt BRlridhYywDwAAQBAJoifndpgPT16dqimportanciadousodesubst C3A2nciasdecontrastenaimaginelogiaotsdaycOtb4wmsigtZfhzkRzBm bohEAPOsfRHZUpiU Acesso em 30 mar 2023 CARVALHO Antonio Carlos Pires et al História da tomografia computadorizada Revista Imagem v 29 n 2 p 6166 2007 Disponível em httpswwwkodakleiriacomwpcontentuploads201403cbcthistoriatomografiac omputadorizadapdf Acesso em 20 maio 2023 CORDEIRO Caroline Rozolem et al O papel do profissional de enfermagem no centro de diagnóstico por imagem revisão de literatura Revista Gestão e Saúde v 1 p 136145 2021 DOI 101764819848153rgsv1n2310 Disponível em httpswwwherr e rocombrfilesrevistafile80071263113ff6546896b61d9b2dced6pdf Acesso em 21 maio 2023 CRUZ Bianca Machado A desmistificação do uso de contrastes radiopacos PUBLICATIO UEPG CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE v 18 n 1 p 3943 janjun 2012 Disponível em httpsrevistasuepgbrindexphpbiologicaarticleview31443205 Acesso em7 abr 2023 11 DIAS W L V BARROS TP GRILLO F P dos S Prémedicação como prática em pacientes alérgicos ao contraste iodado o olhar da enfermagem Revista Enfermagem Contemporânea S l v 2 n 2 2013 DOI 10172672317 3378recv2i2263 Disponível em httpswww5bahianaedubrindexphpenfermagemarticleview263 Acesso em 21 maio 2023 ECOMAX Tire suas dúvidas sobre o uso de contraste em exames de imagem 19 jul 2018 Disponível em httpsecomaxcdicombrblogtiresuasduvidassobre ousodecontrasteemexamesdeimagemtextO20contraste 20C3A920um20nomee20garantindo20diagnC3B3sticos20mais 20precisos Acesso em 31 mar 2023 ELIAS JUNIOR Jorge et al Complicações do uso intravenoso de agentes de contraste à base de gadolínio para ressonância magnética Radiologia Brasileira São Paulo Município v 41 n 4 p 263267 ago 2008 Disponível em httpswwwscielobrjrba3 w 58wPxSTWBbGFCKPT6CWgL Acesso em 21 maio 2023 GIL Antônio Carlos Como Elaborar projetos de pesquisa 4 ed São Paulo Atlas 2002 Disponível em httpsfilescercompufgbrwebyup150oAnexoC1comoelaborarprojetodepe squisaantoniocarlosgilpdf Acesso em 21 maio 2023 MICHELON Elisane COLENCI Beatriz DE PAULA Valnir Diferenças entre os exames de tomografia computadorizada realizados para fins diagnósticos e para planejamento radioterápico Disciplinarum Scientia Santa Maria RS v 13 n 1 p 8191 2012 Disponível em httpsperiodicosufnedub r indexphpdisciplinarumNTarticleview1295 Acesso em 22 maio 2023 POMMERENING Lucas LOPES Aimar Aparecida Reações adversas no uso de meios de contraste iodados em exames radiológicos Revista Encontro X São Paulo Município v 5 n 2 abrjun 2021 Disponível em httpsfd923e84a7f6 47dd82825655039d2691file s usrcomugd6be001e7d73ba7a9a540d7b4e74c835 29de981pdf Acesso em 20 maio 2023 RODRIGUES Mariana Breve história do meio de contraste LinkedIn 18 jan 2021 Disponível em httpswwwlinkedincompulsebrevehistC3B3riadomeiode contrastemarianarodriguespiolioriginalSubdomainpt Acesso em 20 maio 2023 SILVA Cinthya dos Santos Enfermagem no centro de diagnóstico de exames radiológicos iodados 2019 Trabalho de Conclusão de Curso Bacharelado em Enfermagem Centro Universitário do Planalto Central Aparecido dos Santos Uniceplac Brasília DF 2019 Disponível em httpsdspaceuniceplacedubrbitstream1234567893083Cinthya20dos 20Santos20Sil v a0001246pdf Acesso em 20 maio 2023 1 A IMPORTÂNCIA DO USO DE SUBSTÂNCIAS DE CONTRASTE EM EXAMES DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Elyza Rocha Tigre1 Elizabeth Regina Gaigher Pinto Cezana2 1Acadêmica do curso de biomedicina 2Docente Multivix Nova Venécia 1 INTRODUÇÃO A utilização de substâncias de contraste em exames de diagnóstico por imagem tem se mostrado essencial para fornecer informações detalhadas e precisas aos médicos Essas substâncias atuam realçando as estruturas internas do corpo permitindo a identificação de lesões tumores anomalias vasculares e outras alterações que seriam difíceis de detectar apenas com a imagem convencional Com o uso do contraste os exames se tornam mais sensíveis e específicos contribuindo para um diagnóstico mais acurado e uma melhor avaliação do prognóstico dos pacientes CARVALHO 2007 Um dos principais benefícios do uso de substâncias de contraste é a melhoria da qualidade das imagens produzidas pelos exames As substâncias contrastantes destacam de forma mais nítida as estruturas de interesse proporcionando maior clareza e definição nas imagens Isso possibilita aos médicos identificar com maior precisão anormalidades e fazer uma análise mais detalhada das regiões de interesse auxiliando no planejamento do tratamento adequado para cada caso MICHELLON COLENCI DE PAULA 2012 Além disso o uso de substâncias de contraste também pode contribuir para a redução da necessidade de procedimentos invasivos Ao fornecer informações mais completas e detalhadas sobre as estruturas internas do corpo os exames com contraste podem evitar a realização de cirurgias exploratórias desnecessárias 2 minimizando os riscos e os custos associados a esses procedimentos invasivos CRUZ 2012 No entanto é importante destacar que o uso de substâncias de contraste não é isento de riscos Embora sejam geralmente consideradas seguras algumas pessoas podem apresentar reações alérgicas ou adversas aos contrastes embora essas ocorrências sejam relativamente raras Por isso é fundamental que os pacientes sejam devidamente avaliados quanto a alergias conhecidas e outros fatores de risco antes da administração do contraste garantindo assim a segurança do procedimento 11 JUSTIFICATIVA DO TEMA Apesar do uso de substâncias que auxiliam na realização de exames de imagem ser comum muitas pessoas ficam com dúvidas sobre quais seriam essas substâncias e quais podem ser seus malefícios ao organismo Essas são aplicadas momentos antes de serem feitos os exames de modo a facilitar a visualização de possíveis falhas ou algum tipo de corpo estranho presente como tumores sejam eles benignos ou malignos São substâncias específicas que quando em contato com o local reagem diferenciando as estruturas de maneira a indicar a presença ou não desses O seu uso desperta nos pacientes curiosidade e receio uma vez que antigamente os contrastes utilizados eram cancerígenos tóxicos e causavam vários efeitos colaterais CRUZ 2012 p 39 Sendo assim o projeto de pesquisa tem como objetivo a elucidação de tais dúvidas e questionamentos de forma a desmistificar medos ou falsas informações que possam vir à tona para que possíveis pacientes não deixem de realizar os procedimentos por esses motivos 12 DELIMITAÇÃO DO TEMA É de suma importância o conhecimento sobre as substâncias de contraste usadas para um melhor diagnóstico em exames de imagem seja por parte dos profissionais ou dos pacientes para que assim não surjam dúvidas ou se propague informações falsas O profissional deve saber a aplicação correta e as possíveis 3 reações adversas que podem ocorrer de maneira a informar ao paciente para que ele esteja ciente sobre o que fazer e como reagir Diante disso será apresentada a importância da utilização dessas substâncias para o diagnóstico e quais são suas possíveis reações no organismo 13 PROBLEMA Tal assunto não é de grande interesse da população tendo relevância maior entre aqueles que venham a se submeter a esses exames Sendo assim há uma dificuldade maior na divulgação de informações visto que poucos são aqueles que procuram embasamento teórico ou um profissional para tirar suas dúvidas Atualmente as substâncias utilizadas como meios de contraste são mais seguras entretanto a divulgação dessa informação é restrita e foge da compreensão dos pacientes CRUZ 2012 p 39 Por isso surgem dúvidas quanto à sua real eficácia surgindo a seguinte problemática de pesquisa Qual a importância dessas substâncias para o diagnóstico por imagem 14 HIPÓTESE As substâncias de contraste em reação com determinado tecido facilitam a visualização de possíveis doenças ou falhas no organismo além de presença de corpos estranhos como tumores Estas podem ser administradas por via oral endovenosa retal ou por meio de cateteressondas sendo eliminadas na urina do indivíduo ECOMAX 2018 15 OBJETIVOS 151 Objetivo Geral Analisar a importância das substâncias conhecidas como contraste utilizadas para o diagnóstico em exames de imagem 4 152 Objetivos específicos Analisar pontos que possam criar dúvidas em pacientes submetidos a essa técnica Levantar informações sobre as substâncias utilizadas como contraste Destacar a importância dessas substâncias e as reações adversas que podem causar 2 METODOLOGIA Este projeto de pesquisa tem como objetivo realizar uma pesquisa básica de abordagem qualitativa e exploratória sobre o tema em questão A metodologia adotada consiste em uma pesquisa bibliográfica para buscar e analisar a literatura científica já publicada sobre o assunto De acordo com Gil 2002 as pesquisas exploratórias têm o propósito de proporcionar familiaridade com o problema visando explicitálo de acordo com as hipóteses relacionadas ao que é pesquisado Para realizar a pesquisa bibliográfica foram selecionadas duas bases de dados científicas reconhecidas Scielo e Pubmed Essas bases abrigam uma vasta quantidade de artigos científicos de alta qualidade e relevância em diversas áreas do conhecimento incluindo a área específica deste estudo A escolha dessas bases de dados foi baseada na sua reputação no meio acadêmico e na disponibilidade de estudos relevantes sobre o tema em questão A Scielo é uma plataforma que reúne periódicos científicos de diversos países da América Latina e do Caribe enquanto a Pubmed é uma base de dados internacional que abrange publicações nas áreas de ciências biomédicas e da saúde Na busca nas bases de dados Scielo e Pubmed foram utilizados termos chave relacionados ao tema do estudo com o objetivo de identificar os artigos mais relevantes e atualizados sobre as indicações e contraindicações do uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem Esses termoschave foram selecionados de forma a abranger de maneira abrangente e precisa o escopo da pesquisa incluindo palavras como meios de contraste indicações contraindicações e exames de imagem entre outros 5 Após a identificação dos artigos relevantes foi realizada uma análise crítica do conteúdo levando em consideração a qualidade metodológica dos estudos a consistência dos resultados obtidos e a aplicabilidade para o contexto deste projeto de pesquisa Essa análise permitiu uma compreensão aprofundada das indicações e contraindicações do uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem Portanto a metodologia adotada neste estudo consiste em uma pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados Scielo e Pubmed com o uso de termos chave específicos para identificar os artigos mais relevantes sobre o tema em questão A partir dessa seleção os artigos foram analisados criticamente proporcionando uma compreensão aprofundada das indicações e contraindicações do uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem 3 REFERÊNCIAL TEÓRICO 31 OS MEIOS DE CONTRASTE Os meios de contraste são substâncias usadas na realização de exames Quando administradas nos pacientes têm como objetivo melhorar a visualização auxiliando o rastreio de patologias Essas podem ser administrados por vias orais parentais endocavitárias e intracavitárias tendo grande utilidade para o diagnóstico precoce de doenças Porém podem provocar reações adversas a depender do organismo de cada pessoa ELIAS JUNIOR et al 2008 Os meios de contraste iodados são substâncias radiodensas capazes de melhorar a definição de imagens obtidas em exames radiológicos o que se torna necessário em diversos procedimentos como angiografia tomografia computadorizada e ressonância magnética entre outros ARAÚJO 2007 apud CRUZ 2012 p 40 O início da utilização de substâncias de meio de contraste se deu em 1896 quando os médicos Haescheck e Lindenthal introduziram uma mistura de bismuto bário e chumbo em uma mão amputada a qual seria realizada uma angiografia Mais tarde os estudos sobre a utilização dos meios de contraste foram avançando uma vez que esse de início apresentava curto tempo de ação e maior toxicidade RODRIGUES 2021 6 A priori os meios de contraste utilizados eram compostos iônicos de alta osmolaridade e baixa radiopacidade e com o passar do tempo e o avanço dos estudos na área novos compostos passaram a ser usados Atualmente todos os meios de contraste iônicos possuem cátions de meglumina ou cátions de sódio ou uma mistura de ambos Além disso existem aqueles não iônicos como o iodixanol e o iotrolan já não mais utilizado CAMARGO 2015 Já os meios de contraste modernos foram desenvolvidos levando em consideração a segurança dos pacientes Muitos avanços foram feitos para minimizar os riscos associados ao seu uso As formulações atuais de meios de contraste apresentam menor incidência de reações adversas graves em comparação com as versões anteriores DIAS BARROS GRILLO 2013 No entanto é importante ressaltar que qualquer procedimento médico incluindo o uso de meios de contraste envolve algum nível de risco Alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas ou adversas aos meios de contraste embora essas ocorrências sejam relativamente raras É fundamental que os profissionais de saúde estejam preparados para lidar com essas situações e tomem medidas adequadas para minimizar os riscos POMMERING LOPES 2021 A divulgação de informações sobre os meios de contraste varia de acordo com o contexto e o país Em geral os profissionais de saúde devem fornecer aos pacientes todas as informações relevantes sobre o procedimento de imagem incluindo o uso de meios de contraste tendose em vista que esta ação permite a tomada de decisões dos pacientes e o esclarecimento das dúvidas relacionadas às políticas das instituições médicas em questão a fim de que as informações sejam acessíveis aos pacientes DIAS BARROS GRILLO 2013 32 REAÇÕES ADVERSAS DO USO DO CONTRASTE O uso de meios de contraste em estudos de imagem tem sido associado a uma série de efeitos adversos embora sejam geralmente considerados raros POMMERING LOPES 2021 Essas reações podem ser classificadas em duas grandes categorias reações não alérgicas e reações alérgicas As reações não alérgicas são as mais comuns e incluem sintomas como febre rubor náuseas e vômitos Essas reações geralmente são leves autolimitadas 7 e se resolvem espontaneamente em pouco tempo Mesmo que o paciente esteja desconfortável mas raramente requerer tratamento adicional DIAS BARROS GRILLO 2013 Em contraste as reações alérgicas são menos usuais mas podem ser mais graves Estes incluem urticária prurido angioedema e em casos mais graves reações anafiláticas As reações anafiláticas são consideradas emergências médicas e podem se apresentar com sintomas como dispneia hipotensão e alteração do estado de consciência CORDEIRO et al 2021 Além das reações alérgicas uma complicação rara mas grave associada ao uso de agentes de contraste é a nefropatia induzida por contraste NIC Esta condição é caracterizada por dano renal devido a níveis elevados de creatinina sérica e redução da função renal Isso é mais comum em pacientes com fatores de risco préexistentes como insuficiência renal diabetes e idade avançada SILVA 2019 A prevenção de reações adversas ao uso de meios de contraste envolve avaliação criteriosa dos pacientes quanto a fatores de risco histórico de alergias e função renal A escolha do meio de contraste também pode ser relevante dadas suas características farmacológicas e perfil de segurança CORDEIRO et al 2021 Em casos de reações alérgicas leves o tratamento pode incluir o uso de anti histamínicos e corticosteroides para aliviar os sintomas Já as reações anafiláticas requerem intervenção imediata com adrenalina suporte respiratório e cardiovascular adequado SILVA 2019 321 Indicações e contraindicações do uso do contraste Agentes de contraste são comumente usados em estudos de imagem como tomografia computadorizada TC ressonância magnética MRI e angiografia para melhorar a visualização das estruturas internas do corpo Existem várias indicações para o uso desses agentes de contraste Uma das principais indicações é a avaliação de lesões suspeitas CORDEIRO et al 2021 O contraste ajuda a distinguir entre lesões benignas e malignas e fornece informações adicionais sobre o padrão vascular das lesões Isso ajuda os médicos a fazer um diagnóstico e planejar o tratamento adequado CARVALHO 2007 8 Além disso o uso de agentes de contraste é comum na classificação de tumores Esses medicamentos fornecem informações detalhadas sobre a extensão do tumor e ajudam a identificar possíveis metástases para órgãos distantes Isso é muito importante para determinar o estágio da doença e determinar a abordagem terapêutica mais adequada CORDEIRO et al 2021 Outra indicação relevante é a avaliação de doença vascular Agentes de contraste são comumente usados em angiografia para avaliar o fluxo sanguíneo detectar bloqueios e identificar anormalidades vasculares Isso é particularmente útil no diagnóstico de doenças como aterosclerose aneurismas e malformações vasculares DIAS BARROS GRILLO 2013 Apesar de uma ampla gama de indicações existem algumas contraindicações importantes para o uso de agentes de contraste Pacientes com alergias conhecidas como agentes de contraste ou substâncias que contenham iodo devem evitar o uso dessas substâncias CARVALHO 2007 Reações alérgicas graves podem ocorrer e requerem atenção médica imediata Além disso pacientes com insuficiência renal significativa correm maior risco de desenvolver complicações associadas ao uso de agentes de contraste como nefropatia induzida por contraste Nessas situações é importante avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios do uso de agentes de contraste e buscar alternativas sempre que possível POMMERING LOPES 2021 Em suma os agentes de contraste desempenham um papel importante na prática médica e ajudam a melhorar a qualidade e a precisão dos exames de imagem As indicações incluem avaliação de lesões suspeitas estadiamento do tumor e avaliação de doença vascular 33 RESPALDO DA LEI A RESPEITO DAS SUBSTÂNCIAS DE CONTRASTE A utilização de contrastes em exames de diagnóstico por imagem é regulamentada por leis e diretrizes específicas em diversos países Essas normas têm como objetivo garantir a segurança dos pacientes durante os procedimentos e assegurar a qualidade dos exames realizados No Brasil por exemplo existem leis e resoluções que respaldam o uso de contrastes e estudos relacionados à sua precaução CARVALHO 2007 9 No âmbito da radiologia a Resolução nº 4532012 do Conselho Nacional de Técnicos em Radiologia CONTER estabelece as competências e atribuições dos profissionais dessa área Essa resolução aborda a administração de contrastes e define que a aplicação de meios de contraste em exames radiológicos deve ser realizada por profissionais habilitados e de acordo com as diretrizes estabelecidas BRASIL 2012 No que diz respeito à segurança do paciente a Lei nº 137872018 conhecida como Lei Lucas determina que é obrigatória a capacitação de profissionais da área da saúde em primeiros socorros incluindo a identificação e o tratamento de reações adversas ao uso de contraste Essa legislação visa garantir a pronta resposta e a assistência adequada em casos de emergências relacionadas ao uso dessas substâncias BRASIL 2012 CARVALHO 2007 Além das leis específicas existem ainda diretrizes internacionais como as estabelecidas pela Food and Drug Administration FDA nos Estados Unidos e pelo European Society of Radiology ESR na Europa Essas entidades reguladoras fornecem recomendações e orientações sobre o uso seguro de contrastes incluindo a seleção adequada dos pacientes a identificação de riscos e a adoção de medidas preventivas MICHELLON COLENCI DE PAULA 2012 É importante destacar que o respaldo legal e a adoção de diretrizes são fundamentais para garantir a segurança dos pacientes durante os exames com contrastes Essas medidas contribuem para a padronização dos procedimentos a qualificação dos profissionais envolvidos e a prevenção de riscos desnecessários Portanto é essencial que as instituições de saúde e os profissionais da área estejam atentos às legislações e diretrizes vigentes adotando práticas seguras e atualizadas em relação ao uso de contrastes em exames de diagnóstico por imagem 4 REFERÊNCIAS BRASIL Ministério da Saúde Conselho Nacional de Saúde Resolução nº 453 de 10 de maio de 2012 Brasília DF Ministério da Saúde 2012 Disponível em httpsbvsmssaudegovbrbvssaudelegiscns2012res045310052012html Acesso em 20 maio 2023 CAMARGO Renato Administração de meios de contraste rotinas e técnicas para a realização de exames São Paulo SP Érica 2015 Disponível em httpsbooksgooglecombrbookshlpt 10 BRlridhYywDwAAQBAJoifndpgPT16dqimportanciadousodesubst C3A2nciasdecontrastenaimaginelogiaotsdaycOtb4wmsigtZfhzkRzBm bohEAPOsfRHZUpiU Acesso em 30 mar 2023 CARVALHO Antonio Carlos Pires et al História da tomografia computadorizada Revista Imagem v 29 n 2 p 6166 2007 Disponível em httpswwwkodakleiriacomwpcontentuploads201403cbcthistoriatomografiac omputadorizadapdf Acesso em 20 maio 2023 CORDEIRO Caroline Rozolem et al O papel do profissional de enfermagem no centro de diagnóstico por imagem revisão de literatura Revista Gestão e Saúde v 1 p 136145 2021 DOI 101764819848153rgsv1n2310 Disponível em httpswwwherr e rocombrfilesrevistafile80071263113ff6546896b61d9b2dced6pdf Acesso em 21 maio 2023 CRUZ Bianca Machado A desmistificação do uso de contrastes radiopacos PUBLICATIO UEPG CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE v 18 n 1 p 3943 janjun 2012 Disponível em httpsrevistasuepgbrindexphpbiologicaarticleview31443205 Acesso em7 abr 2023 DIAS W L V BARROS TP GRILLO F P dos S Prémedicação como prática em pacientes alérgicos ao contraste iodado o olhar da enfermagem Revista Enfermagem Contemporânea S l v 2 n 2 2013 DOI 10172672317 3378recv2i2263 Disponível em httpswww5bahianaedubrindexphpenfermagemarticleview263 Acesso em 21 maio 2023 ECOMAX Tire suas dúvidas sobre o uso de contraste em exames de imagem 19 jul 2018 Disponível em httpsecomaxcdicombrblogtiresuasduvidassobre ousodecontrasteemexamesdeimagemtextO20contraste 20C3A920um20nomee20garantindo20diagnC3B3sticos20mais 20precisos Acesso em 31 mar 2023 ELIAS JUNIOR Jorge et al Complicações do uso intravenoso de agentes de contraste à base de gadolínio para ressonância magnética Radiologia Brasileira São Paulo Município v 41 n 4 p 263267 ago 2008 Disponível em httpswwwscielobrjrba3 w 58wPxSTWBbGFCKPT6CWgL Acesso em 21 maio 2023 GIL Antônio Carlos Como Elaborar projetos de pesquisa 4 ed São Paulo Atlas 2002 Disponível em httpsfilescercompufgbrwebyup150oAnexoC1comoelaborarprojetodepe 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2019 Trabalho de Conclusão de Curso Bacharelado em Enfermagem Centro Universitário do Planalto Central Aparecido dos Santos Uniceplac Brasília DF 2019 Disponível em httpsdspaceuniceplacedubrbitstream1234567893083Cinthya20dos 20Santos20Sil v a0001246pdf Acesso em 20 maio 2023